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1資料與方法

1．1一般資料抽取2011年9月至2013年11月在本院已經(jīng)確診的100例糖尿病患者，100例患者全部符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡27～82歲，平均56．3歲。其中1型糖尿病11例，2型糖尿病86例，其他類型3例。

1．2方法分別對(duì)100例糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖、血清三酰甘油以及糖耐受試驗(yàn)檢測(cè)。

1．2．1空腹血漿葡萄糖檢測(cè)患者在進(jìn)行臨床空腹血糖檢查之前的10h當(dāng)中禁止食用任何食物，在檢測(cè)當(dāng)天早晨大約7點(diǎn)抽取患者靜脈血液2mL，采用臨床氧化酶方法。所有患者全部進(jìn)行3次檢測(cè)。空腹血糖在7．0mmol／L以上為陽性。

1．2．2糖耐受試驗(yàn)患者在采取糖耐受試驗(yàn)之前72h，患者可以正常飲食、一旦患者進(jìn)食相對(duì)較少，則需要每天攝入150～300g碳水化合物。糖耐受試驗(yàn)前一天晚上10點(diǎn)左右禁止飲食，試驗(yàn)當(dāng)天早晨大約7點(diǎn)抽取患者靜脈血液2mL，對(duì)血漿葡萄糖進(jìn)行測(cè)定，此為空腹血糖。臨床試驗(yàn)之前患者停止使用腎上腺皮質(zhì)激素以及胰島素。將75g葡萄糖溶于300mL水中，使患者在3min當(dāng)中全部喝完。之后在患者喝完糖水以后的30min、1h、2h以及3h各抽取靜脈血液2mL給予臨床血糖檢測(cè)。另外，還要對(duì)患者尿液進(jìn)行收集，進(jìn)行尿糖定性試驗(yàn)。通常情況之下，患者在服用糖水以后30min至1h血糖濃度會(huì)明顯上升，2h以后血糖濃度會(huì)降低到空腹水平，一旦服用糖水以后2h沒有降低到空腹水平，同時(shí)尿糖呈現(xiàn)陽性，則能夠判定糖耐受能力相對(duì)較低，并且根據(jù)患者血糖的濃度測(cè)定結(jié)果，繪制出耐糖曲線。

1．2．3血清三酰甘油測(cè)定患者在血清三酰甘油檢測(cè)之前12h當(dāng)中禁止飲食，保持空腹，并且在臨床檢查之前不要飲酒、吸煙，不可以大幅度運(yùn)動(dòng)，不能自主改變以往睡眠以及飲食習(xí)慣?；颊哽o坐10min以后抽取5mL血液2份，在采集血液以后2h內(nèi)將血清進(jìn)行分離，4h以內(nèi)給予測(cè)定。三酰甘油正常范圍是0．21～1．76mmol／L。

2結(jié)果

患者平均空腹血糖為（8．7±5．3）mmol／L，平均2h糖耐受試驗(yàn)值為（12．4±6．3）mmol／L，平均血清三酰甘油水平為（2．19±1．21）mmol／L，所有患者3項(xiàng)指標(biāo)的水平均高于正常參考值。

3討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性紊亂疾病，是由于患者的胰島素分泌缺陷或者是胰島素作用障礙，造成血液當(dāng)中的葡萄糖濃度過高，從而發(fā)生尿糖癥狀，并且會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的蛋白質(zhì)代謝以及脂肪紊亂，會(huì)使腎臟、心血管、眼部以及神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，使患者出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)衰竭、酮癥酸中毒或者神經(jīng)和血管等相關(guān)慢性并發(fā)癥。糖耐量減低患者的轉(zhuǎn)歸有以下3種情況：第一，是轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿?；第二，是保持不變；第三，恢?fù)到正常水平。相關(guān)臨床報(bào)道表明，如果對(duì)糖耐量低減沒有采取任何干預(yù)措施，大約有15％糖耐量低減患者會(huì)成為真正的糖尿病患者，所以，糖耐量低減人群是發(fā)生糖尿病最主要的群體。如果對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的防治措施，例如，改變以往的飲食習(xí)慣、堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)以及保持良好的生活習(xí)慣等能夠使發(fā)生糖尿病的概率明顯降低。血清三酰甘油為血脂關(guān)鍵的組成部分，其一般保持動(dòng)態(tài)的平衡，其正常值在0．21～1．76mmol／L，然而血清三酰甘油會(huì)隨著性別、年齡、生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)等相關(guān)原因出現(xiàn)非常大范圍的上下波動(dòng)，尤其是體質(zhì)量嚴(yán)重超標(biāo)的中年和老年人群。其合成有2種方式，第一，在肝臟以及脂肪組織當(dāng)中合成，第二，經(jīng)過小腸黏膜從食物當(dāng)中吸收合成。血清三酰甘油升高檢測(cè)結(jié)果為升高，則表明患者存在糖尿病的可能性，必須要深入進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。糖尿病通常包括以下4種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他相關(guān)類型的糖尿病。其中，2型糖尿病所占的總體比例最高。對(duì)于糖尿病的臨床檢驗(yàn)方法有很多種，本文采用糖耐受試驗(yàn)、空腹血漿葡萄糖檢測(cè)以及血清三酰甘油測(cè)定來為糖尿病的臨床診斷提供相關(guān)參考，以上幾種臨床生化指標(biāo)還具有臨床操作簡(jiǎn)便、迅速以及費(fèi)用低廉等相關(guān)優(yōu)勢(shì)。值得注意的是，生物化學(xué)指標(biāo)異常并不能完全表明接受檢測(cè)者就一定患有糖尿病，必須要通過進(jìn)一步的準(zhǔn)確診斷來給予確診。

總之，生物化學(xué)檢驗(yàn)在糖尿病的臨床診斷過程當(dāng)中有非常重要的意義，為糖尿病的臨床診治起到至關(guān)重要的作用。

作者：陸光輝周發(fā)為單位：湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院檢驗(yàn)科