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一、戶籍管理制度改革的目標(biāo)和原則
通過戶籍管理制度改革,加強(qiáng)政策引導(dǎo)和宏觀調(diào)控,促進(jìn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移,促進(jìn)人才合理有序流動(dòng),加快我省城市化進(jìn)程。通過改革,進(jìn)一步完善戶籍登記管理制度,保障公民合法權(quán)益,維護(hù)社會(huì)秩序穩(wěn)定,使戶籍登記能夠如實(shí)反映公民的居住和身份狀況,為各級(jí)政府有效地行使各項(xiàng)行政管理職能奠定基礎(chǔ)。
戶籍管理制度改革的原則:
一、堅(jiān)持實(shí)際居住地登記和當(dāng)?shù)匦枰?、?dāng)?shù)厥找妗?dāng)?shù)刎?fù)擔(dān)的原則。
二、堅(jiān)持積極穩(wěn)妥,分步實(shí)施的原則。
三、因地制宜,促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。
四、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要和綜合承受能力相適應(yīng),科學(xué)制定人口發(fā)展規(guī)劃,確保經(jīng)濟(jì)、社會(huì)持續(xù)、快速發(fā)展和穩(wěn)定的原則。
二、戶籍管理制度改革的內(nèi)容
(一)按照實(shí)際居住地登記戶口的原則,以落戶條件取代計(jì)劃指標(biāo),實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口登記管理制度。
在全省打破城鄉(xiāng)分割的農(nóng)業(yè)、非農(nóng)業(yè)二元戶口管理結(jié)構(gòu)。取消農(nóng)業(yè)戶口、非農(nóng)業(yè)戶口、自理口糧戶口及其他類型的戶口性質(zhì)劃分。取消“農(nóng)轉(zhuǎn)非”計(jì)劃指標(biāo)管理和“農(nóng)轉(zhuǎn)非”戶口審批。為使戶口登記制度如實(shí)反映公民的居住和身份狀況,從統(tǒng)計(jì)口徑上,以居民實(shí)際居住地和所從事的職業(yè),將人口劃分為城鎮(zhèn)人口和農(nóng)村人口,并統(tǒng)一登記為居民常住戶口。
(二)以具有合法固定住所、穩(wěn)定職業(yè)或生活來源為基本落戶條件,放寬戶口遷移政策,切實(shí)解決當(dāng)前戶口遷移、登記管理工作中的突出問題。
1、對(duì)到建制鎮(zhèn)(含縣城鎮(zhèn))落戶的人員,不受居住年限限制,并可根據(jù)本人意愿,保留其承包土地的經(jīng)營權(quán),允許農(nóng)民按照依法、自愿、有償原則,進(jìn)行土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織要嚴(yán)格執(zhí)行承包合同,防止進(jìn)城農(nóng)民的耕地撂荒和非法改變用途。
2、對(duì)夫妻相互投靠、父母投靠成年子女、未達(dá)法定婚齡的子女投靠父母,可隨時(shí)辦理戶口遷移。
3、對(duì)新生嬰兒或未落戶的未成年子女,均可在父親或母親常住戶口所在地的戶口登記機(jī)關(guān)申報(bào)常住戶口,公安機(jī)關(guān)憑醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具的《出生醫(yī)學(xué)證明書》予以落戶,不再受其他任何條件限制。同時(shí),公安部門應(yīng)定期向計(jì)劃生育部門通報(bào)登記戶口情況,協(xié)助有關(guān)部門做好計(jì)劃生育工作。
4、對(duì)公民收養(yǎng)查找不到生父母的棄嬰、兒童和孤兒以及收養(yǎng)三代以內(nèi)同輩旁系血親和繼子女的,收養(yǎng)關(guān)系成立后,收養(yǎng)人應(yīng)持民政部門出具的收養(yǎng)登記證和本人的合法有效身份證件,向其常住戶口所在地戶口登記機(jī)關(guān)提出落戶申請(qǐng),報(bào)縣、市公安機(jī)關(guān)審查核準(zhǔn)后,辦理戶口登記或遷移手續(xù)。
5、對(duì)干部職工因工作調(diào)動(dòng)辦理戶口遷移的,憑縣級(jí)以上具有調(diào)配權(quán)的勞動(dòng)、人事、組織部門的調(diào)令(含系統(tǒng)內(nèi)調(diào)動(dòng))、遷入人及隨遷家屬戶籍證明辦理戶口遷移手續(xù)。從社會(huì)上非在職人員中錄用的國家公務(wù)員,公安部門憑設(shè)區(qū)市以上(含設(shè)區(qū)市)人事行政部門簽發(fā)的國家公務(wù)員錄用通知書和單位接收證明辦理戶口遷移手續(xù)。
6、對(duì)具有合法固定住所、穩(wěn)定的職業(yè)或生活來源的,可在當(dāng)?shù)厣暾?qǐng)辦理本人及共同居住直系親屬的常住戶口。合法固定住所原則上是指購買、經(jīng)批準(zhǔn)自建住房或租住分配的公有住房,且申請(qǐng)人擁有房屋的所有權(quán)或使用權(quán)。穩(wěn)定的職業(yè)或生活來源原則上是指興辦第
二、三產(chǎn)業(yè)的,被各類用人單位錄(聘)用兩年以上、并有縣(市、區(qū))以上勞動(dòng)保障(人事)行政管理部門核準(zhǔn)備案的勞動(dòng)(聘用)合同,以及其他具有穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)收入或能證明具有穩(wěn)定生活來源的人員。
7、各有關(guān)部門要積極協(xié)助公安機(jī)關(guān)做好應(yīng)銷人員的戶口注銷工作。對(duì)被判刑入獄、勞動(dòng)教養(yǎng)、少年管教的,審判機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)要在做出判決、決定之日起30日內(nèi),通知被判刑入獄、勞教人員原戶口所在地公安機(jī)關(guān)將其戶口注銷。
對(duì)批準(zhǔn)應(yīng)征入伍的,征兵辦公室要將入伍通知書發(fā)往戶口所在地公安派出所,由派出所出據(jù)戶口注銷證明后,方可辦理其他入伍手續(xù)。
公安機(jī)關(guān)要加大死亡人員戶口注銷的管理力度,對(duì)不按時(shí)申報(bào)登記的,要依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》、《中華人民共和國戶口登記條例》等法規(guī)規(guī)定處罰。
(三)改革高等學(xué)校及中等專業(yè)學(xué)校學(xué)生戶口遷移辦法。
省內(nèi)普通高等學(xué)校及中等專業(yè)學(xué)校錄取本省新生,可以辦理戶口遷移。外省新生可根據(jù)自愿原則決定是否辦理戶口遷移。對(duì)未辦理戶口遷移的學(xué)生,在校期間,由學(xué)校所在地公安派出所按暫住人口實(shí)行登記管理。學(xué)生畢業(yè)后,憑設(shè)區(qū)市以上畢業(yè)生就業(yè)主管部門簽發(fā)的就業(yè)報(bào)到證、接收單位證明、相關(guān)學(xué)歷證明辦理戶口遷移手續(xù)。國家承認(rèn)學(xué)歷的非普通院校畢業(yè)生落戶,憑勞動(dòng)保障(人事)行政管理部門的錄聘用手續(xù)(或核準(zhǔn)的勞動(dòng)合同)、接收單位證明、相關(guān)學(xué)歷證明辦理戶口遷移手續(xù)。
(四)積極引進(jìn)各類人才,為我省經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)。
對(duì)具有國家承認(rèn)的大學(xué)本科以上學(xué)歷人員、具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱的人員、留學(xué)回國人員、各類專家、各學(xué)科領(lǐng)域的帶頭人員以及為本地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展做出特殊貢獻(xiàn)的其他各類人才,可憑聘用單位錄(聘)用證明及相關(guān)證件資料,辦理其本人及直系親屬落戶手續(xù),不受無固定住所限制。外商、華僑和港、澳、臺(tái)同胞在我省投資、興辦實(shí)業(yè),其境內(nèi)親屬可以在我省城市落戶。
三、工作要求
