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[中圖分類號]G642[文獻標識碼]A[文章編號]2095-3437(2014)03-0133-02
物理診斷學是由基礎邁向臨床的橋梁學科,不僅對醫(yī)學生基本理論、基本技能的培養(yǎng)至關重要,而且對于其獨立臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也是不可或缺的。學好物理診斷學對于醫(yī)學生整個醫(yī)學生涯來說影響是深遠的。因此不斷提高物理診斷學教學質(zhì)量,幫助學生順利完成從基礎到臨床的過渡,是我們醫(yī)學教育工作者不可推卸的責任。
我們在2012年8月至2013年1月的實際帶教過程中發(fā)現(xiàn)了如下問題:1.學生學習主動性的高低直接影響著學習的效果。在課程開始的時候?qū)W生普遍興趣較高,學習熱情高漲,但隨著課程的深入,部分學生由于學習主動性欠缺,出現(xiàn)課上走神、課后抄襲、考試應付甚至作弊的情況,嚴重影響學習效果;2.男女生在學習方法上存在性別差異。例如女生會花時間預習和復習功課,課堂上能夠?qū)W⒙犞v,操作方面模仿能力強,但創(chuàng)新能力稍差,而男生很少預習及復習功課,對教師滔滔不絕的講授容易感到厭煩、分心,操作方面模仿能力較差,但創(chuàng)造力更強。成績考核時女生整體實力比較穩(wěn)定,處于中上水平,但成績優(yōu)異者多為男生,且男生成績差異較大,其中不乏不及格者;3.學生在人文方面的教育還有欠缺。由于目前升學、就業(yè)壓力,學生往往只注重考試成績,而忽視了與病人的交流,體格檢查實踐時錯誤百出,不僅不能獲得詳細的病情資料,而且影響醫(yī)患關系。因此我們參照有關文獻以及先前的成功經(jīng)驗的基礎上,不斷總結,認為要提高物理診斷學教學質(zhì)量,為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才還應從以下幾方面入手。
一、重視學生學習主動性的培養(yǎng)
讓學生具有自主學習能力是社會發(fā)展的必然要求。激發(fā)學生接受知識的主動性是現(xiàn)代大學教育的重要內(nèi)容和基本方向。我們需要考慮的是如何激發(fā)學生學習的主動性,從而使教學達到事半功倍的效果。
首先,教師應主動加強自身理論的更新與完善。這有兩層含義:一是要主動加強本專業(yè)知識的更新,只有緊跟專業(yè)及相關領域最新技術的發(fā)展,以不斷學習為己任,才能始終在教學中向?qū)W生傳授最新、最先進的知識,才能使學生保持良好的學習興趣和求知欲望。[1]二是要主動加強“自主學習”教育理論的學習,逐步改革教學方法,逐漸適應大學教育新的要求?!白灾鲗W習”是近些年提出的教育理論,對于大部分醫(yī)學教育者來說還相對比較陌生,對于“自主學習”教育理論和實踐內(nèi)容還不太熟悉,因此我們首先要加強自身對“自主學習”教育理論的學習,不斷嘗試改革教育方法,通過實踐不斷完善和加深自己對教育理論的理解。[2]
其次,提供給學生愉快、寬松的學習環(huán)境,讓課堂教學互動化,使學生從被動聽講變?yōu)橹鲃訁⑴c,這是促進學生自主學習的另一種有效方法。帶教老師在課前要做好充足的準備,通過設計提問、討論、演示、病例見習和資料查詢等形式的交替使用,讓學生主動參與授課,不但培養(yǎng)學生的自學能力,激發(fā)學生的學習熱情,而且還能使學生加深對理論的理解,促進知識點在頭腦中的記憶和靈活應用,形成批判性思維,并使臨床應用能力更強。[3]學生也只有具備了良好的學習習慣和自學能力以及獨立探索問題的本領,才能在以后的職業(yè)生涯中受益終身。
第三,讓醫(yī)學生走出課堂,走進臨床,與患者進行交流,對實際的病例進行探討,這樣他們才能充分認識到自己知識水平、交流技巧等的不足,也逐漸清楚他們的態(tài)度、知識、行為和決定能對現(xiàn)在和未來產(chǎn)生什么樣的影響,從而更加清晰地認識和自我反省。
二、重視性別差異
俗話說“男女有別”,男性和女性在生理上、心理上、思維方式上、智力上等都有著巨大的差別,在學習態(tài)度、學習心理、學習方法上等也有著很大的不同。過去我們一直強調(diào)男女平等,但是在現(xiàn)行的教育體制下卻發(fā)現(xiàn)女生越來越優(yōu)秀,而男生各方面越來越落后于女生,男生的性別弱勢逐漸顯現(xiàn)出來,因此在教學上被忽視的性別差異現(xiàn)在也越來越受到重視。
