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阿片以及合成的各種阿片類活性堿用于止痛已有近千年的歷史,至七十年代,
人們發(fā)現(xiàn)了廣泛存在于神經(jīng)組織中的阿片受體,以及幾種內(nèi)源性的阿片樣肽類,如
內(nèi)啡肽、腦啡肽、強啡肽等。在體外循環(huán)心臟手術(shù)中,內(nèi)啡肽系統(tǒng)參予機體的神經(jīng)
內(nèi)分泌調(diào)節(jié),影響機體的免疫功能、心血管反應和呼吸功能等。
內(nèi)啡肽系統(tǒng)
從七十年代開始,Gilbert等發(fā)現(xiàn)應激反應能引起機體特殊部位分泌多種內(nèi)源
性阿片肽,并與不同的受體結(jié)合。經(jīng)過不斷努力,目前共發(fā)現(xiàn)了五種阿片受體,分
別是μ受體、δ受體、κ受體、σ受體和ε受體,其中μ受體又分為μ1和μ2受體
。這些受體分布在痛覺傳導區(qū)以及與情緒和行為有關(guān)的區(qū)域,集中分布在導水管周
圍灰質(zhì)、內(nèi)側(cè)丘腦、杏仁核和脊髓膠質(zhì)區(qū)。這些復雜的受體可以被不同的激動劑激
活,產(chǎn)生不同的生物效應。例如主要分布于腦干的μ受體被嗎啡激活后,可產(chǎn)生鎮(zhèn)
痛和呼吸抑制等作用,而主要分布于大腦皮質(zhì)的κ受體只產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用而不抑制呼
吸[1]。
與阿片受體發(fā)生特異性結(jié)合的內(nèi)源性肽類物質(zhì)有內(nèi)啡肽、腦啡肽和強啡肽,它
們廣泛存在于腦、垂體、胎盤、胃腸道和血漿中,表現(xiàn)出明顯的阿片活性,并參予
與性格、情緒和行為有關(guān)的腦功能活動。內(nèi)啡肽有α、β、γ、δ四種類型。其中
β內(nèi)啡肽大量存在于垂體中。腦啡肽是內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)中兩種特殊的五肽化合物
:亮氨酸和甲硫氨酸腦啡肽,含有與嗎啡相似的活性基團。在離體突觸阿片結(jié)合測
定中,腦啡肽、α內(nèi)啡肽和γ內(nèi)啡肽具有同嗎啡一樣的活性,而β內(nèi)啡肽的活性則
5~10倍于嗎啡。內(nèi)啡肽的鎮(zhèn)痛作用只在大腦內(nèi)給予時方能見到,但尚未證實外周
給藥是否有鎮(zhèn)痛活性。內(nèi)源性肽類物質(zhì)、阿片受體和內(nèi)啡肽神經(jīng)元共同組成了內(nèi)啡
肽系統(tǒng)。
八十年代,根據(jù)免疫學分析,人們搞清了三個內(nèi)源性肽類物質(zhì)前體分子的DNA
序列[2],分別命名為腦啡肽原、ACTH/內(nèi)啡肽原和強啡肽原。與典型的肽激素相
似,阿片類前體無生物活性,依靠酶分解轉(zhuǎn)化才能產(chǎn)生具有活性的分子。所有天然
內(nèi)啡肽的始端都有四個相同的氨基酸,即酪-甘-甘-苯丙氨酸(Tyr-Gly-Gly-Phe)。
各種內(nèi)啡肽性質(zhì)的不同,反映出除這部分以外其它結(jié)構(gòu)的延伸。
內(nèi)啡肽系統(tǒng)與應激反應
心臟手術(shù)是很強的應激反應過程[3],麻醉、疼痛、體外循環(huán)非生理性灌注、
血流動力學的改變、低溫、血液稀釋、血液與異物表面的接觸、肝素化等一系列刺
激均會影響機體的神經(jīng)體液反應,引起應激激素的分泌增多,導致機體生理功能的
改變。如何調(diào)節(jié)應激反應的程度,是維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素。
Hynyne等[4]發(fā)現(xiàn)體外循環(huán)心臟手術(shù)中血漿的β-內(nèi)啡肽的水平增高;Lacoume
nta等[5]同時測定了體外循環(huán)過程中的β-內(nèi)啡肽、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、
生長激素(GH)、糖皮質(zhì)激素、胰島素等的水平,指出應激反應時激素分泌的顯著
