前言:想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇婦產(chǎn)科學(xué)論文范文,相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。
1.1方法
帶教老師均為婦產(chǎn)科學(xué)主治醫(yī)師,具備豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即入科介紹,教師以現(xiàn)有的教學(xué)授課方式依據(jù)教科書(shū)上描述的方法講解問(wèn)診,查體內(nèi)容,根據(jù)教學(xué)大綱隨機(jī)完成教學(xué)內(nèi)容及出科考試;實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法,即入科介紹,根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)目標(biāo)管理結(jié)合臨床路徑設(shè)置帶教圖,精選病例,設(shè)置問(wèn)題,明確實(shí)習(xí)目標(biāo),嚴(yán)格按照帶教圖完成實(shí)習(xí)帶教,
1.2評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法
⑴問(wèn)卷調(diào)查,設(shè)計(jì)制定《婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查表》,以不記名調(diào)查問(wèn)卷的方法進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)情況的調(diào)查,分別涉及了學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)安排的滿意度、教學(xué)形式滿意度、對(duì)知識(shí)的掌握程度等方面;⑵根據(jù)婦產(chǎn)科教學(xué)大綱的要求進(jìn)行出科考試命題,以考試成績(jī)作為客觀評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)主、客觀綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果,對(duì)兩種教學(xué)方式的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以(x±s)表示,計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn),百分率的比較采用χ2檢驗(yàn),設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組醫(yī)學(xué)生考試成績(jī)比較
對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),實(shí)驗(yàn)組臨床技能成績(jī)、理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組,其中理論考試中傳統(tǒng)試題成績(jī)及知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù),兩組比較無(wú)差異(P>0.05),而實(shí)驗(yàn)組的臨床病例分析試題成績(jī)高于對(duì)照組,其知識(shí)錯(cuò)誤點(diǎn)數(shù)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),
2.2兩組醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較
教學(xué)結(jié)束后分別對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)方式的正面評(píng)價(jià)明顯好于對(duì)照組,學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握力和解決臨床實(shí)踐問(wèn)題方面和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。病區(qū)患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生接診表現(xiàn)的滿意度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,有差異(P<0.05),
3討論
3.1傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是在進(jìn)行系統(tǒng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)后,在臨床帶教老師的幫助下把理論知識(shí)應(yīng)用于臨床,復(fù)習(xí)、鞏固和進(jìn)一步理解理論課的重點(diǎn)知識(shí),培養(yǎng)正確的臨床思維的綜合教學(xué)環(huán)節(jié)。其教學(xué)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)臨床教育模式屬于印證模式、跟班式帶教,臨床實(shí)習(xí)的目的為印證已學(xué)過(guò)的理論知識(shí),相當(dāng)于一種接近同一水平的重復(fù)學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)生主動(dòng)探究性學(xué)習(xí)不夠,升華知識(shí)的興趣不濃;臨床上遇到什么患者就學(xué)習(xí)什么知識(shí),學(xué)習(xí)內(nèi)容隨意性大,學(xué)習(xí)內(nèi)容片面、零散;實(shí)習(xí)目標(biāo)模糊,什么都想去學(xué),可是又不知從何學(xué)起,加上實(shí)習(xí)時(shí)間有限,致使實(shí)體質(zhì)量不高。傳統(tǒng)的教學(xué)是以帶教老師為主體的“填鴨式”教學(xué)模式,教師講解理論知識(shí),偶有提問(wèn),受教師“一言堂”的影響,醫(yī)學(xué)生總是處于被動(dòng)式接收狀態(tài),從而缺乏獨(dú)立思考的意識(shí)。另外,教學(xué)醫(yī)院的老師除了承擔(dān)繁重教學(xué)任務(wù)的同時(shí)還需要處理有大量的醫(yī)療任務(wù)和臨床本職工作,導(dǎo)致臨床帶教老師帶教時(shí)間和精力嚴(yán)重不足,因此對(duì)教學(xué)內(nèi)容可能會(huì)出現(xiàn)遺漏或忽略現(xiàn)象。對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),理論考試中傳統(tǒng)試題成績(jī)及知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)與實(shí)驗(yàn)組無(wú)明顯差異,兩組的差異在于臨床實(shí)踐技能操作和病例分析水平,說(shuō)明了實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)過(guò)程中的實(shí)踐技能的提升快于對(duì)照組,臨床病例分析思維較對(duì)照組客觀、周全。因此,傳統(tǒng)教學(xué)模式下培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生屬于知識(shí)型、模仿型人才,已不能完全適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式和復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境,科學(xué)的教學(xué)法是保證臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵,尋求新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革模式是臨床教學(xué)的熱點(diǎn)。
