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婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 措施淺析

【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0186-01

本文將通過對(duì)2010-2012年婦產(chǎn)科39例已存檔的出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)問題的典型案例進(jìn)行分析，找出造成婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷的主要原因，并對(duì)如何加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平給出一定的措施。在提高婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平的過程中，強(qiáng)化制度管理、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、提高專業(yè)護(hù)理水平等都起到著重要的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

本次調(diào)查的主要對(duì)象是2010-2012年婦產(chǎn)科39例已存檔的出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)問題的典型案例，并對(duì)造成護(hù)理缺陷的問題進(jìn)行分析，計(jì)算出相應(yīng)的百分比。

2 結(jié)果與分析

39例發(fā)生護(hù)理缺陷原因分類情況如下表所示：

盡管近年來我國(guó)醫(yī)院的總體的護(hù)理服務(wù)水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯(cuò)誤在婦產(chǎn)科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產(chǎn)科繁忙、嘈雜的外界環(huán)境的影響以及受到護(hù)理管理制度不完善、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足等方面的影響，這些都是提升婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平不可忽視的因素。護(hù)理服務(wù)作為一項(xiàng)服務(wù)性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員必須遵守相關(guān)的服務(wù)操作流程，嚴(yán)格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法等在護(hù)理工作中的準(zhǔn)確落實(shí)[1]。

通過對(duì)于調(diào)查結(jié)果的分析和研究，護(hù)理缺陷中錯(cuò)注、漏注、多注、接錯(cuò)液體的誤操作占據(jù)最高，約占30.76%，它與發(fā)錯(cuò)口服液、核對(duì)醫(yī)囑不認(rèn)真所占比例之和所占比例高達(dá)61.53%，而這些誤操作的主要還是由護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真，對(duì)于“三查七對(duì)”的實(shí)施不到位等引起的，所以強(qiáng)化婦產(chǎn)科的制度管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作顯得尤為重要。同時(shí)護(hù)理服務(wù)作為一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的工作，對(duì)于護(hù)理人員的工作素質(zhì)、專業(yè)素養(yǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)等要求都比較高，因此加強(qiáng)對(duì)于新參加工作的護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)尤為重要[2]。

3 全面提高婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平

3.1 強(qiáng)化制度管理

護(hù)理缺陷的產(chǎn)生和護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)水平有著很大的關(guān)系，但是究其本質(zhì)，還是由于當(dāng)前的婦產(chǎn)科的護(hù)理管理制度缺陷引起的，科室部門的管理不到位，責(zé)任不明確等都會(huì)造成護(hù)理人員的工作性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，直接引起護(hù)理缺陷的產(chǎn)生。為了最大程度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理的質(zhì)量水平，首先要不斷的建立健全護(hù)理管理的相關(guān)制度和機(jī)制，貫徹落實(shí)“三查七對(duì)工作”。在婦產(chǎn)科的日常護(hù)理管理中，要在現(xiàn)有的管理制度的基礎(chǔ)之上，增加更多的合理有效的相關(guān)制度保障細(xì)則，從而使每一項(xiàng)的護(hù)理活動(dòng)都有章可循。同時(shí)還要不斷完善護(hù)理人員的績(jī)效考核制度和相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制，不斷提高護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任心[3]。

3.2 抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

婦產(chǎn)科的護(hù)理本身就是一項(xiàng)復(fù)雜性高、瑣碎性強(qiáng)的工作，這就需要不斷的加強(qiáng)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，找出護(hù)理服務(wù)工作中的缺陷和不足，根據(jù)實(shí)際情況尋求更好的解決方法，規(guī)范服務(wù)流程，做好細(xì)節(jié)工作。比如護(hù)理服務(wù)工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)，從備藥、配藥、分藥的每個(gè)細(xì)節(jié)出發(fā)，保證準(zhǔn)確無誤，平時(shí)的檢查工作需要符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真做好病人的日常檢查結(jié)果的記錄工作，以嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度為病人創(chuàng)造一流的服務(wù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)注意點(diǎn)，都會(huì)對(duì)病人的護(hù)理和健康帶來重要的影響，護(hù)理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時(shí)一定要保證每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量[4]。

3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)

