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第二條 異地就醫(yī)的參保人包括:從本市轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的人員、因公出差和探親人員、常駐外地工作人員和異地安置的退休人員。
第三條 常駐外地工作的在職參保人和異地安置的退休參保人,必須由其用人單位單獨(dú)填報(bào)花名冊(cè),并報(bào)其姓名、姓別、年齡、家庭住址等基本情況統(tǒng)一報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后,這些參保人可選定當(dāng)?shù)匾凰?a href="http://bjhyfc.net/haowen/89777.html" target="_blank">定點(diǎn)醫(yī)院作為本人的就診醫(yī)院,在非定點(diǎn)醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付(急診住院的除外)。
第四條 參保人符合下列條件之一的,可轉(zhuǎn)往外地就診:
(一)經(jīng)本地三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次檢查會(huì)診仍未確診的疑難病癥患者;
(二)本地?zé)o條件檢查或無(wú)條件治療的危重病人。
第五條 轉(zhuǎn)往外地就診的辦理程序:先由病人家屬填寫(xiě)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)書(shū)》,經(jīng)本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診科室主任初審,到本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)審核登記,由參保人所在單位簽署意見(jiàn)后,再報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
第六條 參保人員轉(zhuǎn)往外地就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并只能按病情選擇其中的一所醫(yī)院就診,轉(zhuǎn)診時(shí)間一般不超過(guò)30天,最長(zhǎng)為3個(gè)月,超過(guò)3個(gè)月的應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診延期手續(xù)。
第七條 參保人因本地?zé)o條件診斷而轉(zhuǎn)出的,診斷明確后,凡本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有條件治療的,必須回到本地治療。
第八條 轉(zhuǎn)往外地就診人員的醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人或用人單位墊付。參保人在轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門(mén)診檢查和住院醫(yī)療費(fèi)用,待醫(yī)療終結(jié)后由用人單位持門(mén)診病歷、診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
第九條 因出公差和探親人員因病住院必須在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,其住院醫(yī)療費(fèi)用待醫(yī)療終結(jié)后,由用人單位持門(mén)診病歷,診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù),
第十條 常駐外地工作的參保人和異地安置的退休參保人,其住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人墊付,待醫(yī)療終結(jié)后,由用人單位持門(mén)診病歷診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
一、補(bǔ)助資金適用范圍和對(duì)象
1.補(bǔ)助對(duì)象
項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi),在持有經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的“母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證”及“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的本縣農(nóng)村戶口的孕產(chǎn)婦;城鎮(zhèn)戶口的特困戶、下崗女職工、待業(yè)女工孕產(chǎn)婦持相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的有關(guān)證明、證件,經(jīng)縣項(xiàng)目辦審批后可進(jìn)入項(xiàng)目管理。
有下列情形之一的不予救助:
(1)孕婦在未取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)許可的機(jī)構(gòu)中住院分娩的。
(2)住院時(shí)不能提供孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),拒絕接受孕期保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)前檢查少于5次的。
(3)違反計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦。
2.補(bǔ)助項(xiàng)目
(1)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩正常產(chǎn)(含會(huì)陰切開(kāi)與縫合術(shù));難產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)(含胎頭吸引、產(chǎn)鉗、臀位助產(chǎn),臀位牽引術(shù));剖宮產(chǎn)的住院醫(yī)藥費(fèi)。
(2)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩并發(fā)癥的救治費(fèi)。
(3)貧特困孕產(chǎn)婦住院的交通費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi),交通費(fèi)補(bǔ)助范圍原則上限于建設(shè)等45個(gè)村委會(huì)的部分自然村中比較貧困的孕產(chǎn)婦(具體的自然村見(jiàn)附表8),生活補(bǔ)助費(fèi)補(bǔ)助范圍原則上限于西山、建設(shè)、立坪、團(tuán)結(jié)、勝利、文開(kāi)、豐樂(lè)、溫坡、永新、黃花坪、新坪、柴壩、大樹(shù)、紙廠、牛桂丹、起勝、臘坪、大松坪、福和、福田、龍門(mén)、白草、莊上23個(gè)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)扶持村的特困孕產(chǎn)婦。
二、項(xiàng)目覆蓋范圍及執(zhí)行期
項(xiàng)目覆蓋全縣所有鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村(居)委會(huì)。項(xiàng)目執(zhí)行期為2009年6月10日至2010年6月9日止。
三、補(bǔ)助資金管理
(一)縣項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和新農(nóng)合補(bǔ)助的協(xié)調(diào)使用和資金的管理,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用資金預(yù)付制管理,輪轉(zhuǎn)使用,孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金由縣項(xiàng)目辦先墊付一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1—3萬(wàn)元,中心衛(wèi)生院3—5萬(wàn)元,縣醫(yī)院、縣婦幼保健院各5萬(wàn)元,由單位申請(qǐng),縣項(xiàng)目辦審批,12月底和項(xiàng)目到期清零。正常補(bǔ)助由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月到縣項(xiàng)目辦報(bào)銷(xiāo)一次;發(fā)生并發(fā)癥的患者每季度到縣項(xiàng)目辦報(bào)銷(xiāo)一次;發(fā)生交通費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)的到項(xiàng)目結(jié)束時(shí)一次到縣項(xiàng)目辦核銷(xiāo)。為確保資金正常運(yùn)轉(zhuǎn),各單位要建立資金管理專(zhuān)賬、獨(dú)立核算,做到專(zhuān)款專(zhuān)用,嚴(yán)禁挪用。
