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衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，正確掌握和認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策、法規(guī)和制度，是進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，保障衛(wèi)生事業(yè)正常運(yùn)行和持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的基本要求。為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)工作管理，創(chuàng)造最佳社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)結(jié)合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)工作實(shí)際情況，提出以下意見。

一、牢固樹立財(cái)經(jīng)法紀(jì)意識(shí)，健全衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)決策機(jī)制，規(guī)范衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)工作流程，完善內(nèi)部監(jiān)督，依法按章理財(cái)

衛(wèi)生事業(yè)的健康、穩(wěn)定發(fā)展，客觀上要求單位領(lǐng)導(dǎo)班子具備扎實(shí)的經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)與技能。單位負(fù)責(zé)人要自覺學(xué)習(xí)和運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)各項(xiàng)政策、法規(guī)，努力提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理水平，強(qiáng)化財(cái)經(jīng)法紀(jì)意識(shí)，依法按章理財(cái)。

要建立健全衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)決策機(jī)制，落實(shí)以法定代表人為第一經(jīng)濟(jì)責(zé)任人、分管領(lǐng)導(dǎo)為相關(guān)責(zé)任人的分工合作、事權(quán)清晰、責(zé)權(quán)分明、民主科學(xué)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)決策制度，遵守單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問題議事規(guī)則，實(shí)行院務(wù)公開制度。

必須強(qiáng)化單位內(nèi)部各部門的職能，明確崗位工作職責(zé)，規(guī)范衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)工作流程。財(cái)務(wù)部門是單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的業(yè)務(wù)管理與執(zhí)行部門，要按照我局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》（深衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔*〕7號(hào)）文件要求，切實(shí)承擔(dān)起單位會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)監(jiān)督任務(wù)，不斷增強(qiáng)管理意識(shí)，完善管理職能。

設(shè)備、基建、后勤、總務(wù)、采購、藥劑、物資等部門是承擔(dān)本單位衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相關(guān)工作的職能部門，要在其職責(zé)范圍內(nèi)，各司其責(zé)，相互配合，積極主動(dòng)作好單位經(jīng)濟(jì)管理工作。

要建立和健全由相關(guān)職能部門組成的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，賦予監(jiān)管職責(zé)，制定工作制度，明確監(jiān)督范圍與內(nèi)容，實(shí)施經(jīng)常性、持續(xù)性事前、事中和事后的及時(shí)、有效的內(nèi)部監(jiān)督。

要加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理各崗位人員的法制教育、職業(yè)道德教育，強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，實(shí)行持證上崗和定期輪崗制度。對(duì)無證、素質(zhì)差、工作效率低下、責(zé)任心不強(qiáng)、人浮于事的人員予以離崗培訓(xùn)，培訓(xùn)考核不合格的可予以換崗或辭退，對(duì)違法亂紀(jì)的人員要堅(jiān)決予以懲處。

二、加強(qiáng)成本效益管理，實(shí)行全成本核算和綜合目標(biāo)管理，改革和完善內(nèi)部分配制度

要加強(qiáng)和完善全成本核算，通過實(shí)施綜合目標(biāo)管理，有效地控制成本，優(yōu)化配置與科學(xué)利用資源，明確經(jīng)營責(zé)任，強(qiáng)化成本與成本效益管理意識(shí)，依法依規(guī)組織創(chuàng)收，努力開源節(jié)流，實(shí)現(xiàn)低耗高效的經(jīng)濟(jì)效益管理目標(biāo)，以維持正常業(yè)務(wù)的運(yùn)作和促進(jìn)事業(yè)的健康發(fā)展，保障職工基本工資福利待遇。

要合理、科學(xué)地控制人員費(fèi)用支出比例，在效益工資分配時(shí)重點(diǎn)通過服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量等綜合目標(biāo)考核，科學(xué)合理地考核工作績效，嚴(yán)禁單純用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)把職工收入與經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤、計(jì)提與分配效益工資。

要在核定的效益工資總額內(nèi)，堅(jiān)持效率優(yōu)先，兼顧公平原則，完善按勞分配為主體，多種方式并存的分配辦法，體現(xiàn)向“高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高貢獻(xiàn)”傾斜政策，建立和完善既能調(diào)動(dòng)大多數(shù)人積極性又符合衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展要求的有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有活力的內(nèi)部分配制度。

