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細(xì)胞生物治療法范文第1篇

關(guān)鍵詞：生物電廠 上料系統(tǒng) 黃色秸稈

Abstract: taking Jilin agricultural biological power plant as an example, on the current yellow straw biomass power plants feeding system reliability and economy are analysed. This article is on the final design of the feeding system of technical analysis, to better reflect the current biological power plant straw feeding system on the technical level.

Key words: biomass plant straw feeding system

中圖分類號(hào)：TM6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

1、引言：農(nóng)安生物質(zhì)電廠上料系統(tǒng)介紹

吉林農(nóng)安縣是農(nóng)業(yè)大縣，各類生物質(zhì)秸稈產(chǎn)量巨大，該地發(fā)展生物質(zhì)電廠具有很大資源優(yōu)勢(shì)。

農(nóng)安生物電廠所需主要燃料---黃色秸稈由打包機(jī)在廠外料場(chǎng)打包成型后入廠，經(jīng)主上料鏈板輸送機(jī)入爐燃燒。

主上料輸送：上料時(shí)，通過料場(chǎng)內(nèi)秸稈捆自動(dòng)抓斗起重機(jī)將汽車上或料場(chǎng)內(nèi)一層八個(gè)秸稈包抓起并放在鏈板式輸送機(jī)上，然后進(jìn)入分配小車，通過分配小車合理分配至斜鏈板輸送機(jī)進(jìn)入鍋爐。當(dāng)鏈板式輸送機(jī)有一條出現(xiàn)故障時(shí)可以用分配小車將料分配給另一條鏈板式輸送機(jī)，以此完成上料。

農(nóng)安工程在設(shè)計(jì)時(shí)優(yōu)化原單一上料系統(tǒng)。改造內(nèi)容如下：

（1）在原主上料兩側(cè)各增加一條帶寬1200mm的平花紋帶式輸送機(jī)，用來(lái)輸送在收購(gòu)、打包、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、上料包過程中產(chǎn)生的散包及小包。

(2)設(shè)置獨(dú)立料場(chǎng)，用以儲(chǔ)存大量散料，同時(shí)設(shè)計(jì)增加一套輔助上料系統(tǒng)。

生物質(zhì)燃料的供應(yīng)是制約生物質(zhì)電廠安全運(yùn)營(yíng)的重要因素，因地區(qū)、季節(jié)、價(jià)格等各方面的因素，黃色秸桿收集量有時(shí)難以滿足鍋爐的長(zhǎng)期滿負(fù)荷運(yùn)行。此外，農(nóng)安地區(qū)也產(chǎn)有大量灰色秸稈及散料，如玉米芯等，為適應(yīng)燃料的多樣性，于是在現(xiàn)有上料系統(tǒng)基礎(chǔ)上增加了一條大傾角擋邊皮帶機(jī)完成輔助上料工作系統(tǒng)。

綜上所述，農(nóng)安項(xiàng)目共有三套燃料上料系統(tǒng)，能夠很好的適應(yīng)大包、小包、散包及散料的上料要求。

2、 農(nóng)安項(xiàng)目與國(guó)內(nèi)S生物質(zhì)電廠的對(duì)照分析

我們將農(nóng)安生物電廠與國(guó)內(nèi)某生物質(zhì)電廠（該廠自然條件、燃料組成結(jié)構(gòu)等與農(nóng)安項(xiàng)目差別較小，現(xiàn)已投產(chǎn)，以下稱S生物質(zhì)電廠）進(jìn)行對(duì)比。

兩工程來(lái)料條件相同，包括玉米秸稈（大包、小包、散料）、稻殼、稻桿、玉米芯（碎后入廠）等。

2.1干料棚內(nèi)機(jī)械及運(yùn)轉(zhuǎn)狀況

工程名稱 干料棚內(nèi)機(jī)械

農(nóng)安生物質(zhì)電廠 橋式抓斗起重機(jī)、破碎機(jī)（散料場(chǎng)）、抓草機(jī)、裝載機(jī)等

S生物質(zhì)電廠 抓料機(jī)、秸稈破碎機(jī)、稻桿破碎機(jī)、抓草機(jī)、裝載機(jī)、刀輥切草機(jī)等

農(nóng)安項(xiàng)目涉及各類機(jī)械，成熟度高，故障率低。S生物電廠新設(shè)備較多，且多為首次面世，運(yùn)行故障具有不確定性，維修較復(fù)雜。據(jù)運(yùn)行人員反映：抓料機(jī)、破碎機(jī)經(jīng)常需要檢修。

2.2打包及破碎情況

工程名稱 打包及破碎

農(nóng)安生物質(zhì)電廠 干料棚內(nèi)不設(shè)破碎，廠外打包。

S生物質(zhì)電廠 干料棚內(nèi)設(shè)破碎，大型 2臺(tái)，小型2臺(tái)

來(lái)料主要以大包形式，農(nóng)安整包進(jìn)入爐前，爐前自動(dòng)解包。S生物電廠則在地面解包，解包場(chǎng)地占據(jù)了部分干料場(chǎng)區(qū)，解包作業(yè)與搬運(yùn)機(jī)械交叉作業(yè)，易出危險(xiǎn)。解包后繩體隨燃料依次進(jìn)入破碎機(jī)、皮帶機(jī)、料倉(cāng)、給料螺旋、分料螺旋，各設(shè)備纏繞幾率很大。

2.3上料皮帶

農(nóng)安：原兩條主上料鏈板輸送機(jī)，改造后增加3條帶式輸送機(jī)（含1條大傾角皮帶）B=1200mm。

S電廠：1條大傾角，B=1400mm，上料系統(tǒng)單一，無(wú)法適應(yīng)生物電廠燃料多樣化的要求。

對(duì)于僅用一條皮帶維持正常上料的電廠而言，皮帶機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)顯得尤其重要，一旦故障短期難以修復(fù)時(shí)，只得停機(jī)處理。

2.4上料系統(tǒng)運(yùn)行狀況

農(nóng)安：黃色秸稈4條帶，散料1條帶，運(yùn)行順暢，無(wú)堵料。在遇到某臺(tái)設(shè)備故障時(shí)，其余設(shè)備不受影響，仍可達(dá)到滿負(fù)荷運(yùn)行。

