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妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾?。惶ケP早剝；臨床特征；護(hù)理方法

妊娠期高血壓疾病是婦女妊娠中晚期較常見的疾病，發(fā)病率約在9.4%左右[1]，如果不能及時(shí)采取積極有效的治療和護(hù)理措施，就會(huì)威脅母嬰安全。妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致胎盤早剝的主要高危因素之一，合并胎盤早期剝離時(shí)病情危急、發(fā)展迅速，患者主要表現(xiàn)為休克、腹痛、陰道出血等癥狀，是臨床上產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥。新生兒的死亡率高，產(chǎn)婦也容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、凝血功能障礙、急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。本文通過(guò)對(duì)30例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者的臨床特征進(jìn)行觀察，并給予積極護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年6月～2015年6月收治的30例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者作為研究組，年齡22～36歲，平均（31.4±4.2）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；其中出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝不良反應(yīng)后急診入院21例，妊娠期高血壓疾病住院期間發(fā)生胎盤早剝9例。將我院2014年6月～2015年6月收治的非妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致的30例胎盤早剝患者作為對(duì)照組，年齡21～38歲，（32.6±5.0）歲。胎盤早剝?cè)蛑?，羊水過(guò)多12例，外傷3例，孕期性生活7例，胎膜早破8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床特征 兩組患者主要表現(xiàn)為腹痛、休克、腹脹，惡心嘔吐、面色蒼白、陰道出血等臨床癥狀，研究組患者還有體重明顯增加、蛋白尿、高血壓、子癇癥狀；B超檢查表現(xiàn)為羊水內(nèi)異常回聲、胎盤增厚、絨毛板向羊膜腔突出和血腫、胎盤后血腫、胎兒位于子宮前壁等。

1.3護(hù)理方法與評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)所有患者采取待產(chǎn)、急救、術(shù)后護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)培訓(xùn)，觀察胎兒情況。研究組采取全面護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下[2]。

1.3.1基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員要具備豐富的、專業(yè)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)胎盤早剝的高危因素、臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、并發(fā)癥、急救方法有足夠的認(rèn)識(shí)。對(duì)妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)視患者的胎心、宮縮、陰道出血、生命體征等變化情況。同時(shí)建立靜脈輸液通道，對(duì)患者進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液、降血壓等藥物治療。根據(jù)患者需要進(jìn)行吸氧、輸血治療，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)和胎心監(jiān)測(cè)，觀察孕婦和胎兒的身體狀況。對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行分類，縮短對(duì)重度妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者的檢測(cè)間隔時(shí)間，觀察記錄患者的陰道流血量、腹痛情況，對(duì)腹痛明顯患者利用B超明確診斷，及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)有子癇、羊水過(guò)多等危險(xiǎn)因素的患者做好應(yīng)急護(hù)理藥品準(zhǔn)備，提高應(yīng)對(duì)緊急情況的護(hù)理能力。對(duì)嚴(yán)重胎盤早剝產(chǎn)婦宜盡早采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，減少死胎、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3.2心理護(hù)理 加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的真實(shí)想法，拉近護(hù)患之間的關(guān)系。給患者講解積極的心態(tài)對(duì)治療的輔助作用，妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝是可以預(yù)防和改善的，只要堅(jiān)定信念，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療就會(huì)康復(fù)。引導(dǎo)患者家屬安慰、陪同患者，讓患者感覺安全感，穩(wěn)定情緒。

1.3.3并發(fā)癥護(hù)理 對(duì)采取剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠的患者采取特級(jí)護(hù)理，其他患者給予一級(jí)護(hù)理，對(duì)出血、腎衰、感染等并發(fā)癥提高警惕性，密切關(guān)注和記錄心電圖、生命體征、臨床癥狀的變化情況。觀察患者有無(wú)皮膚出血、靜脈炎、水腫現(xiàn)象，采集患者的血液標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，有利于采取下一步治療措施。在補(bǔ)液過(guò)程中觀察患者有無(wú)心率加快、不適反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

研究組發(fā)生死胎1例（3.33%），新生兒中度窒息1例（3.33%），輕度窒息5例（16.67%）；對(duì)照組胎兒中未發(fā)生死胎，新生兒中度窒息者1（3.33%），輕度窒息者3例（10%）；兩組比較，研究組死胎發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P0.05）。