3.2臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)
臨床路徑又稱臨床程序,是指通過(guò)制定一個(gè)嚴(yán)格的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療措施對(duì)某種常見(jiàn)疾病進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理,期待在最大范圍內(nèi)減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi),目的是使得服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。早在1995年美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊就報(bào)道了哈佛醫(yī)學(xué)院等將臨床路徑管理法應(yīng)用于教學(xué)上,結(jié)合其他教學(xué)方法,可大幅度提高實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床操作動(dòng)手能力,取得了良好的效果。將CP理念引入臨床教學(xué),相關(guān)工作人員根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合科室特色制定臨床路徑圖,以固定的時(shí)間段為縱軸,以教學(xué)內(nèi)容、方式、目標(biāo)及教學(xué)效果為橫軸,詳細(xì)列出每個(gè)周期具體工作對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生組織教學(xué)的方法稱為臨床路徑教學(xué)法。將規(guī)范化、程序化的CP管理法引入教學(xué),給師生提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。首先,規(guī)范了教學(xué)流程,帶教老師可根據(jù)臨床路徑帶教圖對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性的帶教,增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性,避免了傳統(tǒng)教學(xué)中帶教計(jì)劃不具體、完成時(shí)間不明確、教學(xué)目標(biāo)模糊等缺點(diǎn),避免了教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)和漏缺現(xiàn)象,避免不同老師授課的隨意性和不確定性,最大限度的減少因帶教老師個(gè)體能力的差異引起教學(xué)質(zhì)量的偏差;其次,轉(zhuǎn)變了教學(xué)理念,教師由“授人以魚(yú)”變?yōu)椤笆谌艘詽O”,教師根據(jù)預(yù)先安排的教材程序,稍加指導(dǎo),有層次的逐步訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生便可具備獨(dú)立分析思考的能力,教師從“教醫(yī)學(xué)知識(shí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虒W(xué)習(xí)方法”,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力;第三,提高醫(yī)學(xué)生解決問(wèn)題的能力,醫(yī)學(xué)生按時(shí)間框架,主動(dòng)查閱教科書(shū)及文獻(xiàn),使用學(xué)習(xí)論壇、圖書(shū)館等多種途徑對(duì)CP文本中的各種問(wèn)題進(jìn)行分析,自主探索,將既往所學(xué)的理論知識(shí)與臨床知識(shí)進(jìn)行融合貫通,理論聯(lián)系實(shí)踐,可以在較短的時(shí)間內(nèi)更加全面的掌握醫(yī)學(xué)綜合知識(shí),提升他們綜合分析及解決問(wèn)題的能力。目標(biāo)管理教學(xué)法是美國(guó)教育學(xué)家不盧姆提出的一種新穎的教學(xué)模式,其以現(xiàn)代教育管理理論為基礎(chǔ),以層層分解,環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線。在教學(xué)過(guò)程中,結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法的要求,加強(qiáng)目標(biāo)管理,明確教學(xué)目標(biāo),強(qiáng)調(diào)教師以引導(dǎo)、啟發(fā)為主,充分發(fā)揮學(xué)生“唱主角”的作用,避免“填鴨式”教學(xué)方式,突出學(xué)生的主體地位,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情和興趣,提高了教學(xué)效果。
3.3婦產(chǎn)科教學(xué)的特殊性
部分醫(yī)學(xué)生為了能夠順利通過(guò)研究生入學(xué)考試,在大學(xué)實(shí)習(xí)階段便將所有的精力和時(shí)間投入到備考中,忽視了本科階段的臨床實(shí)習(xí)任務(wù),對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)只是死記硬背,沒(méi)有掌握基本的臨床操作,沒(méi)有將書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合。
2對(duì)婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考和對(duì)策
2.1加強(qiáng)人文教育,關(guān)心愛(ài)護(hù)患者