(一)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要高度重視戶籍管理制度改革工作,組織好本地的戶籍管理制度改革,結(jié)合本地實(shí)際,抓緊制定戶籍管理制度改革的實(shí)施意見報(bào)上一級(jí)人民政府備案。公安機(jī)關(guān)作為戶籍管理的主管部門,要充分發(fā)揮職能作用,認(rèn)真落實(shí)政策,確保戶籍制度改革順利進(jìn)行。(二)改革戶口遷移審批制度,下放審批權(quán)力,簡化審批手續(xù)。戶口遷移以遷入地管理為主,取消戶口遷移多部門管理和附加條件限制,由市、縣公安機(jī)關(guān)統(tǒng)一管理、審批。各地在辦理戶口遷移落戶工作中,要簡化辦事程序,提高辦事效率。
(三)健全工作規(guī)范,從制度上強(qiáng)化管理。放寬戶口遷移條件是公安機(jī)關(guān)加強(qiáng)人口管理的一項(xiàng)建設(shè)性措施,是一項(xiàng)以公民實(shí)際居住地登記戶口的新的戶籍管理制度,是加強(qiáng)和嚴(yán)密戶籍登記的一項(xiàng)重要措施。各地要利用這次戶籍管理制度改革,開展一次全面的戶口整頓工作,通過對(duì)本地?zé)o戶口、雙重戶口、應(yīng)銷未銷戶口及人戶分離人員的清理整頓,掌握本地實(shí)有戶口基本情況,摸清各類人口底數(shù),加強(qiáng)實(shí)有人口管理,實(shí)現(xiàn)戶口管理規(guī)范化。
小城鎮(zhèn)問題是20世紀(jì)80年代初期中國學(xué)術(shù)界的一個(gè)研究熱點(diǎn),主要的研究成果是通過發(fā)展小城鎮(zhèn),用“離土不離鄉(xiāng)”的方式解決中國農(nóng)村的剩余勞動(dòng)力問題。然而在80年代中后期,隨著“民工潮”的出現(xiàn),“離土不離鄉(xiāng)”的局限顯得突出。近年來政府對(duì)城鎮(zhèn)化日益重視,希望通過在小城鎮(zhèn)實(shí)施戶籍制度改革,促進(jìn)中國的城鎮(zhèn)化。
要了解小城鎮(zhèn)對(duì)周圍農(nóng)村發(fā)展的作用,了解小城鎮(zhèn)的人口容量,就必須研究小城鎮(zhèn)的人口問題。也只有對(duì)小城鎮(zhèn)的人口問題有比較深入的了解,才可能對(duì)小城鎮(zhèn)的戶籍制度改革有清楚的認(rèn)識(shí)。
一、小城鎮(zhèn)戶籍制度改革進(jìn)程回顧
農(nóng)村改革后大量的農(nóng)民進(jìn)城謀生。因此1984年國務(wù)院發(fā)出《國務(wù)院關(guān)于農(nóng)民進(jìn)入集鎮(zhèn)落戶問題的通知》,允許農(nóng)民自理口糧到縣城以下的集鎮(zhèn)入戶居住,發(fā)給《自理口糧戶口簿》。這是對(duì)50年代以來戶口管理體制的一個(gè)重大突破。自理口糧對(duì)農(nóng)民的吸引力不大,1990年全國自理口糧人口428萬人,1993年只上升到470萬人[1],出現(xiàn)這種情況的原因可能是小城鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)缺乏活力。以1993年為例,在自理口糧就業(yè)人口中,從事工業(yè)的占26.7%、商業(yè)的占23.2%、服務(wù)業(yè)的占17.7%、建筑業(yè)的占10.7%、交通運(yùn)輸業(yè)的占6.1%、其他的占15.6%,從這個(gè)結(jié)構(gòu)可以看出為小城鎮(zhèn)自身經(jīng)濟(jì)服務(wù)的就業(yè)人口占半數(shù)以上。讓農(nóng)民自理口糧到城鎮(zhèn),而小城鎮(zhèn)給農(nóng)民的機(jī)會(huì)有限,因此吸引力也有限。
1992年公安部出臺(tái)的《關(guān)于實(shí)行當(dāng)?shù)赜行С擎?zhèn)居民戶口制度的通知》,決定實(shí)行當(dāng)?shù)赜行С擎?zhèn)戶口制度,范圍是小城鎮(zhèn)、經(jīng)濟(jì)特區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)等,對(duì)象是外商親屬、投資者、被征地的農(nóng)民。在這一基礎(chǔ)上,1992年山東省政府出臺(tái)了“山東省地方城鎮(zhèn)戶口”政策,其他大部分地方采取的是“藍(lán)印戶口”這種更加機(jī)動(dòng)的戶籍政策。藍(lán)印戶口是一種介于正式戶口與暫住戶口之間的戶籍,因使用的印章為藍(lán)色而得名。擁有藍(lán)印戶口的人基本上可以享受正式戶口的利益,但是要經(jīng)過若干年后才能夠轉(zhuǎn)變?yōu)檎綉艨凇W钤绮捎盟{(lán)印戶口的以中小城市居多,在一些地方的小城鎮(zhèn)也實(shí)行藍(lán)印戶口。藍(lán)印戶口的條件和價(jià)值與城鎮(zhèn)的地位是緊密聯(lián)系在一起的,城鎮(zhèn)地位越高,得到藍(lán)印戶口的條件也越高。
1997年在全國近400個(gè)小城鎮(zhèn)進(jìn)行戶籍改革試點(diǎn)。從1998年開始,各地逐步開放小城鎮(zhèn)戶籍。在這方面,中西部地區(qū)開放的步伐邁得比較大。例如1998年貴州省在10個(gè)小城鎮(zhèn)進(jìn)行試點(diǎn),在貴州省公安廳的《小城鎮(zhèn)戶籍改革試點(diǎn)方案》中規(guī)定,在小城鎮(zhèn)中有合法穩(wěn)定的非農(nóng)職業(yè)或者穩(wěn)定的生活來源,有合法的固定居所后居住滿兩年,就可以辦理小城鎮(zhèn)的常住戶口,并且不允許收取城鎮(zhèn)增容費(fèi)。
2000年中央和國務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)小城鎮(zhèn)健康發(fā)展的若干意見》,規(guī)定對(duì)縣級(jí)市市區(qū)及以下的城鎮(zhèn),只要有合法固定住所、穩(wěn)定職業(yè)或生活來源的農(nóng)民,均可根據(jù)本人意愿轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶口。在這一政策的推動(dòng)下,各地對(duì)小城鎮(zhèn)戶籍的開放速度也相應(yīng)加速。2001年國務(wù)院批轉(zhuǎn)公安部《關(guān)于推進(jìn)小城鎮(zhèn)戶籍管理制度改革的意見》,對(duì)小城鎮(zhèn)的戶籍改革進(jìn)一步放寬,至此絕大多數(shù)小城鎮(zhèn)的戶籍基本上對(duì)農(nóng)民開放了。
在開放小城鎮(zhèn)戶籍這場改革中,對(duì)開放戶籍促進(jìn)城鎮(zhèn)化寄予了太多的希望。其實(shí)從1997年開始小城鎮(zhèn)的戶籍試點(diǎn)改革到現(xiàn)在,小城鎮(zhèn)對(duì)農(nóng)民的吸引力并沒有明顯的增強(qiáng),沒有出現(xiàn)大量農(nóng)民遷入小城鎮(zhèn)的情況。例如1999年在安徽渦陽縣竟然要把城鎮(zhèn)戶籍以每個(gè)600元的價(jià)格攤派出售[2]。河南省小城鎮(zhèn)的戶籍開放后,對(duì)農(nóng)民的吸引力不大,在一些改革試點(diǎn)小城鎮(zhèn)竟然沒有一個(gè)人申報(bào)[3]。為什么小城鎮(zhèn)的戶籍改革沒有引起大的反響,這從小城鎮(zhèn)人口狀況可以得到有益的啟示。
二、小城鎮(zhèn)人口狀況
關(guān)于小城鎮(zhèn)的人口統(tǒng)計(jì)比較混亂,不同的資料來源有出入。資料不一致的一個(gè)重要原因是統(tǒng)計(jì)口徑問題,按照中國的戶籍管理制度,一個(gè)鎮(zhèn)人口的身份至少有兩種類型,農(nóng)業(yè)人口與非農(nóng)業(yè)人口,在一些鎮(zhèn)中則可能還有“自理口糧人口”、“藍(lán)印戶口”、“地方城鎮(zhèn)戶口”等等。按照戶口所在地又可以劃分成本地人和外來人口,而外來人口中又可以劃分為辦理了暫住手續(xù)與沒有辦理的兩類。按行政區(qū)劃來劃分鎮(zhèn)人口,時(shí)常會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)小城鎮(zhèn)的管轄范圍都比較大,包含了大量的農(nóng)村,容易夸大小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模。目前小城鎮(zhèn)的范圍界定也有待完善,因?yàn)樵谝恍┑胤?,隨著小城鎮(zhèn)的發(fā)展、城鎮(zhèn)人口規(guī)模的擴(kuò)大、農(nóng)村工業(yè)的發(fā)展,鎮(zhèn)與周邊農(nóng)村在地理上已經(jīng)連成一片,如果用原來的行政區(qū)域來計(jì)算小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模則容易縮小其實(shí)際的人口數(shù)量。鑒于上述情況,在本文中對(duì)小城鎮(zhèn)人口的描述分析存在一定的局限,只能是一種概況性的介紹。
