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摘要：目的探討角色扮演法在內(nèi)科護理實驗課教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將120名“3+2”五年制高職護生分為實驗組（60名）和對照組（60名）。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組采用角色扮演法，課程結(jié)束后評價教學(xué)效果。結(jié)果實驗組考核成績顯著高于對照組（P<0.01），實驗組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提升臨床思維和能力、增強人際溝通和團隊協(xié)作意識及提升職業(yè)素養(yǎng)等方面的評價也都優(yōu)于對照組。結(jié)論采用角色扮演法進行內(nèi)科護理實驗課教學(xué)能使理論更好地聯(lián)系實踐，提升護生綜合能力，提高教學(xué)滿意度。

關(guān)鍵詞：角色扮演法；內(nèi)科護理；實驗課

內(nèi)科護理是護理專業(yè)一門重要的專業(yè)核心課程，護生既需要掌握嚴謹?shù)膬?nèi)科護理學(xué)理論知識，又需要具備護理技能操作能力。但護生在學(xué)習(xí)內(nèi)科護理課程時，由于未進入臨床積累相應(yīng)經(jīng)驗，導(dǎo)致教學(xué)事倍功半，學(xué)生參與度與積極性均不高。角色扮演法是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下根據(jù)教材內(nèi)容中人物的要求扮演相應(yīng)角色，通過角色扮演活動加強對教材內(nèi)容理解和掌握的教學(xué)方法[1]。為使護生更好地掌握內(nèi)科護理知識和技能，我校在內(nèi)科護理實驗課教學(xué)中實施角色扮演法，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

1.1.1教學(xué)對象

選擇我校2012級“3+2”五年制高職護生2、3班學(xué)生共120名，均為女生。年齡l6~18歲，平均（17.06±0.60）歲。其中實驗組60人，對照組60人。兩組生源地、年齡、學(xué)制、理論成績等比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.1.2教材

人民衛(wèi)生出版社出版的全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《內(nèi)科護理》（第二版）。

1.2教學(xué)方法

兩組均于第二學(xué)年開設(shè)內(nèi)科護理課程，由相同教師講授內(nèi)科護理理論知識，兩組理論與實驗教學(xué)課時數(shù)相同。

1.2.1對照組

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師按照實踐目的要求學(xué)生分組討論，然后各組派代表匯報討論結(jié)果，教師給出參考答案并布置作業(yè)。

1.2.2實驗組

實驗組采用角色扮演法，根據(jù)教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容、班級學(xué)生特點及教師素質(zhì)，精心選擇病例。具體方法如下：（1）課前準備：讓全體學(xué)生預(yù)習(xí)相應(yīng)病例資料，以學(xué)生自愿報名為主，將學(xué)生分成若干小組，并準備相應(yīng)情境演練。要求熟練掌握病史，確定場所，準備道具，給學(xué)生分配相應(yīng)角色，重點讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識和已有經(jīng)歷體會臨床實踐中角色的態(tài)度和行為。（2）課中角色扮演：根據(jù)課前布置要求學(xué)生在相應(yīng)模擬病房扮演指定行為角色，并對行為表現(xiàn)進行思考。請小組學(xué)生扮演患者及其家屬和護士角色，從模擬的情境中真實地感受不同角色的身心狀態(tài)。如冠心病病例從模擬患者的突然發(fā)病、就診到護士的接診、病史采集、體格檢查及采血、心電圖檢查、醫(yī)護患溝通到相應(yīng)的搶救護理配合及健康教育。（3）課堂交流、討論，教師總結(jié)和反饋。表演結(jié)束后由教師引導(dǎo)學(xué)生分組討論，從采集患者資料、護士態(tài)度與處置、護患溝通、醫(yī)護配合等方面，分別由角色扮演者、其他學(xué)生和教師進行分析評價。各組派代表匯報討論結(jié)果，教師進行概括總結(jié)。（4）課后拓展：請學(xué)生寫出本次實踐課的實驗報告，并要求學(xué)生利用課余時間到綜合性醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等場所，直接接觸臨床和社會中不同年齡、病情和治療方式的患者，從而更好地理解和掌握患者的身心狀況。

1.3教學(xué)效果評價方法

（1）課程結(jié)束后，兩組均圍繞內(nèi)科護理教學(xué)大綱要求進行理論考試，題型包括名詞解釋、選擇題、簡答題和案例分析題，考試成績作為理論考核成績；根據(jù)教學(xué)大綱要求撰寫相應(yīng)的實驗報告作為實踐考核成績。（2）課程結(jié)束后，對兩組發(fā)放自行設(shè)計的教學(xué)方法評價表。評價表共包括6個項目，要求學(xué)生從“是”“否”中進行選擇。統(tǒng)一發(fā)放，當場收回，共發(fā)放120份，回收120份，有效回收率100.00％。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16forWindows統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，用描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1兩組考核成績比較

