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妊娠高血壓產(chǎn)生的原因范文第1篇

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月-2015年3月來我院進(jìn)行治療的中重度妊娠期高血壓患者88例，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者44例。對(duì)照組患者年齡范圍在24~43歲之間，平均年齡為（28.21±2.25）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦24例，所占比例為54.55%；初產(chǎn)婦20例，所占比例為45.45%；觀察組患者年齡范圍在22~44歲之間，平均年齡為（27.14±2.41）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦26例，所占比例為59.09%；初產(chǎn)婦18例，所占比例為40.91%。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者使用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況，比較兩組患者護(hù)理的總有效率。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀全部消失，無不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，無不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢發(fā)展，發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者顯效19例，有效15例，無效10例，總有效率為77.27%；觀察組患者顯效23例，有效20例，無效1例，總有效率為97.73%，兩組患者的相關(guān)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，c2=8.42，P=0.004，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在生活質(zhì)量評(píng)分情況方面，對(duì)照組軀體功能評(píng)分為（76.59±3.25）分，心理功能評(píng)分為（78.95±3.64）分；觀察組軀體功能評(píng)分為（85.16±4.98）分，心理功能評(píng)分為（88.64±5.67）分。P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

妊娠期高血壓英文名稱為hypertensivedisordersinpregnancy，是孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因。妊娠期高血壓情況的發(fā)生大多集中與妊娠20周和生產(chǎn)后的兩周，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，孕婦產(chǎn)生妊娠期高血壓情況的幾率約為10%。妊娠期高血壓的臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓升高、水腫、尿蛋白含量上升高、視力模糊、頭痛、上腹痛等癥狀。在臨床中此種疾病的發(fā)病機(jī)制并不十分明確，但是醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為其產(chǎn)生的原因主要有以下幾個(gè)方面：1、子宮胎盤出現(xiàn)出血、羊水過多等情況，這樣會(huì)使宮腔的壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤血流速度減慢、血流量減少的情況；2、免疫遺傳因素會(huì)使妊娠期高血壓情況發(fā)生的幾率大大提高；3、在妊娠期間前列素分泌減少也會(huì)增加患有妊娠期高血壓情況的幾率。

妊娠高血壓產(chǎn)生的原因范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病;抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體;C反應(yīng)蛋白

The expression and significance of AECA,CRP in serum of patients with hypertensive disorder complicating pregnancy

SUN Yuan-yuan,WU Zhen-lan,LI Yu-jie.Weifang Medical College, Weifang, 261042,China

【Abstract】 Objective To investigate the relationship between the AECA,CRP and the pathogenesis of preeclampsia.Methods This study in 72 late pregnancy women included two groups: 42 patiens were miscarriages(PIH group) and 30 control subjects with normal pregnancies.The AECA and CRP level were detected in all cases.Results Compare the preeclampsia patients with normal, the AECA level showed a significant diference.t=4.581,P=0.000.The level of CRP was negatively in two groups,and it was not associated with the AECA too,P>0.05.Conclusion The AECA level in the serum with preeclampsia patients for their late pregnancy is significantly higher than normal pregnant women,suggesting the AECA can be used as the diagnostic testing in dicators for the preeclampsia.

【Key words】 Preeclampsia;Antiendothelial cell antibodies(AECA); C-reactive protein(CRP)

