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一、倉(cāng)庫(kù)管理存在的問題

檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目涉及臨床生化、免疫、微生物、血液、體液和分子生物學(xué)等學(xué)科，因此試劑和耗品的種類繁多，數(shù)量巨大，且大小規(guī)格、儲(chǔ)存條件不一致。科室倉(cāng)庫(kù)空間有限，而冰箱不僅占據(jù)較大的空間，同時(shí)內(nèi)容量有限，倉(cāng)庫(kù)的物品擺放沒有固定的位置，也沒有明顯的標(biāo)志，使得倉(cāng)庫(kù)的工作現(xiàn)場(chǎng)變得非?；靵y，而且容易導(dǎo)致試劑、耗品過期。此外，人人參與的意識(shí)薄弱，拿取物品未按一定的順序且隨意挪動(dòng)擺放位置。這些對(duì)科室的檢驗(yàn)質(zhì)量和資金控制都非常不利。

二、5s管理的實(shí)施步驟

2．15s的前期準(zhǔn)備

（1）在院區(qū)分管院長(zhǎng)的組織下，科主任首先對(duì)全科人員進(jìn)行5s管理知識(shí)的全員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)5s管理的概念和具體實(shí)施的制度和方法，并制定了本科室倉(cāng)庫(kù)5s管理的活動(dòng)程序。（2）成立5s推行小組，科主任為組長(zhǎng)，主任助理為副組長(zhǎng)，組員是倉(cāng)庫(kù)管理員、科室秘書及各組組長(zhǎng)，并要求全體人員積極參與遵守。（3）制定開展5s管理的目標(biāo)及注意事項(xiàng)，擬定實(shí)施計(jì)劃、細(xì)則，制定標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法。

2．2整理

（1）含義。整理即區(qū)分要與不要的物品，保留要的物品，將不要的物品堅(jiān)決清除出工作現(xiàn)場(chǎng)。（2）方法。一是通過定點(diǎn)攝影法了解倉(cāng)庫(kù)的現(xiàn)狀，將整理前的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行攝影并保存照片，以供與整理后的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行對(duì)比。二是根據(jù)物品的使用價(jià)值制定“要”與“不要”的判別標(biāo)準(zhǔn)。整個(gè)倉(cāng)庫(kù)及辦公區(qū)進(jìn)行全面檢查，包括試劑、耗品、各科室存放的各類物品及文件資料。堅(jiān)決處理掉過期的檢驗(yàn)試劑、耗材、已報(bào)廢的小設(shè)備及各科存放的長(zhǎng)期沒用的物品，清理掉無用的文件。三是根據(jù)試劑和耗品的使用頻率、規(guī)格、使用科室以及倉(cāng)庫(kù)的格局綜合考慮來整理擺放物品，使用頻率高的物品就近放置，使用頻率不高的物品放置得遠(yuǎn)一些，同一科室相同的物品擺放在一處。四是對(duì)倉(cāng)庫(kù)的物品存放間及辦公區(qū)進(jìn)行徹底的大掃除，并填寫不要物品整理清單。

2．3整頓

（1）含義。整頓即將工作場(chǎng)所內(nèi)的物品按規(guī)定定位、定量，擺放整齊，明確標(biāo)識(shí)。使任何人都能夠立即找到所需要的東西，減少時(shí)間浪費(fèi)，提高工作效率。（2）方法。一是根據(jù)倉(cāng)庫(kù)的格局?jǐn)[放貨架，并撤換冰箱，改建成試劑冷庫(kù)。冷庫(kù)根據(jù)實(shí)際冷藏試劑存放所需面積大小建造，里面放置大小、高度、層數(shù)和數(shù)量合適的供冷藏試劑擺放的貨架；常溫和耗品存放區(qū)域擺放大小一致的貨架。二是倉(cāng)庫(kù)如果沒有區(qū)域的劃分會(huì)造成物品擺放的混亂，導(dǎo)致找東西困難或找不到的現(xiàn)象，因此將整個(gè)倉(cāng)庫(kù)分成冷藏試劑存放區(qū)、常溫試劑存放區(qū)、耗品存放區(qū)，用黃色區(qū)域線將各個(gè)區(qū)域進(jìn)行區(qū)分。三是對(duì)各類物品進(jìn)行定位、定量、定容。通過整理后留下的必需物品，按不同科室、不同規(guī)格物品、不同存放條件和使用頻率分別擺放；根據(jù)物品的存放要求并按少用的試劑放在上面，常用的試劑放在下面和靠近通道的原則，以方便放取。根據(jù)不同試劑和耗品的月使用量進(jìn)行庫(kù)存量的設(shè)定，以保證科室的試劑和耗品有一定的儲(chǔ)存量，同時(shí)避免產(chǎn)生過期物品。四是場(chǎng)所、物品標(biāo)識(shí)。對(duì)所有的試劑、耗品進(jìn)行整齊擺放后明顯標(biāo)識(shí)；對(duì)效期將近的試劑和耗品要及時(shí)標(biāo)識(shí)，以免過期；各個(gè)區(qū)域都貼上不同顏色的明顯標(biāo)示，每個(gè)貨架上有詳細(xì)的物品放置索引圖，以便放取，提高工作效率。

