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診斷學(xué)理論與實(shí)踐范文第1篇

目前分子診斷學(xué)教材有相當(dāng)章節(jié)側(cè)重分子生物學(xué)的理論和基本技術(shù)，部分高校分子診斷學(xué)的授課內(nèi)容中分子生物學(xué)的理論和基本技術(shù)也占了相當(dāng)大的比重，比如轉(zhuǎn)化、質(zhì)粒提取、質(zhì)粒的限制性?xún)?nèi)切酶酶切和PCR等[2]。誠(chéng)然分子診斷學(xué)是以分子生物學(xué)理論為基礎(chǔ)，是分子生物學(xué)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，但在目前分子診斷學(xué)的發(fā)展日新月異的今天，分子診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。分子生物學(xué)理論和基本技術(shù)應(yīng)該以復(fù)習(xí)為主，在理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)增加深度和廣度，結(jié)合臨床實(shí)際。比如以PCR為例，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)該嘗試引入RealtimePCR、巢式PCR和PCR-RFLP等臨床常用的以PCR為基礎(chǔ)但包含PCR的相關(guān)技術(shù)。這樣一來(lái)可以強(qiáng)化加深學(xué)生對(duì)PCR的理解，提高分子診斷學(xué)教學(xué)的深度和廣度，二來(lái)可以讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前就掌握臨床常用的實(shí)驗(yàn)技能。此外，臨床上常用的熒光原位雜交（FISH）和多重連接依賴(lài)式探針擴(kuò)增(MLPA)等看似復(fù)雜其實(shí)也較易上手的實(shí)驗(yàn)應(yīng)根據(jù)情況在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展，而比較基因組芯片雜交（arrayCGH）、northernblot和southernblot等較難開(kāi)展，但在臨床和科研上也經(jīng)常用到的實(shí)驗(yàn)應(yīng)該在理論課上予以重點(diǎn)講解。

2分子診斷學(xué)教師的選擇

分子診斷學(xué)的發(fā)展日新月異，分子診斷學(xué)的教師也應(yīng)該加強(qiáng)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的能力[3]。筆者的經(jīng)驗(yàn)是分子診斷學(xué)教師應(yīng)該吸收醫(yī)學(xué)背景，并且在課題研究方向上與分子診斷學(xué)有關(guān)聯(lián)的新畢業(yè)的對(duì)教學(xué)感興趣的博士生，這部分教師對(duì)分子生物學(xué)和分子診斷學(xué)的理解很透徹，比如一位新教師提出將載體構(gòu)建作為分子診斷學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，因?yàn)檩d體構(gòu)建設(shè)計(jì)到質(zhì)粒提取、轉(zhuǎn)化、切膠回收、連接、酶切鑒定、測(cè)序和甚至PCR鑒定等多個(gè)步驟，多個(gè)技術(shù)。將載體構(gòu)建的知識(shí)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生清晰的知道每一步的意義，提高了分子診斷學(xué)教學(xué)的條理性、鏈條性和連貫性。做好載體構(gòu)建實(shí)驗(yàn)為后續(xù)的分子診斷學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。筆者教研室新引進(jìn)一名生物學(xué)博士，在讀博士期間參與了開(kāi)放課程的制作，為學(xué)校分子診斷學(xué)慕課的設(shè)計(jì)和實(shí)施做出了不少貢獻(xiàn)。充分發(fā)揮年輕教師有熱情和干勁足的優(yōu)點(diǎn)，把年輕教師合理的科學(xué)的教學(xué)思想和教學(xué)實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合，分子診斷學(xué)的教學(xué)才更加具有活力。

3分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課改革

診斷學(xué)理論與實(shí)踐范文第2篇

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法理論考試、操作技能考試成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)審核無(wú)誤后，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。診斷學(xué)理論考試成績(jī)分析實(shí)驗(yàn)班232人，對(duì)照班112人。分別從兩班隨機(jī)抽取50名學(xué)生的診斷學(xué)理論考試成績(jī)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：兩班學(xué)生成績(jī)均符合正態(tài)分布，對(duì)照班學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?8.3分，實(shí)驗(yàn)班為75.5分，兩班比較有顯著性差異（P＜0.05）。操作技能考試成績(jī)分析按操作技能評(píng)分細(xì)則分別對(duì)兩班學(xué)生進(jìn)行診斷學(xué)操作技能考試，包括各項(xiàng)臨床常用的體格檢查、心電圖讀片和診斷性穿刺檢查，總計(jì)100分。分別從兩班隨機(jī)抽取30份考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)。

結(jié)果顯示：對(duì)照班學(xué)生操作技能考試平均成績(jī)?yōu)?7.0分，實(shí)驗(yàn)班為80.0分，兩班比較有顯著性差異（P＜0.05）。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析基本情況兩班共發(fā)放問(wèn)卷100份，兩班各50份，收回有效問(wèn)卷90份（實(shí)驗(yàn)班46份，對(duì)照班44份），有效回收率為90.0%。其中男48人（占53.3%），女42人（占46.7%）；年齡20~23歲，平均年齡21.6歲。實(shí)習(xí)現(xiàn)狀在畢業(yè)實(shí)習(xí)中期通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班有33名學(xué)生（占71.7%）能較快掌握臨床操作技能，縮短了臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)期；對(duì)照班有15名學(xué)生能較快掌握臨床操作技能（占34.1%），而其他學(xué)生需要較長(zhǎng)的實(shí)習(xí)適應(yīng)期。研究表明，實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方式能明顯提高學(xué)生的操作技能，縮短臨床適應(yīng)期。實(shí)習(xí)中期考試成績(jī)對(duì)兩班實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)中期考核，考核內(nèi)容包括診斷學(xué)的臨床操作技能，采用百分制，由各實(shí)習(xí)醫(yī)院各科主任醫(yī)師打分。分別從兩班學(xué)生的實(shí)習(xí)中期操作技能考試成績(jī)中各隨機(jī)抽取30份，結(jié)果顯示：對(duì)照班學(xué)生的中期考試平均成績(jī)?yōu)?0.0分，實(shí)驗(yàn)班為83.0分，兩班比較有顯著性差異（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)班學(xué)生臨床操作技能好于對(duì)照班，學(xué)生能較快上手。

全科醫(yī)學(xué)又稱(chēng)家庭醫(yī)學(xué)，相當(dāng)于我國(guó)的社區(qū)醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)意義上的社區(qū)醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展較慢。近年來(lái)，由于我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)條件差，各社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要大量的衛(wèi)生服務(wù)人才，導(dǎo)致各大醫(yī)學(xué)院校相繼開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)。我校全科醫(yī)學(xué)發(fā)展相對(duì)較慢，但醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)力雄厚，各科教學(xué)均由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的骨干教師負(fù)責(zé)。針對(duì)大專(zhuān)起點(diǎn)的全科醫(yī)學(xué)生主要就業(yè)方向?yàn)樯鐓^(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，筆者認(rèn)為在全科醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)中，使學(xué)生掌握操作技能尤為重要。在診斷學(xué)教學(xué)中穿插醫(yī)學(xué)圖片和視頻資料，并采用多媒體教學(xué)法，利用仿真環(huán)境培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)踐能力，加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)等；同時(shí)，與社區(qū)醫(yī)院的見(jiàn)習(xí)相結(jié)合，實(shí)行邊教邊學(xué)的教學(xué)模式。