S電廠：?jiǎn)螚l大傾角運(yùn)行多種燃料，輸送黃色秸稈時(shí)堵料較嚴(yán)重，造成“帶轉(zhuǎn)而料不走”或者“螺旋轉(zhuǎn)而不輸料”，此類故障短時(shí)間內(nèi)不解決時(shí)，將不得不降負(fù)荷運(yùn)行，堵料嚴(yán)重時(shí)造成停機(jī)。另外料倉(cāng)后分配螺旋、給料螺旋極易被大包繩纏繞，嚴(yán)重時(shí)輸送效率低下，螺旋葉片變形及電機(jī)過載。

2.5爐前料倉(cāng)問題

農(nóng)安：不設(shè)料倉(cāng)。

考慮到秸稈容重約為標(biāo)煤的1/7，其發(fā)熱量?jī)H為標(biāo)煤一半（濕度~25%），若設(shè)置料倉(cāng)體積將會(huì)很大，且燃燒緩沖時(shí)間一般為燃煤機(jī)組的1/14或更少，以燃煤倉(cāng)6H容積算，秸稈燃燒緩沖時(shí)間少于半小時(shí)，這對(duì)儲(chǔ)料而言意義不大。此外也將增加耗費(fèi)大量鋼材。打包破碎后的黃色秸稈長(zhǎng)度一般10~20mm，此種粒度和料流動(dòng)性容易在倉(cāng)壁和底面堵料。不設(shè)料倉(cāng)，采用DCS設(shè)置自動(dòng)定量給料，直接避免因設(shè)置料倉(cāng)產(chǎn)生的堵料問題。

S電廠：設(shè)料倉(cāng)。其容量~200m3，可儲(chǔ)10余噸黃色秸稈，“L”形布置。若下方螺旋不存在堵料時(shí)，則可供鍋爐滿負(fù)荷運(yùn)行半小時(shí)。但現(xiàn)實(shí)是，下方兩級(jí)螺旋均易受包繩、濕秸稈纏繞，降低了螺旋輸送效率，而不間斷的秸稈來(lái)料終會(huì)導(dǎo)致料倉(cāng)內(nèi)堵料。此外，各類秸稈的超標(biāo)運(yùn)行也損壞了料倉(cāng)底部的原有螺旋給料機(jī)，造成其葉片脫焊變形，大軸彎曲。目前該電廠在燃燒黃色秸稈時(shí)，采取了料倉(cāng)“0儲(chǔ)量”運(yùn)行模式，即通過現(xiàn)場(chǎng)視頻觀察來(lái)料量使之直接落至下方螺旋，再經(jīng)給料螺旋送入爐膛。散料（玉米芯等）上料時(shí)，因料流動(dòng)性好于黃色秸稈，堵料相對(duì)少，可做適當(dāng)儲(chǔ)料。對(duì)于設(shè)備故障搶修所需的時(shí)間而言，半小時(shí)的料倉(cāng)儲(chǔ)料時(shí)間，并不寬裕。

2.6系統(tǒng)故障消除

農(nóng)安：各條上料帶（鏈）故障情況下可及時(shí)停機(jī)維修，不影響其他輸料設(shè)備運(yùn)行，可通過提高這些帶（鏈）的上料量保持負(fù)荷不變。

S電廠：料倉(cāng)前，遇到堵料，上料量降低，負(fù)荷降低；設(shè)備故障時(shí)，檢修不影響其它設(shè)備，但須通過其他設(shè)備上料以滿足上料量。料倉(cāng)后，遇到堵料，上料量降低，負(fù)荷降低；

設(shè)備故障（指螺旋）時(shí)，須停機(jī)檢修，堅(jiān)持運(yùn)行會(huì)影響相鄰螺旋上料，上料量降低，負(fù)荷降低；提高其他軸轉(zhuǎn)速時(shí)，對(duì)軸及葉片磨損大，且纏繩狀況更嚴(yán)重。檢修時(shí)需停機(jī)清理料倉(cāng)內(nèi)大量積料，同時(shí)進(jìn)行焊接及其他維修時(shí)應(yīng)避免明火，以防火災(zāi)。

2.7其它問題

農(nóng)安：改造后，分料小車一用一備，小車機(jī)械故障率低。

S電廠：鍋爐帶料倉(cāng)，現(xiàn)場(chǎng)配以相應(yīng)輔助設(shè)備，包括布料器、料位計(jì)、料倉(cāng)側(cè)除塵器等，運(yùn)行中這些設(shè)備均未投入（效果不明顯或顯示不準(zhǔn)）；

對(duì)于雨雪季節(jié)燃料普遍含水量高這一問題，有個(gè)別生物質(zhì)電廠投資建設(shè)了一套秸稈干燥設(shè)備（約200萬(wàn)），但據(jù)反映全年不運(yùn)行時(shí)間居多，設(shè)備維護(hù)費(fèi)用高。該類烘干設(shè)備目前未大量推廣，技術(shù)尚在摸索階段。熱源基本采用煙氣（~124度）、蒸汽或電加熱，考慮到秸稈隨帶輸送停留時(shí)間短，含水高、形狀差異性大，比容大等特點(diǎn)，實(shí)際干燥效果未必理想，且投運(yùn)后是否損害皮帶尚待考察，另外秸稈受熱后產(chǎn)生的大量蒸汽會(huì)污染工作區(qū)域。我們認(rèn)為，與其投資上一套并不成熟且長(zhǎng)期閑置的干燥設(shè)備，不如加強(qiáng)燃料管理對(duì)秸稈采取自然干燥的方法更為節(jié)省、可靠。

結(jié)合目前多家生物質(zhì)廠家目前運(yùn)營(yíng)狀況，我們認(rèn)為有幾點(diǎn)還是值得借鑒：

（1） 黃色秸稈采用螺旋輸送時(shí)，對(duì)秸稈濕度、長(zhǎng)度要求較高，故絲狀的、纖維狀秸稈燃料不建議采用螺旋給料機(jī)輸送；

（2） 在離電廠比較遠(yuǎn)的地方，大包來(lái)料是合理的，密度大，運(yùn)輸成本降低；

（3）大包來(lái)料后須解包，爐內(nèi)解包優(yōu)勢(shì)大于單獨(dú)人工解包；

（4） 整體燃燒大包（相對(duì)密度高），上料系統(tǒng)才會(huì)有更多時(shí)間緩沖；

（5） 燃料破碎后粒度大（如黃色秸稈），比容大，流動(dòng)性差時(shí)，不建議設(shè)料倉(cāng)；

（6） 盡量減少，避免重復(fù)性單位燃料的操作，如小包變大包，秸稈的二次破碎，二次搬運(yùn)等；

（7） 盡量采用成熟機(jī)械產(chǎn)品；

（8） 盡量以機(jī)械方式替代人力操作，提高機(jī)械化作業(yè)程度；

3、建議及結(jié)論

農(nóng)安項(xiàng)目設(shè)計(jì)中我們力求更多地吸納當(dāng)前同類生物質(zhì)電廠上料系統(tǒng)的優(yōu)秀技改成果，不斷優(yōu)化設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)角度力所能及的完善和處理好每個(gè)細(xì)節(jié)，力求該工程上料系統(tǒng)故障率更低，可靠性更高。

