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診斷報(bào)告范文第1篇

微軟宣布其WinXP及四種軟件產(chǎn)品存在漏洞 。微軟公司宣布在其Windows XP操作系統(tǒng)，瀏覽器和四種其他的產(chǎn)品中存在漏洞，容易被黑客發(fā)現(xiàn)并加以利用。 據(jù)微軟的一位負(fù)責(zé)安全方面的官員稱(chēng)，在這些微軟的產(chǎn)品中存在大約3種漏洞，使Windows XP，IE瀏覽器，包括那些使用Outlook郵箱的用戶(hù)都很容易受到黑客們的進(jìn)攻。那些使用SQL Server 2000和Commerce Server 2000數(shù)據(jù)庫(kù)的用戶(hù)也同樣面臨危險(xiǎn)。 二、追溯微軟的病根

1、維納斯計(jì)劃的失敗

1999年3月10日，比爾·蓋茨與其主要合作伙伴——臺(tái)灣宏基電腦股份有限公司、聯(lián)想集團(tuán)有限公司、海爾集團(tuán)、四通津?yàn)I電子有限公司、廣東步步高電子工業(yè)有限公司及北京裕興公司一起推出了以“電視上網(wǎng)”為訴求點(diǎn)的“維納斯計(jì)劃”。該計(jì)劃由微軟中國(guó)研究開(kāi)發(fā)中心專(zhuān)門(mén)為中國(guó)市場(chǎng)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的基于Windows CE的預(yù)裝軟件平臺(tái)，它集教育、娛樂(lè)、上網(wǎng)瀏覽等多種功能于一身，是計(jì)算機(jī)技術(shù)與家電產(chǎn)品相融合的產(chǎn)物。一時(shí)間，比爾·蓋茨如同其帶來(lái)的“女神”，受到中國(guó)民眾及媒體的追捧。然而，不久以后，這一精心包裝的計(jì)劃便開(kāi)始遭到迎頭痛擊，媒介也紛紛掉轉(zhuǎn)矛頭。先是中科院的凱思軟件推出女?huà)z計(jì)劃與之抗衡，不同于“維納斯計(jì)劃”的概念性推出之處在于女?huà)z計(jì)劃內(nèi)容詳實(shí)。這一變化使人們懷疑比爾·蓋茨的真意在于全面控制中國(guó)新一代產(chǎn)業(yè)的平臺(tái)。

2、亞都訴案的失敗

1999年4月28日，北京亞都科技集團(tuán)被告知微軟公司訴其侵犯計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)。這是微軟首次將一個(gè)最終用戶(hù)推上被告席。此案的最終結(jié)果將對(duì)今后類(lèi)似案件的判定起到重要示范作用。由于亞都的全力以赴，微軟遭到了激烈的阻擊。最終由于“訴案主體不符”，微軟敗訴。同時(shí)，亞都還聲稱(chēng)將就微軟價(jià)格歧視和壟斷問(wèn)題進(jìn)行反訴。這就將微軟先撒網(wǎng)后收網(wǎng)、先傾銷(xiāo)后壟斷的不光彩競(jìng)爭(zhēng)策略暴光于世人面前，從而引起了廣大企業(yè)用戶(hù)及普通個(gè)人用戶(hù)的廣泛不滿(mǎn)。

3、系統(tǒng)安全的非議

1999年5-6月，奔騰III微處理器和Windows98具有泄密功能的消息被公布，舉世嘩然。而Windows98的注冊(cè)序列號(hào)即是微軟故意設(shè)置“后門(mén)”的無(wú)可辯駁的證據(jù)，聯(lián)系windows95早已發(fā)現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題，微軟明知故犯，敢冒天下之大不韙，這與Intel序列碼泄密只是副產(chǎn)品相比，其動(dòng)機(jī)不可同日而語(yǔ)，簡(jiǎn)直不可饒恕。微軟公司這次的所作所為使公司推動(dòng)的是特別注重機(jī)密的政府部門(mén)的信任和支持，是用戶(hù)對(duì)微軟的信心和信任。

4、Wintel聯(lián)盟名存實(shí)亡

Wintel聯(lián)盟曾被認(rèn)為是業(yè)界合作的典范，實(shí)現(xiàn)了軟硬件的完美結(jié)合。但二者在美國(guó)因微軟違反“反托拉斯法”一案對(duì)簿公堂，對(duì)人們的各種猜測(cè)進(jìn)行了證實(shí)。英特爾和微軟分道揚(yáng)鑣讓微軟失去了最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。 三、病理分析

1、微軟在中國(guó)的業(yè)務(wù)開(kāi)展沒(méi)有良好的戰(zhàn)略做支撐，功利性太強(qiáng)。

微軟的口號(hào)是：通過(guò)與中國(guó)民族信息產(chǎn)業(yè)的合作，創(chuàng)造出杰出的、最適合于中國(guó)的軟件產(chǎn)品，使中國(guó)像世界其他地方一樣，從微軟的技術(shù)和解決方案中獲得最大的效益，從而為中國(guó)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高做出自己的貢獻(xiàn)。但從它的實(shí)際行動(dòng)可以看出：其真正的目的還是想在中國(guó)獲取高額的利潤(rùn)，并不符合雙贏戰(zhàn)略。

所謂“戰(zhàn)略性區(qū)域”、“長(zhǎng)期發(fā)展策略”是每一個(gè)跨國(guó)公司進(jìn)入中國(guó)時(shí)都掛在嘴邊的話(huà)。微軟要做的只有一點(diǎn)：把中國(guó)當(dāng)中國(guó)看待。微軟希望中國(guó)的軟件市場(chǎng)發(fā)展，中國(guó)政府也希望中國(guó)的軟件市場(chǎng)發(fā)展，但是雙方對(duì)軟件市場(chǎng)的心理預(yù)期卻一直大相徑庭。中國(guó)政府希望微軟在取得發(fā)展的同時(shí)，也能夠提攜一下本土的軟件產(chǎn)業(yè)；微軟則希望中國(guó)市場(chǎng)一如國(guó)際市場(chǎng)一樣，唯微軟獨(dú)尊?；谶@種考慮，不但投資不到位，打擊盜版簡(jiǎn)單粗暴，在與有數(shù)的幾個(gè)中國(guó)對(duì)手——例如外掛中文平臺(tái)、WPS等的局部競(jìng)爭(zhēng)中，微軟更是有意無(wú)意地利用自己的綜合優(yōu)勢(shì)采取了慣常的打壓態(tài)度。