三、以人為本，切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，為創(chuàng)建和諧*盡責(zé)盡力

要嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁亂收費(fèi)，防止漏收費(fèi)。要始終堅(jiān)持以人為本、創(chuàng)建和諧*、效益*的宗旨，既要為社會(huì)與市民提供優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和診療保健服務(wù)，又要努力減輕社會(huì)與市民負(fù)擔(dān)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取嚴(yán)格的內(nèi)控措施，不得違背作為實(shí)行一定福利政策公益事業(yè)單位的非營利性質(zhì)，片面追求經(jīng)濟(jì)利益，堅(jiān)持收支平衡略有結(jié)余的經(jīng)營目標(biāo)，切實(shí)處理好事業(yè)發(fā)展與職工福利的關(guān)系。職工收入不得與藥品收入掛鉤，要堅(jiān)決取消科室經(jīng)濟(jì)承包、開單提成等各種名目的違規(guī)行為。“十一五”期間爭取實(shí)現(xiàn)門診次均診療費(fèi)用和每住院次均費(fèi)用“兩費(fèi)”增幅零增長的自律目標(biāo)，取信于民，造福于民。

四、加強(qiáng)預(yù)算管理，提高預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性、規(guī)范性和前瞻性，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算和落實(shí)專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的使用管理

預(yù)算管理是根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)政、財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，對(duì)于各單位積極、依法合理組織收入，嚴(yán)格控制成本支出，考核評(píng)價(jià)年度各項(xiàng)工作，具有十分重要意義。必須按照以收定支、收支平衡、實(shí)事求是、保證重點(diǎn)的原則編制年度預(yù)算，提倡運(yùn)用“零基預(yù)算法”，規(guī)范、科學(xué)、合理地編制年度預(yù)算。年度預(yù)算必須經(jīng)過單位職工代表大會(huì)審議通過。年度預(yù)算須經(jīng)市財(cái)政局核定，其中財(cái)政補(bǔ)助預(yù)算應(yīng)根據(jù)主管部門下達(dá)的預(yù)算控制數(shù)編制。

經(jīng)批復(fù)后的年度預(yù)算是單位當(dāng)年財(cái)政、財(cái)務(wù)收支和相關(guān)工作的綱領(lǐng)性計(jì)劃，其他一切有關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)工作的計(jì)劃必須服從年度預(yù)算。各單位要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的過程控制，適時(shí)處理緊急事項(xiàng)、例外事項(xiàng)，定期進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行情況分析，正確預(yù)見和評(píng)估業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢變化和經(jīng)營管理之預(yù)期效果等影響因素，及時(shí)做好客觀、深入的財(cái)務(wù)分析，適時(shí)調(diào)整預(yù)算與客觀實(shí)際的差異，及時(shí)糾正偏差。

我局將匯同有關(guān)部門加大對(duì)各單位預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作，確保決算的真實(shí)、完整，對(duì)財(cái)政財(cái)務(wù)收支預(yù)算和決算偏差過大的，需由單位負(fù)責(zé)人作出解釋并接受審計(jì)監(jiān)督。

各單位要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料、后勤物資，辦公用品等采購項(xiàng)目、基建和零星修繕項(xiàng)目、科研項(xiàng)目、衛(wèi)生扶貧項(xiàng)目的資金計(jì)劃管理，列入年度預(yù)算安排。在資金安排上要堅(jiān)持量入為出、留有余地的原則，實(shí)施上要符合程序、提高效率。重大采購和項(xiàng)目計(jì)劃要根據(jù)院務(wù)公開的要求，完善決策程序，進(jìn)行公示。超過規(guī)定限額的設(shè)備采購、基建修繕計(jì)劃要報(bào)主管部門審批，并按照政府采購條例有關(guān)規(guī)定實(shí)行公開招標(biāo)，嚴(yán)禁“拆單”、分解項(xiàng)目等規(guī)避公開招標(biāo)采購行為；限額以下的項(xiàng)目，由各單位“貨比三家”，依照擇優(yōu)、公開、公正原則自行實(shí)施。