3討論

妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母嬰安全，盡早采取積極有效的治療和護(hù)理措施至關(guān)重要[3]。妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者有陰道出血、腹痛、腹脹高血壓、蛋白尿甚至休克等先兆癥狀，臨床上醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀時(shí)要提高警惕。對(duì)妊娠期高血壓疾病、外傷、羊水過(guò)多、孕期性生活、胎膜早破等高危因素導(dǎo)致的胎盤早剝要進(jìn)行對(duì)癥處理措施，對(duì)患者的病情程度進(jìn)行分類，對(duì)嚴(yán)重胎盤早剝患者立即采取手術(shù)終止妊娠，減少病情持續(xù)發(fā)展對(duì)母嬰造成的不利影響[4]。對(duì)無(wú)明顯癥狀的患者應(yīng)采集血液標(biāo)本、尿標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)采用B超檢查明確診斷，減少漏診和誤診。在孕檢期間，對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行健康教育，引起患者及其家屬對(duì)疾病的重視，配合醫(yī)生采取對(duì)癥治療措施，避免延誤病情。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，重視生命體征監(jiān)測(cè)的重要性，提高急救護(hù)理能力[5]。

本文觀察結(jié)果顯示，研究組出現(xiàn)死胎1例，兩組患者中各有1例出現(xiàn)新生兒中度窒息，5例出現(xiàn)輕度窒息，說(shuō)明妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝出現(xiàn)胎死率高于其他原因引起的胎盤早剝，護(hù)理干預(yù)后新生兒出現(xiàn)輕、中度窒息，無(wú)生命危險(xiǎn)，說(shuō)明通過(guò)全面護(hù)理干預(yù)減少了不良反應(yīng)，有改善了母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁麗蓉.妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（8）：223-223.

[2]朱勤花，何玲玲.妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝的診斷及護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（10）：95-96.

[3]孫麗君，武軍，李靜，等.妊娠期高血壓綜合征患者甲胎蛋白水平及其對(duì)圍生兒預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（8）：15-16.

妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文第2篇

目的探討妊娠期高血壓患者的臨床護(hù)理方法，減少妊娠期高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生。方法對(duì)我院收治的60例妊娠期高血壓患者制定綜合護(hù)理措施，包括行為干預(yù)和心理支持，觀察護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)周密細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，所有患者均得到了有效細(xì)致的護(hù)理，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論全面細(xì)致、科學(xué)合理的護(hù)理措施有助于降低妊娠期高血壓患者并發(fā)癥發(fā)病率，可顯著提高孕產(chǎn)婦及圍生兒的安全。

關(guān)鍵詞：

妊娠；高血壓；護(hù)理；臨床療效

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，妊娠20周及產(chǎn)后2周是該疾病的高發(fā)期，其主要臨床表現(xiàn)是高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力模糊、抽搐、昏迷等臨床表現(xiàn)。妊娠期高血壓疾病是造成孕產(chǎn)婦與圍生兒病死率升高的主要原因，但是該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，難以進(jìn)行有效的預(yù)防及治療[1]。我科發(fā)現(xiàn)，對(duì)妊娠期高血壓患者做好臨床護(hù)理工作，科學(xué)開展健康教育，可有效幫助患者建立健康的生活方式，對(duì)于降低妊娠期高血壓疾病造成的孕產(chǎn)婦與圍生兒死亡具有一定效果。匯報(bào)如下。

1臨床資料

1.1入組標(biāo)準(zhǔn)

①診斷符合樂杰的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者精神狀態(tài)正常。③患者肝腎肺等重要臟器功能正常。④排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病。⑤患者自愿參加該試驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2臨床資料

入選60例患者均為2014年7月—2015年12月在我院診治的妊娠期高血壓患者，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡24歲~42歲，平均年齡（26.1±4.7）歲；確診妊娠期高血壓時(shí)孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；其中單胎妊娠54例，雙胎妊娠6例；妊娠期高血壓分度：輕度18例，中度34例，重度8例。