變化。這些變化在麻醉誘導、切皮時以及體外循環(huán)中達到高峰,術(shù)后可逐漸恢復。
Guillemin等[6]研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)引起應激反應時,β-內(nèi)啡肽合成增多的同時伴有
ACTH的分泌。β-內(nèi)啡肽和ACTH均來源于垂體,受促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CR
F)的調(diào)節(jié),并受腎上腺的反饋控制。CRF、β-內(nèi)啡肽和ACTH均自律性地保持內(nèi)穩(wěn)
態(tài)的穩(wěn)定和調(diào)控疼痛。Bloom的研究表明[6],腦啡肽在腦內(nèi)的存在比內(nèi)啡肽更為廣
泛,它與β-內(nèi)啡肽的濃度無相關(guān)關(guān)系。
因為內(nèi)啡肽調(diào)節(jié)應激引起的鎮(zhèn)痛狀態(tài),所以可以用以血漿內(nèi)啡肽水平來推斷中
樞類阿片通路活性的大致情況。手術(shù)創(chuàng)傷后臨床上的疼痛程度可以用測定血漿內(nèi)啡
肽判定。但由于許多內(nèi)啡肽系統(tǒng)的動態(tài)成分以及各部位的復雜排列,所以用簡單的
方法難以進行解釋。目前使用的β-內(nèi)啡肽的放射免疫分析法可以測定β-內(nèi)啡肽的
免疫活性,但需要排除β-促脂素等的交叉反應[5]。
應激反應中,內(nèi)源性類阿片肽自身產(chǎn)生許多生物效應,同時調(diào)節(jié)著許多激素的
反應。Roger等[6]認為β-內(nèi)啡肽可以刺激GH、催乳素、血管加壓素(AVP)、胰高
血糖素和胰島素的分泌,抑制生長抑素的分泌。這些效應不是直接作用于垂體而產(chǎn)
生的,是通過影響下丘腦的傳入神經(jīng)而起作用的。
外源性的阿片類物質(zhì)可作用于阿片受體,通過負反饋的調(diào)節(jié)來減少內(nèi)源性阿片
物質(zhì)的分泌。嗎啡可以通過抑制內(nèi)啡肽通路來減弱手術(shù)引起的激素和自主神經(jīng)反應
,減弱傷害性刺激經(jīng)傳入通路抵達下丘腦,并在應激狀態(tài)下抑制垂體和腎上腺激素
的釋放。例如應激反應使人體的血漿GH水平增高,如果事先使用阿片制劑治療則人
體的血漿GH就減少,從而降低了手術(shù)的應激反應。
內(nèi)啡肽系統(tǒng)與免疫作用
近年來應激激素以免疫系統(tǒng)作為標靶已逐步引起重視[2]。手術(shù)或創(chuàng)傷后,患
者常出現(xiàn)免疫功能的紊亂,這可能與內(nèi)啡肽有一定關(guān)系。Shavit等指出,白細胞代
謝產(chǎn)物能直接刺激垂體ACTH和β-內(nèi)啡肽的釋放,阿片制劑作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)會
影響機體免疫功能,從而提出了免疫-阿片類物質(zhì)相互作用的理論。
阿片制劑和類阿片物質(zhì)可與單核細胞、粒細胞、淋巴細胞和補體相結(jié)合,目前
ACTH和類阿片物質(zhì)已在淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞和血小板中檢出。白細胞干擾
素雖不能從類阿片物質(zhì)前體因子中衍生,但在結(jié)構(gòu)上與其十分相似,并具有類阿片
肽或ACTH相似的生物效應。在離體試驗中阿片類
藥物會影響免疫功能的測定,而在體內(nèi)試驗時,如果注用阿片制劑或其他拮抗
藥也能改變免疫過程和結(jié)果。
對異物抗原敏感的免疫系統(tǒng)能激發(fā)神經(jīng)-內(nèi)分泌的一系列連鎖反應。在這個過
程中阿片類物質(zhì)也起著作用,甚至由此而造成感染性休克。目前臨床已應用納洛酮
治療臨床感染性休克,顯示了一定的療效。
類阿片物質(zhì)與心血管、呼吸反應
阿片類藥物對心血管的反應已有大量研究報道[2],Randich等指出心血管功能
