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婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文第1篇

1資料與方法

1.1一般資料

2010年10月-2011年10月，我院手術(shù)室共收治婦產(chǎn)科失血性休克病人53例，其中，宮外孕破裂所致休克13例，產(chǎn)后出血9例，子宮內(nèi)翻出血3例，前置胎盤2例，剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮收縮乏力17例，卵巢黃體破裂所致休克2例，胎盤早剝4例，腹腔妊娠所致出血3例。本組失血性休克病人在手術(shù)室手術(shù)期間的出血量均≥900ml,且≤40000ml。

1.2急救護(hù)理措施

當(dāng)醫(yī)院接到婦產(chǎn)科失血性休克的病人時(shí)，一邊要迅速地向患者家屬或者是120急救人員了解一下病人的基本病情和發(fā)病的全過程，另一邊護(hù)士要立刻向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長要在最短的時(shí)間內(nèi)做出搶救方法決策，并迅速成立緊急搶救小組，搶救人員要沉著冷靜，使得各項(xiàng)搶救工作能有條不紊地進(jìn)行，并要對(duì)其做出詳細(xì)的記錄。[1]在搶救室中，病人的下肢要抬高加20-30度左右，頭部要抬高10-20度左右。給病人及時(shí)給氧，流量在3-4L/min,增加氧濃度，改善缺氧昏迷狀態(tài)，若病人的舌頭后墜，要用舌鉗夾出，以便保持呼吸暢通。并立刻抽血送驗(yàn)血科，注意準(zhǔn)確抽取病人血樣本的同時(shí)要對(duì)其進(jìn)行快速的檢測。對(duì)病人的血壓、呼吸、體溫、心跳、意識(shí)等生命特征進(jìn)行測量和評(píng)定。失血性休克患者的正常循環(huán)血量都會(huì)在不同程度上有所減少，造成供血不足、缺氧的現(xiàn)象。所以，迅速建立靜脈通道，及時(shí)擴(kuò)充血容量是搶救失血性病人的重中之重。對(duì)失血性休克病人建立兩條靜脈通路，選擇一條靜脈通過生理鹽水，5%葡萄糖溶液等各種方法來擴(kuò)容；另一條靜脈給與止血，同時(shí)用于各種急救藥液的輸入。與此同時(shí)，還需要注意觀察失血性休克病人的尿量變化，失血性休克將會(huì)影響腎部血液流量的減少以及腎部血液的異常，這都是非常危險(xiǎn)的信號(hào)。有研究資料表明，休克病人的尿量少于25mL／h，說明腎血容量不足或者是收縮壓降低，腎血管痙攣。對(duì)此，我們要及時(shí)進(jìn)行血液灌注，在正常情況下，當(dāng)失血性休克癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，尿量也會(huì)隨之恢復(fù)的，當(dāng)尿量在30～40mL／h，表明以上情況已經(jīng)改善，尿液循環(huán)開始好轉(zhuǎn)。對(duì)休克病人的尿量動(dòng)態(tài)觀察中，要給患者停留尿管，準(zhǔn)確記錄每一個(gè)小時(shí)的尿量。在休克病人的臨床觀察中，對(duì)休克病人除了要嚴(yán)格按照醫(yī)生開出了一系列的醫(yī)囑去執(zhí)行外，還要有較強(qiáng)的責(zé)任感。因?yàn)殡S著休克病人的病情變化，會(huì)伴隨著各種危險(xiǎn)現(xiàn)象的發(fā)生。如果失血性休克病人出現(xiàn)臉色蒼白，血壓降低、皮膚濕冷等現(xiàn)象的時(shí)候，不能視而不見，要考慮病人的病情是否會(huì)加重，對(duì)于出現(xiàn)的這些情況，要迅速向主治醫(yī)師報(bào)告，以便醫(yī)生能夠積極采取措施，有效控制病情。護(hù)理人員要注意藥物、液體的使用順序，并掌握好輸液的速度。但病人的血壓很低時(shí)，要適當(dāng)?shù)丶涌燧斠核俣?，由剛開始的20～30min注射500～1000ml,到現(xiàn)在1hour可加至1000～2000ml。當(dāng)血壓、尿量均恢復(fù)正常后，適當(dāng)降低輸液速度，保證每小時(shí)500ml即可；當(dāng)生命的體征表現(xiàn)正常時(shí)，可以在24小時(shí)內(nèi)輸液在3000～3500就已經(jīng)足夠了。[2]

