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【關(guān)鍵詞】乳房

母親的乳房是嬰兒的天然“糧庫”，在整個妊娠過程中，乳房一直在為履行自己的職責(zé)――分泌乳汁、喂養(yǎng)新生兒而進(jìn)行準(zhǔn)備。所以，孕期乳房護(hù)理是很重要的。

孕期第一個月開始，乳房便發(fā)脹、增大而變沉重，有時還有刺癢和陣陣痛感。因此，懷孕時需要戴上一個合適的乳罩托住乳房，防止下垂，以保持乳房的優(yōu)美輪廓，但不能太緊。孕8周后，乳房明顯增大，乳暈內(nèi)更加突出，乳頭四周的皮膚色素沉著，乳暈顏色加深。乳暈內(nèi)皮脂腺肥大呈小顆粒狀，分泌大量油脂性物質(zhì)覆蓋在皮膚表面，起著潤滑和保護(hù)作用。乳頭及乳暈的明顯改變，被當(dāng)作診斷妊娠的一個證據(jù)。孕4個月時可從乳頭內(nèi)擠出一種淡黃色的黏液，稱初乳。孕5個月時，乳暈四周出現(xiàn)了一些褐色斑點，形成了第二乳暈，它可以增強(qiáng)皮膚的固定性，有利于哺乳。同時，乳房的血液供應(yīng)更加豐富，皮膚淺層的靜脈擴(kuò)張，出現(xiàn)紫色的條紋。孕5個月后，乳房做好了充分準(zhǔn)備，一般于分娩3天后，在垂體分泌的催乳激素的作用下，開始正式分泌乳汁，所以孕期期間，乳房需要保健及護(hù)理。

1乳房的支托

懷孕期乳房在體內(nèi)激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡發(fā)育，乳房組織發(fā)育增大。乳頭易勃起，對刺激敏感。孕婦常有觸痛、脹痛和下墜等不適感。此時，穿戴合適的乳罩可達(dá)到滿意的效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳頭與內(nèi)衣的接觸，可減輕不適。其次，穿戴乳罩可以維持正常而又美觀的乳房外形。由于乳房沒有隨意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形則容易改變。合適的乳罩應(yīng)該具備可以隨意松緊的特點；隨著胸圍的增大，乳罩大小需要相應(yīng)調(diào)整；乳罩支持乳頭所在的正確位置應(yīng)是乳頭連線在肘與肩之間的水平位，防止乳房的重量將乳罩往背部方向牽拉。

2乳房的清潔

清潔乳房不僅可以保持乳腺管的通暢，又有助于增加乳頭的韌性、減少哺乳期乳頭皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生。在初乳出現(xiàn)階段，初乳易在乳頭處形成結(jié)痂，應(yīng)該先以軟膏加以軟化，然后用溫水試除。如果產(chǎn)前使用肥皂或酒精清洗乳頭，除去了乳頭周圍皮脂腺所分泌可保護(hù)皮膚的油脂，乳頭過于干燥，很容易發(fā)生皸裂而受損害。所以計劃母乳喂養(yǎng)的孕婦，不主張使用肥皂和酒精來清潔乳房。乳房的護(hù)理應(yīng)該暴露于陽光和空氣中進(jìn)行。孕婦每天準(zhǔn)備一條干凈毛巾和溫水清洗乳房，擦洗時切勿造成乳頭的刺激感或酸痛。在懷孕的最后3個月，使用干毛巾摩擦乳頭以增強(qiáng)乳頭的韌性，有助于預(yù)防乳頭破裂。也可指導(dǎo)孕婦，在清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上然后拇指和食指輕柔地旋轉(zhuǎn)乳頭30s，將油脂均勻地涂在整個乳頭上。

3乳頭的護(hù)理

正常的乳頭為圓柱形，突出于乳房平面，呈一結(jié)狀。乳狀扁平或輕度凹陷者，往往在分娩之后會自然突出。如果乳頭內(nèi)陷，可致產(chǎn)后哺乳發(fā)生困難，甚至無法哺乳，乳汁淤積，繼發(fā)感染而發(fā)生乳腺炎。故對乳頭內(nèi)陷者，應(yīng)該于懷孕5~6個月時開始設(shè)法糾正。具體做法是以雙手大拇指置于靠近凹陷乳頭的部位，用力下壓乳房組織，然后逐漸向乳暈的位置向外推。每日清晨或入睡前做4~5次，待乳頭稍稍突起后，用手指輕微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出，或用一個5ml空注射器的外管扣在乳頭上，用一橡皮管連接另一個5ml注射器，利用負(fù)壓抽吸方法也有助于乳頭外突。每次清洗乳房，軟毛巾擦干后，以手指捏住乳頭根部輕輕向外牽拉，并揉捏乳頭數(shù)分鐘，長期堅持，可克服乳頭內(nèi)陷。

