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強(qiáng)化合同管理范文第1篇

關(guān)鍵詞：公路工程；合同管理；工作強(qiáng)化

中圖分類號(hào)：F715.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

一、做好公路工程合同制定的保障管理

公路單位的施工活動(dòng)都是在合同要求的范圍內(nèi)進(jìn)行的，因此，對(duì)于施工活動(dòng)的工程管理也應(yīng)嚴(yán)格按照合同的要求開(kāi)展，杜絕不合理的工程管理活動(dòng)狀況的發(fā)生。首先是必須符合國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)政策的規(guī)定。我國(guó)關(guān)于招標(biāo)的法律主要有合同法、經(jīng)濟(jì)法及部分單行的法律法規(guī)，而在招標(biāo)過(guò)程中，容易出現(xiàn)不符合法律規(guī)定的暗箱操作行為，極大地?fù)p害了國(guó)家法律的權(quán)威和招標(biāo)行為公平公開(kāi)的特性。這種暗箱操作的實(shí)現(xiàn)方式之一，就是通過(guò)擅自改動(dòng)招標(biāo)制度或是選擇不公平的招標(biāo)方法來(lái)進(jìn)行。由于招標(biāo)工作是對(duì)投標(biāo)方做出評(píng)價(jià)的關(guān)鍵，因此對(duì)招標(biāo)的公平進(jìn)行非常關(guān)鍵，必須嚴(yán)格按照國(guó)家的法律規(guī)定，不能設(shè)置任何不公正條件，不能偏袒任何一方。

其次要建立和健全合同管理體系，保證合同管理體系的執(zhí)行力度。公路單位要由上而下地建立和健全合同的管理機(jī)構(gòu)，使合同管理覆蓋部門的每個(gè)層次，延伸到各個(gè)角落。一般地說(shuō)，公路單位應(yīng)當(dāng)設(shè)合同管理專職部門，并設(shè)立合同管理崗。如果設(shè)有法律工作部門的，那么這個(gè)部門應(yīng)當(dāng)配合合同管理部門，起到法律咨詢、合間評(píng)審、履約監(jiān)督和組織仲裁、訴訟的作用。建立和健全具體的可操作的制度，使合同管理有章可循。大力推行建設(shè)工程施工合同示范文本。因?yàn)槁募s率與合同的質(zhì)最有很大關(guān)系。好的合同文本有利于履約。建設(shè)部和國(guó)家工商行政局都頒布了一些合同示范文本。使用好示范文本，將有利于堵塞由于合同管理人員法律水平和語(yǔ)文水平不一而產(chǎn)生的漏洞，有利于明確合同主體的責(zé)任，有利于合同爭(zhēng)議的解決。由下這份文本不是強(qiáng)制推行，而是只供參考和推薦，因而有些發(fā)包方不予使用，自行草擬。對(duì)于這些自行草擬的文本，應(yīng)當(dāng)在審查時(shí)注意對(duì)照示范文本，防止錯(cuò)漏或產(chǎn)生岐義。最好能夠動(dòng)員發(fā)包方使用示范文本，以提高合同文本的質(zhì)量。

另外，公路單位要搭建專門的合同管理工作執(zhí)行部門。合同管理首先應(yīng)構(gòu)建工作推動(dòng)及督導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)合同管理相關(guān)規(guī)范的審議、備查及督導(dǎo)落實(shí)工作制度的執(zhí)行；其次構(gòu)建工作分組，負(fù)責(zé)合同管理規(guī)劃、推動(dòng)及督導(dǎo)小組各項(xiàng)行政業(yè)務(wù)；最后構(gòu)建合同管理專案小組，負(fù)責(zé)推動(dòng)及執(zhí)行合同管理相關(guān)工作。除此之外，還需要編制詳細(xì)的合同管理工作開(kāi)展要點(diǎn)與制度安排，保障合同管理工作能夠按照科學(xué)的程序配合開(kāi)展各項(xiàng)工作。公路單位的合同管理工作往往涉及到較大的范圍，不僅要求公路單位內(nèi)部各部門的參與，而且還需要員工等的大力配合。在這種背景下，公路單位必須制定出較為嚴(yán)格與詳細(xì)的合同管理工作制度要求，從而以嚴(yán)格的制度化程序來(lái)確保各部門的工作可以協(xié)調(diào)進(jìn)行。

二、強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化合同管理方式的應(yīng)用

標(biāo)準(zhǔn)化可為公路單位帶來(lái)諸多的益處。一是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化降低合同管理溝通成本。對(duì)單位合同管理的溝通與協(xié)作而言，在單位內(nèi)、外各部門之間，通過(guò)制定各種合同標(biāo)準(zhǔn)建立合同管理上的統(tǒng)一性，以保證部門合同管理功能的發(fā)揮。尤其是通過(guò)發(fā)展合同管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，可把合同管理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)容、相互間的業(yè)務(wù)銜接關(guān)系、各自承擔(dān)的責(zé)任、工作的程序等用標(biāo)準(zhǔn)的形式加以確定，這不僅是加強(qiáng)管理的有效措施，而且可以使合同管理工作經(jīng)驗(yàn)規(guī)范化、程序化、科學(xué)化，為實(shí)現(xiàn)合同管理制度化與自動(dòng)化奠定基礎(chǔ)。二是以標(biāo)準(zhǔn)化作為提升員工工作效率的手段。在實(shí)行合同管理標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)，非常關(guān)鍵的一項(xiàng)工作是在規(guī)律與創(chuàng)新兩者之間取得平衡。也就是說(shuō)，一方面提供固定程序讓員工遵循，另一方面提供員工自由度，讓員工能創(chuàng)新與有創(chuàng)意地處理成本、質(zhì)量與遞送等挑戰(zhàn)性目標(biāo)。在遵循工作規(guī)范上，通過(guò)明確的工作標(biāo)準(zhǔn)，作為員工工作的指引，這等同于將人力素質(zhì)拉到一致性的水準(zhǔn)。