妊娠期高血壓綜合癥(pregnancy-induced hypertension,PIH)是指妊娠20周后出現(xiàn)的血壓持續(xù)性升高伴蛋白尿和/或水腫,是妊娠期特有的一組多器官功能障礙癥候群,嚴(yán)重威脅母嬰安全,成為孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。全國妊娠期高血壓疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示,妊娠期高血壓疾病在我國的發(fā)病率為9.4%,其中輕度子癇前期占77.1%,重度子癇前期占22.3%,孕產(chǎn)婦死亡率在城市為18.9/10萬,圍生兒總的死亡率為2.68%,在發(fā)達(dá)國家如美國和英國,妊娠期高血壓的發(fā)病率為15%~20%。PIH致病因素復(fù)雜,其病因?qū)W說頗多,近年來,內(nèi)皮細(xì)胞損傷是妊娠高血壓疾病發(fā)病中心環(huán)節(jié)的學(xué)說[1]已被公認(rèn),內(nèi)皮細(xì)胞損傷的機(jī)制之一可能與內(nèi)皮細(xì)胞的自身抗體有關(guān)。國外學(xué)者提出,內(nèi)皮細(xì)胞損傷過程中有免疫機(jī)制紊亂的參與,即損傷的內(nèi)皮細(xì)胞因其抗原性改變,而刺激患者體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)皮細(xì)胞自身抗體(Antiendothelial cell antibodies,AECA),此抗體在損傷內(nèi)皮處形成免疫復(fù)合物吸引補(bǔ)體及炎性反應(yīng)細(xì)胞,而加劇其局部的炎癥與損傷。本研究通過定量檢測妊娠婦女血清AECA及C-反應(yīng)蛋白(CRP)含量,研究與妊娠高血壓疾病的關(guān)系,為臨床提供診斷與治療依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

自2008年1月至2009年6月收集在濰坊市人民醫(yī)院住院分娩的PIH孕婦42例,其中重度PIH24例,輕度PIH 18例,孕婦平均年齡(27.9 ±4.6)歲,平均孕周(34.6±4.5)周,選擇同期住院分娩的正常妊娠婦女30例作為對(duì)照組,其平均年齡為(28.2±3.4)歲,平均孕周(37.2±4.4)周。兩組孕婦均為單胎,平均孕周、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組既往均無糖尿病、高血壓、心臟病及肝腎疾患,無輸血、免疫治療史。PIH診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國通編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(第六版)[2]。

1.2 方法

1.2.1 血清標(biāo)本采集 病例組患者和對(duì)照組個(gè)體均于未臨產(chǎn)前采集肘靜脈血,無菌條件下分離血清,-20℃保存待用。

1.2.2 AECA測定 采用ELINSA法,將樣品和標(biāo)準(zhǔn)品分別加入酶標(biāo)記液和底物避光孵育15 min,加終止液終止反應(yīng),于波長450 nm的酶標(biāo)儀上讀取OD值,在標(biāo)準(zhǔn)曲線上查找對(duì)應(yīng)的濃度范圍。

1.2.3 CRP測定 采用散射比濁法,國產(chǎn)TD-I型特定蛋白儀(A款)測定血清中的CRP含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 12.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以x±s表示,統(tǒng)計(jì)處理方差分析及用t檢驗(yàn) (P

2 結(jié)果

AECA最高值34.4pmol/L,為病例組,最低值6.61pmol/L為對(duì)照組;病例組AECA平均數(shù)為24.74 mol/L,對(duì)照組AECA平均數(shù)為12.65pmol/L,對(duì)兩組AECA平均數(shù)進(jìn)行Levene’s方差齊性檢驗(yàn),F=12.521,P=0.001,P 0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

3 討論

內(nèi)皮細(xì)胞不僅是血管壁的襯里,還參與機(jī)體的凝血、纖溶、免疫、血管的生長和血管運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),因此內(nèi)皮細(xì)胞的損傷與許多疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體最早是20世紀(jì)70年代初在對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、硬皮病患者腎活檢標(biāo)本的免疫組織化學(xué)研究中被發(fā)現(xiàn)的,可以與正常狀態(tài)下的血管內(nèi)皮細(xì)胞多種蛋白相結(jié)合,為一致病性抗體,而并非由于血管病變使內(nèi)皮細(xì)胞蛋白表達(dá)改變而產(chǎn)生的自身抗體[3]。在正常人血液中存在有AECA,這些AECA 弱,其抗原范圍也較局限[4]。筆者的研究資料亦證明AECA在孕婦中普遍存在,正常妊娠婦女AECA平均值為41.65pmol/L,病例組AECA平均數(shù)為87.07pmol/L。經(jīng)檢驗(yàn)t=-4.581,P=0.000,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,AECA在輕度與重度PIH中的比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),CRP的出現(xiàn)與妊娠高血壓疾病無相關(guān)性,由此可推斷AECA是PIH發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可能是一個(gè)引起PIH的致病性抗體。