農(nóng)安生物質(zhì)發(fā)電廠相比較S生物電廠的優(yōu)點(diǎn)如下：

國(guó)內(nèi)有類似電廠的成熟運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，且上料系統(tǒng)可靠穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)效益好；

能夠適應(yīng)多種燃料的燃燒，包括大包、小包、散包及灰色散料秸稈等；

經(jīng)過改進(jìn)之后將基本無(wú)堵料、膨料現(xiàn)象；

上料系統(tǒng)有防回火等安全措施；

所燒大包密度大，形狀規(guī)整，適合燃料的大量收購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、上料；

上料系統(tǒng)自動(dòng)化程度較高，能夠節(jié)省大量人工費(fèi)用；

上料系統(tǒng)所用抓斗起重機(jī)可一次性抓8個(gè)大包，共4噸左右，能夠很好的解決上料系統(tǒng)上料難題。

細(xì)胞生物治療法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞;免疫治療;腎癌;護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.139

細(xì)胞免疫治療法是一種應(yīng)用最廣、最成熟的腫瘤生物治療技術(shù)。通過在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)用高端生物技術(shù)對(duì)殺癌免疫細(xì)胞進(jìn)行大量的活化培養(yǎng)， 使其具有高效識(shí)別和殺滅癌細(xì)胞的能力， 再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)， 以達(dá)到治療腫瘤的目的。CIK細(xì)胞即細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞是將人體外周血單個(gè)核細(xì)胞在體外用多種細(xì)胞因子共同培養(yǎng)后而獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞， 具有強(qiáng)大的抗瘤活性和非限制性殺瘤的優(yōu)點(diǎn)。有著廣泛的適用性， 對(duì)腎癌有極強(qiáng)的殺傷活性（60%～90%）。CIK是一種新型高效且具有廣譜惡殺腫瘤的免疫活性細(xì)胞[1]。CIK細(xì)胞治療是目前免疫細(xì)胞療法中常見的治療方法， 適用性廣。本科近期收治1例腎癌伴肺轉(zhuǎn)移患者， 經(jīng)過1個(gè)療程14次CIK細(xì)胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi)， 取得了滿意的治療效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

患者， 男， 51歲， 因“左腎癌術(shù)后4年余， 發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移半年余”于2014年3月20日收治入科， 患者無(wú)誘因出現(xiàn)無(wú)痛性血尿， 系統(tǒng)檢查診斷為：左腎癌。2010年5月20日行左腎切除術(shù)。術(shù)后病理：腎透明細(xì)胞癌， 于干擾素治療3個(gè)月， 定期復(fù)查。2013年4月11日復(fù)查CT示：雙肺結(jié)節(jié)， 疑轉(zhuǎn)移， 未行治療。近來(lái)本科就診， 病情進(jìn)展， 無(wú)咳嗽、發(fā)熱、胸悶等主訴， 精神食欲可， 大小便正常， 要求細(xì)胞免疫治療。查體：一般狀況可， 神志清， 精神可， 發(fā)育正常， 營(yíng)養(yǎng)中， 等， 自動(dòng)， 步入病房， 皮膚鞏膜無(wú)黃染， 心肺正常， 腹平軟、切口瘢痕愈合佳， 無(wú)壓痛， 肝脾不腫大， 無(wú)移動(dòng)性濁音， 腸鳴音正常。診斷：左腎癌， 術(shù)后雙肺轉(zhuǎn)移。

2 護(hù)理方法

2. 1 心理護(hù)理 絕大部分的癌癥患者都接受過多種治療， 不僅身體受到了各種治療后副作用的影響， 同時(shí)也付出了大量的財(cái)力， 且疾病的預(yù)后仍不容樂觀， 患者及家屬心理負(fù)擔(dān)大。CIK細(xì)胞回輸是一種全新的腫瘤生物治療方法， 患者及家屬要花更多的時(shí)間來(lái)接受和認(rèn)可它[2]。護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言讓患者及其家屬了解細(xì)胞免疫治療的原理、方法等。通過反復(fù)講解， 使患者及家屬解除疑惑和恐懼心理， 爭(zhēng)取患者及家屬的全力配合[3]。因此護(hù)理人員對(duì)患者及家屬提出的疑問應(yīng)耐心解釋及時(shí)正確回答患者及家屬的問題， 使其解除顧慮， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 保證患者順利度過整個(gè)治療過程， 提高護(hù)理質(zhì)量。

2. 2 細(xì)胞采集的護(hù)理

2. 2. 1 細(xì)胞采集前的護(hù)理 采血前1 d責(zé)任護(hù)士到床邊進(jìn)行健康教育， 告知患者及家屬細(xì)胞采集前1 d及采血當(dāng)天可以進(jìn)食， 但應(yīng)以清淡飲食為主， 并保證充足的睡眠， 盡量避免到人多密集的公共場(chǎng)所， 注意保暖， 防止受涼感冒。采血當(dāng)天復(fù)查血常規(guī)、肝功能、凝血功能等指標(biāo)。采血室采血前1 h停止人員走動(dòng)， 紫外線消毒室內(nèi)1 h。

2. 2. 2 細(xì)胞采集時(shí)及采集后的護(hù)理 采血操作是一項(xiàng)無(wú)菌操作， 由受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士操作， 操作前戴口罩。使用一次性血細(xì)胞分離機(jī)分離吸附置換治療套件（型號(hào) PIYA white blood cell set）， 根據(jù)患者的身高、體重等調(diào)節(jié)參數(shù)， 一般調(diào)至4個(gè)循環(huán)。操作前講解采血注意事項(xiàng)及所需時(shí)間， 以取得患者配合。囑患者平臥， 放松心態(tài)， 告知患者如有不適及時(shí)示意護(hù)士， 整個(gè)采血過程中由1名專職護(hù)士陪同并持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)， 必要時(shí)吸氧， 做好記錄。采血過程一般1 h左右， 由于時(shí)間較長(zhǎng)， 為了分散患者的注意力， 避免患者緊張導(dǎo)致血管收縮、痙攣， 護(hù)士與患者進(jìn)行有效的溝通， 并為患者提供輕松愉快的環(huán)境， 如聽輕音樂等， 使患者情緒保持穩(wěn)定。及時(shí)記錄各項(xiàng)參數(shù)及患者反應(yīng)， 如有異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。細(xì)胞采集結(jié)束后， 拔針前教會(huì)患者正確按壓針眼的方法， 拔針后按壓穿刺處10 min左右， 直至不出血為止。告知患者穿刺處當(dāng)天不可洗浴， 以防穿刺處感染， 穿刺肢體避免劇烈運(yùn)動(dòng)， 保證足夠的睡眠， 避免勞累。囑患者平臥30 min， 無(wú)不適后方可離開。