表1與表2是來自不同資料的全國性小城鎮(zhèn)人口資料,表1是歷史性的回顧,表2是時(shí)間剖面的狀況。表2的資料并不完整,缺了接近2000個(gè)鎮(zhèn)的數(shù)據(jù),占當(dāng)年全部城鎮(zhèn)數(shù)量的10%。如果比較兩張表的數(shù)據(jù),可以看出兩者之間在平均人口規(guī)模上有比較大的差異,而在平均非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模上的差異比較小,導(dǎo)致這種差異的原因是統(tǒng)計(jì)范圍的不同,前者是用鎮(zhèn)行政區(qū)劃統(tǒng)計(jì),因此規(guī)模偏大,后者用建成區(qū),因此規(guī)模偏小。由于農(nóng)業(yè)人口大部分居住在鎮(zhèn)的建成區(qū)外,用行政區(qū)與建成區(qū)不同口徑統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致的差距比較大。又因?yàn)榉寝r(nóng)業(yè)人口主要集中在鎮(zhèn)的建成區(qū)內(nèi),所以用行政區(qū)與建成區(qū)不同口徑統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致的差距相對(duì)比較小。上述的兩個(gè)資料都有缺陷,但是相比之下用建成區(qū)統(tǒng)計(jì)的資料更加符合實(shí)際情況。
表1部分年份小城鎮(zhèn)基本情況
附圖
資料來源:[1]《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》(相關(guān)年份),中國統(tǒng)計(jì)出版社.
[2]《中國人口統(tǒng)計(jì)年鑒》(2000年),中國統(tǒng)計(jì)出版社,2000年.
[3]《中國人口年鑒》(1985),中國社會(huì)科學(xué)出版社,1985年.
根據(jù)表2中的數(shù)據(jù),從60年代初期開始到改革開放前的20年間,全國小城鎮(zhèn)在數(shù)量和人口規(guī)模上長期處于停滯狀態(tài)。改革開放以后,小城鎮(zhèn)的數(shù)量從1980年不足3000增長到1999年接近2萬個(gè),平均每年增長率為10.5%;人口規(guī)模從5693萬增加到37637萬,平均每年增長率也為10.5%。雖然近年來小城鎮(zhèn)有較大的發(fā)展,但是分析一下卻可以看出小城鎮(zhèn)發(fā)展有兩個(gè)問題。第一個(gè)是作為小城鎮(zhèn)主體的非農(nóng)業(yè)人口,從1980年到1999年的平均年增長率只有2.8%,扣除了人口的自然增長因素,小城鎮(zhèn)的非農(nóng)業(yè)人口遷移增長率實(shí)際上是很低的。第二個(gè)是在1980年平均每個(gè)小城鎮(zhèn)有1.5萬的非農(nóng)業(yè)人口,到1999年平均每個(gè)小城鎮(zhèn)的非農(nóng)業(yè)人口不到4000人。小城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模的縮小主要有三個(gè)原因,一是部分人口規(guī)模大的小城鎮(zhèn)發(fā)展為小城市,二是新增加的小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模小,三是因?yàn)閼艏贫鹊南拗?,大量在小城?zhèn)從事非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的“農(nóng)業(yè)人口”沒有被承認(rèn)是非農(nóng)業(yè)人口。
表21999年各地帶小城鎮(zhèn)人口情況人/個(gè)
地帶平均人口平均非農(nóng)業(yè)人口平均勞動(dòng)力人數(shù)平均企業(yè)人員數(shù)
東部5842241531551516
中部511923782489857
西部331214601676505
全國5009216926121077
說明:①共17260個(gè)鎮(zhèn)資料,根據(jù)這些鎮(zhèn)的資料計(jì)算,下同。
②此表的人口指的是鎮(zhèn)區(qū)的人口。
資料來源:《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)概要2000》,中國統(tǒng)計(jì)出版社,2000年。
前幾年大量的縣城轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘?,?dǎo)致剩下的小城鎮(zhèn)人口規(guī)模普遍不大,全國大約70%的小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模不到5000人,非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模不到2000人。小城鎮(zhèn)人口規(guī)模超過2萬,或非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模超過1萬的小城鎮(zhèn),占全部城鎮(zhèn)的比重在3%左右。從空間的角度看,小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模以東部地帶為最大,中部次之,西部最低。例如東部地帶小城鎮(zhèn)平均人口規(guī)模比西部高76.4%,東部地帶小城鎮(zhèn)平均非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模比西部高65.4%。根據(jù)17260個(gè)鎮(zhèn)的資料,在人口規(guī)模最小的2000個(gè)鎮(zhèn)中,約50%在西部地區(qū)。
表31999年各地帶小城鎮(zhèn)人口規(guī)模分布%
附圖
資料來源:《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)概要2000》,中國統(tǒng)計(jì)出版社,2000年。
表41999年各地帶小城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模分布%
附圖
資料來源:《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)概要2000》,中國統(tǒng)計(jì)出版社,2000年。
由于大部分小城鎮(zhèn)人口規(guī)模小,只要增加幾千人就可以讓不少城鎮(zhèn)人口倍增,由此帶來生活環(huán)境惡化,就業(yè)機(jī)會(huì)減少等問題,因此短期內(nèi)大多數(shù)小城鎮(zhèn)人口增長的空間不大。
三、小城鎮(zhèn)人口中實(shí)際非農(nóng)業(yè)人口估算
在前面談到小城鎮(zhèn)發(fā)展過程中,大量從事非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的“農(nóng)業(yè)人口”得不到承認(rèn)為合法的非農(nóng)業(yè)身份,這部分人在目前的城鎮(zhèn)人口中占相當(dāng)大的一部分。同時(shí)在部分小城鎮(zhèn)中存在大量的外來勞動(dòng)力,在有資料的城鎮(zhèn)中,有1226個(gè)鎮(zhèn)的企業(yè)中的就業(yè)人數(shù)超過有當(dāng)?shù)貞艏膭趧?dòng)力人數(shù),表明大量外來人口存在。這種情況以東部居多,數(shù)量最多的分別是廣東、江蘇和重慶。如果大量實(shí)際從事非農(nóng)業(yè)工作者的身份得到確認(rèn),對(duì)城鎮(zhèn)戶籍管理有益,這些城鎮(zhèn)將是戶籍制度改革的最大受益者。
表5企業(yè)人數(shù)超過鎮(zhèn)勞動(dòng)力總數(shù)的城鎮(zhèn)分布
地區(qū)數(shù)量(個(gè))比重(%)
東部65053.0
其中:江蘇14311.7
廣東14812.1
中部27022.0
西部30625.0
其中:重慶13511.0
全國1226100.0
資料來源:《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)概要2000》,中國統(tǒng)計(jì)出版社,2000年。
