前言：本站為你精心整理了內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用分析范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

目前，醫(yī)療市場環(huán)境日益復(fù)雜多變,我國的醫(yī)院運(yùn)行體制也順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,實(shí)行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧。這意味著，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，將與員工的收人、福利以及醫(yī)院的未來走向直接相關(guān)。在這種競爭激烈的市場環(huán)境下,內(nèi)部審計(jì)能為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供有利的保障,除了良好把控醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展方向外，還為醫(yī)院日常的經(jīng)營投資決策提供合理的參考依據(jù)。但是，很多醫(yī)院沒有將精力與時(shí)間放在經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)部審計(jì)上，反而過于偏向于人事、收入管理。經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)部審計(jì)缺失，總體表現(xiàn)為事前、事中審計(jì)效果差。而從現(xiàn)在醫(yī)療市場的發(fā)展情況來看，內(nèi)部審計(jì)的地位將得到很大的提高，內(nèi)部審計(jì)的作用將更好的推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的提升。

一、內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的必然性

（一）政府審計(jì)有一定局限性

長期以來,社會(huì)對政府審計(jì)給與了較高的認(rèn)可,各個(gè)單位都是采用政府審計(jì)，在這種情況下，部分醫(yī)院沒有充分重視自身的內(nèi)部審計(jì)，更有甚者認(rèn)為不進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)也可以實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)管理。在當(dāng)前醫(yī)療改革的大環(huán)境下，醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展，就必須進(jìn)一步提升內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理水平，首先應(yīng)該從思想上樹立對內(nèi)部審計(jì)的高度重視，其次是需要對內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行完善，進(jìn)而充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的作用。

（二）內(nèi)部控制機(jī)制存在缺陷

當(dāng)前,醫(yī)院內(nèi)部控制方面的法律法規(guī)存在一定的缺陷,制度支持力量上的不足，將直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。制度上的缺陷直接體現(xiàn)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的漏洞。部分醫(yī)院沒有建立與自身情況相符的內(nèi)部控制機(jī)制，例如醫(yī)院的負(fù)責(zé)人兼任財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人,這直接導(dǎo)致會(huì)計(jì)、審計(jì)的作用無法良好發(fā)揮。近期，各種新聞對醫(yī)院腐敗事件進(jìn)行了頻繁的報(bào)道,財(cái)務(wù)人員挪用資金、攜款潛逃等事故頻發(fā)的背后均顯現(xiàn)出醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制上的存在很大的漏洞?；谶@種情況，提升內(nèi)部審計(jì)機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。

（三）相關(guān)會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平不均

醫(yī)院對群眾日常生活發(fā)揮著保障功能,醫(yī)院自身的發(fā)展與建設(shè)關(guān)系到社會(huì)的各個(gè)方面。醫(yī)院中與社會(huì)大眾直接接觸的是護(hù)士、醫(yī)生，他們的業(yè)務(wù)能力與多方面素質(zhì)均代表著醫(yī)院的形象，不可否認(rèn)的是，醫(yī)院的大多數(shù)員工是受過專業(yè)訓(xùn)練的高素質(zhì)人才，但是也有部分的包括會(huì)計(jì)人員在內(nèi)的員工年齡偏大,業(yè)務(wù)能力較差,進(jìn)而造成醫(yī)院人員素質(zhì)不均現(xiàn)象。就醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理來說，會(huì)計(jì)人員素質(zhì)過低，還有可能造成違法事件的發(fā)生，進(jìn)而給醫(yī)院帶來很大的經(jīng)濟(jì)損失，基于這一問題，醫(yī)院有必要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的引進(jìn)，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，提升內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

二、內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用

（一）節(jié)省建設(shè)資金

內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用之一是為醫(yī)院節(jié)省資金。醫(yī)院作為民生保障部門，通常會(huì)存在較多的基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目,基礎(chǔ)項(xiàng)目建設(shè)往往需要大量調(diào)查資金投入，再加上醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的規(guī)模較大，需要建設(shè)的時(shí)間較長，在建設(shè)過程中也會(huì)涉及各種數(shù)量繁多的建設(shè)材料管理,這些方面都給醫(yī)院的建設(shè)資金管理加大了難度。內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容包括對醫(yī)院建設(shè)資金的合理評估、將建材的購入價(jià)格與市場最低價(jià)進(jìn)行比較、對建設(shè)資金在各環(huán)節(jié)的投入情況加以監(jiān)督、對建設(shè)施工過程中產(chǎn)生的工期索賠實(shí)行審核與跟進(jìn)等,內(nèi)部審計(jì)工作的有效落實(shí)可以節(jié)省大量的建設(shè)資金,使醫(yī)院的建設(shè)資金使用率得到最大程度的提升。