1989年Roberts[5]等首先提出妊娠期高血壓疾病的病理生理變化的核心是內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂與障礙。Rodgers等[6]在子癇前期患者產(chǎn)前血清加入人臍靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞(human umbilical vein cell,HUVEC)培養(yǎng)基中,發(fā)現(xiàn)HUVEC發(fā)生相應(yīng)的改變,首次提出子癇前期患者血清中含有一種或一些“細(xì)胞毒性因子”是導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙的原因。

目前對(duì)妊娠期高血壓疾病普遍的觀點(diǎn)是血管內(nèi)皮損傷致血管內(nèi)皮細(xì)胞的聯(lián)接破壞,使血管內(nèi)蛋白和液體外滲,激活凝血系統(tǒng)造成DIC,并釋放血管活性因子,增加血管收縮因子生成與釋放,減少血管舒張因子的生成與釋放,使血管活性因子失衡并致收縮血管的因子占有優(yōu)勢。Aamamoto等[7]在AECA與SLE孕婦產(chǎn)前子癇的研究上,認(rèn)為AECA的出現(xiàn)與先兆子癇有關(guān),AECA陽性血清對(duì)培養(yǎng)基Esc的細(xì)胞毒性引起,先兆子癇患者的內(nèi)皮損傷發(fā)揮了作用。

從AECA的致病作用來看,AECA除可與Esc上的抗原直接作用,引起血管內(nèi)皮的損傷外,還主要通過簡介免疫炎癥的方式引起致病性。AECA可促進(jìn)白細(xì)胞對(duì)Esc的細(xì)胞毒性作用,以及抗體依賴性細(xì)胞毒性作用[8]。據(jù)遺傳動(dòng)物模型提供的證據(jù):AECA上調(diào)Esc對(duì)粘附分子的表達(dá)(E-selectin,胞內(nèi)粘附分子-1和血管粘附分子-1),依次誘導(dǎo)Esc分泌細(xì)胞因子、趨化因子,引起白細(xì)胞對(duì)Esc的聚集和粘附造成Esc損傷。據(jù)以往的研究表明,AECA的出現(xiàn)多伴隨有白細(xì)胞介素、TNF等表達(dá)水平的升高,從而推測炎癥介質(zhì)誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生新的表面抗原,遭受AECA的攻擊而致病?？蓳?jù)此推測妊高癥的發(fā)病與AECA存在著一定的相關(guān)性。

AECA的確切致病機(jī)制尚未完全明了,作為炎癥急性相蛋白,CRP的水平在急性炎癥和損傷后濃度可迅速上升。資料中發(fā)現(xiàn)CRP與AECA水平及PIH不相關(guān),P>0.05。對(duì)診斷PIH的臨床價(jià)值意義不大,提示AECA在妊娠期高血壓疾病與系統(tǒng)性脈管炎的致病機(jī)制方面可能存在不同。而且,血管內(nèi)皮損傷也不是妊娠期高血壓疾病特有的變化,就目前所得到的結(jié)果,只能說明它是妊娠期高血壓疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),而不是妊娠期高血壓疾病發(fā)生的根本原因,其確切機(jī)制尚待深入研究。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Zilla P,von Oppell U, Deutsch M, The endothelium:a key to the future.J Card Surg,1993,8(1):32-60.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:97-106.

[3] 董暉.抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體與血管炎綜述.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,11,2:334-337.