到底小城鎮(zhèn)中有多少人口應(yīng)該屬于非農(nóng)業(yè)人口,這是無法準(zhǔn)確回答的問題,因?yàn)樵谛〕擎?zhèn)中,有些家庭內(nèi)部的成員可以分別從事農(nóng)業(yè)與非農(nóng)業(yè)工作,也有相當(dāng)一部分人是同時(shí)兼職農(nóng)業(yè)與非農(nóng)業(yè)。不過還是可以對(duì)目前小城鎮(zhèn)中實(shí)際非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模作一大略估計(jì),下面是估計(jì)的公式:
期望城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口=1.8×(企業(yè)人員數(shù)+勞動(dòng)力人數(shù)×0.1)
這一公式的基本思路是:第一,按目前中國城鎮(zhèn)的實(shí)際情況,每個(gè)非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力供養(yǎng)1.8人(包括勞動(dòng)力本人在內(nèi));第二,在一個(gè)鎮(zhèn)內(nèi)部的勞動(dòng)力中至少有10%的人是從事行政管理、文教衛(wèi)生、商業(yè)和服務(wù)業(yè),應(yīng)該說10%這一比重可能偏低。用這一公式計(jì)算出的城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口規(guī)模,本文稱為期望城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口。表6是根據(jù)公式計(jì)算的結(jié)果,從中可知全國小城鎮(zhèn)中,實(shí)際屬于非農(nóng)業(yè)的人口要比統(tǒng)計(jì)數(shù)多50%左右,其中東部地區(qū)大約多70%,中西部則在30%左右。要強(qiáng)調(diào)的是這些期望可在小城鎮(zhèn)增加的非農(nóng)業(yè)人口中,70%以上在東部地區(qū)。
從期望可增加的小城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口數(shù)量上看,除了局部地區(qū)之外,小城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口的增長并非是無限的,它受到小城鎮(zhèn)就業(yè)條件的限制。除了少數(shù)以交通、旅游、集市貿(mào)易為主要產(chǎn)業(yè)的小城鎮(zhèn)之外,大部分小城鎮(zhèn)人口增長在很大程度上受到其企業(yè)發(fā)展的制約,只要沒有一定數(shù)量和規(guī)模的企業(yè)存在,讓小城鎮(zhèn)人口大發(fā)展是空中樓閣。根據(jù)表2中的數(shù)據(jù),全國平均每個(gè)小城鎮(zhèn)只有大約1000人的企業(yè)員工。東部地區(qū)多些,平均有1500人左右,西部平均只有500人上下。而從表7的數(shù)據(jù)中可知,全國接近40%的小城鎮(zhèn)中,企業(yè)員工數(shù)量不足250人,在西部地區(qū)這一比重是接近60%。從企業(yè)情況看,目前大部分小城鎮(zhèn)容納大量人口就業(yè)的前景并不樂觀。
表61999年各地帶小城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口增長潛力萬人,%
地帶實(shí)際非農(nóng)業(yè)人口期望可增加期望可增加非
非農(nóng)業(yè)人口①農(nóng)業(yè)人口比重②
東部1935130967.6
中部118933428.9
西部62017728.5
全國3744182048.6
注:①期望可增加非農(nóng)業(yè)人口=A類城鎮(zhèn)的期望非農(nóng)業(yè)人口-A類城鎮(zhèn)的實(shí)際非農(nóng)業(yè)人口
A類城鎮(zhèn)指的是:期望非農(nóng)業(yè)人口>實(shí)際非農(nóng)業(yè)人口的小城鎮(zhèn)
B類城鎮(zhèn)指的是:期望非農(nóng)業(yè)人口<實(shí)際非農(nóng)業(yè)人口的小城鎮(zhèn)
②期望可增加非農(nóng)業(yè)人口比重=期望可增加非農(nóng)業(yè)人口/實(shí)際非農(nóng)業(yè)人口
資料來源:《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)概要2000》,中國統(tǒng)計(jì)出版社,2000年。
表71999年各地帶小城鎮(zhèn)企業(yè)員工人數(shù)規(guī)模分布%
附圖
資料來源:《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)概要2000》,中國統(tǒng)計(jì)出版社,2000年。
從期望城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口和小城鎮(zhèn)企業(yè)規(guī)模的分析中可以得知,通過戶籍制度改革可以讓一些實(shí)際上已經(jīng)在小城鎮(zhèn)工作的人得到戶籍,但是靠這類人口來增加小城鎮(zhèn)人口的作法在東部地區(qū)可以比較有效,在中西部地區(qū)的效果不大
四、關(guān)于小城鎮(zhèn)人口與小城鎮(zhèn)戶籍制度改革的幾點(diǎn)討論
在對(duì)小城鎮(zhèn)人口狀況有一定了解的基礎(chǔ)上,可以從人口的角度對(duì)小城鎮(zhèn)戶籍制度改革作一點(diǎn)討論。
首先,小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模普遍太小,對(duì)大多數(shù)服務(wù)行業(yè)來說,根本達(dá)不到許多服務(wù)業(yè)所能生存的“門檻人口”。在這些城鎮(zhèn)中,要依靠企業(yè)中就業(yè)人口的大量增加,拉動(dòng)服務(wù)業(yè)人口的增加才可能發(fā)展。其實(shí)從“自理口糧”人口對(duì)小城鎮(zhèn)發(fā)展起的作用有限這一事實(shí),也可以看到開放小城鎮(zhèn)戶籍對(duì)大部分小城鎮(zhèn)的發(fā)展幫助有限。
其次,在市場經(jīng)濟(jì)體制下,人口的流動(dòng)主要是受到勞動(dòng)力市場的影響,從目前小城鎮(zhèn)的人口狀況看,大多數(shù)小城鎮(zhèn)的勞動(dòng)力市場潛力有限。大部分企業(yè)規(guī)模小,容納勞動(dòng)力的能力極有限。根據(jù)《中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)概要2000》中數(shù)據(jù)計(jì)算,在小城鎮(zhèn)中平均每個(gè)企業(yè)的規(guī)模12人,其中東部地區(qū)平均16人,中部地區(qū)平均9人,西部地區(qū)平均7人,可以說相當(dāng)部分企業(yè)是處于小作坊的水平。沒有就業(yè)機(jī)會(huì),白給農(nóng)民一個(gè)小城鎮(zhèn)戶籍對(duì)農(nóng)民沒有實(shí)質(zhì)意義。
第三,目前戶籍制度改革并不限于小城鎮(zhèn),大多數(shù)小城市的戶籍已經(jīng)相當(dāng)開放,甚至于石家莊這樣大城市的戶籍也基本上開放,與小城鎮(zhèn)相比,城市的吸引力遠(yuǎn)大得多,而且對(duì)石家莊這樣的城市來說,戶籍開放后也沒有出現(xiàn)大量人口涌入的局面。因此只要小城鎮(zhèn)的就業(yè)機(jī)會(huì)無法超過城市,那么小城鎮(zhèn)的戶籍吸引力就有限。
第四,小城鎮(zhèn)戶籍改革的實(shí)質(zhì)是什么,目的是什么。根據(jù)目前小城鎮(zhèn)人口現(xiàn)狀,小城鎮(zhèn)戶籍改革的實(shí)質(zhì)是承認(rèn)大批在小城鎮(zhèn)工作、生活的人口,他們的身份已經(jīng)不是農(nóng)民,其目的應(yīng)該是方便人口管理。如果把小城鎮(zhèn)戶籍制度改革的目的定位在促進(jìn)農(nóng)村城鎮(zhèn)化上,從前面的分析看,很可能要失望的。
第五,小城鎮(zhèn)戶籍改革的效果存在地區(qū)差距。在東部地區(qū)小城鎮(zhèn)的發(fā)展水平比較高,在珠江三角洲地區(qū)、長江三角洲地區(qū)、特大城市的郊區(qū),戶籍改革對(duì)小城鎮(zhèn)規(guī)模的發(fā)展會(huì)有相當(dāng)大的促進(jìn)作用。相反在廣大的中西部地區(qū),簡單通過開放小城鎮(zhèn)戶籍,甚至是開放城市戶籍,對(duì)城鎮(zhèn)化的促進(jìn)作用依然有限。
收稿日期:2002-1-21;修訂日期:2002-4-3
【參考文獻(xiàn)】
[1]中華人民共和國全國分縣市人口統(tǒng)計(jì)資料(1990年度與1993年度).北京:群眾出版社,1991、1993.