凡預(yù)算外支出超過5萬元、超出匹配額度和自籌的科研項(xiàng)目資金，對(duì)外捐贈(zèng)、投資、合作的衛(wèi)生扶貧資金要向主管部門申報(bào)審批。各單位要嚴(yán)格計(jì)劃的執(zhí)行和監(jiān)督，不得隨意改變計(jì)劃，不得計(jì)劃外采購和實(shí)施。

為確保指令性和特定衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)的順利完成，市財(cái)政每年安排的專門用于疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、婦幼保健、慢性病和傳染病防治等專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，必須及時(shí)、有效使用，嚴(yán)格、準(zhǔn)確核算，加強(qiáng)日常管理和項(xiàng)目任務(wù)績效評(píng)價(jià)工作。

五、加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，建立責(zé)任管理體系，保證資產(chǎn)安全和完整

醫(yī)療衛(wèi)生單位國有資產(chǎn)是衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展的物質(zhì)保證。各單位必須建立國有資產(chǎn)使用人、責(zé)任人、責(zé)任制度一體化的責(zé)任管理體系。資產(chǎn)的增減變動(dòng)、交接調(diào)撥、報(bào)損捐贈(zèng)、核算管理等各個(gè)環(huán)節(jié)都要有責(zé)任人和負(fù)責(zé)人的簽字。要定期開展國有資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)工作，處理盤盈、盤虧、出租、出售、轉(zhuǎn)讓、捐贈(zèng)、報(bào)廢、報(bào)損等資產(chǎn)，必須按照規(guī)定程序和權(quán)限向主管部門及時(shí)申報(bào)審批。特別要強(qiáng)化存貨管理、嚴(yán)格出入庫手續(xù)，及時(shí)稽核帳實(shí)，以真實(shí)的會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確完成會(huì)計(jì)核算工作，財(cái)務(wù)部門、物資管理部門、物資使用部門要定期核對(duì)帳、卡、物并簽字確認(rèn)。

加強(qiáng)單位不動(dòng)產(chǎn)產(chǎn)權(quán)管理工作。各單位要積極解決房屋建筑物的產(chǎn)權(quán)問題，尤其對(duì)于合作建房，必須盡快理順各方關(guān)系，結(jié)合清產(chǎn)核資工作，尋找解決辦法，徹底解決歷史遺留問題。

加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生裝備的管理工作。要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生裝備的使用管理，堅(jiān)決杜絕重購置、輕管理現(xiàn)象，完善設(shè)備購置的可行性論證程序，實(shí)事求是，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)；對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的使用管理，全面推行重點(diǎn)設(shè)備使用效益評(píng)價(jià)工作；全面應(yīng)用“區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備信息管理系統(tǒng)”，要加強(qiáng)系統(tǒng)使用的監(jiān)督、考核工作，確保數(shù)據(jù)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。

加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療欠費(fèi)的核算管理工作。要按照“權(quán)責(zé)發(fā)生制”進(jìn)行核算，提高會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性；建立醫(yī)療收費(fèi)的計(jì)算機(jī)化管理制度，確保會(huì)計(jì)的總帳核算與收費(fèi)處的二級(jí)核算核對(duì)無誤；各單位要將醫(yī)療欠費(fèi)的催收工作制度化，制訂相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，組織專人，通過各種合法手段積極催收歷史形成的欠費(fèi)；要按照*市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)壞帳核銷工作的通知》（深衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔*〕43號(hào)）要求嚴(yán)格醫(yī)療欠費(fèi)核銷管理工作。

要認(rèn)真配合醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，有專人專責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并客觀反映存在的問題，積極有效地解決有關(guān)問題，主動(dòng)維護(hù)參保人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益，不斷完善和促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革工作。

加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用減免的管理工作?？剖也坏盟阶詼p免費(fèi)用，確需減免的，減免對(duì)象、額度應(yīng)由單位領(lǐng)導(dǎo)班子依照有關(guān)政策要求作出決定。

要加強(qiáng)醫(yī)療賠款和被罰事項(xiàng)的管理。醫(yī)療質(zhì)量糾紛必須取得權(quán)威部門的技術(shù)鑒定，需要理賠的，必須履行司法程序并向主管部門備案，任何單位和個(gè)人不得私自解決、處理。單位因違反有關(guān)規(guī)定被執(zhí)法機(jī)關(guān)罰款的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)人員責(zé)任。賠款、罰款事項(xiàng)要向主管部門申報(bào)。