的系統(tǒng)調(diào)節(jié)是和疼痛感覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)緊密相連的。將類阿片肽注入腦內(nèi)可導致長時間
的心動過緩,這可能與迷走神經(jīng)受興奮有關(guān)。嗎啡有抗室顫的作用,并同時出現(xiàn)迷
走神經(jīng)作用,給予阿托品或迷走神經(jīng)切斷術(shù)后這種保護作用就消失。芬太尼也有抗
室顫作用,特別是當應激反應激活交感神經(jīng)系統(tǒng)時,但這種作用也可被迷走神經(jīng)的
切斷術(shù)所解除。
研究證實:休克時心血管功能障礙很可能是由于β-內(nèi)啡肽作用于中樞神經(jīng)系
統(tǒng)的阿片受體所致。在外周使用阿片受體拮抗藥如納洛酮能增強心肌變力變時性能
,特別是在由交感傳出維持血壓的情況下更是如此。阿片類藥物能抑制P物質(zhì)、多
巴胺以及去甲腎上腺素的釋放,反映了它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)許多部位的作用。
阿片類藥物抑制呼吸,會延長手術(shù)后患者的置管時間。硬膜外給阿片類藥物后
,可能發(fā)生遲發(fā)性呼吸抑制,這是阿片與延髓和腦橋呼吸傳導通路作用的結(jié)果,與
心血管調(diào)節(jié)的其它整合部位也有關(guān)系。向腦內(nèi)注入類阿片肽,血壓、心率和呼吸同
時發(fā)生改變。嗎啡作為μ激動藥對呼吸的抑制最明顯,并與劑量成正比,潮氣量下
降,大劑量時呼吸頻率才受到影響,對CO2的敏感性降低。阿片類藥物還抑制缺氧
反應,甚至到無反應的程度。
內(nèi)啡肽系統(tǒng)與心臟手術(shù)
有關(guān)體外循環(huán)心臟手術(shù)中內(nèi)啡肽系統(tǒng)的變化目前正在進一步研究中。多數(shù)研究
表明體外循環(huán)中內(nèi)啡肽處于一個高水平狀態(tài)[7],與手術(shù)前后存在顯著的差異。同
時伴有其它應激激素的分泌增多。由于體外循環(huán)中多因素的影響,如血容量的變化
、血流動力學的改變、血液稀釋減弱激素的活性、乳酸堆積、輸入庫血等,造成各
激素分泌無相關(guān)性[5]。單用阿片類藥物或加大劑量不可能完全抑制激素的分泌,
阿片制劑結(jié)合特異性的激素阻滯劑如生長抑素有助于減輕應激反應[8]。Howie等[
9]給心臟手術(shù)的患者術(shù)前口服氯壓定可以減少術(shù)中阿片藥物的用量,患者術(shù)后清醒
較早,但對體外循環(huán)中β-內(nèi)啡肽的濃度無影響。
Heydorn等[10]指出應激導致的冠脈痙攣會增加心肌的需氧量,是造成心肌缺
氧的原因之一。應激激素的增多也可能導致心肌的缺氧加劇,這是否與內(nèi)啡肽的增
多有關(guān)尚無定論。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn),正常灌注壓、低流量灌注和低壓灌注條件下,內(nèi)啡
肽的增多并無差異,但低壓灌注組的心室功能下降最明顯,且不能用納洛酮來改善
心肌功能的狀況。
總之,對內(nèi)啡肽系統(tǒng)在體外循環(huán)心臟手術(shù)中的生理學和功能還有很多問題需要
進一步闡明,在手術(shù)應激反應中內(nèi)啡肽充當著重要的角色,需要人們更多的認識。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]血液循環(huán) 體循環(huán) 肺循環(huán) 心輸出量
一、血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)
17世紀初,英國醫(yī)生哈維(W.Harvey,1578~1657)哈維對蛇實驗結(jié)果進行了周密的思考,最終得出結(jié)論:心臟里的血液被推出后,一定進入了動脈;而靜脈里的血液,一定流回了心臟。動脈與靜脈之間的血液是相通的,血液在體內(nèi)是循環(huán)不息的。后來,意大利人馬爾比基(MarcelloMalpighi,1628~1694)用顯微鏡觀察到了毛細血管的存在,正是這些細小的血管將動脈與靜脈連在了一起,從而進一步驗證了哈維的血液循環(huán)理論。