為了實(shí)現(xiàn)合同管理的標(biāo)準(zhǔn)化操作，公路單位有必要首先對(duì)合同管理的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的重構(gòu)。基本看來(lái)，這種標(biāo)準(zhǔn)化的組織結(jié)構(gòu)包括如下一些內(nèi)容。一是對(duì)于項(xiàng)目的申報(bào)部門進(jìn)行重新定位，嚴(yán)格按照工程需要來(lái)設(shè)立項(xiàng)目，并且通過(guò)合同作為介質(zhì)來(lái)協(xié)調(diào)工程項(xiàng)目申報(bào)所涉及到的部門之間的合作問(wèn)題。二是對(duì)于合同的歸口部門的管理工作進(jìn)行重構(gòu)。對(duì)于單位內(nèi)部所涉及到的所有工程合同，設(shè)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)管理部門，減少合同管理方面的沖突狀況出現(xiàn)。設(shè)立統(tǒng)一的合同管理部門還需要配置以明確系統(tǒng)的合同管理技術(shù)，如編制標(biāo)準(zhǔn)化的合同簽訂程序、合同驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、合同解除與變更的標(biāo)準(zhǔn)等，以通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化來(lái)提升合同管理的質(zhì)量；三是商務(wù)活動(dòng)機(jī)構(gòu)的設(shè)立。這一機(jī)構(gòu)的設(shè)立目的在于對(duì)合同管理所涉及到的所有部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，督促合同上游部門做好合同簽訂的準(zhǔn)備工作，并監(jiān)督其與合同下游部門所開(kāi)展的談判與簽訂活動(dòng)。四是質(zhì)量監(jiān)督部門的構(gòu)建。這一部分在合同管理標(biāo)準(zhǔn)化工作當(dāng)中的效力自語(yǔ)對(duì)承包商的資質(zhì)、合同執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查，并比對(duì)合同規(guī)定的要求，來(lái)對(duì)承包商進(jìn)行評(píng)級(jí)，從而從質(zhì)量管控方面保障合同管理標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)現(xiàn)。

三、落實(shí)公路工程合同的變更管理工作

履行公路工程合同，不論是傳統(tǒng)工程合同或工程合同，只能就合同規(guī)定的工作范疇、圖說(shuō)、質(zhì)量、時(shí)程、成本等辦理（包括工程變更所增減的工作），不得逾越合同規(guī)定范圍。履行合同時(shí)，只要發(fā)現(xiàn)實(shí)際執(zhí)行情形與合同規(guī)定不吻合時(shí)，不論其原因如何，或只影響合同條款或工期或成本的一部分，仍需按程序辦理工程變更。公路工程合同簽訂時(shí)，合同文件已包含細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)圖、材料∕設(shè)備技術(shù)規(guī)格、工程數(shù)量表等，衡量合同變更完全以合同內(nèi)容為基礎(chǔ)。有關(guān)設(shè)計(jì)圖及材料∕設(shè)備技術(shù)規(guī)格的修正由工程顧問(wèn)辦理，施工廠商則配合提供報(bào)價(jià)及工期變更資料，分別屬于兩件合同的作為，可相互制衡。

公路工程合同簽訂時(shí)，考慮合同變更的文件僅包含業(yè)主提供的業(yè)主需求及功能規(guī)范，以及廠商投標(biāo)時(shí)提送經(jīng)業(yè)主審標(biāo)認(rèn)可的投標(biāo)設(shè)計(jì)∕技術(shù)建議書(shū)，但尚欠缺可供合同變更比較基準(zhǔn)的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)圖、材料∕設(shè)備技術(shù)規(guī)格、工程數(shù)量表等。廠商的設(shè)計(jì)義務(wù)在滿足業(yè)主需求及設(shè)備功能條件下，從審標(biāo)認(rèn)可的投標(biāo)設(shè)計(jì)、技術(shù)建議書(shū)開(kāi)列材料∕產(chǎn)品的商標(biāo)或型式開(kāi)始，進(jìn)行基本或綱要設(shè)計(jì)，直至完成細(xì)節(jié)或詳細(xì)設(shè)計(jì)圖說(shuō)，得據(jù)以施工、或供應(yīng)、安裝為止。如廠商欲改變投標(biāo)設(shè)計(jì)、該項(xiàng)材料∕產(chǎn)品的商標(biāo)或型式，應(yīng)送工程顧問(wèn)再審查后，始得據(jù)以制作設(shè)計(jì)圖及技術(shù)規(guī)格。公路工程合同賦予廠商設(shè)計(jì)義務(wù)，其有權(quán)在不影響原定需求、質(zhì)量與功能原則下，對(duì)設(shè)計(jì)作適度調(diào)整。廠商可能因備標(biāo)時(shí)間短促，未進(jìn)行完備考慮而在設(shè)計(jì)階段需再加以改進(jìn)投標(biāo)設(shè)計(jì)，或者基于成本考慮，欲采用用最低設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)或選用較低標(biāo)準(zhǔn)的材料及設(shè)備，其本質(zhì)與細(xì)節(jié)或詳細(xì)設(shè)計(jì)認(rèn)可后的合同變更不盡相同，但過(guò)程與合同變更流程相類似，雖因發(fā)生在設(shè)計(jì)發(fā)展階段，如前所述仍宜當(dāng)作設(shè)計(jì)變更處理，完成必要的設(shè)計(jì)變更程序。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳通，任明，宮立新.部門合同風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)及評(píng)價(jià)研究[J].西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007年第1期.

[2]胡季英，關(guān)柯，李忠富.建設(shè)工程合同管理的國(guó)際比較分析[J].建筑管理現(xiàn)代化，2004年第3期.