2護(hù)理方法

2.1預(yù)防護(hù)理

在患者確診妊娠期高血壓后，需要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，了解妊娠期高血壓疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制及其危害，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)，使其能夠做到有效遵守醫(yī)囑，定期進(jìn)行體重、血壓、尿常規(guī)、隱性水腫的檢查，及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，以便進(jìn)行科學(xué)治療。

2.2心理護(hù)理

由于醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性較強(qiáng)，很多孕產(chǎn)婦作者簡(jiǎn)介：張娟林，女，本科，主管護(hù)師。在得知自身患有妊娠期高血壓后，對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、出生后的并發(fā)癥過(guò)度焦慮，焦慮誘發(fā)機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，進(jìn)一步加重了妊娠期高血壓的病情。因此，給予產(chǎn)婦科學(xué)合理的心理治療尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)采取和藹可親的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其主要思想顧慮及焦慮根源，并制定有效的心理護(hù)理措施對(duì)其心理狀況進(jìn)行支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便患者能夠消除其緊張恐懼心理，保持健康樂觀心態(tài)，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的治療，確保母嬰安全。

2.3常規(guī)護(hù)理

2.3.1入院護(hù)理

在條件允許的情況下，應(yīng)當(dāng)將妊娠期高血壓患者安排于單人病房中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持病房?jī)?nèi)光線適宜，空氣流暢，盡可能避免外界環(huán)境中的噪音、異味、強(qiáng)光等對(duì)患者造成刺激；對(duì)于已經(jīng)有先兆子癇及子癇患者應(yīng)當(dāng)安排專人進(jìn)行陪護(hù)，并做好相關(guān)急救措施的準(zhǔn)備。

2.3.2飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)合理的食譜，確?；颊呙刻炷軌驍z入合理的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及其他微量元素；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)水腫的患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制其食鹽、液體的攝入量，必要時(shí)應(yīng)采用植物脂肪替代動(dòng)物脂肪[2]。

2.3.3休息護(hù)理

研究發(fā)現(xiàn)[3]，充足的睡眠對(duì)于妊娠期高血壓患者的血壓控制具有重要意義，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡可能保證患者每天的休息時(shí)間在10h以上。同時(shí)，患者在睡眠時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能采取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)于下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的壓迫所造成的回心血量減少，以改善胎盤、腎臟的血流量，減少妊娠期高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3.4密切觀察病情變化

護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、精神狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，觀察記錄患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等，定期監(jiān)測(cè)患者尿常規(guī)。細(xì)致觀察宮內(nèi)胎兒情況，定期記錄胎動(dòng)、宮縮等情況，每天常規(guī)予以中流量吸氧2次，每次30min。

2.4用藥護(hù)理

2.4.1硫酸鎂的用藥護(hù)理

妊娠期高血壓患者的基本病理變化是全身小動(dòng)脈的痙攣，解痙是其重要的治療原則，硫酸鎂是常用的解痙藥物，其用藥途徑主要是通過(guò)靜脈滴注，在進(jìn)行靜脈滴注過(guò)程中，其滴速應(yīng)控制在1~2g/h最佳，先快后慢，使血液中鎂離子濃度能夠迅速達(dá)到有效血藥濃度，以便發(fā)揮治療效果。同時(shí)在治療過(guò)程中，一旦出現(xiàn)患者膝反射減弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止硫酸鎂滴注，同時(shí)告知主管醫(yī)師，必要時(shí)可立即予以10%葡萄糖酸鈣溶液10mL進(jìn)行靜脈推注，防止硫酸鎂中毒引起的呼吸抑制。

2.4.2其他用藥護(hù)理

妊娠期高血壓患者還會(huì)進(jìn)行降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等治療，在使用降壓藥物或者鎮(zhèn)靜藥物過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者病情變化，確保患者舒張壓維持在90~100mmHg之間，同時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者臥床休息，防止直立性低血壓的發(fā)生。

2.5臨產(chǎn)及產(chǎn)后護(hù)理

妊娠期高血壓患者臨產(chǎn)后應(yīng)由當(dāng)專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，并采用胎心監(jiān)護(hù)儀對(duì)胎兒健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡可能縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦由于過(guò)度用力、疲勞誘發(fā)的抽搐，必要時(shí)應(yīng)果斷進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。胎兒娩出后，應(yīng)立即靜脈滴注縮宮素，以避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時(shí)，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、尿量、惡露等的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)不良情況并進(jìn)行有效處理。