二、血液循環(huán)慨念
血液循環(huán)是指心臟和血管組成機體的循環(huán)系統(tǒng),血液在其中安一定方向流動,周而復始稱血液循環(huán)。
三、血液循環(huán)的主要功能
血液循環(huán)系統(tǒng)是血液在體內(nèi)流動的通道,分為心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分。淋巴系統(tǒng)是靜脈系統(tǒng)的輔助裝置。血液循環(huán)系統(tǒng)由血液、血管和心臟組成。
心血管系統(tǒng)是由心臟、動脈、毛細血管及靜脈組成的一個封閉的運輸系統(tǒng)。由心臟不停的跳動、提供動力推動血液在其中循環(huán)流動,為機體的各種細胞提供了賴以生存的物質(zhì),包括營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣,也帶走了細胞代謝的產(chǎn)物二氧化碳。同時許多激素及其他信息物質(zhì)也通過血液的運輸?shù)靡缘竭_其靶器官,以此協(xié)調(diào)整個機體的功能,因此,維持血液循環(huán)系統(tǒng)于良好的工作狀態(tài),是機體得以生存的條件,而其中的核心是將血壓維持在正常水平。
血液從左心室搏出后,流經(jīng)主動脈及其派生的若干動脈分支,將血液送入相應的器官。動脈再經(jīng)多次分支,管徑逐漸變細,血管數(shù)目逐漸增多,最終到達毛細血管,在此處通過細胞間液同組織細胞進行物質(zhì)交換。血液中的氧和營養(yǎng)物質(zhì)被組織吸收,而組織中的二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物進入血液中,變動脈血為靜脈血。肺循環(huán)自右心室開始。靜脈血被右心室搏出,經(jīng)肺動脈到達肺泡周圍的毛細血管網(wǎng),在此排出二氧化碳,吸收新鮮氧氣,變靜脈血為動脈血,然后再經(jīng)肺靜脈流回左心房。
血液循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運輸。血液循環(huán)一旦停止,機體各器官組織將因失去正常的物質(zhì)轉(zhuǎn)運而發(fā)生新陳代謝的障礙。
四、血液循環(huán)的路線
血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán)
肺循環(huán):右心室--肺動脈--肺中的毛細管網(wǎng)--肺靜脈--左心房。
體循環(huán):左心室--主動脈--身體各處的毛細管網(wǎng)---上下腔靜脈--右心房。
血液循環(huán)路線:左心室(此時為動脈血)主動脈各級動脈毛細血管(物質(zhì)交換)(物質(zhì)交換后變成靜脈血)各級靜脈上下腔靜脈右心房右心室肺動脈肺部毛細血管(物質(zhì)交換)(物質(zhì)交換后變成動脈血)肺靜脈左心房最后回到左心室,開始新一輪循環(huán)。
其中,從左心室開始到右心室被稱為血液體循環(huán),從肺動脈開始到左心房被稱為血液肺循環(huán)
五、血液肺循環(huán)中的心臟 心動周期 心輸出量
1.心臟
心臟位于胸腔內(nèi),膈肌的上方,二肺之間,約三分之二在中線左側(cè)。心臟如一倒置的,前后略扁的圓錐體。心尖鈍圓,朝向左前下方,與胸前壁鄰近,其體表投影在左胸前壁第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處,故在此處可看到或摸到心尖搏動。心底較寬,有大血管由此出入,朝向右后上方,與食管等后縱隔的器官相鄰。
心臟表面靠近心底處,有橫位的冠狀溝幾乎環(huán)繞心臟一周,僅在前面被主動脈及肺動脈的起始部所中斷。溝以上為左、右心房,溝以下為左、右心室。在心室的前面及后(下)面各有一縱行的淺溝,由冠狀溝伸向心尖稍右方,分別稱前后室間溝,為左、右心室的表面分界。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置關(guān)系呈現(xiàn)輕度由右向左扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象,即右心偏于右前上方,左心偏于左后下方。 心臟是一中空的肌性器官,內(nèi)有四腔:后上部為左心房、右心房,二者之間有房間隔分隔;前下部為左心室、右心室,二者間隔以室間隔。
