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缺鐵性貧血可補(bǔ)充鐵劑,以口服藥為主。硫酸亞鐵0.3g,每日3次,同時(shí)口服維生素C 0.3g促進(jìn)鐵的吸收。多糖鐵復(fù)合物的不良反應(yīng)較少,每次150mg,每日1~2次。巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動(dòng)物肝及腎等食物。補(bǔ)充葉酸,每日口服葉酸15mg、或每日肌注葉酸10~30mg,直至癥狀消失、貧血糾正。維生素B1100~200µg肌注,每日1次,2周后改為每周2次,直至血紅蛋白值恢復(fù)正常。
再生障礙性貧血應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)師及血液科醫(yī)生共同管理,主要以支持療法為主。再障患者在病情未緩解之前應(yīng)避孕,若已妊娠,在妊娠早期應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備的同時(shí)行人工流產(chǎn)。妊娠中、晚期孕婦,因終止妊娠有較大危險(xiǎn),應(yīng)加強(qiáng)支持治療,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下妊娠直至足月分娩。支持療法主要為注意休息,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),間斷吸氧,少量、間斷、多次輸新鮮血,提高全血細(xì)胞。出現(xiàn)明顯出血傾向給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。
血紅蛋白,接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn)手術(shù)者,應(yīng)少量、多次輸紅細(xì)胞懸液或全血。
分娩過(guò)程中避免產(chǎn)傷,預(yù)防產(chǎn)后出血。出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血。產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。
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【關(guān)鍵詞】 孕婦貧血 健康教育 妊娠結(jié)局
貧血是妊娠期最常見(jiàn)的合并癥,其中以缺鐵性貧血最多見(jiàn)。約占妊娠期貧血的95%。孕婦貧血不僅對(duì)母體健康有影響,而且對(duì)胎兒的正常發(fā)育有影響,可出現(xiàn)低體重兒,早產(chǎn),甚至于死胎。因此,了解孕婦孕期貧血狀況,給予健康指導(dǎo),合理飲食,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑,對(duì)提高出生人口素質(zhì),降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生有積極意義。
1資料與方法
1.1對(duì)象 選擇2010年1月—2011年12月在我院門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)前檢查有完整資料并在我院分娩的孕婦680例,孕婦孕前均無(wú)內(nèi)外婦科疾病。隨機(jī)分成觀察組330例,對(duì)照組350例。
1.2方法 680例孕婦均在孕12周內(nèi)首次測(cè)血紅蛋白值,其后中孕,晚孕定期測(cè)定血紅蛋白值。觀察組從首診開(kāi)始定期給予健康指導(dǎo),講述缺鐵性貧血原因,對(duì)孕婦及胎兒健康的影響,幫助其改善膳食結(jié)構(gòu),合理調(diào)節(jié)飲食,鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白,富含鐵,葉酸,維生素類食物,囑其日常進(jìn)食西紅柿,木耳,蛋黃,紫菜,動(dòng)物肝臟,海帶,紅棗等。常規(guī)從孕20周后補(bǔ)充右旋糖酐鐵50㎎日1次。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查,不進(jìn)行健康教育干預(yù),定期進(jìn)行血紅蛋白值測(cè)定。觀察兩組缺鐵性貧血發(fā)生率,比較貧血孕產(chǎn)婦與正常孕產(chǎn)婦發(fā)生母嬰并發(fā)癥的情況,評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。
1.3貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版中妊娠貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)。輕度貧血hb91-100g/l,rbc(3.0-3.5) ×10⒓/l,中度貧血hb61-90g/l,rbc(2.0-3.0) ×10⒓/l,中度貧血hb31-60g/l,rbc(1.0-2.0) ×10⒓/l.
