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摘要:目的調(diào)查安吉縣近年來成人幽門螺桿菌(Hp)的感染率,探討安吉縣人群Hp的感染途徑及防控措施。方法于2015年1月至2016年1月在安吉縣部分機關(guān)、社區(qū)、企事業(yè)單位、學校、自然村等隨機抽取共960名自然人群,年齡18~80歲,采用問卷調(diào)查,內(nèi)容包括人口學資料(性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭收入)和生活習慣(飲酒、吸煙、飲食習慣、飼養(yǎng)寵物等),比較不同人群Hp感染率,并進行單因素和多因素分析。結(jié)果共有943名調(diào)查者數(shù)據(jù)有效,單因素和Logistic回歸分析顯示,文化程度、家庭收入、常用洗潔精與Hp感染呈負相關(guān),飲酒、經(jīng)常在外就餐、食生冷果蔬不削皮、喜飲生水與Hp感染率呈正相關(guān)。結(jié)論安吉縣Hp感染率維持在中等水平,Hp的感染與患者社會經(jīng)濟狀況、個人飲食生活習慣有關(guān),需加強健康教育和衛(wèi)生監(jiān)管。
關(guān)鍵詞:幽門螺桿菌;流行病學調(diào)查;成人;安吉縣
幽門螺桿菌(Hp)最初是從胃病患者的胃黏膜上分離出來,目前已成為世界上最易感染的致病菌之一[1]。Hp感染與消化性潰瘍、MALT淋巴瘤、胃癌等疾病的發(fā)病密切相關(guān),WHO已明確將Hp列入Ⅰ類致癌因子的行列[2]。因此,對Hp的感染率、傳播途徑及易感因素的研究顯得尤為重要。本文對近年來安吉縣Hp感染情況開展了一次流行病學調(diào)查,報道如下:
1對象與方法
1.1調(diào)查對象于2015年1月至2016年1月在安吉縣部分機關(guān)、社區(qū)、企事業(yè)單位、學校、自然村等隨機抽取共960名自然人群,其中男490名,女470名;年齡18~80歲,平均(44.6±11.0)歲。排除流動人口、合并惡性腫瘤、免疫缺陷、血液病及近期內(nèi)服用抗生素者。1.2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查,內(nèi)容包括人口學資料(性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭收入)和生活習慣(飲酒、吸煙、飲食習慣、飼養(yǎng)寵物等),比較不同人群Hp感染率。1.3檢測方法Hp檢測采用糞便抗原法(HpSA),按說明書步驟操作,僅質(zhì)控區(qū)顯色為陰性,質(zhì)控區(qū)、檢測區(qū)均顯色為陽性,質(zhì)控區(qū)不顯色為無效樣本,剔除結(jié)果。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),應(yīng)用χ2檢驗和Logistic回歸分析找出Hp感染的相關(guān)危險因素。
2結(jié)果有效結(jié)果
943份(98.2%),其中Hp陽性501份。2.1Hp感染人口學因素分析(表1)不同性別、年齡患者Hp感染率接近;文化程度、家庭收入水平與Hp感染負相關(guān);不同職業(yè)中,農(nóng)民和醫(yī)護人員Hp感染率較高。2.2Hp感染生活習慣因素分析(表2)生活習慣中,飲酒、吸煙、食生冷果蔬不削皮、喜飲生水、經(jīng)常在外就餐等因素與Hp感染正相關(guān),常用洗潔精與Hp感染負相關(guān),飼養(yǎng)寵物與Hp感染無顯著相關(guān)性。2.3Hp感染多因素Logistic回歸分析(表3)多因素回歸分析顯示,文化程度、家庭收入、常用洗潔精與Hp感染呈負相關(guān),飲酒、經(jīng)常在外就餐、食生冷果蔬不削皮、喜飲生水與Hp感染率呈正相關(guān)。