(二)住院分娩的費(fèi)用,縣項(xiàng)目辦根據(jù)省項(xiàng)目辦提出的“按農(nóng)村孕產(chǎn)婦人數(shù)平均400元/人安排,在孕婦間調(diào)劑使用,并對(duì)特別貧困的孕產(chǎn)婦給予交通、生活補(bǔ)助”的要求,對(duì)貧困人口多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予適當(dāng)傾斜。住院分娩費(fèi)用按補(bǔ)助資金的使用、限價(jià)及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,交通費(fèi)、生活費(fèi)補(bǔ)助由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)核定的費(fèi)用,酌情對(duì)比較貧困的孕產(chǎn)婦給予一次性補(bǔ)助,超支不補(bǔ),結(jié)余滾入下一項(xiàng)目周期使用(見(jiàn)表5、表6)。補(bǔ)助程序采用本人或家屬提出申請(qǐng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室負(fù)責(zé)人加注意見(jiàn),單位負(fù)責(zé)人審批發(fā)放(轉(zhuǎn)出縣外的由轉(zhuǎn)出單位加注意見(jiàn),縣項(xiàng)目辦審批,縣保健院支付),實(shí)行三聯(lián)單報(bào)銷(xiāo)。
(三)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩用藥按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄(修訂版)》(云衛(wèi)發(fā)〔20*〕671號(hào))執(zhí)行,嚴(yán)禁超范圍用藥。
(四)列入項(xiàng)目補(bǔ)助的孕產(chǎn)婦不能安排在單人間或溫馨病房,如孕產(chǎn)婦要求住單人間或溫馨病房所發(fā)生的床位費(fèi)和特需服務(wù)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān),不納入項(xiàng)目補(bǔ)助;危重癥孕產(chǎn)婦的icu病房監(jiān)護(hù)費(fèi)(但不能發(fā)生普通病房費(fèi))和特護(hù)費(fèi)納入項(xiàng)目補(bǔ)助。
四、補(bǔ)助資金的使用、限價(jià)及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金與新農(nóng)合資金統(tǒng)籌使用,在我縣新農(nóng)合限價(jià)范圍內(nèi)和新農(nóng)合資金補(bǔ)助的基礎(chǔ)上,實(shí)行全額補(bǔ)助,超限價(jià)范圍和新農(nóng)合用藥目錄的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé),不得向住院孕產(chǎn)婦收取。發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥(如產(chǎn)科出血、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞等)的救治費(fèi)用,超目錄范圍用藥,由救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),縣項(xiàng)目辦組織專(zhuān)家評(píng)審(專(zhuān)家由縣項(xiàng)目辦評(píng)審時(shí)抽調(diào)),評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后,縣項(xiàng)目辦審批符合的,新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)以外的部分,費(fèi)用在15000元以內(nèi)的(含15000元),在降消項(xiàng)目中給予全額補(bǔ)助,超過(guò)部分由個(gè)人承擔(dān);不符合的由救治單位承擔(dān)。評(píng)審材料需由收治單位提交申請(qǐng)書(shū)和全病歷原件(評(píng)審后歸還原單位)、日處方清單,評(píng)審每季度進(jìn)行一次。
項(xiàng)目到期后,如項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)結(jié)余,縣項(xiàng)目辦可根據(jù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余情況,補(bǔ)足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降消項(xiàng)目限價(jià)和新農(nóng)合限價(jià)差部分;如補(bǔ)足經(jīng)費(fèi)不足則根據(jù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余情況和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治孕產(chǎn)婦情況酌情補(bǔ)助。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)時(shí),原則上剖宮產(chǎn)比例不能超過(guò)5%,并須在有條件的衛(wèi)生院實(shí)施;在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)的比例不能超過(guò)20%。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行剖宮產(chǎn)指針和項(xiàng)目方案要求的剖宮產(chǎn)率。
幾種特殊情況的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):
(1)邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村(指西山鄉(xiāng)、煉鐵鄉(xiāng)、喬后鎮(zhèn)、茈碧湖鎮(zhèn)的部分自然村,具體自然村由衛(wèi)生院確定)孕產(chǎn)婦在周邊鄰近縣市縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩的,按縣內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,由本鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)補(bǔ)助。
(2)危重孕產(chǎn)婦經(jīng)縣項(xiàng)目辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的補(bǔ)助,由縣婦幼保健院負(fù)責(zé),符合補(bǔ)助的費(fèi)用在新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上,給予全額補(bǔ)助。其轉(zhuǎn)診程序危急孕產(chǎn)婦可采取先轉(zhuǎn)診后補(bǔ)辦審批手續(xù),一般孕產(chǎn)婦應(yīng)先審批后轉(zhuǎn)診,審批表用新農(nóng)合審批表復(fù)印件。
(3)未參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦順產(chǎn)補(bǔ)助300元,難產(chǎn)補(bǔ)助500元,剖宮產(chǎn)補(bǔ)助800元,貧特困孕產(chǎn)婦依次增加100元,由縣婦幼保健院負(fù)責(zé)。
(4)貧特困孕產(chǎn)婦確定標(biāo)準(zhǔn)
人均年純收入在668-926元的,為貧困孕產(chǎn)婦;
人均年純收入在668元以下的,為特困孕產(chǎn)婦。
五、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助運(yùn)作程序
(一)村醫(yī)發(fā)現(xiàn)孕情,填寫(xiě)村級(jí)孕產(chǎn)婦情況登記臺(tái)帳,建立圍產(chǎn)保健手冊(cè),動(dòng)員孕婦到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,宣傳有關(guān)知識(shí)和政策,動(dòng)員分娩時(shí)住院分娩,幫助辦理補(bǔ)助卡和住院手續(xù)。