關(guān)鍵詞:績效管理 醫(yī)院護(hù)理 垂直管理 醫(yī)護(hù)分開
一、引言
2010年衛(wèi)生部在關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知中指出,護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,要求加強(qiáng)臨床護(hù)理管理工作。馬曉偉副部長在全國護(hù)理工作會(huì)議上曾提出:護(hù)理工作始終是跟著醫(yī)生的收入走,一直未做到工效掛鉤,分配制度的改革和人事制度的改革,要敢于在護(hù)理管理方面有所突破,實(shí)行垂直護(hù)理管理,建立工效掛鉤崗位管理和分配機(jī)制改革后,從根本上調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。
二、當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理績效管理現(xiàn)狀和關(guān)鍵因素分析
(一)當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理績效管理現(xiàn)狀
當(dāng)前,大部分醫(yī)院護(hù)理人員的績效并未體現(xiàn)護(hù)理人員的崗位性質(zhì)、工作量、勞動(dòng)強(qiáng)度及風(fēng)險(xiǎn)大小,而是由所在科室的經(jīng)濟(jì)效益確定,并結(jié)合年資、職稱進(jìn)行科室二次分配。這種分配制度無法體現(xiàn)真正的公平性、全面性、客觀性,缺乏競爭性與激勵(lì)作用。護(hù)理技術(shù)含量的價(jià)值被忽略,嚴(yán)重的挫傷了護(hù)理人員的積極性。同時(shí),也不利于護(hù)理部的崗位調(diào)配管理,制約護(hù)理質(zhì)量的提高,增加了臨床一線護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定性。
(二)醫(yī)院護(hù)理績效管理的關(guān)鍵因素分析
通過現(xiàn)狀分析可見當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理績效管理還有很多可以改進(jìn)的地方,影響醫(yī)院護(hù)理績效管理的重要因素主要包括以下方面:
(1)醫(yī)護(hù)之間績效總額的合理確定。不僅是全院醫(yī)護(hù)之間的績效總額的差距,還是同一科室內(nèi)醫(yī)護(hù)績效的差距,都應(yīng)全面權(quán)衡醫(yī)護(hù)間的工作性質(zhì)、工作強(qiáng)度、收入水平等客觀存在的因素,以防出現(xiàn)醫(yī)護(hù)績效不合理、甚至出現(xiàn)倒掛的現(xiàn)象,破壞醫(yī)護(hù)之間的和諧。
(2)考核指標(biāo)要科學(xué)合理、可操作性強(qiáng),定性與定量相結(jié)合??茖W(xué)、合理選取參與考核的護(hù)理項(xiàng)目,對(duì)于護(hù)理人員績效的分配具有決定性作用。在選取最能代表絕大多數(shù)護(hù)理人員的護(hù)理項(xiàng)目作為基礎(chǔ)考核內(nèi)容的同時(shí),也應(yīng)考慮特殊科室的護(hù)理項(xiàng)目,并且根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整,以保證不同科室之間護(hù)理人員績效的可比性與合理性。
(3)數(shù)據(jù)歸集要準(zhǔn)確、客觀。數(shù)據(jù)失真、有誤,不僅影響考核的結(jié)果,而且會(huì)打擊護(hù)理人員的工作積極性。利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)自動(dòng)生成護(hù)理考核指標(biāo)所需要的數(shù)據(jù),保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
(4)分配辦法要公正、透明,對(duì)于護(hù)理績效考核的各類指標(biāo),護(hù)理部應(yīng)按月將考核情況和核算結(jié)果及時(shí)向全院公開,實(shí)事求是,才能獲得護(hù)理人員的認(rèn)可。
(5)溝通、反饋要及時(shí)有效。只有醫(yī)院、科室與護(hù)理人員各方共同參與,達(dá)成共識(shí),建立有效的溝通與反饋機(jī)制,才能促進(jìn)護(hù)理績效分配機(jī)制的不斷完善、創(chuàng)新與發(fā)展。
三、加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理績效管理的制度構(gòu)建
根據(jù)醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo),結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn),實(shí)行醫(yī)院、護(hù)理部和科室三級(jí)分配及醫(yī)護(hù)分開模式,引入崗位管理、工作量、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任等具體績效考核指標(biāo),建立“總量包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配”的考核分配機(jī)制,科學(xué)、公正的進(jìn)行護(hù)理人員績效的考核與分配。
(一)分配原則
建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的績效考核評(píng)價(jià)體系,遵循多勞多酬、優(yōu)勞優(yōu)酬、效率優(yōu)先、同工同酬,兼顧公平、向重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的分配原則。
(二)分配模式
分配模式實(shí)行醫(yī)護(hù)分開。醫(yī)院根據(jù)全院績效分配方案確定當(dāng)月護(hù)理績效總額,并將當(dāng)月可發(fā)總額發(fā)放到護(hù)理部,由護(hù)理部統(tǒng)籌分配全院護(hù)理人員績效。這種分配模式的優(yōu)缺點(diǎn)如下:
1、醫(yī)護(hù)分開模式的優(yōu)點(diǎn)
(1)體現(xiàn)護(hù)理部的主導(dǎo)作用。護(hù)理部的垂直管理有利于護(hù)理資源的整合,統(tǒng)籌安排崗位、合理分工,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,優(yōu)化護(hù)理機(jī)構(gòu)。
(2)體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、科學(xué)公正的分配原則。護(hù)理績效分配向工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)要求高的護(hù)理崗位傾斜,使其崗位價(jià)值得到體現(xiàn),激發(fā)了工作熱情、挖掘了創(chuàng)新潛能,杜絕了平均主義,促進(jìn)各層次的護(hù)理人員創(chuàng)造更多的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。
(3)良好的導(dǎo)向作用。新的績效分配體制向重點(diǎn)崗位、工作強(qiáng)度大、工作環(huán)境差的崗位傾斜,護(hù)理人員勢必向這些崗位看齊,創(chuàng)造和諧、積極向上的工作氛圍。
(4)規(guī)范護(hù)理行為。由于績效考核中有明確的考核標(biāo)準(zhǔn),形成了有效的約束機(jī)制,加強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任心。通過每月考核評(píng)價(jià),使護(hù)理人員明確自身工作中存在的不足,促進(jìn)及時(shí)整改,改善護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理責(zé)任,保障醫(yī)療安全,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展。有利于醫(yī)院護(hù)理工作的健康、持續(xù)發(fā)展。
(5)同工同酬。目前,醫(yī)院護(hù)理人員身份構(gòu)成相對(duì)復(fù)雜,同時(shí)存在編制內(nèi)人員、聘用制人員、合同制人員,但是工作崗位、工作性質(zhì)、工作能力的要求卻無差別。在績效分配體制上體現(xiàn)平等的原則,保證了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。
2、醫(yī)護(hù)分開模式的缺點(diǎn)