2、與政府關(guān)系差。

我們知道，作為跨國(guó)公司的業(yè)務(wù)拓展必須充分考慮東道國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、生活方式、宗教信仰等。而微軟并不清楚這一點(diǎn)。微軟來(lái)到中國(guó)，主要是靠技術(shù)，在北京成立微軟研究院，它的真正目的是將微軟產(chǎn)品漢化，最終目的還是在中國(guó)最大程度地獲取利潤(rùn)，可謂目光短小。

與政府關(guān)系差的直接后果是：處理爭(zhēng)議得不到中國(guó)政府的支持。在微軟看來(lái)，一個(gè)巨人是不需要合作的，它在中國(guó)展開(kāi)反盜版，竟然把中國(guó)政府扔在一邊，自己在別人的國(guó)家像做小偷一樣搜尋證據(jù)，且連微軟中國(guó)也被扔在一邊，其結(jié)果可想而知。

3、所謂的“收網(wǎng)”是最大的敗局。

根據(jù)中國(guó)國(guó)情，用高額的費(fèi)用消費(fèi)微軟產(chǎn)品是不現(xiàn)實(shí)的。微軟的營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略存在很大的隱患，“撇油策略”最終導(dǎo)致到處是盜版軟件。其實(shí)，從營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略來(lái)講，可以通過(guò)中國(guó)政府的支持，首先將目標(biāo)客戶(hù)定位為行業(yè)用戶(hù)。然后，再向普通消費(fèi)者供應(yīng)。在普通消費(fèi)者上的“損失”可以通過(guò)大客戶(hù)來(lái)加以補(bǔ)償。

4、消滅對(duì)手的做法不符合中國(guó)利益。

任何市場(chǎng)不可能只有一家企業(yè)的產(chǎn)品，同行業(yè)的相互協(xié)作不容忽視，特別是針對(duì)跨國(guó)企業(yè)，何況微軟產(chǎn)品還有個(gè)漢化的問(wèn)題。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子就知道了，柯達(dá)和富士如此強(qiáng)大，中國(guó)還有樂(lè)凱嘛。國(guó)外的彩電不是曾一度被中國(guó)彩電給趕出國(guó)門(mén)了嗎？所以，中國(guó)并不是能輕易被“吃掉”的。事實(shí)上，通過(guò)中國(guó)DVD的生產(chǎn)可以得出：通過(guò)控制核心技術(shù)也許會(huì)收到意想不到的“侵略”效果。

5、微軟的管理值得探討。

組織架構(gòu)各自為政，缺乏統(tǒng)一面對(duì)市場(chǎng)的形象。在中國(guó)“全部微軟的功能模塊”分別由微軟（中國(guó)）公司、微軟中國(guó)產(chǎn)品研發(fā)中心、微軟法律事務(wù)部、微軟中國(guó)研究院組成，另外還有軟件預(yù)裝業(yè)務(wù)（OEM）承擔(dān)——盡管這些機(jī)構(gòu)在注冊(cè)時(shí)都掛在微軟（中國(guó)）有限公司名下，但在微軟體系內(nèi)部，各機(jī)構(gòu)都直接向各自的上級(jí)匯報(bào)（微軟中國(guó)研究院、法律部門(mén)直接向微軟總部負(fù)責(zé)，產(chǎn)品研發(fā)部門(mén)向東京方面負(fù)責(zé)）。這本是微軟面向全球的縱向組織模式，但所有這些機(jī)構(gòu)都以微軟公司獨(dú)立市場(chǎng)窗口的姿態(tài)代表微軟在中國(guó)市場(chǎng)上出現(xiàn)，而作為微軟（中國(guó)）的總經(jīng)理卻無(wú)權(quán)協(xié)調(diào)，甚至不得參與，這使得微軟缺乏統(tǒng)一面對(duì)市場(chǎng)的形象。

6、沒(méi)有真正“吃透”消費(fèi)，機(jī)頂盒是個(gè)夢(mèng)想。

中國(guó)的百姓喜歡看電視，那是消遣；而上網(wǎng)，除了消遣，還有學(xué)習(xí)。把電視和上網(wǎng)融合在一起，思路不錯(cuò)，但不可行。微軟沒(méi)有真正把握住中國(guó)的國(guó)情，對(duì)新產(chǎn)品的市場(chǎng)調(diào)研明顯不夠。

7、缺乏對(duì)用戶(hù)的尊重，喪失用戶(hù)信任度

微軟公司的產(chǎn)品包裝都有一個(gè)信簽，說(shuō)：打開(kāi)本產(chǎn)品包裝意味著你（用戶(hù)）同意附上的用戶(hù)合同。那個(gè)合同里有這么一句話(huà)：“用戶(hù)使用本軟件造成的任何損失，微軟公司不承擔(dān)任何責(zé)任?！庇捎谔幵谑袌?chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者的地位，并且處在軟件行業(yè)這樣一個(gè)發(fā)展飛速的特殊行業(yè)，微軟采取的市場(chǎng)先行者策略一方面鞏固了其霸主的地位，但另一方面也因?yàn)闀r(shí)間的限制，使得其忽略產(chǎn)品的某些質(zhì)量問(wèn)題。CNN評(píng)論說(shuō)：“因?yàn)槲④洀膩?lái)沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待安全問(wèn)題。” Windows簡(jiǎn)體中文版的極不穩(wěn)定性也使用戶(hù)們感覺(jué)到了歧視的存在。對(duì)用戶(hù)的不尊重使得微軟喪失了用戶(hù)的信任度?！∷?、診斷結(jié)論

