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1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月～2014年5月在我院接受手術(shù)治療的患者136例，男77例，女59例，年齡9～76歲，平均（45.7±6.4）歲。32例為普外科手術(shù)，27例為婦科手術(shù)，17例為神經(jīng)外科手術(shù)，14例為泌尿外科手術(shù)，25例為骨科手術(shù)，16例為眼科手術(shù)，5例其他手術(shù)。所有患者按入院順序分為對照組（給予常規(guī)護(hù)理）與試驗組（給予整體護(hù)理和循證護(hù)理），每組68例。兩組性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括環(huán)境、飲食、心理、術(shù)后康復(fù)等方面。試驗組應(yīng)用循證護(hù)理的概念和步驟，制定針對性的整體護(hù)理措施。主要包括：①術(shù)前護(hù)理。加強對患者的訪視頻率，多與患者溝通，認(rèn)真傾聽患者訴求，建立信任關(guān)系；針對不同患者的文化知識背景，將手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程、手術(shù)時間向患者進(jìn)行講解；針對患者術(shù)前出現(xiàn)的焦慮、不安、恐懼等不良情緒及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備。核查患者術(shù)前用藥情況，幫助醫(yī)師對患者身體狀況進(jìn)行檢查；告知患者術(shù)前注意事項，是否進(jìn)食進(jìn)水；根據(jù)患者手術(shù)范圍做好術(shù)前皮膚的清潔消毒；開始手術(shù)前為患者建立靜脈通路，以保障麻醉、輸血、補充電解質(zhì)和給藥需要，嚴(yán)密監(jiān)控術(shù)中患者生命體征變化。③術(shù)中護(hù)理。保持手術(shù)室安靜、整潔，空氣新鮮；做好手術(shù)室的消毒滅菌工作，嚴(yán)格保持手術(shù)室無菌；根據(jù)患者情況時刻調(diào)整輸液和輸血速度；輔助麻醉師和手術(shù)醫(yī)師的工作；保證手術(shù)器械無菌，保證術(shù)野清潔、清晰。④術(shù)后護(hù)理。防止引流管脫落，保持引流管暢通；幫助患者保持正確體位，防止切口破裂或者發(fā)生感染；給予飲食指導(dǎo)，術(shù)后早期應(yīng)禁食，嚴(yán)禁禁食易致腹脹的食物，以高纖維、高蛋白食物為宜；鼓勵患者盡早進(jìn)行下床活動和進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。⑤出院指導(dǎo)。建立患者院外護(hù)理檔案，告知患者出院后的注意事項以及復(fù)診時間，定時進(jìn)行隨訪以督促患者按時按量服藥和了解患者預(yù)后。出院后隨訪6個月后，比較兩組患者和家屬對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組患者和家屬對護(hù)理質(zhì)量非常滿意48例（占70.59%），滿意17例（占25.00%），一般2例（占2.94%），不滿意1例（占1.47%），整體滿意度為95.59%；對照組患者和家屬對護(hù)理質(zhì)量非常滿意36例（占52.94%），滿意21例（占30.88%），一般7例（占10.29%），不滿意4例（占5.89%），整體滿意度為83.82%。試驗組患者和家屬的滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室護(hù)理作為整個院內(nèi)護(hù)理的重要組成部分，對護(hù)理人員的素質(zhì)、技能都提出了更高的要求，需要護(hù)理人員注重每個細(xì)節(jié)的護(hù)理。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)的治療效果以及術(shù)后患者的恢復(fù)情況，而常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理常常不能面面俱到，使護(hù)理過程中出錯率增加、護(hù)理糾紛多發(fā)。因此探索新的手術(shù)室護(hù)理模式是十分必要和緊迫的，而整體護(hù)理和循證護(hù)理的出現(xiàn)解決了這一難題，整體護(hù)理綜合多方面因素綜合考慮患者實際情況，在循證護(hù)理理論和實施步驟的指導(dǎo)下制定更為詳細(xì)、科學(xué)的護(hù)理措施，滿足不同患者的個性化需求。在本研究中，給予了整體護(hù)理和循證護(hù)理的試驗組，患者和家屬對護(hù)理質(zhì)量的滿意度達(dá)到了95.59%，顯著高于采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組（P＜0.05）。綜上所述，整體護(hù)理和循證護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用提高了患者的滿意度，有助于改善患者預(yù)后，值得在臨床上推廣。

作者：覃玲覃再玲單位：廣西河池市第三人民醫(yī)院