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關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險;定點醫(yī)療機構(gòu);財務(wù)管理
國家實施醫(yī)療保險制度,目的是建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制,根據(jù)財政、企業(yè)和職工、城鄉(xiāng)居民個人的承受能力,保障職工或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度??刂漆t(yī)療費用的不合理增長,遏制醫(yī)療資源的不當浪費,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然需求,醫(yī)療保險制度最根本的目的是為了滿足人們的基本醫(yī)療需求。當前,隨著我國醫(yī)療保險制度的不斷改革,進一步擴大了醫(yī)保的覆蓋面,參保人數(shù)也隨之增多,如何對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行科學管理,控制醫(yī)療費用的增長速度,實現(xiàn)“收支平衡,稍有結(jié)余”的醫(yī)?;鹉繕?,是大多數(shù)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)所面臨的共同問題。因此,對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理現(xiàn)狀進行分析和研究,具有十分重要的現(xiàn)實性意義。
一、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的現(xiàn)狀分析
我國醫(yī)療保險基金的支出是通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)對參保病人提供醫(yī)療服務(wù)的方式實現(xiàn)的。但當前由于醫(yī)療機構(gòu)的補償機制和自身利益的驅(qū)動不足,導致很多定點醫(yī)院在為參保的入院病人提供醫(yī)療服務(wù)時,不能自覺嚴格地執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)保政策。部分定點醫(yī)療保險機構(gòu)對病人的住院費用結(jié)算時存在差誤,為了套取更多的統(tǒng)籌基金,私自將住院次數(shù)分解;一些醫(yī)療機構(gòu)對本醫(yī)院的住院標準把握不到位,或是因為人為因素,為不符合住院標準的患者也辦理了住院手續(xù),大大加重了醫(yī)療保險基金的負擔;一些醫(yī)療機構(gòu)未設(shè)置嚴格的用藥制度,為了謀取更大的利潤,本來可以使用價格優(yōu)惠、效果較好的普通類或國產(chǎn)藥品,卻私自為參?;颊哌x用價格昂貴的珍貴藥材或是進口藥品,加劇了參?;颊叩慕?jīng)濟負擔。此外,很多定點醫(yī)療機構(gòu)存在嚴重的濫檢查現(xiàn)象,對參保的住院病人,不論是哪種病因,都必須進行一次全面的綜合性檢查,致使住院費用大大增加,還有些患者為了報銷醫(yī)藥費,時常會出現(xiàn)冒名頂替的情況,這些客觀因素在很大程度上增加了醫(yī)療保險管理的難度。
二、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理出現(xiàn)問題的原因探析
1.過度追求經(jīng)濟利益。很多定點醫(yī)療機構(gòu)為了增加本醫(yī)院的經(jīng)濟收入,過度謀求最大化的經(jīng)濟利潤。此外,由于醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度存在弊端,導致很多醫(yī)護人員的工資及獎金直接與本醫(yī)院的經(jīng)濟收入相掛鉤,致使很多醫(yī)護人員沒有從參保病人的利益出發(fā),而是誤導消費,不僅損害了參保人員的合理醫(yī)療需求,也在很大程度上加劇了參保患者的經(jīng)濟負擔,這種現(xiàn)象在當前人均定額費用標準償付的醫(yī)療保險報銷中普遍存在。2.醫(yī)療服務(wù)市場具有壟斷性。導致醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理存在問題的另一個重要的因素就是醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性。醫(yī)院是醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)的直接提供者,與其他服務(wù)行業(yè)相比,醫(yī)療服務(wù)具有自身的獨特性,其實質(zhì)就是一種壟斷性的服務(wù),對于絕大多數(shù)的參?;颊叨裕麄冏陨砀緹o法對醫(yī)生制定的診治方法和醫(yī)療質(zhì)量進行判斷,對他們而言,并不清楚自己需要進行那些檢查、采取何種治療方法,只能完全聽從于醫(yī)務(wù)人員。正是這種特殊的醫(yī)療服務(wù),致使醫(yī)院對參保人員的醫(yī)療服務(wù)需求采取有意識的人為誘導,從而增加治療費用,最終謀取更大的經(jīng)濟利益。3.參保人員自身原因。一方面,對于大多數(shù)的參保人員來說,對當前國家出臺的相關(guān)醫(yī)保政策及用藥范圍等規(guī)定并不完全了解,對醫(yī)院缺少有效的群眾性監(jiān)督和社會監(jiān)督,從而為一些誤導消費的情況提供了便利。另一方面,參保人員入院后因為從心理上害怕得罪醫(yī)生和護士會影響自己的治療,因此,很多患者會一味地聽從醫(yī)生和護士的各項安排,這又無形中“縱容”了醫(yī)護人員,導致上述各種問題的出現(xiàn)。
三、提高醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的對策