（二）優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理質(zhì)量

內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用之一是優(yōu)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理是其經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分,內(nèi)部審計(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的作用直接體現(xiàn)在內(nèi)部財(cái)務(wù)管理狀況上，嚴(yán)格的內(nèi)部審計(jì)能有效提升醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。從內(nèi)部審計(jì)的作用表現(xiàn)上來看,內(nèi)部審計(jì)通過對內(nèi)部財(cái)務(wù)控制狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督，可以充分保障財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，充分保障財(cái)務(wù)預(yù)算與其執(zhí)行情況的統(tǒng)一，對財(cái)務(wù)人員的權(quán)限加以約束。

（三）預(yù)防違法犯罪現(xiàn)象的發(fā)生

內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用之一是對違法犯罪現(xiàn)象加以預(yù)防。從當(dāng)前相關(guān)媒體的報(bào)道中可以看到,部分的醫(yī)院存在亂開藥、吃回扣等違法現(xiàn)象，違法現(xiàn)象給醫(yī)院的社會(huì)形象產(chǎn)生了極為負(fù)面的影響,防治違法犯罪的有效方式之一是完善內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理監(jiān)督體系中，內(nèi)部審計(jì)能有效對違法犯罪現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防,這一作用主要是通過對醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)加以管制來實(shí)現(xiàn)，以醫(yī)院招標(biāo)、投標(biāo)活動(dòng)來看,采用內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，能夠?qū)顒?dòng)全程的進(jìn)行嚴(yán)格審查,進(jìn)而避免指定中標(biāo)、串標(biāo)等現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體制改革

內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用之一是對體制改革工作給與支持。醫(yī)院本身具有很強(qiáng)的社會(huì)特性，其主要功能是為人民服務(wù)；但是醫(yī)院同樣是一個(gè)經(jīng)濟(jì)主體，在其正常運(yùn)行的過程中，不可避免也必須有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)投資活動(dòng)，以滿足其本身的發(fā)展需求，這就要求醫(yī)院不斷與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理體制的改革。內(nèi)部審計(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制改革的保障體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：在市場進(jìn)行考察的基礎(chǔ)上,衡量患者的消費(fèi)表現(xiàn)、評估醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)，并對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)投資活動(dòng)提供決策依據(jù)。內(nèi)部審計(jì)的這一作用，可以使醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)大大降低，最大程度上減少投資失誤現(xiàn)象，這些都能很好的為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制保駕護(hù)航，使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)投資方向上的改革得到真正的落實(shí)。

三、充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用的舉措

內(nèi)部審計(jì)一方面存在審計(jì)方向不明確、審計(jì)重點(diǎn)不合理的問題,另一方面存在審計(jì)制度上不完善、審計(jì)意識不足視、審計(jì)能力不達(dá)標(biāo)以及監(jiān)管未落實(shí)等問題。因此，有必要對上述問題加以分析與解決，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的進(jìn)一步提升,使內(nèi)部審計(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的作用得到最大程度的發(fā)揮,具體應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：

（一）建立健全審計(jì)制度

在建立審計(jì)制度之前，首先應(yīng)轉(zhuǎn)變以往重財(cái)務(wù)、輕審計(jì)的傳統(tǒng)認(rèn)知，提高審計(jì)在監(jiān)督過程中的地位。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)該將內(nèi)部審計(jì)作為其工作重點(diǎn),建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，具體包括引進(jìn)或培養(yǎng)優(yōu)秀的人員,改變原有崗位虛設(shè)、人才缺乏的局面，重用作風(fēng)正派、業(yè)務(wù)水平高、有責(zé)任心的工作人員；通常情況下，大多數(shù)醫(yī)院將財(cái)務(wù)與審計(jì)崗位都配置同一班人員,導(dǎo)致審計(jì)無法對財(cái)務(wù)部門以及其他部門進(jìn)行良好的監(jiān)管，因此，財(cái)務(wù)與審計(jì)人員應(yīng)實(shí)行隔離管理。同時(shí)，還應(yīng)該賦予審計(jì)工作人員相應(yīng)的權(quán)利,內(nèi)部審計(jì)的范圍包括監(jiān)管醫(yī)院的全部部門工作人員，有必要保障審計(jì)人員具有一定的監(jiān)管權(quán)限,避免出現(xiàn)受監(jiān)管人員不服從審計(jì)人員的現(xiàn)象。

（二）提高審計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力

審計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力是審計(jì)作用良好發(fā)揮的基礎(chǔ),因此，應(yīng)該及時(shí)開展人員培訓(xùn)工作，提升相關(guān)審計(jì)人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容主要應(yīng)包括經(jīng)濟(jì)管理知識提升，經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的評估意識與評估能力提升，經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測能力提升。在進(jìn)行培訓(xùn)之前，還應(yīng)該充分確保課程設(shè)計(jì)的合理性,最好可以實(shí)現(xiàn)建立相應(yīng)的人員培訓(xùn)計(jì)劃。此外,對審計(jì)人員的監(jiān)管也不可忽視,一是防止審計(jì)人員不作為、不開展本職工作；二是防止審計(jì)人員胡亂作為、濫用職權(quán)、監(jiān)守自盜。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支審計(jì)