強(qiáng)化合同管理范文第2篇

中圖分類號(hào)：R248

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007―2349(2007)05―0057―02

隨著護(hù)理教育的多渠道、多途徑的出現(xiàn)以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體現(xiàn)下醫(yī)療制度改革的不斷深入，醫(yī)院合同護(hù)士將越來(lái)越多。通過(guò)對(duì)我院合同護(hù)士的調(diào)查，在使用合同護(hù)士中還存在著不少問(wèn)題。因此，強(qiáng)調(diào)合同護(hù)士的管理，對(duì)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的全面提高有著重要意義。

1、一般資料

合同護(hù)士比例：我院共有臨床護(hù)士58人，其中合同護(hù)士28人，占48.3％。合同護(hù)士學(xué)歷：均為中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)。招聘來(lái)源：剛畢業(yè)的24人，占85.7％，曾在醫(yī)院工作過(guò)的4人，占14.3％。招聘方式：向社會(huì)公開(kāi)招聘，另一部分從實(shí)習(xí)生中擇優(yōu)錄用，再一部份為自己推薦。

2、使用原因

2.1　用以補(bǔ)充護(hù)士缺編 目前我院補(bǔ)員考試及衛(wèi)生系統(tǒng)招聘緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的指標(biāo)只分給醫(yī)生名額，沒(méi)有護(hù)士指標(biāo)，在護(hù)理人員嚴(yán)重缺編的情況下就只能招聘合同護(hù)士。

2.2參與輪班我院正式護(hù)士均老年化，平均年齡為38歲，且大多體弱多病，已不能勝任不規(guī)律的“三班倒”工作。由于合同護(hù)士均年輕，年齡大多在20～24歲左右，且身體素質(zhì)好，又無(wú)負(fù)擔(dān)，可以隨叫隨到，她們恰好彌補(bǔ)了正式護(hù)士的弱點(diǎn)。

2.3　節(jié)約開(kāi)支 合同護(hù)士工資較低，月工資一般不超過(guò)600.00元，與正式護(hù)士相比，她們的工資較低。

2.4　重視不夠由于院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)不夠深刻，認(rèn)為護(hù)士只是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者，只要按醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，會(huì)打針、發(fā)藥就行Ⅲ，認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單，隨人可做。

3、存在問(wèn)題

3.1 整體素質(zhì)參差不齊合同護(hù)士雖經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，但她們學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差。合同護(hù)士從事臨床護(hù)理工作的時(shí)間較短，觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力不足。合同護(hù)士大多剛走出學(xué)校，她們年輕、好玩，責(zé)任心沒(méi)有高年資的護(hù)士強(qiáng)。

3.2　流動(dòng)性大 由于醫(yī)院只重視醫(yī)療，不太重視護(hù)理，尤其是合同護(hù)士，她們待遇低，加之不受重視，因此思想不穩(wěn)定，普遍存在I臨時(shí)觀點(diǎn)，一旦有機(jī)會(huì)她們就會(huì)改行、跳槽，從而嚴(yán)重影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。合同護(hù)士從不享受假期，她們的病假、婚假、產(chǎn)假等都一樣按事假對(duì)待，與正式職工的差異較大，因此只要有事都可以請(qǐng)假，抱著我不上班不得工資的消極心理，這樣就給護(hù)理的排班及工作帶來(lái)許多不便。

3.3考慮經(jīng)濟(jì)因素，忽視質(zhì)量因素院方只是注意到使用合同護(hù)士的經(jīng)濟(jì)投入少，而忽視了合同護(hù)士的整體素質(zhì)問(wèn)題，從而影響了護(hù)理質(zhì)量。

4、措施

4.1　糾正思想誤區(qū)積極向院領(lǐng)導(dǎo)呼吁，使他們了解使用合同護(hù)士的利弊，明白護(hù)理質(zhì)量是整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。有雜志報(bào)道：合同護(hù)士與正規(guī)護(hù)士的比例一般不超過(guò)20％，如果超過(guò)20％～30％則會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，最終將影響整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

4.2　嚴(yán)格招聘程序制定嚴(yán)格的用人標(biāo)準(zhǔn)，建立健全合同護(hù)士的招聘程度，本著“公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則。必須是具有中專以上學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，成績(jī)優(yōu)良，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證者優(yōu)先錄用。嚴(yán)格考試制度，入院時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的考試。從理論、操作技能等多方面進(jìn)行考察，考察合格后試用三個(gè)月，試用期滿后根據(jù)平時(shí)工作表現(xiàn)，由科室護(hù)士長(zhǎng)寫出書(shū)面意見(jiàn)上報(bào)護(hù)理部，再次通過(guò)考試、考核，成績(jī)合格者給予續(xù)聘并簽定正式合同。對(duì)業(yè)務(wù)能力差、不求上進(jìn)、態(tài)度惡劣、不能勝任臨床護(hù)理工作的則予以辭退。必須經(jīng)健康檢查合格，確認(rèn)其身體素質(zhì)能勝任臨床護(hù)理工作后方可簽定正式合同。

4.3　維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利，努力提高合同護(hù)士待遇應(yīng)與在編護(hù)士力求一視同仁，穩(wěn)定思想，從而減少合同護(hù)士的流動(dòng)量，提高護(hù)理質(zhì)量。

4.4　制定培訓(xùn)計(jì)劃 為了使合同護(hù)士的工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化，護(hù)理部應(yīng)安排合同護(hù)士到各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作能力的培訓(xùn)，使她們既要掌握新知識(shí)、新技術(shù)，又要注重德、智、操作技能與理論知識(shí)的全面發(fā)展。

4.5　制定崗位職責(zé)，明確工作范圍 合同護(hù)士需在護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)師的指導(dǎo)下準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)、一注意”制度及交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

強(qiáng)化合同管理范文第3篇

關(guān)鍵字：工程管理;工程造價(jià);方法

Abstract: how to through the strengthening project management to control the project cost has been enterprise attention and the aim of. Project management and engineering cost always throughout the whole process of the project construction, so it's necessary for the enterprise to deal with the relationship between the two will be good, and find out the method to solve the problem, and finally achieve the enterprise's economic efficiency and the social efficiency. Below we will analysis the problems of project management and control of the project cost method and the suggestion.