3結(jié)果

經(jīng)過(guò)周密細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，60例產(chǎn)婦均順利完成生產(chǎn)，其中剖宮產(chǎn)34例，陰道分娩20例，引產(chǎn)6例，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生。

4討論

妊娠期高血壓的主要病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣引起的全身重要臟器功能障礙的一種妊娠期特有疾病，該病的主要危害可能造成胎兒的宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限、胎盤早剝、孕婦腎功能受損、產(chǎn)后大出血等，是造成我國(guó)產(chǎn)婦死亡的四大原因之一[4]。由于目前該病的病因尚未完全明確，醫(yī)務(wù)工作者只能盡可能避免其誘因來(lái)阻止疾病的進(jìn)程，以及防止疾病的加重。研究表明，采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理可有效降低妊娠期高血壓產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于提高母兒生存質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玲.妊娠合并高血壓110例臨床護(hù)理體會(huì)[J].大家健康，2014，8（10）：207-209.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：98-108.

[3]靳利秀.妊娠合并高血壓的圍生期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（36）：4936-4937.

妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文第3篇

 關(guān)鍵詞：妊娠;梅毒;護(hù)理 　 

 

1資料及方法 

 

1.1一般資料9例病例來(lái)源于2007年9月至2009年4月經(jīng)確診為梅毒并在我院分娩的孕婦。入院前已確診為梅毒患者5例,入院后經(jīng)臨床檢驗(yàn)科確診梅毒患者4例;其中一期梅毒4例,二期梅毒5例;年齡19～32歲,平均24歲,初產(chǎn)婦7例,經(jīng)產(chǎn)婦2例;所采取的分娩方式有陰道分娩6例,剖宮產(chǎn)3例。 

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法 

1.2.1妊娠合并梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)①梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性;②孕婦本人或配偶有婚外性行為及梅毒感染史,本人有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎史或分娩梅毒兒;③具有各期梅毒的臨床癥狀和體征[1]。 

1.2.2實(shí)驗(yàn)室診斷方法診斷采用快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)及梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)檢查,兩項(xiàng)均為陽(yáng)性者確診為妊娠合并梅毒[3]。 

1.3妊娠梅毒治療孕婦終止妊娠前的治療措施基本同非妊娠梅毒患者。治療原則為及時(shí)、及早和規(guī)范足量治療[3]。首選芐星青霉素,具體方案如下:一期梅毒、二期梅毒及病期在一年內(nèi)的潛伏梅毒采用芐星青霉素240萬(wàn)單位肌肉注射,每周1次連續(xù)3周;青霉素過(guò)敏者,口服紅霉素片500mg,每天4次連續(xù)15d。 

 

2護(hù)理措施 

 

2.1建立良好的醫(yī)患溝通,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),消除患者的自卑情緒梅毒患者多數(shù)缺乏對(duì)疾病的基本認(rèn)識(shí),當(dāng)患者被確診為梅毒且得知梅毒對(duì)下一代的危害,同時(shí)在強(qiáng)烈的自責(zé)自卑情緒的趨勢(shì)下,情緒會(huì)突然變得極為憂郁壓抑或躁動(dòng)不安,甚至有輕生的念頭。作為直接與患者接觸的醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行良好的心靈溝通,耐心聽取患者坦露內(nèi)心中的擔(dān)憂、痛苦和不安。適時(shí)進(jìn)行細(xì)致而有效的心理疏導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募膊〗逃?讓患者能選擇正確的態(tài)度來(lái)對(duì)待現(xiàn)實(shí)的困境。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通和解釋,尤其是夫妻之間,常常會(huì)因?yàn)橐环饺旧闲圆《a(chǎn)生爭(zhēng)吵和相互不信任。我們醫(yī)護(hù)人員這時(shí)應(yīng)該耐心勸說(shuō)病人家屬為患者及胎兒的健康著想,放下種種猜測(cè)和怪責(zé),讓患者家屬能主動(dòng)關(guān)心和鼓勵(lì)患者,減輕孕婦的心理壓力,保證妊娠期孕婦能處于一個(gè)健康的心理環(huán)境中[5]。

