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第一章總則

第一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指*家縣“合管委”批準(zhǔn)，已登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合作醫(yī)療管理的有關(guān)規(guī)定，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二條為了規(guī)范和加強(qiáng)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，滿足參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的預(yù)防、保健、醫(yī)療需求，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，方便農(nóng)民就醫(yī)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，根據(jù)《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》和《巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》等有關(guān)規(guī)定，制訂本制度。

第二章原則和設(shè)置條件

第三條確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本原則是：有利于提供參合農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)，方便參合農(nóng)民就診和便于管理；有利于促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)療資源的利用效率；有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理競(jìng)爭(zhēng)，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下基本條件：

(一)持有有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；

(二)遵守國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)和行政部門(mén)的規(guī)章制度；

(三)嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)有關(guān)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策；

(四)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定,接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督檢查,認(rèn)真履行與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議;

(五)建立健全與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專(zhuān)(兼)職管理人員。

(六)縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備有新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。

第三章執(zhí)業(yè)和義務(wù)

第五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),要自覺(jué)遵守國(guó)家法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的各項(xiàng)政策、規(guī)定和制度。并與縣合管辦簽訂合作醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)，切實(shí)履行協(xié)議內(nèi)容要求。

第六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在本單位顯著位置懸掛由縣合管辦統(tǒng)一制作的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》標(biāo)牌，并妥善保管，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。標(biāo)牌制作成本費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

第七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，為參合農(nóng)民提供安全、優(yōu)質(zhì)、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)危重病人要立即搶救,對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

第八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》的要求，在本單位的顯要位置公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)資料。公示內(nèi)容如下：

(一)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；

(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員就診流程和減免報(bào)銷(xiāo)規(guī)定；

(四)巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予減免報(bào)銷(xiāo)的范圍；

(五)定期擇重公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診減免和住院補(bǔ)償情況；（縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半月、村衛(wèi)生所每周公布一次減免補(bǔ)償情況）

第九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，要正確書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，要使用由縣合管辦統(tǒng)一制作的專(zhuān)用處方、轉(zhuǎn)診證明、表、卡、冊(cè)、臺(tái)帳等，并按時(shí)按要求上報(bào)結(jié)算資金相關(guān)資料。

第十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，因病施治，合理用藥，合理收費(fèi)，控制貴重藥品的使用，嚴(yán)格掌握藥量，杜絕人情方、大處方。

（一）鄉(xiāng)級(jí)和村級(jí)門(mén)診應(yīng)嚴(yán)格控制門(mén)診處方值。村級(jí)月平均處方值不得超過(guò)25元，處方平均用藥不得超過(guò)5種（糖鹽水除外），抗生素不得超過(guò)2種；鄉(xiāng)級(jí)月平均處方值不得超過(guò)35元；超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)事人自己承擔(dān)，合作醫(yī)療基金不予支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以重復(fù)掛號(hào)、分解處方等手段增加掛號(hào)數(shù)、降低處方值。

（二）處方用藥量應(yīng)按照一般疾病3天量，慢性疾病7天量，出院帶藥也必須參照此劑量執(zhí)行。

（三）合作醫(yī)療基本用藥目錄內(nèi)的同類(lèi)藥品（通用名相同，商品名或生產(chǎn)廠家不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合GMP標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為就診參合患者提供合作醫(yī)療基本用藥目錄外的藥品時(shí)應(yīng)征得患者及其家屬同意，其費(fèi)用合作醫(yī)療基金不予支付。

(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的自費(fèi)藥品支出占醫(yī)療總費(fèi)用的比例縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制在7%以內(nèi)，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制在5%以內(nèi)。

第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為參合患者提供符合巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)床位，超出標(biāo)準(zhǔn)部分的床位費(fèi)合作醫(yī)療基金不予補(bǔ)償。

（一）門(mén)診輸液：村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天輸液觀察床位費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為2元，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天輸液觀察床位費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為3元。

（二）住院：鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天床位費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為8元，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天床位費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為12元。

第十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，熱忱為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民服務(wù)；應(yīng)在本單位顯要位置設(shè)置“農(nóng)村合作醫(yī)療咨詢服務(wù)臺(tái)”、“農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳欄”和“農(nóng)村合作醫(yī)療投訴箱”，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民投訴定點(diǎn)醫(yī)院工作人員態(tài)度惡劣的，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，并按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合人員的醫(yī)療費(fèi)用要單獨(dú)建賬，并有義務(wù)提供審核費(fèi)用所需的診治資料及賬目清單。

第十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要如實(shí)為參合者提供處方、病歷、統(tǒng)一收費(fèi)憑據(jù)、診療和藥品費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明等相關(guān)材料。嚴(yán)禁開(kāi)據(jù)假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)套騙合作醫(yī)療基金的行為。