要加強(qiáng)銀行借貸的管理工作，所有借貸事項(xiàng)必須向主管部門申報(bào)，并作好銀行借貸的評(píng)估工作，要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，采取積極、有效措施化解借貸風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)禁短貸長投，嚴(yán)禁各單位參與融資、拆借等金融活動(dòng)，嚴(yán)禁在金融機(jī)構(gòu)辦理委托存款等變相投資業(yè)務(wù)，嚴(yán)禁買賣股票、債券、期貨。融資租賃業(yè)務(wù)必須報(bào)主管部門審核批準(zhǔn)。

加強(qiáng)物業(yè)出租、進(jìn)修培訓(xùn)等非診療服務(wù)業(yè)務(wù)的管理，所得收入必須全部納入單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算，并按照有關(guān)規(guī)定交納稅金。

六、規(guī)范對(duì)外診療技術(shù)合作及開辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體行為

各單位要加強(qiáng)對(duì)外診療技術(shù)合作項(xiàng)目的管理。除對(duì)口幫扶、教學(xué)科研合作、藥品臨床實(shí)驗(yàn)、司法勞動(dòng)鑒定等技術(shù)合作項(xiàng)目經(jīng)主管部門審核批準(zhǔn)方可實(shí)施外，其他以經(jīng)濟(jì)利益為目的的合作項(xiàng)目一律進(jìn)行清理。各單位要按照“收支兩條線”原則，對(duì)現(xiàn)有合作項(xiàng)目的收支進(jìn)行統(tǒng)一核算，納入單位大帳，不得搞分成核算，不得隱瞞、截留、轉(zhuǎn)移收入，嚴(yán)禁坐支行為。嚴(yán)禁各單位以職工集資、租賃或分期付款等購置設(shè)備、報(bào)廢設(shè)備再利用、科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目承包等方式變相進(jìn)行內(nèi)外合作。

對(duì)在辦的公司制經(jīng)濟(jì)實(shí)體要進(jìn)行全面的清理整頓，在人、財(cái)、物上與開辦的經(jīng)濟(jì)實(shí)體完全分開。要明確與經(jīng)濟(jì)實(shí)體的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，規(guī)范經(jīng)濟(jì)實(shí)體的經(jīng)營活動(dòng)，嚴(yán)格所屬經(jīng)濟(jì)實(shí)體的會(huì)計(jì)核算，加強(qiáng)所屬經(jīng)濟(jì)實(shí)體人員的管理。各單位要積極解決歷史遺留問題，確保國有資產(chǎn)的安全、完整。清理工作結(jié)束后，另行制定專項(xiàng)管理辦法。

七、深入開展調(diào)查研究，不斷健全衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理規(guī)章制度

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展以及一些新鮮事物的出現(xiàn)，使衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)工作的管理面臨著極大的挑戰(zhàn)。從外部環(huán)境看，突出表現(xiàn)在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作長期存在一些有政策無制度、政策制度不能適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)要求的情況，管理所依據(jù)的一些法規(guī)、制度越來越多地不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求；從內(nèi)部環(huán)境看，各單位內(nèi)部管理制度還存在許多薄弱環(huán)節(jié)和漏缺，無法適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。這些都迫切要求我們會(huì)同有關(guān)部門就醫(yī)療衛(wèi)生改革前沿性問題開展形式多樣的調(diào)查，進(jìn)行深入研究，制定適宜政策，以建立健全一系列與社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件及衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理規(guī)章制度，保障衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)工作的正常開展。

八、繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究辦法

必須依照有關(guān)法律、法規(guī)、政策和制度，結(jié)合單位實(shí)際，建立健全內(nèi)部控制和管理機(jī)制，確保衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)工作的合法、合規(guī)，做到科學(xué)化、制度化、規(guī)范化管理。

要嚴(yán)格執(zhí)行《*市衛(wèi)生局直屬單位內(nèi)部審計(jì)責(zé)任追究辦法（試行）》，制定相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，做到責(zé)任主體明確化、崗位責(zé)任具體化、責(zé)任層級(jí)明晰化、責(zé)任鏈接無縫化、確保責(zé)任落實(shí)到實(shí)處。對(duì)違反本文件規(guī)定相關(guān)事項(xiàng)的，嚴(yán)肅追究單位負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人的相關(guān)責(zé)任。