護(hù)理人員的綜合素質(zhì)直接決定著婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平，過硬的綜合素質(zhì)是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。護(hù)理人員既是護(hù)理的主要執(zhí)行者也是護(hù)理的監(jiān)督者，只有不斷的加強(qiáng)對(duì)他們的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高他們的綜合素養(yǎng)，才能保證護(hù)理工作的正常有序開展，減少工作的失誤，提高護(hù)理的質(zhì)量和水準(zhǔn)。對(duì)于一些新參加到婦產(chǎn)科工作的護(hù)理人員，往往工作積極性都特別高，但是經(jīng)驗(yàn)卻很缺乏，他們渴望進(jìn)步與發(fā)展，因此科室應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于他們基本知識(shí)培訓(xùn)，堅(jiān)持“以老促新”的人員培養(yǎng)機(jī)制，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)最大限度的提高他們的綜合素養(yǎng)和實(shí)踐能力。加強(qiáng)對(duì)于新的護(hù)理人員的培訓(xùn)，還可以讓他們更快的了解和適應(yīng)婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，給他們提供一個(gè)溝通交流的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，通過彼此之間相互學(xué)習(xí)，促使他們共同進(jìn)步[5]。

4 結(jié)語

婦產(chǎn)科的護(hù)理工作對(duì)于病人的調(diào)養(yǎng)和后期治療起到至關(guān)重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護(hù)理人員就得服務(wù)的更專業(yè)、更嚴(yán)謹(jǐn)，不斷的提高自身的業(yè)務(wù)水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免護(hù)理缺陷，將加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的措施落實(shí)到位，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷，陳紅宇，付沫，等.我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的實(shí)踐與探討[J].護(hù)理管理雜志. 2007（07）.

[2] 李平，田曉麗，高艷紅，等.我院規(guī)范聘用護(hù)士管理的實(shí)施方法與效果[J]. 護(hù)理管理雜志. 2006（04）.

[3] 張健，陸曉彤，卜書紅，胡松浩，楊傳敏，李方. 建立績(jī)效管理平臺(tái)，提高人力資源效率[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究. 2008（01） .

婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第2篇

關(guān)鍵詞：婦科疾??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組；臨床推廣

采取積極有效的方法進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理非常重要。近年來，在產(chǎn)科患者中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果是理想的[1]。探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科疾病中的護(hù)理效果，將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1 、一般資料

就在醫(yī)院的55 名患者都進(jìn)行隨機(jī)分配，其中對(duì)照組27 名，實(shí)驗(yàn)組28 名。對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組的女性年齡平均為三十歲，其中各自患有不同的婦科疾病的類型不具有科學(xué)差異性依據(jù)，都可以歸納為婦科疾病的分組研究。兩組患者都有權(quán)了解他們的治療計(jì)劃，該實(shí)驗(yàn)已獲得我們醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且兩組之間的總體數(shù)據(jù)（例如疾病類型）在統(tǒng)計(jì)上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

2 、方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括一般護(hù)理（休息，飲食，標(biāo)本維護(hù)），狀況觀察，簡(jiǎn)短的健康培訓(xùn)，基本生活管理，住院評(píng)估和治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組我們實(shí)施的方法為高質(zhì)量的護(hù)理方法，知識(shí)宣傳：根據(jù)患者的受教育程度和年齡水平，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的傳播，使知識(shí)的傳播合理化，并積極收集患者意見，并由醫(yī)護(hù)人員提供服務(wù)質(zhì)量，舉行專題討論會(huì)，以提供改進(jìn)的基礎(chǔ)[2]。 飲食保?。涸试S患者食用更多營(yíng)養(yǎng)食品，從而幫助患者消化吸收。

二、結(jié)果

針對(duì)結(jié)果的研究分析是通過對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)小組的結(jié)果得出來的，其中兩組就護(hù)理過程以及護(hù)理后的復(fù)發(fā)率和平均住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的比較，實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間為(23 ．5 ±1 ．2)a，比對(duì)照組的平均住院時(shí)間 (36 ．5 ±1 ．5)短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表 1 兩組患者復(fù)發(fā)率、平均住院時(shí)間等指標(biāo)比較 ( ±s，n，％)

組別

例數(shù)

平均住院時(shí)間(d)

復(fù)發(fā)人數(shù)