1、微軟的戰(zhàn)略必須做調(diào)整。

對(duì)在中國(guó)的戰(zhàn)略進(jìn)行調(diào)整，對(duì)中國(guó)的市場(chǎng)進(jìn)行重新定位，對(duì)中國(guó)的消費(fèi)者進(jìn)行重新的認(rèn)識(shí)，以改變其在中國(guó)的形象。由于中國(guó)市場(chǎng)的廣闊前景和中國(guó)驚人的發(fā)展速度，微軟必須重視中國(guó)市場(chǎng)。

2、改善與政府的關(guān)系。

政府在產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)中扮演著指導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用，政府的作用不容忽視！

3、加強(qiáng)與中國(guó)計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)的合作。

我們知道：軟件是要靠硬件來(lái)支撐的。皮之不存，毛之焉付？在計(jì)算機(jī)預(yù)裝windows市場(chǎng)有廣闊的空間。中國(guó)的著名電腦生產(chǎn)商有聯(lián)想、北大方正、清華同方、TCL等等。這個(gè)市場(chǎng)如果抓住了，可以說(shuō)：中國(guó)一年能賣(mài)多少臺(tái)電腦，就會(huì)有多少臺(tái)計(jì)算機(jī)用的是微軟產(chǎn)品，同樣達(dá)到掌控中國(guó)市場(chǎng)的目的。

4、加強(qiáng)與中國(guó)軟件業(yè)的合作。

在中國(guó)，對(duì)軟件的使用要考慮一個(gè)本地化的問(wèn)題。而本地的軟件企業(yè)最了解中國(guó)國(guó)情，通過(guò)與他們的合作，可達(dá)到雙贏乃至多贏的效果?，F(xiàn)在，很多地方都在組建軟件園，中國(guó)是十分重視自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)開(kāi)發(fā)的。微軟想在中國(guó)占據(jù)一定地位必須要依靠本地的軟件開(kāi)發(fā)商，且要真誠(chéng)的與他們合作。

診斷報(bào)告范文第2篇

深圳市福田區(qū)梅林街道梅山社區(qū)位于深圳市中南部，面積約0.8平方公里，形狀酷似“菱形”。轄區(qū)人口29159人，屬于政府統(tǒng)一規(guī)劃的福利房住宅小區(qū)，居民多為機(jī)關(guān)事業(yè)單位員工和領(lǐng)導(dǎo)干部。社區(qū)人口特點(diǎn)為：①以常住人口為主、居住屬性較為穩(wěn)定：②較為年輕，③經(jīng)濟(jì)水平較為富裕；④對(duì)健康需求較高。其中，常住(含戶(hù)籍人口和居住半年以上非戶(hù)籍人口)家庭人均月收入在5000元以上，屬富裕家庭，常住人口超正常體重者(即體重／身高2≥25)占成人的27.3％，說(shuō)明有近3成人有體重超重。

社區(qū)人口資料如下：

社區(qū)前10種常見(jiàn)病

2005～2006年梅山社區(qū)健康服務(wù)中心全科門(mén)診服務(wù)量統(tǒng)計(jì)中，前10種社區(qū)常見(jiàn)病占全科門(mén)診服務(wù)量的30.36％，分別為：①上呼吸道感染類(lèi)疾?。虎谀c胃功能紊亂(IBS)；③氣管支氣管炎、肺炎；④高血壓病(含復(fù)診)；⑤急性胃腸炎；⑥糖尿病(含復(fù)診)；⑦過(guò)敏性皮炎或蕁麻疹；⑧創(chuàng)傷及創(chuàng)傷后感染；⑨失眠及精神緊張；⑩婦科泌尿感染。

主要健康問(wèn)題

2005年7月～2006年3月，我們隨機(jī)抽查了600位20歲以上居民，其中常住420名、暫住180名，發(fā)現(xiàn)本社區(qū)“主要健康問(wèn)題”依次為：

疲勞綜合征

常住人群有此狀況的比例為34.05％、暫住人群36.11％；兩種戶(hù)籍類(lèi)型的總出現(xiàn)率差異無(wú)顯著性。

對(duì)于常住人群，“疲勞綜合征”在40歲之前，呈上升現(xiàn)象，而暫住人群在30歲左右已經(jīng)達(dá)到高峰，兩種戶(hù)籍類(lèi)型的人群在40歲左右出現(xiàn)交叉；在40歲之前，暫住人群高于常住人群，主要原因可能與工作和生活的穩(wěn)定性有關(guān)。

在40～50歲時(shí)，兩種戶(hù)籍類(lèi)型的出現(xiàn)率大致相等，甚至于暫住人群略低于常住人群，主要原因可能暫住人群通過(guò)創(chuàng)業(yè)后，已經(jīng)取得一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

在40歲以后，出現(xiàn)率明顯減少，特別是60歲以后，出現(xiàn)率很低，主要原因與退休有關(guān)，而暫住人群在50歲以后尚存在一定的比例，這可能與社會(huì)保障體系有關(guān)。

血脂異常(Tch或/和TG異常)常住與暫住兩種戶(hù)籍類(lèi)型患本病的幾率差異無(wú)顯著性。兩種戶(hù)籍類(lèi)型的人群在50歲達(dá)到最高峰，之后下降；這與人群在50歲以后比較注意保健有關(guān)。

在50歲之前，血脂異?；疾÷?，常住人群要比暫住人群高，而在45歲(交叉點(diǎn))以后暫住人群的患病率要比常住高，這可能與某種醫(yī)療保險(xiǎn)措施或與某種職業(yè)有關(guān)；常住與暫住人口有顯著差異的疾病為：

高血壓常住人口患病率為8.10％，暫住人口患病率為7.22％，有顯著差異?；疾∧挲g集中在40歲以上年齡。

糖尿病(含IGT異常)常住人口患病率為2.62％，暫住人口患病率為1.67％，患病年齡集中在45～59歲年齡段。

“慢非傳”疾病的控制情況

“慢非傳”疾病的控制情況總體良好，但部分人群因過(guò)度依賴(lài)大型綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)生、過(guò)度相信藥物的效果而沒(méi)有采取綜合的防治措施。