與對(duì)照班的傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較，實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方式多樣，注重臨床操作技能的培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)班的理論考試成績(jī)和操作技能掌握情況明顯好于對(duì)照班，且有顯著性差異。因此，在診斷學(xué)教學(xué)中，注重操作技能培訓(xùn)非常必要。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，在教學(xué)中采用與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)班，臨床操作技能的掌握程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照班。同時(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果還表明，對(duì)照班學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)的臨床適應(yīng)期平均為57天，而實(shí)驗(yàn)班學(xué)生臨床適應(yīng)期平均為34天。實(shí)踐證明，有效的教學(xué)模式能大大提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)和動(dòng)手能力，幫助學(xué)生較快地掌握各種臨床操作技能。

作者：張穎 趙國(guó)福 陳俊群 單位：江西醫(yī)學(xué)院上饒分院

診斷學(xué)理論與實(shí)踐范文第3篇

關(guān)鍵詞：認(rèn)知規(guī)律　診斷學(xué)　課程設(shè)置　感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)

本課題研究的目的：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，臨床診斷領(lǐng)域高新技術(shù)的不斷引入對(duì)疾病的診斷具有尋找科學(xué)依據(jù)的重要作用，然而，很多醫(yī)務(wù)工作者卻忽略了臨床診斷最基本技能在臨床診斷中的重要作用，致使臨床誤診率居高不降。據(jù)有關(guān)報(bào)道80％的誤診病例與問(wèn)病史及體格檢查相關(guān)，嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系。究其根源是診斷學(xué)課程設(shè)置與認(rèn)知規(guī)律存在矛盾，使臨床醫(yī)生在醫(yī)學(xué)教育階段就出現(xiàn)臨床基本技能培養(yǎng)問(wèn)題。為了從源頭上解決此問(wèn)題，強(qiáng)化臨床診斷基本技能的培養(yǎng)，構(gòu)筑好醫(yī)患關(guān)系，提高臨床診療水平，合理選用大型現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷檢查，我們于2005年向湖南省教育廳申報(bào)了“診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討”，此課題實(shí)行一個(gè)階段，取得了很好的效果。

1、臨床診斷基本技能與現(xiàn)代診斷技術(shù)的關(guān)系對(duì)臨床診斷的影響。診斷學(xué)課程教學(xué)是合格醫(yī)生培養(yǎng)的初級(jí)階段或啟蒙階段，此階段的教學(xué)對(duì)一個(gè)醫(yī)生畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)生涯有著重要影響，對(duì)國(guó)家實(shí)行人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健的政策、降低醫(yī)療成本具有不可替代的作用，這一點(diǎn)將是國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際最后都要達(dá)到的共識(shí)。在當(dāng)今，臨床診斷技術(shù)之先進(jìn)，診斷的手段之多，本應(yīng)使臨床醫(yī)療差錯(cuò)、事故大幅度減少，可為什么反而居高不下呢?究其原因，其一就是臨床醫(yī)生不知道臨床診斷基本技能與現(xiàn)代診斷技術(shù)二者是相輔相成，前者是建立臨床經(jīng)驗(yàn)，后者是驗(yàn)證經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)性，有相當(dāng)一部分臨床醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為只要有現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)便可診斷疾病，殊不知臨床診斷基本技能是臨床診斷的重要基礎(chǔ)、是前題。如果連基本技能都沒(méi)有，如何來(lái)選擇現(xiàn)代診斷技術(shù)?何況現(xiàn)代診斷技術(shù)也有不完善的地方，現(xiàn)在心身、身心疾病患病率的上升更是如此。其二，診斷學(xué)課程教學(xué)未按診斷學(xué)課程的認(rèn)知規(guī)律、學(xué)生認(rèn)知水平設(shè)置，使臨床醫(yī)生培養(yǎng)輸在臨床診斷學(xué)習(xí)的起跑線(xiàn)上，致使臨床醫(yī)生在醫(yī)學(xué)啟蒙階段概念不清、技術(shù)上無(wú)能，學(xué)業(yè)完成后沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的技能標(biāo)準(zhǔn)。受目前普遍存在的急功近利思想影響，人們只知道經(jīng)濟(jì)利益，而忽視了一個(gè)醫(yī)生應(yīng)具備的基本職能的作用――診斷疾病的基本技能，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到診治疾病各種技術(shù)的性?xún)r(jià)比的社會(huì)效益，故而使原本應(yīng)信任醫(yī)生的病人對(duì)醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生信用危機(jī)，使本來(lái)自古和諧的醫(yī)患關(guān)系受到嚴(yán)重沖擊。待有些疾病需要做一些必要的現(xiàn)代診斷技術(shù)來(lái)明確診斷時(shí)，結(jié)果病人不愿接受，這主要是因?yàn)樾庞梦C(jī)所致，還不是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，這種結(jié)果和現(xiàn)象怎不影響臨床診斷呢?如果一個(gè)臨床醫(yī)生基本臨床診斷技能好，面對(duì)病人能運(yùn)用簡(jiǎn)便快捷的臨床診斷基本技術(shù)，當(dāng)基本技能無(wú)法明確診斷時(shí)再啟用現(xiàn)代診斷技術(shù)手段時(shí)，病人怎會(huì)拒絕呢?醫(yī)患關(guān)系又怎會(huì)不和諧呢?醫(yī)生隨著從醫(yī)的時(shí)間推移，臨床診斷技術(shù)能不提高嗎?隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的合科應(yīng)用診斷水平不提高才怪呢。所以說(shuō)，臨床診斷基本技能與現(xiàn)代診斷技術(shù)是提高診斷水平、減少臨床誤診不可缺少的一個(gè)技術(shù)兩個(gè)不同方面，缺一不可。由此，診斷學(xué)課程教學(xué)應(yīng)如何來(lái)圍繞提高醫(yī)學(xué)生臨床診斷基本技能這一中心教學(xué)點(diǎn)至關(guān)重要，要想達(dá)到啟蒙臨床醫(yī)生培養(yǎng)初級(jí)階段臨床診斷基本技能的目標(biāo)，就必須按認(rèn)知規(guī)律和學(xué)生的認(rèn)知水平來(lái)設(shè)置診斷學(xué)課程的教學(xué)。