3討論
Hp在全世界的感染率已達50%以上,并且在發(fā)展中國家的感染率比發(fā)達國家的感染率要高出很多[3]。有資料[4]顯示,在我國一般人群中的Hp感染率處于30%~80%之間,其在不同地區(qū)及不同層次的人群中存在較大差異。本次對安吉縣943名成人自然人群的調(diào)查研究中得出,Hp的總感染率為53.1%(501/943),與全國平均水平接近[4]。本文結(jié)果顯示,文化程度、家庭收入、常用洗潔精與Hp感染呈負相關(guān);飲酒、經(jīng)常在外就餐、食生冷果蔬不削皮、喜飲生水與Hp感染率呈正相關(guān)。具體原因分析如下:①文化程度。文化程度較低的人群比文化程度較高的人群Hp感染率要高,這可能是由于文化程度高的人知識面更寬闊,對Hp的認識與了解更為深刻,在日常生活中更加注意對Hp感染的預(yù)防與治療。②家庭收入:高收入群體的居住條件、衛(wèi)生條件普遍更好,用于健康方面的支出較多,所以Hp感染率低,感染后也能及時治療。③常用洗潔精與Hp感染呈負相關(guān),經(jīng)常在外就餐與Hp感染率呈正相關(guān),這可能均與Hp經(jīng)食物或餐具傳播有關(guān)。有調(diào)查顯示,共用碗筷、茶杯等可能是導致Hp易感的因素之一[5],常在外面餐館或者單位食堂就餐者,以及家庭成員較多者,如餐具清潔不徹底,可能會經(jīng)口感染Hp,而經(jīng)常使用洗潔精,可以殺滅餐具上的細菌,能在一定程度上降低Hp感染率。④食生冷果蔬不削皮、喜飲生水者較易感染Hp,這可能因為環(huán)境中Hp分布較廣泛[6],使用果蔬削去外皮,或?qū)⑸箝_都可以降低經(jīng)口感染Hp的概率。⑤研究表明,大量飲酒會損傷胃黏膜,導致機體免疫屏障受損,Hp更容易在消化道定植[7]。目前,Hp的傳播途徑尚不明確,但其可能的傳播途徑主要分為四大類,包括人-人傳播、水源傳播、動物源性傳播和醫(yī)源性傳播[8]。本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),常與人共用餐具、飲用生水均造成Hp感染率升高,而職業(yè)中,農(nóng)民和醫(yī)護人員Hp感染率較高,農(nóng)民可能因農(nóng)村衛(wèi)生條件差,自來水未完全普及,加上收入和受教育水平均較城市居民低,更容易成為Hp感染對象。醫(yī)護人員因為長期接觸Hp感染者,特別是從事消化道內(nèi)鏡檢查、胃腸道手術(shù)的醫(yī)護人員,可能通過接觸患者血液和消化道分泌液感染[9]。本次調(diào)查結(jié)果提示,在進行Hp感染的防治工作時應(yīng)重點針對自然人群進行Hp相關(guān)知識的宣傳和普及,使其養(yǎng)成健康、衛(wèi)生的生活習慣,還要定期體檢,對Hp感染者需早診斷、早治療;對農(nóng)村地區(qū)要加強環(huán)境治理,保證飲用水潔凈;對餐飲業(yè)和公共食堂從業(yè)人員要進行嚴格體檢,并加強餐具消毒質(zhì)量抽檢,減少公共餐具途徑的傳播;醫(yī)護人員也應(yīng)加強防護,進行治療時戴好口罩和手套,醫(yī)療器械要認真消毒和滅菌。另外,本文未討論少年兒童感染率,主要是因為兒童免疫力較低,生活習慣主要受家長影響,而職業(yè)、收入等數(shù)據(jù)也不好統(tǒng)計。Hp檢測方法除了本文采用的糞便抗原法,還有血清抗體、13C或14C-呼氣試驗等,也可能會影響調(diào)查結(jié)果,需進一步觀察。
參考文獻:
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作者:李興豐 許建忠 華德林