4皮膚的護(hù)理

妊娠期新陳代謝旺盛，孕婦的汗腺、皮脂腺分泌增多，陰道分泌物也增加，常導(dǎo)致不適感。經(jīng)常沐浴、更換內(nèi)衣可以促進(jìn)舒適。沐浴和擦身可以在孕期任何時間進(jìn)行（胎膜已破者禁止沐浴）。經(jīng)常洗澡既可以保持全身皮膚清潔，又可以刺激皮膚、促進(jìn)血液循環(huán)，有助于松弛肌膚、清除污物、消除疲勞、振作精神、促進(jìn)心神爽快，同時促進(jìn)皮膚的排泄功能，減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)。妊娠的最后3個月階段，由于沉重的腹部致使孕婦身體不易保持平衡，進(jìn)出浴盆動作笨拙，容易滑倒，所以不主張盆浴，建議采用坐位淋浴方式。出于對安全的考慮，護(hù)士要提醒孕婦：（1）沐浴時，地面加用防滑墊；（2）沐浴時間不宜過長，以防發(fā)生頭暈；（3）沐浴水溫適中，過冷或過熱均可刺激子宮，誘發(fā)早產(chǎn)。

5孕婦的衣著

理想的孕婦服裝標(biāo)準(zhǔn)是能有助于糾正膨脹的外形，衣著既美觀富有時代感，又不緊縮身體。因此，孕婦服應(yīng)該依據(jù)不同季節(jié)，選擇不同的質(zhì)料制成，其式樣應(yīng)該符合從肩以下寬松、無腰帶、便于洗滌。孕期提倡穿彈性好的連褲襪，避免穿環(huán)形襪帶以及圓口松緊的長筒襪，因為它們妨礙下肢靜脈回流，加重靜脈曲張。孕婦身體的重心發(fā)生前移，常常需要改變身體姿勢才能維持身體的平衡，此時孕婦穿鞋要考慮安全性，為此不能穿高跟鞋或容易脫落的涼鞋。穿高跟鞋會增加腰和后背肌肉的支撐力量，加重姿勢改變的程度而導(dǎo)致背痛和疲倦。許多平底鞋，缺乏支托作用，走路時振動會直接傳到腳上，也不便于行走，同樣會造成疲倦、腿痛、背痛情況。孕婦的鞋最好：（1）腳背部分能與鞋緊密結(jié)合；（2）具有牢固支撐身體的寬大后跟；（3）鞋后跟高度在2~3cm左右；（4）鞋底帶有防滑紋。

6休息與活動

人體由各種類型細(xì)胞組成，每種細(xì)胞都具有特殊功能。當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞能量耗盡時就會使人感覺疲勞，可能做出有害于身體的某些反應(yīng)。避免疲勞要比從過度疲勞中恢復(fù)更重要。而孕婦很容易疲勞，必須向她們強(qiáng)調(diào)預(yù)防疲勞的意義，使其掌握有關(guān)的預(yù)防措施。休息和睡眠可以使細(xì)胞能量得以補(bǔ)充，是避免疲倦、消除疲勞的有效方法。休息和睡眠時間因人而異，且與每天消耗的精力有關(guān)，應(yīng)該使孕婦獲得自己認(rèn)為需要并感到滿足的睡眠時間。除每晚8h睡眠外，還應(yīng)使孕婦在白天至少有1h的休息時間。休息時爭取舒適的臥位（主張左側(cè)臥位）或坐位（腿抬高），強(qiáng)調(diào)使孕婦心理及身體各部肌肉，如腹部肌肉、腿和背部充分松弛，同時盡可能伸展肢體，促使心臟搏出的血液更容易流向四肢。懷孕期間參加室外運動可以獲得陽光和新鮮空氣。運動量的大小應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況而定，以孕婦不感疲勞為宜。室外散步是最好的運動方式，散步不僅簡單易行，可以刺激全身肌肉的活動，并增強(qiáng)身體某些部位的肌肉力量，尤其是與分娩有關(guān)的幾組盆底肌肉。除散步外，護(hù)士應(yīng)建議孕婦參加一定娛樂活動，例如：聽音樂、看電影、拜訪朋友等，也有助于松弛即將當(dāng)父母的雙方焦慮心理，減輕精神壓力，增加家庭輕松愉快的氣氛。進(jìn)行上述各項運動時，均必須避免過度，防止造成不適狀態(tài)。為了孕婦日?；顒拥陌踩褪孢m，指導(dǎo)孕婦遵循下列活動原則：（1）每天執(zhí)行不同方式的活動內(nèi)容（如走路、站立、坐位等）；（2）活動的時間宜短；（3）站立時，兩腿平行，兩腳稍分開，把重心壓在腳心附近，這樣不易疲勞；需要長時間站立時，每隔幾分鐘變換兩腿的前后位置，把體重放在伸出的前腿上，可以減少疲勞度；（4）走路的正確姿勢是抬頭，伸直頸部，下顎抵住胸，后背挺直、繃緊臀部保持全身平衡。每走一步注意踩實了再走第二步，以免跌跤；（5）上下樓梯時，注意避免過度挺胸腆肚，看清階梯，一步步慢慢上下，使整個腳掌置于階梯上，使用腿部肌肉抬起，自然地登每一層階梯而不向前傾斜。尤其妊娠晚期，隆起的腹部容易遮住視線，注意腳踩穩(wěn)了再移動身體，如有扶手，應(yīng)該扶著走；（7）

避免彎腰拾物，拾取地面物品時先屈膝后落腰蹲好后再撿拾