[4] Cid MC.Endothelial cell biology,perivascular inflammation and vasculitis.Cleve Clin J Med,2002,69(suppl 2):45.

[5] Robers JM,Tayler RN.Preeclampsia:an endothelial cell diaorder.Am J Obstet Gynecol,1989,161(5):359-372.

[6] Rodgers GM,Taylor RN,Roberts JM.Preeclampsia is associated with a serum factor cytoxic to human endothelial cell,Am J Obstet Gynecol,1988,159(4):908-9-4.

妊娠高血壓產(chǎn)生的原因范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦；妊娠高血壓疾?。蛔o(hù)理

1 臨床資料

我院自2011年9月1日至9月30日，共收治妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦39例，年齡20-40歲，平均年齡（26±3.4）。

妊娠高血壓疾病是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至母嬰死亡的一種疾病。是妊娠期所特有的一種疾病，其發(fā)生率約9.4%。按嚴(yán)重程度可分為：輕度、中度、重度，重度妊娠高血壓疾病又分先兆子癇和子癇，是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。因此，加強(qiáng)妊娠高血壓疾病的預(yù)防及護(hù)理早發(fā)現(xiàn)早處理可降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。2 產(chǎn)前預(yù)防

2.1 健全婦幼保健網(wǎng)，加強(qiáng)孕婦健康教育。堅(jiān)持定期產(chǎn)前檢查，連續(xù)觀察妊娠各個(gè)階段的胎兒發(fā)育和孕婦身體變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病。

2.2 指導(dǎo)孕婦保持良好情緒及足夠休息，選擇富含蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的食物，不必限鹽，但應(yīng)避免攝鹽過多。

2.3 孕20周期，常規(guī)補(bǔ)充鈣劑有預(yù)防妊娠高血壓疾病的作用。

2.4 營養(yǎng)門診應(yīng)開設(shè)個(gè)體化菜單，根據(jù)孕婦原始體重及體重增加情況，制定個(gè)人食譜。如果出現(xiàn)水腫應(yīng)控制飲水量，每天在100ml以內(nèi)為宜，并適量控鹽。3 護(hù) 理

3.1 產(chǎn)前護(hù)理

3.1.1 一般基礎(chǔ)護(hù)理 妊娠高血壓疾病的患者必須安置于安靜的病房臥床休息，左側(cè)臥位，床鋪要干凈平整，室內(nèi)保持安靜，避免聲光刺激，各種操作應(yīng)盡量集中進(jìn)行，操作要輕柔。嚴(yán)密的觀察患者的生命體征、胎心、胎動(dòng)變化，準(zhǔn)備好急救物品，注意分娩先兆。

3.1.2 心理護(hù)理 妊娠高血壓疾病患者由于病情較重、情緒緊張以及對(duì)本病知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，更是焦慮萬分，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心與病人溝通，認(rèn)真聽其主訴，取的病人及家屬的信任。教會(huì)病人自測胎動(dòng)法，防止胎死宮內(nèi)。還應(yīng)關(guān)心、體貼、安慰病人，最大限度的減少病人的心理壓力，減輕緊張、焦慮情緒，提高患者的承受能力。與家屬做好溝通工作，讓家屬了解病情，以取得家屬的積極配合，為不得已終止妊娠做好思想準(zhǔn)備工作。

3.1.3 用藥護(hù)理 由于妊娠高血壓疾病患者擔(dān)心產(chǎn)前用藥會(huì)造成胎兒發(fā)育不正常或畸形，而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等復(fù)雜矛盾的負(fù)面心理，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行耐心解釋，包括用藥機(jī)制，藥物的作用及藥物的安全性，注意針對(duì)性的宣講藥物的不良反應(yīng)及對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸、對(duì)胎兒的影響，使其消除顧慮，主動(dòng)配合治療。硫酸鎂是目前治療妊娠高血壓疾病的首選解痙藥物，要告知病人及家屬硫酸鎂的藥理作用及不良反應(yīng)，讓患者及家屬知道此藥對(duì)宮縮及胎兒無不良影響。用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止硫酸鎂中毒，注意膝反射必須存在，呼吸不少于16次/分鐘，尿量不少于25ml/小時(shí)。備好拮抗劑：10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣。硫酸鎂經(jīng)脈滴注時(shí)最快速度不超過2g/小時(shí)，用藥時(shí)要注意監(jiān)測血壓，30分鐘一次。