科學家對大腦的研究表明,左、右大腦半球功能存在不對稱性,也存在性別差異,女性在語言方面有先天優(yōu)勢,而男性在空間、邏輯、運算思維上比女性強。女性比較擅長形象記憶、情感記憶和運動記憶,而男性比較擅長以概念、公式、規(guī)律等為內(nèi)容的邏輯記憶。男性和女性在先天的優(yōu)勢不同,也就決定了其后天學習的方式也不同。一份問卷調(diào)查研究顯示,大部分女性傾向于接受單一的教學模式,如視覺(通過圖片、圖表、流程圖等的學習)、聽覺(通過聽大課的方式學習)、讀寫(通過讀寫的方式來學習)等的方式來學習,而大多數(shù)的男性則傾向于接受多種方式聯(lián)合的教學模式,這也就決定了教師在帶教過程中需要采取不同教學策略幫助學生學習。
基于男女生先天差異及學習方式上的差別,首先, 應增強教師自身的性別教育意識。在師資培訓過程中開設性別教育的課程,幫助教師了解男女生的身心差異,掌握針對男女生性別差異而采取“因性施教”的有效方法,能適度地引導、調(diào)節(jié)和干預教育中存在的性別不公平。其次,應改革教學方式,尊重性別差異。例如帶教男生的過程中需要在激發(fā)其學習主動性方面多下工夫,講授的過程中不能以說教為主,課程設計中應該要求男生多參與授課過程,從病理生理角度講授怎樣操作才是合理的,引導男生自己動手查閱相關資料主動學習,在學生相互練習的時候要反復糾正錯誤,并告知錯誤操作可能帶來的后果,臨床見習時則應鼓勵男生多與患者交流,并進行體格檢查實踐,通過實踐檢驗自己學習的效果。帶教女生的時候應注意多通過提問、討論等的方式啟發(fā)女生思維,培養(yǎng)其獨立分析和解決問題的能力。第三,考核形式應多樣化,考核成績時不再單純以筆試來評價學習效果,應該以理論和實踐相結合的多種方式(如聽診、病例分析等)來考核,體現(xiàn)出學生的實際處理問題能力、創(chuàng)新能力等,也體現(xiàn)了對于性別差異的尊重。
三、重視醫(yī)學人文教育
古往今來醫(yī)學與人文是息息相關的,我國的醫(yī)學人文教育源遠流長,但是隨著現(xiàn)代科技的快速發(fā)展,我國的醫(yī)學人文教育卻呈現(xiàn)了弱化的傾向。脫離了人文的醫(yī)學勢必將引發(fā)各種各樣的社會問題。現(xiàn)在越來越多的專家學者意識到21世紀的醫(yī)學是“生物-心理-社會”的醫(yī)學模式。醫(yī)學教育不僅要重視科學教育,更要重視人文教育。當然對醫(yī)學生的人文教育從學醫(yī)伊始就應該貫徹始終,物理診斷學的學習是使學生將學到的人文知識在臨床上實踐的開始。
首先,教師自身要做好“言傳身教”。在帶領學生進行小班課見習的過程中,教師自身要做好與患者及家屬的醫(yī)患溝通,取得患者信任并同意后,才能進行進一步的詢問和檢查,交流時應耐心傾聽患者的感受。教師還可以結合具體病人向?qū)W員講解與患者拉近距離的技巧、向患者解釋病情的技能、應對患者的藝術等等。同時在教學過程中還要時刻強調(diào)對患者的關心愛護。比如,應該注意保護患者的隱私;體格檢查應只暴露需要檢查的部位,不要過長時間暴露;天氣寒冷時更應該注意保暖,防止受涼等等。
其次,讓學生在實踐中強化醫(yī)學人文的理念。在實踐中,學生會直接感受到臨床工作中良好的溝通能力是取得患者信賴的基礎,學生會不自覺地將所學到的理論應用到實踐中,體會到對患者人文關懷的重要性。
再次,在實踐中體現(xiàn)教師對學生的人文關懷。在見習及實習的過程中,老師應做到放手不放眼,不輕易打斷學生和患者之間的交流。見習及實習之后,在總結的過程中再對學生的表現(xiàn)加以評價,糾正所犯錯誤,討論怎么樣做可能更加完善等等。這樣既可以讓學生體會到對患者人文關懷的重要性,也增強了學生的自尊和自信,體現(xiàn)了老師對于學生的人文關懷。
綜上所述,物理診斷學是臨床醫(yī)生必備的基本功。詳細詢問病史、全面正確的體格檢查以及規(guī)范的臨床基本診療技術操作仍然是診斷疾病最基本、最重要的手段。我們要從重視學生學習自主性的培養(yǎng)、重視性別差異、重視醫(yī)學人文教育等方面來不斷提高臨床學科教學質(zhì)量,培養(yǎng)學生的基本臨床技能。我們只有與時俱進,不斷探索,轉變教學理念,改進教學模式,不斷提高教學質(zhì)量,才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的21世紀醫(yī)學專業(yè)人才。
[參考文獻]