不同級(jí)別的高血壓，其“參與非藥干預(yù)”的比例也有差別，主要與病情不同、出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥后，居民對(duì)其危害有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，并注重了其他方式的保健有關(guān)。在血壓控制效果方面，越年輕其血壓控制越好，這可能與動(dòng)脈硬化等老年性疾病的出現(xiàn)有關(guān)。不同人群的高危因素

40歲以上機(jī)關(guān)、事企業(yè)單位干部，特別是超重者的高危因素為：①精神及工作壓力大；②日常應(yīng)酬多，大量飲酒、高脂、高熱量飲食；③以腦力勞動(dòng)為主，缺乏體力方面的運(yùn)動(dòng)：④對(duì)大醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)生過(guò)度依賴(lài)、過(guò)度相信藥物的治療效果，忽略了日常的綜合干預(yù)，對(duì)日常篩查、血壓和血糖定期檢查不重視，容易引起并發(fā)癥。

60歲以上退休原機(jī)關(guān)、事企業(yè)單位干部的高危因素為：①退休后心理空虛和落差明顯，容易出現(xiàn)情緒上較大幅度的波動(dòng)；②對(duì)大醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)生過(guò)度依賴(lài)、過(guò)度相信藥物的治療效果，忽略了日常的綜合干預(yù)，對(duì)日常體檢和常規(guī)篩查、血壓和血糖定期檢查不重視，容易引起并發(fā)癥。

社區(qū)居民的健康需求情況

本次調(diào)查的600位居民，兩周總發(fā)病率為11.83％，就醫(yī)流向如下：

2004～2006年總門(mén)診服務(wù)量每年均有40％以上的比例增長(zhǎng)，說(shuō)明社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的利用率在明顯上升：“預(yù)防保健類(lèi)服務(wù)”三年來(lái)的比例相對(duì)穩(wěn)定，在35％～38％之間，說(shuō)明本社區(qū)對(duì)預(yù)防保健的需求是相對(duì)穩(wěn)定的；在“全科診療類(lèi)服務(wù)”中，“在大型綜合醫(yī)院就診后到中心治療”的人次從2004年21.8％下降到2006年的9％，說(shuō)明社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任程度正在提高。

此外，居民還要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加生化檢查、體檢項(xiàng)目等檢查項(xiàng)目，增加醫(yī)保范圍內(nèi)的日常藥品，服務(wù)方面要求增加家庭服務(wù)、給居民提供專(zhuān)題講座、到小區(qū)宣傳欄中出宣傳資料。

建議及干預(yù)措施

我們認(rèn)為，梅山社區(qū)的高危人群、高危因素是比較明確的，而且預(yù)計(jì)在未來(lái)的10年或20年中，隨著社區(qū)人口的老齡化，這方面的問(wèn)題將會(huì)更加突出和嚴(yán)重，因此，現(xiàn)在對(duì)社區(qū)的干預(yù)人群進(jìn)行綜合干預(yù)，其時(shí)機(jī)也是適當(dāng)和及時(shí)的。

就本次調(diào)查的結(jié)果，我們提出以下幾點(diǎn)建議：

一、加強(qiáng)非性非傳染性疾病的宣傳，提高居民知曉率及危害的認(rèn)識(shí)

1．對(duì)居民宣傳定期隨訪、日常監(jiān)測(cè)的重要性。

2．建議全科醫(yī)生在日常診療服務(wù)中，能夠有一定的時(shí)間進(jìn)行個(gè)體的健康教育和相對(duì)應(yīng)的健康指導(dǎo)。

3．在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心播放錄像，宣傳這方面的知識(shí)。

二、加強(qiáng)大型綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診

1．按目前社區(qū)居民的就醫(yī)習(xí)慣，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的“慢非傳”病人均在大型綜合醫(yī)院被發(fā)現(xiàn)，也因?yàn)榫用駥?duì)大醫(yī)院的信賴(lài)等原因，很多病人沒(méi)有進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，大型綜合醫(yī)院也因工作量過(guò)度飽和原因無(wú)法對(duì)“慢非傳”病人進(jìn)行管理，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的出現(xiàn)，因此我們建議衛(wèi)生主管部門(mén)能在這方面建立一套良好的雙向轉(zhuǎn)體制，把大型綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在功能上分開(kāi)，體現(xiàn)綜合服務(wù)。

2．社區(qū)健康服務(wù)中心在管理社區(qū)高危人群中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異象，及時(shí)轉(zhuǎn)診，保證健康及安全。

3．對(duì)全科醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化理念。

三、加大篩查措施和力度

1．認(rèn)真落實(shí)社區(qū)醫(yī)生的首診測(cè)血壓制度。

2．把“慢非傳”篩查項(xiàng)目納入到常規(guī)體檢項(xiàng)目中。

3．對(duì)高危人群，實(shí)行“隨機(jī)血糖”和IGT(糖耐量檢查)項(xiàng)目。

4．在社區(qū)健康服務(wù)中心候診處設(shè)立“自動(dòng)血壓計(jì)”，讓居民隨時(shí)可測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)異常者進(jìn)行排查。

四、加強(qiáng)合理的作息和勞動(dòng)保障措施

診斷報(bào)告范文第3篇

[中圖分類(lèi)號(hào)]R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（c）-130-01

炎性假瘤以肺最常見(jiàn)，亦可發(fā)生在眼眶、腮腺、胸膜、胃、卵巢等器官，發(fā)生在肝臟者不多?，F(xiàn)將經(jīng)CT、手術(shù)和病理證實(shí)的2例肝臟炎性假瘤報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 病例1

男性，55歲，以“上腹隱痛20余年，加重1個(gè)月”為主訴入院。曾有青霉素、磺胺藥等過(guò)敏史。

體格檢查：劍突下輕壓痛，肝區(qū)叩擊痛（+），余無(wú)陽(yáng)性體征。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功正常，表面抗原陰性，AFP三次均陰性。