第十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參合農(nóng)民建立門(mén)診及住院檔案資料，并單獨(dú)存放、妥善保管，門(mén)診處方至少保存二年，住院病歷至少保存十五年。

第四章管理、審核和報(bào)銷(xiāo)

第十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極主動(dòng)地配合縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦搞好各項(xiàng)管理工作。要按照《巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和相關(guān)制度及要求及時(shí)做好各種報(bào)表編制和相關(guān)資料的整理、歸檔和保管工作，按時(shí)上報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息資料。

第十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極宣傳和自覺(jué)執(zhí)行合作醫(yī)療政策，遵守合作醫(yī)療有關(guān)制度和規(guī)定；把合作醫(yī)療工作納入醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理，制定合作醫(yī)療工作方案和管理制度；有院領(lǐng)導(dǎo)分管，有專(zhuān)(兼)職管理人員負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用減免補(bǔ)償?shù)膶徍斯ぷ?。審核人員的主要職責(zé)是：

(一)審核就診的參合人員是否人、證、歷相符；

(二)審核新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)處方用藥、檢查化驗(yàn)、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；

(三)審核參合人員門(mén)診或住院減免補(bǔ)償情況；

第十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)補(bǔ)償或錯(cuò)報(bào)、虛報(bào)、套取合作醫(yī)療基金而造成合作醫(yī)療基金損失的，所損失的資金縣合管辦將從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的結(jié)算金額中扣除，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，不得向患者收取。同時(shí)還將按照《巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理獎(jiǎng)懲辦法》的相關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人、責(zé)任人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

第十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理，對(duì)違反巧家縣藥品采購(gòu)限價(jià)規(guī)定，所售藥品價(jià)格高于定價(jià)的，差額部分合作醫(yī)療基金不予支付，定點(diǎn)醫(yī)院不得變通給參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)，應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院自行承擔(dān)。

第二十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)民提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用合作醫(yī)療基金不予支付，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。

第二十一條縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免或補(bǔ)償。村級(jí)實(shí)行門(mén)診減免（家庭賬戶支付和按比例30%的門(mén)診減免）；鄉(xiāng)級(jí)實(shí)行門(mén)診減免和住院補(bǔ)償（門(mén)診家庭賬戶支付和按比例20%的門(mén)診減免，住院除起付金100元外按50%的比例補(bǔ)償）；參合患者在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行住院補(bǔ)償（醫(yī)藥費(fèi)用除起付金200元外，按30%的比例補(bǔ)償），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員并對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行初審后，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)“縣合管辦”。

第二十二條縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用不實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免，其醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行報(bào)銷(xiāo)，患者出院后回戶口所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管站按市級(jí)以上報(bào)銷(xiāo)規(guī)定直接報(bào)銷(xiāo)（除起付金500元外，按20%的比例報(bào)銷(xiāo)）。

第二十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者就診或住院治愈出院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單病種限價(jià)收費(fèi)，如正常分娩縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限價(jià)500元以內(nèi)，補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)250元；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院限價(jià)350元以內(nèi)，補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)200元；因特殊情況確需在村衛(wèi)生室分娩的,其發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)限價(jià)250元以內(nèi)，按村級(jí)門(mén)診減免比例（30%）給予門(mén)診減免補(bǔ)償。

第五章不予減免、報(bào)銷(xiāo)的范圍

第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參合農(nóng)民提供下列巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予減免報(bào)銷(xiāo)的診療服務(wù)時(shí)，應(yīng)征得參合農(nóng)民或其家屬同意，其合作醫(yī)療基金不予支付。

（一）非參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用和參合農(nóng)民在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或未經(jīng)批準(zhǔn)在上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

（二）與所患疾病診斷無(wú)關(guān)的輔助檢查費(fèi)用，治療費(fèi)和處方藥品與診斷不符的藥品費(fèi)用。

（三）用藥超出《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》的藥品。因自身疾病需要麻醉藥品、精神類(lèi)藥品，按國(guó)家有關(guān)麻醉藥品管理使用規(guī)定辦理。

（四）非計(jì)劃生育孕檢、人流、引產(chǎn)費(fèi)用，性傳播疾病所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

（五）參合人員因酗酒、服毒、自殺、他殺、自殘、行兇、打架斗毆、公傷、交通事故、醫(yī)療事故、集體性食物中毒而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用；因違法被拘留、逮捕和服刑期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（六）非尿毒癥的血液透析、腹膜透析、血液磁化降血脂治療。

（七）住院期間發(fā)生的非醫(yī)療性費(fèi)用：如特別護(hù)理、超標(biāo)床位費(fèi)、手術(shù)病人安全保險(xiǎn)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、陪客水電費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、出診費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、清單打印費(fèi)、病情證明費(fèi)、出生證費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等雜費(fèi)。