2、學(xué)生的認(rèn)知水平與診斷學(xué)的認(rèn)知規(guī)律。認(rèn)知能力的概念就是指接受、加工、儲(chǔ)存和應(yīng)用信息的能力。知覺(jué)、記憶、注意、思維和想象的能力均被認(rèn)為是認(rèn)知能力。美國(guó)心理學(xué)家加涅(R.Mgagne)提出3種認(rèn)知能力：言語(yǔ)信息(回答世界是什么的能力)；智慧技能(回答為什么和怎么辦的能力)；認(rèn)知策略(有意識(shí)地調(diào)節(jié)與監(jiān)控自己的認(rèn)知加工過(guò)程的能力)。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)診斷學(xué)時(shí)就開(kāi)始臨床醫(yī)學(xué)教育的啟蒙階段，這時(shí)建立臨床診斷的正確認(rèn)知水平對(duì)學(xué)生終身臨床醫(yī)療工作有著非常重要的影響。這個(gè)階段的教學(xué)主要是回答是什么、為什么、怎么辦的問(wèn)題，也就是解決概念、原理及作有關(guān)技能的問(wèn)題，而有關(guān)診斷疾病的概念問(wèn)題對(duì)臨床診斷非常重要，很多臨床疾病的診斷就是概念不清而造成誤診。例如，有的臨床醫(yī)生看到心電圖上出現(xiàn)ST段改變就認(rèn)為是冠心病，認(rèn)為出現(xiàn)胸痛就是心絞痛或者就是冠心病，這些均是對(duì)冠心病、心絞痛的內(nèi)涵與外延未弄清所致。究其原因是由于診斷學(xué)教學(xué)、某些臨床課程教學(xué)未弄清，教師只是停在教或者機(jī)械性的教，學(xué)生機(jī)械性的學(xué)。因此，診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)將臨床上許多共性的癥狀、體征及臨床表現(xiàn)講清楚，引導(dǎo)學(xué)生理清概念中的內(nèi)涵與外延，幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)臨床現(xiàn)象的基本概念。另外，診斷學(xué)不但要解決這類(lèi)臨床現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，還要讓學(xué)生明白為什么會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)現(xiàn)象及應(yīng)如何證實(shí)這類(lèi)現(xiàn)象，并提出初步的判斷問(wèn)題。解決為什么的問(wèn)題是為了引導(dǎo)學(xué)生在日后的臨床面對(duì)一個(gè)活體病人時(shí)，便于學(xué)生學(xué)會(huì)舉一反三地思考問(wèn)題的方法。而診斷學(xué)解決怎么辦的問(wèn)題主要解決醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)和會(huì)用各種診斷技術(shù)證實(shí)臨床上所面對(duì)的問(wèn)題――診斷的問(wèn)題。但是，這個(gè)階段的學(xué)生對(duì)診斷學(xué)認(rèn)知水平是處于何種狀況呢?根據(jù)我們多年的教學(xué)研究摸索，當(dāng)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)完基礎(chǔ)后，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)有著較高的認(rèn)識(shí)，學(xué)生均知道這是專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的開(kāi)始，對(duì)診斷學(xué)充滿(mǎn)好奇和興趣。然而，因診斷學(xué)是對(duì)臨床各科規(guī)律的總結(jié)，具有著實(shí)踐性、理論性很強(qiáng)的特點(diǎn)，是臨床醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過(guò)幾代甚至幾十代努力而總結(jié)的一門(mén)臨床診斷的一般性知識(shí)、理論、技能學(xué)科，具有抽象性、理論性、歸納性，不但學(xué)生不好學(xué)，就是一般的教師也不好教。然而，學(xué)習(xí)這門(mén)課程如果有較好的實(shí)踐作為基礎(chǔ)，學(xué)生就不會(huì)感到枯燥。學(xué)生這時(shí)處于一種有興趣但又沒(méi)有實(shí)踐基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)階段，需要逐步學(xué)習(xí)診斷學(xué)的知識(shí)、技能、原理、思維方法，我們的教學(xué)過(guò)程就必須引導(dǎo)學(xué)生建立正確的概念，解決是什么、為什么、怎么辦的問(wèn)題，幫助他們提高認(rèn)知策略和臨床診斷的認(rèn)知能力，這就要弄清診斷學(xué)認(rèn)知規(guī)律――診斷學(xué)的客觀性、反復(fù)強(qiáng)化性、穩(wěn)定性、自循環(huán)系統(tǒng)可生成性。一句話(huà)就是感性與理性、理性與實(shí)踐性的辯證關(guān)系，就應(yīng)按照人的認(rèn)知規(guī)律去設(shè)置課程。

3、按認(rèn)知規(guī)律與學(xué)生認(rèn)知水平設(shè)置診斷學(xué)的課程。

3.1　按認(rèn)知規(guī)律設(shè)置診斷學(xué)的課時(shí)。診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、理論性極強(qiáng)的課程。美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中就沒(méi)有這樣一門(mén)臨床重要的基礎(chǔ)課，而我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育中一直設(shè)置了診斷學(xué)，這種設(shè)置是符合臨床醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律的。因?yàn)樵\斷學(xué)實(shí)質(zhì)上是臨床醫(yī)學(xué)各科的一個(gè)規(guī)律總結(jié)，在臨床醫(yī)學(xué)教育中進(jìn)行臨床診斷最基本規(guī)律教學(xué)有助于臨床醫(yī)生后續(xù)臨床思維水平的提高，其主要教學(xué)目的是培養(yǎng)臨床醫(yī)生最基本的診斷技能，包括收集資料、分析資料、提出對(duì)就診者的基本判斷并認(rèn)知如何驗(yàn)證判斷的準(zhǔn)確性。因此，這門(mén)課程課時(shí)的設(shè)置是否科學(xué)、是否按學(xué)生的認(rèn)知能力與

水平來(lái)設(shè)置直接關(guān)系到診斷學(xué)課程教學(xué)能否從實(shí)質(zhì)上達(dá)到教學(xué)目的。我們根據(jù)多年的教學(xué)研究與臨床實(shí)踐認(rèn)為縮減理論課程的教學(xué)、增加實(shí)踐性教學(xué)更符合學(xué)生的認(rèn)知水平及認(rèn)知規(guī)律。因此，我們將理論授課與實(shí)踐授課設(shè)置為O.9-0 8：1.1、1.2。經(jīng)過(guò)6-7年的實(shí)踐，我們認(rèn)為在總課時(shí)(總128學(xué)時(shí))不增加情況下，這種設(shè)置較為科學(xué)合理。

