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1高職高專臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)現(xiàn)狀

高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育作為職業(yè)教育的重要組成部分，普遍存在實踐教學(xué)對理論教學(xué)依附性強和封閉性的特點，表現(xiàn)為注入式、教條式、單向縱深式、苛嚴管束式等教學(xué)特征，在片面高度強化傳承功能的同時，對新教學(xué)方法卻較少涉及。由于對學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的忽視，再加上存在學(xué)生角色定位不夠、課程體系設(shè)計不完善、校內(nèi)外實踐學(xué)習(xí)平臺建設(shè)不足、理論與實踐結(jié)合存在差距、教學(xué)醫(yī)院不能滿足實踐教學(xué)工作需要、實踐教學(xué)評價體系不健全等問題，致使培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造能力、解決實際問題能力、綜合運用能力及實踐技能水平較低。

2高職高專臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系構(gòu)建策略

2.1注重全面培養(yǎng)，提高綜合實踐能力近幾年，隨著我國對高職教育的重視和大力發(fā)展，高職高專醫(yī)學(xué)生越來越受到關(guān)注。由于專業(yè)性、服務(wù)性的特點，對其職業(yè)素質(zhì)的要求與其他類別高職教育相比更具特殊性。我們從突出學(xué)生的主體地位入手，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)療制度學(xué)習(xí)、心理健康指導(dǎo)、法律安全教育等，重視學(xué)生—醫(yī)生角色互換培養(yǎng)與新型師生關(guān)系創(chuàng)建的結(jié)合，加強對學(xué)生溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急能力、創(chuàng)新能力以及責(zé)任心、敬業(yè)精神等的培養(yǎng)，提高學(xué)生對培養(yǎng)目標和自身定位的認識，使學(xué)生綜合實踐能力滿足當前社會發(fā)展需要。

2.2完善課程體系，提高實踐教學(xué)水平據(jù)調(diào)查，當前高職高專醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作面臨著很大的挑戰(zhàn)，突出表現(xiàn)在學(xué)生動手能力較差和接受新事物能力欠佳等方面，這與現(xiàn)行的課程體系沒有體現(xiàn)高職高專教育特點以及尚未形成有利于職業(yè)技能培養(yǎng)的實踐教學(xué)體系密切相關(guān)。如存在實驗實訓(xùn)課課時比例不高，學(xué)生人數(shù)多，示教時看不到，實驗課以教師為主，學(xué)生動手機會少等問題。通過改革傳統(tǒng)課程體系，調(diào)整實踐教學(xué)環(huán)節(jié)與教學(xué)內(nèi)容，在理論基礎(chǔ)知識必需、夠用為度的基礎(chǔ)上，強調(diào)崗位能力為本位的教育和訓(xùn)練，課程安排主要以能力培養(yǎng)為主，突出實踐操作。

2.3重視醫(yī)教結(jié)合，完善實踐教學(xué)體系目前，高職高專醫(yī)學(xué)院校根據(jù)培養(yǎng)目標要求，已將醫(yī)教結(jié)合作為特色專業(yè)人才培養(yǎng)模式的切入點，不斷加強學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)。但存在的問題是，作為主要實施者的“雙師型”教師團隊尚未形成，“雙師”素質(zhì)和“雙師”結(jié)構(gòu)建設(shè)思路也不成熟，教師的實踐能力普遍薄弱，影響了實踐教學(xué)活動開展和對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。這就迫切要求我們在后續(xù)工作中，打造一支專兼職結(jié)合的教師隊伍，培育一批既有深厚教學(xué)功底又有熟練專業(yè)技能的教學(xué)名師，通過讓專職教師接受針對性的實踐輪訓(xùn)和兼職教師有計劃的掛職教學(xué)，定期開展專兼職教師集體備課，交流實踐教學(xué)心得及方法，進一步完善現(xiàn)有實踐教學(xué)體系。

2.4打造教學(xué)平臺，突出實踐教學(xué)特色高職高專教育主要強調(diào)職業(yè)能力，在人才培養(yǎng)過程中注重理論基礎(chǔ)的“實用性”和實踐能力的“重要性”。因此，在實踐教學(xué)平臺建設(shè)上，應(yīng)當堅持以基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求為依據(jù)，以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)為依托，以技能和崗位能力為目標，通過突出專業(yè)理論課的綜合化、專業(yè)實踐課的應(yīng)用性，面向人才市場需求，加強相關(guān)行業(yè)的調(diào)研分析，力爭打造一批具有高職高專醫(yī)學(xué)特色的校內(nèi)外相結(jié)合、實習(xí)與見習(xí)相結(jié)合的自主靈活、結(jié)構(gòu)合理、資源共享、優(yōu)勢互補的實習(xí)實訓(xùn)基地，為實踐教學(xué)提供保障。

2.5健全評估體系，保證實踐教學(xué)效果衡量實踐教學(xué)的質(zhì)量是調(diào)整實踐教學(xué)方法，探索實踐教學(xué)思路的依據(jù)。傳統(tǒng)的教學(xué)評估體系往往只注重對課堂教學(xué)質(zhì)量的檢查和評價，而忽視了對實踐教學(xué)質(zhì)量的衡量。顯然，這與高職高專醫(yī)學(xué)教育目標不匹配。因此，建立多形式、多層次、全方位的實踐教學(xué)評估體系同樣是高職高專醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中不可忽視的內(nèi)容。在現(xiàn)有的評估體系中，我們除了加強獎勵外，還應(yīng)將社會評價、行業(yè)專家評價、醫(yī)院評價、學(xué)生評價、教師自評納入整個實踐教學(xué)評估體系，并與實踐考核相結(jié)合，通過建立反饋機制，及時靈活調(diào)整實踐教學(xué)內(nèi)容，使實踐教學(xué)緊跟社會發(fā)展需要，突顯實踐教學(xué)成果。

2.6規(guī)范管理制度，保障實踐教學(xué)實施醫(yī)學(xué)生在實踐教學(xué)中既是在校學(xué)生，也是醫(yī)生，需要接受學(xué)校和醫(yī)院的雙重管理。而如何建立完整規(guī)范的管理制度，直接關(guān)系到實踐教學(xué)的有效實施。因此，要從日常教學(xué)管理和畢業(yè)實習(xí)管理兩方面完善畢業(yè)實踐教學(xué)管理制度。通過調(diào)整教學(xué)環(huán)節(jié)，完成實訓(xùn)實習(xí)計劃內(nèi)容;校院共同指導(dǎo)，加強校內(nèi)外實踐教學(xué)管理;健全監(jiān)督制度、責(zé)任制度、激勵制度，改革考試制度，在教學(xué)中突出實踐性。

3總結(jié)

總之，實踐教學(xué)作為教學(xué)體系的重要組成部分，是教育必不可少的環(huán)節(jié)，也是實現(xiàn)高職高專醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標的基本手段之一。我們應(yīng)當從培養(yǎng)具備較高技術(shù)水平，能從事常見病多發(fā)病治療、病因解釋和相關(guān)指導(dǎo)、保健預(yù)防工作，能獲取和運用新知識能力的基層綜合型醫(yī)療人才的專業(yè)定位出發(fā)，根據(jù)社會發(fā)展需要，構(gòu)建切實可行的實踐教學(xué)體系，加強學(xué)生實踐能力培養(yǎng)，以適應(yīng)新形勢下高職高專醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標的需要。

作者：李明哲王春成劉冰單位：南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校