2.2兩組對教學(xué)方法的評價比較

3討論

3.1角色扮演法可增強知識的直觀性，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機和興趣

傳統(tǒng)內(nèi)科護理實驗教學(xué)以學(xué)生自己閱讀分析病例為主，而角色扮演法運用直觀手段，使護生感到患者和護士形象鮮明、診療護理過程直觀生動，提高了護生學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病護理知識的積極性，從而鞏固所學(xué)知識。研究結(jié)果顯示，角色扮演法可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機和興趣（P<0.01）。角色扮演法通過在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)臨床病例情境，使護生在自己關(guān)心、熟悉的情境中感受到具體化的專業(yè)知識，激發(fā)了其內(nèi)在學(xué)習(xí)動機，使學(xué)習(xí)活動成為護生主動進行的、有意義的事情，提高了學(xué)習(xí)效率。

3.2角色扮演法通過模擬醫(yī)療實踐情境，內(nèi)化臨床思維與能力

美國心理學(xué)家班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論認為，人的社會行為是通過“觀察學(xué)習(xí)”獲得的[2]。在與真實的臨床情境相似的模擬病房中，護生通過角色扮演模仿臨床患者的真實形象、進行護理操作，增加了感性認識；護生如臨其境，通過有效觀察和分析病情，提出護理診斷，解決實際問題，鍛煉了臨床辯證思維能力和實際動手能力；同時也能熟悉疾病的癥狀、體征，通過具體患者形象的感知來理解抽象的疾病理論知識，縮小了理論知識與實踐的距離，進一步培養(yǎng)了觀察力、注意力、記憶力、臨床思維能力、護理操作技能、應(yīng)急處置和自主學(xué)習(xí)等能力，有利于盡快適應(yīng)臨床護理工作。研究結(jié)果顯示，實驗組考試成績明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）；應(yīng)用角色扮演法顯著提升了實驗組學(xué)生臨床思維能力（P<0.01）。

3.3角色扮演法可鍛煉護患溝通能力，提高團隊協(xié)作意識

研究顯示，實驗組在對提高人際溝通能力和團隊協(xié)作意識方面的評價均好于對照組（P<0.01）。在模擬內(nèi)科臨床實踐情境時，實驗組護生從接待患者、詢問病史、體格檢查到完成各項護理操作，無一不需要與患者進行人際溝通。整個教學(xué)過程始終滲透著教師與護生、護生與護生之間的交流合作，護生在教師有意識的引導(dǎo)下，通過溝通鍛煉，體會到良好語言溝通技巧及面部表情、身體姿勢等非語言溝通的重要性，有助于其自覺建立和諧護患關(guān)系，培養(yǎng)細致嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。這與趙春蓮等[3]的研究結(jié)果一致。同時，角色扮演法也使護生更理解團隊協(xié)作的重要性。

3.4角色扮演法可培養(yǎng)護生同理心，提升職業(yè)素養(yǎng)

職業(yè)道德是護士職業(yè)素養(yǎng)的核心和靈魂，在重視人文護理的今天更是如此。扮演患者及其家屬角色，能夠促使護生從患者角度看待問題，較為深刻地體驗患者的身心狀態(tài)和需求，更好地理解患者家屬的心態(tài)與處境，從而能急患者所急，想患者所想，避免以自我為中心。同時，通過觀察自我與他人的角色扮演，護生對現(xiàn)代護士所需要的職業(yè)道德和職業(yè)能力有了更直觀的認識，樹立了“以患者為中心”的護理理念，形成了耐心、細致、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，增強了責(zé)任意識、服務(wù)意識。

3.5角色扮演法易流于形式，教師需嚴謹組織實施

角色扮演法如果為演而演，過度追求場面熱鬧，容易流于形式。因此，角色扮演法成功的關(guān)鍵在于教師慎重選題、精心設(shè)計、組織和評價。如何根據(jù)教學(xué)目標精選恰當病例，設(shè)計與臨床實踐一致的問題情境，有效組織護生熟悉病例、分組討論，科學(xué)評價反饋是重中之重。教師要對角色扮演中的亮點及與臨床實踐之間的差距及時點評，要求護生注意觀察扮演者的言行舉止是否規(guī)范、技能操作是否到位、回答問題是否正確全面等。衛(wèi)生職業(yè)教育的目標是培養(yǎng)技能型人才，強調(diào)理論聯(lián)系實踐。角色扮演法通過病例設(shè)計，激發(fā)護生的臨床思維，讓護生親身體驗，由以“教”為主向以“學(xué)”為主轉(zhuǎn)變，鼓勵護生“做中學(xué)、學(xué)中做”，在臨床情境體驗中學(xué)習(xí)理論與技能，提升內(nèi)科護理教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]鄭金洲.教學(xué)方法應(yīng)用指導(dǎo)[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2006.

[2]馮忠良，伍新春，姚梅林，等.教育心理學(xué)[M].2版.北京：人民教育出版社，2010.

[3]趙春蓮，吳清葉.角色扮演法在護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（13）：91-92

作者：黃柳萍 單位：浙江省紹興護士學(xué)校