(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及其他定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核實(shí)對(duì)象,登記補(bǔ)助對(duì)象情況,完善圍產(chǎn)保健手冊(cè),并造冊(cè)、匯總、按戶籍或居住地報(bào)縣項(xiàng)目辦,并辦理發(fā)放住院分娩補(bǔ)助卡,同時(shí)向村醫(yī)進(jìn)行反饋。
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及其他助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立醒目公示欄,公示農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及限價(jià)政策。
(三)縣項(xiàng)目辦做好以下工作
1.印制云南省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助卡(附表1)。并統(tǒng)一編號(hào)、登記發(fā)放,并實(shí)行一人一號(hào)一卡管理。
2.規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在接受孕產(chǎn)婦住院分娩時(shí),須驗(yàn)證住院分娩補(bǔ)助卡和居民身份證;對(duì)持卡孕產(chǎn)婦住院分娩所發(fā)生的費(fèi)用先行墊支,并填寫(xiě)由孕產(chǎn)婦本人或家屬簽名的云南省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)三聯(lián)單(附表2)、身份證復(fù)印件報(bào)縣項(xiàng)目辦報(bào)帳。三聯(lián)單第一聯(lián)交產(chǎn)婦保存,第二、三聯(lián)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)留作報(bào)賬憑據(jù)。
3.審核后將經(jīng)費(fèi)回補(bǔ)提供至農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),并返回第二聯(lián)單;保管好所有原始材料和單據(jù)備查。
第二條縣(區(qū))級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的領(lǐng)導(dǎo),完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系,將醫(yī)療救助所需經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算,保障城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作。
第三條縣(區(qū))級(jí)民政部門(mén)主管城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,負(fù)責(zé)審批和發(fā)放醫(yī)療救助資金。
財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療救助資金的籌集、核拔和監(jiān)管工作。衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)按照各自職責(zé),做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相關(guān)工作。
第四條實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)遵循以下原則:
(一)屬地管理與大病救助的原則;
(二)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相結(jié)合的原則;
(三)國(guó)家救助與社會(huì)幫扶相結(jié)合的原則;
(四)突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧、分類(lèi)施救的原則;
(五)公平、公正、公開(kāi)、透明的原則。
第五條鼓勵(lì)和支持慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
第六條醫(yī)療救助對(duì)象是指持有當(dāng)?shù)貞艨?,因患重大疾病造成?fù)債較重,基本生活出現(xiàn)暫時(shí)困難的家庭。其主要包括:
(一)城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象;
(二)農(nóng)村五保對(duì)象;
(三)經(jīng)縣(區(qū))民政部門(mén)認(rèn)定的其他對(duì)象。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)積極參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。
第七條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行以住院救助為主,門(mén)診救助、參保參合救助和其它救助為輔的救助方式。
(一)住院救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象的住院治療費(fèi)用,在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的,按個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的30%-60%比例,給予一定數(shù)額的住院救助資金。具體比例由縣區(qū)自行確定。
1、對(duì)城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保對(duì)象患病住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按各縣(區(qū))城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)后,扣除參加各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的保險(xiǎn)金、社會(huì)各界幫扶給予的救助金、醫(yī)療單位減免的費(fèi)用后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按100%的比例給予救助。
2、對(duì)城鄉(xiāng)救助對(duì)象患病住院治療,按各縣(區(qū))城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)后,扣除參加各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的保險(xiǎn)金、社會(huì)各界幫扶給予的救助金、醫(yī)療單位減免的費(fèi)用后,救助對(duì)象需自付的醫(yī)療費(fèi)用,按30%-60%的比例予以救助,累計(jì)救助金額每人每年不超過(guò)20000元。
3、對(duì)患有癌癥(惡性腫瘤)、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞(急性心臟病發(fā)作)、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)、慢性腎衰竭(尿毒癥)、重大器官移植手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、敗血病、暴發(fā)性肝炎、股骨頭壞死等重大疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)十種重大疾?。┑某青l(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象,按30%-60%的比例予以救助,累計(jì)救助金額每人每年不超過(guò)30000元。
(二)門(mén)診救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象的門(mén)診治療費(fèi)用給予一定數(shù)額的資金救助。其中,對(duì)城市低保家庭中無(wú)生活來(lái)源,無(wú)勞動(dòng)能力,無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民、農(nóng)村五保對(duì)象等重點(diǎn)救助對(duì)象,每年給予一定數(shù)額的門(mén)診救助資金。具體數(shù)額由縣(區(qū))人民政府自行制定。
