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【摘要】目的觀察康復(fù)鍛煉在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2011年1月至2013年11月期間在我院治療骨折的34例患者為研究對(duì)象，分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組完成手術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在完成手術(shù)之后醫(yī)護(hù)人員陪同并且指導(dǎo)患者進(jìn)行1~8周的康復(fù)訓(xùn)練，并且觀察患者康復(fù)訓(xùn)練的效果。結(jié)果觀察組康復(fù)率為94.11%，對(duì)照組康復(fù)率為70.58%，觀察組康復(fù)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論在康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者心理活動(dòng)的關(guān)心，患者要保證足夠的休息，并且叮囑其進(jìn)行適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉康復(fù)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后；骨科護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理是一門針對(duì)功能障礙的學(xué)科，而骨科則是治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的學(xué)科，骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理有著密切的聯(lián)系[1]。社會(huì)需求的不斷擴(kuò)大，骨科醫(yī)師對(duì)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)可和支持，是骨科康復(fù)以及護(hù)理得以順利開(kāi)展的基礎(chǔ)[2]。

1資料與方法

1.1一般資料：

本次研究主要選取2011年1月至2013年11月期間在我院治療骨折的34例患者作為研究對(duì)象，其中上肢骨折患者20例，下肢骨折14例，60歲以下13例，60歲以上21例，患者術(shù)后1~8周均在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。征求患者意愿后，分成觀察組與對(duì)照組，每組17例，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有比較性。

1.2方法：

對(duì)照組患者完成手術(shù)后給予康復(fù)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練給予干預(yù)，完成治療后，對(duì)比觀察組與對(duì)照組骨折康復(fù)情況，具體體現(xiàn)如下：

1.2.1主動(dòng)鍛煉：

對(duì)于有能力進(jìn)行活動(dòng)的患者，則應(yīng)指導(dǎo)并且鼓勵(lì)其進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，并且叮囑患者切勿急功近利地過(guò)度鍛煉，而是要謹(jǐn)小慎微地進(jìn)行身體鍛煉，才有利于促進(jìn)患者骨折的愈合。

1.2.2被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)鍛煉。由于病情比較嚴(yán)重的患者只能依靠別人或者是部分肢體的協(xié)調(diào)而運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法主要包含針灸、理療、按摩、推拿以及借助工具等。對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉時(shí)要根據(jù)患者的體力來(lái)拿捏力度，以免造成二次損傷，以不痛或者是稍微疼痛作為鍛煉的界限，力度不宜過(guò)大，否則達(dá)不到鍛煉效果。

1.2.3助力運(yùn)動(dòng)：

由于此類患者的自身力量不足，需要得到外力協(xié)助，尤其是在起床時(shí)應(yīng)該給予患者幫助。在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和鼓勵(lì)，給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助。在使用運(yùn)動(dòng)器之前要先檢查其安全性。

1.2.4實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶：

此類器具是專門給予情況比較特殊的患者量身定做的，其使用方法比較簡(jiǎn)單明了。實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶可以對(duì)患者起到腫脹消退的作用，可以緩解患者的疼痛感，有利于幫助恢復(fù)患者的肌肉彈性，并且可以促進(jìn)患者的神經(jīng)感覺(jué)的恢復(fù)，將康復(fù)護(hù)理的“代替”轉(zhuǎn)化為“自主”，提高了患者的自理能力。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：

對(duì)兩組患者實(shí)施3~8周的護(hù)理后，對(duì)兩組患者骨折愈合的情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。①痊愈：患者相關(guān)臨床癥狀、體征在治療后均消失，采用X線片對(duì)患者進(jìn)行檢查，骨折患者愈合良好。②有效：患者臨床癥狀、臨床體征在治療后有所緩解，通過(guò)X線片對(duì)患者骨折情況進(jìn)行檢查，愈合效果一般。③無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)1~8周或者是更長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練后，觀察組痊愈10例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為94.11%；對(duì)照組痊愈7例，有效5例，無(wú)效5例，總有效率為70.58%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)患者進(jìn)行為期1~3年的回訪發(fā)現(xiàn)，患者的康復(fù)狀況比較良好，并且患處沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重惡化的情況。

3討論

3.1骨科手術(shù)康復(fù)鍛煉期的護(hù)理原則：

患者要主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，而醫(yī)護(hù)人員在與患者的溝通交流中要盡量表現(xiàn)得可愛(ài)可親，平易近人，便于取得患者的信任。在護(hù)理過(guò)程中耐心向患者及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練的方法和步驟，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，正確有效地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和傷肢功能的恢復(fù)進(jìn)程[3]。

3.2提高康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的策略：

醫(yī)院和科室要正確定位顧客就康復(fù)護(hù)理，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)健康負(fù)責(zé)、對(duì)生命負(fù)責(zé)的責(zé)任感。建立良好的教育機(jī)制，并且多舉例正反面的典型醫(yī)療案例，以引起護(hù)理人員對(duì)護(hù)理學(xué)科的重視。建立學(xué)習(xí)響應(yīng)機(jī)制，采用獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的方式來(lái)增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理康復(fù)鍛煉的重視程度，才能不斷改善骨科康復(fù)鍛煉的質(zhì)量。時(shí)刻提醒護(hù)理人員不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)技能，提高自身的專業(yè)素質(zhì)，引導(dǎo)其想醫(yī)師學(xué)習(xí)，多看書(shū)本，積累扎實(shí)的理論知識(shí)，并且多從實(shí)踐中汲取經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院定期開(kāi)展關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練的培訓(xùn)、講座、會(huì)議或者是學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等培訓(xùn)活動(dòng)，以扭轉(zhuǎn)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)的態(tài)度，以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。綜上所述，在骨科醫(yī)療護(hù)理工作中，不僅僅要重視康復(fù)鍛煉，還需要給予患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育以及人性化護(hù)理服務(wù)。因此，應(yīng)該在開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練中，醫(yī)護(hù)人員要注意綜合多方面的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技巧，有效保護(hù)患者的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]金永紅,李美鋒.健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,10(18):47-48.

[2]郭秋,張愛(ài)蓮,歐陽(yáng)麗霞.骨科護(hù)理人員避免護(hù)患沖突的對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,9(6):52-53.

[3]張秋蘭.健康教育在骨科護(hù)理應(yīng)用中的體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,7(3):20-21.

作者：張煜 單位：山東省莒縣人民醫(yī)院骨科康復(fù)科