1.3搶救有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過搶救治療后，休克病人能夠恢復(fù)意識(shí)，由煩躁不安轉(zhuǎn)為平和安靜，由反應(yīng)遲鈍到說話自如，皮膚由蒼白無色到紅潤，四肢由冰冷到溫暖，口干舌燥感減輕，血壓回升正常，脈搏跳動(dòng)有力，尿量恢復(fù)正常。這些現(xiàn)象均表明搶救是有效的。如果休克病人所表現(xiàn)出來的現(xiàn)象不是這樣的，要針對(duì)具體情況具體分析，對(duì)癥下藥，同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理工作。[3]

2結(jié)果

在53例婦產(chǎn)科失血性休克病人中，經(jīng)過搶救人員的迅速、準(zhǔn)確搶救護(hù)理，無論是臨床癥狀環(huán)節(jié)之后再送入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的，還是在特護(hù)室里就地急救的病人，休克癥狀都得到了很好的改善，順利成功完成手術(shù)，及時(shí)挽救了病人的寶貴生命，全部的失血性休克病人均以痊愈，順利出院。婦產(chǎn)科失血性休克病人的住院天數(shù)最短的是4天，最長的是87天，平均23.6天，搶救成功率達(dá)到了100％，沒有出現(xiàn)死亡病例。

婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文第2篇

【摘要】心理社會(huì)因素在婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生發(fā)展中起著特別重要的作用。婦產(chǎn)科病人的心理問題,許多是由月經(jīng)、妊娠、分娩等這些特有的生理現(xiàn)象所引起,有時(shí)這些心理問題又進(jìn)一步引起強(qiáng)烈的身心反應(yīng),甚至心身障礙,充分了解其心理特點(diǎn),進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理,不但提高了護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)也更好地達(dá)到了預(yù)期治療效果。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；心理；護(hù)理

1 心理因素與疾病

人是具有社會(huì)屬性的個(gè)體，群居于社會(huì)之中，群體氣氛會(huì)影響個(gè)體的身心健康。團(tuán)結(jié)氣氛可使人熱愛生活，積極向上?；ハ嗖乱伞⒍始?，則使人感到壓抑。無論社會(huì)或家庭，人與人之間的互相關(guān)心、愛護(hù)和支持，常使人精力充沛，勇于克服困難。尤其對(duì)患者而言，更為重要，可使其減輕后顧之憂，增強(qiáng)治療信心。每個(gè)人都有各自的心理特點(diǎn)，具有經(jīng)常性與穩(wěn)定性，女性較易受各種因素影響致心理失衡。當(dāng)處于憤怒、抑郁、悲傷、恐懼時(shí)，機(jī)體則通過心理神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，使皮質(zhì)醇增高，T淋巴細(xì)胞減少，致細(xì)胞突變腫瘤發(fā)生，有報(bào)道72%的癌癥患者發(fā)病前受過精神打擊；有人研究表明70%～80%功能失調(diào)性子宮出血患者有情緒障礙和性生活問題，可見心理因素與疾病密切相關(guān)。

2 婦產(chǎn)科患者常見的心理特點(diǎn)

2.1 焦慮與恐懼。絕大多數(shù)病人普遍存在,主要是由于缺乏對(duì)環(huán)境的信任。常見于初次接受手術(shù)的病人和初產(chǎn)婦,因?yàn)椴∪巳狈ψ銐虻膵D產(chǎn)科方面的醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)特殊診斷檢查、分娩和所患疾病的手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)識(shí),造成心理障礙。易使患者失眠、食欲下降,引起疲勞、脫水和體力消耗,可出現(xiàn)宮縮乏力而難產(chǎn)。手術(shù)患者易擔(dān)心手術(shù)不順利及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)性格和生理等方面的改變,影響夫妻生活和生育能力,病人常處于矛盾的狀態(tài)中,部分腫瘤患者在未確定良惡之前產(chǎn)生焦慮,寢食難安。

2.2 緊張、害羞心理。婦產(chǎn)科病史常涉及到生殖、月經(jīng)、性方面的話題，許多患者特別是農(nóng)村患者患婦科病后怕被人誤解而非常緊張，有的甚至不愿到醫(yī)院就診。入院后不愿與醫(yī)護(hù)人員交流，覺得羞于啟齒，不便詳談，有疑問也不愿向醫(yī)護(hù)人員咨詢。特別是未婚先孕者，怕被熟人發(fā)現(xiàn)、怕手術(shù)疼痛、怕出血多、怕手術(shù)后遺癥影響今后的正常生育和月經(jīng)而非常緊張和敏感。