Key word: engineering management; Engineering cost; methods

中圖分類號(hào)：TL372+.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2104（2012）

前言：工程造價(jià)是工程管理中的一個(gè)核心部分，工程造價(jià)的高低是直接衡量工程管理的標(biāo)尺，兩者是相互對(duì)立、相輔相成的。所以，我們要解決工程管理中的問(wèn)題來(lái)降低工程造價(jià)。

一、我國(guó)工程管理中的一些常見(jiàn)問(wèn)題：

（一）工程管理中不夠重視投資決策階段工程造價(jià)的確控

投資決策是產(chǎn)生工程造價(jià)源頭，這一階段耗資約占總投資額的0.5%～3%，但能有效提高項(xiàng)目的投資效益。對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行合理的選擇是對(duì)經(jīng)濟(jì)資源進(jìn)行優(yōu)化配置的最直接、最重要的手段，項(xiàng)目投資效益影響到整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的效率和效益。發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)投資決策階段工程造價(jià)的確十分重視，不惜花大本錢、大力氣進(jìn)行投資決策階段的工程造價(jià)研究，作出相對(duì)比較準(zhǔn)確的工程造價(jià)，進(jìn)行控制。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的工程建設(shè)存在投資膨脹嚴(yán)重的現(xiàn)象，造成工期越拖越長(zhǎng)，工程造價(jià)越來(lái)越高，原因是缺乏建設(shè)前期確定工程造價(jià)的有效依據(jù)，只能依據(jù)專家、決策者們借鑒已完成的項(xiàng)目工程造價(jià)進(jìn)行估算，僅憑這些工程管理中的工程造價(jià)是很難控制的。

（二）工程管理中設(shè)計(jì)階段的工程造價(jià)控制不嚴(yán)

設(shè)計(jì)階段是建設(shè)項(xiàng)目工程造價(jià)控制的龍頭。在投資計(jì)劃得以合理確定以后，進(jìn)入設(shè)計(jì)階段，它是把技術(shù)與經(jīng)濟(jì)有機(jī)結(jié)合在一起的過(guò)程。有效控制工程造價(jià)要求在施工圖設(shè)計(jì)中嚴(yán)密、全面。當(dāng)前我國(guó)的工程設(shè)計(jì)也實(shí)行招投標(biāo)制、公平競(jìng)爭(zhēng)，把對(duì)設(shè)計(jì)階段有效控制工程造價(jià)作為選擇中標(biāo)單位的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，對(duì)全過(guò)程造價(jià)進(jìn)行控制的管理。但目前我國(guó)大部分設(shè)計(jì)單位對(duì)工程項(xiàng)目的技術(shù)與經(jīng)濟(jì)進(jìn)行深入分析不夠、在設(shè)計(jì)中大多重技術(shù)輕經(jīng)濟(jì)，設(shè)計(jì)人員似乎只對(duì)設(shè)計(jì)工程的質(zhì)量負(fù)責(zé)，對(duì)工程造價(jià)的高低不太關(guān)心。以致無(wú)法通過(guò)優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，編制初步設(shè)計(jì)、概算起到控制總造價(jià)的作用。工程設(shè)計(jì)圖的質(zhì)量和深度等也不夠，工程量清單中的工程量錯(cuò)算、漏算，也引起暫估項(xiàng)目的增多，使招投標(biāo)工作的質(zhì)量難以保證，因而也無(wú)法有效控制工程造價(jià)。

（三）工程管理中施工階段對(duì)工程造價(jià)控制不夠

在施工階段還要嚴(yán)格控制設(shè)計(jì)變更。雖然出于建筑工程的復(fù)雜性難免出現(xiàn)施工圖在會(huì)審中或在施工過(guò)程中會(huì)有這樣那樣的問(wèn)題，但要求設(shè)計(jì)部門嚴(yán)格把關(guān)，避免先干后變的狀況，也是避免工程造價(jià)突破概算，有效控制工程造價(jià)的重耍環(huán)節(jié)。同時(shí)加強(qiáng)合同管理，保障發(fā)包方與承包方平等互利。

（四）工程管理中工程竣工結(jié)算階段的工程造價(jià)控制不力

建筑工程竣工決算是整個(gè)工程造價(jià)控制最重要的一環(huán)。竣工決算如何能真實(shí)地反映整個(gè)工程的實(shí)際造價(jià)，也反映了發(fā)包方和承包方對(duì)工程造價(jià)管理的能力，及時(shí)辦好工程竣工決算必須收集、整理竣工結(jié)算資料，包括工程竣工圖、設(shè)計(jì)變更通知、各種鑒證材料等。這些資料的收集和取證還必須注意其有效性，如設(shè)計(jì)變更通知書(shū)必須由原設(shè)計(jì)單位下達(dá)的有設(shè)計(jì)人員的簽名和相關(guān)印鑒?，F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理的簽證必須有甲方工地負(fù)責(zé)人的簽章并征得設(shè)計(jì)人員的認(rèn)可等。我國(guó)大多數(shù)工程項(xiàng)目在工程竣工決算時(shí)，施工承包方在竣工決算時(shí)，施工承包方在竣工結(jié)算書(shū)中普遍多算，發(fā)包方千方百計(jì)亂砍一通，扯皮現(xiàn)象嚴(yán)重，工程結(jié)算一拖再拖，有的一拖就是幾年，大大影響工程建設(shè)項(xiàng)目的使用和建設(shè)工程造價(jià)的確認(rèn)。

二、控制工程造價(jià)的具體方法：

(一）設(shè)計(jì)階段的工程造價(jià)成本控制

設(shè)計(jì)階段是項(xiàng)目成本控制的關(guān)鍵階段，雖然設(shè)計(jì)費(fèi)在建設(shè)工程全過(guò)程費(fèi)用中比例不大，但它對(duì)工程造價(jià)的影響是不言而喻的。針對(duì)此階段提出以下建議與方法：