(1)護(hù)理部垂直管理,削弱了臨床科室主任對(duì)護(hù)理人員的管理權(quán),進(jìn)而影響到科室醫(yī)護(hù)之間的有效配合,因此應(yīng)加強(qiáng)科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)聯(lián)系。只有醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧融洽,緊密協(xié)作,才能保證醫(yī)療活動(dòng)的有效開展。否則,將影響醫(yī)療安全,損害患者利益,影響醫(yī)院的健康發(fā)展。
(2)避免出現(xiàn)科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)績效差距過大或不合理,以挫傷醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,影響醫(yī)護(hù)關(guān)系及科室內(nèi)部的工作協(xié)調(diào)。
(3)不同科室、不同項(xiàng)目的護(hù)理工作,在操作難易程度、效率、風(fēng)險(xiǎn)等方面都存在差異性和特殊性,因此,應(yīng)結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際情況,科學(xué)、全面的選擇列入績效考核的護(hù)理工作項(xiàng)目,即要兼顧公平,又要向一線及重點(diǎn)崗位傾斜。
(三)核算辦法
護(hù)理人員績效分配辦法從過去以科室經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為依據(jù)的核算方法,轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒁宰o(hù)理人員崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量、工作效率等方面的綜合績效考核評(píng)價(jià)體系。
1、護(hù)理崗位的科學(xué)劃分
護(hù)理部依據(jù)全院各科室護(hù)理崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任等要素,科學(xué)、合理、公正的將醫(yī)院各科室的護(hù)理崗位進(jìn)行分檔分級(jí),套用不同的崗位系數(shù),作為績效分配的依據(jù)。(表一)
2、工作量項(xiàng)目的篩選、統(tǒng)計(jì)
(1)護(hù)理工作量項(xiàng)目的選擇,即要有基礎(chǔ)的護(hù)理工作項(xiàng)目,也要根據(jù)各科護(hù)理工作的特殊性選取特殊項(xiàng)目,增加考核的客觀性、可比性。
(2)合理確定所有列入績效考核的護(hù)理項(xiàng)目的折算系數(shù),保證護(hù)理工作項(xiàng)目量化的合理性、公平性。
3、服務(wù)質(zhì)量考核
護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等各類要求,建立健全護(hù)理質(zhì)量考核制度,制定詳細(xì)的目標(biāo)與細(xì)則,從護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、專業(yè)素質(zhì)等方面進(jìn)行嚴(yán)格的檢查與控制,按月將考核結(jié)果與績效掛鉤量化考核。
4、工作效率考核
結(jié)合醫(yī)院每月工作效率的統(tǒng)計(jì)信息資料,選取相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行考核。(表二)
為了兼顧各科室的不同情況,該類指標(biāo)可分為兩部分折算:第一部分與上一年度的全年平均值對(duì)比得分,第二部分與同類科室的平均值對(duì)比得分。
5、其他
還可以綜合護(hù)理教學(xué)、科研、進(jìn)修學(xué)習(xí)、新業(yè)務(wù)的開展、競賽獲獎(jiǎng)等因素進(jìn)行護(hù)理績效考量。同時(shí),對(duì)于出現(xiàn)醫(yī)療事故等重大事項(xiàng)時(shí),可考慮采取一票否決制度。
(四)科室內(nèi)部二次分配
當(dāng)前,護(hù)理人員績效的二次分配一般是以工齡、職稱為依據(jù)。這種分配方式并未體現(xiàn)多勞多得,挫傷了護(hù)理人員的勞動(dòng)積極性。
科室內(nèi)部二次分配應(yīng)打破身份,同工同酬,結(jié)合科室特點(diǎn),確定考核指標(biāo),如工作質(zhì)量、勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)性、病人滿意度等考核指標(biāo),對(duì)個(gè)人進(jìn)行全面考核與績效分配。只有合理、公正的二次分配,才能激發(fā)護(hù)理人員工作熱情,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]左四琴.績效管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012 .9.(4 ):117-118
丹毒是由溶血性鏈球菌通過皮膚或黏膜的破損,引起皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,好發(fā)于下肢和面部。近年來我科采用自制趕痛散治療本病,并配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料:我科2008年1月-2010年5月共收治老年丹毒患者7例,其中男2例、女5例,年齡67-85歲,平均76歲,皆發(fā)于下肢。病程5-7d,平均6.0d。
1.2方法
1.2.1配藥方法:采用我科自制的趕痛散局部外敷。藥物組成(蚤休、冰片、乳香、沒藥、川芎)按5∶1∶5∶5∶5比例共為散,用時(shí)取適量白醋調(diào)勻?yàn)楹隣睢?/p>
1.2.2涂藥方法:充分暴露局部紅腫疼痛部位,常規(guī)皮膚消毒后,取適量趕痛散均勻涂在無菌紗布上,再將紗布覆蓋于患處,醫(yī)用膠布固定,繃帶適度包扎,松緊適宜,以防脫落。根據(jù)病情每日換藥1-2次。
2療效觀察
2.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈:癥狀和體征完全消失,即患肢腫脹消失,皮膚起皺,皮膚溫度及顏色轉(zhuǎn)為正常;顯效:患肢腫脹基本消失,皮膚起皺,皮膚溫度正常,顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為黯紅;有效:患肢腫脹減輕,雙下肢周徑相差仍>1cm,但較治療前明顯縮小,皮膚有皺紋,顏色黯紅,但皮膚溫度仍偏高;無效:治療前后患肢肢圍、皮膚顏色及溫度無明顯變化或惡化。
2.1.2治療結(jié)果:7例均治愈,治愈率100%。
3護(hù)理要點(diǎn)
3.1觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,尤其是體溫的變化,及時(shí)記錄以提供病情的動(dòng)態(tài)信息。更要注意觀察患肢局部的變化, 轉(zhuǎn)貼于 如皮膚顏色、溫度、患處面積、有無壓痛、水皰等。
3.2指導(dǎo)患者應(yīng)臥床休息,患肢制動(dòng)并抬高30°-40°,減輕肢體的疼痛,有利于水腫消退。疼痛嚴(yán)重時(shí)給予必要的止痛劑,以減輕患者的痛苦。嚴(yán)格無菌操作規(guī)程,一切檢查操作防止碰傷患處,以防外傷性感染。
3.3飲食宜清淡,多食新鮮蔬菜、水果。忌食辛辣、腥葷、厚膩之品。鼓勵(lì)患者多飲水,尤其發(fā)熱期間,每天2000ml以上。
3.4做好心理護(hù)理。向患者講解疾病的發(fā)病原因及其危害,消除患者的恐懼心理,解除患者的思想負(fù)擔(dān),使患者保持心情舒暢,對(duì)疾病的恢復(fù)非常重要。
4討論
丹毒系由B型溶血性鏈球菌引起的急性感染性皮膚病,中醫(yī)稱為“火丹”。本病多因外感風(fēng)熱濕邪或火邪侵襲郁于肌膚而發(fā)病。中醫(yī)治療多以清熱解毒、瀉火消腫為主要治則,內(nèi)服或外敷均可治療。自制趕痛散方中蚤休清熱解毒散結(jié)為君藥;乳香、沒藥活血化瘀、消腫止痛,川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛共為臣藥;冰片涼血活血兼通竅以引諸藥直達(dá)病所為佐使藥?,F(xiàn)代藥理證實(shí)乳香、沒藥主要含樹脂、 樹膠、揮發(fā)油等成分,具有明顯消炎鎮(zhèn)痛等作用;蚤休具有廣譜抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止血、抗炎等作用;而川芎有明顯鎮(zhèn)痛、抗菌等作用;冰片含樹脂和揮發(fā)油,局部應(yīng)用對(duì)感覺神經(jīng)有輕微刺激、有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎等作用。全方配伍合理,切中病機(jī),故驗(yàn)之臨床,療效顯著,一般用藥當(dāng)天即可見效,大多3天可熱退、腫消、痛止。
本方療效確切、價(jià)格低廉、使用方便、見效快、副作用小,患者易接受,正確使用并配合適當(dāng)護(hù)理,收效甚佳,值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