2.3 憂郁、多疑心理。子宮、卵巢切除術(shù)患者，常出現(xiàn)自身臟器的損失感及術(shù)后女性特征、、生育能力、家庭生活等的損失感，擔(dān)心手術(shù)失去女性特征、失去吸引力而影響夫妻感情，感到精神壓力大；部分患者丈夫認(rèn)為切除子宮、卵巢會(huì)降低、失去女性特征，對(duì)妻子做生殖器手術(shù)憂心忡忡，從而加重患者的憂慮心理。更年期患者，內(nèi)分泌功能和心理常趨向紊亂，此期又是許多疾病的好發(fā)年齡?；疾『蟪?dān)心給家庭、工作帶來困難，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，擔(dān)心父母和子女的撫養(yǎng)及自己是否成為丈夫的累贅等。有的一時(shí)得不到確診而懷疑自己得了絕癥，常出現(xiàn)食欲不振、失眠、多慮、注意力不集中、易激惹、愛挑剔等心理。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要掌握與患者溝通的技巧,在患者來院后,護(hù)士應(yīng)緊張而熱情地接待患者,親切而又耐心地詢問患者的自覺癥狀,要讓患者感到醫(yī)護(hù)人員的真誠。要善于忍耐,對(duì)患者及家屬過激的言行切勿計(jì)較。醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)可以增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

3.2 設(shè)法消除患者的恐懼心理。急救室內(nèi)可放置鮮花,搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作要快而不慌亂,態(tài)度神情鎮(zhèn)定自若,操作時(shí)認(rèn)真細(xì)致,動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量減少患者的痛苦,增加患者的安全感。并且指導(dǎo)患者放松的技巧,對(duì)強(qiáng)烈克制疼痛的患者給以鼓勵(lì),并允許她們,允許家屬陪伴。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情發(fā)展,要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力,能果斷地處理各種“應(yīng)激”狀態(tài),遇有特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,有分寸地向患者說明情況,避免給患者造成不必要的思想負(fù)擔(dān)。

3.3 盡量消除患者的焦慮心理。保護(hù)患者的自尊心,使患者感到受人重視,有獨(dú)立人格。醫(yī)護(hù)人員向患者耐心解釋病情、疾病發(fā)展及預(yù)后時(shí),要根據(jù)患者的個(gè)性差異、心理承受能力盡量說得客觀些,無論預(yù)后如何,都要給予肯定的支持和鼓勵(lì)。根據(jù)病情變化情況,向患者解釋治療、護(hù)理、檢查的項(xiàng)目和應(yīng)注意的有關(guān)問題,在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下,讓患者及時(shí)了解檢查結(jié)果。對(duì)需要急診手術(shù)的患者,要向患者及家屬說明手術(shù)的緊迫性和必要性,使患者能配合,處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。同時(shí)做好患者家屬的思想工作,讓其放心家中的事情,安心治療,尤其避免在患者面前哭泣,以免加重患者的焦慮。

3.4 消除患者自卑等心理?；颊咦员暗刃睦淼漠a(chǎn)生，不利于患者自身的治療和康復(fù)，因此，護(hù)士應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和照顧，耐心、細(xì)致的解釋和開導(dǎo)患者，同時(shí)也要鼓勵(lì)和安慰患者，從而幫助患者消除顧慮，讓患者懂得生活的意義，使其自身積極去治療疾病和戰(zhàn)勝疾病。指導(dǎo)家屬積極參與、協(xié)助，安排好患者的日常生活和治療，使患者消除悲觀、失望、絕望的心理。對(duì)于出現(xiàn)自卑心理的患者，護(hù)理人員要及時(shí)更正患者的這種心態(tài)，采用適當(dāng)?shù)姆椒▉韯裎炕颊撸蛊洳灰^分自卑和自責(zé)，要勇于承認(rèn)事實(shí)，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以一個(gè)積極的心態(tài)來面對(duì)自身的狀況。

總之，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、淵博的知識(shí)、敏銳的觀察力，同時(shí)正確估計(jì)不同性格的患者，這樣才能有的放矢的滿足不同的心理需要，給予她們更多的溫暖，使患者心情愉快，消除醫(yī)生和患者之間的陌生感，以良好的情感交流給予鼓勵(lì)支持，提高其適應(yīng)力。“治其病先攻其心”充分證明了心理治療與藥物、手術(shù)具有同等重要的作用。所以我們應(yīng)當(dāng)在婦科患者中更好的發(fā)揮心理護(hù)理的作用。