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【關鍵詞】檢體診斷學;帶教老師;實時考核系統(tǒng);反饋系統(tǒng)
診斷學為一門橋梁課程,是基礎知識與臨床實踐之間過渡的一門課程,重要性不言而喻[1]。包括理論知識和見習課兩大部分,教學內(nèi)容主要包括問診、體格檢查、病歷書寫、臨床基本技能及臨床思維能力的培養(yǎng)。它對于培養(yǎng)醫(yī)學生的診斷技能、防止疾病的誤診、誤治至關重要,是臨床各科醫(yī)師必須掌握的基本功。診斷學見習是學生接觸到臨床的第一步,也是學生初次接觸患者,如何正確的引導學生,顯得尤為重要。本文就我院檢體診斷學教研室的十幾年的工作經(jīng)驗進行總結,以本人親身的帶教經(jīng)歷,就檢體診斷學見習中需注意的問題加以闡述。
1見習帶教老師的相關思考
1.1見習帶教老師素質(zhì)的重要性與理論授課不同,學生與老師的更多接觸是在見習課上,見習帶教老師的教學意識強弱、帶教能力高低直接影響到學生的臨床基本技能的培養(yǎng)。甚至一部分理論知識的答疑,也在見習課上。因此見習帶教老師的素質(zhì)是教學實施過程中至關重要的作用。1.2見習帶教老師素質(zhì)的提高措施1.2.1加強教師崗前培訓。首都醫(yī)科大學檢體診斷學崗前培訓于北京宣武醫(yī)院進行,達到規(guī)范教學內(nèi)容、檢體程序、檢體手法的目的,同時學習現(xiàn)代醫(yī)學教學方法學[2]。醫(yī)院組織帶教師資參加學校舉辦的師資培訓班。能讓帶教老師,短期內(nèi)提高帶教水平,但是一些查體手法的細節(jié),不能全面掌握。仍需要其他方法來補充。1.2.2院內(nèi)集體備課。集體備課不能拘泥于走形式,需要從往年帶教經(jīng)驗和經(jīng)歷方面,進行集體備課,分析往年學生的查體成績,總結學生的常見問題,商量授課對策,統(tǒng)一方法,對教學內(nèi)容和程序有統(tǒng)一的要求。1.2.3教師與教師之間的反饋系統(tǒng)。使新老教師結成對子,一對一傳、幫、帶。老教師具有豐富的教學經(jīng)驗,優(yōu)良的教書育人的意識,是新教師學習的榜樣。同時,新教師具有較新的理論知識和豐富的網(wǎng)絡知識,可以給老教師一些啟發(fā)。1.2.4學生與老師之間的反饋系統(tǒng)。學生其實是我們最好的老師,在以往的帶教中,我們發(fā)現(xiàn)學生可以發(fā)現(xiàn)一些我們認識不到的問題。這些新鮮因素,對于教學改革起到很重要的作用。需要就學生提出的問題進行總結歸納,必要時候需要提交首都醫(yī)科大學檢體診斷學辦公室,為檢體診斷學的更新起到至關重要的作用。1.3見習帶教老師知識更新1.3.1直接參加首都醫(yī)科大學檢體診斷學的集體備課。在見習帶教過程中,不同學院的帶教方法有較大的差別,究其原因與知識更新速度不同有關,故應讓見習帶教老師參加檢體診斷學的集體備課,而不是教研室主任,只有一線帶見習的老師才知道問題所在,為了解決問題就需要真正的集體備課。1.3.2理論知識的更新。檢體診斷的見習不僅僅是正常人的查體,而是需要掌握一種手段去發(fā)現(xiàn)病變,因此理論知識的更新尤為重要,尤其是臨床知識,故需要見習老師在各專業(yè)的異常體征方面積累經(jīng)驗。比如:肺部異常體征中異常呼吸音的判斷,循環(huán)系統(tǒng)中雜音的判斷需要帶教老師有豐富的經(jīng)驗。1.4見習帶教老師的責任感責任感是完成一項工作的必備要素,每次入病房見習,均需要帶教老師充分的準備,無論從患者病歷資料的準備,患者及家屬的思想溝通,病房醫(yī)療安全的兼顧等方面,均需要付出努力,才能高質(zhì)量的完成見習任務;見習后的歸納總結等等都需要帶教老師的責任感。
2如何引導醫(yī)學生的思考
2.1不同方法調(diào)動不同性格學生積極性新時代的學生在性格方面表現(xiàn)不盡相同,差異程度隨著社會文明的進步,教育體制的變化日益嚴重,在教學方法上,傳統(tǒng)的教學方法為“老師講,學生聽”,互動不多,這樣就會影響教學質(zhì)量,教學成績出現(xiàn)差異化。因此需要調(diào)動學生積極性,增加交流,交流中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。不同性格的學生調(diào)動積極性的方法不同,對于性格外向的學生,需要正確引導,活躍課堂氣氛,對于性格內(nèi)向的學生,需要鼓勵,主動給予機會,激發(fā)表現(xiàn)欲,增加交流溝通能力,展現(xiàn)真實能力[3]。