（八）各類(lèi)美容、整形、矯形（小兒麻痹、先天性髖關(guān)節(jié)脫位除外）手術(shù)產(chǎn)生的費(fèi)用：如缺陷修補(bǔ)、斜視、單眼皮、雀斑、口吃、染發(fā)、狐臭，假牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、近視眼矯正術(shù)、助聽(tīng)器。拐杖、輪椅、磁療器等。

（九）各種減肥、增胖、增高等項(xiàng)目的一切費(fèi)用；各種自用的保健、按摩等費(fèi)用。

（十）住院期間病人使用的一次性生活消耗品：尿壺、盆、桶、一次性便盆、尿墊、尿布、衛(wèi)生紙、一次性鞋套、潔凈袋等。

（十一）急診室留觀、家庭病床、療養(yǎng)院、醫(yī)院康復(fù)科的一切費(fèi)用；

（十二）各種疫苗類(lèi)生物制品（如：狂犬、乙肝、流感、百日咳）；

（十三）批號(hào)為“健”字號(hào)、“食”字號(hào)及各類(lèi)滋補(bǔ)藥酒、膏、片、露、口服液、丸、膠囊等滋補(bǔ)保健品。

（十四）嚴(yán)格控制濫開(kāi)貴重藥品，因病情確實(shí)需要，凡每針（支、盒）50元以上的針?biāo)帲颊弑仨毢炞终J(rèn)可同意，方可使用。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院使用人血白蛋白須實(shí)行申報(bào)制。（由使用醫(yī)生申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，報(bào)縣合管辦備案）

（十五）貴重中藥材（單價(jià)超過(guò)120元/公斤），可作為食品食用的中藥材單味使用不予報(bào)銷(xiāo)。

（十六）傳染病暴發(fā)流行及自然災(zāi)害等突發(fā)事件造成的大范圍傷病的醫(yī)療救治費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定處理。

（十七）發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，有第三者責(zé)任時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其費(fèi)用不予支付。

第六章獎(jiǎng)勵(lì)

第二十五條為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，保障合作醫(yī)療制度能長(zhǎng)期、持續(xù)、健康的發(fā)展，對(duì)規(guī)范管理，按規(guī)定、按要求、按質(zhì)按量完成新農(nóng)合工作的單位或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第二十六條對(duì)堅(jiān)持原則、合理診斷、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，未違反新農(nóng)合管理規(guī)定的單位或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第二十七條對(duì)工作勤奮、刻苦學(xué)習(xí)、技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)質(zhì)量高，深受群眾歡迎的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第七章處罰

第二十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形的，縣合管辦或鄉(xiāng)合管站將責(zé)令其限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的或限期不整改的將對(duì)單位給予所造成損失5-10倍的經(jīng)濟(jì)處罰，單位領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任者給予所造成損失3-5倍的經(jīng)濟(jì)處罰。同時(shí)對(duì)直接責(zé)任者視其情節(jié)輕重給予當(dāng)年履職考核不合格、取消晉職晉升、提拔調(diào)動(dòng)、評(píng)選先進(jìn)資格、取消行醫(yī)資格、撤消服務(wù)、調(diào)離原單位或其它行政處分。構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)處理等。

（一）不履行巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示要求，限期不整改的；

（二）單位或個(gè)人違規(guī)操作，違反法律法規(guī)，不擬行協(xié)議內(nèi)容的；

(三)編造假處方、假病歷、出據(jù)假發(fā)票、假證明套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶抽查核實(shí)的；

(四)診治或費(fèi)用結(jié)算時(shí)不校驗(yàn)參合農(nóng)民的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療證”和“身份證明”，將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；

(五)弄虛作假套取合作醫(yī)療資金或造成合作醫(yī)療基金損失的；

(六)將不符合住院條件的參合人員收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參合人員繼續(xù)滯留住院、掛床的；

(七)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療服務(wù)規(guī)定的；

(八)不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的；

(九)接診時(shí)不審閱參合人員以前的病歷記載，重復(fù)給藥，非診療需要進(jìn)行檢查、治療或重復(fù)檢查、治療的；

(十)違反收費(fèi)規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大或分解收費(fèi)項(xiàng)目，不執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；

(十一)違反醫(yī)療原則進(jìn)行不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、不按處方劑量規(guī)定，超量給藥的，甚至造成醫(yī)療事故的；

(十二)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和用品的；

(十三)將自費(fèi)藥品與列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的；

(十四)允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的；

(十五)醫(yī)務(wù)人員接診參合患者服務(wù)態(tài)度較差，被群眾舉報(bào)且情況屬實(shí)的；

（十六）其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。