參考文獻(xiàn)

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婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文第3篇

1．1宣傳動(dòng)員，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念人性化護(hù)理服務(wù)是護(hù)理學(xué)發(fā)展的一個(gè)質(zhì)的飛躍，它要求護(hù)士在重視疾病護(hù)理的基礎(chǔ)上向?qū)Σ∪俗o(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。因此，工作中對(duì)全體護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)道德教育，使護(hù)士積極轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)“以病人為中心”的護(hù)理理念，牢固樹立人文護(hù)理、個(gè)性護(hù)理、全程護(hù)理、和諧護(hù)理的服務(wù)理念，強(qiáng)化“以病人需求為導(dǎo)向、以病人滿意為目標(biāo)”的服務(wù)思想，做到熱情接待、治療細(xì)心、護(hù)理精心、服務(wù)用心。

1．2完善護(hù)士自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，滿足產(chǎn)婦需要提高各級(jí)護(hù)士特別是年輕護(hù)士專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)能力是保證安全護(hù)理的重要基礎(chǔ)。針對(duì)護(hù)士年資低、臨床經(jīng)驗(yàn)不足等問題，科內(nèi)利用晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病歷討論等多種時(shí)機(jī)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握?？屏鞒蹋粩嘁?guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。鼓勵(lì)大家在護(hù)理過程中針對(duì)遇到的疑點(diǎn)與難點(diǎn)多觀察、思考，學(xué)會(huì)分析、判斷，并引導(dǎo)他們把所學(xué)知識(shí)和護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系。這樣通過不斷學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了護(hù)士敏捷的思維，提高了護(hù)理技術(shù)，適應(yīng)了新形勢下護(hù)理發(fā)展的需求，護(hù)理質(zhì)量也將隨著提高。

1．3強(qiáng)化禮儀修養(yǎng)，提高護(hù)理藝術(shù)水平護(hù)士禮儀是指護(hù)士在職業(yè)活動(dòng)中所應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則[4]。優(yōu)雅的外在形象、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、良好的溝通技巧是做好人性化的護(hù)理服務(wù)內(nèi)在要求。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)做到主動(dòng)問候、微笑服務(wù)，多了解產(chǎn)婦的心理，因人而異，掌握說話的分寸和藝術(shù)，努力在細(xì)節(jié)上求突破。比如產(chǎn)婦起床攙扶一下，分娩陣痛時(shí)安慰鼓勵(lì)一下，產(chǎn)后返病房休息問候一下，喂養(yǎng)嬰兒表揚(yáng)一下，母嬰出院祝福一下。積極主動(dòng)創(chuàng)造和諧的合作氛圍，從感情上貼近產(chǎn)婦，提供個(gè)性化、人性化服務(wù)，會(huì)使產(chǎn)婦在心理上產(chǎn)生認(rèn)同和情感上的接納，同時(shí)產(chǎn)婦自尊心得到了滿足，產(chǎn)婦感到被尊重、被注意，便于建立起友好的合作關(guān)系和護(hù)患溝通的順利進(jìn)行。

1．4規(guī)范護(hù)理服務(wù)流程，落實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理工作中的“人文關(guān)懷”其核心是“以病人為中心”，把對(duì)病人的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿[5]。我科室細(xì)化了各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，將人性化服務(wù)的規(guī)范融人各項(xiàng)制度及操作流程中，建立了各班護(hù)士工作流程、各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的操作流程、出入院流程及各種專科疾病的健康教育流程，使護(hù)士充分理解人性化護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，規(guī)范護(hù)理行為，使護(hù)理行為有序、安全、合理。一切以產(chǎn)婦的需求為標(biāo)準(zhǔn)，為產(chǎn)婦著想，真正將人性化服務(wù)理念變?yōu)橄虍a(chǎn)婦提供身心全方位服務(wù)的自覺行動(dòng)。注重細(xì)節(jié)，將人性化護(hù)理貫穿于產(chǎn)婦人院期間的全過程，以親情、實(shí)情、溫情感化產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦切實(shí)感受到人性化的護(hù)理服務(wù)。