2.2加強(qiáng)妊娠期的管理,做好有效的防護(hù)隔離措施,預(yù)防交叉感染嚴(yán)格執(zhí)行及時(shí)、及早和規(guī)范足量治療原則。由于梅毒屬于性傳染性疾病,故應(yīng)加強(qiáng)孕婦住院期間的隔離防護(hù)措施,妊娠合并梅毒的孕婦,應(yīng)單獨(dú)入住隔離病房,嚴(yán)格消毒政策,保證其他孕產(chǎn)婦的安全。應(yīng)盡可能為患者提供一次性的物品,使用后應(yīng)統(tǒng)一打包由專門的部分進(jìn)行統(tǒng)一焚燒?；颊吲c身體密切接觸的物品應(yīng)專人專用,由專人安排管理,如毛巾、肥皂、洗盆等,定期進(jìn)行患者房間及用具的清潔消毒工作,避免交叉感染。 

2.3加強(qiáng)分娩期的管理,預(yù)先做好防護(hù)措施,避免母嬰傳播對(duì)于選擇陰道分娩的患者,應(yīng)避免采用對(duì)胎兒損傷大的手術(shù)方式,必要時(shí)行陰道側(cè)切,術(shù)者動(dòng)作不可粗暴,避免傷害胎兒頭部及皮膚粘附,特別應(yīng)注意及時(shí)保護(hù)好胎兒眼口鼻,盡量減少該些部位與孕婦產(chǎn)道的直接接觸。對(duì)于新生兒,應(yīng)進(jìn)行必要的清潔沐浴工作,安置于隔離病房進(jìn)行一定時(shí)期的病情觀察,常規(guī)進(jìn)行梅毒的準(zhǔn)確檢驗(yàn)檢測(cè)。 

2.4加強(qiáng)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒病情觀察及護(hù)理,保證母嬰健康安全注意觀察產(chǎn)婦是否存在產(chǎn)后感染和出血,及時(shí)檢查宮底及惡露情況,加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理,細(xì)心觀察乳汁分泌,做好乳房護(hù)理。由于梅毒病原體也可通過(guò)母乳傳播給新生兒,故對(duì)于母親血清學(xué)檢查陽(yáng)性者,不可實(shí)施母乳喂養(yǎng)。為預(yù)防交叉感染,新生兒護(hù)理及治療應(yīng)與正常新生兒分開進(jìn)行。出生后的新生兒應(yīng)進(jìn)行梅毒的實(shí)驗(yàn)檢測(cè),仔細(xì)觀察新生兒的皮膚情況,發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)采取相應(yīng)的措施,及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生[6]。所有妊娠期梅毒分娩的新生兒常規(guī)用青霉素2.5萬(wàn)單位,每日2次,連用10日。加強(qiáng)產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng),盡可能給予高蛋白質(zhì)、高纖維含量、高熱量和富含礦物質(zhì)的飲食。提高產(chǎn)婦的免疫力,避免產(chǎn)后感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn) 

[1]王恂,劉嬋芳,向曉光,等.妊娠合并梅毒患者的治療與圍產(chǎn)兒預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2007,6(7):170-171. 

[2]熊海燕,譚小平,劉紅桂,等.妊娠合并梅毒42例臨床護(hù)理分析[J].河北醫(yī)學(xué),2008,14(9):123-124. 

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,179. 

妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】妊娠期；糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)

作者單位：454100河南省焦作市婦幼保健院妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,當(dāng)血糖異常達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),稱為妊娠期糖尿病(GDM),其發(fā)生率為1%~5%,可造成妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、泌尿系統(tǒng)感染、巨大兒、胎兒先天畸形等不良妊娠結(jié)局,屬高危妊娠。早期干預(yù),加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)及護(hù)理,可降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