輔助檢查：（1）B超示肝內(nèi)多發(fā)結(jié)石。（2）ECT(－)。（3）磁共振：肝內(nèi)多發(fā)小囊腫。（4）CT：肝臟大小，形態(tài)未見(jiàn)異常，肝右葉前下段膽囊窩后方見(jiàn)一約1.2 cm×1.2 cm低密度病灶，邊界欠清，密度不均，中心密度更低，CT值36 Hu~40 Hu。造影增強(qiáng)后病灶無(wú)明顯改變，肝左、右葉見(jiàn)多個(gè)散在的0.2 cm×0.2 cm~0.8 cm×0.8 cm邊界清楚銳利的囊性低密度影。膽囊增大，壁厚，下部密度高，近膽囊頸部見(jiàn)1.0 cm×1.0 cm高密度影。脾不大。意見(jiàn)：①肝內(nèi)多發(fā)小囊腫。②膽囊泥沙結(jié)石膽囊管結(jié)石。③肝右葉低密度占位病變，小肝癌可能性大。

手術(shù)所見(jiàn)：肝大小正常，左右葉均有多發(fā)小囊腫，于膽囊床對(duì)應(yīng)的肝組織內(nèi)觸及1.0 cm直徑的硬結(jié)，膽囊不大，壁厚。膽囊內(nèi)有78塊多面體膽固醇結(jié)石，膽囊頸部嵌頓一圓形結(jié)石。

病理：鏡下示肝內(nèi)病灶為慢性炎癥伴纖維化，邊緣明顯充血、出血合并脂肪變性，病灶內(nèi)可見(jiàn)泡沫樣細(xì)胞。病理診斷：肝炎性假瘤。

1.2 病例2

男性，35歲，以無(wú)誘因四肢皮膚突起“風(fēng)團(tuán)”伴瘙癢4 d為主訴入院?！帮L(fēng)團(tuán)”時(shí)起時(shí)消，伴胸悶、腹痛，無(wú)發(fā)燒。既往有青霉素過(guò)敏史。

體格檢查：四肢末梢皮膚見(jiàn)大小不等風(fēng)團(tuán)狀丘疹，邊緣不規(guī)整，境界清，以手足背明顯，腹部未見(jiàn)陽(yáng)性體征。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功正常，表面抗原陰性，AFP陰性。

輔助檢查：（1）B超示肝右前葉2.5 cm×2.2 cm占位。（2）CT：肝大小形態(tài)正常，肝右葉前上段見(jiàn)約2.5 cm×2.5 cm類(lèi)圓形低密度影，邊界模糊，CT值31 Hu，周邊隱約可見(jiàn)不甚清楚的低密度環(huán)。造影增強(qiáng)后立刻掃描，示病灶內(nèi)均勻增強(qiáng)，CT值60 Hu，其周邊見(jiàn)完整的低密度環(huán)，寬度約0.2 cm，延遲25 s，病灶與周?chē)谓M織成等密度，延遲3 min病灶仍為等密度，脾不大。CT診斷：肝右葉占位病變，小肝癌可能性大（圖1、圖2）。

手術(shù)所見(jiàn)：肝右葉上部接近左葉處觸及一硬結(jié)，大小1.5 cm×1.5 cm，刨開(kāi)見(jiàn)約2.5 cm白色質(zhì)硬不甚規(guī)則腫塊。

病理：鏡下病灶內(nèi)含大量泡沫樣細(xì)胞，慢性炎性細(xì)胞，增生的纖維母細(xì)胞和小血管。病理診斷：肝炎性假瘤（圖3）。

2 討論

肝臟炎性假瘤為罕見(jiàn)病變，臨床癥狀無(wú)特異性，病人一般狀況好，無(wú)肝硬化病史，AFP(－)，肝功正常。本組2例均為男性，年齡35～55歲，臨床癥狀無(wú)特異，但本組2名患者均為過(guò)敏體質(zhì)者，因而提示本病與自身免疫變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

本組病人CT平掃示病灶為低密度影，密度可均勻或不均勻。造影增強(qiáng)后，病灶可無(wú)明顯改變或輕度增強(qiáng)，有1例于病灶周?chē)?jiàn)清楚的、完整的低密度環(huán)，提示有包膜存在。病理示病灶周?chē)型暾陌ぁＮ墨I(xiàn)報(bào)道部分肝炎性假瘤的病人經(jīng)抗炎及激素治療可治愈，而無(wú)需手術(shù)。因而正確認(rèn)識(shí)本病很重要，主要是與原發(fā)肝癌相鑒別，但有時(shí)與原發(fā)肝癌很難區(qū)別。筆者認(rèn)為應(yīng)用動(dòng)態(tài)CT掃描對(duì)兩者的鑒別有一定意義。因?yàn)楦伟┲饕獮楦蝿?dòng)脈供血，因而動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的早期病灶可明顯增強(qiáng)，肝動(dòng)脈期過(guò)后病灶迅速排空，且可見(jiàn)瘤周低密度環(huán)、瘤結(jié)節(jié)及腫瘤供血血管等。若臨床上病人無(wú)脾大、腹腔積液及靜脈曲張等肝硬化征象可有助于鑒別診斷。

診斷報(bào)告范文第4篇

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【關(guān)鍵詞】  柿子;胃結(jié)石;ct診斷

病歷摘要 患者蔣某某，男，48歲，因反復(fù)上腹部疼痛1年余，有吃柿果的習(xí)慣。于2009年11月3日來(lái)我院就醫(yī)，檢查前空腹并口服600　ml水立即上床檢查，當(dāng)時(shí)給病人行上腹部ct平掃。使用siemens somatom歡悅螺旋ct機(jī)，采用層厚和層距均為10　mm進(jìn)行連續(xù)掃描，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)一大小約4.6　cm×3　cm×5　cm橢圓形均勻致密影，邊界清楚。ct值120　hu，讓病人變換后再次掃描，其位置隨之改變，胃壁厚薄均勻、密度均勻，與胃內(nèi)致密影不相連，ct診斷為胃結(jié)石，見(jiàn)圖1、2，后經(jīng)手術(shù)證實(shí)為胃結(jié)石。