首先，推行設(shè)計(jì)招標(biāo)擇優(yōu)選擇設(shè)計(jì)單位。積極推行建筑方案與經(jīng)濟(jì)方案相結(jié)合的設(shè)計(jì)招標(biāo)方法。采用多家競(jìng)投，組織有關(guān)專家綜合評(píng)比。這樣既可優(yōu)選出好的設(shè)計(jì)單位，又可促進(jìn)設(shè)計(jì)方在項(xiàng)目整體布局、建筑造型、使用功能的開(kāi)拓創(chuàng)新，在降低工程造價(jià)上下功夫。其次，開(kāi)展限額設(shè)計(jì)，有效控制造價(jià)。積極推行限額設(shè)計(jì)，健全設(shè)計(jì)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制。設(shè)計(jì)人員按項(xiàng)目投資估算控制初步設(shè)計(jì)及概算，再用初步設(shè)計(jì)概算控制施工圖設(shè)計(jì)及概算。使各專業(yè)在保證功能及技術(shù)指標(biāo)的前提下，制定雙贏策略，合理分解和使用投資限額，融施工圖設(shè)計(jì)和施工圖預(yù)算為一體，把技術(shù)和經(jīng)濟(jì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。嚴(yán)格控制設(shè)計(jì)變更，以保證投資限額不輕易突破。企業(yè)的工程造價(jià)管理人員應(yīng)與設(shè)計(jì)部門積極配合，及時(shí)提供可靠的工程基礎(chǔ)資料。再次，采用合同措施，有效控制造價(jià)。針對(duì)目前設(shè)計(jì)人員經(jīng)濟(jì)觀念淡薄，設(shè)計(jì)變更隨心所欲的現(xiàn)狀。本人認(rèn)為應(yīng)在設(shè)計(jì)合同經(jīng)濟(jì)條款上增加設(shè)計(jì)變更及修改的費(fèi)用額度限制條款。如設(shè)計(jì)變更費(fèi)用超出施工合同價(jià)的某一比例時(shí)，則扣罰一定比例的設(shè)計(jì)費(fèi)。

（二）、招標(biāo)投標(biāo)階段的工程造價(jià)成本控制：

在此階段成本控制的方法是：

首先，項(xiàng)目招標(biāo)過(guò)程中的成本控制。工程招標(biāo)投標(biāo)包括設(shè)備、材料采購(gòu)招投標(biāo)和施工招投標(biāo)兩個(gè)方面。通過(guò)招投標(biāo)開(kāi)發(fā)商擇優(yōu)選擇施工單位或材料供應(yīng)商，這對(duì)項(xiàng)目投資、工程質(zhì)量、工程進(jìn)度等的控制都有至關(guān)重要的控制作用。本人認(rèn)為，在招標(biāo)過(guò)程中的成本控制業(yè)主方應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.招標(biāo)工作應(yīng)遵循公平、公開(kāi)、公正、誠(chéng)信的原則，招標(biāo)前應(yīng)嚴(yán)格審查施工單位資質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)地考察。2.做好招標(biāo)文件的編制工作，造價(jià)管理人員應(yīng)收集、積累、篩選、分析和總結(jié)各類有價(jià)值的資料，對(duì)影響工程造價(jià)的各種因素進(jìn)行鑒別、預(yù)測(cè)、分析、評(píng)價(jià)。然后編制招標(biāo)文件，對(duì)招標(biāo)文件中涉及費(fèi)用的條款要反復(fù)推敲，以利于日后的造價(jià)控制。3.合理低價(jià)者中標(biāo)。作為業(yè)主方應(yīng)杜絕一味尋求絕對(duì)低價(jià)中標(biāo)，以避免投標(biāo)單位以低于成本價(jià)惡意競(jìng)爭(zhēng)。所謂合理低價(jià)是在保證質(zhì)量、工期前提下的合理低價(jià)。再次，做好合同的簽定工作。應(yīng)按合同內(nèi)容明確協(xié)議條款，對(duì)合同中涉及費(fèi)用的如工期、價(jià)款的結(jié)算方式、違約爭(zhēng)議處理等，都應(yīng)有明確的約定。在簽定的過(guò)程中，對(duì)招標(biāo)文件和設(shè)計(jì)中不明確、不具體的內(nèi)容，通過(guò)談判爭(zhēng)取得到有利于合理低價(jià)的合同條款。

（三）、施工階段的工程造價(jià)成本控制：

施工階段是資金投入的最大階段，是招投標(biāo)工作的延伸，是合同的具體化。加強(qiáng)施工控制就是加強(qiáng)履約行為的管理。如果控制失衡，會(huì)使企業(yè)經(jīng)營(yíng)虧本。因此，企業(yè)的盈利目的決定了項(xiàng)目投資必須實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，該階段成本控制的主要工作為：

首先，在施工階段成本控制的關(guān)鍵是對(duì)工程變更實(shí)行有效控制。針對(duì)目前工程量清單報(bào)價(jià)中施工單位往往采取“低價(jià)中標(biāo)，索賠贏利”的方式承攬工程。作為業(yè)主方造價(jià)管理人員要做到事前把關(guān)，嚴(yán)格審核工程變更，計(jì)算各項(xiàng)變更對(duì)總投資的影響，從使用功能、經(jīng)濟(jì)美觀等角度確定是否需要進(jìn)行工程變更，減少不必要的工程費(fèi)用支出，避免投資失控。其次，從管理模式上著手，建立建全監(jiān)理制。按照監(jiān)理規(guī)定和實(shí)施細(xì)則完善職責(zé)分工及有關(guān)制度，從工程管理機(jī)制上建立健全投資控制系統(tǒng)。同時(shí)做好月度工程進(jìn)度款審核，避免投資失控。按合同約定的計(jì)價(jià)依據(jù)，套用材料單價(jià)及費(fèi)用定額進(jìn)行核價(jià)后支付相應(yīng)的工程進(jìn)度款。再次，從技術(shù)措施上展開(kāi)項(xiàng)目投資的有效控制。在對(duì)承包方主要施工技術(shù)方案做好論證的基礎(chǔ)上，想方設(shè)法在技術(shù)上實(shí)施項(xiàng)目投資的有效控制。技術(shù)措施是實(shí)施項(xiàng)目投資控制的必要保證，選用新工藝、新材料、是提高勞動(dòng)生產(chǎn)率和縮短工期的有力保證最后，從經(jīng)濟(jì)措施上展開(kāi)項(xiàng)目投資的有效控制。嚴(yán)格控制現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)費(fèi)和總部管理費(fèi)。合理使用廣告策劃費(fèi)、銷售費(fèi)等。減少銷售成本，最大限度降低靜態(tài)投資。甲供材料須根據(jù)工序及施工進(jìn)度安排進(jìn)料計(jì)劃，盡量降低存儲(chǔ)成本。