2. 3 CIK細(xì)胞回輸?shù)淖o(hù)理

2. 3. 1 CIK細(xì)胞回輸時(shí)注意事項(xiàng) 培養(yǎng)好的細(xì)胞由實(shí)驗(yàn)室醫(yī)師與回輸護(hù)士雙人共同核對(duì)， 無(wú)誤后簽字， 方可回輸給患者。細(xì)胞是血液制品， 使用一次性輸血器裝置進(jìn)行回輸， 回輸前用0.9%生理鹽水50 ml緩慢沖管， 確保在血管內(nèi)。準(zhǔn)確核對(duì)患者姓名后， 換注CIK細(xì)胞輸注， 應(yīng)快速輸入， 每3～5分鐘輕輕搖動(dòng)細(xì)胞瓶1次， 以防止細(xì)胞沉淀， 并保證在1 h內(nèi)輸完， 以維持細(xì)胞最佳活性， 保證回輸細(xì)胞質(zhì)量和數(shù)量?；剌斶^程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視， 仔細(xì)觀察患者反應(yīng)， 注意穿刺處有無(wú)紅腫、疼痛等反應(yīng)。若門診患者， 應(yīng)在回輸結(jié)束后囑患者觀察30 min，無(wú)不適后方可離開。

2. 3. 2 常見不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理 細(xì)胞回輸最主要及常見的不良反應(yīng)是發(fā)熱， 應(yīng)加強(qiáng)觀察患者體溫變化， 若體溫≤38.5℃， 給予多飲水， 物理降溫;若體溫>38.5℃， 應(yīng)通知醫(yī)生， 遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理， 出汗較多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換衣服及床單位。同時(shí)消除患者的不安情緒， 安慰患者。但不可應(yīng)用地塞米松， 因地塞米松是一種免疫抑制劑， 可能會(huì)影響DC-CIK細(xì)胞療效[4]。其次若患者穿刺處皮膚發(fā)現(xiàn)紅腫、疼痛， 應(yīng)立即拔除針頭， 更換針頭后重新穿刺， 抬高患者， 并給予硫酸鎂外敷。

3 小結(jié)

CIK細(xì)胞是人外周血單個(gè)核細(xì)胞在體外經(jīng)過多種細(xì)胞因子培養(yǎng)后獲得的異質(zhì)細(xì)胞， 增殖活力強(qiáng)， 兼有T淋巴細(xì)胞強(qiáng)大的抗腫瘤活性， 輸入患者體內(nèi)后發(fā)揮特異性的抗腫瘤作用[5]。CIK細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)7～8 d后開始回輸， 患者經(jīng)過1個(gè)療程的精心護(hù)理及治療， 病情穩(wěn)定， 生活質(zhì)量得到提高， 食欲增強(qiáng)， 睡眠改善， 患者壽命得以延長(zhǎng)。精心的護(hù)理和精湛的技術(shù)， 可消除患者精神上及肉體的痛苦， 增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感[6]。

參考文獻(xiàn)

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細(xì)胞生物治療法范文第3篇

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古包 014010

[摘要] 目的 對(duì)腫瘤抗血管生成治療中存在的問題和解決的措施進(jìn)行具體分析。方法 從我院2012年12月—2014年12月接受抗血管生成治療的腫瘤患者中隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象，對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)治療過程存在的問題，并探討對(duì)應(yīng)的解決措施。結(jié)果 經(jīng)分析，腫瘤抗血管生成治療中， 32例（53.33%）需重復(fù)使用大劑量給藥或長(zhǎng)期治療，18例（30%）因腫瘤類型不同而無(wú)法判斷療效，23例（38.33%）缺乏固定的治療方案，38例（63.33%）因其他合并癥會(huì)增加血栓性疾病發(fā)生的概率，還有9例（15%）無(wú)法直接檢查用藥后的治療效果。結(jié)論 對(duì)于腫瘤抗血管生成治療中存在的問題要采取針對(duì)性的解決措施，才能提高腫瘤的藥物治療效果。

[

關(guān)鍵詞 ] 腫瘤；抗血管生成治療；問題；治療

[中圖分類號(hào)] R725

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（c）-0026-02

Analysis of the existing problems and the treatment of tumor anti angiogenesis therapy

ZHANG Hua

Inner Mongolia Baogang hospital, Neimenggu 014010 ,China

[Abstract] Objective On the problems existing in the tumor anti-angiogenesis therapy and solving measures for specific analysis. Methods From our hospital in December 2012 - December 2014 anti-angiogenesis therapy of tumor in patients with 60 cases were randomly selected as the research object, with their clinical data were retrospectively analyzed, and summarizes the problems of treatment process, and the corresponding solution measures are discussed. Results By the analysis of tumor anti-angiogenesis therapy, 32 cases (53.33%) to be reused or long-term treatment, large doses of 18 cases (30%) with different tumor types can´t judge the curative effect, 23 cases (38.33%), lack of regular treatment, 38 cases (63.33%) for other complications will increase the probability of thrombotic diseases, and 9 cases (15%), not directly check the treatment effect of the medicine. Conclusion For the problems existing in the tumor anti-angiogenesis therapy should take corresponding measures, to improve the effect of tumor drug treatment.