3.1.4 休息與飲食護(hù)理 病室保持安靜，無聲光刺激，保證病人休息與睡眠。足夠的臥床休息可以預(yù)防妊娠高血壓疾病的惡化，使藥物發(fā)揮更好的作用，達(dá)到最好的療效，避免誘發(fā)子癇。指導(dǎo)患者進(jìn)易消化并富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵和鈣的食物。增加新鮮水果和蔬菜的攝入，并做做好出入量的記錄，對(duì)全身水腫者應(yīng)給低鹽飲食。

3.1.5 子癇的護(hù)理 ①絕對(duì)臥床休息，住單人病房，避免聲光刺激，專人專護(hù)，備好急救用品；②禁食、補(bǔ)液、保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；③除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙，解松衣服，床上加床擋，以免墜床；④嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，遵醫(yī)囑給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥物，記出入量；⑤做好口腔護(hù)理，注意皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。

3.2 產(chǎn)室護(hù)理 進(jìn)入產(chǎn)房，隨著宮縮漸頻漸強(qiáng)，產(chǎn)婦會(huì)更加恐懼、緊張，并因腹壓逐漸加強(qiáng)，產(chǎn)婦血壓會(huì)有所升高，極易發(fā)生子癇。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理，專人專護(hù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患者更多的關(guān)懷和照顧，態(tài)度要和藹可親，并耐心的安慰、開導(dǎo)患者，主動(dòng)照顧其飲食與排泄，消除患者因與家屬分開而產(chǎn)生的孤獨(dú)與恐懼感。活躍期應(yīng)每半小時(shí)測血壓、聽胎心一次。進(jìn)入第二產(chǎn)程，應(yīng)進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，給予氧氣吸入，全面檢測：包括胎心、宮縮及產(chǎn)婦的生命體征，盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦過度用力?？刹扇?huì)陰側(cè)切或低位產(chǎn)鉗等方法助產(chǎn)，使胎兒盡快娩出。胎兒娩出后應(yīng)立即給予縮宮素，腹部加壓沙袋，以免腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量驟減而引起休克。

妊娠高血壓產(chǎn)生的原因范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓；臨床觀察；治療；早產(chǎn)；剖宮產(chǎn)

[中圖分類號(hào)] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）01（b）-0058-02

妊娠期高血壓是婦女妊娠期特有的疾病，對(duì)孕婦心、腦、肝、腎等器官均能造成一定損害，增加孕婦妊娠期并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及母嬰生命。筆者收集了本院收治的86例妊高癥患者的臨床資料，對(duì)臨床表現(xiàn)、干預(yù)治療等進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2012年6月本院收治的妊娠期高血壓患者86例，年齡21～38歲，平均（31.5±4.7）歲，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，孕期26～40周，平均（33.4±5.2）周，單胎77例，多胎9例，所有患者均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]確定的妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇本院同期50例正常產(chǎn)婦的分娩情況和母嬰結(jié)局進(jìn)行對(duì)比，年齡22～36歲，平均（32.0±3.5）歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，孕周36～40周，平均（38.0±1.0）周，單胎45例，多胎5例。