四、竣工階段的工程造價(jià)成本控制：

該階段是成本控制工作的最后階段。根據(jù)合同、預(yù)算、費(fèi)用定額、竣工資料、國(guó)家或地方的有關(guān)法規(guī)，認(rèn)真審核工程款，以政策為依據(jù)，對(duì)送審的竣工決算進(jìn)行核實(shí)工程量，落實(shí)聯(lián)系單簽證費(fèi)用，使審核后的結(jié)算真正體現(xiàn)工程實(shí)際造價(jià)。

結(jié)語(yǔ)：

工程管理中的工程造價(jià)控制是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，其解決方法是很多的，在實(shí)際工作中還有待摸索方法、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、穩(wěn)步前進(jìn)。在工程管理的過(guò)程中，要把握市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的方向，做出科學(xué)的市場(chǎng)預(yù)測(cè)和調(diào)研，避免資金的流失，提高控制工程造價(jià)的能力，最大限度的發(fā)揮工程管理對(duì)工程造價(jià)的控制作用。

參考文獻(xiàn) ：

[1]冀蘇平.淺談方案設(shè)計(jì)階段的工程造價(jià)控制[J],煤炭工程,2008(07).

[2]劉鋒,吳揚(yáng).我國(guó)工程造價(jià)管理現(xiàn)存問(wèn)題及對(duì)策[J].輕金屬,2002(07).

[3]胡步文.工程造價(jià)管理中的問(wèn)題及改革的思考[J].上海企業(yè),2005(10).

強(qiáng)化合同管理范文第4篇

關(guān)鍵詞：住房公積金統(tǒng)計(jì)；數(shù)據(jù)；制度

中圖分類號(hào)：C829.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）06-0-01

我國(guó)上個(gè)世紀(jì)90年代初開(kāi)始建立住房公積金制度，從過(guò)去的手工，半自動(dòng)化到現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)信息化發(fā)展，住房公積金的業(yè)務(wù)管理逐步實(shí)現(xiàn)了“統(tǒng)一決策，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一制度，統(tǒng)一核算”，住房公積金統(tǒng)計(jì)制度的建立也是從無(wú)到有再到現(xiàn)在的逐步完善。特別是1998年建設(shè)部下發(fā)了《住房公積金歸集和使用情況表》（建房改【1998】212號(hào)）文，2004年建立全國(guó)信息上報(bào)系統(tǒng)。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部實(shí)行的住房公積金統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度包括：住房公積金繳存使用情況表（月報(bào)）、住房公積金存貸款報(bào)備表（月報(bào)）、項(xiàng)目貸款明細(xì)表（月報(bào)）、資產(chǎn)負(fù)債表（季報(bào)）、增值收益表（季報(bào)）、增值收益分配表（年報(bào)）、住房公積金繳存提取分類情況統(tǒng)計(jì)表（季報(bào)）。新的報(bào)表自2012年1月1日起通過(guò)全國(guó)住房公積金信息上報(bào)系統(tǒng)填報(bào)，其中，住房公積金繳存提取分類情況統(tǒng)計(jì)表（季報(bào)）2012年4月1日首次試填，2012年7月1日起正式填報(bào)。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部實(shí)行的住房公積金統(tǒng)計(jì)報(bào)表目前一共有類種報(bào)表，這7類報(bào)表名稱各不一樣，但它們互有聯(lián)系，數(shù)據(jù)之間相互勾稽。

隨著住房公積金的不斷發(fā)展壯大，為適應(yīng)公積金規(guī)范管理的需求，住房公積金的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的功能也就越來(lái)越重要。統(tǒng)計(jì)報(bào)表上的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不僅給我們提供當(dāng)時(shí)有關(guān)的信息，，還可以憑統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示出未來(lái)發(fā)展的方向。還可以提供查詢功能，讓上級(jí)部門更好的了解本部門的公積金工作。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還起到監(jiān)督的功能，讓社會(huì)公眾更好的了解公積金，理解公積金。所以，完善統(tǒng)計(jì)核算，提高統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，對(duì)國(guó)家制定政策，防范公積金風(fēng)險(xiǎn)，提高公積金使用效益，規(guī)范發(fā)展公積金的業(yè)務(wù)，強(qiáng)化公積金的管理有著重要的意義。

那么現(xiàn)階段應(yīng)如何強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)核算，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部對(duì)此作了詳細(xì)的規(guī)定，隨著我國(guó)公積金事業(yè)的日益壯大，與我國(guó)統(tǒng)計(jì)工作出現(xiàn)了許多新的矛盾，其主要矛盾表現(xiàn)在日益增長(zhǎng)的公積金統(tǒng)計(jì)需求和落后的統(tǒng)計(jì)方式之間的矛盾，主要存在以下幾個(gè)方面：