“救死扶傷”是每一個(gè)醫(yī)生的天職。導(dǎo)師應(yīng)該結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn),對(duì)研究生進(jìn)行人文教學(xué)。導(dǎo)師應(yīng)針對(duì)婦產(chǎn)科的特殊性指導(dǎo)學(xué)生,在做婦科檢查時(shí),應(yīng)該告訴學(xué)生以患者為中心,多為患者考慮,注意保護(hù)患者隱私;在門(mén)診看病人時(shí),要換位思考,作好醫(yī)患溝通,減少醫(yī)患糾紛;在產(chǎn)科學(xué)習(xí)時(shí),告訴學(xué)生在妊娠、分娩過(guò)程存在各種各樣的風(fēng)險(xiǎn),要關(guān)心愛(ài)護(hù)每一位孕婦,尤其是在觀察產(chǎn)程的過(guò)程中要及時(shí)跟孕婦和家屬溝通,讓他們充分了解分娩過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn),積極配合醫(yī)生的處理,使患者在妊娠、分娩過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。樹(shù)立良好的職業(yè)道德,在臨床實(shí)踐中用自己的專業(yè)知識(shí)為患者解除病痛。
2.2開(kāi)展多種教學(xué)方式,鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)
隨著互聯(lián)網(wǎng)、多媒體等技術(shù)越來(lái)越多地應(yīng)用到教學(xué)中,使得復(fù)雜、抽象的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)變得形象生動(dòng),便于學(xué)生們理解和記憶。比如在產(chǎn)科學(xué)分娩動(dòng)因、分娩機(jī)制的理論課中,可以通過(guò)多媒體等技術(shù)將分娩機(jī)制、產(chǎn)程處理產(chǎn)等一系列知識(shí)形象化,使學(xué)生充分理解、印象加深,并激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,更好地掌握理論知識(shí)。觀看婦產(chǎn)科手術(shù)錄像等,將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合,逐步提高自身的能力。在婦科腫瘤輪轉(zhuǎn)時(shí),可以讓學(xué)生們通過(guò)卵巢癌患者的治療了解卵巢癌的綜合治療,以及化療耐藥的發(fā)生和相關(guān)機(jī)制。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn),了解目前化療耐藥的機(jī)理及基因靶向治療,使學(xué)生們將臨床與科研相結(jié)合,加強(qiáng)了學(xué)生們對(duì)臨床病例的了解,也培養(yǎng)了學(xué)生們的科研意識(shí)和自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)是研究生教育的主要形式,調(diào)動(dòng)研究生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維能力,在臨床實(shí)踐中通過(guò)對(duì)具體的病例進(jìn)行分析,不僅指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)書(shū)本知識(shí),更要以此為契機(jī)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),拓展知識(shí)。
2.3重視研究生臨床科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
一個(gè)好的醫(yī)生不僅僅要有好的臨床技術(shù),還要善于從復(fù)雜的臨床現(xiàn)象中尋找科學(xué)本質(zhì)。對(duì)專業(yè)型研究生的培養(yǎng)更應(yīng)注重臨床科學(xué)思維能力的培養(yǎng),要引導(dǎo)學(xué)生勤于思考,善于思索,從復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中去分析問(wèn)題,靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)理論,得出正確的診斷,制定合適的治療方案。婦產(chǎn)科工作需要許多相關(guān)科室的經(jīng)驗(yàn),更需要綜合能力的培養(yǎng)。在學(xué)習(xí)別人經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),也要提醒學(xué)生不要局限于書(shū)本,要養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣,敢于提出新觀點(diǎn)、新方法,要激發(fā)他們的探索熱情,培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)和能力。作為導(dǎo)師在這方面要以身作則,在臨床活動(dòng)中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中影響學(xué)生。積極開(kāi)展學(xué)術(shù)交流,開(kāi)闊學(xué)生視野。導(dǎo)師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生參加學(xué)術(shù)交流,讓他們親身參與融入其中,增加學(xué)生們的興趣,了解本學(xué)科的最新研究進(jìn)展和學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),增長(zhǎng)他們的學(xué)術(shù)見(jiàn)識(shí),激發(fā)他們的創(chuàng)新熱情。
2.4加強(qiáng)研究生管理,優(yōu)化考核制度
良好的管理和有效的考核是培養(yǎng)專業(yè)型研究生的關(guān)鍵之一。首先,教學(xué)部門(mén)要對(duì)即將進(jìn)入臨床的研究生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。使學(xué)生們了解醫(yī)院的規(guī)章制度,做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。同時(shí)也要學(xué)生了解當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境,以及與患者及家屬溝通的一些技巧。其次,教學(xué)辦公室、導(dǎo)師、研究生要針對(duì)婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐性、操作性強(qiáng)的特點(diǎn),制訂適合研究生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、臨床工作程序,制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)師在研究生臨床輪轉(zhuǎn)時(shí),應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生完成臨床工作量。例如,在產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)時(shí),要從具體的病例中進(jìn)一步掌握妊娠高血壓病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等疾病的診斷、鑒別診斷和相應(yīng)的臨床處理。研究生們往往喜歡做手術(shù),而忽視病歷的書(shū)寫(xiě)與及時(shí)記錄,以及和患者溝通的技巧。在一個(gè)階段的學(xué)習(xí)完成后,指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)臨床實(shí)踐中碰到的問(wèn)題,優(yōu)化解決方法,做到舉一反三。有效的管理和考核可以促進(jìn)學(xué)生更好地掌握臨床知識(shí)與技能。