1.2 觀察方法

統(tǒng)計(jì)86例妊娠期高血壓患者的臨床資料，觀察記錄并總結(jié)患者臨床表現(xiàn)，同時(shí)根據(jù)患者癥狀積極采取治療措施，確保孕婦得到充足休息，保持情緒穩(wěn)定，波動(dòng)較大者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物；密切監(jiān)測母體情況，監(jiān)測尿蛋白和胎心音；給予吸氧，盡量采取左側(cè)臥位改善胎兒供血供氧情況，充足蛋白質(zhì)飲食，全身水腫者控制食鹽攝入量，發(fā)現(xiàn)子癇前期患者盡快解痙降壓，強(qiáng)心利尿，擴(kuò)充血容量，靜脈緩慢注射硫酸鎂，必要時(shí)終止妊娠，根據(jù)孕婦自身情況選擇相應(yīng)的分娩方式，確保母嬰安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓患者主要臨床表現(xiàn)

86例患者大多以不同程度的水腫就診，入院檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高，出現(xiàn)蛋白尿，血壓上升到160/110 mm Hg可確診為子癇，主要累及器官有心、腦、肝、腎等，表現(xiàn)最多的為高血壓86例、蛋白尿74例、頭痛頭昏55例、水腫42例，見表1。

2.2 妊娠期高血壓患者母嬰結(jié)局及其與正常產(chǎn)婦比較情況

入院后經(jīng)過積極治療，產(chǎn)婦情況好轉(zhuǎn)，其中剖宮產(chǎn)71例（82.56%），早產(chǎn)22例（25.58%），低體重兒12例（13.95%），共有3例患兒因早產(chǎn)、低體重、嚴(yán)重窒息死亡，與同期正常對(duì)照相比，剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、低體重兒出生率及新生兒死亡率均顯著增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

2.3 妊娠期高血壓患者產(chǎn)后并發(fā)癥

妊高組母嬰并發(fā)癥有胎兒窘迫28例（32.56%），胎膜早破11例（12.79%），產(chǎn)后出血21例（24.42%），均高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表3。

3 討論

妊娠期高血壓的確切病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，多項(xiàng)研究結(jié)果表明，該病的發(fā)生是由免疫因子、遺傳因子、細(xì)胞毒性因子、氧自由基等多種因素綜合作用的結(jié)果[2]。血管內(nèi)皮損傷是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的發(fā)病因素中心環(huán)節(jié)之一，各種原因引起的血管內(nèi)皮損傷均會(huì)引起一氧化氮、前列環(huán)素等血管舒張因子減少，血栓素等收縮因子增多，致使血管收縮，血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致妊娠期高血壓的發(fā)生[3]，其病理基礎(chǔ)為全身小血管痙攣、外周阻力增加，引起各臟器灌流減少，組織器官缺血缺氧引起的高血壓、蛋白尿、水腫、心力衰竭、子癇及胎盤受損產(chǎn)生的胎盤早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等母嬰并發(fā)癥[4]。本次研究中患者主要臨床表現(xiàn)也集中于上述癥狀，證實(shí)了本病小血管痙攣的病理基礎(chǔ)。本病主要治療原則為絕對(duì)臥床休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓利尿、擴(kuò)容等，硫酸鎂是目前臨床妊娠期高血壓疾病最主要的治療藥物，能夠明顯減少血管內(nèi)皮素的合成和釋放，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，緩解臟器損傷，值得注意的是治療過程中要密切監(jiān)測病情變化，注意輸注速度，避免鎂中度，治療過程中出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、抽搐等癥狀，考慮發(fā)生子癇前期或子癇的可能性，孕婦抽搐時(shí)間越長，胎兒缺氧越嚴(yán)重，發(fā)生胎兒窘迫和新生兒窒息的可能性越高，應(yīng)盡快給予鎮(zhèn)靜、抗驚厥、控制抽搐，必要時(shí)采取措施終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選方式[5]，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。目前妊娠期高血壓的預(yù)防主要依靠宣傳孕期健康教育，開展圍妊娠期和圍生期保健工作，指導(dǎo)孕婦高蛋白飲食，注意鈣等礦物質(zhì)和微量元素的補(bǔ)充，保持足量休息和愉悅心情，定期產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓，將妊娠期高血壓的發(fā)生率降至最低[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：365-370.