討論

胃結(jié)石是由于食入的某種動(dòng)植物成分、毛發(fā)或某些礦物質(zhì)在胃內(nèi)不被消化，凝結(jié)成塊而形成。臨床最常見(jiàn)的是植物性結(jié)石，多見(jiàn)于進(jìn)食柿子、黑棗、山楂、紅果、芹菜等富含果膠質(zhì)和鞣酸的食物。鞣酸遇到胃酸可與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成不溶的鞣酸蛋白而沉淀于胃內(nèi)，果膠和樹(shù)膠遇酸形成凝膠，將沉淀的鞣酸蛋白粘合成塊，并與食物纖維殘?jiān)纬纱笮〔坏鹊奈附Y(jié)石[1]。胃結(jié)石形成后，大多數(shù)病人有上腹不適，脹滿(mǎn)、惡心，或疼痛感;有些病人有類(lèi)似慢性胃炎的癥狀，如食欲不振，消化不良，上腹部脹，鈍痛，反酸，燒心;部分病人可合并胃潰瘍;若患者有上述癥狀、體征，生活在產(chǎn)柿地區(qū)，并有空腹吃大量柿子，特別是澀柿子的歷史，ct診斷即可明確。臨床醫(yī)師在診療時(shí)結(jié)合ct檢查可做出針對(duì)性且有效的治療方案。也有人認(rèn)為,未成熟的果實(shí)含過(guò)多的鞣酸，遇到酒精發(fā)生凝集，故進(jìn)食柿子、山楂等后飲酒易導(dǎo)致胃石[2，3]。當(dāng)?shù)厥a(chǎn)柿子，也有吃柿子充饑的習(xí)慣，應(yīng)提請(qǐng)群眾注意不要空腹吃柿子，盡量預(yù)防胃結(jié)石的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

  　[1]曲志敏,曲增君,姜修敏,等.果膠酶治療胃石癥的臨床研究[j].中國(guó)普通外科雜志,2003，12(1):22-24.

[2]葉永寶,劉榮國(guó),林德榮,等.胃十二指腸結(jié)石的x線(xiàn)診斷[j].臨床放射學(xué)雜志,1985,4(3):156.

診斷報(bào)告范文第5篇

【摘要】 目的 探討螺旋CT對(duì)胰島細(xì)胞瘤的診斷及鑒別診斷的價(jià)值。方法 分析32例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為胰島細(xì)胞瘤病人的普通平掃螺旋CT和螺旋CT三期(動(dòng)脈期、靜脈期和平衡期)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描圖像，其中胰島素瘤22例，無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤10例。結(jié)果 22例胰島素瘤病人中2例平掃及增強(qiáng)掃描均未發(fā)現(xiàn)腫瘤，18例為實(shí)性腫瘤，2例為囊性腫瘤;20例平掃為等或稍高密度，增強(qiáng)掃描實(shí)性腫瘤瘤體及囊性腫瘤囊壁明顯均勻強(qiáng)化，囊腔未見(jiàn)強(qiáng)化;腫瘤長(zhǎng)徑為8～32 mm，平均18.2 mm。10例無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤中7例為實(shí)性腫瘤，3例為囊性腫瘤;10例平掃為等或低密度;增強(qiáng)掃描實(shí)性腫瘤明顯強(qiáng)化，4例均勻強(qiáng)化，3例不均勻強(qiáng)化;囊性腫瘤囊壁明顯均勻強(qiáng)化，囊腔未見(jiàn)強(qiáng)化;腫瘤長(zhǎng)徑為10～65 mm，平均30.7 mm。結(jié)論 螺旋CT三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在胰島細(xì)胞瘤的診斷中有較大價(jià)值，可以為外科醫(yī)生提供重要信息。

【關(guān)鍵詞】 胰島細(xì)胞瘤;體層攝影術(shù)，X線(xiàn)計(jì)算機(jī);診斷

[ABSTRACT] Objective To explore the value of spiral CT in the diagnosis and differentiatial diagnosis of islet cell tumor (ICT). Methods CT findings of plain and threephase (arterial， venous and balance phase) enhancement presentation in 32 patients with ICT confirmed by operative pathology were reviewed， in which， 22 cases were found to have insulinoma and 10 nonfunctioning ICT. Results Of 22 with insulinoma， solid tumor was found in 18 cases， cystic tumor in two， and negative in two on both plain and threephase enhanced spiral CT scanning. Isodensity or slightly highdensity was shown in 20 cases on plain scanning. Obviously welldistributed enrichment on the solid tumor and the capsule wall of cystic tumor could be seen after enhancement scanning. The mean (range) length of the tumor was 18.2 (8-32)mm. Of 10 nonfunctioning ICTs， seven were solid tumor， and three cystic. On plain scanning， all appeared as isodensity or low density; on enhancement scanning， significant enrichment could be seen on the solid tumors. The capsule wall of cystic tumors was evenly enhanced， the capsule space was not. The mean (range) lengthof the tumor was 30.7 (10-65)mm. Conclusion Threephase enhanced spiral CT scanning is of great value in the diagnosis of islet cell tumor， this technique provides surgeons with important information.

[KEY WORDS] islet cell tumor; tomography; Xray computed

胰島細(xì)胞瘤是臨床上少見(jiàn)的內(nèi)分泌源性的胰腺腫瘤，分為功能性和無(wú)功能性。本文回顧性分析32例胰島細(xì)胞瘤的CT平掃及三期增強(qiáng)掃描表現(xiàn)，以期提高對(duì)本病的影像學(xué)診斷水平，為臨床手術(shù)治療提供幫助?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2002年2月—2009年4月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的胰島細(xì)胞瘤32例，其中胰島素瘤22例，無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤10例。胰島素瘤病人中，男8例，女14例，年齡20～70歲，平均年齡46.8歲。主要癥狀是反復(fù)發(fā)作的晨起嗜睡、頭暈、乏力、意識(shí)障礙及暈厥，伴有發(fā)作性的血糖降低(1.4～1.9 mmol/L)，空腹胰島素試驗(yàn)陽(yáng)性。無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤病人中，男2例，女8例，年齡51～72歲，平均年齡62.3歲。主要因腹痛、上腹部輕壓痛或體檢被發(fā)現(xiàn)，1例因急性胰腺炎被檢查確診。