2.5加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)
摘要:為培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)7年制學(xué)生,我們對(duì)實(shí)踐性非常強(qiáng)的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的重要組成部分---實(shí)習(xí)課程實(shí)施了一系列的教學(xué)改革措施,包括課時(shí)的調(diào)整,教學(xué)方法的改革,構(gòu)建婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病典型病歷及病歷討論庫(kù),改進(jìn)婦產(chǎn)科教學(xué)模型,引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的模擬病人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等,以提高婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐綜合能力。
關(guān)鍵詞:七年制;婦產(chǎn)科學(xué);實(shí)習(xí)課程
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床二級(jí)學(xué)科,是各級(jí)醫(yī)院的四大科室之一。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分,婦產(chǎn)科學(xué)歷來(lái)是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、高等護(hù)理等專業(yè)的必修課程和主干課程。近年來(lái)七年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)做為新興的教學(xué)模式已成為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)新的增長(zhǎng)點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。
婦產(chǎn)科教學(xué)作為重要的臨床主干課程,由理論課和實(shí)習(xí)課組成,其中實(shí)習(xí)課是其重要的組成部分,目前理論科多媒體教學(xué)已經(jīng)較成熟,并取得了良好的課堂效果。然而,作為婦產(chǎn)科教學(xué)中的重要組成部分婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)課仍沿襲傳統(tǒng)的方法。其次,婦產(chǎn)科教學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性,我們?cè)趯?shí)習(xí)課中已安排了臨床的部分,但由于婦產(chǎn)科的特點(diǎn)往往不能按計(jì)劃完成,尤其是給男同學(xué)的學(xué)習(xí)帶來(lái)困難。為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英的7年制學(xué)生及臨床急需的高層次人才,提高理論和臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合,我們對(duì)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)中的實(shí)習(xí)課部分采取了以下改革措施。
1調(diào)整七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)總教學(xué)時(shí)數(shù)中實(shí)習(xí)課的比例
增加?jì)D產(chǎn)科教學(xué)中小班實(shí)習(xí)課的比例,傳統(tǒng)的本科教學(xué)中實(shí)習(xí)課往往常被忽視,部分院校盲目擴(kuò)大招生規(guī)模,有的高等醫(yī)學(xué)院校甚至取消實(shí)習(xí)課,其嚴(yán)重影響了理論的提高及其與臨床實(shí)踐的結(jié)合,我校自近3年來(lái)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)7年制學(xué)生的婦產(chǎn)科教學(xué)中將小班實(shí)習(xí)課的比例由原本科教學(xué)占理論課1/5-1/4的實(shí)習(xí)課提高到現(xiàn)有的三分之一左右。
2改革教學(xué)方法,改進(jìn)及引進(jìn)教學(xué)模型
改變傳統(tǒng)的“板書(shū)+掛圖”的教學(xué)方式,編制7年制臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)綱及規(guī)范化流程,通過(guò)改善教具、多媒體課件、三維動(dòng)畫(huà)等多種形式,使大班課中盆腔的解剖、生理及分娩機(jī)制等一直難示教又不可能看清楚的內(nèi)容應(yīng)用多媒體,動(dòng)態(tài)顯示骨盆的結(jié)構(gòu),并同時(shí)展示軟組織、血管淋巴及神經(jīng)組織,通俗易懂學(xué)生可以很快理解并消化。
婦產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室。目前,醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為困擾醫(yī)院正常運(yùn)行的較嚴(yán)重問(wèn)題。在臨床教學(xué)中,隨時(shí)開(kāi)展安全教育,強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),有利于學(xué)生在今后一生的工作中形成自我保護(hù)的概念。鑒于醫(yī)療發(fā)展的新形式,我們將沿襲了幾十年在產(chǎn)房中進(jìn)行的實(shí)習(xí)課———分娩機(jī)制的內(nèi)容進(jìn)行改革,引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的模擬病人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)即計(jì)算機(jī)交互式分娩及急救演示系統(tǒng)(MaternalandNeonatalBirthingSimulator),此模型是專為模擬分娩全過(guò)程及母嬰急救訓(xùn)練而設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)。應(yīng)用婦產(chǎn)科和急救醫(yī)學(xué)專家共同研發(fā)的配套教學(xué)軟件,與計(jì)算機(jī)相連,可模擬操作分娩的臨床經(jīng)過(guò)及分娩中可能發(fā)生的各種臨床狀況,并且可通過(guò)交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)記錄,對(duì)學(xué)生進(jìn)行各種產(chǎn)科實(shí)際操作技能的考核和評(píng)分,完善的分娩和急救教學(xué)體系。很好的解決產(chǎn)房現(xiàn)場(chǎng)觀摩時(shí)間和條件限制的困難。為了解決這一問(wèn)題,我們使用電化教學(xué)手段演示從待產(chǎn)到分娩及產(chǎn)后處理,只需10余分鐘,配以動(dòng)畫(huà)示意圖,使這一內(nèi)容形象、生動(dòng)易于掌握,印象深刻,大大提高了教學(xué)效率