2.心動周期
指心臟機械活動周期,心臟一次收縮和舒張構(gòu)成一個機械活動周期,稱為心動周期。正常成年人心率平均每分鐘75次,每個心動周期持續(xù)0.8秒,在一個心動周期中:
①兩心房首先收縮(約0.1秒)繼而舒張(0.7)秒;
②心房收縮后心室收縮(約0.3)秒隨后進入舒張期(約0.5秒)
③心室舒張的前0.4秒期間心房也處于舒張期,這一時期稱為全心舒張期;所以不會感覺累。
3.心輸出量
一次心跳一側(cè)心室射出的血液量稱每博輸出量,一側(cè)心室每分鐘射出的血液量稱每分輸出量即心輸出量,等于每博輸出量與心你的乘積。健康成年男性安靜狀態(tài)下,心輸出量約為:75*70ml=5250ml
例如一個人在安靜狀態(tài)下,心臟每分鐘約跳75次,每次泵血70毫升,則每分鐘約泵5升血,如此推算一個人的心臟一生泵血所作的功,大約相當于將3萬公斤重的物體向上舉到喜馬拉雅山頂峰所作的力。所以,我們要好好的保護我們的心臟。
[參考文獻]
[1]《生理學》 王庭槐主編.高等教育出版社
《中國教師》:張老師,您好!2011年版初中生物學課程標準提出注重重要概念的教學,并在內(nèi)容標準中具體描述了50個重要概念,您那里的初中生物學教師有何反響?
張濤:目前看來,教師們對于注重重要概念教學大多非常認同,但也有教師認為,注重重要概念教學是回歸知識中心,是弱化了探究性學習,是在走“回頭路”。還有些教師對此沒有引起足夠的重視,還沒有意識到提出重要概念將會對今后教學產(chǎn)生的重要影響。
《中國教師》:您認為注重重要概念的教學對教師來說,難度大嗎?為什么?
張濤:這要從以下兩個方面考慮:一是教師能不能真正把握重要概念教學的要求。重要概念處于生物學科知識體系的中心位置,每一個重要概念都有著豐富的內(nèi)涵,要真正理解并不是一件很容易的事情。以人體血液循環(huán)重要概念為例,要理解這一概念需要注意以下兩個問題,首先,要把整個概念作為一個整體來認識,而不要割裂開來。有的教師認為,概念中的第一句話“循環(huán)系統(tǒng)包括心臟、動脈、靜脈、毛細血管和血液”屬于事實性知識,因而是“了解”水平的學習要求。但如果從整體上看就會發(fā)現(xiàn),這一句講的是血液循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成,第二句“其功能是運輸氧氣、二氧化碳、營養(yǎng)物質(zhì)、廢物和激素等物質(zhì)”講的是血液循環(huán)系統(tǒng)的功能,把兩者作為整體才能體現(xiàn)出心血管結(jié)構(gòu)與功能的適應,而結(jié)構(gòu)如何與功能相適應無疑是需要好好理解的。其次,要把重要概念與課標“內(nèi)容標準”中相對應的教學要求結(jié)合起來認識。因為,即使同屬于“理解”層次的目標動詞,也包含概述、闡明、舉例說明等級別,每一個目標動詞的具體要求又是不一樣的。關(guān)于人體血液循環(huán),“內(nèi)容標準”要求:“描述人體血液循環(huán)系統(tǒng)的組成”“概述血液循環(huán)”。對此,首先需要明了的是:什么是描述,什么是概述。然后還要弄清:描述什么,概述什么,即把描述或概述的內(nèi)容具體化。只有弄清這樣一些最基本的問題,才有可能真正把握重要概念的教學要求。
二是教師現(xiàn)有的教學方式能不能適應重要概念教學的要求。雖然課程改革已經(jīng)進行了十多年,但許多教師仍然習慣讓學生死記硬背,不太注重知識的理解;習慣直接告知結(jié)果,不太注重知識的建構(gòu)。而重要概念一般都比較抽象,學生對抽象概念的理解需要以事實或者感性的、直觀的材料作為基礎(chǔ),因此,教師需要用不同的方式為學生提供足夠的事實性材料,讓學生經(jīng)歷自己發(fā)現(xiàn)知識的過程,學生才能真正把握重要概念的內(nèi)涵和外延。
這樣看來,注重重要概念的教學對教師來說任重而道遠,搞好重要概念教學對教師將是極大的挑戰(zhàn)!