(三)參保參合醫(yī)療救助。對(duì)城鄉(xiāng)低保一、二類(lèi)和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,給予全額補(bǔ)助。
第八條醫(yī)療救助對(duì)象在住院和門(mén)診治療期間,應(yīng)當(dāng)享受經(jīng)濟(jì)困難床和相關(guān)優(yōu)惠政策。
第九條醫(yī)療救助申請(qǐng)人持村(居)民委會(huì)證明、攜帶戶口薄、身份證、低保證(五保證)、診斷書(shū)、費(fèi)用治療明細(xì)單和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)單證明材料,到其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出申請(qǐng)醫(yī)療救助,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)審核資料的真實(shí)性,對(duì)符合救助條件的并簽署審核意見(jiàn),填寫(xiě)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)表》,報(bào)縣(區(qū))民政部門(mén)審核??h(區(qū))民政部門(mén)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府報(bào)送的醫(yī)療救助對(duì)象有關(guān)材料,進(jìn)行復(fù)審、核審,簽署審批意見(jiàn)。對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的,簽注理由后退回申請(qǐng)人。
第十條縣(區(qū))民政部門(mén)應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療救助審核、審批公示制度,接受社會(huì)監(jiān)督,做到公開(kāi)、公平、公正。
第十一條縣(區(qū))民政部門(mén)應(yīng)建立健全醫(yī)療救助對(duì)象檔案,一戶一檔,做到醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)書(shū)、審批表、診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等資料齊全,規(guī)范化管理。
第十二條醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療救助制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相一致。
第十三條提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi),按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為醫(yī)療救助對(duì)象提供服務(wù)。
第十四條醫(yī)療救助資金按以下渠道籌集:
(一)省級(jí)下?lián)艹青l(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金;
(二)縣(區(qū))人民政府財(cái)政補(bǔ)助資金每年按照當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)人口人均不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)列支;
(三)縣(區(qū))福利彩票公益金中提取1%;
(四)社會(huì)捐贈(zèng)、慈善機(jī)構(gòu)資助金。
第十五條醫(yī)療救助資金的籌集、管理和使用情況,以及救助對(duì)象、救助金額等情況應(yīng)通過(guò)多種方式定期向社會(huì)公布,接受社會(huì)監(jiān)督。
第十六條對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)追回,情節(jié)嚴(yán)重的依法追究法律責(zé)任。
第十七條醫(yī)療救助醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員,在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)中,有弄虛作假、等行為的,由衛(wèi)生部門(mén)嚴(yán)肅處理,情節(jié)嚴(yán)重的,依法追究當(dāng)事人的法律責(zé)任。
第十八條醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)資金要堅(jiān)持專(zhuān)款專(zhuān)用、量入為出、收支平衡的原則。
第十九條對(duì)截留、侵占、挪用城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的責(zé)任人,由所在單位或主管機(jī)關(guān)嚴(yán)肅處理,造成損失的,應(yīng)予賠償,構(gòu)成犯罪的,依法追究法律責(zé)任。
第二十條本辦法由民政、衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)共同負(fù)責(zé)實(shí)施,各縣區(qū)應(yīng)成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),民政、衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門(mén)負(fù)責(zé)同志參加的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組,及時(shí)研究解決城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作中的重大問(wèn)題。
第二十一條原《市農(nóng)村醫(yī)療救助管理實(shí)施辦法》同時(shí)廢止。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直各有關(guān)單位:
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作開(kāi)展以來(lái),縣委、縣政府科學(xué)籌劃,相關(guān)部門(mén)嚴(yán)密組織,并建立了醫(yī)療救助相關(guān)制度,醫(yī)療救助工作全面展開(kāi)并取得了初步成效。為貫徹落實(shí)省民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》(晉民字128號(hào))文件精神,進(jìn)一步完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,加快醫(yī)療救助工作步伐,促進(jìn)醫(yī)療救助工作深入健康發(fā)展,實(shí)現(xiàn)“管理規(guī)范,救助效果明顯,能夠?yàn)槔щy群眾提供方便、快捷服務(wù)的醫(yī)療救助”的目標(biāo),現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、擴(kuò)大救助范圍,提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的可及性
在確保農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象納入醫(yī)療救助范圍并得到及時(shí)有效救助的基礎(chǔ)上,逐步把因醫(yī)療費(fèi)用支出較大、影響家庭基本生活的其他特殊困難家庭人員納入救助范圍。取消救助病種限制,針對(duì)不同對(duì)象的醫(yī)療需求,分別開(kāi)展不同形式的救助,以住院救助為主,同時(shí)兼顧其它救助方式。科學(xué)制定醫(yī)療救助方案,研究制定分類(lèi)或分段設(shè)置救助比例和封頂線等辦法,逐步提高救助對(duì)象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。
結(jié)合我縣實(shí)際,目前重點(diǎn)救助有以下幾類(lèi)患病對(duì)象:
1、農(nóng)村五保對(duì)象(持有五保供養(yǎng)證的人員);
2、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員(無(wú)贍、撫養(yǎng)人,無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)任何收入來(lái)源的人員,包括有家無(wú)業(yè)精神病重癥患者);