3構(gòu)建婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病典型病歷及病歷討論庫(kù)
為加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際,考慮到婦產(chǎn)科病人的特殊性,在盡量多接觸病人的情況下,對(duì)常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病準(zhǔn)備2~3份典型病歷,由學(xué)生為主體討論該疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療,教師有目的地總結(jié)及對(duì)學(xué)生診療思維能力的培養(yǎng)。過(guò)去由于病房?jī)?nèi)病種的限制,常常使學(xué)生喪失對(duì)一些重點(diǎn)病種的臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),利用多媒體課件可以將校內(nèi)、校外甚至國(guó)外的典型病例加以制作保存并能隨時(shí)再現(xiàn)。此方法的采用對(duì)七年制臨床醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高具有積極的推動(dòng)作用。
綜上所述,我們?cè)诰o密結(jié)合理論課教學(xué),通過(guò)增加實(shí)習(xí)課課時(shí)、更新教具、多媒體課件、多功能臨床實(shí)驗(yàn)室、小班化典型的病歷討論及引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的模擬病人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等系列改革措施,無(wú)疑會(huì)使臨床7年制的臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生增加對(duì)婦產(chǎn)科理論的理解和掌握,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣,為達(dá)到7年制臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能的要求,為培養(yǎng)高層次的人材打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》;實(shí)踐教學(xué);改革
當(dāng)前,醫(yī)學(xué)教育改革正在不斷的發(fā)展和推進(jìn)過(guò)程中,要對(duì)傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,并采取有效的措施進(jìn)行解決,才能為社會(huì)培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。教學(xué)改革包括改革教學(xué)觀念,加強(qiáng)師資隊(duì)伍力量的建設(shè)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練和考核,完善實(shí)踐教學(xué)模式等。
1傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)中存在的主要問(wèn)題
1.1教學(xué)的理念缺乏先進(jìn)性
一直以來(lái),我國(guó)傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科實(shí)踐性教學(xué),都屬于婦產(chǎn)科護(hù)理理論教學(xué)的范疇,在進(jìn)行實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中,由于受到傳統(tǒng)教學(xué)思想的影響,導(dǎo)致目前教師的教學(xué)理念缺乏先進(jìn)性,重視理論多于重視時(shí)間。這種教學(xué)模式已經(jīng)難以滿足社會(huì)發(fā)展的需要,更加不能順應(yīng)社會(huì)對(duì)于臨床型護(hù)理人才的需求。
1.2陳舊的教學(xué)方法與內(nèi)容
就針對(duì)于目前的實(shí)際情況來(lái)看,在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的實(shí)際教學(xué)過(guò)程中,其所采用的通常都是傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法,對(duì)于學(xué)生的動(dòng)手能力缺乏培養(yǎng),導(dǎo)致臨床型高素質(zhì)護(hù)理人才的理念難以實(shí)現(xiàn)。再加上近年來(lái)我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)與操作的方法沒(méi)有得到及時(shí)的更新,導(dǎo)致其出現(xiàn)了技術(shù)與實(shí)踐相脫節(jié)的問(wèn)題[1]。
1.3缺乏必要的實(shí)踐教學(xué)條件
由于婦產(chǎn)科疾病往往都會(huì)涉及到女性的生殖系統(tǒng),因此,在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中,患者往往會(huì)表現(xiàn)出焦慮、害羞甚至是抗拒等情緒,因此,導(dǎo)致婦產(chǎn)科的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)難度相對(duì)來(lái)說(shuō)要大一些。而在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中,護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)室是一個(gè)重要的技能訓(xùn)練場(chǎng)所,但是,由于目前其所用到的人體模型仿真程度比較低,并且價(jià)格較為昂貴,因此難以滿足實(shí)踐教學(xué)要求。
1.4臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果不高