2.結(jié)果
觀察組330例中發(fā)生缺鐵性貧血21例,發(fā)生率6.4%,對(duì)照組350例中發(fā)生缺鐵性貧血242例,發(fā)生率69.1%。兩組貧血發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(p<0.01)。貧血對(duì)妊娠結(jié)局有明顯關(guān)系。
表1 兩組孕婦發(fā)生缺鐵性貧血的孕周比較(n % )
組別 例數(shù) 孕12周 孕20周 孕28周 孕32周 孕37周 合計(jì)
觀察組
330 2 5 8 5 4 24 7.3%
對(duì)照組 350 30 41 59 55 57 242 69.1%1
p值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
表2 兩組孕婦與母嬰并發(fā)癥( n %)
組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血 妊娠期高血壓疾病 早產(chǎn) 低體重兒
觀察組 330 5 1.51% 9 2.7% 4 1..21% 3 0.90%
對(duì)照組 350 15 4.29% 36 10.28% 11 3.14% 16 4.57%
p值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
3 討論
缺鐵性貧血是世界范圍的常見(jiàn)病,發(fā)生率在世界人口占10-20%,在各類貧血中約占50-80%。缺鐵常見(jiàn)的原因是生理性鐵需要量的增加,慢性失血及鐵的攝入不足 (2)。在妊娠期孕婦對(duì)鐵的需求量是很大的,平均1000㎎,其中300㎎供給胎兒胎盤(pán),500㎎供給母體血紅蛋白質(zhì)量的擴(kuò)大,200㎎從腸道,尿,皮膚排出(3)。需求量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)大多數(shù)婦女的鐵貯備量,如果再攝入不足,就很容易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血孕婦體內(nèi)抗體產(chǎn)生不足,對(duì)免疫功能下降,容易發(fā)生早產(chǎn),對(duì)出血耐受性差,易發(fā)生產(chǎn)后出血,還有發(fā)生妊娠期高血壓疾病,低體重兒幾率增加。對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性也很差,在妊娠期分娩期的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此,貧血的預(yù)防是很重要的,本研究顯示,對(duì)孕婦提供針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),改變不良的飲食習(xí)慣,合理膳食,小劑量鐵劑補(bǔ)充,對(duì)妊娠結(jié)局有明顯改善,減少了貧血的危險(xiǎn)性,提高了母嬰安全系數(shù)。由此可見(jiàn),孕期健康教育干預(yù)行之有效,非常必要的。
參考文獻(xiàn)
[1] 樂(lè)杰。婦產(chǎn)科學(xué)[m].第6版,北京: 人民衛(wèi)生出版社,2004.162-164
關(guān)鍵詞: 再生障礙性貧血;妊娠;產(chǎn)褥期
1 臨床資料
1.1 年齡與胎次 8例患者中年齡最大者40歲,最小者25歲,平均年齡273 歲,7例為第1胎,1例為第2胎。30歲以下初產(chǎn)婦7例。
1.2 再障與妊娠發(fā)病時(shí)間 2例為妊娠40余天查體時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診,2例為妊娠4月時(shí)發(fā)病到妊娠晚期確診,余4例均為先患再生障礙性貧血而后妊娠,病程為3~8年不等,其中1例病程長(zhǎng)達(dá)10年之久。
1.3 發(fā)病類型及癥狀 急性型發(fā)病者1例,為妊娠期發(fā)病,起病急,有明顯貧血、牙齦出血癥狀, 7例為慢性型,起病較慢,病程較長(zhǎng),多伴有全身乏力、頭暈、食欲不振及鼻出血等癥狀。
1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查 此8例病例骨髓穿刺檢查示,增生低下或增生不良;血液檢查,HB 35~70 g/L,最低為3 g/L,WBC <05×109/L,PLT<20×109/L。
1.5 再障與孕周、分娩方式 孕30周早產(chǎn)1例,孕36周早產(chǎn)1例,孕37~40周經(jīng)陰自然分娩5例,1例因停經(jīng)41周未發(fā)動(dòng)分娩要求剖宮產(chǎn)術(shù)終止。
1.6 妊娠及分娩并發(fā)癥 中重度妊高征3例,心衰1例,產(chǎn)后出血1例,產(chǎn)褥感染2例。
1.7 產(chǎn)后出血量 經(jīng)陰分娩者因及早應(yīng)用催產(chǎn)素、米索前列醇、按摩子宮等一系列措施,出血量200~300 ml者6例,1例出血約400 ml,剖宮產(chǎn)者流血600 ml 左右。