3.2　按認(rèn)知規(guī)律設(shè)置診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)認(rèn)知規(guī)律中只有客觀物質(zhì)世界中具有存在，才能轉(zhuǎn)換為光波與聲波信號(hào)，刺激人的大腦形成相對(duì)應(yīng)的微粒物質(zhì)的理論，將診斷學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層劃分，一般我們分為技能性(主要是動(dòng)手操作性技能)、理論性(概念、原理、知識(shí)、思維基本原則)兩個(gè)部分，也就是臨床的資料收集部分與臨床思維判斷部分。技能性部分教學(xué)內(nèi)容與理論性教學(xué)內(nèi)容處于同等重要教學(xué)地位，甚至更為突出其重要性，因?yàn)槠湓谂R床診斷中是前題，沒(méi)有前題，后續(xù)的判斷推理無(wú)從談起。我們又將技能性的教學(xué)內(nèi)容又分為：體格檢查、臨床診治性穿刺、臨床診斷輔助檢查的科學(xué)選擇、問(wèn)診及病歷資料的書(shū)寫(xiě)及最后綜合運(yùn)用。這部分內(nèi)容是獨(dú)立進(jìn)行教學(xué)，主要在實(shí)驗(yàn)室、培訓(xùn)中心、臨床病房來(lái)完成。而理論部分的教學(xué)就不重復(fù)這方面的內(nèi)容，只是引導(dǎo)學(xué)生將實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合。根據(jù)認(rèn)知規(guī)律的反復(fù)強(qiáng)化性的原理，我們打破原有診斷學(xué)技能性教學(xué)以驗(yàn)證教學(xué)為主的理念，將其做為一種能力突出來(lái)培養(yǎng)，應(yīng)使學(xué)生會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)、會(huì)用。因此，我們?cè)\斷學(xué)學(xué)完的下一個(gè)學(xué)期安排學(xué)生開(kāi)放性的自主學(xué)習(xí)，教師指導(dǎo)為主，以達(dá)到反復(fù)強(qiáng)化及形成學(xué)生的穩(wěn)定性的結(jié)果。診斷學(xué)理論教學(xué)則只解決概念的內(nèi)涵外延、為什么(原理)、怎么辦的問(wèn)題，思維部分按學(xué)生認(rèn)知規(guī)律以質(zhì)疑、查詢(xún)、討論、小結(jié)發(fā)現(xiàn)的教學(xué)方法完成。

3.3　按認(rèn)知規(guī)律設(shè)置診斷學(xué)課程的教學(xué)方法。

3.3.1　以探究、指導(dǎo)、驗(yàn)證的方法進(jìn)行檢體診斷的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)。打破診斷學(xué)的先理論后實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式，我們將體格檢查安排在理論課前進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生上課前預(yù)習(xí)《臨床診斷基本操作技能》一書(shū)中實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容、方法步驟，教師質(zhì)疑、重點(diǎn)指導(dǎo)，學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行分組練習(xí)。在學(xué)生將本堂課學(xué)習(xí)內(nèi)容基本完成后，教師又以問(wèn)題方式組織學(xué)生將正常人的檢查結(jié)果進(jìn)行匯總并作簡(jiǎn)要的討論。通過(guò)討論使學(xué)生認(rèn)識(shí)到健康的正常標(biāo)準(zhǔn)值的來(lái)源及其正常范圍的差異，同時(shí)幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)有些正常標(biāo)準(zhǔn)是無(wú)法用語(yǔ)言及數(shù)字描述，必須從實(shí)踐中體驗(yàn)感覺(jué)在大腦中形成模糊的參數(shù)。通過(guò)這種教學(xué)方法使學(xué)生在實(shí)踐中體驗(yàn)正常標(biāo)準(zhǔn)，建立感性認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人的病理體征體驗(yàn)，將正常與異常進(jìn)行對(duì)比分析，并通過(guò)理論課的點(diǎn)化，使學(xué)生模糊的感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。

3.3.2　以動(dòng)手、導(dǎo)學(xué)、發(fā)現(xiàn)、驗(yàn)證的方法進(jìn)行心電圖的教學(xué)。心電圖的學(xué)習(xí)是學(xué)生實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)中的一個(gè)難點(diǎn)，我們主要運(yùn)用的是開(kāi)放性的教學(xué)方法，讓學(xué)生兩兩相互在自己的身上進(jìn)行心電圖測(cè)量實(shí)操，并記錄圖紙，將心電圖的報(bào)告紙發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生按照心電圖報(bào)告的要求將自己操作好的圖紙進(jìn)行測(cè)量，并將測(cè)量的數(shù)據(jù)填寫(xiě)在心電圖的報(bào)告上，而后教師組織學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)要的總結(jié)，根據(jù)學(xué)生的所測(cè)得的結(jié)果進(jìn)行正常心電圖及測(cè)量的指導(dǎo)，通過(guò)討論讓學(xué)生自己得出正常人心電圖圖形的特點(diǎn)及范圍。常見(jiàn)異常心電圖及心肌梗死的圖紙分析均以此方式為主，讓學(xué)生自己在標(biāo)準(zhǔn)化智能病人身上測(cè)量體驗(yàn)、匯總、總結(jié)，最后教師指導(dǎo)，學(xué)生體驗(yàn)并得出異常心電圖上的特點(diǎn)及結(jié)論。

通過(guò)上述教學(xué)方法的改進(jìn)，使學(xué)生真正認(rèn)識(shí)健康的正常標(biāo)準(zhǔn)，再經(jīng)過(guò)反復(fù)強(qiáng)化，使學(xué)生大腦中形成穩(wěn)定健康人正常標(biāo)準(zhǔn)的物質(zhì)微粒，這樣有利于學(xué)生畢業(yè)后在臨床上較為準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)就診者不健康的臨床表現(xiàn)，以減少臨床誤診。當(dāng)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)時(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極探究的激情就被點(diǎn)燃，學(xué)生自覺(jué)與不自覺(jué)就將被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

3.3.3　按學(xué)生的認(rèn)知水平設(shè)置診斷學(xué)的問(wèn)診。問(wèn)診是臨床醫(yī)生最重要的一項(xiàng)基本技能，是臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的難點(diǎn)，難就難在學(xué)生們尚未進(jìn)入臨床，對(duì)臨床的知識(shí)體會(huì)不深，不好把握。臨床醫(yī)生的問(wèn)診與其具備基本臨床各病知識(shí)的情況有密切關(guān)系，醫(yī)生有了一些疾病的基本知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)、掌握基本問(wèn)診的技能后才能在臨床中較好地詢(xún)問(wèn)病史?；谶@一臨床規(guī)律，學(xué)生必須先具備癥狀學(xué)、臨床各病的相關(guān)知識(shí)，才能在問(wèn)診見(jiàn)習(xí)中體驗(yàn)問(wèn)診技能的學(xué)習(xí)。因此，我們對(duì)問(wèn)診的臨床實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了改革，問(wèn)診的理論課排在癥狀學(xué)后，問(wèn)診的實(shí)驗(yàn)課則安排在診斷學(xué)課程教學(xué)最后。首先教師帶領(lǐng)學(xué)生在床旁示范性問(wèn)診，主要使學(xué)生了解問(wèn)診的方法、內(nèi)容及與病人溝通的方法與策略，然后再每5個(gè)學(xué)生一組組織他們獨(dú)立對(duì)同病不同體的病人進(jìn)行問(wèn)診。問(wèn)診基本完成后，由教師組織所有學(xué)生匯總問(wèn)診的情況，并引導(dǎo)學(xué)生思考為什么同一個(gè)病在不同個(gè)體中卻有不同主訴及不同的現(xiàn)病史，使學(xué)生能從實(shí)踐中體會(huì)到某一個(gè)病的各個(gè)表現(xiàn)，將書(shū)本的教條性學(xué)習(xí)變?yōu)殪`活變化性學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)疾病的變化性、多樣性，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的多維性、全面性。在臨床各科學(xué)習(xí)各病時(shí)，再進(jìn)行相關(guān)問(wèn)診見(jiàn)習(xí)，將問(wèn)診的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容深化，培養(yǎng)學(xué)生良好的問(wèn)診習(xí)慣，提高問(wèn)診實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率。