2.2實踐活動的輪流責任制見習實踐活動對于醫(yī)學生的能力鍛煉是很重要的,為保證公平性以及更好的發(fā)現(xiàn)每個學生的優(yōu)缺點,在見習活動的我們實施輪流責任制,作到公平、公證,在學生心里塑造“人人平等”的信念,避免給學生貼標簽。2.3實時考核系統(tǒng)以往的教學采取期末集中考核,檢體診斷學見習內(nèi)容較多,包括一般檢查、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、腹部系統(tǒng)、脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)。每一部分要點頗多,如果采用一次集中考核,可能手法的精確性不能很好掌握。因此我們認為授課1周后,實時考核,可以提高學生的積極性,及時糾正錯誤,提高教學質(zhì)量[4]。2.4增加入病房機會,對于培養(yǎng)學生對于醫(yī)學的興趣有促進作用在我們的帶教過程中,發(fā)現(xiàn)每次進病房,學生的積極性和認真度都明顯提升,患者是激發(fā)學生“救死扶傷”信念的良好刺激,另外,在帶教老師的引導下,多接觸患者能夠消除學生對患者的恐懼感,消除目前不良醫(yī)療環(huán)境對于學生的負面影響,更重要的一點,可以提高學生溝通的能力,這個是模擬患者不能代替的[5]。
3考核系統(tǒng)的思考
3.1考官的一致性沒有規(guī)矩不成方圓,任何一個考核,必須有一致的標準,與理論考核不同,見習考核受考官主觀性影響,因此在考核方面,我們需要對考官進行培訓,知識更新,統(tǒng)一標準。避免學生不知道“誰是對的”。以往的教學中,帶教老師教一套,輔導老師輔導一套,考核老師點評一套,套套標準不同,嚴重影響了學生的認可度。3.2考核后的反饋系統(tǒng)分數(shù)不是目的,考試對于老師老說,更重要的是為了發(fā)現(xiàn)問題,因此考核后的問題反饋,尤其是共性問題的反饋,是提高教學質(zhì)量的關鍵因素之一。對于個性問題,需要單獨與學生一對一再次輔導,不能選擇放棄??傊瑱z體診斷學是醫(yī)學生的一門重要課程,是由基礎醫(yī)學過渡到臨床醫(yī)學十分重要的課程,是醫(yī)學生所有臨床學科的基礎,對醫(yī)學生成為一名稱職的醫(yī)師起著至關重要的作用。我們有責任通過自己的努力,改進我們的教學方法,優(yōu)質(zhì)的完成檢體診斷學的教學任務。
參考文獻
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實驗診斷學是一門將臨床醫(yī)學和實驗室診斷聯(lián)系起來的橋梁學科,主要運用物理學、化學和生物學等的實驗技術和方法,通過各種項目的檢驗,對疾病的預防、診斷、治療和預后判斷提供重要的信息,以獲得反映機體的功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料[1]。根據(jù)教學大綱的要求,將教學內(nèi)容劃分為十章:概論,臨床血液學檢測,血栓與止血檢測,排泄物、分泌物和體液檢測,腎功能實驗室檢測,肝功能實驗室檢測,臨床常用實驗化學檢測,臨床免疫學檢測,臨床感染性疾病檢測,臨床分子生物學檢測等。但由于其概念抽象、知識體系隱晦、需掌握內(nèi)容較多、且大都數(shù)院校的實驗診斷學教學時間安排較短[2],又難以理解記憶,同學普遍反映很枯燥,甚至有不少學生對該課程產(chǎn)生厭煩心理,這直接影響到他們對此門課程學習的的信心。因此想要獲得理想的教學效果,必須合理規(guī)劃教學內(nèi)容,完善教學方法,提高學生的能動性、積極性,讓學生所學知識能夠應用于解決實際問題,提升教學質(zhì)量,增加學生的學習興趣,有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。
1 結合臨床進展調(diào)整、更新教學內(nèi)容
實驗診斷學是一門重要的從基礎醫(yī)學到臨床醫(yī)學的橋梁學科[3]。對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生,通過學習實驗診斷學要學會從全局分析一張報告單并根據(jù)數(shù)據(jù)進行疾病的診斷和病情分析,即培養(yǎng)臨床思維和對實驗結果的臨床應用。而醫(yī)學研究日新月異,教材卻相對陳舊,往往造成所學知識與所用知識的脫節(jié)。因此要突破教材限制,不斷更新教學內(nèi)容,聯(lián)系臨床病例進行講授,與基礎課程盡可能聯(lián)系起來學習,使講授內(nèi)容盡量與臨床實際緊密結合,并強調(diào)實驗室數(shù)據(jù)分析對疾病診斷的意義,極大的調(diào)動了學生對實驗診斷學學習的積極性。