1．5開展健康教育，滿足產(chǎn)婦需要將宣教貫穿于產(chǎn)婦住院的全過程，通過編寫有關(guān)資料、宣傳小冊(cè)、圖片等，根據(jù)產(chǎn)婦的特點(diǎn)、文化程度、社會(huì)經(jīng)歷、接受能力進(jìn)行個(gè)體化的健康教育。以通俗易懂的語言，深入淺出地講解母嬰各方面的宣教和護(hù)理演示：如產(chǎn)前自我觀察和護(hù)理、自然分娩的好處、母乳喂養(yǎng)好處及哺乳技術(shù)指導(dǎo)、術(shù)后飲食及活動(dòng)、正確指導(dǎo)新生兒護(hù)理方法等，讓產(chǎn)婦對(duì)自身信息有充分的了解，清楚地認(rèn)識(shí)自身的狀況及相應(yīng)的對(duì)策，并參與到治療護(hù)理工作中，及時(shí)糾正陳舊陋習(xí)對(duì)母嬰的影響。定時(shí)召開公休座談會(huì)，認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦及家屬的合理建議并加以采納，建立互相信賴和互相配合的機(jī)制，使產(chǎn)婦早日康復(fù)。

1．6開展電話回訪，落實(shí)延伸服務(wù)每位產(chǎn)婦出院時(shí)，要進(jìn)行詳細(xì)的出院宣教，并開放熱線電話，隨時(shí)接待電話咨詢。護(hù)士定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪，詢問其哺乳情況、傷口情況、新生兒喂養(yǎng)、黃疸及臍帶脫落情況，并及時(shí)聽取住院期間的意見，根據(jù)產(chǎn)婦及家屬提出的合理化建議加強(qiáng)改進(jìn)服務(wù)流程。

婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文第4篇

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科術(shù)后心理護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.436

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0299-01

手術(shù)往往會(huì)造成患者出現(xiàn)較為劇烈的生理及心理應(yīng)激性反應(yīng)。有資料顯示，婦產(chǎn)科術(shù)后的多種并發(fā)癥可能和術(shù)后疼痛存在關(guān)系。婦產(chǎn)科手術(shù)的術(shù)后疼痛主要包括了生理性與病理性這兩種類型。對(duì)患者的術(shù)后疼痛開展持續(xù)性評(píng)估，有助于了解各類疼痛的治療措施，切實(shí)減輕患者的痛苦，同時(shí)還可有效防止圍手術(shù)期各類并發(fā)癥的發(fā)生。

1影響疼痛控制的因素

1.1擔(dān)心對(duì)成隱。多數(shù)醫(yī)生會(huì)在經(jīng)過患者同意的情況下使用物，但一些護(hù)理人員會(huì)擔(dān)心物的使用會(huì)使病人成癮，這成為了影響有效控制疼痛的主要障礙。在臨床實(shí)踐中，一些護(hù)理人員混淆了的成癮性、耐藥性和依賴性的概念，把臨床上因病人疼痛加劇需要增加藥物用量或因疼痛需繼續(xù)使用止痛藥的病人當(dāng)作成癮，從而害怕繼續(xù)給病人用藥，盡量拖延或不給藥，阻礙了有效的疼痛控制。

1.2缺乏對(duì)疼痛的重視程度。首先是由于對(duì)疼痛評(píng)估缺乏常規(guī)性，使護(hù)理人員在按常規(guī)監(jiān)測術(shù)后病人的生命體征時(shí)未能引起足夠的重視；其次為采用疼痛評(píng)估方法的不正確，以致錯(cuò)誤地給病人進(jìn)行疼痛打分和分級(jí)。

1.3害怕藥物不良反應(yīng)。如延緩傷口愈合及術(shù)后恢復(fù)減慢也是病人拒絕用藥的一個(gè)原因。醫(yī)務(wù)人員害怕使用，尤其是嗎啡引起的呼吸抑制，是影響有效止痛的另一個(gè)障礙。

1.4護(hù)理人員與病人的溝涌不夠。護(hù)理人員與病人的溝通，是護(hù)士獲取信息、收集資料的重要手段，與病人缺乏思想交流，往往使一部分病人不能得到及時(shí)處理。

2婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的護(hù)理措施

2.1護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通，做好患者的心理工作。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)后適時(shí)向患者介紹術(shù)后疼痛與轉(zhuǎn)歸的情況，包括術(shù)后切口的疼痛時(shí)間與程度，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并告知患者各類減輕疼痛程度的方式，比如鎮(zhèn)痛泵與止痛藥等，從而消除患者對(duì)于疼痛所產(chǎn)生的恐懼心理，并避免術(shù)后由于疼痛而表現(xiàn)出過度的緊張。心理護(hù)理能夠影響到病人對(duì)于疼痛的認(rèn)識(shí)，使其產(chǎn)生不怕疼痛之意識(shí)，從而對(duì)于疼痛產(chǎn)生足夠的心理準(zhǔn)備。在實(shí)際工作當(dāng)中，對(duì)于精神緊張與焦慮，而且希望得到護(hù)理人員理解的患者，尤其是術(shù)后很想多用止痛藥以減輕自身痛苦的患者，護(hù)士要用和藹可親的態(tài)度去安慰與鼓勵(lì)患者，傾聽患者的陳述，并耐心細(xì)致地觀察，盡量去解答患者提出的問題，使其樹立起戰(zhàn)勝病魔的自信心。一些病人性格較為脆弱，疼痛的閾值比較低，對(duì)于疼痛十分敏感，在麻醉清醒之后不久就會(huì)感到疼痛難忍，而另一些病人的自尊心比較強(qiáng)，意志頑強(qiáng)，在術(shù)后能控制自身疼痛。有鑒于此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解到患者的性格與情緒，分別采用各不相同的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于自控能力比較強(qiáng)的患者應(yīng)及時(shí)予以表揚(yáng)與鼓勵(lì)，在肯定其長處的同時(shí)要提醒他們及時(shí)反應(yīng)自己出現(xiàn)的不適，以避免發(fā)生意外和耽誤搶救的時(shí)機(jī)。對(duì)于耐受力比較差的患者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行巡視與安慰，讓患者切實(shí)感受到護(hù)士的關(guān)心，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感與安全感，從而積極主動(dòng)地配合治療。

2.2配備疼痛測量工具，提高護(hù)士評(píng)估技能。對(duì)術(shù)后患者疼痛程度的正確評(píng)估，是進(jìn)行有針對(duì)性疼痛治療和護(hù)理的基礎(chǔ)，只有醫(yī)院配備有足夠準(zhǔn)確測量疼痛的工具，護(hù)士掌握正確的疼痛評(píng)估技能，才能準(zhǔn)確地評(píng)估病人的疼痛并及時(shí)給病人止痛。各醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)病人疼痛治療與護(hù)理的認(rèn)識(shí)，配備足夠的準(zhǔn)確測量疼痛的工具，將正確的疼痛評(píng)估技能作為護(hù)士日常培訓(xùn)的一部分，使培訓(xùn)正規(guī)化、制度化、經(jīng)常化。

2.3強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)疼痛控制的認(rèn)識(shí)。據(jù)調(diào)查，有一半以上的病人在術(shù)后72h仍出現(xiàn)疼痛不止的狀況。所以，疼痛主動(dòng)評(píng)估應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院護(hù)理工作的常規(guī)，避免只有病人反應(yīng)疼痛之后才進(jìn)行被動(dòng)處理的情況。當(dāng)前，護(hù)士往往會(huì)低估病人的疼痛狀況，在疼痛強(qiáng)度的評(píng)估上，大多數(shù)護(hù)士與患者的主訴不一致，很多護(hù)士會(huì)低估患者的疼痛強(qiáng)度。

2.4合理運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張進(jìn)行預(yù)防性用藥，而不是等到患者疼痛難忍之后再給藥。預(yù)防性給藥所需要的劑量要比疼痛劇烈時(shí)的用藥劑量更少，而且病人的痛苦更小、鎮(zhèn)痛效果更好。比如，對(duì)于婦產(chǎn)科小手術(shù)所引起的疼痛，運(yùn)用散利痛類藥物就能達(dá)到比較理想的鎮(zhèn)痛效果；對(duì)于婦產(chǎn)科中、大手術(shù)所引起的疼痛，則應(yīng)使用中樞作用止痛藥與患者自控止痛法。這一治療方法主要是為適應(yīng)患者個(gè)體需要而設(shè)計(jì)出來的一種可塑性止痛法。當(dāng)病人按動(dòng)按鈕即可啟動(dòng)這一系統(tǒng)，從而產(chǎn)生主動(dòng)參與感，有利于患者身體的康復(fù)。