《中國教師》:在接下來的生物學科教研活動、教師培訓中,該如何幫助生物學教師開展好生物學概念教學?
張濤:在這方面需要做的工作有很多。首先,要進行相關(guān)的理論培訓,比如,幫助教師界定什么是重要概念,知道概念與術(shù)語、定義等有什么區(qū)別。有關(guān)專家前期已經(jīng)對此進行了比較充分的研究,現(xiàn)在需要做的是通過培訓把相關(guān)信息傳遞給廣大教師。其次,需要對每一個重要概念進行解讀,厘清它們的內(nèi)涵與外延,形成一個系列性的研究成果,用以指導教學。再次,要提供概念教學的具體方法,最好是通過課例展示和研討的形式推薦概念教學的范例。這種方式比較直觀,也能夠?qū)φn例進行透徹的剖析,使人不僅知其然,而且知其所以然,因而是廣大教師最為喜聞樂見的。
《中國教師》:您能不能通過一個具體的例子說明應該為教師提供怎樣的范例?
張濤:所提供的范例要把重要概念作為核心教學目標,教學的過程應緊緊圍繞教學目標如何達成來設(shè)計。概括地講,涉及三個方面:目標的設(shè)定、目標的落實和目標的檢測。目標的設(shè)定,回答的是“到什么地方去”的問題;目標的落實回答的是“怎么去”的問題;目標的檢測回答的是“有沒有去到”的問題。下面還是以“人體血液循環(huán)”為例來說明。
在教學目標的設(shè)定方面,要做到“概述血液循環(huán)”,首先要知道“什么是概述”。理解和領(lǐng)會課程標準中行為動詞的含義,這是很多教師容易忽略的,但如果不弄清楚這個問題,就很難把教學目標真正具體化。就詞義來講,“概述”指的是把事物的特征歸結(jié)在一起,簡單扼要地加以表述。因為概述是在直接的觀察和實驗、客觀的原始記錄的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)事物共同的特征,所以需要經(jīng)過歸納的過程。其次要弄清的問題是“概述什么”。照本宣科地說出血液循環(huán)的途徑:“從左心室出發(fā),進入主動脈,經(jīng)過各級動脈……,最后回到右心房”,只是描述。許多課堂就是這樣僅僅達到了描述水平,雖然這些描述也是前人概述的結(jié)果。應該讓學生自己進行歸納,總結(jié)出血液循環(huán)的規(guī)律,這些規(guī)律性的知識是重要概念形成的基礎(chǔ)。而在自己歸納基礎(chǔ)上形成的概念,才算是真正達到了概述水平的要求。血液循環(huán)包含許多規(guī)律性的知識,比如:
血液循環(huán)包括體循環(huán)和肺循環(huán)。它們同時進行,在心臟處連通。
與心房相通的都是靜脈,與心室相通的都是動脈;動脈都是把血液從心臟運往全身各處的血管,靜脈都是把血液從身體各處運往心臟的血管。
體循環(huán)和肺循環(huán)都是從心室開始,血液進入動脈,在毛細血管處完成物質(zhì)交換,再通過靜脈,回到心房。
在肺部毛細血管處,靜脈血變成動脈血;在全身毛細血管處,動脈血變成靜脈血。動脈中流動的不都是動脈血,靜脈中流動的不都是靜脈血。
腎臟排毒:大量補充水分
腎臟排毒原理:腎臟是不可忽略的排毒部位。人體的尿酸主要是經(jīng)由腎臟代謝排出于尿中,藉由排尿的過程排出普林、尿酸等毒素,維持腎臟的運作機能。尤其在夏天要多喝水、多排尿,代謝正常是健康的不二法則。