2 豐富多媒體化教學,調(diào)動學習積極性、提升教學氛圍和教學效果
傳統(tǒng)的實驗診斷學實驗課的教學模式具有一定的直觀性,在實驗診斷學實驗教學發(fā)展中發(fā)揮一定的作用,但依舊存在局限性。多媒體技術能為診斷教學提供大量清晰、典型圖像,使教學過程“圖、文、聲”同時展示[4]。通過多媒體課件,可以將鏡下觀察到的細胞形態(tài)或管型等通過圖片、視頻或者動畫來展示;在采血時,采血過程通過多媒體可以更直觀的演示,并結合語言講授能提升學生對課程的興趣,并使整個實驗過程有更加直觀的認識。此外,多媒體教學還可以進行回放、任意點暫停,即解決了標本容易損壞、保存困難等問題,又能夠生動形象的展現(xiàn)教學內(nèi)容。所以,實行實驗診斷學的多媒體教學勢在必行。
3 適量采用問題式教學方法
“以問題為基礎的學習”PBL(problem-based learning),1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrows首創(chuàng),目前已成為國際上較為流行的教學模式[5]。實踐表明這一方法在醫(yī)學教育領域中得到成功應用。在醫(yī)學教學中,PBL法是指在臨床前期或臨床課中,以病人問題為基礎,以學生為中心的小組討論式教學。通常是6~7名學生1名老師,在整個教學過程中,老師只起導向作用。這種模式打破了傳統(tǒng)的以學科為基礎、以教師為中心、以課堂講授為主的教學模式,具有以疾病為基礎、教師為引導、以學生為中心、學生自主學習的特點,按照提出問題、分析問題、解決問題的思路對知識進行講解。在PBL教學過程中,學生成為學習和教學的主體,教師只是學習的輔導者。這種PBL教學方式在實驗診斷學中的應用使學生樂于探索,勤于思考、有助于學生學習興趣和主觀能動性的提高,增強分析問題和解決問題的能力,并使學生對理論知識深入理解和掌握,最終使教學質(zhì)量和教學效果大幅度提高。
4 提高教職人員自身基本素質(zhì)
【關鍵詞】影像診斷學;留學生
文章編號:1009-5519(2008)05-0779-02 中圖分類號:R19 文獻標識碼:B
The discussion of medical imaging teaching in foreign students
ZHONG Wei-jia,ZHAO Jian-nong
(Department of Radiology,The Second Affiliated Hospital, Chongqing University of MedicalSciences,Chongqing 400010,China)
【Abstract】How to reach good teaching quality is a big challenge for teachers in the medical imaging department. Facing this challenge, we have done some work to improve teachers' ability of english listening and speaking which can better the teaching quality.And we also have made good preparation for the class. We find requirement of reviewing relevant knowledge before class, three-dimentional film showing in the class,encouraging students to actively question and solving problems the students facing in time were ideal ways for the good teaching quality.Through the above ways,the medical imaging department have got good teaching quality.