2．4清掃

（1）含義。將工作場(chǎng)所清掃干凈，保持工作現(xiàn)場(chǎng)無垃圾、無灰塵、干凈亮麗。（2）方法。一是建立相關(guān)的清掃標(biāo)準(zhǔn)，明確每日清掃和每周清掃的對(duì)象、區(qū)域和責(zé)任人等項(xiàng)目。二是倉(cāng)庫(kù)的地面、置物架、工作臺(tái)面、門、窗、電腦、天花板等均要進(jìn)行定期清掃，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)需整改之處。每日檢查試劑冷庫(kù)的溫控系統(tǒng)，同時(shí)每天多次定時(shí)記錄冷庫(kù)溫度，保證冷庫(kù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三是嚴(yán)格執(zhí)行檢查、評(píng)比、考核制度，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度。

2．5清潔

（1）含義。對(duì)整理、整頓、清掃活動(dòng)的堅(jiān)持與深入，并且制度化和規(guī)范化，對(duì)發(fā)現(xiàn)有問題的地方要及時(shí)改正，共同維護(hù)成果。（2）方法。一是管理小組成員從我做起，儀表整潔，禮貌待人。二是利用5s簡(jiǎn)報(bào)、宣傳畫、標(biāo)語等來強(qiáng)化科室人員的5s意識(shí)，維持5s活動(dòng)的氛圍。區(qū)域責(zé)任人要不斷地進(jìn)行整理、整頓和清掃，保持倉(cāng)庫(kù)地面、貨架及工作場(chǎng)所干凈整潔、無灰塵，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，使員工能夠愉快地工作。三是所有科室人員領(lǐng)取試劑按規(guī)則進(jìn)行，領(lǐng)取后保持物品整齊，臺(tái)面潔凈無污染。四是區(qū)域責(zé)任人做好下班前5分鐘的清掃，包括倉(cāng)庫(kù)的通道、角落，使整個(gè)環(huán)境每時(shí)每刻都維持良好的狀態(tài)。五是5s管理小組制定相應(yīng)的檢查表格對(duì)各部分進(jìn)行具體的檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行及時(shí)記錄并現(xiàn)場(chǎng)拍照，以便整改、比較。

2．6素養(yǎng)

（1）含義。素養(yǎng)就是培養(yǎng)全體員工良好的工作習(xí)慣和積極進(jìn)取的精神，努力提高人員的修養(yǎng)，養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)，這也是5s活動(dòng)的核心。（2）方法。一是5s管理小組成員不斷組織科室人員進(jìn)行5s管理的相關(guān)學(xué)習(xí)，提高大家的品質(zhì)，養(yǎng)成遵紀(jì)守法的好習(xí)慣。二是將各種規(guī)章制度目視化，制定成圖表、標(biāo)語、看板等，并將這些目視化的制度放置在容易看見的地點(diǎn)和位置。三是規(guī)定倉(cāng)庫(kù)每星期開放時(shí)間，每組人員按時(shí)領(lǐng)取試劑耗品并遵守物品的領(lǐng)取規(guī)則，如“左進(jìn)右出”、“后進(jìn)前出”等規(guī)則，每次領(lǐng)取試劑后均要保持工作現(xiàn)場(chǎng)整潔，并認(rèn)真核對(duì)，如實(shí)記錄，以便倉(cāng)庫(kù)管理員能夠準(zhǔn)確無誤地統(tǒng)計(jì)試劑使用和庫(kù)存情況。如有急需試劑或耗品的突發(fā)情況則及時(shí)記錄在臨時(shí)的試劑領(lǐng)用登記本上。同時(shí)規(guī)定各科人員的試劑耗品訂購(gòu)時(shí)間，并正確估計(jì)所需的試劑用量，以利倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存適當(dāng)?shù)膸?kù)存量，保證工作的順利進(jìn)行且不浪費(fèi)。

