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1對(duì)象與方法

對(duì)中山市轄區(qū)21所醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室發(fā)放調(diào)查表采集相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行回顧性分析。調(diào)查數(shù)據(jù)截止到2013年5月31日。調(diào)查內(nèi)容包括3部分：①一般資料，包含屏蔽手術(shù)間設(shè)置、移動(dòng)放射設(shè)備數(shù)量；②放射防護(hù)設(shè)施（裝備）配備情況，如防護(hù)屏、防護(hù)服、防護(hù)帽、防護(hù)頸圍；③術(shù)中使用放射設(shè)備時(shí)醫(yī)護(hù)人員采取的防護(hù)方式。

2結(jié)果

2．1設(shè)備配有情況13所（61．9％）醫(yī)院配備射線屏蔽手術(shù)間，19所醫(yī)院（90．5％）手術(shù)室配備移動(dòng)放射設(shè)備，9所醫(yī)院（42．9％）手術(shù)室配備放射防護(hù)屏，14所醫(yī)院（66．7％）手術(shù)室配備放射防護(hù)服，9所醫(yī)院（42．9％）手術(shù)室配備放射防護(hù)帽，11所醫(yī)院（52．4％）手術(shù)室配備放射防護(hù)頸圍。

2．219所醫(yī)院有放射設(shè)備手術(shù)室醫(yī)院防護(hù)物品配備情況有13所醫(yī)院配備射線屏蔽手術(shù)間共18間，平均每所醫(yī)院0．95間；移動(dòng)放射設(shè)備24臺(tái)，平均1．26臺(tái)；放射防護(hù)屏12個(gè)，平均0．63個(gè)；放射防護(hù)服46件，平均2．42件；放射防護(hù)帽20個(gè)，平均1．05個(gè)；放射防護(hù)頸圍31個(gè)，平均1．63個(gè)。

2．319所有放射設(shè)備手術(shù)室手術(shù)人員術(shù)中透視時(shí)防護(hù)方法21所醫(yī)院共發(fā)放調(diào)查表210份，回收202份，對(duì)其中配備術(shù)中放射裝置的19所醫(yī)院反饋的190份調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：每次術(shù)中透視時(shí)均使用防護(hù)服14人（7．4％），有時(shí)用有時(shí)不用防護(hù)服122人（64．2％），從來(lái)不用防護(hù)服54人（28．4％），穿防護(hù)服不離開(kāi)手術(shù)間47人（24．7％），穿防護(hù)服并離開(kāi)手術(shù)間62人（32．6％），不穿防護(hù)服時(shí)離開(kāi)手術(shù)間129人（67．9％），不穿防護(hù)服時(shí)回避于放射防護(hù)屏后42人（22．1％），均未接受放射防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

3討論

調(diào)查顯示：僅有7．4％的護(hù)理人員術(shù)中確定穿防護(hù)服，28．4％的護(hù)理人員術(shù)中從來(lái)不穿防護(hù)服，超過(guò)60％的護(hù)理人員在進(jìn)行放射操作時(shí)不穿防護(hù)服，采取離開(kāi)手術(shù)間或站在防護(hù)屏后躲避射線，而每臺(tái)放射設(shè)備配備的防護(hù)服平均2件，所有參與調(diào)查的手術(shù)室護(hù)理人員均未接受過(guò)專業(yè)的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)GBZ177—2006第6．6條規(guī)定：需近距離操作檢查系統(tǒng)的人員應(yīng)該穿戴不小于0．35mm鉛當(dāng)量的鉛膠帽和高領(lǐng)鉛圍裙或在屏風(fēng)后進(jìn)行操作。在放射設(shè)備的工作區(qū)域內(nèi)，如果有麻醉師或護(hù)士等必須守在病人身邊的工作人員，則需要為他們?cè)O(shè)置移動(dòng)式屏蔽設(shè)施；當(dāng)工作人員不得不暴露在輻射區(qū)域內(nèi)時(shí)，防護(hù)服將為他們提供有效的屏蔽。檢測(cè)結(jié)果顯示：國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的個(gè)人輻射防護(hù)材料及用品的防護(hù)質(zhì)量是可靠的。移動(dòng)放射設(shè)備是絕大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室必備的手術(shù)輔助工具，但有關(guān)放射防護(hù)知識(shí)和防護(hù)技能似乎未在手術(shù)室得到相應(yīng)的普及。一方面，由于專業(yè)限制以及專項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)欠缺，手術(shù)人員在放射防護(hù)方面隨意性很大。有的采取過(guò)度防護(hù)行為，如到遠(yuǎn)離手術(shù)間的地方回避，對(duì)病人安全和醫(yī)院感染帶來(lái)潛在危險(xiǎn)；有的完全輕視防護(hù)，不采取任何保護(hù)措施，造成職業(yè)危害。另一方面，手術(shù)室作為一個(gè)不確定的非放射專業(yè)部門，在放射防護(hù)設(shè)施的配備、管理、使用以及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)方面往往容易忽略，使手術(shù)人員成為放射危害的高危人群。建立正確的術(shù)中放射防護(hù)機(jī)制，合理配置與使用防護(hù)設(shè)施，開(kāi)展有針對(duì)性的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，最終達(dá)到放射防護(hù)最優(yōu)化，是手術(shù)室面臨的重要課題。

作者：羅紅