財(cái)務(wù)收支審計(jì)要求有效督查醫(yī)院及其下屬部門的各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支真實(shí)性、合法性、效益性。首先，病人進(jìn)行基本信息修改以及費(fèi)用支付方式修改時(shí)，應(yīng)該充分審核病人的身份信息與更改申請內(nèi)容，應(yīng)得到主管醫(yī)生的許可，并由醫(yī)務(wù)科加蓋公章；對于費(fèi)用支付方式的修改，應(yīng)該事先由收費(fèi)員對相關(guān)資料進(jìn)行整理，并由內(nèi)審人員對收費(fèi)員的所提交的申請?zhí)徇M(jìn)行核實(shí)，方可完成修改。其次，對病人結(jié)算賬戶進(jìn)行清理時(shí)，內(nèi)審人員要參照財(cái)務(wù)部門的《病人欠費(fèi)還款計(jì)劃書》對欠費(fèi)情況進(jìn)行核對，要審核計(jì)劃書內(nèi)表明的款項(xiàng)是否如實(shí)上交財(cái)務(wù)科，審核欠費(fèi)賬戶沒有沖銷收入的現(xiàn)象。最后，進(jìn)行病人醫(yī)藥費(fèi)減免時(shí)，審計(jì)人員應(yīng)該對所減免費(fèi)用是否有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的審批單進(jìn)行核查，對減免單是否及時(shí)上交財(cái)務(wù)科進(jìn)行核查。

（四）開展專項(xiàng)審計(jì)工作

1.數(shù)量大且價(jià)格高藥劑的專項(xiàng)審計(jì)，保證其相關(guān)操作符合招標(biāo)辦法與經(jīng)濟(jì)合同的執(zhí)行要求。

2.醫(yī)院臨街店鋪?zhàn)赓U的專項(xiàng)審計(jì)，定期審計(jì)租金收取情況，實(shí)時(shí)掌握租戶的動(dòng)態(tài)，對租戶經(jīng)營活動(dòng)加以規(guī)范，嚴(yán)控轉(zhuǎn)租現(xiàn)象，有效保護(hù)醫(yī)院固定資產(chǎn)。

3.醫(yī)院用車的專項(xiàng)審計(jì)，嚴(yán)格控制公車私用、亂派車現(xiàn)象，醫(yī)院可以取消對行政用車，加強(qiáng)對臨床用車的管理。

4.科教經(jīng)費(fèi)的專項(xiàng)審計(jì)，審計(jì)科教經(jīng)費(fèi)與科研項(xiàng)目內(nèi)容的匹配情況，具體審計(jì)內(nèi)容包括：費(fèi)用使用情況口徑不一致、科研經(jīng)費(fèi)沒有全面反映科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)的不合理使用等。

（五）加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資審計(jì)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要環(huán)節(jié)是對財(cái)產(chǎn)物資的管理，審計(jì)人員應(yīng)加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資的審計(jì)力度，定期抽查設(shè)備損耗情況、藥劑品使用情況、倉庫衛(wèi)生材料庫存情況。具體審計(jì)主要是進(jìn)行賬實(shí)核對，具體內(nèi)容包括財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)價(jià)準(zhǔn)確性、衛(wèi)生材料領(lǐng)用手續(xù)的合規(guī)性、物資盤盈盤虧的真實(shí)性等。同時(shí)，審計(jì)人員還應(yīng)該定期審查醫(yī)院藥品、設(shè)備等物資的使用情況，如實(shí)地開展科室檢查，審核各科室使用醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的經(jīng)濟(jì)性與有效性，重點(diǎn)對其與有關(guān)國有資產(chǎn)安全管理要求的適應(yīng)性進(jìn)行督查。

四、結(jié)束語

內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮著重要的作用,如何將內(nèi)部審計(jì)的作用進(jìn)行全面且充分的發(fā)揮，這對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理來說是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工作。醫(yī)院應(yīng)該對內(nèi)部審計(jì)機(jī)制進(jìn)行完善，為經(jīng)濟(jì)管理高效、有序的開展提供有力保障。充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在經(jīng)濟(jì)管理中的作用,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)保障。從不同階段的審計(jì)情況來看,當(dāng)前的內(nèi)部審計(jì)人員沒有全面認(rèn)識到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要性,醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)水平還有待進(jìn)一步提高,未來醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展方向應(yīng)該充分與內(nèi)部審計(jì)相結(jié)合。

作者：聶世華 單位：龍崗區(qū)人民醫(yī)院