[Key words] Tumor;Anti-angiogenesis therapy; Problem; Treatment

自1971年腫瘤血管生成學(xué)說(shuō)和抗血管生成治療的首次提出以來(lái)，至目前已有大量的研究結(jié)果顯示，若將腫瘤的新生血管作為治療目標(biāo)，那么和傳統(tǒng)的直接針對(duì)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的放療治療相比，具有高指向性、高效率性、降低不良反應(yīng)和地耐藥性的優(yōu)勢(shì)[1-2]。但是也有大量研究顯示，該方法在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的效果要顯著高于人體實(shí)驗(yàn)，所以該方法在臨床上的應(yīng)用受到了這一因素的限制[3]。為了對(duì)腫瘤抗血管生成治療中存在的問題和解決措施進(jìn)行分析，我院選取了60例相關(guān)患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2012年12月—2014年12月接受抗血管生成治療的腫瘤患者中隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象，其中男38例，女22例，年齡為38~72歲，平均年齡為（52.4±7.6）歲。其中，26例患者取自婦科，18例取自消化內(nèi)科，12例取自泌尿科，4例取自心內(nèi)科，各自符合對(duì)應(yīng)科室的腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般方法

本組60例患者均使用VEGF受體酪氨酸激酶等血管生成抑制劑等藥物，例如avB2抗體LM609、TNp-470、SU5416、INF-α、IL-12等藥物進(jìn)行靶向抗血管生成治療，并對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)治療過程存在的問題，并探討對(duì)應(yīng)的解決措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)結(jié)果后將實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入到spss 18.0軟件中做數(shù)據(jù)描述，并計(jì)算各指標(biāo)。

2結(jié)果

本組腫瘤抗血管生成治療中，32例受到生物利用度、藥物代謝或可溶性等因素的限制，需重復(fù)使用大劑量給藥或長(zhǎng)期治療，約占53.33%。18例因腫瘤類型不同而無(wú)法判斷療效，約占30%。23例不能和傳統(tǒng)的治療一樣，使用固定的治療方案，約占38.33%。38例由于患有冠心病或求它創(chuàng)傷性疾病，需要促進(jìn)血管生成，和抗血管生成之間存在矛盾，并會(huì)增加血栓性疾病發(fā)生的概率，約占63.33%。還有9例無(wú)法直接檢查用藥后的治療效果，約占15%，具體如表1所示。

3討論

3.1 腫瘤抗血管生成治療存在的問題

從本組的研究結(jié)果可知，腫瘤患者在抗血管生成的治療中存在的問題可以從以下五點(diǎn)進(jìn)行概括：①受到藥物性質(zhì)的影響，患者必須長(zhǎng)期用藥或大劑量用藥，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。該問題在本組研究中的發(fā)生率約為53.33%。②由于腫瘤的類型不宜，所以治療的效果也無(wú)法明確定義。該問題在本組研究中的發(fā)生率約為30%。③沒有固定的治療的方案，該問題在本組研究中的發(fā)生率約為38.33%。④若患者有合并冠心病或其他創(chuàng)傷性疾病，那么原生疾病的治療就會(huì)和抗血管生成治療產(chǎn)生矛盾，還會(huì)增加血栓的發(fā)生率[4]。該問題在本組研究中的發(fā)生率約為63.33%，可見這是腫瘤抗血管治療中存在的最主要問題，這一點(diǎn)和梁培禾[2]等人的研究結(jié)果是一致的，在他們的研究中指出，抗血管生成治療可能增加血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。⑤沒有辦法對(duì)用藥的效果進(jìn)行直接判定。該問題在本組研究中的發(fā)生率約為15%。

3.2 腫瘤抗血管生成治療問題形成的原因

對(duì)應(yīng)上文中存在的5種問題，形成的原因也有五個(gè)方面。①腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特征具有復(fù)雜性。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞是治療的主要目標(biāo)，但是由于它基因組缺乏穩(wěn)定性，很容易發(fā)生突變，其養(yǎng)分供應(yīng)不足的耐受性和生物生長(zhǎng)的敏感性就會(huì)增加，所以容易導(dǎo)致藥物耐受現(xiàn)象[5-6]。②受到腫瘤類型的影響，它們血管生成的作用機(jī)制存在較大的差異性。不同腫瘤，或同一腫瘤不同生長(zhǎng)時(shí)期，甚至同一腫瘤瘤體內(nèi)部，它們的血管生成機(jī)制都有所不同。③動(dòng)物模型和人體模型具有較大的差異性，主要表現(xiàn)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中只需用很短的時(shí)間就可以建立較大的模型，但是人類腫瘤的診斷發(fā)展則需要較長(zhǎng)的時(shí)間。同時(shí)，大鼠等動(dòng)物的腫瘤生長(zhǎng)速度較快，但是人類的卻相對(duì)比較緩慢，而且他們對(duì)血管生成的依賴程度低于動(dòng)物[7]。④抗血管生成治療具有雙重性，一方面能夠有選擇性的作用于新生的血管，另一方面則因?yàn)檠芙Y(jié)構(gòu)或血流動(dòng)力學(xué)的改變能夠促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。⑤抗血管生成治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)滯后。

3.3解決抗血管生成治療問題的主要辦法

3.3.1 尋找新的作用點(diǎn)，加大多靶點(diǎn)藥物的開發(fā)力度 大量的臨床研究顯示，影響腫瘤抗血管生成效果的主要因素就是作用目標(biāo)比較單一，如果一種藥物可以對(duì)多種促血管因子發(fā)生作用，或者是對(duì)多種血管生成因子信號(hào)傳導(dǎo)途徑中的交叉點(diǎn)或多個(gè)靶點(diǎn)發(fā)揮作用，就很有可能提高治療的效果。同時(shí)，如果能夠?qū)υ鲋车难軆?nèi)皮細(xì)胞直接產(chǎn)生作用效果會(huì)產(chǎn)生更加顯著的效果[8]。目前，舒尼替尼就能夠?qū)Χ?0多種激酶產(chǎn)生抑制，阻斷腫瘤細(xì)胞數(shù)量的增加和血管的生成[9]。

3.3.2 采用組合式治療方法 將傳統(tǒng)的外科手術(shù)、化療或者是生物治療等方法和抗血管生成療法結(jié)合起來(lái)，具體的組合方法有以下幾種：①將不同的抗血管生成方法結(jié)合起來(lái)。有研究表明，將針對(duì)酪氨酸激酶抑制劑和抗VEGF單抗結(jié)合起來(lái)使用，能夠顯著提高抗血管生成的治療效果[10]。②和傳統(tǒng)的化療方法相結(jié)合。放療對(duì)于腫瘤細(xì)胞具有直接滅殺的作用，但是卻能夠刺激血管生成，如果與抗血管生成治療結(jié)合起來(lái)，就會(huì)產(chǎn)生很好的協(xié)同作用[11]，這一觀點(diǎn)和Keiko Yoshida等人的意見不謀而合。除此之外，將這兩種方法結(jié)合起來(lái)既可以發(fā)揮放療間歇恢復(fù)期短和細(xì)胞毒性效應(yīng)發(fā)揮快的優(yōu)勢(shì)，又能發(fā)揮抗血管生成治療作用時(shí)間長(zhǎng)，給藥劑量低的優(yōu)點(diǎn)。另外，我們還可以將免疫治療法和介入治療法分別與抗血管生成治療結(jié)合起來(lái)，都可以取得不錯(cuò)的治療效果。