經(jīng)過(guò)如此設(shè)置診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式將原有的驗(yàn)證性學(xué)習(xí)變?yōu)榘l(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)，被動(dòng)性學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中的每個(gè)環(huán)節(jié)，教師注意對(duì)學(xué)生人文主義的教育，指導(dǎo)他們與被檢者和諧溝通及配合的方法。

3.3.4　按認(rèn)知規(guī)律組織診斷學(xué)的理論教學(xué)。診斷學(xué)理論教學(xué)因有診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)做先導(dǎo)，學(xué)生具備一些正常人健康標(biāo)準(zhǔn)的體驗(yàn)后，按照學(xué)生認(rèn)知水平由簡(jiǎn)單、一般到復(fù)雜、特殊的規(guī)律進(jìn)行診斷學(xué)的理論教學(xué)，特別強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)，通過(guò)質(zhì)疑、學(xué)生自學(xué)思考、組織匯總討論、教師最后精典的總結(jié)，從概念、原理、臨床上所見(jiàn)疾病可能性等方面對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行分析。同時(shí)教師注意引用臨床上一些實(shí)例來(lái)說(shuō)明有關(guān)問(wèn)題，以加強(qiáng)學(xué)生認(rèn)識(shí)、記憶與理解的能力，主要以設(shè)問(wèn)、思考、解決問(wèn)題的學(xué)導(dǎo)法去完成有關(guān)診斷理論的教學(xué)。(學(xué)導(dǎo)法：就是突出學(xué)生主動(dòng)學(xué)、會(huì)學(xué)、會(huì)用，教師引導(dǎo)的一種教學(xué)方法。)

4、按認(rèn)知規(guī)律設(shè)置考核評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)認(rèn)知規(guī)律自我保護(hù)第一選擇的原理，就必須運(yùn)用一種機(jī)制來(lái)激發(fā)教師與學(xué)生的激情。教師與學(xué)生的動(dòng)力才是提高診斷學(xué)教學(xué)水平的保證。不管進(jìn)行什么改革，都是要促使教師愿教、研究性地教、主動(dòng)地教，學(xué)生愿學(xué)、研究性地學(xué)、主動(dòng)地學(xué)，只有這樣才能發(fā)揮“教”與“學(xué)”杠桿的最大作用。如果教師不愿教或不愿研究性地教、不研究學(xué)生、不研究所教內(nèi)容，而學(xué)生不愿學(xué)、不會(huì)學(xué)、不主動(dòng)地學(xué)，又如何來(lái)談?wù)w教學(xué)水平呢?基于這種思想，我們?cè)诳己丝荚u(píng)機(jī)制上進(jìn)行了改革，主要體現(xiàn)在考評(píng)機(jī)制中注意公平、公開(kāi)、科學(xué)的原則。首先將學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的分組，相對(duì)固定帶教教師，學(xué)期實(shí)驗(yàn)課程學(xué)完后，對(duì)學(xué)生、教師進(jìn)行多方位的考核(主要對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)態(tài)度、到課率、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和體格檢查等操作技能的動(dòng)手

動(dòng)腦能力進(jìn)行考核)，考核后對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，三項(xiàng)考核成績(jī)進(jìn)入診斷學(xué)課程的總成績(jī)(占總成績(jī)的30％)?？己送戤厱r(shí)對(duì)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析和總結(jié)，對(duì)操作技能考核不及格的學(xué)生預(yù)以免費(fèi)補(bǔ)考，學(xué)生通過(guò)補(bǔ)考又一次得到教師手把手的指導(dǎo)。與此同時(shí)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)課程考評(píng)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析，了解實(shí)驗(yàn)教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教學(xué)方法是否科學(xué)、教學(xué)內(nèi)容是否準(zhǔn)確、教學(xué)態(tài)度是否積極，督促教師改進(jìn)不足。如果有兩次考評(píng)不合格則暫停其實(shí)驗(yàn)課的授課。這樣，既調(diào)動(dòng)了教師的積極性，也調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，學(xué)生的到課率、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量、操作技能水平均大幅度提高，強(qiáng)化了學(xué)生的紀(jì)律性，提高了學(xué)生自我培養(yǎng)的能力，突出了培養(yǎng)學(xué)生良好的治學(xué)工作作風(fēng)。因此，我們認(rèn)為這是一個(gè)非常有效的考核考評(píng)機(jī)制。

5、診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的效果。經(jīng)過(guò)上述一系列診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，收到較好的效果，主要體現(xiàn)在學(xué)生的動(dòng)手能力強(qiáng)，學(xué)生畢業(yè)后在就業(yè)、面試時(shí)，體格檢查(心肺)較其他院校更占有優(yōu)勢(shì)，受到用人單位的好評(píng)，增強(qiáng)了就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的能力，學(xué)生的自信力得到提高。當(dāng)學(xué)生下到生產(chǎn)實(shí)習(xí)單位時(shí)，因動(dòng)手能力強(qiáng)，得到帶教教師的高度好評(píng)，并且也得到帶教教師的大力指導(dǎo)。現(xiàn)將診斷學(xué)技能操作考核與期末理論考試試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下：

試驗(yàn)班與對(duì)照班操作技能考核成績(jī)?nèi)缦?/p>

從上述結(jié)果說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明改革有效。對(duì)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革有利于提高教學(xué)效果，符合教學(xué)實(shí)際，可在實(shí)際教學(xué)中運(yùn)用與推廣。

從生產(chǎn)實(shí)習(xí)單位的意見(jiàn)也說(shuō)明經(jīng)過(guò)上述改革學(xué)生的動(dòng)手能力有較大的提高，生產(chǎn)實(shí)習(xí)單位反映較好，認(rèn)為學(xué)生較以前動(dòng)手能力有所增強(qiáng)。經(jīng)調(diào)查，學(xué)生也認(rèn)為經(jīng)過(guò)上述教學(xué)方法自我學(xué)習(xí)能力得到培養(yǎng)，主動(dòng)性增強(qiáng)了，綜合素質(zhì)得到提高，學(xué)習(xí)方法得到改進(jìn)。