1.2 方法

采用西門(mén)子Sensation 64排螺旋CT機(jī)行螺旋CT掃描，層厚5 mm，螺距為1，矩陣512×512，重建層厚和層間距為2 mm。所有病人均空腹，掃描前30 min左右及掃描開(kāi)始前分別口服30 g/L的泛影葡胺溫開(kāi)水170 mL充盈胃及十二指腸。先行CT平掃，再行CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查采用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注射對(duì)比劑優(yōu)維顯100 mL，注射流量2～3 mL/s，注射開(kāi)始后25 s行動(dòng)脈期掃描，45 s后行靜脈期掃描，120～150 s后行平衡期掃描。

2 結(jié) 果

22例胰島素瘤中，2例螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描均未發(fā)現(xiàn)瘤體。余20例中，胰頭發(fā)現(xiàn)3例，胰頸發(fā)現(xiàn)1例，胰體發(fā)現(xiàn)6例，胰尾發(fā)現(xiàn)7例，胰體尾交界處發(fā)現(xiàn)3例。18例為實(shí)性腫瘤，2例為囊性腫瘤。圓形2例，類(lèi)圓形17例，分葉狀1例。腫瘤長(zhǎng)徑為8～32 mm，平均18.2 mm。19例位于胰腺輪廓內(nèi)，1例部分突出于胰腺輪廓外。平掃CT值為32～82 Hu，平均47.7 Hu。18例邊界清楚， 1例模糊，1例部分模糊。CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，腫瘤邊界清楚。實(shí)性腫瘤均被均勻強(qiáng)化，動(dòng)脈期CT值較正常胰腺增強(qiáng)增加9～60 Hu (平均43 Hu)。 其中17例三期強(qiáng)化程度逐漸減低，靜脈期CT值81～144 Hu(平均108.5 Hu)，平衡期CT值52～114 Hu(平均86.6 Hu)。3例靜脈期CT值高于動(dòng)脈期，靜脈期CT值116～122 Hu(平均120 Hu)，平衡期CT值78～98 Hu (平均88 Hu)。囊性腫瘤的囊壁呈均勻薄環(huán)狀強(qiáng)化，動(dòng)脈期的CT值較正常胰腺增強(qiáng)CT值增加67.6～77.9 Hu(平均72.8 Hu)，靜脈期CT值75～114 Hu(平均94.5 Hu)，平衡期CT值62～103.8 Hu(平均82.9 Hu)，囊腔無(wú)明顯強(qiáng)化(圖1～3)。10例無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤中，瘤于胰頭鉤突下方者4例，胰頭頸交界區(qū)者2例，胰尾者4例。7例為實(shí)性腫瘤，3例為囊性腫瘤。1例為圓形，4例為類(lèi)圓形，3例為分葉狀，2例為不規(guī)則形。腫瘤長(zhǎng)徑為10～65 mm，平均30.7 mm。5例位于胰腺輪廓內(nèi)，4例部分突出胰腺輪廓外，1例完全突出胰腺輪廓外。平掃CT值為23～41 Hu，平均29 Hu。8例邊界清楚，1例模糊，1例部分模糊。3例病灶內(nèi)結(jié)節(jié)狀鈣化。CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，腫瘤邊界清楚。實(shí)性腫瘤強(qiáng)化，動(dòng)脈期CT值較正常胰腺增強(qiáng)CT值增高13～55 Hu(平均44 Hu)，靜脈期CT值50～144 Hu(平均97 Hu)，平衡期CT值48～114 Hu(平均81 Hu)。4例均勻強(qiáng)化，3例不均勻強(qiáng)化，其內(nèi)見(jiàn)斑片狀低密度影(圖4～6)。囊性腫瘤囊壁厚薄不均且明顯均勻強(qiáng)化，動(dòng)脈期CT值較正常胰腺增強(qiáng)CT值高10～62 Hu(平均45 Hu)，靜脈期CT值45～72 Hu(平均62 Hu)，平衡期CT值26～54 Hu(平均39 Hu)。囊腔無(wú)明顯強(qiáng)化。

①囊性腫瘤，囊壁明顯強(qiáng)化，邊緣清晰，囊腔未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。②囊壁呈相對(duì)略低密度影，邊緣清晰。③囊壁呈環(huán)狀低密度影，邊緣清晰。④胰頭鉤突下方見(jiàn)異常強(qiáng)化密度灶，其內(nèi)密度不均，見(jiàn)斑片狀低密度影，病灶邊緣呈分葉狀。⑤、⑥病灶呈相對(duì)低密度影。

圖1 胰島素瘤CT動(dòng)狀增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期 圖2 胰島素瘤CT動(dòng)狀增強(qiáng)掃描靜脈期 圖3 胰島素瘤CT動(dòng)狀增強(qiáng)掃描平衡期 圖4 無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤CT動(dòng)狀增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期 圖5 無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤CT動(dòng)狀增強(qiáng)掃描靜脈期 圖6 無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤CT動(dòng)狀增強(qiáng)掃描平衡期

3 討 論

胰島細(xì)胞瘤是少見(jiàn)的內(nèi)分泌源性胰腺腫瘤，發(fā)病率

3.1 臨床表現(xiàn)

胰島細(xì)胞瘤可發(fā)生于任何年齡，以中青年多見(jiàn)，男性多于女性。胰島素瘤因分泌較多胰島素，使病人出現(xiàn)典型的WHIPPLE三聯(lián)征，即清晨自發(fā)性低糖血癥或勞累后發(fā)作性低糖血癥，發(fā)作時(shí)血糖低于2.8 mmol/L，給予葡萄糖后癥狀緩解。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖可低至2.2 mmol/L以下，血清胰島素水平增高[3]。病人常伴腦功能障礙及交感神經(jīng)興奮性表現(xiàn)，如交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)對(duì)低糖血癥代償反應(yīng)[4]。根據(jù)臨床癥狀及生化檢查，胰島素瘤多可進(jìn)行診斷。螺旋CT檢查的主要目的是對(duì)腫瘤進(jìn)行定位。但極少數(shù)病人，CT不能發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)小的腫瘤病灶，而呈假陰性。本組22例胰島素瘤病人均有明顯的臨床癥狀和生化檢查異常。20例螺旋CT檢查可很好地對(duì)腫瘤進(jìn)行顯示。2例呈現(xiàn)假陰性，平掃及三期增強(qiáng)掃描均未發(fā)現(xiàn)腫瘤。無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤好發(fā)于中青年女性，本組資料男女比為1∶4。由于缺乏臨床癥狀和體征，多因體檢發(fā)現(xiàn)或腫瘤體積增大壓迫或侵犯周?chē)K器產(chǎn)生癥狀而就診。胰頭部腫瘤可壓迫膽管引起黃疸，推壓胰管可引起腹痛、惡心、嘔吐等急性胰腺炎的癥狀。亦可因壓迫門(mén)靜脈而引起門(mén)靜脈高壓、脾大，壓迫胃腸道引起不完全梗阻[56]。本組10例中，4例無(wú)癥狀因查體發(fā)現(xiàn)，4例因上腹部疼痛并觸及包塊發(fā)現(xiàn)，1例以急性胰腺炎就診，1例因黃疸而檢查。