1.加強宣傳和學習,確保財務(wù)管理人員深入了解《醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》。一是明確相關(guān)責任人掌握協(xié)議的內(nèi)容。為了更好地履行該協(xié)議,定點醫(yī)院的各職能部門必須明確具體的責任人,深入學習協(xié)議的各條款內(nèi)容,這樣才能減少各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。協(xié)議中明確規(guī)定當定點醫(yī)院對入院參保人員使用的藥品高于國家或省級價格部門的定價;冒名頂替者或是不符合住院標準所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費用;不能提供真實的病歷、發(fā)票或是與參保病人的病情不相關(guān)的其它醫(yī)療費用;未經(jīng)價格主管部門的批準而收費的項目等情況,均不屬于醫(yī)保報銷的范圍。因此,醫(yī)院各科室在具體工作中,必須了解和掌握這些內(nèi)容,按照協(xié)議條款開展各項醫(yī)療服務(wù)。二是指定專門人員負責保險相關(guān)事宜。隨著醫(yī)療保險的覆蓋面逐步擴大,參保人員數(shù)量明顯增加,定點醫(yī)院醫(yī)療保險患者的門診及住院率隨之升高,大大加重了相關(guān)的工作量。針對這一現(xiàn)實情況,醫(yī)療保險定點醫(yī)院必須積極建立和完善相關(guān)的工作機制,設(shè)置相應(yīng)的部門,配備專業(yè)人員及先進設(shè)備,財務(wù)部門應(yīng)指定專門的人員負責醫(yī)療保險參?;颊叩淖≡旱怯洠M行相關(guān)醫(yī)療費用的結(jié)算等工作。2.積極創(chuàng)新財務(wù)工作方法,加強與相關(guān)部門及患者的聯(lián)系。醫(yī)療保險定點醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時,所涉及的內(nèi)容更加復雜,難度也較大。醫(yī)保定點醫(yī)院的會計核算與非定點醫(yī)院相比,不僅要建立具體的收支明細科目,確保各項收支有憑據(jù),在記賬方式上應(yīng)采用復式記賬法,對醫(yī)院發(fā)生的各項醫(yī)療保險費用要在相互聯(lián)系的賬上做雙重記錄。這種記賬方式,一來可以明確了解醫(yī)院各項醫(yī)療保險賬款的往來業(yè)務(wù);二來通過賬戶記錄,可以將醫(yī)院醫(yī)療保險經(jīng)濟活動的過程和結(jié)果完整系統(tǒng)的呈現(xiàn)出來。目前,我國醫(yī)療保險制度正在加快改革,給醫(yī)療保險定點醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了新要求和新挑戰(zhàn),因此,醫(yī)院財務(wù)管理部門必須充分認識到新形勢下財務(wù)管理工作面臨的新問題,并積極創(chuàng)新傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法,有針對性的采取解決措施。此外,還應(yīng)從醫(yī)院的實際出發(fā),妥善處理好與各相關(guān)部門和服務(wù)對象的關(guān)系,最大程度的取得他們的理解、配合與支持,進一步提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的水平和效率。3.提高思想認識,健全財務(wù)管理制度。醫(yī)療保險定點醫(yī)院的管理者和醫(yī)護人員應(yīng)提高思想認識,充分意識到醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性。此外,完善的財務(wù)制度是財務(wù)工作的基礎(chǔ)性保障,應(yīng)根據(jù)實際情況,進一步完善醫(yī)院的各項財務(wù)管理制度,用明確的制度遏制各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院管理者及財務(wù)工作人員應(yīng)充分認識到性環(huán)境下財務(wù)管理工作所面臨的新問題和新內(nèi)容,并將其科學合理的進行完善和細化,將財務(wù)規(guī)章制度的約束和防范作用充分發(fā)揮出來,確保財務(wù)管理工作的順利開展。綜上所述,當前我國醫(yī)療保險定點醫(yī)院的財務(wù)管理工作面臨著很多問題,應(yīng)進一步完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度,不斷創(chuàng)新財務(wù)管理方法,保證財務(wù)管理工作健康有序地開展。
參考文獻:
[1]韋健.醫(yī)院藥品管理與成本核算存在問題及對策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2013,32(7):94-95.
[2]賈愛華.芻議如何避免定點醫(yī)院醫(yī)保財務(wù)風險[J].全國商情(理論研究),2014,07:88.
關(guān)鍵詞:財務(wù)管理 問題 措施
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,以及醫(yī)療事業(yè)的不斷進步以及社會效益的不斷不高,針對醫(yī)院發(fā)展過程中的財務(wù)管理水平要求也越來越受到重視,如何加強醫(yī)院發(fā)展過程中的財務(wù)管理師本文主要討論的內(nèi)容,本文筆者主要從醫(yī)保、應(yīng)收應(yīng)付以及成本核算三個方面進行闡述,具體報道如下。
一、醫(yī)院財務(wù)管理過程中存在的問題
(一)財務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)不合格
財務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)在日常工作具有很重要的作用。醫(yī)院財務(wù)人員以及業(yè)務(wù)人員缺乏基本的基業(yè)素質(zhì),則會出現(xiàn)因為個人利益破壞整個醫(yī)院的整體環(huán)境,常常出現(xiàn)錯誤以及虛假的財務(wù)報表以及信息,嚴重的會影響醫(yī)院財務(wù)信息質(zhì)量正常運轉(zhuǎn),從而破壞醫(yī)院基本的建設(shè)發(fā)展。