1臨床資料

1.1研究對(duì)象2011年1月至11月,在產(chǎn)前門診篩查出妊娠期糖尿病(GDM)患者42人，年齡21~44歲，平均年齡31.4歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；確診平均孕周24.5周。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)2次或2次以上空腹血糖>5.8 mmol/L者；糖篩查試驗(yàn)：24~28周進(jìn)行。方法：葡萄糖50 g溶于200 ml水中,5 min內(nèi)口服完,1 h測(cè)血糖≥7.8 mmol/L為糖篩查異常；葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)：禁食12 h后,口服葡萄糖75 g,診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.6 mmol/L,1 h 10.3 mmol/L,2 h 8.6 mmol/L,3 h 6.7 mmol/L。如其中有2項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)正常者,即可診斷為GDM。

2護(hù)理干預(yù)

2.1心理干預(yù)對(duì)于確診的糖尿患者首先進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者焦慮、緊張情緒，講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，告知妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響。樹立治療疾病的信心。

2.2飲食干預(yù)首先飲食的量應(yīng)當(dāng)是足夠的，必須滿足孕婦和胎兒的需要，均衡的能量供應(yīng)應(yīng)當(dāng)來(lái)自非精致的糖類及粗糧、脂肪和蛋白質(zhì)。每日需熱卡1800千卡(7350千焦)左右，應(yīng)該少量多餐；糖類、脂肪、蛋白質(zhì)比例合理，攝入富含維生素、纖維素的食物。其中糖類50%～55%、蛋白質(zhì)20%～25%、脂肪20%～25%。 病情控制較好的患者，每日可吃少量水果，并應(yīng)減少部分主食，最好在兩次正餐之間，作為加餐食用，病情控制不好的患者，可吃少量生黃瓜和西紅柿，不要吃水果和甜食。飲食是否合理應(yīng)定期進(jìn)行血糖、尿糖監(jiān)測(cè)，控制餐后1 h血糖

2.3行為干預(yù)妊娠期糖尿病患者血細(xì)胞吞噬功能明顯降低，妊娠期易發(fā)生上呼吸道、皮膚的細(xì)菌和霉菌感染，因此要以預(yù)防為主，幫助孕婦建立良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，生活起居有序、注意個(gè)人衛(wèi)生、勤洗澡、勤換衣、多飲開水。妊娠不同階段根據(jù)患者具體情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式到戶外參加有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等，不僅有益健康，而且有益于糖尿病的控制。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性,消除胰島素抵抗,促進(jìn)肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用,有利于糖尿病病情的控制和正常分娩；選擇舒緩的有氧運(yùn)動(dòng)為好；每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間30 min,選擇餐后30~60 min運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)中注意低血糖反應(yīng)；常備甜飲料和糖塊。

2.4孕期護(hù)理干預(yù)GDM孕婦確診后,除常規(guī)產(chǎn)檢外,須加強(qiáng)血糖及糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)；尿常規(guī)、24 h尿蛋白定量、肝腎功能及眼科檢查也同樣重要；孕32周后每周產(chǎn)檢一次、注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白、尿酮體監(jiān)測(cè)情況，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，積極治療。定期進(jìn)行B超檢查以了解胎兒情況,確定有無(wú)胎兒畸形、檢測(cè)羊水量及胎盤成熟度等；指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)異常要盡早就醫(yī)。妊娠前3個(gè)月體重增加不宜太快，孕中期及晚期孕婦體重每周增加以線性速度350~400 g增長(zhǎng)為宜。妊娠體重增長(zhǎng)過(guò)快或減輕時(shí)應(yīng)向醫(yī)生咨詢，切忌孕期減肥。

2.5分娩期護(hù)理干預(yù)妊娠并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指證,如有胎位異常、巨大兒、病情嚴(yán)重需終止妊娠時(shí),應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)；在控制血糖,確保母嬰安全的情況下,盡量推遲分娩時(shí)間,可等待至近預(yù)產(chǎn)期；若胎兒發(fā)育正常,宮頸條件好,則適宜經(jīng)陰道分娩；陰道分娩時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦左側(cè)臥位,持續(xù)吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心以及宮縮變化,產(chǎn)程時(shí)間不超過(guò)12 h；定時(shí)測(cè)血糖、尿糖、酮體,預(yù)防低血糖和酮癥酸中毒, 正常進(jìn)食補(bǔ)充熱量,預(yù)防低血糖；若有胎兒窘迫應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,并做好新生兒搶救的準(zhǔn)備。分娩后及時(shí)按摩子宮，應(yīng)用縮宮素，預(yù)防產(chǎn)后出血。由于胎盤排出,對(duì)抗胰島素的激素迅速下降,故產(chǎn)后24 h內(nèi)胰島素用量減半,以后根據(jù)血糖水平調(diào)整；

