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整體護理模式范文第1篇

關(guān)鍵詞：整體護理；健康體檢；護理模式

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0342-01

1 對象與方法

1.1 對象我科在2010年12月至2011年5月，選擇來我院接受體檢者成年人1000例，其中男456例，女544例；年齡35至69歲，平均56歲。文化程度初中至本科不等。將上述人士隨機分成試驗組和對照組兩組，每組500人。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取傳統(tǒng)的體檢流程：①受檢人員提前預(yù)約，由護士長負責(zé)安排預(yù)約時間、體檢時間、體檢人數(shù)，填寫好體檢表格，給予統(tǒng)一的體檢通知書，注明體檢時間、項目、注意事項及要求。②準備好體檢所需要的醫(yī)務(wù)人員、各項設(shè)備、儀器、用品等。③合理安排體檢秩序，認真完成各項體檢工作，做好三查七對工作，以保證體檢快捷、有效、有序地進行。④體檢結(jié)束后，匯總并整理好各項檢查報告，由體檢醫(yī)師出診斷報告，護士根據(jù)檢查結(jié)果、診斷結(jié)果整理出相關(guān)健康宣教文件，最后由主檢醫(yī)師審核并簽字確認后發(fā)送給受檢者，并請受檢者填寫《體檢中心滿意度調(diào)查表》。

1.2.2 試驗組：采用整體護理護理程序的模式結(jié)合傳統(tǒng)的體檢流程，完成整個體檢過程。選擇主管護師以上的經(jīng)驗豐富護士擔(dān)任體檢中心的責(zé)任護士，并對責(zé)任護士進行各項體檢項目的目的、過程、做法、注意事項等的專業(yè)培訓(xùn)。安排責(zé)任護士全程陪同受檢者參加體檢，每位受檢者的體檢選擇菜單、體檢過程中的宣教、體檢結(jié)束后的宣教、追蹤護理等全部由同一位護士完成。具體流程如下：

1.2.2.1 受檢人員提前預(yù)約，護士長根據(jù)預(yù)約時間安排好體檢日期后將受檢者資料分轉(zhuǎn)給各位責(zé)任護士。

1.2.2.2 評估受檢者的總體情況。責(zé)任護士根據(jù)情況不同見面或電話詢問并記錄體檢者年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚史、生育史、現(xiàn)病史、過去病史、有無家族病、遺傳病等，了解受檢者對健康保健知識的需求，評估受檢者需要體檢的一般健康檢查問題和特殊健康檢查問題。填寫好受檢者的健康評估表。

1.2.2.3 診斷健康體檢問題。根據(jù)每個受檢者的主觀要求、客觀情況診斷出受檢者的需要解決的體檢方面的一般健康檢查問題和特殊健康檢查問題。完成受檢者的健康體檢護理診斷表。

1.2.2.4 制定健康體檢計劃。根據(jù)以上健康問題為受檢者定制體檢菜單，并得到受檢者本人的認可。制定出體檢過程中需對受檢者進行宣教的內(nèi)容、計劃，并以口頭宣教的方式告知體檢者體檢前的準備工作（如飲食、著裝等）、體檢各項項目的意義和注意事項，和體檢者約定體檢具體時間，并送上體檢項目清單、體檢流程單及相關(guān)體檢項目的注意事項、相關(guān)要求的書面宣傳單。以上工作完成后做好記錄。

1.2.2.5 實施健康體檢計劃，合理安排體檢。每位責(zé)任護士一次體檢中帶領(lǐng)5至10位體檢者。責(zé)任護士之間參差安排各自接待的受檢者的體檢項目流程，如：抽血、胸透、身高、體重、測血壓、心電圖、超聲檢查、查體、特殊檢查時間、順序，盡量避免等候。接待體檢者，介紹體檢環(huán)境，等候期間再次介紹等候檢查項目的檢查目的、注意事項，起到強化教育的目的。體檢中發(fā)現(xiàn)問題時，及時利用簡短易懂的語言對體檢者進行針對性的健康宣教，不失時機地進行解釋、指導(dǎo)、安慰工作。整體護理是患者為中心，實施身心整體護理，健康教育是整體護理的重要組成部分。因此在責(zé)任護士和受檢者的接觸過程中，要遵循隨時進行健康教育的原則，以便達到最佳的護理效果。完成體檢過程后，記錄下整個執(zhí)行過程，對體檢過程中受檢者提出的問題、及體檢過程出新出現(xiàn)的不良隱患、體檢過程中解決的方法、內(nèi)容以及需要進一步解決的問題做好記錄，為進一步解決問題作出計劃。

