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每日進(jìn)行消毒隔離管理，患者透析完畢后將透析儀器進(jìn)行消毒和清洗。乙肝病毒患者單獨(dú)設(shè)立血透室；每日將更換后的床單，被套更換時(shí)使用消毒液浸泡30min以上。在血透室內(nèi)配備合格的洗手設(shè)備，擺放專用清潔肥皂，張貼正確規(guī)范的洗手步驟。

消毒效果監(jiān)測室內(nèi)空氣采用平板沉降法，用直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基平板布放到規(guī)定的位置沉降5min采樣，培養(yǎng)檢測細(xì)菌總數(shù)。物體表面用棉拭采樣法，對(duì)采樣棉拭經(jīng)振蕩洗脫進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)培養(yǎng)，檢測細(xì)菌總數(shù)和致病菌。124結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)空氣執(zhí)行Ⅱ環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌總數(shù)＜200cfu／m3判定合格；物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上細(xì)菌總數(shù)＜10cfu／cm2；透析液（入口）細(xì)菌總數(shù)＜200cfu／ml。125統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法將所得結(jié)果錄入SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，α取005，當(dāng)P＜005時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

消毒效果監(jiān)測結(jié)果結(jié)果表明，使用紫外線燈管消毒30～60min后，對(duì)室內(nèi)空氣中自然菌清除率為873％；使用循環(huán)風(fēng)空氣凈化器運(yùn)行60min后，對(duì)室內(nèi)空氣中自然菌清除率為985％。在兩種空氣消毒法消毒條件下，室內(nèi)環(huán)境物體表面及其他消毒對(duì)象的消毒效果的保持也存在差別。

醫(yī)院內(nèi)感染率比較經(jīng)醫(yī)院感染監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，在2009年仍然采用紫外線消毒期間，血液透析室各部位醫(yī)院感染發(fā)生率均高于2010年實(shí)行循環(huán)風(fēng)凈化器消毒期間。采用循環(huán)風(fēng)凈化法后，病毒性感染和細(xì)菌性感染發(fā)生率均有所下降。

細(xì)菌分離結(jié)果經(jīng)檢測，從該血液凈化室各種消毒對(duì)象采集的陽性標(biāo)本中檢出的主要為條件致病菌，包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和溶血性鏈球菌等，且不同年度檢測出細(xì)菌種類沒有明顯差別。

透析后感染一直困擾著長期實(shí)施透析治療的病人，透析后感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒甚至艾滋病病毒成為血液透析室重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，但近年來血管導(dǎo)管相關(guān)感染也引起了重視。引起血液透析患者醫(yī)院感染的原因很多，主要有透析室內(nèi)環(huán)境布局的不合理，功能分布不清晰，透析室內(nèi)面積較大，室內(nèi)衛(wèi)生質(zhì)量得不到很好控制；其次是血液透析室醫(yī)護(hù)人員缺乏感染控制基本概念、消毒隔離知識(shí)和操作技能，導(dǎo)致衛(wèi)生消毒和隔離不到位；另外，血液透析室相應(yīng)管理制度不夠完善，人員職責(zé)不清，對(duì)感染的定時(shí)監(jiān)測不到位。大量研究證明，血液透析醫(yī)院感染具有可控性，嚴(yán)格控制室內(nèi)空氣和環(huán)境物體表面衛(wèi)生質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)和技能培訓(xùn)，強(qiáng)化無菌操作觀念，嚴(yán)格執(zhí)行透析機(jī)和復(fù)用透析器的消毒，確保透析液等用水質(zhì)量等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可以有效降低透析病人感染率。

作者：姚蓮萍汪群單位：浙江省桐廬縣第一人民醫(yī)院