(二)財務(wù)成本預算存在的弊端
目前,國內(nèi)很多醫(yī)院在發(fā)展過程中偏離了主旨,單方面的追求醫(yī)院名氣,拋棄了醫(yī)院存在的本職以及對待病人需求的同時加大了患者的經(jīng)濟支付能力;不斷的進行醫(yī)院規(guī)模拓展,不考慮醫(yī)院財務(wù)成本預算的支付以及承載能力。往往出現(xiàn)加大了醫(yī)院的成本預算,導致醫(yī)院出現(xiàn)虧損現(xiàn)象。
(三)財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問題
國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院財務(wù)管理工作存在方向不明確以及工作內(nèi)容較繁瑣。財務(wù)人員不斷需要進行項目資本的投入、分配以及資金回籠等,而且還需進行日常資金成本的管理以及損失彌補統(tǒng)計以及方案彌補。且很多情況下,醫(yī)院財務(wù)部門通常只考慮醫(yī)院有形資產(chǎn)的管理以及資金分配工作,很少進行無形資產(chǎn)的資金投入以及管理。尤其缺少對醫(yī)院財務(wù)管理工作的風險評估以及認知,往往是事發(fā)后開始尋求彌補。
二、加強醫(yī)院財務(wù)管理水平提高以及措施實施
(一)醫(yī)保費用返還比例財務(wù)管理
本文筆者所在醫(yī)院為甲等醫(yī)院,隸屬于醫(yī)保定點醫(yī)院,患者可以持有醫(yī)??ㄟM行藥物、拍片、化驗、住院以及手術(shù)等費用的按比例報銷,根據(jù)國家規(guī)定的醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)藥費用報銷制度規(guī)定,報銷比例依次為:縣級以下醫(yī)院10%~15%,縣級醫(yī)院15%^30%,市級醫(yī)院以及省級醫(yī)院50%~80%。本文筆者所在的醫(yī)院財務(wù)部門可根據(jù)上述規(guī)定進行相應(yīng)的比例報銷,結(jié)合醫(yī)院周邊環(huán)境以及醫(yī)院的治療范圍進行就診數(shù)量統(tǒng)籌,進而進行預備資金,下發(fā)到具體崗位,且進行簽字領(lǐng)取,保障資金的確切到位,做到服務(wù)于患者,發(fā)展于醫(yī)院,提高醫(yī)院的發(fā)展效益。
(二)加強財務(wù)預算管理
財務(wù)預算是醫(yī)院財務(wù)管理的關(guān)鍵內(nèi)容,是財務(wù)管理系統(tǒng)的主要部門,貫穿著項目計劃、協(xié)調(diào)、控制、評估等一系列財務(wù)管理方針的發(fā)展,并且也是關(guān)于相關(guān)醫(yī)院項目投資、經(jīng)營以及財務(wù)預算活動的一項監(jiān)控與評估的有效管理機制。實行科學的財務(wù)預算管理制度,有助于加快項目建設(shè)的完成,以及貫徹合理的實行財務(wù)預算。同時,將項目計劃與財務(wù)預算管理機制相結(jié)合,做到兩者相輔相成,科學方法監(jiān)督財務(wù)預算的執(zhí)行力度。
(三)強化成本核算
多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開始尋求新的發(fā)展道路,擺脫過去依賴政策發(fā)展形式,轉(zhuǎn)向以市場為主導的發(fā)展方向,建立完善的醫(yī)院財務(wù)管理制度,確保醫(yī)院財務(wù)成本的管理工作。合理進行人力、物力、財力資源,加強資金的循環(huán)利用,確保為社會提供更好、更多的醫(yī)療服務(wù)與機會。制定合理科學的財務(wù)成本核算管理方案是關(guān)鍵,逐漸完善醫(yī)院成本管理機制,從而不斷提高醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)。通過建立醫(yī)院成本考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系,實現(xiàn)醫(yī)院對整體成本控制與管理。
(四)加大醫(yī)院財務(wù)管理的開發(fā)以及利用工作
醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容相對繁雜,財務(wù)人員必須結(jié)合醫(yī)院自身的情況進行財務(wù)信息以及管理工作的技術(shù)性開發(fā)以及利用,加強對醫(yī)院財務(wù)信息的利用價值循環(huán)使用。
(五)加大計算支持,提升財務(wù)管理工作
加大計算機技術(shù)在醫(yī)院財務(wù)部門的培訓以及使用,全面綜合性的提高醫(yī)院財務(wù)管理技術(shù)水平,從而提高醫(yī)院的整體經(jīng)營以及管理水平。
(六)增強醫(yī)療服務(wù)認知水平
醫(yī)院財務(wù)管理是對醫(yī)院的資金、資產(chǎn)、成本、收入等進行管理的一種經(jīng)濟管理活動,其目標是通過保障財務(wù)安全、合理配置資源使醫(yī)院能夠達到最佳的運行效率。確保達到醫(yī)院財務(wù)管理的最佳目標,首先就需要增強先關(guān)人員的醫(yī)療服務(wù)水平以及服務(wù)認知,在服務(wù)中進行財務(wù)管理工作的完善,把握經(jīng)濟動態(tài)與走向,加強事前、事中和事后的監(jiān)督與管理。
(七)充分利用審計部門的監(jiān)督作用
審計部門在醫(yī)院各項基礎(chǔ)建設(shè)過程中一直處于關(guān)鍵性核心位置,貫穿整個項目的監(jiān)督管理工作。根據(jù)醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)財務(wù)資金管理特點,首先成立內(nèi)審機構(gòu),加強以及健全內(nèi)審控制,杜絕,防止漏洞,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,并且征求院領(lǐng)導的相關(guān)決策以及措施。完善醫(yī)院監(jiān)督體系,確保醫(yī)院相關(guān)部門與財務(wù)部門以及群眾三者之間相互監(jiān)督、相互督促的監(jiān)督體系。內(nèi)部審計人員首先要做到自我約束,加強自我職責工作的完成,主要審計是對預算編制、基礎(chǔ)建設(shè)計劃、資金的籌備以及分配、按工程進度付款工程合同和材料招標采購、工程竣工決算等環(huán)節(jié)實行審計監(jiān)督。讓具有專業(yè)素質(zhì)的工程造價師和審計師參與進來,合理確定項目投資總額,確定建設(shè)成本的真實性、合法性,盡可能地減少了醫(yī)院的經(jīng)濟損失。