[2] 劉愛芳. 妊娠期高血壓疾病診治的研究進(jìn)展[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2011，39（3）：367-370.

[3] Muy-Rivera M，Vadachkoria S，Woelk GB，et al. Maternal plasma VEGF，sVEGF-R1 and PIGF concentrations in preeclamptic and normotensive pregnant Zim babwean women[J]. Physiol Res，2005，54（6）：611-622.

[4] 黎雪玲. 妊娠期高血壓性心臟病的臨床特點(diǎn)觀察與分析[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2011，9（2）：15-20.

[5] 盧宇青. 妊娠期高血壓疾病臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（1）：39-40.

妊娠高血壓產(chǎn)生的原因范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 重度妊娠高血壓綜合征；護(hù)理

本次研究選擇我院2008年1月至2010年12月收治的重度妊娠高血壓綜合征的患者50例，就其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者50例，診斷均符合重度妊娠期高血壓的標(biāo)準(zhǔn)（樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》），并與輔助檢查結(jié)果結(jié)合確診。年齡23-36歲，平均29.7歲。孕周為32-39周，其中1例

1.2 護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理及健康教育 孕產(chǎn)婦因就自身頭暈、高血壓、頭痛、水腫等癥狀對(duì)胎兒造成的不良影響而易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，讓其了解妊娠高血壓的預(yù)防和治療，并告知不良情緒對(duì)病情造成的不利影響，使患者思想顧慮消除，情緒穩(wěn)定，防止血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)。并對(duì)宮縮情況進(jìn)行密切觀察，防止宮縮疼痛增強(qiáng)患者的煩躁不安心理，使病情加重。

1.2.2 抽搐的控制及預(yù)防 ①常規(guī)護(hù)理：保持病房安靜、空氣清新、舒適、衛(wèi)生，減少探視，避免聲、光等外來刺激，護(hù)理及治療操作時(shí)間應(yīng)盡量集中，動(dòng)作需輕柔，以對(duì)患者的刺激降低。血壓1h行一次測量。若患者舒張壓上升急劇且明顯，應(yīng)考慮病情加重的可能[1]。對(duì)患者有無頭痛、頭暈、視力模糊等自覺癥狀做好密切觀察和記錄，妊娠高血壓綜合征易引起蛋白合成功能降低、肝血管痙攣、肝細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致低蛋白血癥的發(fā)生。對(duì)肝腎功能、尿蛋白和體重需每日或隔日行一次測量，以為臨床用藥提供參考依據(jù)。②護(hù)理：患者子宮的右旋狀態(tài)在采取左側(cè)臥位時(shí)可改變，使右旋子宮對(duì)下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、右腎血管和髂靜脈的壓迫解除，血液在胎盤的循環(huán)可得以改善，避免了胎盤早剝的發(fā)生，使胎兒宮內(nèi)缺氧的狀態(tài)改變。護(hù)理人員就左側(cè)臥位的重要性要向患者講明，以取得積極配合。③吸氧護(hù)理：氧氣在對(duì)抽搐進(jìn)行控制時(shí)吸入，可使胎兒宮內(nèi)窘迫狀況改善及減輕患者腦水腫。常規(guī)對(duì)清醒患者給氧，3次/d，為3l/min的氧流量，對(duì)胎心低于120次/min或高于160次/min，需立即行氧氣吸入，對(duì)顱內(nèi)壓嚴(yán)重增高，腦水腫呈嚴(yán)重表現(xiàn)者，應(yīng)持續(xù)在抽搐發(fā)作時(shí)間給氧。④藥物治療護(hù)理：使用硫酸鎂進(jìn)行解壓治療時(shí)，應(yīng)對(duì)有無鎂中毒征象做好密切觀察[2]，若患者膝反射消失或減弱，尿量小于600ml/24h，呼吸在16次/min以下，尿量小于30ml/h，應(yīng)立即停用。注意藥物靜脈滴注的速度。