【Key words】Diagnostic imaging;Foreign student
隨著我國綜合國力的不斷增強,越來越多的留學生將我國作為留學目的地,數(shù)量也不斷增加。我校也接收了不少留學生,他們主要來自印度、巴基斯坦、尼泊爾等國。留學生教學工作是我校臨床醫(yī)學本科教學中的一個重要部分,對于每個教研室來講,從無到有的全英文留學生教學工作必定是一個不小的挑戰(zhàn),影像診斷學教研室也不例外?!队跋裨\斷學》是臨床專業(yè)留學生的一門重要課程,是每個留學生都必須掌握的一門課程。上好這門重要的臨床課程不僅關系到留學生對整個醫(yī)學基礎知識的理解和掌握,還關系到整個留學生的教學質(zhì)量及其以后行醫(yī)的水平。如何上好這門課程是擺在影像診斷學教研室各位老師面前的一個重要問題。我教研室在這方面做了一些工作,積累了一些經(jīng)驗。在此進行探討和交流。
1 師資培養(yǎng)與留學生影像教學
師資培養(yǎng)是留學生教學的重要和關鍵的環(huán)節(jié),而且需要很長的時間。早在留學生進入影像診斷學教學前3年,教研室就意識到全英文教學師資的不足,隨即決定選送合適教師進行全英文教學的培養(yǎng)。在合適教師的選擇上,教研室針對《影像診斷學》教學的特殊性做了如下安排:第一,選用培養(yǎng)教師必須要有豐富的《影像診斷學》教學經(jīng)驗和臨床工作經(jīng)驗。因為這是進行全英文影像診斷學教學的堅實基礎。如果沒有豐富的教學經(jīng)驗很難將影像學的知識用非母語的英文來準確流暢表達,也就談不上上好這門重要的課程。第二,教師必須具備良好的英文基礎和交往能力。只有具備這個基礎,才能用英文同學生進行良好的交流,了解學生的想法和需求,解決學生面對的問題。教研室認為教師只有具備以上條件才有可能成為合格的全英文教學人員。在教師的選送培養(yǎng)工作中就要挑選這樣的人員進行培養(yǎng)。另外英文運用能力即聽說能力,特別是醫(yī)學英語是培養(yǎng)的重點。
2 影像診斷學教學特點及其在留學生教學實踐中的運用
自從1894年德國人倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來,影像醫(yī)學就在醫(yī)務工作者及科學家的實踐、經(jīng)驗總結、再實踐中得到不斷發(fā)展,形成了如今包括X線、CT、MRI、超聲、放射性核素成像、介入醫(yī)學在內(nèi)的多種影像醫(yī)學種類。作為一門與解剖學、病理學、病理生理學以及其它一些基礎及臨床醫(yī)學密切相關的學科,學好它就必定要以這些知識為基礎。如果對這些知識掌握不好,在這門學科的學習上就會存在一定困難。所以在講授《影像診斷學》時,除了讓學生事先復習相關的解剖以及病理知識外,還在課堂上進行簡要的復習。這樣不但使學生對醫(yī)學影像學知識容易理解,還可以鞏固對已學知識的掌握。作為以圖像為主要的分析對象的學科,學好《影像診斷學》,除了需要較好的解剖知識外,還要有良好的空間想象力。這是因為影像學圖像是平面圖像,有些還是重疊圖像,如果沒有良好的空間想象力,就很難理解正常以及病理狀態(tài)下的結構。在這方面我們除了強調(diào)學生復習解剖病理知識外,還盡量運用動態(tài)的三維動畫,以及實物模型展示有關知識,使學生更易于理解所學的影像學表現(xiàn),提高學習興趣。
3 留學生自身特點與影像診斷學教學
我校留學生主要來自尼泊爾、印度、巴基斯坦等國家,有著不同的文化背景、和風俗習慣。我們應該懂得和尊重他們的和風俗習慣,理解他們的民族文化。直接交流和互動是教學中的重要環(huán)節(jié)。在留學生教學工作中,由于口音的問題,許多教師無法聽懂他們提出的問題,導致了互動交流的直接失敗。我教研室的教師也同樣存在這個問題。要解決這個問題,除教師提高英語水平外,還應該加強任課教師同留學生的直接交流。多聽,多講,用更多時間與留學生相處, 熟悉他們的發(fā)音特點,從而逐步聽懂他們的提問。在直接交流過程中,如果我們還能學會一些他們母語中表示諸如“你好”,“謝謝”的句子,這樣就會使你的交流更為快捷順利,甚至起到事半功倍的作用。
留學生的大學前教育多是遵循西方教育模式,他們思維活躍,課堂上隨時提問。有些老師認為這樣會影響教學進度和安排,但從我們的經(jīng)驗來看,只要能及時準確的解決學生的提問,教學安排不會受到影響。相反,我們應該看到學生思維活躍的特點,鼓勵他們提問,這樣不僅可以活躍課堂氣氛,還能促進學生的主動思考,提高他們學習的積極主動性以及發(fā)現(xiàn)問題解決問題的實際能力,使其不僅是一個聽眾,還是一個參與者[1]。