2．7檢查評(píng)比

（1）5s管理小組秘書制定相應(yīng)的檢查表，每月由科室質(zhì)控員進(jìn)行檢查，指出缺點(diǎn)和存在原因，并進(jìn)行打分和拍照，對(duì)指出不滿意或有缺陷的地方要及時(shí)進(jìn)行整改。（2）倉(cāng)庫(kù)參加醫(yī)院5s管理活動(dòng)項(xiàng)目，醫(yī)院的5s小組的評(píng)委每季度進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，按現(xiàn)場(chǎng)的分?jǐn)?shù)進(jìn)行分檔：一檔、二檔和三檔，對(duì)有缺陷的地方要求限期整改，使5s管理活動(dòng)持續(xù)開展。

三、結(jié)果

倉(cāng)庫(kù)經(jīng)過5s的規(guī)范化管理后，庫(kù)內(nèi)物品擺放整齊，貨架上物品一目了然，大大減少了找尋物品的時(shí)間，提高了工作效率。貨架上的物品的品種、規(guī)格、數(shù)量清清楚楚，避免了因擺放混亂一時(shí)找不著而重新采購(gòu)所帶來的資金浪費(fèi)和庫(kù)存量太大帶來的過期浪費(fèi)。通道通暢、環(huán)境整潔，創(chuàng)造了一個(gè)舒適的工作環(huán)境，員工心情舒暢、工作熱情高漲。全體員工養(yǎng)成了遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)，提高了員工的素質(zhì)，也提升了科室的形象，使員工能夠愉快地工作。通過倉(cāng)庫(kù)5s管理項(xiàng)目的推行，降低了倉(cāng)庫(kù)試劑和耗品的庫(kù)存量，減少了過期試劑的浪費(fèi)，使全體員工體會(huì)到了5s管理活動(dòng)所帶來的益處，激發(fā)了大家對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行5s管理的積極性。

四、討論

5s的整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)是彼此相互關(guān)聯(lián)的，且缺一不可。整理、整頓、清掃是日常5s活動(dòng)的具體內(nèi)容，清潔則是對(duì)整理、整頓和清掃的制度化和規(guī)范化管理，使5s工作得以持續(xù)開展，并能很好地維持成果。素養(yǎng)則是要求員工建立自律精神，養(yǎng)成自覺進(jìn)行5s活動(dòng)的良好習(xí)慣。檢驗(yàn)科開展項(xiàng)目眾多，工作量大，因此試劑和消耗品的種類繁多且數(shù)量巨大，如果沒有規(guī)范的管理，合理的擺放，那么就會(huì)導(dǎo)致倉(cāng)庫(kù)物品擺放混亂，試劑、耗品找尋困難，影響工作效率和工作質(zhì)量。本科室對(duì)倉(cāng)庫(kù)實(shí)行了5s推行活動(dòng)，根據(jù)每種試劑和耗品的使用量進(jìn)行計(jì)劃訂購(gòu)，常用試劑和耗品準(zhǔn)備一個(gè)月的用量，少用試劑準(zhǔn)備2個(gè)月或半年的用量，這樣就減少了倉(cāng)庫(kù)物資的庫(kù)存量，因此也避免了資金浪費(fèi)和物品的過期浪費(fèi)。試劑出入庫(kù)則進(jìn)行嚴(yán)格盤點(diǎn)、登記，倉(cāng)庫(kù)每日進(jìn)行整理、清掃，同時(shí)每月進(jìn)行物資盤點(diǎn)，做到實(shí)物與賬務(wù)相符、數(shù)量與金額相符。物品擺放有固定位置并且分別明顯標(biāo)識(shí)，不同區(qū)域用不同顏色標(biāo)識(shí)，各科分別擺放，消除了以前混放、亂放的現(xiàn)象。所有物品均有明確標(biāo)識(shí)，每個(gè)貨架均有索引圖，這樣物品擺放一目了然，所需物品能在最短的時(shí)間找到，提高了工作效率。

此外，5s的核心理念就是人員素質(zhì)的提高。5s通過不斷反復(fù)地進(jìn)行整理、整頓、清掃、清潔，其結(jié)果不僅僅是把東西擺放好了，而且員工通過簡(jiǎn)單易行的反復(fù)動(dòng)作，潛移默化，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。員工在自己營(yíng)造的良好環(huán)境中工作能夠產(chǎn)生滿足感和成就感，也能相應(yīng)地提升工作情緒，彼此之間的團(tuán)隊(duì)精神自然也能相應(yīng)地得到提高，并體會(huì)到全員參與的凝聚力和喜悅。

作者：陳賢君牛津李招云王露莎朱杰單位：浙江省臺(tái)州市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科