第一條為加強(qiáng)和規(guī)范信息安全等級(jí)保護(hù)管理,提高信息安全保障能力,維護(hù)國家安全、公共利益和社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)信息化建設(shè),根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法。
第二條本省行政區(qū)域內(nèi)建設(shè)、運(yùn)營、使用信息系統(tǒng)的單位,均須遵守本辦法。
第三條本辦法所稱信息安全等級(jí)保護(hù),是指按國家規(guī)定對(duì)需要實(shí)行安全等級(jí)保護(hù)的各類信息的存儲(chǔ)、傳輸、處理的信息系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的等級(jí)保護(hù),對(duì)信息系統(tǒng)中發(fā)生的信息安全突發(fā)公共事件實(shí)行分等級(jí)響應(yīng)和處置的安全保障制度。
第四條本辦法所稱信息,是指通過信息系統(tǒng)進(jìn)行存儲(chǔ)、傳輸、處理的語言、文字、聲音、圖像、數(shù)字等資料。
本辦法所稱信息系統(tǒng),是指由計(jì)算機(jī)、信息網(wǎng)絡(luò)及其配套的設(shè)施、設(shè)備構(gòu)成的,按照一定的應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對(duì)信息進(jìn)行存儲(chǔ)、傳輸、處理的運(yùn)行體系。
第五條信息安全等級(jí)保護(hù)應(yīng)當(dāng)遵循分級(jí)實(shí)施、明確責(zé)任、確保安全的原則;重點(diǎn)保障基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)和重要信息系統(tǒng)各類信息的安全性和信息處理的連續(xù)性。
信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)按照信息安全等級(jí)保護(hù)的要求,實(shí)行同步建設(shè)、動(dòng)態(tài)調(diào)整、誰運(yùn)行誰負(fù)責(zé)的原則。
第六條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的領(lǐng)導(dǎo),把信息安全等級(jí)保護(hù)納入信息化建設(shè)規(guī)劃,協(xié)調(diào)、解決有關(guān)重大問題,建立必要的資金和技術(shù)的保障機(jī)制。
第七條縣級(jí)以上人民政府公安、國家安全、保密、密碼、信息化等行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照國家和本辦法規(guī)定,履行監(jiān)督管理職責(zé)。
縣級(jí)以上人民政府其他相關(guān)部門,應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)分工,落實(shí)信息安全等級(jí)保護(hù)管理的責(zé)任,配合做好相關(guān)工作。
第二章等級(jí)保護(hù)的分級(jí)與實(shí)施
第八條根據(jù)信息系統(tǒng)承載的信息的重要性、業(yè)務(wù)處理對(duì)系統(tǒng)的依賴性以及系統(tǒng)遭到破壞后對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的危害程度,確定信息系統(tǒng)相應(yīng)的保護(hù)等級(jí)。
信息系統(tǒng)的保護(hù)等級(jí)分為以下五級(jí):
(一)信息系統(tǒng)承載的信息涉及公民、法人和其他組織的權(quán)益,信息系統(tǒng)遭到破壞后,業(yè)務(wù)可以直接用其他方式替代處理,對(duì)公民、法人和其他組織的權(quán)益有一定影響,但不損害國家安全、社會(huì)秩序、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和公共利益的,為一級(jí)保護(hù),由運(yùn)營單位自主保護(hù);
(二)信息系統(tǒng)承載的信息直接涉及公民、法人和其他組織的權(quán)益,信息系統(tǒng)遭到破壞后,會(huì)影響業(yè)務(wù)的正常處理,并對(duì)國家安全、社會(huì)秩序、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和公共利益造成一定損害的,為二級(jí)保護(hù),由運(yùn)營單位在信息安全等級(jí)保護(hù)工作監(jiān)管部門的指導(dǎo)下進(jìn)行保護(hù);
(三)信息系統(tǒng)承載的信息涉及國家、社會(huì)和公共利益,信息系統(tǒng)遭到破壞后,會(huì)嚴(yán)重影響業(yè)務(wù)的正常處理,并對(duì)國家安全、社會(huì)秩序、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和公共利益造成較大損害的,為三級(jí)保護(hù),由運(yùn)營單位在信息安全等級(jí)保護(hù)工作監(jiān)管部門的監(jiān)督下進(jìn)行保護(hù);
(四)信息系統(tǒng)承載的信息直接涉及國家、社會(huì)和公共利益,信息系統(tǒng)遭到破壞后,業(yè)務(wù)無法正常處理,并對(duì)國家安全、社會(huì)秩序、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和公共利益造成嚴(yán)重?fù)p害的,為四級(jí)保護(hù),由運(yùn)營單位按照信息安全等級(jí)保護(hù)工作監(jiān)管部門的強(qiáng)制要求進(jìn)行保護(hù);
(五)信息系統(tǒng)承載的信息直接關(guān)系國家安全、社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和運(yùn)行,信息系統(tǒng)遭到破壞后,會(huì)對(duì)國家安全、社會(huì)秩序、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和公共利益造成特別嚴(yán)重?fù)p害的,為五級(jí)保護(hù),由運(yùn)營單位在國家指定的專門部門、專門機(jī)構(gòu)的??叵逻M(jìn)行保護(hù)。
第九條信息系統(tǒng)的建設(shè)、運(yùn)營、使用單位,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和本辦法第八條規(guī)定自行選定其信息系統(tǒng)相應(yīng)的保護(hù)等級(jí)。
基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)和重要信息系統(tǒng)的保護(hù)等級(jí),建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在信息系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí),按照本辦法第十條規(guī)定報(bào)經(jīng)審定。
第十條基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)和重要信息系統(tǒng)保護(hù)等級(jí),實(shí)行專家評(píng)審制度。
省、設(shè)區(qū)的市信息化行政主管部門應(yīng)當(dāng)分別建立省、市信息系統(tǒng)保護(hù)等級(jí)專家評(píng)審組,并分別組織對(duì)關(guān)系全省和關(guān)系全市的基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)和重要信息系統(tǒng)的保護(hù)等級(jí)進(jìn)行審定。申報(bào)與審定的具體細(xì)則,由省信息化行政主管部門會(huì)同省公安部門制定,并報(bào)省人民政府備案。
第十一條對(duì)于包含多個(gè)子系統(tǒng)的信息系統(tǒng),應(yīng)當(dāng)根據(jù)各子系統(tǒng)的重要程度分別確定保護(hù)等級(jí)。
第十二條信息系統(tǒng)建設(shè)完成后,其運(yùn)營、使用單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安全測評(píng),符合要求的,方可投入使用。
第十三條信息系統(tǒng)投入運(yùn)行或者系統(tǒng)變更之日起三十日內(nèi),運(yùn)營、使用單位應(yīng)當(dāng)將信息系統(tǒng)保護(hù)等級(jí)選定或者審定情況報(bào)所在地縣級(jí)以上人民政府公安部門備案。備案的具體細(xì)則由省公安部門制定。