4 充分的教學準備和注重教學的實效性
充分的教學準備[2]是上好各門課程的堅實基礎,對于《影像診斷學》而言,更是這樣。我教研室要求參與授課教師嚴格遵循教學大綱要求,廣泛閱讀相關國外教材及參考書并且制作多媒體課件和講稿。而且在每次理論和實習課講授前均要求上課老師試講,并由有豐富教學經(jīng)驗的教師糾正其不足之處。這樣就保證了教學質(zhì)量的不斷提高。
如何將二維的圖像甚至重疊圖像講解為三維的不重疊的圖像,一直是教學上的難點,特別是心血管系統(tǒng)。解剖的復雜性,空間想象力的差異性往往使同學一時無法理解所授內(nèi)容。多媒體教學以及其它實物模型的運用使得這一復雜的理解過程變得容易。三維動畫或者實物模型可以從任何角度來觀察復雜結構,使相互重疊的解剖結構清晰的展示在學生面前,加之與實際的影像學圖片相結合,學生很容易理解和掌握這些教學上的難點,這樣就更容易解決學生遇到的問題,增強教學的實效性。
5 運用網(wǎng)絡資源擴展新知識和了解學科前沿
互聯(lián)網(wǎng)的運用使得各種影像學前沿知識的交流變得十分方便快捷。利用這種網(wǎng)上資源可以擴大學生的視野,讓其了解更多的影像醫(yī)學前沿進展。這對于提高學生學習的積極主動性,增強其學習動機十分有幫助。
《影像診斷學》是臨床醫(yī)學專業(yè)留學生十分重要的臨床課程。上好這門重要的臨床課程不僅可以為留學生在今后其它臨床課程的學習打下堅實的基礎,還能培養(yǎng)和提高留學生學習的積極性和主動性,增強其解決實際問題能力。為其以后從事臨床工作奠定良好的基礎。
參考文獻:
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關鍵詞: 本科生 分子診斷學 教學改革
自20世紀70年代以來,分子生物學已成為生命科學領域最具有活力的學科前沿。分子生物學不斷發(fā)展,其理論、技術和方法應用到臨床上,分子生物學與臨床醫(yī)學的交叉滲透產(chǎn)生了分子診斷學。鑒于分子診斷學不斷成熟發(fā)展,在臨床檢驗中應用廣泛,國內(nèi)大多數(shù)高等醫(yī)學院校開設了分子診斷學的相關課程。由于課程教學是本科生學科教育的重要環(huán)節(jié),目前本科生分子診斷學課程教學存在著僵化、應試化、程序化等問題,無法發(fā)揮學生的主動性,限制了學生個性化多樣化的發(fā)展。同時分子診斷學又是一個正在迅速發(fā)展的新學科,有越來越多的新技術得以發(fā)明和應用,學科內(nèi)容需要實時補充。鑒于以上原因,實行教學改革是亟待解決的問題。為此,本文就本科生分子診斷學教學改革進行探討。
一、目前本科生分子診斷學課程教學存在的主要問題
當前的本科分子診斷學課程教學,教學形式較多采用多媒體形式,大部分多媒體課件質(zhì)量不高,教學資源庫建設滯后、共享缺乏,主要表現(xiàn)在教學形式單一(播放PPT教案為主),忽視師生互動。多媒體課件使用過多,制作過于花哨,造成學生視覺疲勞。在本科生教學中也普遍存在著學生被動學習的現(xiàn)象:在長期應試教育的影響下,分子診斷學考試存在諸多弊端,考試強調(diào)學生對知識的記憶而忽視了學生能力的培養(yǎng),考試時間往往集中在期末,考試形式以閉卷筆試為主,內(nèi)容和方法都比較單一,局限于教材。考教合一的教學模式也使得教師在命題和批改考卷上有較大的主觀隨意性,造成學生往往突擊背誦,只背考點便可獲得高分,使學生學習是為了考試,死記硬背,通過押題來應對考試。教師只通過批改試卷來評價學生成績,導致重知識、輕能力、重記憶、無法體現(xiàn)創(chuàng)新。
這種學習和考試模式無法體現(xiàn)出學生的真實水平,也無法調(diào)動學生的學習主動性和創(chuàng)新性,更無法體現(xiàn)出本科教育的目的――培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。我們要改變這一現(xiàn)狀,就必須對現(xiàn)有的本科分子診斷學課程教學進行改革。
二、建立適合培養(yǎng)創(chuàng)新型本科生人才的分子診斷學課程教學制度