綜上所述，我們對(duì)于腫瘤抗血管生成治療中存在的問題及形成的原因進(jìn)行了綜合分析，這一的角度分析是比較新穎的，可以填補(bǔ)抗血管生成治療研究中的空白。但是針對(duì)如何有效解決這些問題，我們的研究還不夠深入，尤其是在靶向治療藥物的開發(fā)研究上，還需要進(jìn)一步研究。

[

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細(xì)胞生物治療法范文第4篇

在提高籌資標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高大病住院補(bǔ)償水平，提高門診補(bǔ)償比例并擴(kuò)大受益面，鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”），讓參合病人廣泛得到更多的實(shí)惠。

二、基本原則

（一）引導(dǎo)患一般常見病的參合農(nóng)民首先在門診就診；確需住院的，首選當(dāng)?shù)鼗鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院；對(duì)必須到省市級(jí)大醫(yī)院診治的疑難重病，進(jìn)一步提高其補(bǔ)償比例。

（二）新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助相結(jié)合，對(duì)重大疾病提高保障待遇，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的再給予重點(diǎn)救助，切實(shí)減輕大病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效緩解參合農(nóng)民看不起病和因病致貧(返貧)現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；以住院補(bǔ)償為主、兼顧門診受益面；相對(duì)統(tǒng)一，分類指導(dǎo)，盡力保障，規(guī)范運(yùn)行。

三、基金用途

新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)及購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等。應(yīng)由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不得從新農(nóng)合基金中支付。

新農(nóng)合基金由兩大部分構(gòu)成：統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金。

（一）統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金是用于補(bǔ)償參合農(nóng)民住院和門診醫(yī)療費(fèi)用的基金，占基金總額的90%，分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，其中，住院統(tǒng)籌基金占統(tǒng)籌基金的80%，門診統(tǒng)籌基金占統(tǒng)籌基金的20%。

（二）風(fēng)險(xiǎn)基金。風(fēng)險(xiǎn)基金是從總基金中提取的專項(xiàng)儲(chǔ)備資金。風(fēng)險(xiǎn)基金原則上保持在提取當(dāng)年籌資總額的10%。由省級(jí)財(cái)政統(tǒng)一管理，用于防范各地新農(nóng)合基金超支風(fēng)險(xiǎn)。

四、住院補(bǔ)償

（一）起付線和補(bǔ)償比例。在取得省內(nèi)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的新農(nóng)合定點(diǎn)資格并與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院的可報(bào)費(fèi)用的起付線及分段補(bǔ)償比例見下表：

上表說(shuō)明：

1、多次住院分次計(jì)算起付線，起付線以下費(fèi)用個(gè)人自付。對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、五保戶、低保對(duì)象不設(shè)起付線。

2、五保戶住院報(bào)銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為90%，縣級(jí)和縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)為上表中的補(bǔ)償比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。五保對(duì)象門診費(fèi)按每人每年200元實(shí)行包干，由民政部門城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和新農(nóng)合資金各承擔(dān)一半。

3、參合農(nóng)民在縣外（省內(nèi)）非協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，上表中的補(bǔ)償比例下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)；在省內(nèi)非定點(diǎn)或被暫停、停止、取消定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)藥費(fèi)用原則上不予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在縣外就醫(yī)原則上應(yīng)在二級(jí)以上公立醫(yī)院（急診除外），參合農(nóng)民在省外二級(jí)以上公立醫(yī)院（非協(xié)議）發(fā)生的住院費(fèi)用按照非協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)補(bǔ)。

4、參合患者住院實(shí)際補(bǔ)償金額計(jì)算方法：第一步計(jì)算住院總費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用（即剔除不符合補(bǔ)償范圍的費(fèi)用），減去起付線后，實(shí)行分段累計(jì)補(bǔ)償，即按上表的費(fèi)用分段乘以對(duì)應(yīng)段的補(bǔ)償比例，將各段補(bǔ)償金額累加。第二步將住院總費(fèi)用中的“國(guó)家基本藥物”費(fèi)用×8%。第一步和第二步相加構(gòu)成患者當(dāng)次住院補(bǔ)償金額。與其當(dāng)次住院總費(fèi)用相比，如達(dá)不到30%，按“保底補(bǔ)償”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（詳見后述）。

（二）大病保底補(bǔ)償?！氨５籽a(bǔ)償”是指：實(shí)際補(bǔ)償所得金額與住院總費(fèi)用相比，如低于下表中所列的保底補(bǔ)償百分比例，則按住院總費(fèi)用乘以保底補(bǔ)償比例計(jì)算其補(bǔ)償金額（但仍然扣除起付線金額）。對(duì)不同額度的住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行分段保底補(bǔ)償，各費(fèi)用段的保底補(bǔ)償比例如下：

（三）住院補(bǔ)償封頂線（參合患者當(dāng)年住院獲得補(bǔ)償?shù)睦塾?jì)最高限額）為10萬(wàn)元。

（四）大病救助。對(duì)特殊重大疾病，按補(bǔ)償方案的規(guī)定給予補(bǔ)償后，如果其個(gè)人自付費(fèi)用仍然超過5萬(wàn)元，對(duì)其中的5萬(wàn)元以上的部分，符合醫(yī)療救助條件的再由民政部門給予“重點(diǎn)救助”。具體救助方式和金額，按省民政廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳等部門文件執(zhí)行。

（五）二次補(bǔ)償。如果年底基金結(jié)余較多，按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療二次補(bǔ)償指導(dǎo)意見的通知》要求，視基金結(jié)余數(shù)量，對(duì)重大疾病患者再次提供適度補(bǔ)償。

（六）住院分娩補(bǔ)助（補(bǔ)償）。參合產(chǎn)婦住院分娩定額補(bǔ)助300元，手術(shù)產(chǎn)400元。分娩合并癥、并發(fā)癥，其可補(bǔ)償費(fèi)用的1萬(wàn)元以下的部分按30%的比例給予補(bǔ)償，1萬(wàn)元以上的部分按同級(jí)醫(yī)院疾病住院補(bǔ)償比例執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)助。參合產(chǎn)婦辦理報(bào)銷補(bǔ)償時(shí)需提供以下材料：