綜上所述,本文主要通過提出目前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題,進行實施有效的措施,以取得良好社會效益以及減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失。
參考文獻:
[1]楊曉會.醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題分析.《財經(jīng)界(學術(shù)版)》2011年第08期
[2]劉清芝.談加強醫(yī)院基本建設(shè)財務(wù)管理工作.《活力》 2011年第14期
醫(yī)療自檢自查報告【一】我院于xx年3月8日接到昌州勞社發(fā)【xx】42號關(guān)于對我州定點醫(yī)院進行年度考核的通知后,我院進行了自查工作,醫(yī)院醫(yī)保領(lǐng)導小組召開了會議,結(jié)合一年來我院基本醫(yī)療保險工作情況,認真進行了工作自查,對存在的不足和薄弱地方,逐一進行了自查,進一步完善和做好醫(yī)保工作,現(xiàn)將我院自查情況匯報如下:
一、 醫(yī)保組織管理工作:
我院被指定為城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療保險單位后,醫(yī)院即成立了醫(yī)療 保險管理領(lǐng)導小組,由院長具體負責基本醫(yī)療保險管理工作。下設(shè)有醫(yī)保辦公室,成員有醫(yī)教科主任、醫(yī)療服務(wù)部主任、總護士長、財務(wù)科長、各科主任及護士長等組成。專門負責對醫(yī)?;颊咴\斷、治療、宣教、結(jié)算等各方面情況進行監(jiān)督審查,及時向各科室反饋結(jié)果,與獎懲掛鉤。對社保局、醫(yī)改辦下發(fā)的文件能及時傳達執(zhí)行,有健全的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和崗位職責,有健全的醫(yī)保財務(wù)管理制度,有明確的醫(yī)保往來賬目。
二、醫(yī)療保險政策宣傳教育工作
醫(yī)院采取了各種形式的宣傳:如義診咨詢、出醫(yī)保宣傳版面、各種黑板報、門診大廳設(shè)有醫(yī)?;颊咴\治流程圖、發(fā)放宣傳單、健康知識講座、召開病員工休會、醫(yī)保病人床頭宣教等。組織全院職工學習醫(yī)保政策,熟知醫(yī)保知識。只有員工熟知醫(yī)保政策法規(guī),才能為參保
病員講解清楚、提供方便,使參保人員明白消費。在門診門口設(shè)有醫(yī)保意見投訴箱、投訴電話,同時在每層住院病房設(shè)有醫(yī)保咨詢與投訴電話。
三、 醫(yī)療質(zhì)量管理
我院按照《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系》的要求逐步落實和完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及安全管理工作。首先成立了醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu),其次成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、專家委員會等各大委員會,嚴把醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。
1、對醫(yī)院所有藥品的進購有臨床科室根據(jù)病情需要提出,通過藥事委員會討論后,按需購進。嚴格按醫(yī)院藥品管理制度執(zhí)行。
2、病案的審核有科室、病案室把關(guān),醫(yī)教科抽查等相結(jié)合監(jiān)督。
3、嚴格按首診負責制,對門診首診病人的接診,處方的開具均按照醫(yī)療規(guī)范化要求執(zhí)行。
4、嚴格掌握住院指針,對住院患者核對醫(yī)保卡和本人身份證,嚴禁冒名就診及住院和嚴禁掛名住院,同時在院患者也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥。
5、醫(yī)院認真落實了各項關(guān)于醫(yī)保規(guī)章制度,無無故拒收和推諉病人,嚴格要求合理檢查、合理用藥、合理治療,診斷與治療相符,治療與住院天數(shù)相對應(yīng),能用甲類藥的不用乙類藥,能用乙類藥的不用自費藥,出院帶藥嚴格按醫(yī)保協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行,做到層層把關(guān),落實三級醫(yī)師查房制度。
6、醫(yī)教科與醫(yī)保督察專職人員定期或不定期到科室督察,醫(yī)教
科對處方及病歷中存在的問題與獎懲制度掛鉤。出現(xiàn)診斷與治療用藥有出入的、輔助檢查超出范圍的,金額扣除由主管醫(yī)師負責,實行責任到人。
7、經(jīng)層層把關(guān)無醫(yī)療事故差錯發(fā)生,因嚴格管理,無滯留醫(yī)保手冊現(xiàn)象。
四、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)院優(yōu)化了就醫(yī)流程,簡化了就醫(yī)環(huán)節(jié),在門診、西藥房均設(shè)醫(yī)保專人結(jié)算,醫(yī)?;颊邎蟪鲈汉?,該窗口將醫(yī)?;颊叩馁M用總清單、出院證,出院發(fā)票,等資料一并與當日下午下班前交財務(wù)科。
醫(yī)院大廳設(shè)有導醫(yī)進行導診服務(wù),墻上掛有醫(yī)?;颊呔歪t(yī)流程、醫(yī)保藥品目錄及收費標準。