復(fù)發(fā)率

實(shí)驗(yàn)組

28

23.5 ± 1.2

4

14.29

對(duì)照組

27

36.5 ± 1.5

16

59.26

x2

4.45

6.79

P

三、討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院中相對(duì)重要的科室，住院情況較為復(fù)雜，整個(gè)治療過程都需要患者和各個(gè)疾病科室進(jìn)行默契的配合治療，當(dāng)然醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療診斷水準(zhǔn)也是非常高超的。在治療過程中患者與其他科室密切配合，并且醫(yī)務(wù)人員對(duì)綜合素質(zhì)和專業(yè)技能的要求較高。另外，除了有效的治療外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量上的管理。 心理護(hù)理：產(chǎn)婦在住院之前，不可避免地會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的和令人恐懼的心理。這時(shí)，有必要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理上的護(hù)理可以對(duì)患者的心理進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，并且讓患者盡可能的感受到親切感與滿足感。與此同時(shí)還需要對(duì)患者家屬進(jìn)行密切的溝通以及交流，這樣可以讓病患的家屬的心理產(chǎn)生踏實(shí)感，對(duì)患者家屬的心理踐行安撫方法也可以避免不必要的醫(yī)療糾紛。 加強(qiáng)患者質(zhì)量管理：在治療前后，患者會(huì)在病房里花費(fèi)更多的時(shí)間。加強(qiáng)高質(zhì)量護(hù)理可以幫助患者節(jié)省時(shí)間，增進(jìn)對(duì)家庭成員和患者醫(yī)院的了解，并減少并發(fā)癥（如治療期間的感染）的發(fā)生率。 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高臨床治療率：為了提高治療后的臨床治愈率，患者不可避免地會(huì)出現(xiàn)反感或過度行為，例如加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和進(jìn)入陌生的環(huán)境。這時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，傳播相關(guān)知識(shí)，并確?；颊弑３宙?zhèn)定，避免在日常住院治療中出現(xiàn)焦慮和刺激感。在臨床上，對(duì)婦產(chǎn)科患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有理想的效果，可有效縮短住院時(shí)間并改善臨床效果。在研究中，實(shí)驗(yàn)組的總護(hù)理有效率為百分之93.33 ，高于對(duì)照組的百分之80.，實(shí)驗(yàn)組的平均住院率短于對(duì)照組(23 ．5 ±1 ．2)a。 實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低百分之14.29 ，為百分之59.26 （P

首先，專業(yè)水平的護(hù)理人員必須跨越障礙。護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)越多，其在護(hù)理工作中的作用就越詳細(xì)，可以注意重要的細(xì)節(jié)和患者狀況的變化。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員的操作不僅需要標(biāo)準(zhǔn)化，以最大程度地減少手術(shù)過程中的患者痛苦。加強(qiáng)負(fù)責(zé)護(hù)理工作，并能很好地處理內(nèi)科藥物以及工作人員之間的關(guān)系以及護(hù)士和病人之間的關(guān)系。

心理咨詢和與患者的溝通很重要。人性化護(hù)理與一般性護(hù)理不同，主要是因?yàn)槿诵曰o(hù)理更加關(guān)注對(duì)象的主觀意愿和對(duì)其的尊重。在溝通過程中，護(hù)理人員應(yīng)盡快了解患者情緒低落的原因，提出可能的解決方案，與患者達(dá)成盡可能多的協(xié)議，并要有足夠的耐心和方法。在許多情況下，環(huán)境會(huì)在潛意識(shí)中影響人們的主觀思維和行為。這樣，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，患者的狀況將得到改善和恢復(fù)，并且將有助于達(dá)到預(yù)期的治療效果或超過預(yù)期值。

婦產(chǎn)科是四個(gè)常見的臨床科室之一，是妊娠和分娩的重要科室。由于大多數(shù)由婦產(chǎn)科治療的疾病都是在私人一方發(fā)生的，因此在這些疾病發(fā)生之后，患者將面臨更多的心理問題。例如，婦產(chǎn)科在心理上比患有許多其他疾病的患者更敏感，并且很容易用醫(yī)護(hù)人員的行動(dòng)和言語刺激患者，從而導(dǎo)致不良的心理和不良行為。因此，如果我們?cè)趮D產(chǎn)科治療過程中為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使患者在診治疾病時(shí)得到更多的尊重和關(guān)懷，將能夠有效改善患者的不良心理，提高患者的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床治療中的應(yīng)用可以有效改善患者的不良心理，提高患者的依從性和滿意度[4]。

綜上所述，婦產(chǎn)科的發(fā)病率相對(duì)較高，臨床上優(yōu)質(zhì)護(hù)理的使用產(chǎn)生了理想的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗. 對(duì)接受腹腔鏡子宮切除術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 017(008):265-266.

[2]宋靜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科患者中的應(yīng)用效果探析[J]. 人人健康， 2020， No.521(12):146-146.

[3]劉霞， 田曉雁， 王子源. 淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020， v.5(21):64+66.

[4]蘇艷霞. 新生兒護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的護(hù)理效果分析[J]. 中外醫(yī)療， 2019， 038(011):163-165.