3、城鄉(xiāng)低保對(duì)象(持有城鄉(xiāng)低保證的人員);
4、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(持有重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助證件的殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參軍參戰(zhàn)人員及不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇);
5、未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)特殊困難居民;
6、因患大病經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合補(bǔ)償后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分仍較高的困難家庭病患者。
具體救助標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象、有家無(wú)業(yè)精神病重癥患者,救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的95%以上。
2、1—6級(jí)殘疾軍人救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的90%以上。
3、7—10級(jí)殘疾軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的70%以上。
4、其它重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%以上。
5、城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%--80%。
6、患有惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、嚴(yán)重心臟病、肝硬化、肝腹水等重大疾病的困難群眾救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的50%--90%。
7、其他貧困和特殊困難對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的20%--50%。
8、同等情況下,獨(dú)生子女戶和雙女絕育戶按20%上浮比例予以救助,但救助標(biāo)準(zhǔn)不高于80%,救助時(shí)需提供(來(lái)源:文秘站)獨(dú)生子女證或絕育證明。
上述1、2、3類(lèi)對(duì)象不設(shè)救助線和救助封頂線;4、5、6類(lèi)對(duì)象救助線為6000元,年救助封頂線為30000元;7、8類(lèi)對(duì)象救助線為10000元,年救助封頂線為30000元。
二、開(kāi)展多種形式救助,提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的針對(duì)性
1、住院救助。申請(qǐng)對(duì)象經(jīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)以及優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助后,扣除社會(huì)互助幫困等因素外,對(duì)個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(包括醫(yī)療保險(xiǎn)的起付費(fèi)用)實(shí)行救助。
2、資助“參合”、“參?!本?,!助。對(duì)農(nóng)村五保、農(nóng)村低保對(duì)象,縣民政部門(mén)按照有關(guān)規(guī)定,資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療;對(duì)符合條件的城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需家庭繳費(fèi)部分,按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定給予補(bǔ)助。
3、大病關(guān)懷救助。農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對(duì)象身患惡性腫瘤、尿毒癥、重癥肝炎等重大疾病,病情處于晚期,經(jīng)縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后,可給予一次性的大病關(guān)懷救助,救助標(biāo)準(zhǔn)原則上不超過(guò)3000元。(原則上經(jīng)住院救助后不再享受大病關(guān)懷救助)
4、臨時(shí)醫(yī)療救助。經(jīng)住院救助之后,個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍巨大,嚴(yán)重影響家庭基本生活的農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,以及縣民政部門(mén)認(rèn)定的因醫(yī)療費(fèi)用支出較大,影響家庭基本生活的特殊困難家庭人員,可申請(qǐng)臨時(shí)醫(yī)療救助。救助標(biāo)準(zhǔn)300—1000元。
同時(shí),積極探索對(duì)農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對(duì)象中患慢性病需長(zhǎng)期院外治療或藥物維持的救助對(duì)象以及特殊病種患者的門(mén)診醫(yī)療救助及其它形式的救助。對(duì)農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對(duì)象殊困難人員積極推行醫(yī)前、醫(yī)中救助,經(jīng)縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后,可按一定比例預(yù)付醫(yī)療救助資金,保證困難群眾及時(shí)住院治療。
三、簡(jiǎn)化救助程序,提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的時(shí)效性
民政部門(mén)要本著為民、利民、便民原則,努力做到及時(shí)受理、即時(shí)救助。盡量縮短審批周期,切實(shí)緩解困難群眾就醫(yī)難問(wèn)題;醫(yī)后救助盡量采取一季一審的辦法,審批時(shí)間原則上安排在季中。
1、住院救助程序。醫(yī)療救助對(duì)象向戶口所在地村(居)委會(huì)提出申請(qǐng),填寫(xiě)《農(nóng)村(城鎮(zhèn))醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》,并報(bào)送有關(guān)資料(詳細(xì)資料清單附后)。由村(居)委審查確認(rèn),法人代表簽注意見(jiàn)、簽名并加蓋公章,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員或居委會(huì)負(fù)責(zé)人于每季度末十五日前統(tǒng)一上報(bào)縣民政局??h民政局五日內(nèi)對(duì)不符合條件的書(shū)面說(shuō)明理由退回,對(duì)存在疑議的提請(qǐng)分管局長(zhǎng)及時(shí)入戶核查。十日內(nèi)業(yè)務(wù)股室將審查后的資料進(jìn)行統(tǒng)一匯總,并會(huì)同分管局長(zhǎng)拿出初步救助意見(jiàn),十五日內(nèi)由分管局長(zhǎng)組織財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)相關(guān)人員召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,對(duì)救 助資料進(jìn)行綜合審查評(píng)議,拿出具體救助意見(jiàn),對(duì)不符合救助條件的,由業(yè)務(wù)股室根據(jù)集體審查意見(jiàn)書(shū)面通知申請(qǐng)人,并詳細(xì)說(shuō)明理由。之后,民政局業(yè)務(wù)股室作出預(yù)算報(bào)告和匯總表及其花名冊(cè),經(jīng)局長(zhǎng)審查簽字后,送財(cái)政局進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放。用于住院救助的資金不低于當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的60%。