病房自醫(yī)保開通至今,每日發(fā)放一日清單,進行床頭知情談話,如“病人或家屬知情談話記錄單”、“病人入院及術(shù)前檢查項目知情同意書”、“診療項目意向書”等,讓病人明白自己的疾病、診斷、檢查、用藥及收費等。
另因我院有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,為了減輕居民經(jīng)濟負擔,專家掛號費用均按普通號收取,同時為居民減免檢查、住院、手術(shù)費用,為社區(qū)居民免費體檢,查b超、化驗共支出近5萬元(包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員及職工醫(yī)療保險人員)。上門免費查心電圖、b超及發(fā)放免費藥品xx余元,發(fā)放優(yōu)惠卡1500張。
五、醫(yī)保管理情況
我院自成立以來,就使用州社保局安裝的軟件系統(tǒng),實現(xiàn)醫(yī)保醫(yī)療、財務(wù)記賬、結(jié)算等微機網(wǎng)絡(luò)化管理,嚴格按照《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療單位服務(wù)收費項目及標準》收費,無擅自立項收費、無擅自提高收費標準現(xiàn)象,門診使用微機明細發(fā)票,參保職工門診一次處方量控制在3-7日,慢性病控制在15日之內(nèi)。 住院實行一日清單制,由護士每天送到病人床頭,予以耐心解釋工作。出院帶藥嚴格按照急性病3日量,慢性病7日量,最長不超過2周的帶藥原則,超過標準予以處罰,此項工作由藥房、科室把關(guān)。
xx年,全院醫(yī)保門診就診人次34809人次,收住院醫(yī)保患者1577人次,人均住院天數(shù)7天,人均住院費用2204元,人均住院檢查費用中檢查費占46%,住院費用中藥品費用占51%,百門診人次住院率占5%,大型設(shè)備陽性檢查率占75%。
對于門診慢性病的診冶項目做到與疾病治療相對應(yīng),收費不弄虛作假,使用由財政監(jiān)制的發(fā)票。
六、信息管理
我院重視信息管理,投入大量資金,建立計算機網(wǎng)絡(luò)化管理,覆蓋門診、病房、藥房、等各個環(huán)節(jié),設(shè)有信息科,歸財務(wù)科管理,有嚴格的管理工作規(guī)程及措施,能及時排除醫(yī)療信息管理系統(tǒng)出現(xiàn)的故障,保證系統(tǒng)正常運行。
存在的問題:
1、個別醫(yī)生病歷書粘貼出現(xiàn)錯字現(xiàn)象,檢查單粘貼不及時。
2、個別病人做完治療后,未經(jīng)醫(yī)生同意,私自離院的現(xiàn)象,還
有部分病人請假未按時返院,對這樣的病人管理力度不夠。
七、整改措施
針對存在的問題我院已加大監(jiān)管力度,相關(guān)部門反復督察,同時加強疾病健康知識宣傳,讓患者知道住院期間離開醫(yī)院,如疾病發(fā)作不能及時救治怎么辦?如病人在院外出現(xiàn)意外科室應(yīng)負的責任等,通過學習強化雙方的自我保護意識。
以上是我們自查的結(jié)果,還存在有許多不足,希望各位領(lǐng)導提出意見和建議,我們將虛心接受檢查和監(jiān)督,虛心學習,不斷改進,把醫(yī)保工作做好。
醫(yī)療自檢自查報告【二】在區(qū)醫(yī)保中心的指導下,在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,認真履行《內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,xx年的醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作,維護了基金的安全運行。現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導,我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務(wù)的落實。多次組織全體人員認真學習有關(guān)文件,,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫(yī)保工作大計,開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān),不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位,醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,
四 通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距,如基礎(chǔ)工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學習不透徹,認識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五 下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:
1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學習,從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。
關(guān)鍵詞:會計信息化 醫(yī)療保險 內(nèi)控制度
今后一個時期隨著人口老齡化、醫(yī)療消費需求的釋放和醫(yī)療保險待遇的提高都會給社會醫(yī)療保險基金平衡帶來很大的壓力。在傳統(tǒng)的模式下,社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制主要由人工完成,但在信息化條件下,通過利用計算機、網(wǎng)絡(luò)與通信等手段對會計信息進行傳輸和處理,使得內(nèi)部控制的方式、范圍、內(nèi)容等都進行了調(diào)整,這既給社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制建設(shè)帶來了契機,同時也帶來不少新的挑戰(zhàn)。
