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摘要：目的通過(guò)調(diào)查了解甘肅省流動(dòng)人口健康狀況及其影響因素，為開(kāi)展健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法2014年9月—10月，采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取甘肅省定西市安定區(qū)4個(gè)大中型賓館酒店和4個(gè)建筑工地部分流動(dòng)人口，采用《公眾傳染病防治素養(yǎng)水平測(cè)試問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率為20.6%，流動(dòng)人口兩周患病率建筑工地高于賓館酒店（P＜0.05）；已婚、離婚/喪偶/其他高于未婚（P＜0.05）；隨著年齡的增長(zhǎng)，兩周患病率總體呈增高趨勢(shì)（P＜0.05）；隨著文化程度的增高，兩周患病率逐漸降低（P＜0.05）；具備傳染病防治素養(yǎng)的流動(dòng)人口兩周患病率低于不具備傳染病防治素養(yǎng)的流動(dòng)人口（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，是否具備傳染病防治素養(yǎng)（OR=4.135，95%CI：2.907~5.882，P=0.000）、年齡（OR=1.995，95%CI：1.264~3.150，P=0.003）是甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率的影響因素。結(jié)論應(yīng)進(jìn)一步加大流動(dòng)人口健康教育與健康促進(jìn)工作的力度，提高其健康素養(yǎng)水平，進(jìn)而改善其健康狀況。

關(guān)鍵詞：流動(dòng)人口；健康狀況；影響因素；甘肅省

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，農(nóng)村大量剩余勞動(dòng)力流入城市就業(yè)。由于當(dāng)前城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的限制，流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)較難得到保障[1]，健康素養(yǎng)水平較低[2]。再加上居住相對(duì)密集、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施簡(jiǎn)陋，容易造成疾病的發(fā)生和流行。為了解甘肅省流動(dòng)人口健康狀況及影響因素，我們于2014年9月—10月開(kāi)展了甘肅省流動(dòng)人口公眾傳染病防治素養(yǎng)水平現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，現(xiàn)介紹如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用整群隨機(jī)抽樣方法，在甘肅省定西市安定區(qū)隨機(jī)抽取大中型賓館酒店和建筑工地各4個(gè)，每個(gè)調(diào)查場(chǎng)所中的全部個(gè)體均作為調(diào)查對(duì)象。此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1000份，收回有效問(wèn)卷992份，有效問(wèn)卷回收率99.2%。

1.2方法1.2.1調(diào)查方法采用國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃課題“常見(jiàn)傳染病預(yù)防普及技術(shù)研究和應(yīng)用”課題組編寫(xiě)的測(cè)評(píng)工具《公眾傳染病防治素養(yǎng)水平測(cè)試問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷主要包括基本人口信息、自評(píng)健康狀況、兩周患病狀況、傳染病防治素養(yǎng)測(cè)試題。傳染病防治素養(yǎng)分為意識(shí)和觀念、知識(shí)、技能、行為決策能力、獲取與理解信息能力5個(gè)維度，共39道題目。1.2.2評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)兩周患病率可作為健康狀況的一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，是指調(diào)查對(duì)象過(guò)去兩周曾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或服藥、理療，或因患病/受傷而休息/臥床的人數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例。調(diào)查對(duì)象傳染病防治素養(yǎng)測(cè)評(píng)得分在35分及以上被認(rèn)為具備傳染病防治素養(yǎng)（總分100分）。1.2.3質(zhì)量控制根據(jù)課題組專(zhuān)家編寫(xiě)的調(diào)查操作手冊(cè)對(duì)調(diào)查員、質(zhì)控員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查過(guò)程中課題組專(zhuān)家對(duì)調(diào)查進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和質(zhì)控，調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行雙錄入和檢錯(cuò)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用EpiData3.1建庫(kù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用多因素Logistic回歸分析來(lái)研究流動(dòng)人口健康狀況影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況調(diào)查對(duì)象年齡16~65歲，平均年齡（35.0±10.1）歲。其中男性占52.3%（519/992），女性占47.7%（473/992）；賓館酒店的占50.2%（498/992），建筑工地的占49.8%（494/992）；未婚的占25.1%（249/992），已婚的占70.5%（699/992），離婚/喪偶/其他的占4.4%（44/992）；≤24歲的占23.2%（230/992），25~34歲的占23.6%（234/992），35~44歲的占29.1%（289/992），≥45歲的占24.1%（239/992）；小學(xué)及以下文化程度的占20.4%（202/992），初中的占40.9%（406/992），高中/職高/中專(zhuān)的占27.7%（275/992），大專(zhuān)及以上的占11.0%（109/992）；自評(píng)身體狀況很好的占31.0%（308/992），好的占45.5%（451/992），一般的占20.8%（206/992），不好的占1.8%（18/992），很不好的占0.9%（9/992）。