2 統(tǒng)計學(xué)方法

4 結(jié)論

將整體護理模式運用健康體檢中的健康體檢模式和傳統(tǒng)的健康體檢模式相比，體檢的效果和受檢者的滿意度得到了明顯的改善。

5 討論

從表1可以看出，受檢者對于健康知識的需求度其實是相差不大的，但是從認識到體檢的重要性來看，試驗組的受檢者對體檢的重要性有了更明顯的認識，而從知曉自身的健康狀況、改變不良生活習(xí)慣、增加健康行為方面，試驗組的受檢者有了明顯的改善，對體檢的滿意度，也由對照組的82%提升到了98%。

通過整體護理的模式進行健康體檢的護理，其實就是一個全程專人健康教育和護理的過程。實施全程健康教育，為體檢者和受檢者之間的交流和溝通搭建了有效平臺，通過交流溝通，體檢者更能把握受檢者的心理感受和心理需求，不僅消除了受檢者的陌生感和恐懼感，而且體檢服務(wù)做到有的放矢，取得受檢者的信任和主動配合，確保體檢工作順利進行和體檢結(jié)果的真實有效［4］。

參考文獻

整體護理模式范文第2篇

關(guān)鍵詞：  整體護理；手術(shù)室；護理帶教

     　隨著整體護理在手術(shù)室護理中的全面實施,手術(shù)室護士走進病房,對手術(shù)患者進行整體護理,切實體現(xiàn)了護理的人性化,促進了護理情感的職業(yè)化,也向傳統(tǒng)的護理帶教工作提出了新的挑戰(zhàn),單純教授專業(yè)知識已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護理模式。我院自2002年實施手術(shù)室整體護理以來，對如何全面提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，適應(yīng)新的護理模式，基本形成了一套比較完善的教學(xué)體系。現(xiàn)簡述如下。

    1  崗前培訓(xùn)

    1.1   了解基本要求  介紹手術(shù)室的各項規(guī)章制度，了解手術(shù)室的布局分區(qū)，手術(shù)室護理工作的分工及其職責(zé)。

    1.2  培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

    1.2.1  培養(yǎng)慎獨精神  慎獨精神是手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的康復(fù)。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)，提高自己的責(zé)任感和使命感，也是保證手術(shù)順利完成和成功最基本的條件。

    1.2.2  文化素養(yǎng)  文化素養(yǎng)最為重要的是規(guī)范語言。手術(shù)室醫(yī)護人員面對的是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，醫(yī)護人員的言語行為、舉止態(tài)度將直接影響到病人的情緒，對手術(shù)人員的信任度，對手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學(xué)會“說話”，學(xué)會對手術(shù)病人的護理指導(dǎo)，從而降低手術(shù)風(fēng)險，保證手術(shù)達到預(yù)期的治療目的。

    1.2.3  良好的人際關(guān)系  手術(shù)室護士的工作主要以配合為主。一臺成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回、器械護士的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，保證手術(shù)的順利完成。

    1.3  自我安全防護  手術(shù)室屬于高?？剖遥涫艿戒J利器械損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術(shù)室實習(xí)中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實習(xí)，應(yīng)首先讓護生充分認識到職業(yè)安全的重要性，認真學(xué)習(xí)職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復(fù)強調(diào)，要愛護護生，尊重護生。

    1.4  增強法律意識  護生在保護服務(wù)對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務(wù)對象、護生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強調(diào)要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，嚴防差錯事故糾紛的發(fā)生。

    2  術(shù)前訪視帶教

    術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護理的重要體現(xiàn), 教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

    3  術(shù)中整體護理帶教

    3.1  手術(shù)前  帶護生提前進入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復(fù)強調(diào)無菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識，使護生對所參與的手術(shù)有基本的了解。  3.2  當(dāng)病人進入手術(shù)室后  護理人員要熱情接病人進入手術(shù)間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關(guān)愛，要有愛傷觀念，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強調(diào)，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術(shù)室護理工作有一個全面了解。

    3.3  手術(shù)結(jié)束  協(xié)助麻醉師護送病人，同時進行手術(shù)間的整理工作，此時要強調(diào)消毒隔離意識，尤其是污染手術(shù)，如乙肝表面抗原陽性的病人手術(shù)后的處理，要教給護生如何學(xué)會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生學(xué)會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習(xí)態(tài)度的好壞，實際是一個認識誤區(qū)［4］，使護生在細微之處感受老師的關(guān)心愛護。