一、會計信息化背景下社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制存在的問題
(一)社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制制度不健全
有些單位制定的內(nèi)部控制制度不符合國家法律法規(guī)的規(guī)定,有些與上級部門的規(guī)定有沖突,甚至超越權(quán)限,起不到規(guī)范約束作用。
會計信息化使得內(nèi)部控制不確定性加大,首先,財務(wù)部門需要將財務(wù)數(shù)據(jù)錄入計算機轉(zhuǎn)化為“機器語言”,在人工錄入計算機過程中難以進行全程實時監(jiān)控并且容易出現(xiàn)差錯。其次,由于計算機網(wǎng)絡(luò)的廣泛互聯(lián)性、虛擬性并時常發(fā)生網(wǎng)絡(luò)病毒問題等,無法確保社會醫(yī)療保險信息系統(tǒng)百分之百的安全,并且一旦出現(xiàn)失誤而不容易被察覺,查找起來比較難。再次,在信息化條件下,操作人員被授予一定的操作權(quán)限來掌握和更改會計信息,這種權(quán)限口令極易泄露,這就使得整個內(nèi)部控制的風險較大。
(二)社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制監(jiān)督管理不到位
有些單位制定了很多內(nèi)部控制制度,但在實際工作中執(zhí)行不到位,有的制度形同虛設(shè),有的制度甚至只是為了應(yīng)付有關(guān)部門的檢查。
首先,在信息化條件下,內(nèi)部控制更多的是對信息系統(tǒng)中的有關(guān)賬務(wù)進行核查,部分財會人員對原始憑證真實性的審核可能流于形式,易出現(xiàn)內(nèi)部控制漏洞。其次,在計算機網(wǎng)絡(luò)信息化條件下,人們普遍都認為計算機信息系統(tǒng)非常準確,一般不會出錯,從而對部分數(shù)據(jù)疏于復核。
(三)社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制的人員技能素質(zhì)有待優(yōu)化
會計信息化背景下要求社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員要系統(tǒng)地掌握財務(wù)軟件以及醫(yī)療保險管理信息操作系統(tǒng)。首先,現(xiàn)有的人才一方面可能存在理論上的不足,另一方面可能存在實踐上不足。其次,從內(nèi)部控制的外部環(huán)境來看,醫(yī)療保險系統(tǒng)中存在“受益者不付錢,付錢者不受益”的情況。
二、社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控制度不健全不完善的原因
社會醫(yī)療保險自2001年實施以來雖然有十幾年了,由于醫(yī)療保險有其復雜性、特殊性,沒有一套完善的內(nèi)部控制制度,筆者認為主要存在以下幾點原因。
(一)醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌層次低,地方主義嚴重
目前我國醫(yī)保基金大部分以縣級統(tǒng)籌為主,在統(tǒng)籌層次低,財政“切塊”的背景下,導致醫(yī)療保險管理本地利益化。醫(yī)療保險是一個比較復雜的業(yè)務(wù)險種,近幾年上級醫(yī)療保險政策出臺的比較多,要了解、熟悉和掌握醫(yī)療保險政策需要一定的時間和“消化”過程。
(二)醫(yī)療保險所服務(wù)的對象面廣量大,缺乏軟硬件支撐
首先,醫(yī)療保險所服務(wù)的人員類型有在職職工、退休職工、離休人員、城鄉(xiāng)居民、還有異地(安置)居住人員、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員等,再加上各地大力推行“全民參?!毙袆?,導致醫(yī)療保險所服務(wù)的對象面廣量大。其次,現(xiàn)在面臨公車改革,大部分單位沒有專門的醫(yī)療保險稽查用車和稽查專用的音像設(shè)備,各市地沒有統(tǒng)一的醫(yī)保監(jiān)控軟件。導致實地稽查的住院人員的患者信息少,稽查人員缺少稽查專用工具、工作量大,這可能導致監(jiān)管存在少許漏洞。
(三)醫(yī)療保險專業(yè)技術(shù)管理人員較少并且繼續(xù)教育培訓學習活動少
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)大部分缺乏醫(yī)學、財會、計算機等專業(yè)技術(shù)管理人員,編制人數(shù)不少,而實際在崗人員少,并且平時單位組織外出培訓、繼續(xù)教育的機會比較少,干部提拔晉升的機會更少,大部分人員都是依賴于以往的經(jīng)驗,對新的醫(yī)療管理技術(shù)和會計信息化技術(shù)掌握的較少,學習的積極性主動性不高。這與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)所管理的范圍和對象的規(guī)模相比比例失衡,導致對醫(yī)療保險的監(jiān)管心有余而力不足。
三、會計信息化背景下完善社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制的對策
(一)建立健全內(nèi)控機制,完善財務(wù)管理制度
1、嚴格預算控制,加大預算的約束力度
社會醫(yī)療保險基金預算是基金管理的核心內(nèi)容,是基金平穩(wěn)運行和醫(yī)保政策目標實現(xiàn)的保證。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)嚴格按照“量入為出”的原則定“盤子”,提高預算編制的預見性、準確性、完整性和科學性。
社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在編制基金收入的預算時應(yīng)綜合考慮上年度基金預算執(zhí)行情況、預測本年度經(jīng)濟社會發(fā)展水平以及社會醫(yī)療保險工作計劃等因素,包括社會醫(yī)療保險參保人數(shù)、繳費人數(shù)、繳費工資基數(shù)等。在編制醫(yī)療保險基金支出預算時應(yīng)綜合考慮本年度享受社會醫(yī)療保險待遇人數(shù)變動、經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、社會醫(yī)療保險政策調(diào)整及社會醫(yī)療保險待遇標準變動等因素。