1、《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診卡》；

2、《出生醫(yī)學(xué)證明》；

3、住院醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單和出院小結(jié)。

（七）意外傷害住院補(bǔ)償。

1、對(duì)有責(zé)任的各種意外傷害[如：交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、在工廠（場(chǎng)）或工地作業(yè)時(shí)負(fù)傷等]，新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償。因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，按疾病住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，申請(qǐng)補(bǔ)償者須提供縣級(jí)或縣以上政府相關(guān)部門出具的相關(guān)證明材料。

因外傷申請(qǐng)住院補(bǔ)償者均須提供其《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診卡》、當(dāng)次外傷住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件和病歷復(fù)印件（加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章），并如實(shí)填寫《新農(nóng)合外傷住院申請(qǐng)補(bǔ)償?shù)怯洷怼?，供新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門調(diào)查備用?？h級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門應(yīng)到經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)、相關(guān)執(zhí)法部門和申請(qǐng)補(bǔ)償者居住地進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，排除責(zé)任外傷。

2、對(duì)無(wú)法判定有無(wú)責(zé)任的意外傷害，其住院醫(yī)藥費(fèi)用中可補(bǔ)償費(fèi)用起付線以上的部分，可按30%比例給予補(bǔ)償，封頂線為1萬(wàn)元。

3、兌付意外傷害住院補(bǔ)償款之前，應(yīng)將擬補(bǔ)償者的姓名、年齡、性別、住址、就診卡號(hào)、受傷時(shí)間、地點(diǎn)和詳細(xì)原因、經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院醫(yī)藥費(fèi)用、擬補(bǔ)償額等情況公示30天，接受監(jiān)督。公示結(jié)束后，縣合管辦會(huì)審后方可發(fā)放補(bǔ)償款。

五、門診補(bǔ)償

（一）慢性病門診補(bǔ)償。

1、常見慢性病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償比例按50%計(jì)算，半年結(jié)報(bào)一次，補(bǔ)償金額每人年累計(jì)封頂線為2500元。

常見慢性病包括以下病癥：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無(wú)效的糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)（減退）、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑴两鹕喜?、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、腎病綜合癥、抑郁癥。

2、特殊慢性病的門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用比照同級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，每季度結(jié)報(bào)一次。

特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后等。

3、上述常見慢性病和特殊慢性?。ㄒ韵潞戏Q“慢特病”）的可補(bǔ)償費(fèi)用是指針對(duì)該病必需的（或?qū)Ｓ玫模┧幤?、檢查和治療項(xiàng)目的費(fèi)用。

（二）普通門診補(bǔ)償。新農(nóng)合基金在提取風(fēng)險(xiǎn)金以后，按20%的比例切塊，用作門診統(tǒng)籌資金。門診統(tǒng)籌資金由縣合管辦統(tǒng)一管理，只用于參合病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用和慢性病門診費(fèi)用的補(bǔ)償。以“總額預(yù)算、分期支付、績(jī)效考核”（PFP）的方式，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付門診統(tǒng)籌費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用，超支不補(bǔ)。

門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線，實(shí)行按比例封頂補(bǔ)償。國(guó)家基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》內(nèi)的藥品費(fèi)用及其他新農(nóng)合目錄內(nèi)項(xiàng)目，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例：村級(jí)35%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)35%、縣級(jí)30%。單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額村、鄉(xiāng)、縣分別為10元、15元、18元（純中藥門診處方的補(bǔ)償封頂額提高2元）。以戶為單位，人均年補(bǔ)償封頂額30元，家庭成員之間可以互相使用，全年最高補(bǔ)償額為30元乘以其家庭成員人數(shù)。在縣外以及縣內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用不予補(bǔ)償。

六、不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍

（一）不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目

1、服務(wù)項(xiàng)目類

（1）掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、遠(yuǎn)程診療費(fèi)、家庭病床費(fèi)等；

（2）自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)理費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)先等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)以及點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等；

（3）病歷工本費(fèi)、疾病證明書費(fèi)、微機(jī)查詢與管理費(fèi)、各種賬單工本費(fèi)、磁卡費(fèi)等；

2、非疾病治療項(xiàng)目類

（1）各種美容項(xiàng)目。如雀斑、粉刺、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(fā)（含斑禿）、白發(fā)、脫痣、穿耳、鞍鼻、按摩美容等項(xiàng)目；

（2）各種非功能型整容、矯形手術(shù)和生理缺陷治療等。如重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、割狐臭、矯治口吃、矯斜眼、屈光不正、視力矯正等手術(shù)項(xiàng)目；

（3）糖尿病決策支持系統(tǒng)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、微量元素檢測(cè)、骨密度測(cè)定、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期、胎兒性別與胎兒發(fā)育檢查等診療項(xiàng)目；

（4）各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項(xiàng)目；

（5）各種預(yù)防、保健性的診療（除住院分娩）等項(xiàng)目，如各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查普治、婚前體檢、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等；

（6）各種醫(yī)療咨詢（包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢）、各種預(yù)測(cè)（包括中風(fēng)預(yù)測(cè)、健康預(yù)測(cè)、疾病預(yù)測(cè)）、各種鑒定（司法鑒定、工傷鑒定、醫(yī)療鑒定、親子鑒定）、健康指導(dǎo)等項(xiàng)目。

3、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

（1）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目；

（2）眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器、健腦器、皮（鋼）背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅（殘疾車）、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網(wǎng)、提睪帶、疝氣帶、護(hù)膝帶、人工肛袋等器具；

（3）各種家用檢查檢測(cè)儀（器）、治療儀（器）、理療儀（器）、按摩器和磁療用品等治療器械；

（4）省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

4、治療項(xiàng)目類

（1）各類器官或組織移植的人類器官源或組織源以及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等；

（2）除肝臟、腎臟、角膜、皮膚、血管、骨、造血干細(xì)胞（骨髓、臍血）移植外的其他器官或組織移植；

（3）前列腺增生微波（射頻）治療、氦氖激光血管內(nèi)照射（血療）、麻醉手術(shù)后鎮(zhèn)痛新技術(shù)（止痛床）、內(nèi)鏡逆行闌尾造影術(shù)等診療項(xiàng)目；

（4）鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項(xiàng)目；

（5）氣功療法、音樂療法、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、療法、心理治療法與暗示療法（精神病人除外）、食療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法等輔助治療項(xiàng)目；

（6）各種不育（孕）癥、障礙的診療項(xiàng)目；

（7）各地科研、教學(xué)、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

5、其他

（1）因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、非住院分娩發(fā)生的費(fèi)用和性傳播疾病引發(fā)的診療項(xiàng)目；