課題來源：中國(guó)管理科學(xué)研究院教育科學(xué)研究所

婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；死亡率；原因分析；對(duì)策

孕產(chǎn)婦死亡率的高低是量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要指標(biāo)，也是反映母嬰安全工程落實(shí)情況的一個(gè)指標(biāo)。為了解莊河市孕產(chǎn)婦死亡原因及其變化趨勢(shì)，本文對(duì)2000-2008年孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為找出有效地降低孕產(chǎn)婦死亡率的合理措施提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

資料來源于莊河地區(qū)200-2008年間的孕產(chǎn)婦婦死亡報(bào)告卡、社會(huì)調(diào)查、報(bào)表及評(píng)審資料。對(duì)孕產(chǎn)婦死亡的有關(guān)資料及孕產(chǎn)婦保健工作情況報(bào)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1孕產(chǎn)婦死亡率2000-2008年莊河市活產(chǎn)數(shù)56957人，孕產(chǎn)婦死亡數(shù)11例，死亡率19.31/10萬。2000-2008年間孕產(chǎn)婦死亡變化呈波動(dòng)下降趨勢(shì)。見表1

表12000-2008年孕產(chǎn)婦死亡率

2.2孕產(chǎn)婦死亡原因順位見表2

表2孕產(chǎn)婦死亡原因及構(gòu)成比

2.3死亡孕產(chǎn)婦的分娩地點(diǎn)分布及死亡地點(diǎn)分布。死亡的11例孕產(chǎn)婦中,已分娩7 例,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院分娩5例,占45.46%;在縣級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩2例,占18.18%。

在縣級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)死亡4例,占36.37%;在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院死亡的6例,占54.54%。在途中1例，占9.09%。

2.4孕產(chǎn)婦死亡時(shí)間分布產(chǎn)前死亡3例，占27.27%；產(chǎn)時(shí)死亡1例，占9.09%，產(chǎn)后死亡7例，占63.64%。

2.5死亡孕產(chǎn)婦孕期接受保健服務(wù)情況產(chǎn)前未接受產(chǎn)前檢查(其中宮外孕3例)的3例，占27.27%;接受1-4次產(chǎn)前檢查3例，占27.27%;接受5次及5次以上產(chǎn)前檢查5例,占45.46%。

2.6孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果可以避免死亡5例，占45.46%，創(chuàng)造條件可以避免死亡2例，占18.18%，不可避免死亡4例，占36.37%。

3討論

3.1孕產(chǎn)婦死亡率8年間孕產(chǎn)婦死亡率雖有波動(dòng)但但基本呈下降趨勢(shì)，產(chǎn)后死亡7例，占63.64%。這說明婦產(chǎn)科技術(shù)及婦產(chǎn)科質(zhì)量還有待提高。

3.2死因原因11例死亡孕產(chǎn)婦中,72.7%是直接產(chǎn)科原因死亡,與陳麗棠等報(bào)道的結(jié)果接近(1)。本市孕產(chǎn)婦死因順位是羊水栓塞、產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病。分析其原因主要與助產(chǎn)技術(shù)人員水平有關(guān)及產(chǎn)科不適當(dāng)干預(yù)有關(guān)。如羊水栓塞，其原因?yàn)榇弋a(chǎn)素應(yīng)用不合理、暴力按壓子宮、助產(chǎn)人員對(duì)羊水栓塞認(rèn)識(shí)不足、搶救治療不得力等。第二位死因產(chǎn)科出血的防治在農(nóng)村助產(chǎn)技術(shù)人員中仍存在很多問題。通過死因分析，我們應(yīng)加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量管理,加強(qiáng)助產(chǎn)人員培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)及助產(chǎn)技能。從而提高其業(yè)務(wù)水平以降低產(chǎn)后出血及羊水栓塞的發(fā)生率，進(jìn)而降低孕產(chǎn)婦死亡率。

3.3孕產(chǎn)婦保健情況監(jiān)測(cè)資料顯示，11例死亡孕產(chǎn)婦中，合并內(nèi)科疾病占死死亡數(shù)的18.18%。這說明加強(qiáng)宣教，提高產(chǎn)前保健意識(shí)，提高保健質(zhì)量，加強(qiáng)高危妊娠管理，積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，正確處理病理產(chǎn)科，確保孕婦平安分娩是減少孕產(chǎn)婦死亡的有效措施之一。

3.4影響孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)因素11例孕產(chǎn)婦死亡中，45.46%在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩；54.54%在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死亡, 死在途中占9.09%;有63.64%死于產(chǎn)后,這些因素都有直接影響孕產(chǎn)婦的死亡率。

4對(duì)策

4.1良好的孕產(chǎn)期保健是保證母嬰安全的關(guān)鍵在孕產(chǎn)婦死亡的原因當(dāng)中,80%以上是可以通過孕產(chǎn)婦保健避免的（2）。加強(qiáng)健康教育和宣傳工作，是提高廣大群眾自我保健意識(shí)的有效徑。應(yīng)利用辦板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、辦新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校等形式，結(jié)合醫(yī)療門診咨詢，堅(jiān)持經(jīng)常性宣教，增強(qiáng)群眾的自我保健意識(shí)。