2、強化基金控制約束,加大財務(wù)管理力度
在信息化條件下,社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)依法進行醫(yī)?;鹭攧?wù)管理和核算。嚴格執(zhí)行國家的法律、法規(guī)、政策和社會保險基金財務(wù)會計制度,建立明確的會計操作規(guī)程,對財務(wù)處理的全過程實施監(jiān)督。按照不同險種依法建賬,分賬核算。
3、開發(fā)醫(yī)療保險付費預警監(jiān)管軟件
縣級以上醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)開發(fā)社會醫(yī)療保險基金預警監(jiān)管軟件并達到以下功能目標:在實現(xiàn)處方實時上傳的基礎(chǔ)上,將各醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用、藥占比、自付率等四項指標納入監(jiān)控,還將分解住院、重復診療、頻繁就醫(yī)、超量用藥及一些復合指標納入監(jiān)控考核,實現(xiàn)藥品、檢查、治療項目等明細通過監(jiān)控系統(tǒng)可以即時監(jiān)控到開具處方的每個醫(yī)師。
(二)強化對內(nèi)部控制工作的監(jiān)督管理,建立健全經(jīng)辦人員責任追究制度及考評機制
各級社會醫(yī)療保險保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立稽核科或配備專職稽核人員,配備稽查專車和稽查專用的音像設(shè)備及其他技術(shù)手段。加強與審計、公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門之間的協(xié)同配合,逐步形成聯(lián)合防范和共同打擊的工作機制。
建立健全內(nèi)控制度考評機制。內(nèi)控考評工作每年由上一級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一組織,對上年度進行一次考評;通過考核,進一步完善內(nèi)部控制制度和經(jīng)辦管理,發(fā)揮考評機制在服務(wù)決策和促進管理的作用。
(三)創(chuàng)新監(jiān)督機制, 嚴把社會醫(yī)療保險基金出口關(guān)
探索建立日?;恕⒅攸c(專項)稽核和舉報稽核相結(jié)合的機制。首先,將社會醫(yī)療保險的定點單位、參保人員和經(jīng)辦機構(gòu)工作人員同步納入稽核對象范圍并明確了稽核方式和流程。鼓勵各階層人士積極參與檢舉揭發(fā),實現(xiàn)對醫(yī)療保險系統(tǒng)中各要素強有力的監(jiān)督監(jiān)管,確保醫(yī)療保險基金的合理使用。其次,建立標準統(tǒng)一的監(jiān)管模式。授予稽查人員各類違規(guī)事件的調(diào)查權(quán)力,加強對醫(yī)療費用的審核,嚴把基金支出關(guān)口,有效控制違規(guī)醫(yī)療費用。最后,實行有重點、有目的的審核和稽核,群眾反映強烈的、社會影響惡劣的、對醫(yī)保各項規(guī)定執(zhí)行不力的以及網(wǎng)上監(jiān)控出現(xiàn)異常的問題都是查處的重點,一旦掌握確鑿證據(jù), 務(wù)必從速下達處理決定,凡是社會醫(yī)療保險的定點單位及稽核范圍之內(nèi)的項目,任何時間都可以查,任何定點單位都沒有豁免權(quán)。要重點監(jiān)控CT、MRL等特殊器材、材料的使用種類、數(shù)量是否符合規(guī)定,及時調(diào)取病歷、約談當事人和問題比較突出的醫(yī)療保險定點單位,建立約談檔案,定期匯總分析,提高醫(yī)療保險管理水平。
(四)加強社會醫(yī)療保險隊伍建設(shè),真正做到內(nèi)行監(jiān)管內(nèi)行
目前,基層社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)大多存在經(jīng)辦人員力量不足問題。內(nèi)部控制管理水平的高低,取決于經(jīng)辦人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,加強社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人才能力建設(shè),這能確保檢查的準確性,減少爭議,增加對醫(yī)療保險定點單位的震懾力。有條件的經(jīng)辦機構(gòu)可以聘請市內(nèi)甚至外市的臨床醫(yī)學專家,以增加稽查考核的技術(shù)力量并避免因地域等因素對稽查效果可能造成的負面影響。在專家引領(lǐng)的同時,經(jīng)辦機構(gòu)稽查人員應(yīng)抓住這一良好的學習機會,積極充電、提升本領(lǐng) 。另外,社會醫(yī)療保險保險經(jīng)辦機構(gòu)每年應(yīng)定期多批次派專業(yè)技術(shù)人員到市級或市級以上醫(yī)療保險部門組織的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)培訓活動,不斷提高稽查人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、創(chuàng)新能力和服務(wù)意識。
關(guān)鍵詞:財務(wù)風險 資金風險 風險控制
隨著政府對醫(yī)療改革的不斷深入和新醫(yī)院會計制度的實施,加強財務(wù)風險控制對于提升醫(yī)院管理水平越來越重要,為了適應(yīng)醫(yī)院多元化、復雜化的發(fā)展模式,醫(yī)院應(yīng)該通過建立合理、有效、科學的財務(wù)風險控制體系,提高風險控制和監(jiān)督水平,讓醫(yī)院提升競爭力,保持可持續(xù)發(fā)展。
一、醫(yī)院財務(wù)風險控制概述