要想成為一名合格的護(hù)士,就少不了要進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí),從某種意義上來(lái)說(shuō),對(duì)這個(gè)過(guò)程的管理和重視程度,能夠在很大程度上影響到護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的效果。然而,就針對(duì)于目前的實(shí)際情況來(lái)看,臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)并沒(méi)有取得應(yīng)有的效果,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不佳。
2《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的改革措施
2.1及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念
現(xiàn)階段,在長(zhǎng)期的社會(huì)發(fā)展過(guò)程中,國(guó)家也進(jìn)一步加大了對(duì)衛(wèi)生保健的投入力度,有效的釋放了群眾對(duì)于就醫(yī)的需求和能力。在這樣的社會(huì)背景下,人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都有了更高的要求,因此,在進(jìn)行實(shí)際的學(xué)習(xí)過(guò)程中,要求護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí),同時(shí)也要提升自身的綜合能力。要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),就要求護(hù)理教學(xué)應(yīng)當(dāng)及時(shí)改變教學(xué)理念,注重對(duì)學(xué)生綜合能力與素質(zhì)水平的培養(yǎng),堅(jiān)持以能力培養(yǎng)為目標(biāo),強(qiáng)化對(duì)學(xué)生綜合能力的重視。
2.2采用新型的教學(xué)方法
2.2.1病案討論法
通過(guò)運(yùn)用病案討論法,能夠更加生動(dòng)形象的將問(wèn)題展現(xiàn)出來(lái),并以此來(lái)引起學(xué)生的關(guān)注于積極性。并且,通過(guò)運(yùn)用病案討論法,不僅能夠強(qiáng)化學(xué)生們對(duì)于知識(shí)的理解,同時(shí)也能更好的培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題解決能力[2]。例如,在進(jìn)行對(duì)產(chǎn)后出血患者護(hù)理方法的教學(xué)時(shí),其重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容,在于明確產(chǎn)后出血的原因。因此,在課堂教學(xué)過(guò)程中,可以通過(guò)病例展示的方式,幫助護(hù)生掌握這一難題。例如:患者年齡27歲,足月臨產(chǎn),因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行胎吸助娩,新生兒體質(zhì)量4000g,胎兒娩出時(shí)伴陰道持續(xù)大量流血,呈鮮紅色,有凝血塊。通過(guò)這個(gè)病例,讓學(xué)生們根據(jù)診斷,來(lái)得出軟產(chǎn)道損傷及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn),能夠在很大程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并且,通過(guò)對(duì)病例的分析與理解,也能夠更好的提高學(xué)生的問(wèn)題分析與解決能力。
2.2.2角色扮演法
從本質(zhì)上來(lái)說(shuō),角色扮演法能夠貫徹落實(shí)以學(xué)生為主體的教學(xué)方針,并通過(guò)讓學(xué)生充當(dāng)觀眾或者演員的角色,變被動(dòng)為主動(dòng),積極的參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,在進(jìn)行“自然流產(chǎn)”的課程教學(xué)過(guò)程中,因?yàn)獒槍?duì)先兆流產(chǎn)患者所進(jìn)行的心理護(hù)理有著很高的地位,而學(xué)生們對(duì)這一點(diǎn)有比較難以掌握,因此,教師可以通過(guò)運(yùn)用角色扮演的方式,由教師扮演孕婦,學(xué)生扮演護(hù)士。在實(shí)際的表演過(guò)程中,教師需要將先兆流產(chǎn)患者的常見(jiàn)心理問(wèn)題表現(xiàn)出來(lái),并以此來(lái)引導(dǎo)學(xué)生,借助于自己學(xué)過(guò)的知識(shí),對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理工作。這樣一來(lái),不僅能夠有效的活躍課堂氣氛,也能實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的改善。
2.3強(qiáng)化對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理技能的訓(xùn)練
從某種意義上來(lái)說(shuō),通過(guò)課堂練習(xí)與課后訓(xùn)練之間的充分結(jié)合,能夠幫助學(xué)生們對(duì)于課堂上所講解的各種操作技術(shù)有一個(gè)深入的掌握。例如,在進(jìn)行“會(huì)陰擦洗“操作課的講授之后,教師可以安排學(xué)生在自習(xí)時(shí)間相互操作,并且在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,教師也應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行輪流的講解指導(dǎo)。這樣一來(lái),就能夠有效的解決課時(shí)不多問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái),在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的考核大綱大昂中,都會(huì)把科護(hù)理學(xué)的技能考核成績(jī)單獨(dú)的列出來(lái),這樣一來(lái),不僅能夠有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性,同時(shí)也能引導(dǎo)其自主的參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中。
2.4強(qiáng)化對(duì)臨床實(shí)習(xí)管理的重視性