當腎臟排毒不暢:月經(jīng)的產(chǎn)生和消失,都是腎功能是否旺盛的表現(xiàn),腎功能不足經(jīng)血就會減少。腎臟排出多余液體的能力降低,身體就會出現(xiàn)水腫。腎的排毒不足,多余的毒素會表現(xiàn)在下頜部位。腎臟提供的能量減少,于是出現(xiàn)體倦、神疲思睡、四肢無力等癥狀。
如何維持腎臟良好運作:開水、茶類、湯類、蔬果汁都是不錯的選擇,平常大量補充水分,讓身體的普林、尿酸毒素藉尿液排出體外,每天早上最少排尿2次為佳,當尿液顏色太黃表示水分不夠,要適時補充。須注意的是有高血壓患者最好多喝水,不要以喝湯作為補充水分來源。
肝臟排毒:攝取青菜和粗纖維食品
肝臟排毒原理:在機體代謝過程中,門靜脈收集自腹腔流來的血液,血中的有害物質(zhì)及微生物抗原性物質(zhì)將在肝內(nèi)被解毒和清除。肝臟是人體的主要解毒器官,它可保護機體免受損害,使毒物成為比較無毒的或溶解度大的物質(zhì),隨膽汁或尿液排出體外。
當肝臟排毒不暢:我們的肝臟就像是個大型的“垃圾處理器”,夜以繼日地為我們的身體“解毒”。有些人因為疲勞、工作壓力大而影響肝臟的排毒能力,無法正常及時排出毒素,滯留在體內(nèi)產(chǎn)生有害物質(zhì)影響健康。乳腺屬于肝經(jīng)循行路線上的要塞,一旦肝經(jīng)中有毒存在,乳腺增生隨即產(chǎn)生,因氣血的充盛而變得脹痛明顯。另外,肝臟有毒素會讓人產(chǎn)生明顯的不良情緒,以及偏頭痛、臉部的兩側(cè)長痘痘等癥狀。
如何維持肝臟良好運作:以均衡的飲食為基礎(chǔ),平日多攝取青菜、纖維等食物,不太需要吃過多的補品、藥物或是保健食品,以免因攝取過量無法消化而累積更多毒素在體內(nèi)。對于由疲勞和壓力而帶來肝臟的代謝能力降低,平日可增加B族維生素、綠色食物與苦薊草的攝取,這有助于恢復肝臟正常的新陳代謝。
腸道排毒:吃粗糧和益生菌
腸道排毒原理: 除了肝腎,目前最熱門的就屬腸道排毒,常聽說“腸道健康了,人就健康了”,腸道的順暢也代表著人體代謝的運作正常。腸道所代謝的廢物藉由糞便排出體外,如果每天都能按時排便,腸道的好菌就多,排出的大便會是黃色,當壞菌多時大便會偏黑色并有惡臭。
當腸道排毒不暢:正常的人,每日定時清空毒素、糞便。如果不能及時清空腸道,人體廢物會在腸內(nèi)干結(jié)、腐敗、發(fā)酵,產(chǎn)生多達120多種毒素。這些毒素被大腸重復吸收、溶入血液,又被帶到人體全身血液循環(huán),形成 “濁毒”。血液中的“濁毒”通過毛細血管到達皮膚,換來的是皮膚加速老化、面色暗黃無光澤、皺紋加速形成以及色斑加重。
如何維持腸道良好運作:要讓腸胃的蠕動順暢,可多吃蔬菜水果來補充纖維質(zhì)。若擔心不足,可多增加全谷類食物的攝取,如全麥面包、糙米、雜糧類的補充,可刺激腸胃的蠕動。另外比菲得氏菌、優(yōu)酪乳、優(yōu)格可獲得益生菌,對身體的腸道也有幫助。
血液循環(huán)排毒:多吃新鮮蔬果
血液循環(huán)排毒原理:不可不提的還有人體最重要的循環(huán)系統(tǒng)血液,身體經(jīng)由血液循環(huán)的作用將養(yǎng)分與氧氣輸送至各個部位,當血液循環(huán)良好,人的氣色自然好,也代表身體的狀況很好。但是當循環(huán)不佳,身體就會開始出現(xiàn)各種狀況甚至引發(fā)心血管方面的疾病,所以維持血管的暢通,避免血液中的毒素累積就變得相對重要。