4.2加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科建設(shè)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科質(zhì)量通過各種短期培訓(xùn)和長(zhǎng)期進(jìn)修，盡快提高基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平以及急救服務(wù)能力。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦綠色轉(zhuǎn)診通道建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診搶救及時(shí)。加強(qiáng)高危妊娠管理，將高危孕婦動(dòng)員到有條件的醫(yī)院住院分娩，確保孕產(chǎn)婦的生命安全（3）。

4.3提高孕產(chǎn)婦保健的系統(tǒng)管理率和服務(wù)質(zhì)量,是減少孕產(chǎn)婦的合并癥,降低孕產(chǎn)婦死亡率的重要措施應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)期服務(wù)管理,為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)安全的跟蹤管理、保健服務(wù)，有效提高孕產(chǎn)期保健管理水平，減少孕期母嬰合并癥，以達(dá)到母嬰安全的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］陳麗棠李淑先et al.欽市2000-2007年孕產(chǎn)婦死亡原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健,2009，10(24):325

［2］全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)研究協(xié)作組.全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]中華婦產(chǎn)科雜志,1999,29(8):514

婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第4篇

高產(chǎn)科質(zhì)量及婦幼保健工作水平。方法筆者分析了6年孕產(chǎn)婦死亡原因及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理出現(xiàn)的情況，且

對(duì)2005～2010年未來12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡原因進(jìn)行回顧性分析，提出相應(yīng)干預(yù)措施，為降低孕產(chǎn)婦死亡率

提供依據(jù)。結(jié)果六年孕產(chǎn)婦死亡率6323/10萬，產(chǎn)科出血一直占孕產(chǎn)婦死因順位第一位。結(jié)論加強(qiáng)孕產(chǎn)

婦系統(tǒng)管理，建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)職責(zé)，提高管理質(zhì)量；加強(qiáng)縣鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科人員業(yè)務(wù)培

訓(xùn)，提高產(chǎn)科人員適宜技術(shù)及急救能力是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦死率；死因；順位；干預(yù)措施

作者單位：675800云南省云縣婦幼保健院孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展的重

要指標(biāo)，也是反映母嬰安全的重要指標(biāo)。我縣是“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)縣，孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)嚴(yán)格按照中國(guó)孕產(chǎn)婦

死亡監(jiān)測(cè)方案進(jìn)行。我們對(duì)2005年～2010年孕產(chǎn)婦死亡情況進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1資料與方法

11對(duì)象資料來自2005年1月至2010年12月，云縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)有正式戶口，妊娠開始至產(chǎn)后42 d內(nèi)婦女，

不論妊娠時(shí)間和部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е滤劳?，但不包括?/p>

外原因(如車禍、中毒)。

12死亡調(diào)查個(gè)案利用三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，由婦幼保健人員按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制作的《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》進(jìn)行填

寫，經(jīng)保健人員入戶核實(shí)、調(diào)查、分析、評(píng)審，撰寫分析評(píng)審報(bào)告。以婦幼保健院為中心的孕產(chǎn)婦死亡

報(bào)告監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和質(zhì)量控制系統(tǒng)，每年進(jìn)行一次死亡漏報(bào)調(diào)查，核實(shí)并上報(bào)。

2結(jié)果

21基本情況全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2005年1月至2010年12月，產(chǎn)婦總數(shù)28466名，活產(chǎn)數(shù)28379名，孕產(chǎn)婦死亡18

例，6年死亡率為6323/10萬，分別為2005年死亡率為6602/10萬，2006年為6156/10萬，2007年為

4517/10萬，2008年為4387/10萬，2009年為6466/10萬，最高為2010年，死亡率高達(dá)9369/10萬

。

22孕產(chǎn)婦死亡的構(gòu)成與順位18例死亡的孕產(chǎn)婦中，其中產(chǎn)科出血12例，占總死亡的6667%，妊高征死

亡2例，占總死亡的1111%，羊水栓塞1例，占總死亡的556%，內(nèi)科疾病2例，占總死亡的1111%，其

他原因死亡1例，占總死亡的556%。

產(chǎn)科直接原因死亡占8333%，內(nèi)科疾病占1111%，其他原因死亡的556%。

23分娩地點(diǎn)18例死亡的孕產(chǎn)婦中，家中分娩8例，村級(jí)1例，鄉(xiāng)級(jí)3例，縣級(jí)6例；

24死亡地點(diǎn)18例死亡的孕產(chǎn)婦中，家中死亡6例，途中死亡2例，村級(jí)工作室死亡1例，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生室死亡