從某種意義上來(lái)說(shuō),臨床實(shí)習(xí)的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn),不僅要充分滿足教學(xué)大綱的要求,同時(shí)也要具有足夠的可操作性,確保每個(gè)環(huán)節(jié)都能夠落實(shí)到位。例如,就針對(duì)于護(hù)生的病房實(shí)習(xí)過(guò)程來(lái)說(shuō),要求其必須要對(duì)婦科手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理有一個(gè)充分的掌握,并為婦科疾病患者制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃等。為了能夠達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),就要求每位護(hù)生分管3~5張病床,在每日的查房時(shí)間,要求護(hù)生必須要在床邊進(jìn)行患者情況的匯報(bào),并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理體格檢查。只有通過(guò)制定詳細(xì)的實(shí)習(xí)內(nèi)容,并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的管理,才能迅速的提升護(hù)生的臨床應(yīng)用能力,確保其能夠?qū)φw護(hù)理的方法與要求有一個(gè)全面的理解與掌握。
3結(jié)論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中,對(duì)于綜合型高素質(zhì)人才的需求也越來(lái)越高。因此,在實(shí)際的婦產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,要求我們必須要針對(duì)實(shí)際情況,對(duì)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析,并及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,改進(jìn)教學(xué)方法,加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理基本技能訓(xùn)練和和考核,加強(qiáng)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)管理等,實(shí)現(xiàn)實(shí)踐與理論的全面結(jié)合,從而更好的促進(jìn)護(hù)理人員整體素質(zhì)的提升,并以此來(lái)推動(dòng)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的發(fā)展進(jìn)步。
作者:高莉 單位:黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年3月至2016年1月重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院五年制本科在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生共160名,再選取該批次實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生主管的在本院婦產(chǎn)科住院患者共160名。將160名實(shí)習(xí)學(xué)生按性別相等分作兩組,其中觀察組82名,對(duì)照組78名?;颊吒S其主管的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生分別納入觀察組和對(duì)照組(1名學(xué)生管1名患者)。
1.2方法
1.2.1帶教方法對(duì)照組按照醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行上述醫(yī)療教學(xué)活動(dòng),未著重強(qiáng)調(diào)患者隱私保護(hù)相關(guān)事項(xiàng)。在觀察組的醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)中從多角度、多環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)患者隱私保護(hù)的重要性,使帶教教師重視、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生牢記,患者切身感受注重隱私保護(hù)給患者帶來(lái)的良好就醫(yī)體驗(yàn)。具體如下。(1)在入科教育時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行患者隱私保護(hù)的專題培訓(xùn),著重介紹各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)保護(hù)隱私的具體方法;(2)在患者入院告知書(shū)中加入教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)療活動(dòng)的內(nèi)容,取得患者理解,并簽字同意;(3)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生詢問(wèn)病史要在醫(yī)生辦公室進(jìn)行,談?wù)撾[私內(nèi)容時(shí)盡量避免他人在場(chǎng),如:冶游史、既往生育史、等,如遇需詳細(xì)了解的敏感病史,必要時(shí)可單獨(dú)談話;(4)體格檢查應(yīng)由帶教教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在檢查室進(jìn)行,嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范,做到一診一患,一次婦科檢查原則上不超過(guò)3人,男性醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)學(xué)生做婦科檢查時(shí)必須有女性工作人員在場(chǎng);(5)醫(yī)療查房討論患者病情應(yīng)在醫(yī)生辦公室進(jìn)行,避免在病床旁談?wù)撁舾性掝},如惡性腫瘤患者的預(yù)后等;(6)涉及隱私部位的診療操作時(shí)要注意隱私保護(hù),體現(xiàn)人文關(guān)懷。1.2.2觀察指標(biāo)在出院患者常規(guī)隨訪時(shí),加入隱私保護(hù)滿意程度調(diào)查,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科出科時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)效果滿意度調(diào)查,收集實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生出科考試成績(jī)(理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)),對(duì)比兩組在上述指標(biāo)上的差異。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用
SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者隱私保護(hù)滿意度比較