    4  術(shù)后隨訪帶教

    術(shù)后隨訪有助于評估手術(shù)中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術(shù)室整體護理的認識，從心理上促使護生主動了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無術(shù)后并發(fā)癥，從而完成由一個手術(shù)病人整體的手術(shù)護理。

    5  總結(jié)

    整體護理運用于手術(shù)室護生帶教，有利于手術(shù)室護理工作從單純的手術(shù)配合向系統(tǒng)化整體化發(fā)展。通過帶領(lǐng)護生進行術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪，使護生認識到手術(shù)室護士已不再是簡單的操作配合，而是對病人生理、心理的全面護理，手術(shù)室護士不僅要強化專業(yè)理論知識和技能操作，還要加強心理學(xué)、倫理學(xué)、人際交往等知識的學(xué)習(xí)。

整體護理模式范文第3篇

1資料與方法

1.1一般資料浙江省溫州市中心醫(yī)院急診科于2015年4月開始針對危重患者搶救實施整體性護理干預(yù)，分別選取實施前后1年150例患者設(shè)為對照組和觀察組。對照組男98例，女52例；年齡37～72歲，平均（56.48±7.92）歲。觀察組男95例，女55例；年齡38～74歲，平均（56.63±7.97）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。1.2方法具體措施包括：（1）建立整體護理管理小組，成員由較強溝通能力的高年資急診護士和醫(yī)師組成，制定急診入院管理流程及相關(guān)實施細則；由信息科協(xié)助建立病床管理軟件，針對住院患者進行分級管理。（2）符合急診入院指征且病情危重者應(yīng)優(yōu)先安排掛號、住院及搶救，縮短急救準備時間[2]；符合急診入院指征但病情尚穩(wěn)定則歸入病床管理系統(tǒng)，按照收治時間先后安排入院；診斷尚未明確或各項檢查結(jié)果未完善者則繼續(xù)由急診科護理人員分診進行繼續(xù)診斷，待明確診斷后再歸入病床管理系統(tǒng)，按照收治時間先后安排入院。1.3觀察指標（1）記錄患者搶救成功例數(shù)，計算百分比；（2）護理滿意度評價采用101點數(shù)字評分法進行[3]，包括患者和醫(yī)護人員，分別發(fā)放問卷，分值0～100分，分值越大提示滿意度越佳。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用檢驗；計數(shù)資料比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組搶救成功率比較觀察組搶救成功137例，成功率91.33%；對照組搶救成功117例，成功率78.00%。觀察組搶救成功率高于對照組（2=11.29，＜0.05）。2.2兩組患者和醫(yī)護人員臨床滿意度評分比較觀察組患者和醫(yī)護人員臨床滿意度評分顯著高于對照組（=2.18、2.56，均＜0.05）。見表1。

3討論

整體護理模式范文第4篇

【關(guān)鍵詞】甲狀腺手術(shù)；手術(shù)室；整體護理模式；護理效果

甲狀腺是人體內(nèi)分泌器官，主要分泌甲狀腺激素，其功能在于對體內(nèi)的鈣平衡進行有效調(diào)節(jié)，是人體必不可少的器官[1]。近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率頗高，對人體有較大的危害，在發(fā)病初期，患者尚未有明顯的癥狀，易同其他疾病混淆，一般經(jīng)臨床確診時已發(fā)展至中晚期，病情嚴重，對患者日常生活與工作產(chǎn)生消極影響，使得患者生活質(zhì)量有所下降[2]。臨床常采用手術(shù)治療該疾病，雖可取得一定的效果，但圍手術(shù)期患者難免生出消極情緒，阻礙預(yù)后。在開展甲狀腺手術(shù)期間，實施手術(shù)室整體護理模式，給予患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的全面護理，能在保證手術(shù)順利進行的同時，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒，并降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。故本文意在佐證手術(shù)室整體護理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