公立醫(yī)院財務(wù)風險是指醫(yī)院在經(jīng)濟業(yè)務(wù)中由于不確定因素影響,讓醫(yī)院財務(wù)收入與預期收入產(chǎn)生偏差,產(chǎn)生經(jīng)濟損失,導致醫(yī)院不能償還到期債務(wù)而面臨的風險。風險通常是雙向的,有風險才有收益,所以不能片面地把風險理解為損失。恰當?shù)呢搨?jīng)營可以緩解醫(yī)院資金不足的矛盾,也有利于醫(yī)院的發(fā)展。只是由此產(chǎn)生的財務(wù)風險,醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)該樹立財務(wù)風險意識,加強相關(guān)知識培訓,能夠分析、防范、規(guī)避財務(wù)風險,建立并完善財務(wù)預測和風險控制。
二、醫(yī)院存在的財務(wù)風險
(一)資金籌集的風險
公立醫(yī)院,為了其運營良好,應(yīng)該有足夠的流動資金。醫(yī)院一般的資金來源籌集方式歷來主要有國家財政專項補助、醫(yī)療服務(wù)收入和藥品收入。隨著國家對醫(yī)療改革的不斷深入,當前國家對醫(yī)院的財政投入不斷減少,另外醫(yī)療服務(wù)價格由物價部門規(guī)定,長期以來實行低價政策,所以藥品收入是醫(yī)院收入的重要來源之一??墒?,隨著國家對藥品實行“零差價”等措施,醫(yī)院已不能通過藥品收入來籌集資金。另外很多公立醫(yī)院為了提升綜合競爭力和達到各級評審標準,走上了快速的發(fā)展道路,新建或擴建醫(yī)療大樓,不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),項目投資資金巨大,其資金來源除了有限的財政專項補助和醫(yī)院日積月累的自有資金外,不足部分只能通過銀行貸款解決。這樣有可能造成過度舉債,利息負擔過重,甚至超出償還能力,形成籌資風險。
(二)資金的投資風險
由于醫(yī)院對復雜經(jīng)濟業(yè)務(wù)的變化缺少遠見,缺乏管理經(jīng)驗,有可能會導致錯誤投資或者投資失敗,造成醫(yī)院財務(wù)風險。在醫(yī)院資金投資方面,如購置醫(yī)療設(shè)備、基本建設(shè)等,缺少科學的可行性分析,造成投資缺乏效益或重復建設(shè),資金白白浪費。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位,員工大多沒有樹立起風險意識,缺乏對應(yīng)的風險控制方法。例如,對項目在未進行可行性分析的基礎(chǔ)上盲目購進大批設(shè)備,沒有充分進行市場調(diào)研,導致一些設(shè)備長期閑置、資金效率不高,加大了醫(yī)院的財務(wù)風險。
(三)資金回籠的風險
資金回籠過程中產(chǎn)生的風險,主要體現(xiàn)在病人的費用收回困難甚至無法收回,形成醫(yī)療欠費,導致壞賬發(fā)生。醫(yī)療欠費是公立醫(yī)院普遍存在的“疑難雜癥”。另一方面,隨著城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合等醫(yī)療保險制度的全面實行,作為醫(yī)保定點單位的許多醫(yī)院收治的參保病人所占比例越來越大。但是這類病人出院后,醫(yī)療費用卻不能及時收回,滯留在省、市、區(qū)等各級醫(yī)保部門,這樣占用了醫(yī)院大量流動資金,嚴重影響到醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn),如果最終不能收回將造成收入無法實現(xiàn)。
三、加強醫(yī)院財務(wù)風險控制的若干建議
(一)建立科學有效的內(nèi)部審計制度,加強醫(yī)院預算管理
醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度和預算管理的健全是醫(yī)院避免財務(wù)籌資風險的關(guān)鍵。醫(yī)院管理首先應(yīng)該完善內(nèi)部監(jiān)督制度,由內(nèi)部審計和紀檢監(jiān)察等科室對內(nèi)部控制制度的建立和實行的有效性進行監(jiān)督和考核,查找并改進其中存在的漏洞,對于醫(yī)院存在的內(nèi)部控制缺陷,認真加以改進,如有必要可以匯報院領(lǐng)導。根據(jù)內(nèi)部控制制度相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立合理、有效的內(nèi)審部門,賦予其應(yīng)有的獨立性和專業(yè)性,能夠有效實現(xiàn)其監(jiān)督權(quán)。另外,對于預算的編制,領(lǐng)導層必須加以重視,要以財務(wù)部門為核心,根據(jù)醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略和短期發(fā)展目標,編制出合理有效、切合實際的醫(yī)院預算。對重點建設(shè)項目,要注意控制財務(wù)風險,杜絕資金浪費,在支出上嚴格把關(guān),力求實現(xiàn)醫(yī)院資源的科學分配。
(二)建立全面的風險評估、預警、控制機制,做好投融資可行性分析,適度負債經(jīng)營
為了防范、規(guī)避財務(wù)風險,醫(yī)院應(yīng)完善風險評估體系,有條件時可設(shè)置風險管理委員會或相關(guān)崗位,專門負責財務(wù)風險的識別、分析和控制。醫(yī)院常有的風險評估內(nèi)容有:籌資風險評估。例如,公立醫(yī)院向銀行等相關(guān)金融機構(gòu)融資前,要對所償還的債務(wù)性本金及利息有足夠的評估和相關(guān)準備,將風險意識貫穿于融資的整個過程,避免被銀行列入“黑名單”,科學規(guī)避財務(wù)風險。投資風險評估。醫(yī)院應(yīng)該建立投資決策集體審批制度,對基本建設(shè)、大額固定資產(chǎn)投資時必須進行可行性分析和科學論證,規(guī)避因盲目投資造成對醫(yī)院的損失。關(guān)于醫(yī)院基建等重大工程項目,財務(wù)、內(nèi)部審計人員的職責不能簡單停留在單純的支付工程款等的會計處理上,有義務(wù)參與監(jiān)督基建項目工程,建立和加強醫(yī)院基建核算財務(wù)管理制度,例如醫(yī)院工程預決算、醫(yī)院工程合同管理等。