3例，縣級(jí)醫(yī)院死亡6例。家中、縣級(jí)醫(yī)院死亡排第一位，鄉(xiāng)級(jí)死亡排第二位，途中死亡排第三位，村級(jí)

死亡排第四位。

3討論

31醫(yī)療保健因素

311孕產(chǎn)婦保健措施落實(shí)不好。死亡的18例孕產(chǎn)婦中3例均未做過產(chǎn)前檢查，占死亡人數(shù)1667%，產(chǎn)

前檢查1～2次為11例，占死亡人數(shù)的6111%，大于3次4例，占死亡人數(shù)2222%。從2000年起我縣降消項(xiàng)

目實(shí)施以來，大部分孕產(chǎn)婦參加產(chǎn)前檢查，可產(chǎn)前檢查次數(shù)少，到私人診所、綜合醫(yī)院檢查人數(shù)多，早

孕建冊(cè)不能落到實(shí)處，產(chǎn)檢質(zhì)量不高，高危孕產(chǎn)婦管理不到位，14例孕產(chǎn)婦屬高危因素如定期產(chǎn)檢，及

早發(fā)現(xiàn)，及早診斷，及早采取措施，都可以避免死亡。

312急救系統(tǒng)不健全?？h級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)科理論知識(shí)及技術(shù)水平低，制度建設(shè)不健全。體現(xiàn)在

三個(gè)方面：①不正確估計(jì)失血量，產(chǎn)后觀察不認(rèn)真。②處理產(chǎn)科危急重癥特別是產(chǎn)科出血的救治能力不

足。③產(chǎn)科用藥不規(guī)范、不合理。12例產(chǎn)科出血的因素與醫(yī)療保健系統(tǒng)救治有關(guān)。

313三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)不健全，責(zé)任不明確，鄉(xiāng)村兩級(jí)保健人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平低下。農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)施

最及時(shí)、最基礎(chǔ)、最適宜的保健服務(wù)是鄉(xiāng)村兩級(jí)保健網(wǎng)。多次對(duì)鄉(xiāng)村級(jí)保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及進(jìn)修，

仍存在不少問題：①部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)療輕保健，婦幼保健人員身兼多職，搞好婦幼保健工作時(shí)間和

精力得不到保障，直接影響婦幼保健工作的進(jìn)展。②村級(jí)保健人員文化程度低，技術(shù)水平差，缺乏正規(guī)

專業(yè)知識(shí)，對(duì)項(xiàng)目培訓(xùn)的新知識(shí)不易接受，對(duì)妊娠高危因素和轉(zhuǎn)診指征的識(shí)別能力差，影響了孕產(chǎn)期的

保健質(zhì)量。③多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不齊全，急救設(shè)備及急救藥品不齊全，影響急救效果。

32社會(huì)因素

321孕產(chǎn)婦死亡與經(jīng)濟(jì)文化息息相關(guān)。文化水平越低，自我保健意識(shí)越差。在18例死亡的孕產(chǎn)婦中14

例為小學(xué)文化，2例為文盲，她們?nèi)狈πl(wèi)生保健知識(shí)，沒有足夠的自我保健能力，對(duì)生育的危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)

不足。

322居住分散，交通不便。在18例死亡的孕產(chǎn)婦中15例居住在高寒山區(qū)，使孕產(chǎn)婦得不到及時(shí)轉(zhuǎn)診而

耽誤搶救時(shí)機(jī)。

323家庭因素，經(jīng)濟(jì)困難；在死亡的孕產(chǎn)婦中多數(shù)因經(jīng)濟(jì)條件受限，缺乏產(chǎn)前保健及就診意識(shí)，直接

影響接受產(chǎn)前檢查及產(chǎn)權(quán)宣教，出現(xiàn)妊娠危險(xiǎn)因素?zé)o能力接受轉(zhuǎn)診及住院治療。

324超計(jì)劃生育、搶先偷生。在18例孕產(chǎn)婦死亡中，計(jì)劃外生育有3例，為了逃避計(jì)劃生育，從未做

過產(chǎn)前檢查，給孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、高危孕產(chǎn)婦管理上帶來漏洞。

4干預(yù)措施

41認(rèn)真開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健，加強(qiáng)高危妊娠的篩查及管理，及早發(fā)現(xiàn)高危因素，早診斷、早治療是降

低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。對(duì)孕婦早孕建卡，定期產(chǎn)前檢查，高危篩選，分級(jí)管理，做到無縫連接，提高產(chǎn)

檢質(zhì)量，層層把好關(guān)。宣傳合作醫(yī)療好處，利用農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，提倡住院分娩。

42降低孕產(chǎn)婦死亡率的策略重點(diǎn)放在鄉(xiāng)村。加強(qiáng)對(duì)基層保健人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、質(zhì)量管理、評(píng)估等