2019年8月至2020年4月開展本試驗，對該時間段我院50例進行甲狀腺手術(shù)的患者進行隨機分組，各25例。其中試驗組年齡范疇35~75歲，平均數(shù)值（56.82±6.58）歲；對照組年齡范圍36~75歲，平均年齡（57.71±6.75）歲。組別間各項基線資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。納入標準：所有患者經(jīng)臨床病理診斷為甲狀腺類疾?。唤?jīng)評估均符合手術(shù)指征；均簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重心、肝、腎疾病者；精神障礙以及認知障礙者；不宜手術(shù)者。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理：向患者介紹入院注意事項，指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練。試驗組采用手術(shù)室整體護理模式。①術(shù)前護理：查看并詳細確認患者基本信息，如姓名、年齡，對患者病情加以初步評估，加強與患者及其家屬之間的良好交流，對患者心理狀態(tài)進行關(guān)注與評估，充分尊重患者意愿，盡量滿足其合理要求，并將術(shù)前準備的相關(guān)內(nèi)容一一告知患者以及家屬，以提高患者手術(shù)治療的積極性；術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度，通過宣傳手冊、圖片以及視頻資料詳細介紹麻醉方式、輸液方式以及手術(shù)步驟；采用針對性心理疏導(dǎo)平和患者心理情緒的波動，集中注意力與患者進行有效溝通，緩解患者不耐煩、急躁等不良情緒；支持和鼓勵患者表達內(nèi)心真實的想法，及時解決患者存在的擔(dān)憂與不解，并通過豐富的理論支持，為患者提供專業(yè)性的護理服務(wù)，減弱患者心理壓力，消除患者顧慮，鼓勵安慰患者，從而積極配合治療和護理工作；術(shù)前告知訓(xùn)練的好處，并針對患者的實際情況，及時、有序的為患者提供頭低肩高的訓(xùn)練，以減少患者的不適感、提高手術(shù)的安全性。詢問患者是否存在既往史、麻醉過敏史，防止麻醉選用不當(dāng)損傷患者身體[3]。②術(shù)中護理：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，為患者營造良好手術(shù)氛圍，選取適當(dāng)?shù)模M可能減少手術(shù)過程中顯露，但又能充分將病灶顯露出，順利開展手術(shù)流程。協(xié)助麻醉師進行麻醉處理，即溫柔與患者交流，減輕患者不安感與緊張感，適度分散患者注意力，積極配合；另外，護理人員可給予患者頭枕部按摩，大大緩解患者頭部疼痛現(xiàn)象；在進行手術(shù)切口縫合前，從患者創(chuàng)面大小和病情情況，選用合適的引流管，置入后將其妥善固定，確保引流管通暢[4]。③術(shù)后護理：術(shù)畢，護理人員需對患者機體進行處理，及時擦除殘留血跡，協(xié)助醫(yī)師包扎傷口，并為患者穿衣蓋被；將患者送至病房，為其選用平臥位，進行常規(guī)吸氧操作，對其生命體征進行密切監(jiān)測；患者麻醉蘇醒后，引導(dǎo)患者進行深呼吸、握拳等放松訓(xùn)練松弛肌肉，轉(zhuǎn)移患者對手術(shù)切口疼痛的關(guān)注度，給予患者頭頸部按摩，并指導(dǎo)患者進行吞咽動作，以提升患者術(shù)后的舒適度[5]。積極配合主管醫(yī)師指導(dǎo)，實施個性化護理，針對個人身體素質(zhì)、文化教育水平、家庭環(huán)境等差異因素開展護理工作，在基本護理環(huán)節(jié)中加以補充深化，改善患者住院觀感有利于工作的進一步開展。

1.3觀察指標

記錄并對比兩組手術(shù)指標，如手術(shù)時間、麻醉蘇醒時間、術(shù)中出血量；采用焦慮自評量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）、抑郁自評量表（Self-ratingDepressionScale，SDS）對患者護理前后的焦慮、抑郁程度進行評價，評分與焦慮、抑郁程度呈負相關(guān)、0~25分：無焦慮、抑郁；26~45分：輕度焦慮、抑郁；46~65分：中度焦慮、抑郁；66~85分：重度焦慮、抑郁[6]。記錄患者術(shù)后嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。比較兩組的護理滿意度，以自制的護理滿意度測評表來測評，≥90分為非常滿意，60~89分為滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[7]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計軟件選擇SPSS23.0，其中計量資料的表述方式是（x-±s）；計數(shù)資料的表述方式是[n（%）]，組間對比檢驗分別用t、χ2；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)指標比較

相比較對照組，試驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、麻醉蘇醒時間指標更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2兩組SAS、SDS評分比較

未接受護理干預(yù)時，兩組患者SAS、SDS評分均無統(tǒng)計差異（P＞0.05），而護理過后，兩組上述指標均有所改善，但相比對照組，試驗組更低（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組護理滿意度比較

對照組與試驗組護理總滿意率比較，顯示后者高于前者，差異明顯（P＜0.05）。2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較試驗組發(fā)生術(shù)后頭痛的患者1例（4.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；對照組發(fā)生術(shù)后頭痛的患者3例（12.00%）、嘔吐患者2例（8.00%），不良反應(yīng)總發(fā)生率20.00%。試驗組患者術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組差異明顯，且更低（χ2=4.8736，P=0.0311）。