2.2流動(dòng)人口的健康狀況及影響因素2.2.1流動(dòng)人口健康狀況單因素分析流動(dòng)人口的健康狀況可以用兩周患病情況來(lái)反映。結(jié)果顯示，甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率為20.6%（204/992），流動(dòng)人口兩周患病率建筑工地高于賓館酒店（P＜0.05）；已婚、離婚/喪偶/其他高于未婚（P＜0.05）；隨著年齡的增長(zhǎng)，兩周患病率總體呈增高趨勢(shì)（P＜0.05）；隨著文化程度的增高，兩周患病率逐漸降低（P＜0.05）；具備傳染病防治素養(yǎng)的流動(dòng)人口兩周患病率低于不具備傳染病防治素養(yǎng)的流動(dòng)人口（P＜0.05）。不同性別、不同自評(píng)身體狀況流動(dòng)人口兩周患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。2.2.2流動(dòng)人口健康狀況多因素分析以是否具備傳染病防治素養(yǎng)為因變量，以工作地點(diǎn)、婚姻狀況、年齡、文化程度以及是否具備傳染病防治素養(yǎng)為協(xié)變量，多分類(lèi)變量以啞變量引入，采用多因素Logistic回歸進(jìn)行分析（自變量納入標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)β=0.10）。結(jié)果顯示，是否具備傳染病防治素養(yǎng)（OR=4.135，95%CI：2.907~5.882，P=0.000）、年齡（OR=1.995，95%CI：1.264~3.150，P=0.003）是流動(dòng)人口兩周患病率的影響因素。

3討論

調(diào)查結(jié)果顯示，甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率為20.6%，略低于昆山市流動(dòng)人口兩周患病率（21.9%），高于紹興縣（5.7%）、重慶市（9.5%）、北京某區(qū)（13.1%）、西安市（18.2%）流動(dòng)人口的兩周患病率，同時(shí)也高于我國(guó)農(nóng)村居民兩周患病率（15.7%）[3-8]。有研究顯示，流動(dòng)人口兩周就診疾病主要為消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及中毒損傷[3，5]。表1顯示，甘肅省流動(dòng)人口兩周患病率男性、女性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與類(lèi)似研究結(jié)果一致[3-4]；隨著文化程度增高，兩周患病率逐漸降低（P＜0.05），隨著年齡增長(zhǎng)，兩周患病率總體呈上升趨勢(shì)（P＜0.05），與類(lèi)似研究結(jié)果一致[5]；未婚流動(dòng)人口的兩周患病率低于已婚、離婚/喪偶/其他（P＜0.05），考慮與未婚者年齡較低有關(guān)；建筑工地流動(dòng)人口的兩周患病率高于賓館酒店（P＜0.05），考慮與建筑工地流動(dòng)人口文化程度較低有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，不同自評(píng)健康狀況流動(dòng)人口兩周患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），考慮受到文化程度的影響，流動(dòng)人口健康意識(shí)較差，對(duì)自身的健康問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，自評(píng)健康狀況往往好于實(shí)際健康情況[6-7]。排除可能的混雜因素，多因素分析發(fā)現(xiàn)，是否具備傳染病防治素養(yǎng)是流動(dòng)人口健康狀況的重要影響因素。傳染病防治素養(yǎng)是個(gè)體在預(yù)防傳染病方面所應(yīng)具備的健康素養(yǎng)，體現(xiàn)了在預(yù)防傳染病、維護(hù)自身健康狀況方面的能力。由于評(píng)價(jià)體系基本一致，傳染病防治素養(yǎng)在一定程度上亦可反映個(gè)體健康素養(yǎng)的狀況。國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果顯示，健康素養(yǎng)較低的人參加健康教育以及利用衛(wèi)生服務(wù)的概率均低于健康素養(yǎng)較高者（P＜0.05）[9-10]，慢性病預(yù)防素養(yǎng)低者更容易發(fā)生慢性病[8]，健康素養(yǎng)低的患者較普通人發(fā)生不良健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的可能性更高（P＜0.05）[11-12]，接受職業(yè)安全及健康培訓(xùn)的流動(dòng)人口患病風(fēng)險(xiǎn)比未接受培訓(xùn)者低（P＜0.05）[3]，考慮與接受培訓(xùn)者健康素養(yǎng)較高有關(guān)。流動(dòng)人口勞動(dòng)強(qiáng)度大、衛(wèi)生條件較差、自我保健意識(shí)缺乏，很少接受健康體檢和健康教育，其身體狀況前景令人擔(dān)憂[7]。有研究顯示，通過(guò)開(kāi)展健康促進(jìn)和健康教育干預(yù)，可以有效改善流動(dòng)人口健康知識(shí)水平和行為，并明顯提高患病后的就診率[13-14]。因此應(yīng)將流動(dòng)人口納入城市人口健康管理范圍，加大對(duì)流動(dòng)人口健康常識(shí)、職業(yè)病防治知識(shí)等健康教育[6]，同時(shí)要考慮流動(dòng)人口時(shí)間機(jī)會(huì)成本大的職業(yè)特點(diǎn)，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該主動(dòng)深入流動(dòng)人口工作場(chǎng)所開(kāi)展健康教育工作[3]。

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作者：楊媛媛1，2，李晉芳2，陸一鳴2，康國(guó)榮2，王玉1* 單位：1.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；2.甘肅省健康教育所