1.2.3 先兆子癇、子癇的護(hù)理干預(yù) 患者有眼花、嘔吐、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，提示抽搐因腦血管痙攣加重而有發(fā)生的危險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)病情行密切觀察，并做好尿量和血壓的觀察。妊娠晚期常會(huì)有子癇的發(fā)生，甚至?xí)＜澳笅肷?，安排專人看護(hù)，在抽搐時(shí)避免墜床，防止咬傷舌頭，對(duì)尿失禁的患者留置導(dǎo)尿管，并對(duì)呼吸道分泌物及時(shí)吸出，防止呼吸道受阻。

1.2.4 并發(fā)癥的護(hù)理基礎(chǔ) 患者在貧血補(bǔ)鐵時(shí)應(yīng)注意維生素C的攝入，按患者情況做好輸血準(zhǔn)備，以防止引起心力衰竭，對(duì)肝臟疾病患者應(yīng)在治療的同時(shí)行消化道隔離，避免導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，心力衰竭一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)吸氧、給藥治療。

1.2.5 妊娠時(shí)間終止①胎兒能存活，妊娠在36周或以上，子癇控制6-12h后可對(duì)妊娠進(jìn)行終止；②妊娠為20-34周，抽搐在治療后停止，病情呈好轉(zhuǎn)反應(yīng)，孕婦不伴隨其它并發(fā)癥，胎兒監(jiān)測不成熟，可繼續(xù)妊娠；③在孕婦胎盤功能嚴(yán)重低下者，應(yīng)立即終止妊娠。

1.2.6 分娩前及分娩后的護(hù)理 患者產(chǎn)時(shí)因多種原因會(huì)導(dǎo)致血壓急劇上升而出現(xiàn)抽搐，故護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)程行密切觀察，做好護(hù)理評(píng)估，做好藥物的使用和產(chǎn)后子宮收縮，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，觀察創(chuàng)口及陰道出血情況，防止出現(xiàn)腎功能衰竭，臥床休息，及時(shí)排空膀胱，保持外陰清潔。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，做好出院指導(dǎo)。

1.2.7 飲食護(hù)理 患者宜食富含維生素、蛋白質(zhì)、鐵、鈣等食物，在患者在全身水腫時(shí)應(yīng)限制食鹽的納入量，并防止低納血癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

本組治愈率為100%，患兒均健康出院。39例行剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)妊娠終止，11例行陰道自然分娩。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征（PIH）在臨床較為常見，為妊娠期特有的疾病，國外報(bào)道為7%-12%的發(fā)病率，在我國為9.4%，對(duì)母嬰健康造成了嚴(yán)重的影響。孕產(chǎn)婦重度PIH死亡率為4.6%，是第二位孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，圍產(chǎn)兒死亡率為33.9%-58.6%，故密切觀察、早發(fā)現(xiàn)并采取有效措施治療和護(hù)理，是降低母嬰死亡率的關(guān)鍵。

孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠高血壓綜合征缺少認(rèn)識(shí)，有自覺癥狀但未引起重視，導(dǎo)致診斷和治療不能及時(shí)進(jìn)行，以致患者的病情出現(xiàn)惡化，若加強(qiáng)患者的孕期保健水平，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診，大力宣傳妊娠保健知識(shí)，可使本病的發(fā)生率明顯降低。新的醫(yī)學(xué)模式定義下，疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸進(jìn)程除和生物因素有直接關(guān)聯(lián)外，社會(huì)和心理因素與之也有關(guān)系，患者因環(huán)境、心理等因素而使病情出現(xiàn)加重，誘發(fā)發(fā)生子癇，對(duì)治療效果造成影響，故護(hù)理人員應(yīng)開展心理、保健指導(dǎo)、專科的護(hù)理，使治療效果得到保障，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使病情得以穩(wěn)定并提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)