討論：多年來(lái)，各醫(yī)科院校診斷學(xué)課程均采取先理論后實(shí)驗(yàn)的方式組織教學(xué)，我們認(rèn)為此教學(xué)方法不符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，因?yàn)?，人?lèi)認(rèn)知規(guī)律首先是先有感性認(rèn)識(shí)，然后再有理性認(rèn)識(shí)。教材及教學(xué)大綱的內(nèi)容均是各醫(yī)學(xué)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)實(shí)踐的感性認(rèn)識(shí)后，才總結(jié)出的抽象理性認(rèn)識(shí)(教材、著作、教學(xué)大綱)，既然認(rèn)知規(guī)律是如此，為何在教學(xué)上要先理性認(rèn)識(shí)再感性認(rèn)識(shí)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的困難呢?因此，我們將診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行較為合理的科學(xué)設(shè)置，打破原有教學(xué)順序及模式。從改革的效果來(lái)看，試驗(yàn)班與對(duì)照班的考核成績(jī)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。這項(xiàng)改革在認(rèn)知上更符合學(xué)生的規(guī)律，避免了學(xué)生有依賴(lài)性、不主動(dòng)學(xué)的弊端。無(wú)論哪一種教學(xué)改革，只要學(xué)生的主動(dòng)性增強(qiáng)就是成功的，因?yàn)橹鲃?dòng)性是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，有了動(dòng)力，就不怕克服不了學(xué)習(xí)困難。當(dāng)然，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的負(fù)擔(dān)也是教學(xué)中必須面對(duì)的實(shí)際問(wèn)題。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容多，負(fù)擔(dān)重，特別是理論性的東西抽象、看不見(jiàn)、感不到，難以在學(xué)生頭腦中形成神經(jīng)元印記，而人類(lèi)的認(rèn)知是由感性的認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，本實(shí)驗(yàn)改革目的就是以學(xué)生為本，回歸大自然的屬性，將本不難的事回復(fù)到自然的事物，不必將看得見(jiàn)、摸得著的知識(shí)變?yōu)榭床灰?jiàn)、摸不著，為難學(xué)生，正因?yàn)榛诖它c(diǎn)，實(shí)驗(yàn)改革達(dá)到預(yù)期效果，收到了良好的教學(xué)效益，得到教師的認(rèn)可和學(xué)生的喜愛(ài)。

診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革還任重道遠(yuǎn)，我們只是做了一小部分的改革，雖然有所收獲，但還需進(jìn)一步努力實(shí)踐完善與擴(kuò)大。實(shí)驗(yàn)改革使我們深刻認(rèn)識(shí)到診斷學(xué)是源于臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的一門(mén)方法學(xué)科，要使學(xué)生花最少的時(shí)間將其變?yōu)閷W(xué)生自己的知識(shí)體系和能力體系，不將診斷學(xué)復(fù)原到人類(lèi)認(rèn)知規(guī)律去，是無(wú)法實(shí)現(xiàn)診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)的，因此，診斷學(xué)課程教學(xué)應(yīng)按學(xué)生的認(rèn)知水平和認(rèn)知規(guī)律來(lái)設(shè)置才能達(dá)到事半功倍地提高醫(yī)學(xué)院教學(xué)效果的目標(biāo)。

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8.李偉、邱鳳岐，診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生能力的培養(yǎng)和技能的提高，2005，11，第5卷，第16期

診斷學(xué)理論與實(shí)踐范文第4篇

關(guān)鍵詞: 診斷學(xué)　多媒體　教學(xué)優(yōu)勢(shì)

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論、知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門(mén)學(xué)科。診斷學(xué)課程在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中占有重要的地位,它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的一門(mén)橋梁課,也是學(xué)習(xí)各門(mén)臨床課的入門(mén)和基礎(chǔ),學(xué)習(xí)效果直接影響到后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)。診斷學(xué)課程內(nèi)容較抽象,知識(shí)量大,傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法主要是教師在講臺(tái)上進(jìn)行講演,使用大量的掛圖、模型、標(biāo)本等,其包含的信息量、生動(dòng)性與說(shuō)服力均受限制。多媒體教學(xué)能通過(guò)顯示器清楚地顯示文字、圖像甚至動(dòng)畫(huà),并將聲音同步播出,不但可以使授課形象化、具體化,增強(qiáng)趣味性,而且可以減少對(duì)時(shí)間、空間的依賴(lài),保證教學(xué)的規(guī)范化,必要時(shí)還可以人機(jī)互動(dòng),增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際感受。多媒體教學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展使教學(xué)手段、教學(xué)方式、教學(xué)效果都有了一個(gè)質(zhì)的飛躍。 

傳統(tǒng)的診斷學(xué)教學(xué)存在以下不足:(1)診斷學(xué)的實(shí)踐性強(qiáng),單憑課堂理論講解顯得枯躁,有些內(nèi)容學(xué)生難以理解和操作;(2)由于受到具體條件的限制,許多病例“可遇不可求”,還有一些則隨著現(xiàn)實(shí)生活的變化難得一見(jiàn),學(xué)生很難在學(xué)習(xí)診斷學(xué)期間看到全部應(yīng)該看到的癥狀和體征;(3)目前在臨床工作中越來(lái)越提倡人文主義,患者的選擇權(quán)、隱私權(quán)等法律權(quán)利也越來(lái)越得到重視。因此,引入現(xiàn)代科技來(lái)提高教學(xué)的效果十分必要,在診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體有十分明顯的優(yōu)勢(shì)。 

一、多媒體教學(xué)能生動(dòng)形象地演示教學(xué)內(nèi)容 

診斷學(xué)的許多知識(shí)的傳授以學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ),學(xué)生由于很少接觸臨床,對(duì)診斷學(xué)缺乏感性認(rèn)識(shí),難以完全理解授課內(nèi)容,因此,為學(xué)生提供生動(dòng)形象的感性材料十分必要。 

1.活化教材內(nèi)容 

傳統(tǒng)教材的文字內(nèi)容是比較全面豐富的,但是它的形象化資料遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想教學(xué)的要求。首先,教材中的圖片幾乎全為黑白線(xiàn)圖,學(xué)生很難產(chǎn)生正確的感官認(rèn)識(shí),如肝掌、蜘蛛痣。其次,有一些動(dòng)態(tài)形象,雖然教材進(jìn)行了詳細(xì)地描述,但畢竟“百聞不如一見(jiàn)”,沒(méi)有相應(yīng)的動(dòng)態(tài)演示,學(xué)生無(wú)法確切理解,如某些特殊步態(tài)。而若采用多媒體,則可以事先從各種專(zhuān)業(yè)圖譜、光盤(pán)素材庫(kù)和互聯(lián)網(wǎng)上搜集大量的彩色圖片,對(duì)這些圖片進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?充實(shí)到教材中,在有限的時(shí)間內(nèi)向?qū)W生提供更多、針對(duì)性更強(qiáng)的教學(xué)資料,使學(xué)生一看就懂,留下深刻的印象,從而為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 