當血液循環(huán)不暢:腦部血液循環(huán)不暢會壓迫面部神經(jīng)形成腫脹,極易誘發(fā)中風等腦部疾病。下肢血液循環(huán)不暢,影響卵巢及附件的正常排毒功能,引發(fā)炎癥。血液循環(huán)不佳導致體內(nèi)積聚毒素過多,還會在額頭起痘。
如何維持循環(huán)系統(tǒng)良好運作:平時可多吃新鮮蔬果及高纖類的五谷雜糧,少吃太精致的食品,糖分過高如糕餅、點心類的食物。做一些排毒按摩,也能促進肌膚的血液循環(huán)和淋巴循環(huán),加快肌膚內(nèi)部老化廢棄物的排出,凈化身體內(nèi)部環(huán)境。
汗液排毒:多做運動多流汗
汗液排毒原理: 皮膚是人體最大的排毒器官,排汗也是重要的排毒渠道。皮膚上的汗腺和皮脂腺,能夠通過出汗等方式排出其他器官難以排出的毒素。
如何維持汗腺良好運作:注重在夏天的保養(yǎng),保持身體的水份及纖維足夠。多做運動多流汗,幫助身體中的毒素通過流汗而排出。每周至少進行一次使身體多汗的有氧運動。每周最好還要洗一次蒸汽浴或桑拿浴,能加快新陳代謝、排毒養(yǎng)顏。
天然排毒食品
黃瓜:能美白肌膚,保持肌膚彈性,抑制黑色素的形成。還能抑制糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪,對肺、胃、心、肝及排泄系統(tǒng)都非常有益。
荔枝:含維生素A、維生素B1、維生素C,還含有果膠、游離氨基酸、蛋白質(zhì)以及鐵、磷、鈣等多種元素。荔枝有補腎、改善肝功能、加速毒素排除、促進細胞生成、使皮膚細嫩等作用,是排毒養(yǎng)顏的理想水果。
木耳:富含碳水化合物、膠質(zhì)、腦磷脂、纖維素、葡萄糖、木糖、卵磷脂、胡蘿卜素、維生素B1、維生素B2、維生素C、蛋白質(zhì)、鐵、鈣、磷等多種營養(yǎng)成分,被譽為“素中之葷”。
傳統(tǒng)中醫(yī)認為,人之所以怕冷,是因為“人體陽氣喪微,氣血不足,衛(wèi)陽不固,不能溫煦肌肉以抵抗外來寒邪的侵襲”。現(xiàn)代醫(yī)學通過實驗研究表明,女性多陽虛體質(zhì),這種體質(zhì)對寒冷的耐受力特差,主要是血液中甲狀腺素水平降低、鐵元素含量不足所致。
美國營養(yǎng)學家貝爾德和賓夕法尼亞州大學醫(yī)學教授魯卡斯基做過一個試驗:讓120名中年女性穿泳裝去冷水中游泳,然后對最先感到冷而停游穿衣的30名女性和沒有冷感最后上岸的30名女性進行了血液分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),沒有冷感組血液中甲狀腺素含量平均值比怕冷組高出1倍多,從而揭示了陽虛體質(zhì)特別怕冷的奧秘。
甲狀腺素是由碘和酪氨酸為主要原料經(jīng)甲狀腺合成分泌的激素,甲狀腺素具有產(chǎn)熱效應,能加速人體內(nèi)組織細胞的氧化過程,增加熱量;甲狀腺素又能使人體的基礎(chǔ)代謝率提高,皮膚的血液循環(huán)加快,從而產(chǎn)生體熱抵御寒冷。如果機體長期缺碘,合成甲狀腺素的原料就會不足,機體的御寒能力也會因此而降低。鐵是制造血紅蛋白的重要原料,血紅蛋白擔負著機體氧的運輸代謝功能。若膳食中缺鐵,則易患缺鐵性貧血,致營養(yǎng)素得不到充分氧化,產(chǎn)熱不夠就易感到寒冷。