1.8 母嬰預(yù)后 8例患者于出院時(shí)病情有不同程度緩解,2例早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)母嬰科治療后平安出院,宮內(nèi)發(fā)育遲緩低體重兒2例,4例足月正常產(chǎn)。
2 討論
8例妊娠合并再障患者經(jīng)產(chǎn)前密切檢查,產(chǎn)時(shí)正確指導(dǎo),均順利度過(guò),可見(jiàn)妊娠不是再障的病因,不誘發(fā)或促進(jìn)再障的發(fā)生,妊娠合并再障往往是兩者在妊娠時(shí)的偶合[2]。妊娠合并再障時(shí),妊高征的發(fā)生率高且發(fā)病早,病情重,容易發(fā)生心衰和胎盤(pán)早剝,還易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等,產(chǎn)后出血和感染發(fā)生率較高,所以再障在妊娠時(shí)的危險(xiǎn)性比非妊娠時(shí)大得多,必須給與足夠的重視和認(rèn)真考慮。
2.1 妊娠期再障的診斷 妊娠期再障的早期臨床癥狀大多表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、頭暈等,這些癥狀易與早孕反應(yīng)混淆而被忽略或誤診為缺鐵性貧血,所以其診斷有一定困難,應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史。再障發(fā)病的原因有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,要排除繼發(fā)性必須詳細(xì)詢問(wèn)是否有接觸過(guò)某種物質(zhì)。
2.2 妊娠對(duì)再障的影響 再障的病因較復(fù)雜,半數(shù)為原因不明的原發(fā)性再障,少數(shù)女性在妊娠期發(fā)病,分娩后緩解,再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā),目前認(rèn)為妊娠不是再障的原因,但妊娠可能加重患者負(fù)擔(dān),使原有病情加重。
【關(guān)鍵詞】 孕婦貧血 健康教育 妊娠結(jié)局
貧血是妊娠期最常見(jiàn)的合并癥,其中以缺鐵性貧血最多見(jiàn)。約占妊娠期貧血的95%。孕婦貧血不僅對(duì)母體健康有影響,而且對(duì)胎兒的正常發(fā)育有影響,可出現(xiàn)低體重兒,早產(chǎn),甚至于死胎。因此,了解孕婦孕期貧血狀況,給予健康指導(dǎo),合理飲食,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑,對(duì)提高出生人口素質(zhì),降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生有積極意義。
1資料與方法
1.1對(duì)象 選擇2010年1月—2011年12月在我院門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)前檢查有完整資料并在我院分娩的孕婦680例,孕婦孕前均無(wú)內(nèi)外婦科疾病。隨機(jī)分成觀察組330例,對(duì)照組350例。
1.2方法 680例孕婦均在孕12周內(nèi)首次測(cè)血紅蛋白值,其后中孕,晚孕定期測(cè)定血紅蛋白值。觀察組從首診開(kāi)始定期給予健康指導(dǎo),講述缺鐵性貧血原因,對(duì)孕婦及胎兒健康的影響,幫助其改善膳食結(jié)構(gòu),合理調(diào)節(jié)飲食,鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白,富含鐵,葉酸,維生素類食物,囑其日常進(jìn)食西紅柿,木耳,蛋黃,紫菜,動(dòng)物肝臟,海帶,紅棗等。常規(guī)從孕20周后補(bǔ)充右旋糖酐鐵50㎎日1次。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查,不進(jìn)行健康教育干預(yù),定期進(jìn)行血紅蛋白值測(cè)定。觀察兩組缺鐵性貧血發(fā)生率,比較貧血孕產(chǎn)婦與正常孕產(chǎn)婦發(fā)生母嬰并發(fā)癥的情況,評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。
1.3貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版中妊娠貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)。輕度貧血HB91-100g/L,RBC(3.0-3.5) ×10⒓/L,中度貧血HB61-90g/L,RBC(2.0-3.0) ×10⒓/L,中度貧血HB31-60g/L,RBC(1.0-2.0) ×10⒓/L.