2、臨時(shí)醫(yī)療救助和大病關(guān)懷救助程序。個(gè)人申請(qǐng)、村(居)委會(huì)審查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(城管委)審核、縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字、縣民政部門(mén)向財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)資金、進(jìn)行救助。用于臨時(shí)救助的資金應(yīng)在當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的10%以內(nèi)。
3、醫(yī)前、醫(yī)中救助程序。醫(yī)療救助對(duì)象向戶口所在地村(居)委會(huì)提出申請(qǐng),并遞交農(nóng)村五保或城鄉(xiāng)低保相關(guān)證明和定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療診斷證明。由村(居)委會(huì)專(zhuān)管人員入戶審查,法人代表簽注意見(jiàn)、簽名并加蓋公章;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(城管委)審核、簽注意見(jiàn)、簽名并加蓋公章;縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字;縣民政部門(mén)向財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)資金、進(jìn)行救助。
4、門(mén)診救助程序。與醫(yī)前、醫(yī)中救助程序相同,但在提供農(nóng)村五保或城鄉(xiāng)低保相關(guān)證明的前提下還需提供患有慢性病需長(zhǎng)期院外治療或藥物維持的證明。用于門(mén)診救助的資金應(yīng)在當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的15%以內(nèi)。
四、加大投入力度,嚴(yán)格城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理
隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的深入開(kāi)展、城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的加速推進(jìn),財(cái)政部門(mén)要根據(jù)醫(yī)療救助人數(shù)的增加、新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平的提高,逐年增加資金投入,為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平的穩(wěn)步提高提供資金保障。要嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定,足額將困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助資金列入年度預(yù)算。
財(cái)政部門(mén)和民政部門(mén)要嚴(yán)格按照省財(cái)政廳、民政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部、民政部〈關(guān)于印發(fā)“農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法”的通知〉的通知》(晉財(cái)社29號(hào))和財(cái)政部、民政部《關(guān)于加強(qiáng)城市醫(yī)療救助基金管理的意見(jiàn)》(財(cái)社39號(hào))的有關(guān)要求,強(qiáng)化對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理。縣級(jí)財(cái)政部門(mén)在社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶中分別建立城市、農(nóng)村醫(yī)療救助基金專(zhuān)帳,用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)??h級(jí)民政部門(mén)分別設(shè)立城市、農(nóng)村醫(yī)療救助基金專(zhuān)帳,用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。建立完善“民政管事、財(cái)政管錢(qián)”的相互制約、相互監(jiān)督機(jī)制,減少救助資金的發(fā)放環(huán)節(jié),提高效益,實(shí)現(xiàn)直接支付和社會(huì)化發(fā)放,確保救助資金及時(shí)足額發(fā)放到救助對(duì)象手中。
五、落實(shí)部門(mén)職責(zé),加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作
民政部門(mén)是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的主管部門(mén),負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療救助政策的制定、綜合協(xié)調(diào)、組織實(shí)施工作,抓好各項(xiàng)救助政策的落實(shí)。要嚴(yán)格救助信息的登記、統(tǒng)計(jì)和救助對(duì)象的檔案管理,及時(shí)將救助信息錄入城鄉(xiāng)社會(huì)救助信息系統(tǒng),按季報(bào)告救助工作的進(jìn)展情況,及時(shí)上報(bào)救助政策的調(diào)整變動(dòng)和救助資金年度預(yù)算及資金投入情況,要充分認(rèn)識(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作的重要性和嚴(yán)肅性,不虛報(bào)、不瞞報(bào),嚴(yán)格責(zé)任追究,確保統(tǒng)計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)的真實(shí),為各級(jí)掌握救助情況、分析救助形勢(shì)、完善救助政策提供可靠的依據(jù);財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集和管理,根據(jù)民政部門(mén)提出的支付計(jì)劃,及時(shí)復(fù)核、下?lián)芫戎Y金,根據(jù)需要合理安排一定的工作經(jīng)費(fèi),探索政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障模式,建立與救助對(duì)象和業(yè)務(wù)量掛鉤的工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制;衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,杜絕服務(wù)不規(guī)范和過(guò)渡醫(yī)療等現(xiàn)象的發(fā)生,配合民政部門(mén)做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接工作;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店要為救助對(duì)象提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)購(gòu)藥條件,引導(dǎo)救助對(duì)象合理就醫(yī);人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好困難群眾參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)管理工作;電視臺(tái)等新聞媒體要廣泛宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,提高群眾的知曉率和輿論監(jiān)督的力度。
六、資金發(fā)放
民政局制作相應(yīng)的匯總表和花名冊(cè)一式四份,由民政局、財(cái)政局、基層政府和指定金融機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份,醫(yī)療救助資金在每季審批后的二十個(gè)工作日內(nèi)下?lián)艿街付ń鹑跈C(jī)構(gòu),由金融機(jī)構(gòu),申請(qǐng)救助人憑有效身份證件簽字領(lǐng)取。