一、有些報(bào)表重復(fù)設(shè)置

住房公積金繳存使用情況表（月報(bào)）存在業(yè)務(wù)收入，業(yè)務(wù)支出，增值收益這幾個(gè)科目的數(shù)據(jù)，這些科目在每年的12月份的月報(bào)（即每年的年報(bào)）中填寫。在增值收益表（季報(bào)）中也須填寫業(yè)務(wù)收入，業(yè)務(wù)支出，增值收益這幾個(gè)科目的數(shù)據(jù)，這些均為重復(fù)設(shè)置科目。如果只在住房公積金繳存使用情況表中每月均填寫業(yè)務(wù)收入，業(yè)務(wù)支出，增值收益這幾個(gè)科目的數(shù)據(jù)，就可以避免重復(fù)設(shè)置增值收益表，以減少公積金統(tǒng)計(jì)人員的重復(fù)工作，提高工作效率。同時(shí)，上級(jí)部門可以及時(shí)掌握數(shù)據(jù)，為單位的發(fā)展決策作出正確判斷。

二、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的單位不一致

住房公積金繳存使用情況表（月報(bào)）使用的單位是萬(wàn)元，保留兩位小數(shù)；住房公積金存貸款報(bào)備表（月報(bào)）使用的單位是元，取整數(shù)； 項(xiàng)目貸款明細(xì)表（月報(bào)）、資產(chǎn)負(fù)債表（季報(bào)）、增值收益表（季報(bào)）、住房公積金繳存提取分類情況統(tǒng)計(jì)表（季報(bào)）、增值收益分配表（年報(bào)）使用的單位是元，保留兩位小數(shù)。這些報(bào)表數(shù)據(jù)是相互勾稽，相互對(duì)應(yīng)的，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的單位要盡量統(tǒng)一一致。

三、報(bào)送時(shí)間太緊

每月在10日前須報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表，這是住建部的規(guī)定。統(tǒng)計(jì)報(bào)表的數(shù)據(jù)基于財(cái)務(wù)科的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，每月在10日前，財(cái)務(wù)科要和各銀行對(duì)賬，并對(duì)個(gè)部門的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，最后形成財(cái)務(wù)科的會(huì)計(jì)報(bào)表，統(tǒng)計(jì)報(bào)表要在財(cái)務(wù)科的會(huì)計(jì)報(bào)表的基礎(chǔ)上進(jìn)行選擇，提煉，最終形成統(tǒng)計(jì)報(bào)表。在這么短的時(shí)間內(nèi)要報(bào)送這些報(bào)表，一要財(cái)務(wù)科的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確迅速，二要統(tǒng)計(jì)人員認(rèn)真細(xì)心，三要統(tǒng)計(jì)信息的技術(shù)手段高超，以上三樣缺一不可。這樣報(bào)送的數(shù)據(jù)才真實(shí)可信。但不是每個(gè)地方的財(cái)務(wù)科提供的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確迅速，不是每個(gè)地方的統(tǒng)計(jì)人員都認(rèn)真細(xì)心，不是每個(gè)地方的信息技術(shù)手段高超。這樣一來(lái)，就會(huì)形成為了趕時(shí)間，在數(shù)據(jù)不是準(zhǔn)確的情況下，先對(duì)一些數(shù)據(jù)進(jìn)行估計(jì)，下個(gè)月再作調(diào)整。這樣得出的數(shù)據(jù)就不會(huì)準(zhǔn)確。

我認(rèn)為提高統(tǒng)計(jì)核算應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：

1.加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)

統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)廣泛深入地學(xué)習(xí)《統(tǒng)計(jì)法》，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)法制觀念，做到不濫發(fā)報(bào)表，不隨意調(diào)查，不弄虛作假，提高守法、護(hù)法的自覺(jué)性。當(dāng)今，有些企業(yè)不重視統(tǒng)計(jì)工作，把一些文化水平較低、不懂業(yè)務(wù)的人員安排在統(tǒng)計(jì)工作中，這些人由于文化知識(shí)水平低，缺乏應(yīng)有的專業(yè)知識(shí)和技能，加之不學(xué)法、不懂法，給統(tǒng)計(jì)工作帶來(lái)了嚴(yán)重影響。這樣作出統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)的可信度就可想而知了。

2.應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，優(yōu)質(zhì)高效地開(kāi)發(fā)利用統(tǒng)計(jì)資源

由于經(jīng)濟(jì)改革的深入，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量提出了更高、更新的要求。計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用和統(tǒng)計(jì)軟件的不斷完善，使統(tǒng)計(jì)的調(diào)查、整理、分析的手段更加先進(jìn)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)化大大減輕了統(tǒng)計(jì)計(jì)算和分析的工作量，那些復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)工作，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行。計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，為統(tǒng)計(jì)在各方面、各領(lǐng)域的應(yīng)用，開(kāi)拓了更加廣泛的前景。所以，統(tǒng)計(jì)工作人員應(yīng)依靠現(xiàn)代的科技，提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量和水平。

3.精簡(jiǎn)各類報(bào)表，統(tǒng)一報(bào)表的單位

強(qiáng)化合同管理范文第5篇

關(guān)鍵詞金匱腎氣丸止痛化癥膠囊慢性盆腔炎

慢性盆腔炎為婦科常見(jiàn)病之一，主要是指女性內(nèi)生殖器官，包括子宮、輸卵管、卵巢及盆腔結(jié)締組織、盆腔腹膜等因受病菌或病毒的感染而引起的炎癥。有報(bào)道稱［1］，發(fā)病年齡25～45歲，發(fā)病率30%～60%，該疾病往往經(jīng)久不愈，并可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛，嚴(yán)重影響婦女健康。采用金匱腎氣丸聯(lián)合止痛化癥膠囊治療慢性盆腔炎患者100例，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年以來(lái)收治慢性盆腔炎患者100例，年齡22～52歲，病程3個(gè)月～5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2002年美國(guó)CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)判定［2］，基本標(biāo)準(zhǔn)：宮體壓痛、附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛；附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過(guò)38.3℃；宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物；陰道分泌物生理鹽水涂片見(jiàn)到白細(xì)胞；實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性；紅細(xì)胞沉降率升高；C-反應(yīng)蛋白升高；特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎；陰道超聲或磁共振檢查顯示充滿液體的增粗輸卵管；伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊；腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管炎。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者下腹部疼痛墜脹、腰骶部酸痛，、排便及月經(jīng)前后加重，白帶增多；②癥狀及體征至少符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的3項(xiàng)內(nèi)容；③無(wú)藥物過(guò)敏史；④排除子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤等；⑤非妊娠或哺乳期婦女；⑥無(wú)肝、腎、造血、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；⑦按規(guī)定用藥并自愿接受隨診。