2.形象化優(yōu)勢(shì)解決教學(xué)難題 

心臟的體征尤其是心臟聽(tīng)診一直是診斷學(xué)教學(xué)中的難點(diǎn),利用多媒體技術(shù)這一問(wèn)題就可迎刃而解。教師可以通過(guò)演示心臟的搏動(dòng)過(guò)程,特別是各個(gè)瓣膜的開(kāi)關(guān)方向和順序、血流動(dòng)力學(xué)等知識(shí),讓學(xué)生理解心音產(chǎn)生的機(jī)制,若配上心音的實(shí)際聲響,則可以讓學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上掌握。有了正常心音的基礎(chǔ),加上病理狀態(tài)的展示,學(xué)生就可以較好地掌握病理心音。在整個(gè)過(guò)程中,教師還可以根據(jù)實(shí)際情況,必要時(shí)采用慢鏡頭、局部放大、回放和定格等技術(shù),進(jìn)行講解提問(wèn),培養(yǎng)學(xué)生的觀察思考能力。

3.實(shí)現(xiàn)立體化教學(xué) 

學(xué)生一直難以理解掌握觸診手法,采用多媒體教學(xué)就可以較好地解決這個(gè)問(wèn)題,而且能實(shí)現(xiàn)規(guī)范化教學(xué)。教師在授課時(shí),可以一邊播放標(biāo)準(zhǔn)化檢查手法,一邊講解示范;學(xué)生也可以在課堂上隨錄像內(nèi)容操作。這樣既可以避免教師由于一時(shí)疏忽出現(xiàn)不規(guī)范的手法,又可以使學(xué)生覺(jué)得授課內(nèi)容栩栩如生。又如在講授心肺聽(tīng)診時(shí),可以借助人體模型,采用人機(jī)對(duì)話(huà)的進(jìn)行方式操作,讓學(xué)生了解各種聲音的聽(tīng)診部位及其之間性質(zhì)上的差異,讓學(xué)生身臨其境,深切感受檢體診斷的整體效果。

二、多媒體教學(xué)能提高教學(xué)效率 

研究證明,人獲取的外界信息中,83%來(lái)自視覺(jué),12%來(lái)自聽(tīng)覺(jué),3.5%來(lái)自嗅覺(jué),1.5%來(lái)自觸覺(jué)。從獲取的信息效果來(lái)看,人們一般可以記住自己閱讀的10%,自己聽(tīng)到的20%,自己看到的30%。從記憶效果來(lái)看,對(duì)同樣的學(xué)習(xí)材料,單用聽(tīng)覺(jué),3小時(shí)后能保持所獲知識(shí)的60%,3天后下降為15%;單用視覺(jué),3小時(shí)后能保持70%,3天后下降為40%。由此可見(jiàn),視聽(tīng)結(jié)合可獲得知識(shí)的容量最大,記憶效果最好。多媒體教學(xué)以其形象直觀的學(xué)習(xí)環(huán)境,利用聲音、文字、圖像和動(dòng)畫(huà)進(jìn)行視、聽(tīng)等多種形式的形象化教學(xué),提供多種感官綜合刺激,能使學(xué)生建立起全面的、多感知的、形象化的知識(shí)體系,加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度,使教學(xué)效率有較大提升。 

三、多媒體教學(xué)能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí) 

興趣是最好的老師,是推動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。多媒體技術(shù)通過(guò)富有創(chuàng)意的畫(huà)面、動(dòng)態(tài)的示意、豐富的影視資料,變被動(dòng)的“聽(tīng)”、“記”為主動(dòng)的“看”,這樣就能引發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生積極的注意傾向,并激起熱烈、持久的情緒。從而思維活躍,勇于表達(dá)自己的觀點(diǎn),積極參與到課堂中來(lái),真正體現(xiàn)以學(xué)生為主體,以學(xué)生發(fā)展為根本的創(chuàng)新教育思想。 

值得注意的是在多媒體教學(xué)中,教師一定要避免教學(xué)過(guò)程的程式化。教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)過(guò)程的動(dòng)態(tài)變化,靈活自如地運(yùn)用多媒體軟件,不能使課堂教學(xué)演變成多媒體教學(xué)軟件的流程,教師播放解說(shuō)、學(xué)生觀看的過(guò)程,而應(yīng)該以多媒體為工具,有目的、有計(jì)劃、有組織地向?qū)W生傳遞知識(shí)和技能信息。教師是整個(gè)課堂教學(xué)活動(dòng)的發(fā)動(dòng)者和組織者,學(xué)生是最重要的參與主體,若讓多媒體成為教學(xué)中的主導(dǎo)就本末倒置了。 

總之,合理恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用多媒體教學(xué)既能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,又能充分體現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知主體作用;既能注意教師的教,又能注意學(xué)生的學(xué),把教師和學(xué)生兩方面的主動(dòng)性、積極性都調(diào)動(dòng)起來(lái)。其最終目標(biāo)是要通過(guò)這種新的教學(xué)方法來(lái)優(yōu)化學(xué)習(xí)過(guò)程,改善學(xué)習(xí)效果。多媒體教學(xué)充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化的教學(xué)思想和教學(xué)理論,我們很有必要大力探索這種新的教學(xué)方式在如診斷學(xué)這樣實(shí)踐性很強(qiáng)的傳統(tǒng)學(xué)科中的應(yīng)用,提高教學(xué)效率,實(shí)現(xiàn)教學(xué)的現(xiàn)代化。而診斷學(xué)教學(xué)借助多媒體這種現(xiàn)代化手段,必然更加容易被廣大醫(yī)學(xué)生所接受,為他們后面學(xué)習(xí)臨床學(xué)科打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 

參考文獻(xiàn): 

診斷學(xué)理論與實(shí)踐范文第5篇

【關(guān)鍵詞】檢體診斷學(xué) 教學(xué)模式 教學(xué)改革

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的普遍應(yīng)用，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)教育高速發(fā)展。計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造（DSA）、磁共振成像（MRI）、自動(dòng)生化分析儀以及其他有關(guān)臨床檢驗(yàn)等新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，這給傳統(tǒng)的檢體診斷教學(xué)提供了更新、更快、更細(xì)的信息。在這種情況下，探討檢體診斷學(xué)的教學(xué)模式及其改革無(wú)疑具有重要臨床意義。