2.結(jié)果 觀察組330例中發(fā)生缺鐵性貧血21例,發(fā)生率6.4%,對(duì)照組350例中發(fā)生缺鐵性貧血242例,發(fā)生率69.1%。兩組貧血發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(p
表1 兩組孕婦發(fā)生缺鐵性貧血的孕周比較(n % )
組別 例數(shù) 孕12周 孕20周 孕28周 孕32周 孕37周 合計(jì)
觀察組
330 2 5 8 5 4 24 7.3%
對(duì)照組 350 30 41 59 55 57 242 69.1%1
P值
表2 兩組孕婦與母嬰并發(fā)癥( n %)
組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血 妊娠期高血壓疾病 早產(chǎn) 低體重兒
觀察組 330 5 1.51% 9 2.7% 4 1..21% 3 0.90%
對(duì)照組 350 15 4.29% 36 10.28% 11 3.14% 16 4.57%
P值
3 討論
缺鐵性貧血是世界范圍的常見(jiàn)病,發(fā)生率在世界人口占10-20%,在各類貧血中約占50-80%。缺鐵常見(jiàn)的原因是生理性鐵需要量的增加,慢性失血及鐵的攝入不足 (2)。在妊娠期孕婦對(duì)鐵的需求量是很大的,平均1000㎎,其中300㎎供給胎兒胎盤(pán),500㎎供給母體血紅蛋白質(zhì)量的擴(kuò)大,200㎎從腸道,尿,皮膚排出(3)。需求量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)大多數(shù)婦女的鐵貯備量,如果再攝入不足,就很容易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血孕婦體內(nèi)抗體產(chǎn)生不足,對(duì)免疫功能下降,容易發(fā)生早產(chǎn),對(duì)出血耐受性差,易發(fā)生產(chǎn)后出血,還有發(fā)生妊娠期高血壓疾病,低體重兒幾率增加。對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性也很差,在妊娠期分娩期的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此,貧血的預(yù)防是很重要的,本研究顯示,對(duì)孕婦提供針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),改變不良的飲食習(xí)慣,合理膳食,小劑量鐵劑補(bǔ)充,對(duì)妊娠結(jié)局有明顯改善,減少了貧血的危險(xiǎn)性,提高了母嬰安全系數(shù)。由此可見(jiàn),孕期健康教育干預(yù)行之有效,非常必要的。
參考文獻(xiàn)
[1] 樂(lè)杰。婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版,北京: 人民衛(wèi)生出版社,2004.162-164
3月-2016年3月在尼勒克婦幼所進(jìn)行產(chǎn)檢的900例孕婦進(jìn)行常規(guī)孕檢、問(wèn)卷調(diào)查及血常規(guī)檢測(cè)。結(jié)果:尼勒克縣婦女妊娠合并血患病率達(dá)61.07%左右,輕度貧血為主,類型以缺鐵性貧血為主。尼勒克縣不同民族之間貧血患病率不同,其中哈薩克族貧血患病率最高達(dá)77.3%,漢族最低22.2%,少數(shù)民族貧血比例高于漢族,各民族貧血患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=170.042,P=0.000 )。 結(jié)論:尼勒克地區(qū)婦女妊娠合并貧血患病率明顯高于全國(guó)平均水平,其中與民族習(xí)俗、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、文化程度密切相關(guān),對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)健康教育、孕期保健,改善生活習(xí)慣、合理飲食,早期預(yù)防、及時(shí)治療,才能提高尼勒克地區(qū)孕產(chǎn)婦生育安全和出生人口質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。
【關(guān)鍵詞】 妊娠; 貧血; 孕產(chǎn)婦; 患病率; 調(diào)查
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.31.092 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)31-0163-02