3討論

整體護理模式范文第5篇

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近年來外科實施的一項新技術(shù)，是在電視監(jiān)視下通過腹腔鏡實施膽囊切除術(shù)。而開腹膽囊切除術(shù)是傳統(tǒng)腹部外科手術(shù)。兩者相比，腹腔鏡手術(shù)以其安全、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、高?；颊吣苣褪艿葍?yōu)點，成為治療膽囊良性疾患的首選方法。

目前從以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式正在逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡哪Ｊ?，整體護理在各個醫(yī)院已經(jīng)普遍開展，但限于臨床護理人員的不足，使整體護理的開展停留于形式，并未取得應(yīng)有的效果。我院探討將運用Orem自理模式應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)整體護理中，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我科收治的膽結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉患者110例，術(shù)前根據(jù)隨機分組原則對患者分為以O(shè)rem模式為核心的整體護理組(治療組)和常規(guī)護理組(對照組)。治療組55例，男35例，女20例。平均(46.9±7.8)歲；對照組55例，男34例，女21例。平均(48.1±6.5)歲。兩組間的性別構(gòu)成比、年齡構(gòu)成比無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理

1.2.1.1 對照組術(shù)前護理：①合理進行評估，實施心理護理：向患者解釋膽結(jié)石的病因及臨床表現(xiàn)，以增強其安全感、信任感和治療信心。②腸道準備：術(shù)前1~2d忌食產(chǎn)氣的食品，如豆類、奶類、甜食品，術(shù)前晚進少量清淡流質(zhì)飲食，保證腹腔手術(shù)操作空間，避免手術(shù)損傷以及術(shù)后腹脹，術(shù)前常規(guī)禁食12h，禁水4~6h。③皮膚準備：常規(guī)清潔手術(shù)區(qū)皮膚，剃汗毛、。④胃管的準備：術(shù)日晨常規(guī)置胃管，排空胃內(nèi)容物，既可減少手術(shù)過程中損傷胃的危險，有利于手術(shù)野的暴露，同時減少麻醉誘導(dǎo)期間的反胃和誤吸的可能。⑤尿管的準備：術(shù)晨常規(guī)置尿管，排空膀胱后留置尿管。⑥睡眠術(shù)前應(yīng)保證良好的睡眠，術(shù)前晚可用溫水泡腳，以利睡眠，必要時可服鎮(zhèn)靜劑，次日以良好的機體狀態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.1.2 治療組術(shù)前護理：術(shù)前護理與開腹組護理基本相同，但不同的是：強化患者的認知和自我護理能力的評估，重點解決患者焦慮和恐懼心理問題，護理人員應(yīng)讓患者了解腹腔鏡切口小、損傷低、術(shù)后疼痛輕微、能早期下床活動等優(yōu)點，以消除患者的顧慮，使患者在身心處于安定狀態(tài)下接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護理

1.2.2.1 對照組術(shù)后護理：①鼓勵和安慰患者，減少喧鬧和探視，為患者提供安靜和舒適的環(huán)境。②患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，一旦發(fā)生嘔吐立即清除，密切觀察病情變化，每15～30min測生命體征1次，連測4次，平穩(wěn)后改為4h 1次，觀察切口疼痛、引流和肺部感染情況。③術(shù)后6h幫助患者取半臥位，以利腹腔引流。并協(xié)助患者按時翻身、扣背，指導(dǎo)有效咳嗽，同時注意保護切口。④排氣后拔除胃管，飲食應(yīng)由水逐漸過渡到流質(zhì)飲食(米湯、蔬菜湯、魚湯等，禁奶類、豆類等產(chǎn)氣食物)、半流質(zhì)飲食(米粥、面條湯、雞蛋湯等)、普食，以低脂、高蛋白、高熱量食物為宜。

1.2.2.2 治療組術(shù)后護理：術(shù)后護理也基本同開腹手術(shù)護理，注重自我護理技能的訓(xùn)練，注意各種管道及切口的保護。

2 結(jié)果

見表1、表2。

3 討論

Orem認為護理是一種幫的服務(wù)，護理的目標是幫助個體滿足其治療性自理需要，她提出了三種護理系統(tǒng)即完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)、輔助-教育系統(tǒng)。近年來隨著臨床腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的不斷提高，膽囊切除已不再依賴長期的術(shù)后常規(guī)護理，通過以O(shè)rem為核心的整理護理機制，可以提高患者的生活質(zhì)量，盡快恢復(fù)獨立生活的能力，縮短排氣、進食、住院時間，使患者提高對疼痛的耐受力，同時降低切口的感染率。