一 醫(yī)學(xué)教育中檢體診斷學(xué)的重要性

檢體診斷學(xué)是診斷學(xué)的主要組成部分，是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)十分重要的打基礎(chǔ)的橋梁課程，是所有臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。它著重訓(xùn)練的是醫(yī)學(xué)生臨床操作技能，臨床診斷思維方法和步驟，在醫(yī)學(xué)教育中具有不可替代，不可逾越的地位。先進(jìn)的醫(yī)療診斷設(shè)施和手段，雖然提供更新、更快、更微觀、更細(xì)致的病理改變或圖像，甚至可作出病因?qū)W或病理的決定性診斷。但基本物理檢查方法，如視診時(shí)檢查者視覺(jué)所感受到的直觀改變，觸診時(shí)檢查者經(jīng)觸覺(jué)所獲得的特殊信息，叩診時(shí)所發(fā)現(xiàn)的叩診音的變化，以及聽(tīng)診時(shí)所聞及的雜音、啰音的真實(shí)音響等，尚難從上述的高新技術(shù)的檢查中如實(shí)地反映出來(lái)。高新尖技術(shù)并不能取代問(wèn)診和臨床診斷思維。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院，并不一定有高新技術(shù)設(shè)備，因此，問(wèn)診和體格檢查尤為重要，它不需要特殊設(shè)備、簡(jiǎn)便易行、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，是診斷疾病最基本的，也是極為重要的方法，掌握正確的體格檢查方法和正確分析檢查結(jié)果是診斷疾病的基本功，必須加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，提高學(xué)生檢體診斷水平。

二 醫(yī)學(xué)教育中教師素質(zhì)的與時(shí)俱進(jìn)

檢體診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要包括問(wèn)診、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)及臨床思維能力的培養(yǎng)，這對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的診斷技能，防止疾病的誤診誤治至關(guān)重要，是臨床各科醫(yī)生必須掌握的基本功。

正確的臨床思維方法是臨床醫(yī)師成長(zhǎng)和成功的關(guān)鍵，也是教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容之一。這就要求在教學(xué)過(guò)程中有意識(shí)、逐步地進(jìn)行和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)，完成向臨床醫(yī)生過(guò)渡。如何才能培養(yǎng)正確的臨床思維？如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和發(fā)揮他們的才智，把基礎(chǔ)和臨床理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為臨床能力，是教學(xué)中的需要探討的課題之一。

教師是檢體診斷學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)者、組織者，教學(xué)效果的好壞很大程度取決于教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。檢體診斷學(xué)教師畢業(yè)于不同的醫(yī)藥院校，教學(xué)理念、觀點(diǎn)有些不一致。因此，需加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，要求任課教師精心備課，充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，授課條理分明，由淺入深、重點(diǎn)突出，難點(diǎn)突破，還要結(jié)合學(xué)科發(fā)展，理論聯(lián)系實(shí)際，啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思維能力，通過(guò)集體備課，相互聽(tīng)課，更新醫(yī)學(xué)教育理念，共同提高教師綜合素質(zhì)。

現(xiàn)代信息教育的新技術(shù)叩開(kāi)了學(xué)校大門(mén)，作為全新的教學(xué)工具與手段走進(jìn)課堂。多媒體課件、互聯(lián)網(wǎng)主頁(yè)、網(wǎng)上多媒體教學(xué)、教育資源數(shù)字化、數(shù)字化服務(wù)，一波又一波的沖擊，已使我們的教育形態(tài)與學(xué)習(xí)環(huán)境發(fā)生了較為深刻的變化。因此，重視教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)、教育理念的培訓(xùn)，如采取教師崗前、在崗以及院校間、國(guó)際問(wèn)的交流等多種形式，以不斷提高教師自身的綜合素質(zhì)，更新醫(yī)學(xué)教育理念。為此，我們?cè)谝?培養(yǎng)學(xué)生能力為重心"的教學(xué)指導(dǎo)思想下，借助信息技術(shù)環(huán)境，對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新研究，以便更好地完成教學(xué)使命，使檢體診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

三 醫(yī)學(xué)教育中多種方法和手段的運(yùn)用

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的基礎(chǔ)上，改革不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的部分，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，充分利用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備與技術(shù)，結(jié)合多種教學(xué)方法與手段，有效地促進(jìn)學(xué)生臨床思維發(fā)展 。其轉(zhuǎn)變?yōu)椋海?）多媒體教學(xué)：利用多媒體的直觀性、靈活性、容量大、內(nèi)容豐富等特點(diǎn)，突破其時(shí)空限制。如病理性體格檢查及視診的內(nèi)容通過(guò)多媒體的聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)，使病例演示變得生動(dòng)。提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。（2）典型病例教學(xué)：在教學(xué)中以典型病例為依據(jù)，利用典型病例形象地說(shuō)明理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣去詢(xún)問(wèn)病史并給予準(zhǔn)確描述；怎樣進(jìn)行體格檢查并注意陽(yáng)性體征；怎樣結(jié)合輔助檢查并給予初步診斷，如何書(shū)寫(xiě)完整的住院病歷。教師通過(guò)對(duì)案例的講解分析，激發(fā)學(xué)生的思維積極性，并掌握有關(guān)知識(shí)。（3）互動(dòng)式教學(xué)：教師“一言堂、滿(mǎn)堂灌”的授課方式已不適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)。如何讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，在課堂上加強(qiáng)師生互動(dòng)，以問(wèn)題為中心，既可以活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也可以培養(yǎng)學(xué)生勤于思考和推理，學(xué)會(huì)歸納和整理，更多、更好地掌握理論知識(shí)。如學(xué)尖瓣狹窄的體征時(shí)，首先從瓣膜病變導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變來(lái)理解心臟形態(tài)變化，這種異常結(jié)構(gòu)的改變產(chǎn)生病理體征，以后按照視、觸、叩、聽(tīng)的檢查步驟判斷可能出現(xiàn)的體征，達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生臨床思維的目的。（4）采用現(xiàn)代化教學(xué)工具，在心肺聽(tīng)診和腹部觸診電子模擬人、心肺復(fù)蘇急救模擬人、各種穿刺模擬人等。模擬體檢室、技能操作室、多媒體心肺聽(tīng)診室組成的臨床技能中心。利用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人讓學(xué)生充分練習(xí)各部分檢查內(nèi)容，體會(huì)各種陽(yáng)性體征的表現(xiàn)；使學(xué)生進(jìn)一步加深和理解相關(guān)知識(shí)，完成把書(shū)本抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化臨床實(shí)際知識(shí)，使教學(xué)生動(dòng)、形象直觀，加大教學(xué)信息，提高了教學(xué)效果。與形式呆板、過(guò)程復(fù)雜、口頭難以表達(dá)和傳統(tǒng)教學(xué)難以奏效的內(nèi)容相比，現(xiàn)代信息教學(xué)有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，現(xiàn)代信息高新技術(shù)應(yīng)用于在檢體診斷教學(xué)中是確實(shí)可行，也是目前教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳文彬.診斷學(xué). 7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，2-3.