妊娠合并貧血是孕婦的常見(jiàn)病,嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的異常及孕產(chǎn)婦產(chǎn)后異常出血,是孕產(chǎn)婦死亡的重要的原因之一,是圍生期預(yù)防保健的重要內(nèi)容。由于貧血發(fā)生受到地域、環(huán)境、生活飲食習(xí)慣等多種因素影響,不同地區(qū)妊娠期貧血差別巨大,為掌握新疆尼勒克地區(qū)孕婦貧血患病情況及影響因素,為改善當(dāng)?shù)卦袐D貧血狀況提供客觀依據(jù),以便采取有效的干預(yù)措施。筆者在援疆期間對(duì)尼勒克縣900例孕婦進(jìn)行了貧血狀況調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)在尼勒克縣2015年3月-2016年3月在尼勒克縣婦保所門(mén)診正常體檢的孕婦為調(diào)查對(duì)象,去除24例不合格調(diào)查問(wèn)卷病例,共876例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,妊娠婦女總?cè)藬?shù)876例,貧血人數(shù)535例,妊娠貧血患病率為61.07%,其中妊娠早期婦女人數(shù)為229例,妊娠中期婦女人數(shù)為338例,妊娠晚期婦女人數(shù)為309例。
1.2 方法
對(duì)在尼勒克婦幼保健院初次孕檢婦女進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè),并通過(guò)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,了解患者營(yíng)養(yǎng)健康狀況。問(wèn)卷內(nèi)容包括年齡、民族、生活飲食情況、飲食結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)情況和受教育情況,月經(jīng)生育情況等。血常規(guī)采用瑞士奧非ORTHEE血細(xì)胞五類分析儀測(cè)定。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)第8版婦產(chǎn)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],妊娠期貧血是指孕婦外周血的血紅蛋白量
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0 軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 妊娠各期婦女貧血情況比較
本次調(diào)查妊娠婦女總?cè)藬?shù)876例,貧血人數(shù)535例,妊娠貧血患病率為61.07%。妊娠各期貧血患病率為早期54.58%、中期53.55%、晚期74.11%;其中以缺鐵性貧血為主,占49.9%,見(jiàn)表1。
2.2 孕婦貧血與文化程度的關(guān)系
調(diào)查顯示大專以上貧血患病率為10%,初中至高中患病率為17.9%,初中以下患病率為79.5%,尼勒克縣孕婦貧血與文化程度有關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 孕婦貧血與民族生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的關(guān)系
調(diào)查顯示尼勒克縣不同民族之間貧血患病率不同,其中哈薩克族貧血患病率最高,為77.3%,其他民族包括維吾爾族、蒙古族、回族,患病率分別為61.2%,漢族最低為22.2%,少數(shù)民族貧血比例高于漢族,各民族貧血患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=170.042,P=0.000 ),見(jiàn)表4。飲食結(jié)構(gòu),是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重,飲食結(jié)構(gòu)單一指長(zhǎng)期以囊、奶茶為主要食品,很少添加蔬菜、水果及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),孕期貧血與飲食結(jié)構(gòu)的關(guān)系比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=16.106,P=0.000 ),見(jiàn)表5。飲食習(xí)慣中經(jīng)常喝奶茶者患病率達(dá)71.3%,偶爾喝奶茶患病率為40.0%,調(diào)查顯示孕期貧血與經(jīng)常喝奶茶比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=144.789,P=0.000 ),見(jiàn)表6。