工作。提高她們對(duì)孕期正常生理、病理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)分娩過程中出現(xiàn)危急情況的搶救能力。

43建立健全縣級(jí)婦產(chǎn)科急救中心功能，保障綠色接轉(zhuǎn)診通道的暢通；要有會(huì)診意識(shí)，這是互相組織交

流學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平機(jī)會(huì)；遇有危急重癥及疑難病例組織會(huì)診，恰當(dāng)轉(zhuǎn)診對(duì)上級(jí)醫(yī)院挽救孕婦生命至

關(guān)重要。

44加強(qiáng)縣級(jí)婦產(chǎn)科人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范產(chǎn)科管理及技術(shù)操作規(guī)程，提高產(chǎn)科人員技術(shù)水平。繼續(xù)加強(qiáng)

產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)，特別是產(chǎn)科出血防治知識(shí)及技能培訓(xùn)，不斷提高危急重癥識(shí)別能力，規(guī)范產(chǎn)科急救

用藥，從而提高急救能力。

43加強(qiáng)基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院投入配備相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備及急救物品，增強(qiáng)急救

能力。

44加強(qiáng)農(nóng)村健康教育，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)。針對(duì)群眾保健意識(shí)差的現(xiàn)象，必須加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健

康教育，提高自我保健意識(shí)。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，一方面可以通過媒介如電視、錄像、廣播、專欄、標(biāo)

語、發(fā)放健康教育宣傳單等多種形式進(jìn)行健康教育；另一方面通過鄉(xiāng)村保健人員向孕婦面對(duì)面地宣傳，

宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)及孕產(chǎn)婦保健知識(shí)，使孕婦真正認(rèn)識(shí)到妊娠是一個(gè)特殊生理過程，存在著一定危險(xiǎn)，必須

做好產(chǎn)前檢查，正確認(rèn)識(shí)家庭、個(gè)人接生的危害性，提倡住院分娩，以確保母嬰安全，使有孕產(chǎn)婦的死

亡得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

［1］中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)(2006年8月衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司，全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室).

婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第5篇

【摘要】分析門診退藥處方特點(diǎn)，減少門診退藥。確?；颊哂盟幇踩?。［方法］統(tǒng)計(jì)門診2007年1～9月的退藥處方1292張，按退藥率，退藥科室，藥物劑型，藥物種類，退藥原因進(jìn)行分類，［結(jié)果］兒科退藥多，注射劑退藥多，抗生素退藥多，退藥主要原因是不良反應(yīng)和一些不合理用藥，［結(jié)論］通過分析退藥的特點(diǎn)，加強(qiáng)合理用藥可以最大程度的減少藥品不良反應(yīng)，減少門診退藥，確保用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。

【關(guān)鍵詞】退藥不良反應(yīng)合理用藥

Abstract：［Objective］Toanalyzethecharacteristicsofoutpatientprescriptiondrugwithdrawal，reduceoutpatientdrugwithdrawaltoensurethesafetyofpatientswithmedication.［Method］MakestatisticsonoutpatientsfromJanuarytoSeptemberof2007，1292prescriptiondrugwithdrawals，drugwithdrawalrateaccordingly，drugdosageforms，drugtypes，thecauseofdrugwithdrawalclassification.［Result］There’remanypediatricdrugwithdrawal，injectiondrugwithdrawal，retreatantibioticdrugs，drugwithdrawalandthemainreasonisunreasonableadversedrugreaction.［Conclusion］Analyzingthecharacteristicsofdrugwithdrawaltostrengthenrationaldrugusecanreducethegreatestdegreeofadversedrugreaction，reducingoutpatientdrugwithdrawaltoensurethedrugsafe，effective，rationalandeconomic.

Keywords：drugwithdrawal；adversereactions；rationaldruguse

為進(jìn)一步規(guī)范我院藥品質(zhì)量管理，確保藥品的使用安全有效，就我院一門診藥房2007年1月至9月退藥情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，找出對(duì)策，減少退藥現(xiàn)象的發(fā)生。

1資料來源

從藥房微機(jī)管理系統(tǒng)中調(diào)出我院一門診藥房2007年1月1日至2007年9月30日退藥處方1292份，逐月統(tǒng)計(jì)退藥處方數(shù)量、所退藥品名稱、劑型、退藥原因、退藥科室。

2結(jié)果

2.12007年1月至2007年9月取藥處方143158張，退藥處方1292張，退藥率為0.90%。

2.2申請(qǐng)退藥科室1292張退藥處方涉及14個(gè)科室，兒科、呼吸科、急診科和婦產(chǎn)科退藥較多。

2.3所退藥品劑型所退藥品中，注射劑839例（占839/1292=64.94%），口服藥337例(占337/1292=26.08%)，外用藥116例(占116/1292=8.98%)?？梢娝怂幙谥凶⑸鋭┧急壤^高。