2.5準(zhǔn)確判斷患者的疼痛類型。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者切口的局部情況與生命體征出現(xiàn)的變化，并準(zhǔn)確地判斷出疼痛類型。如果是傷口痛，就要嚴(yán)密觀察切口是否有腫脹，切口敷料是否出現(xiàn)滲血與滲液，從而防止出現(xiàn)局部血腫；如果患者出現(xiàn)宮縮疼痛，子宮收縮較好且惡露多，護(hù)士可采取按摩子宮與應(yīng)用宮縮劑、熱敷下腹部等方法來止痛；如果因?yàn)槭褂昧糁脤?dǎo)尿管而造成患者膀胱痛，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，并囑咐患者多喝水；如果患者因?yàn)樾g(shù)后禁食、心理壓力大或者原有胃病史而出現(xiàn)了胃疼痛，則應(yīng)叮囑患者注重清淡飲食，不要食用涼食。

術(shù)后疼痛是患者對(duì)于手術(shù)刺激的一種應(yīng)激反應(yīng)，它所造成的病理與生理改變，將會(huì)影響到患者術(shù)后恢復(fù)。因此，要想加快患者的術(shù)后恢復(fù)，就必須解決患者的術(shù)后疼痛問題。在臨床護(hù)理實(shí)踐之中，部分醫(yī)院未能將疼痛評(píng)估列入護(hù)理常規(guī)，唯有在病人在提出疼痛或者要求鎮(zhèn)痛之時(shí)才會(huì)被動(dòng)地進(jìn)行處理，這就阻礙了實(shí)施有效的疼痛控制。在婦產(chǎn)科病人的術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)注重消除病人的緊張情緒，進(jìn)行合理的疼痛評(píng)估，運(yùn)用藥物等方法將病人的疼痛控制于最小限度上，讓其能夠安度手術(shù)恢復(fù)期。

參考文獻(xiàn)

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婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文第5篇

【關(guān)鍵詞】不同時(shí)期 婦產(chǎn)科 心理 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-255-02

心理護(hù)理是護(hù)理人員在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)，通過語言和非語言溝通，滿足護(hù)理對(duì)象的心理需要。與男性相比，女性由于更敏感、變化快、穩(wěn)定性差，更容易受情緒的影響，較易受各種因素影響致心理失衡。婦產(chǎn)科病人由于許多疾病影響生育、形體、性生活，還有對(duì)家庭、經(jīng)濟(jì)的擔(dān)心，更容易加重心理負(fù)擔(dān)。在不同疾病發(fā)展階段，病人的心理特征不同。本文對(duì)不同情況下婦女的心理狀況進(jìn)行探討，以期有針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。

1 急性期病人的心理及其護(hù)理

急性病人包括妊娠早期出血性疾病、分娩期并發(fā)癥、婦科急腹癥等，這些疾病發(fā)病急、病情重、來勢兇猛、需要緊急搶救。急性病人的心理反應(yīng)強(qiáng)烈而復(fù)雜，處于高度應(yīng)激狀況，主要是恐懼、害怕，如果此時(shí)給予病人正確的心理疏導(dǎo)，有利于病人緩和緊張情緒，增加病人的安全感，配合醫(yī)生治療，而如果疏導(dǎo)不利，會(huì)加重病人的病情。

病人由于不知道自己的病情預(yù)后，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的表情、語言十分敏感，言語過激，甚至一個(gè)小小的表情，都能讓病人更加緊張、恐懼，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹、接診熱情，緊張而不忙亂，耐心仔細(xì)的詢問病史，讓病人感覺到希望，感覺到親切、體貼、熱情，感覺到醫(yī)護(hù)人員是在幫助自己解除危難，從而自覺地配合治療。同時(shí)護(hù)理人員在操作時(shí)技術(shù)要嫻熟，動(dòng)作要鎮(zhèn)靜，既可以為病人贏得搶救時(shí)間，又可以讓病人有安全感，同時(shí)也給病人戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ)，護(hù)理人員在向病人和家屬解釋病情時(shí)，應(yīng)把握分寸，針對(duì)病人的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，以減輕病人的痛苦，多給病人肯定性的保證，精神上的鼓勵(lì)，讓病人情緒穩(wěn)定，接受病情變化。應(yīng)盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬和病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松感到安全。