3 討論
妊娠合并貧血是孕婦的常見(jiàn)疾病,其患病率較高,在發(fā)達(dá)國(guó)家為10%~20%,在發(fā)展中國(guó)家則高達(dá)30%~60%。2001年WHO報(bào)道孕期貧血患病率在發(fā)達(dá)國(guó)家為23%,發(fā)展中國(guó)家為52%。在我國(guó)不同地區(qū)之間差異較大,北京8.6%[2]、而云南藏區(qū)農(nóng)村藏族孕產(chǎn)婦妊娠合并貧血患病率達(dá)78.8%[3],因此針對(duì)本地區(qū)的調(diào)查研究才有真正具有理論意義和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
本次對(duì)新疆尼勒克縣孕期婦女調(diào)查其發(fā)病率達(dá)60.07%,明顯高于全國(guó)水平。其中以缺鐵性貧血為主,占49.9%,妊娠各期貧血患病率為早期54.58、中期53.39%、晚期74.11%。孕婦貧血患病率隨著孕周的增加逐漸增高,其原因與妊娠期間胎兒與孕婦雙方所需的鐵量增加有關(guān)。在妊娠早期,常出現(xiàn)妊娠反應(yīng), 惡心,嘔吐等,影響了鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收;而在中期,由于鐵的需求量迅速上升,而母體儲(chǔ)存鐵的含量顯著下降,易發(fā)生貧血;孕晚期,胎兒自身需要及鐵的儲(chǔ)備與孕婦對(duì)鐵需求的增加,而孕婦攝入不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血發(fā)生的主要原因。
調(diào)查顯示尼勒克少數(shù)民族與漢族孕婦貧血之間有顯著差別,各民族之間哈薩克族患病率最高,為77.3%,漢族最低,為22.2%,少數(shù)民族貧血比例高于漢族,各民族貧血患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=170.042,P=0.000 )。分析其原因可能與少數(shù)民族文化程度、飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣有關(guān)[4]。人體鐵的主要來(lái)源來(lái)于食物,其中包含肉食中的血紅素鐵和蔬菜中的離子鐵,新鮮蔬菜中的維生素C可以提高鐵吸收率,但由于哈薩克族因特殊的游牧條件導(dǎo)致新鮮的蔬菜、水果奇缺,三餐主要以馕、奶茶、腌肉為主要食品,造成飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)單一,不能有效的補(bǔ)充新鮮綠葉蔬菜、水果等,及必要的維生素及鐵劑,導(dǎo)致貧血患病率的升高。調(diào)查顯示單一飲食習(xí)慣婦女貧血 440 例,占82.2%,而非單一飲食患病率占17.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=16.106,P=0.000)。哈薩克族長(zhǎng)期大量飲用奶茶也是導(dǎo)致孕期貧血的重要因素,其原因可能是茶葉中的鞣酸影響牛奶及食物中鐵的吸收,造成孕婦鐵的攝入不足和丟失增加。布爾布汗?哈什肯別克等調(diào)查顯示阿勒泰地區(qū)哈薩克族孕婦貧血發(fā)生率高主要與維生素C攝入少(蔬菜品種過(guò)少)、習(xí)慣長(zhǎng)期飲用奶茶等有關(guān)[5],本調(diào)查發(fā)現(xiàn)飲食習(xí)慣中經(jīng)常喝奶茶其患病率達(dá)71.3%,偶爾喝奶茶患病率達(dá)40.0%,調(diào)查顯示孕期貧血與經(jīng)常喝奶茶有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=144.789,P=0.000 )。
綜上所述,要改善尼勒克縣妊娠期貧血狀況,需加強(qiáng)育齡婦女的健康知識(shí)教育,改變生活習(xí)慣,合理飲食;可對(duì)少數(shù)民族群眾開(kāi)展針對(duì)性預(yù)防缺鐵性貧血的專項(xiàng)工作,加強(qiáng)孕期保健,定期孕檢,及時(shí)治療,從而降低尼勒克縣孕產(chǎn)婦貧血患病率,減少母嬰疾患的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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