治療方法：采用止痛化癥膠囊給予治療。金匱腎氣丸1丸，2次/日，止痛化癥膠囊4粒，3次/日，服用2周1療程(非經(jīng)期)，一般治療1～3個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：全身癥狀及體征消失，婦科檢查及B超檢查無(wú)異常；②有效：全身癥狀緩解，體征好轉(zhuǎn)，婦科檢查及B超檢查較治療前有明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：臨床癥狀及體征未減輕，婦科檢查及B超檢查較治療前無(wú)明顯變化?？傆行?痊愈率+有效率。

結(jié)果

100例患者中，痊愈71例(71%)，有效25例(25%)，無(wú)效4例(4%)，總有效率96%。

討論

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病，具有病程長(zhǎng)、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。多由急性盆腔炎失治或治不徹底轉(zhuǎn)變而來(lái)，亦有因炎癥之急性期不太明顯，未及治療而轉(zhuǎn)化為慢性盆腔炎者。西醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎主要與月經(jīng)期、流產(chǎn)期、產(chǎn)褥期生活不潔、護(hù)理不當(dāng)、用品不潔，或?qū)m腔手術(shù)操作消毒不嚴(yán)等因素有關(guān)。還有學(xué)者證實(shí)，慢性盆腔炎還可由于輸卵管鄰近器官或組織炎癥而繼發(fā)，如化膿性闌尾炎、急性腸憩室炎及結(jié)核性腹膜炎［3］，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過(guò)直接蔓延，引起女性盆腔炎癥，患慢性宮頸炎時(shí)，炎癥也能夠通過(guò)淋巴循環(huán)引起盆腔結(jié)締炎。致病菌有細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、支原體，其中又以細(xì)菌感染為最多。西醫(yī)治療多采用抗生素治療，抗生素對(duì)控制盆腔炎急性期敏感細(xì)菌感染有效，但對(duì)于慢性盆腔炎癥，由于組織粘連化、局部循環(huán)障礙，抗生素難于滲入局部發(fā)揮作用，對(duì)消除炎癥浸潤(rùn)之纖維組織和結(jié)締組織效果較差，且抗生素不具備緩解粘連及止痛作用。長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)大。故慢性盆腔炎單純用抗生素治療，效果不理想。而中醫(yī)從治本出發(fā)，標(biāo)本同治，治病求因，治療慢性盆腔炎具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為盆腔炎屬于“帶下病”、“婦人腹痛“、“癥瘕”范疇，病因復(fù)雜。姚石安認(rèn)為寒、瘀、虛為慢性盆腔炎的致病因素，而瘀血為其核心，病理可因寒、因氣滯、因久虛而致，提出了慢性盆腔炎當(dāng)從氣虛寒瘀論治的觀點(diǎn)［4］；吳秀毅認(rèn)為，本病主要病機(jī)為血瘀，故臨床上不管寒熱虛實(shí)，均可用活血化瘀法貫穿始終，其作用是促進(jìn)組織血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)炎癥及增生組織的吸收和軟化消散。徐偉認(rèn)為，重度慢性盆腔炎主因?yàn)槠⒛I陽(yáng)虛，是因?yàn)榧膊≡缙谶^(guò)用清熱解毒藥治療，損傷正氣，日久必累及于腎，導(dǎo)致腎的陰陽(yáng)失調(diào)，稱之為“久病及腎”。腎虛必血瘀，增加了疾病的復(fù)雜性，加重瘀滯的發(fā)展，臨床上出現(xiàn)下腹墜痛、腰骶酸痛、經(jīng)血紫暗有塊的腎虛表現(xiàn)，腎虛血瘀是很多慢性疾病的深層次病理基礎(chǔ)，不通則痛。根據(jù)這一病機(jī)，采用補(bǔ)腎祛瘀法治療慢性盆腔炎是行之有效的治療方法。

金匱腎氣丸有熟附子、桂枝、熟地、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝10味藥組成，作用是溫補(bǔ)腎陽(yáng)，扶助正氣，增強(qiáng)身體抵抗力，“正氣存內(nèi)，邪不可干”。止痛化癥膠囊方選黨參、炙黃芪、炒白術(shù)、山藥、芡實(shí)健脾益腎，補(bǔ)氣固本；丹參、當(dāng)歸、雞血藤活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛兼補(bǔ)氣血；三棱、莪術(shù)、土鱉蟲(chóng)破血消積，軟堅(jiān)散結(jié)；延胡索辛散溫通，行氣活血；川楝子舒肝解郁，行氣止痛；蜈蚣、全蝎攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛；炮姜苦溫，肉桂辛溫，散寒止痛，溫通經(jīng)脈；魚(yú)腥草、敗醬草清熱解毒，祛瘀消癰；諸藥相配，共奏活血調(diào)經(jīng)，化癥止痛，軟堅(jiān)散結(jié)之功效。金匱腎氣丸與止痛化癥膠囊兩藥合用，共同達(dá)到提高機(jī)體免疫功能，改善盆腔血液循環(huán)，抗炎消腫，消散粘連組織并止痛的作用，發(fā)揮了對(duì)慢性盆腔炎的治療作用，因而獲得滿意的療效。

參考文獻(xiàn)

1張鳳嶺.慢性盆腔炎的中醫(yī)中西結(jié)合治療進(jìn)展［J］.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,12(4):252.

2樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:272.