觀察組患者隱私保護(hù)滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2兩組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生反饋調(diào)查結(jié)果比較
觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3兩組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生出科成績(jī)比較
兩組理論成績(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但觀察組操作成績(jī)顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
3討論
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程將理論聯(lián)系實(shí)踐,不僅有助于加深醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解掌握,而且能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和臨床操作能力。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)難免涉及患者隱私,婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)更是重災(zāi)區(qū),由于常涉及患者的隱私部位或隱私內(nèi)容,侵犯患者隱私的情況時(shí)有發(fā)生[6-7]。這要求帶教教師和實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)隱私保護(hù)意識(shí)。其主體是帶教教師,在入科之初即向醫(yī)學(xué)生灌輸隱私保護(hù)意識(shí),在實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)更應(yīng)親身示范如何在具體臨床診療工作中做到保護(hù)患者隱私,同時(shí)還應(yīng)向患者說(shuō)明涉及隱私操作或內(nèi)容的必要性,減少患者的抵觸情緒。臨床實(shí)習(xí)中患者隱私保護(hù)教育重點(diǎn)在實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生,由于其臨床經(jīng)驗(yàn)有限,專業(yè)知識(shí)及醫(yī)患溝通技巧不足,患者信賴度低,要么容易侵犯患者隱私,要么易致病史問(wèn)診不全、查體不配合,乃至延誤疾病診治[8]。本研究發(fā)現(xiàn),在臨床醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)中加強(qiáng)患者隱私保護(hù)后,患者就醫(yī)體驗(yàn)明顯提升,減少了醫(yī)患矛盾;實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生得到了更多臨床觀摩及動(dòng)手操作機(jī)會(huì),出科操作考試成績(jī)的上升顯示其臨床基本技能的掌握得到了提升。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日益強(qiáng)調(diào)保護(hù)患者隱私,并在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中將保護(hù)患者隱私貫穿始終。這將有助于維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系、樹(shù)立醫(yī)院良好的品牌形象。尊重保護(hù)患者的權(quán)利才能避免無(wú)意識(shí)地侵犯患者隱私權(quán)的行為。建立和諧的臨床教學(xué)環(huán)境,面對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性、醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜性等諸多背景,臨床教學(xué)工作中必須加強(qiáng)管理,設(shè)法保護(hù)患者的隱私權(quán);在教學(xué)過(guò)程中積極探索使用先進(jìn)臨床教學(xué)方法,多方結(jié)合提高教學(xué)質(zhì)量;加強(qiáng)帶教教師與醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和法律意識(shí),嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度,做到醫(yī)、學(xué)、患三方共同努力維護(hù)和諧就醫(yī)環(huán)境,從法理和情理兩方面著手做好保護(hù)隱私的工作[9-11]。
作者:鄧幼林 趙玲 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科
參考文獻(xiàn)
[1]朱慧敏,游彥杰,吳彩琴.應(yīng)用多種教學(xué)方法提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(13):50-51.
[2]高衛(wèi)輝,張?jiān)戮?,林王森枝,?多種教學(xué)法在《婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)實(shí)踐的研究分析[J].教育教學(xué)論壇,2015(30):142-144.
[3]石怡琳.婦產(chǎn)科住院患者隱私保護(hù)需求的調(diào)查探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(15):130-132.
[4]江天燕,謝麗葉,鄭廣娣,等.150例需暴露隱私部位手術(shù)患者的隱私保護(hù)策略及效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(7):959-960.
[5]徐芬燕.護(hù)理過(guò)程中婦產(chǎn)科患者的隱私保護(hù)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(12):99-100.
[6]陳雅珍,包玉美.婦產(chǎn)科住院患者隱私保護(hù)需求情況的調(diào)查分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(6):946-947.
[7]周俊英,黃燕,謝利.婦科病人在手術(shù)室期間對(duì)隱私保護(hù)的需求調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(5):623-624.
[8]吳平,宮美娟.婦產(chǎn)科臨床技能教學(xué)中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(1):242.
[9]趙和芳,李仁喜,劉華武.提高外科臨床技能教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)思路[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2016(17):88.