3.2 CT表現(xiàn)

螺旋CT分辨率高、掃描速度快、掃描層薄、安全無(wú)創(chuàng)。注射對(duì)比劑后可對(duì)胰腺行三期增強(qiáng)掃描，并可進(jìn)行三維重建，能夠清楚顯示病灶，有助于腫瘤的定位定性診斷。正常胰腺內(nèi)胰島細(xì)胞自尾部向頭部逐漸減少，故一般胰島細(xì)胞瘤以胰體尾多見(jiàn)，而吳階平等[7]認(rèn)為胰頭、體、尾三部的發(fā)生率基本相等，且腫瘤大小和功能不一定呈正比關(guān)系。關(guān)于無(wú)功能性胰島細(xì)胞瘤的好發(fā)部位，文獻(xiàn)報(bào)道不一，有人認(rèn)為好發(fā)于胰腺的體尾部[8];有的統(tǒng)計(jì)則以胰頭部發(fā)生率較高[9]。本組無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤，腫瘤位于胰頭鉤突下方者4例，胰頭頸交界區(qū)者2例，胰尾部者4例。胰島素瘤是富血供的腫瘤，典型CT表現(xiàn)為胰體尾部較小類(lèi)圓形異常強(qiáng)化灶，邊緣清楚。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤明顯均勻強(qiáng)化，靜脈期及門(mén)脈期腫瘤呈相對(duì)低密度。本組22例胰島素瘤，呈圓形2例，類(lèi)圓形17例，分葉狀1例。18例邊界清楚，1例模糊，1例部分模糊。19例位于胰腺輪廓內(nèi)，1例部分突出于胰腺輪廓外。本組病例基本符合典型胰島素瘤形態(tài)學(xué)改變。20例螺旋CT平掃為等或稍高密度影。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，18例瘤體或囊壁動(dòng)脈期明顯均勻強(qiáng)化。2例瘤體靜脈期明顯均勻強(qiáng)化，考慮為造影劑的吸收速度較慢所致強(qiáng)化速度減慢。2例為假陰性表現(xiàn)，考慮可能為腫瘤在增強(qiáng)掃描中與正常胰腺組織同步、同程度強(qiáng)化或衰減。無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤亦是富血供的腫瘤，臨床癥狀多不明顯，發(fā)現(xiàn)較晚，瘤體較大，血供豐富，包膜完整，常發(fā)生囊變或壞死。研究報(bào)道，螺旋CT平掃無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤呈低密度或等密度，囊變、壞死區(qū)呈明顯低密度，三期增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤明顯強(qiáng)化，靜脈期中等強(qiáng)化或明顯強(qiáng)化。實(shí)性腫瘤強(qiáng)化均勻，囊變壞死區(qū)呈相對(duì)低密度影。囊性腫瘤呈環(huán)狀強(qiáng)化，邊界清晰，囊腔不強(qiáng)化[1011]。本組10例無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤中，1例為圓形，4例為類(lèi)圓形，3例為分葉狀，2例為不規(guī)則形。5例位于胰腺輪廓內(nèi)，4例部分突出于胰腺輪廓外，1例完全突出，胰腺輪廓外。CT平掃為等或低密度影，2例病灶內(nèi)結(jié)節(jié)狀鈣化。8例邊界清楚，1例模糊，1例部分模糊。三期增強(qiáng)掃描，腫瘤邊界清楚。實(shí)性腫瘤均明顯強(qiáng)化，4例強(qiáng)化區(qū)密度均勻，3例不均勻，見(jiàn)斑片狀低密度影。囊性腫瘤囊壁厚薄不均且明顯均勻強(qiáng)化，囊腔三期呈低密度影。

3.3 鑒別診斷

胰島素瘤病人根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)、生化檢查及CT表現(xiàn)不難確診。無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤病人多因其并發(fā)癥而就診，常需要與以下疾病相鑒別。①胰腺癌：胰腺癌為少血供腫瘤，CT增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度較低，與正常胰腺組織分界不清，多伴局部淋巴結(jié)大。②胰腺假性囊腫：多有胰腺炎病史，螺旋CT增強(qiáng)掃描前后呈均勻低密度影，囊壁較薄無(wú)強(qiáng)化。③胰腺結(jié)核：好發(fā)于胰頭，瘤體可液化，增強(qiáng)掃描邊緣明顯強(qiáng)化，無(wú)壁結(jié)節(jié)[12]。④胰頭囊腺癌：CT平掃示類(lèi)圓形囊性低密度影，囊內(nèi)有分隔，且厚薄不一，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)分隔強(qiáng)化[13]。⑤囊腺瘤：分為漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，CT平掃腫瘤內(nèi)可見(jiàn)片狀不規(guī)則鈣化影，囊壁光滑，增強(qiáng)掃描囊壁僅有輕度強(qiáng)化[14]。⑥胰腺實(shí)性假狀瘤：強(qiáng)化明顯但三期增強(qiáng)掃描均低于正常胰腺組織密度為其特點(diǎn)，腫瘤位于胰頭，也很少有膽管或胰管擴(kuò)張[15]。

總之，螺旋CT三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)于胰島細(xì)胞瘤的診斷意義較大，在臨床的診斷治療中發(fā)揮著很大作用。

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