1.因材施教,選擇合適的教學內(nèi)容。
分子診斷學涉及的知識面很廣,教材覆蓋內(nèi)容寬,針對檢驗專業(yè)的本科生而言,在授課內(nèi)容上需要對不同的掌握內(nèi)容進行增減取舍。如一些重要的理論和概念:原核和真核生物基因組,生物大分子的結構和功能;基因診斷的常用技術:生物大分子的分離純化、分子克隆、DNA測序技術、聚合酶鏈反應技術(PCR)等需要作為課程內(nèi)容的基礎知識傳授給學生,此外,分子診斷學發(fā)展迅速,各種新理論、新技術不段涌現(xiàn),需要不斷更新授課內(nèi)容。對于當今的分子生物學的研究熱點問題也需要需要給學生作補充,增強學生的學習興趣。分子診斷學是一門內(nèi)容抽象的、技術型和經(jīng)驗型很強的一門學科,學生普遍沒有相關的知識基礎,因此,在組織教學中,教師應根據(jù)學生的不同了解程度來調(diào)整內(nèi)容編排的順序,增強各個章節(jié)知識上的連貫性。此外,本門課程的實驗課教學內(nèi)容也需要很好地和理論課結合起來。
2.選擇好的教學方法
根據(jù)美國教育家Thomas L.Good的理論:“課程設計是為了給學生提供其會發(fā)現(xiàn)在校內(nèi)外都有用的知識、技能、價值觀和性情。教師不僅要呈現(xiàn)知識,而且要為學生學習努力搭建平臺和作出回應。學生不僅是吸收或復制輸入,而且主動了解和構建意義?;顒雍妥鳂I(yè)的特點是,完成任務要求問題解決或批判思維,不僅僅是記憶或復制。高級思維技能并不是作為單獨技能課程來進行教授的。相反,高級思維技能是在教授科目內(nèi)容知識過程中得到發(fā)展的,在此過程中,通過批判性思考或創(chuàng)造性理解,讓學生吧所學的知識運用到自己的日常生活中去,或者運用所學知識來解決問題或進行決策?!笨偨Y來講就是教會學生不僅僅是接受課堂教師講授的內(nèi)容,還應該形成自我獲取知識的能力。要使學生會發(fā)散思維,具有創(chuàng)造性和自我學習主動性,會借助各種手段對知識進行補充,如上網(wǎng)檢索和利用圖書館資源,等等。
在教學過程中運用多種教學方法和手段,重在把握學科特點,激發(fā)學生的學習興趣,培養(yǎng)學生學習興趣。合理使用多媒體技術,動畫、聲音、文本、圖片可綜合運用制作成課件,形象、動態(tài)、全方位、多角度演示給學生。同時,建設教學資源共享庫,加大對多媒體課件、教學軟件制作所需軟件的設置,包括多媒體教學資源素材庫、微教學單元庫、網(wǎng)上資源庫、教學策略庫等,并做到實時更新,才能真正意義上提高教學質(zhì)量。
在教學中介紹新近發(fā)展的重要技術及應用,如基因芯片技術、蛋白組學等,引導學生關注相關研究領域,如腫瘤、遺傳性缺陷疾病、感染性疾病等的檢測、診斷與治療的發(fā)展情況。
3.建立合理的考試制度
考試是測評學生對課本內(nèi)容掌握程度比較好的檢測方法。要建立有利于知識、能力、素質(zhì)綜合發(fā)展的考試評價方法,培養(yǎng)優(yōu)秀的創(chuàng)新型人才,就必須合理優(yōu)化考試制度。首先,實行考教分離的考試制度,這就可避免由任課老師出卷設計試題的主觀隨意性,防止學生押題、劃重點的猜題僥幸心理,使學生全面掌握知識。其次,采用多種考試形式結合的測評方法。目前,閉卷式筆試方法為主,在試題設計上,應盡可能增加客觀性試題比例,從而對學生的文字表達能力、思維過程和發(fā)散性思維進行全面考量,同時也能促進發(fā)展學生舉一反三的能力。除閉卷考試外,針對分子診斷學實用性很強的特點,口試、開卷考試、課題設計、課程論文等都可以作為輔助考試方法與閉卷考試結合起來,發(fā)展學生的思維能力、創(chuàng)造能力,以及解決實際問題的能力。如設計課程論文讓學生獨立調(diào)研某一領域的發(fā)展情況,或者設計實驗解決某一問題,從而真正實現(xiàn)考核學生知識、能力及專業(yè)素養(yǎng)的目的。
對本科分子診斷學教學方法、教學手段、教學模式與考試制度進行改革,不但能調(diào)動學生的學習積極性,培養(yǎng)學生學習的創(chuàng)新能力,而且能為部分學生后續(xù)的研究生分子生物學學習打下良好的知識基礎,更好地培養(yǎng)出適合社會發(fā)展需要的高技能人才。
參考文獻:
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