信息系統(tǒng)涉及國家秘密的,運(yùn)營、使用單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)保密法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。
第十四條信息系統(tǒng)的運(yùn)營、使用單位,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),建立信息安全等級(jí)保護(hù)管理制度,落實(shí)安全保護(hù)責(zé)任,采取相應(yīng)的安全保護(hù)措施,切實(shí)保障信息系統(tǒng)正常安全運(yùn)行。
第十五條信息系統(tǒng)的運(yùn)營、使用單位,應(yīng)當(dāng)建立信息系統(tǒng)安全狀況日常檢測工作制度,加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)的日常維護(hù)和安全管理,及時(shí)消除安全隱患,確保信息的安全和系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)和重要信息系統(tǒng)的運(yùn)營、使用單位,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),每年對(duì)系統(tǒng)的信息安全狀況進(jìn)行一次全面的測評(píng),也可以委托有相應(yīng)資質(zhì)的單位進(jìn)行安全測評(píng)。
第十六條信息系統(tǒng)發(fā)生信息安全突發(fā)公共事件時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件的可控性、地域影響范圍和信息系統(tǒng)遭到破壞的嚴(yán)重程度,實(shí)行分級(jí)響應(yīng)和應(yīng)急處置。分級(jí)響應(yīng)和應(yīng)急處置按照省有關(guān)網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定執(zhí)行。
通信基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí),應(yīng)當(dāng)按照省有關(guān)通信保障應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定執(zhí)行。
第三章監(jiān)督管理
第十七條縣級(jí)以上人民政府公安部門依法對(duì)運(yùn)營、使用信息系統(tǒng)的單位的信息安全等級(jí)保護(hù)工作實(shí)施監(jiān)督管理,并做好下列工作:
(一)督促、指導(dǎo)信息安全等級(jí)保護(hù)工作;
(二)監(jiān)督、檢查信息系統(tǒng)運(yùn)營、使用單位的安全等級(jí)保護(hù)管理制度和技術(shù)措施的落實(shí)情況;
(三)受理信息系統(tǒng)保護(hù)等級(jí)的備案;
(四)依法查處信息系統(tǒng)運(yùn)營、使用單位和個(gè)人的違法行為;
(五)信息安全等級(jí)保護(hù)的其他相關(guān)工作。
第十八條保密工作部門依照職責(zé)分工,依法做好下列工作:
(一)督促、指導(dǎo)涉及國家秘密的信息安全等級(jí)保護(hù)工作;
(二)受理涉及國家秘密的信息系統(tǒng)保護(hù)等級(jí)的備案;
(三)依法查處信息泄密、失密事件;
(四)信息安全等級(jí)保護(hù)中涉及國家秘密的其他相關(guān)工作。
第十九條密碼管理部門應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)分工依法做好相關(guān)工作,加強(qiáng)對(duì)涉及密碼管理的信息安全等級(jí)保護(hù)工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),查處信息安全等級(jí)保護(hù)工作中違反密碼管理的行為和事件。
第二十條信息化行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)信息安全等級(jí)保護(hù)工作的指導(dǎo)、服務(wù)、協(xié)調(diào)和管理,并做好下列工作:
(一)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)信息安全等級(jí)保護(hù)工作;
(二)組織制定信息安全等級(jí)保護(hù)工作規(guī)范;
(三)組織專家審定信息系統(tǒng)的保護(hù)等級(jí);
(四)為相關(guān)單位提供信息安全等級(jí)保護(hù)的有關(guān)資訊和技術(shù)咨詢;
(五)根據(jù)預(yù)案規(guī)定,組織落實(shí)信息安全突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置工作;
(六)信息安全等級(jí)保護(hù)的其他相關(guān)工作。
第二十一條信息系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)營、使用單位,應(yīng)當(dāng)按照國家和本辦法有關(guān)規(guī)定,開展信息安全等級(jí)保護(hù)工作,接受有關(guān)部門的指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督管理。
信息系統(tǒng)運(yùn)營、使用單位,在運(yùn)營、使用中發(fā)生信息安全突發(fā)公共事件、泄密失密事件的,應(yīng)當(dāng)按照應(yīng)急預(yù)案要求,及時(shí)采取有效措施,防止事態(tài)擴(kuò)大,并立即報(bào)告有關(guān)主管部門,配合做好應(yīng)急處置工作。
第四章法律責(zé)任
第二十二條違反本辦法規(guī)定的行為,有關(guān)法律、法規(guī)已有行政處罰規(guī)定的,從其規(guī)定。
第二十三條信息系統(tǒng)運(yùn)營、使用單位違反本辦法規(guī)定,不建立信息系統(tǒng)保護(hù)等級(jí)或者自行選定的保護(hù)等級(jí)不符合國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的,由公安部門責(zé)令限期改正,并給予警告;逾期拒不改正的,處一千元以上二千元以下罰款。
第二十四條信息系統(tǒng)運(yùn)營、使用單位違反本辦法第十二條、第十三條第一款規(guī)定的,由公安部門責(zé)令限期改正,并給予警告;逾期不改正的,處二千元罰款。
第二十五條信息系統(tǒng)運(yùn)營、使用單位違反本辦法第十四條規(guī)定,未建立信息安全等級(jí)保護(hù)管理制度、落實(shí)安全保護(hù)責(zé)任和措施的,由公安部門責(zé)令限期改正,并給予警告;
逾期拒不改正的,對(duì)經(jīng)營性的處五千元以上五萬元以下罰款,對(duì)非經(jīng)營性的處二千元罰款。
第二十六條違反本辦法第十五條第一款規(guī)定,信息系統(tǒng)運(yùn)營、使用單位未建立信息系統(tǒng)安全狀況日常檢測工作制度的,由公安部門責(zé)令限期改正,并給予警告;逾期拒不改正的,處一千元以上二千元以下罰款。
違反本辦法第十五條第二款規(guī)定,基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)與重要信息系統(tǒng)的運(yùn)營、使用單位,未定期對(duì)系統(tǒng)的信息安全狀況進(jìn)行測評(píng)的,由公安部門責(zé)令限期改正,并給予警告;逾期拒不改正的,對(duì)經(jīng)營性的處二千元以上二萬元以下罰款,對(duì)非經(jīng)營性的處二千元罰款。
第二十七條信息系統(tǒng)運(yùn)營、使用單位違反本辦法第二十一條第二款規(guī)定的,由縣級(jí)以上人民政府信息化行政主管部門責(zé)令改正,給予警告,對(duì)經(jīng)營性的并處五千元以上三萬元以下罰款,對(duì)非經(jīng)營性的并處二千元罰款;涉及泄密、失密的,按照有關(guān)保密法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定處理。
第二十八條有關(guān)信息安全等級(jí)保護(hù)監(jiān)管部門及其工作人員有下列行為之一的,由其主管部門或者監(jiān)察部門對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人依法給予行政或者紀(jì)律處分。
(一)未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)督管理職責(zé)的;
(二)違反國家和本辦法規(guī)定審定信息系統(tǒng)保護(hù)等級(jí)的;
(三)違反法定程序和權(quán)限實(shí)施行政處罰的;
(四)在履行監(jiān)督管理職責(zé)中,、、的;
(五)其他應(yīng)當(dāng)依法給予行政或者紀(jì)律處分的行為。
第二十九條違反本辦法規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第五章附則