2.4退藥原因1292張退藥處方，藥品不良反應(yīng)是退藥的主要原因，詳見表1。

表11292張退藥處方退藥原因（略）

2.5發(fā)生不良反應(yīng)的523例中，涉及藥品主要為抗感染藥，注射用中成藥。涉及的抗感染藥主要是：β-內(nèi)酰胺類抗生素、喹諾酮類抗菌藥和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

3討論

3.12002年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第七章第二十八條規(guī)定：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責(zé)任外，不得退換。實(shí)際上在用藥過程中，患者選擇性低，大多是被動(dòng)的接受，退藥多發(fā)生在出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)或無法取得治療效果等情況下，患者中斷該藥品的使用，將剩余后續(xù)藥品退回藥房。在此過程中，患者應(yīng)是無過錯(cuò)方，甚至在身體和經(jīng)濟(jì)上還受到了損害，不應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。我院在此期間規(guī)范了藥房退藥制度，退藥的時(shí)間限制在調(diào)配之日起7天內(nèi)，對(duì)需冷藏避光保存的藥物拒絕退換。從6月起，退藥比例略有下降。

3.2退藥最多的科室是兒科、呼吸科、急診科和婦產(chǎn)科，兒科、急診科患者多數(shù)起病急，病情變化快，醫(yī)師開藥數(shù)量應(yīng)不易過多，控制在1～3日量，最好是1日量，以便在病情變化調(diào)整治療方案時(shí)減少不必要的退藥。呼吸科退藥較多，與使用抗菌素多有關(guān)，抗菌素是治細(xì)菌性感染療效確切的藥物，又是產(chǎn)生不良反應(yīng)尤其是過敏反應(yīng)最多的藥物，β-內(nèi)酰胺類抗生素雖可通過皮試避免大多數(shù)的過敏反應(yīng)，但遲發(fā)性過敏反應(yīng)仍然存在。建議醫(yī)師開方前詳細(xì)詢問患者的病史、過敏史、家族用藥史、以往用藥情況、身體有無其他疾病等，對(duì)于特異質(zhì)體質(zhì)的患者慎重選藥，

必要時(shí)只開一次量，可最大限度的減少退藥。

3.3從退藥劑型來看，主要注射劑，尤其是用于靜點(diǎn)的注射劑。這與靜脈給藥方式在臨床的廣泛應(yīng)用以及該用藥方法可直接進(jìn)入人體循環(huán)、作用較迅速有關(guān)。靜脈給藥注射液中的pH、滲透壓、微粒、內(nèi)毒素、護(hù)士配制后放置時(shí)間過長(zhǎng)、滴注速度過快等都可能成為誘發(fā)不良反應(yīng)的因素，因此，在一般情況下，臨床應(yīng)首選口服給藥，僅在急救、口服給藥困難或無效的情況下，再采用靜脈給藥，這樣可以大大減少藥物如左氧氟沙星口服生物利用度高，與靜點(diǎn)給藥后血中濃度曲線接近［1］，非必要條件下宜口服給藥，既可減少不良應(yīng)的發(fā)生，又可節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費(fèi)用。我院兒科原習(xí)慣用藥將喜炎平注射液，炎琥寧注射液靜脈滴注，曾在一周之內(nèi)有數(shù)位患者出現(xiàn)寒顫高熱等致熱原樣反應(yīng)，后改為肌肉注射后，未出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。

3.4從退藥原因來看，藥品不良反應(yīng)是退藥的主要原因。藥品不忍受反應(yīng)的發(fā)生不僅與藥物本身和患者的個(gè)體差異有關(guān)，還與給藥方法有關(guān)。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情選擇適宜的給藥方法，嚴(yán)格控制給藥間隔、持續(xù)時(shí)間和療程，防止蓄積中毒，同時(shí)注意年齡、性別、妊娠及哺乳期婦女和個(gè)體差異，避免濫用誤用，并減少聯(lián)合用藥的品種數(shù)量，注意藥物相互作用和配伍禁忌。對(duì)曾發(fā)生或可疑發(fā)生不良反應(yīng)的藥應(yīng)盡力防范，對(duì)于能預(yù)先估計(jì)到的藥物不良反應(yīng)，可以通過調(diào)整劑量或給藥方案，或增加補(bǔ)救措施加以防止或糾正。

【參考文獻(xiàn)】

［1］姜素椿.左氧氟沙星的臨床定位與應(yīng)用［J］.臨床藥物進(jìn)展，2006，4（12）：18139841.