2 慢性期病人的心理及其護(hù)理

慢性病包括外陰陰道炎、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等。由于部分病人對(duì)自己的病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，一開始知道自己的病情后不予重視，不按醫(yī)囑治療，所以常反反復(fù)，遷延不愈。但隨著病情的發(fā)展，且疾病需要長期治療，病人容易產(chǎn)生急躁、焦慮情緒，對(duì)自己的疾病非常敏感，有些人甚至產(chǎn)生消極態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)要積極與病人交流、溝通，認(rèn)真了解和評(píng)估病人內(nèi)心真實(shí)感受，多給予病人理解、同情、關(guān)愛和尊重。關(guān)心和體貼病人疾苦，做好思想開導(dǎo)工作，及時(shí)解除病人不良情緒反應(yīng)和思想壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，營造一個(gè)安全、信賴的交流環(huán)境。對(duì)患病后持不重視、無所謂態(tài)度的病人應(yīng)幫助其提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待自我目前的身體狀況；對(duì)有緊張、焦慮、情緒低落甚或悲觀絕望的病人，給予心理疏導(dǎo)，告訴病人慢性病病程長、反復(fù)發(fā)作、起效慢的特點(diǎn)，指導(dǎo)病人掌握面對(duì)壓力時(shí)，調(diào)整不良心理情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。

3 手術(shù)護(hù)理

病人在手術(shù)前，常常擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、哀傷、失落等心理反應(yīng)，有的病人甚至將正常的腸蠕動(dòng)誤認(rèn)為腹痛[1]。這主要是由于病人對(duì)相關(guān)知識(shí)的缺乏了解而導(dǎo)致的，病人對(duì)特殊診斷檢查、分娩和所患疾病的手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)識(shí), 造成心理障礙[2]。有些手術(shù)入乳腺癌會(huì)影響到病人的形體，所以病人除恐懼外，還會(huì)產(chǎn)生自卑心理；有些病人擔(dān)心醫(yī)生的手術(shù)水平和麻醉水平，有些害怕手術(shù)會(huì)死亡，有些害怕痛苦，有些擔(dān)心術(shù)后化療的副作用，有些擔(dān)心手術(shù)費(fèi)會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)，有些會(huì)擔(dān)心術(shù)后影響家庭生活，恐懼和生理上的創(chuàng)傷將直接影響到病人的正常的心理活動(dòng)，導(dǎo)致患者術(shù)前出現(xiàn)失眠、食欲不振、血壓升高等現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)告知病人及家屬與疾病有關(guān)的知識(shí)，告訴患者手術(shù)的重要性和必要性，告知患者術(shù)前術(shù)中應(yīng)注意的問題和必須承受的痛苦，告訴患者放松的方法，告知手術(shù)方案，有些方案可以在為病人解釋清楚后，讓病人選擇。有些復(fù)雜、危險(xiǎn)性大的手術(shù)可以讓類似疾病、已經(jīng)治愈的患者現(xiàn)身說法，消除病人的顧慮。要告訴患者手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療水平，并主動(dòng)介紹手術(shù)室的環(huán)境和麻醉師。鼓勵(lì)病人及家屬表達(dá)出內(nèi)心的感受，并提供心理支持，在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)和護(hù)理。幫助病人做好術(shù)前檢查，要做好病人生活護(hù)理，滿足病人的基本生活需要。需保密的疾病應(yīng)向家屬解釋清楚[3]。

術(shù)后，部分患者不能接受手術(shù)結(jié)果，會(huì)有懷疑心理，因此，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者接觸，耐心傾聽患者的心聲，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的深層感受，以了解患者的思想動(dòng)態(tài)，采取及時(shí)的心理護(hù)理，除患者自身的心理負(fù)擔(dān)，以消除患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)要向病人和家屬做好相關(guān)的健康教育工作，告訴他們出院后的注意事項(xiàng)，并讓患者家屬多給予患者理解、關(guān)心、幫助，家庭的關(guān)心更有利于病人的康復(fù)。對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后抑郁的病人，醫(yī)護(hù)人員更要多給予一些關(guān)心、體貼，以幫助患者消除悲觀、失望、絕望的心理。讓患者承認(rèn)事實(shí)，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以積極的心態(tài)來面對(duì)自身的狀況[4]。

總之，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，心理護(hù)理是非常重要的一部分，對(duì)病人的治療和預(yù)后都起著舉足輕重的作用。而且由于女性的生殖系統(tǒng)受植物神經(jīng)和內(nèi)分泌的主宰和影響, 加上傳統(tǒng)的倫理道德觀念以及封建宗教意識(shí)的影響, 社會(huì)心理因素與婦產(chǎn)科的疾病有非常密切的關(guān)系。因此, 護(hù)理人員要根據(jù)不同時(shí)期患者的心理變化，有針對(duì)性的加以疏導(dǎo)。

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