附:__縣農(nóng)村(城鎮(zhèn))醫(yī)療救助申報(bào)資料
一、填寫(xiě)“__縣農(nóng)村(城鎮(zhèn))醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)審批表”
二、提供農(nóng)村(城鎮(zhèn))醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū),申請(qǐng)內(nèi)容包括:
1、家庭成員包括對(duì)患者有贍、撫、扶養(yǎng)義務(wù)關(guān)系的所有人員基本情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、收入等)
2、病患者患病情況和前后治療過(guò)程
3、家庭困難原因和困難情況
三、農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象提供經(jīng)縣衛(wèi)生部門(mén)審核后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)憑證。城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對(duì)象提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心出具的相關(guān)證明。
四、提供患者身份證復(fù)印件及戶主、患者戶口簿復(fù)印件
第二條敬老院是農(nóng)村集體福利事業(yè)單位,實(shí)行政府主導(dǎo)、財(cái)政補(bǔ)助、社會(huì)參與的運(yùn)行機(jī)制。敬老院以鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦為主,提倡企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人興辦和資助敬老院,提倡個(gè)人認(rèn)助五保老人。
第三條敬老院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持依靠集體,依靠社會(huì),依靠群眾,民主管理,文明辦院,敬老養(yǎng)老的辦院方針。
第四條敬老院所需的修繕費(fèi)用、管理人員工資、社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)、五保人員醫(yī)療費(fèi)用由縣財(cái)政實(shí)行定補(bǔ),鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)敬老院正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)(包括水、電、燃料),村組負(fù)責(zé)收繳五保人員土地轉(zhuǎn)包費(fèi)用,其余不足部分通過(guò)發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)和組織社會(huì)捐贈(zèng)進(jìn)行籌集。
第五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要加強(qiáng)對(duì)敬老院工作的領(lǐng)導(dǎo),把敬老院事業(yè)列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃??h民政局負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作監(jiān)督。其他縣級(jí)有關(guān)部門(mén)、企事業(yè)單位、社會(huì)各界應(yīng)各盡其責(zé),支持敬老院建設(shè)和發(fā)展。
第二章供養(yǎng)對(duì)象
第六條敬老院以供養(yǎng)五保對(duì)象為主,兼顧供養(yǎng)社會(huì)托老對(duì)象。
敬老院應(yīng)優(yōu)先接收孤老優(yōu)撫對(duì)象入院供養(yǎng)。有條件的敬老院可以向社會(huì)開(kāi)放,吸收社會(huì)休養(yǎng)人員自費(fèi)代養(yǎng)。
對(duì)精神病患者、傳染病人等不宜集中供養(yǎng)的五保老人,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村委會(huì)、敬老院、五保老人、被委托人五方共同簽訂供養(yǎng)協(xié)議,實(shí)行居家養(yǎng)老,供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按協(xié)議發(fā)放,并不定期檢查寄養(yǎng)人員的供養(yǎng)情況。
第七條五保對(duì)象入敬老院須由本人提出申請(qǐng),經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府批準(zhǔn),由本人和敬老院雙方簽訂入院協(xié)議,實(shí)行集中供養(yǎng)。
第八條敬老院實(shí)行入院自愿、出院自由。五保對(duì)象本人要求出院,由本人提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)敬老院同意后,報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府批準(zhǔn)。經(jīng)批準(zhǔn)出院的五保對(duì)象,由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)辦理出院手續(xù),領(lǐng)回原居住地并妥善安排其生活。
第九條敬老院收養(yǎng)自費(fèi)人員,服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照物價(jià)部門(mén)和民政部門(mén)的規(guī)定執(zhí)行。
第十條敬老院供養(yǎng)的各類(lèi)人員(以下統(tǒng)稱(chēng)供養(yǎng)人員)應(yīng)遵守院內(nèi)的規(guī)章制度,愛(ài)護(hù)公共財(cái)物,文明禮貌,團(tuán)結(jié)互助。
第三章設(shè)施建設(shè)
第十一條敬老院的選址應(yīng)符合城鎮(zhèn)規(guī)劃要求,環(huán)境較好,交通便利。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)根據(jù)敬老院規(guī)模大小和供養(yǎng)人員多少提供適量的可耕種土地,供敬老院開(kāi)展以改善農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象生活條件為目的的農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)。
(一)新建敬老院的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)必須嚴(yán)格執(zhí)行《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》,改建敬老院的各種設(shè)施要基本符合《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》,確保房屋質(zhì)量安全。敬老院規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)、竣工必須進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生審查,符合衛(wèi)生要求。
(二)敬老院的建筑設(shè)計(jì)和外墻裝飾應(yīng)與老年人心理及周?chē)h(huán)境相協(xié)調(diào);門(mén)、走道、出入口的設(shè)計(jì)必須做到方便老年人;裝修中不得使用有害、有毒和易碎、易燃的裝飾材料,地面用材適合老人活動(dòng),配備消防器材,制訂消防措施,消除火災(zāi)隱患。
(三)內(nèi)部設(shè)施除必要床位和生活用品外,還應(yīng)根據(jù)敬老院規(guī)模大小提供醫(yī)療、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、健身等配套設(shè)施。
第四章院務(wù)管理
第十二條實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面工作。其主要職責(zé)是:
(一)貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)五保供養(yǎng)和敬老院工作的方針、政策和法規(guī);
(二)組織制定院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度和敬老院發(fā)展規(guī)劃;