（2）出國(guó)以及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用；

（3）不遵醫(yī)囑拒不出院以及掛床住院發(fā)生的診療醫(yī)藥費(fèi)用；

（4）使用非《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（2008年版）》和《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的藥物；

（5）未納入物價(jià)政策管理的診療項(xiàng)目；

（6）屬于他方責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目。

（二）支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目

1、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

（1）應(yīng)用γ－刀、X－刀、X－射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器、彩色B超、腦地形圖等大型醫(yī)療儀器進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目；

（2）體外震波碎石與高壓氧治療項(xiàng)目；

（3）省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料；

2、治療項(xiàng)目類

（1）心臟起搏器、人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、各種支架、各種吻合器、各種導(dǎo)管、埋植式給藥裝置等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料及安裝或放置手術(shù)項(xiàng)目；

（2）心臟搭橋、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張、心臟射頻消融等手術(shù)項(xiàng)目；

（3）冠狀動(dòng)脈造影、心臟激光打孔術(shù)、腫瘤生物治療中的T淋巴細(xì)胞回輸法、腫瘤熱療法等診療項(xiàng)目；

（4）各種微波、頻譜、遠(yuǎn)紅外線等輔助治療項(xiàng)目。

（5）血液透析、腹膜透析治療項(xiàng)目。

對(duì)以上支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，單次（項(xiàng)）檢查和治療費(fèi)用按80%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用；單次（項(xiàng)）特殊材料費(fèi)用，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的材料按70%、進(jìn)口材料按50%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用。

（三）不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍

1、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)；

2、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)和損壞公物賠償以及水、電、氣等費(fèi)；

3、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗澡費(fèi)、藥浴費(fèi)、理發(fā)費(fèi)、洗滌費(fèi)等；

4、門診煎藥費(fèi)、中藥加工費(fèi)；

5、文娛活動(dòng)費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、健身活動(dòng)費(fèi)；

6、非治療性膳食費(fèi)；

7、鮮花與插花費(fèi)；

8、衛(wèi)生餐具、臉盆、口杯、衛(wèi)生紙、床單、枕套、掃床巾、尿布等一次性物品的費(fèi)用；

9、肥皂水、垃圾袋、滅蚊藥器等生活用品的費(fèi)用；

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行提高醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用或自定的收費(fèi)項(xiàng)目。

七、其他補(bǔ)償

（一）《國(guó)家基本藥物目錄》和《安徽省新農(nóng)合藥品目錄》內(nèi)的藥物，均納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《安徽省新農(nóng)合藥品目錄》外用藥費(fèi)用占住院藥費(fèi)的月度平均比重：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或一級(jí)醫(yī)院）不得超過5%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或二級(jí)醫(yī)院）不得超過10%，省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或三級(jí)醫(yī)院）不得超過25%。村衛(wèi)生室不得使用目錄外藥品。對(duì)超過規(guī)定比例的目錄外藥費(fèi)，縣合管辦從回付其“即時(shí)結(jié)報(bào)”墊付款中全額扣除。

（二）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間使用的符合《安徽省新農(nóng)合藥品目錄》的中藥（含有批準(zhǔn)文號(hào)的中藥制劑）和符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的中醫(yī)診療項(xiàng)目，補(bǔ)償比例可提高10個(gè)百分點(diǎn)。屬于《國(guó)家基本藥物》范圍的中藥只執(zhí)行基本藥物補(bǔ)償比例。

（三）參合農(nóng)民在縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院前3日內(nèi)的門診檢查費(fèi)用以及住院期間到上級(jí)醫(yī)院所做的與病情相關(guān)的門診檢查費(fèi)用，比照同級(jí)醫(yī)院納入住院補(bǔ)償。

（四）參加新農(nóng)合的患者，憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件申請(qǐng)補(bǔ)償。自行購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者可憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件和保險(xiǎn)公司結(jié)報(bào)單據(jù)等材料申請(qǐng)補(bǔ)償，補(bǔ)償待遇與未購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者同等對(duì)待。

（五）鼓勵(lì)家長(zhǎng)為預(yù)期在參合年度出生的孩子提前繳納參合資金，孩子在參合年度的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償政策同前文?；I資時(shí)未出生且未隨父母一起參合的新生兒在其母親住院分娩期間患病的醫(yī)療費(fèi)用，計(jì)入其母親當(dāng)次住院分娩費(fèi)用，比照“分娩并發(fā)癥”的比例補(bǔ)償；但其母親分娩出院后，該嬰兒再次住院的醫(yī)藥費(fèi)用不予補(bǔ)償。

（六）參合殘疾人的假肢和助聽器等補(bǔ)助比例為35%（不設(shè)起付線），最高補(bǔ)助額仍按省殘疾人聯(lián)合會(huì)、衛(wèi)生廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳《關(guān)于對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾人裝配輔助器具給予補(bǔ)助的意見》（皖殘聯(lián)〔2009〕4號(hào)）執(zhí)行；苯丙酮尿癥患兒治療費(fèi)用按照省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于將苯丙酮尿癥患兒治療費(fèi)用納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的實(shí)施意見》（衛(wèi)婦秘〔2009〕615號(hào)）執(zhí)行。

八、補(bǔ)償程序

參合門診病人在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)墊付應(yīng)該補(bǔ)償?shù)拈T診醫(yī)藥費(fèi)用，得到補(bǔ)償?shù)拈T診患者在門診補(bǔ)償?shù)怯洷砘驅(qū)Ｓ锰幏缴虾灻⒘粝伦≈泛吐?lián)系電話號(hào)碼。墊付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣合管辦結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供“門診補(bǔ)償?shù)怯泤R總表”、“醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)”、“收費(fèi)清單”或“專用處方”等材料向縣合管辦申報(bào)資金。

參合農(nóng)民在即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，先墊付醫(yī)療費(fèi)，出院時(shí)在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)；在縣外以及縣內(nèi)非即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人支付，出院后持《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診卡》(IC卡)、收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單或新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方、出院記錄等相關(guān)資料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦申請(qǐng)辦理補(bǔ)償。每月5日、15日、25日為鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦受理日，受理后由初審員和衛(wèi)生院院長(zhǎng)初審簽字，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦主任復(fù)審并加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦公章，報(bào)縣合管辦審批后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦進(jìn)行公示，兌現(xiàn)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償金。

參合農(nóng)民參合年度內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用報(bào)補(bǔ)截止時(shí)間至下一年度的3月30日。