(三)組織發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì),增強(qiáng)敬老院自身發(fā)展的活力,不斷提高供養(yǎng)人員的生活水平;
(四)督促工作人員履行職責(zé),建立崗位責(zé)任制,實(shí)行目標(biāo)管理,維護(hù)供養(yǎng)人員的合法權(quán)益不受侵犯。
第十三條設(shè)立院務(wù)管理委員會(huì)。其職責(zé)是:貫徹落實(shí)辦院方針、原則,審議院內(nèi)重要事宜,檢查、監(jiān)督院長(zhǎng)和工作人員的工作。
院務(wù)管理委員會(huì)成員由敬老院全體人員民主選舉產(chǎn)生,成員中供養(yǎng)人員所占比例不得少于二分之一。
第十四條建立健全工作制度、管理制度,做到管人管事制度化;建立供養(yǎng)人員參與管理、自我服務(wù)、自我約束的組織機(jī)制。
第十五條建立入院供養(yǎng)人員檔案,包括入院協(xié)議書(shū)、申請(qǐng)書(shū)、健康檢查資料、身份證和戶口簿復(fù)印件及后事處理聯(lián)系人等有關(guān)資料并長(zhǎng)期保存。
第十六條搞好環(huán)境綠化和清潔衛(wèi)生,保持美觀清潔的院容院貌。
第十七條伙食團(tuán)必須達(dá)到食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理C級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn),取得衛(wèi)生許可證。從業(yè)人員應(yīng)具有健康合格證,定期進(jìn)行健康檢查。供養(yǎng)人員的飲食應(yīng)講究營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生,注意調(diào)劑飯菜花樣,尊重供養(yǎng)人員的飲食習(xí)慣。
第十八條堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,加強(qiáng)安全管理,適時(shí)組織供養(yǎng)人員進(jìn)行安全教育,嚴(yán)格遵守安全規(guī)定,防止事故發(fā)生。
第十九條供養(yǎng)對(duì)象在30人以上的敬老院要設(shè)立醫(yī)務(wù)室,條件不具備的要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)聯(lián)掛,定期對(duì)供養(yǎng)人員進(jìn)行健康檢查,建立健康檔案。供養(yǎng)人員生病后,敬老院應(yīng)及時(shí)將其送到定點(diǎn)醫(yī)院(衛(wèi)生院)治療(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地的醫(yī)院或衛(wèi)生院為五保人員的定點(diǎn)醫(yī)院);五保對(duì)象去世后,敬老院負(fù)責(zé)從簡(jiǎn)料理后事。
第二十條適當(dāng)組織供養(yǎng)人員進(jìn)行學(xué)習(xí),因地制宜開(kāi)展適合供養(yǎng)人員特點(diǎn)的文體和康復(fù)活動(dòng)。
第五章生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和財(cái)產(chǎn)管理
第二十一條敬老院的土地、房產(chǎn)、設(shè)備和其他財(cái)產(chǎn)歸敬老院管理和使用,任何單位和個(gè)人不得侵占。未經(jīng)縣人民政府批準(zhǔn),敬老院的房屋、土地、設(shè)備和其他財(cái)產(chǎn)不得用作任何抵押,不得改變用途。
第二十二條建立健全財(cái)務(wù)管理制度。敬老院經(jīng)費(fèi)、物資、伙食、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)賬目要定期公布,接受供養(yǎng)人員和社會(huì)有關(guān)方面的監(jiān)督。院長(zhǎng)變動(dòng)時(shí),應(yīng)進(jìn)行審計(jì);財(cái)會(huì)人員離職時(shí),必須清查賬目,按規(guī)定辦理移交手續(xù)。
第二十三條五保供養(yǎng)協(xié)議書(shū)中已登記的五保對(duì)象的個(gè)人財(cái)產(chǎn),本人可以繼續(xù)使用。五保對(duì)象死亡后,其遺產(chǎn)按照五保供養(yǎng)協(xié)議處理。
第二十四條應(yīng)因地制宜采取多種形式開(kāi)展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),大力發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)。原則上一級(jí)敬老院每年院辦經(jīng)濟(jì)收入不低于3萬(wàn)元,二級(jí)敬老院不低于2萬(wàn)元,三級(jí)敬老院不低于1萬(wàn)元,規(guī)模較小的敬老院不低于0.5萬(wàn)元。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)收入依法歸敬老院集體所有,用于院內(nèi)擴(kuò)大再生產(chǎn)和改善供養(yǎng)人員的生活條件,任何單位和個(gè)人不得侵占、挪用。
第二十五條鼓勵(lì)供養(yǎng)人員參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng),并根據(jù)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)效益給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。
第二十六條生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī),鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣級(jí)有關(guān)部門(mén)對(duì)敬老院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定予以優(yōu)先和優(yōu)惠。
第六章人員管理
第二十七條敬老院的工作人員原則上根據(jù)敬老院供養(yǎng)對(duì)象人數(shù)按20∶1的比例進(jìn)行配備,并經(jīng)健康體檢合格,辦理《健康合格證》后方可上崗。
第二十八條敬老院院長(zhǎng)及工作人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府聘用,聘期3年,工資和福利待遇按聘用協(xié)議落實(shí)??h民政局會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府給各敬老院下達(dá)院辦經(jīng)濟(jì)任務(wù),每年負(fù)責(zé)對(duì)敬老院工作人員進(jìn)行考核,對(duì)考核不合格的,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府予以辭退。
第二十九條縣民政局會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府制訂完善工作人員選聘、培訓(xùn)、考核、任免、獎(jiǎng)懲等相關(guān)管理制度。敬老院應(yīng)加強(qiáng)工作人員職業(yè)道德和業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高工作人員的管理和服務(wù)水平。
第三十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱心為供養(yǎng)人員服務(wù)的工作人員應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)工作不稱(chēng)職的予以辭退;對(duì)工作失職、造成嚴(yán)重后果的依法追究責(zé)任。
第七章扶助政策
第三十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣級(jí)有關(guān)部門(mén)要按規(guī)定落實(shí)對(duì)敬老院的有關(guān)減免和優(yōu)惠政策,在水、電、氣、廣播電視、通訊等方面盡可能為敬老院提供方便。
第三十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣級(jí)有關(guān)部門(mén)應(yīng)將敬老院五保對(duì)象全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村特困醫(yī)療救助體系,提供必要的醫(yī)療服務(wù)。