2.6新生兒護(hù)理干預(yù)無(wú)論體重大小均按高危兒護(hù)理；新生兒娩出30 min內(nèi)測(cè)微量血糖,如血糖

2.7產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)GDM孕婦產(chǎn)后還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，產(chǎn)婦和新生兒按高危護(hù)理。注意預(yù)防感染，病房每日通風(fēng)，紫外線照射每天2次，每次30 min；用含氯消毒液擦拭地面、床頭柜等。孕婦和新生兒用物應(yīng)專人專用，避免交叉感染。產(chǎn)婦應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔、皮膚、外陰等的護(hù)理。外陰有傷口的，每天2次會(huì)陰沖洗，并用碘伏擦拭。剖宮產(chǎn)切口每日換藥觀察切口，需要拆線者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。有異常者及時(shí)處理。

2.8加強(qiáng)健康指導(dǎo)根據(jù)情況制訂詳細(xì)的指導(dǎo)計(jì)劃，采取相應(yīng)護(hù)理措施。注意休息，勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞，預(yù)防感冒，調(diào)整心理狀態(tài)，保持心情舒暢；遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，合理飲食定期復(fù)查，不可擅自減、停服藥；教會(huì)患者及家屬自測(cè)血糖、尿糖以及正確注射胰島素；指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別低血糖反應(yīng)及發(fā)生時(shí)采取的措施；注意衛(wèi)生保健，預(yù)防各種感染。做好消毒隔離，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)；外出時(shí)隨時(shí)攜帶甜食和病情卡以應(yīng)急需。產(chǎn)后42 d一定要產(chǎn)后復(fù)查，了解恢復(fù)情況。

3結(jié)果

42例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù),均未發(fā)生感染及酮癥酸中毒等并發(fā)癥；其中陰道順產(chǎn)23例；剖宮產(chǎn)19例。巨大胎兒4例、羊水過(guò)多3例、新生兒窒息1例、早產(chǎn)兒4例,平均住院7 d；42例患者血糖控制穩(wěn)定后出院。

4討論

妊娠合并糖尿病屬高危妊娠,妊娠期復(fù)雜的代謝改變使母嬰并發(fā)癥和病死率增高。通過(guò)42例妊娠期糖尿病患者護(hù)理干預(yù)體會(huì)，加強(qiáng)GDM患者的孕期護(hù)理，盡早地對(duì)GDM患者采取護(hù)理干預(yù),對(duì)控制病情及降低母嬰并發(fā)癥具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］戴霞,黃秋紅,姚冬芳,等.糖尿病患者全程護(hù)理服務(wù)模式的建立與實(shí)施.中華護(hù)理雜志,2004,39(10):735.

［2］于晶.妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒影響的臨床分析.中國(guó)婦幼保健,2006,21(15)：2063.

［3］任洪芬.妊娠糖尿病患者的護(hù)理體會(huì).井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2008,15(5):71.

妊娠期的護(hù)理診斷和措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) 妊娠期高血壓 效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)09-00-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,其發(fā)病率在我國(guó)為9.4%――10.4%,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致子癇的發(fā)生,是導(dǎo)致母兒死亡的最主要原因之一,通常產(chǎn)前子癇占71%,產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇占29%[1]。而正確的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓子癇及并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的作用,現(xiàn)結(jié)合臨床64例效果觀察報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月――12月我院收治的64例妊娠期高血壓子癇前期的孕婦,年齡最大41歲,最小20歲,平均年齡26.7歲,其中輕度子癇前期42例(占65.6%),重度子癇前期22例(占34.4%)。子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)以《婦產(chǎn)科學(xué)》(第六版)為準(zhǔn)。采取剖腹產(chǎn)結(jié)束妊娠的50例(占78.13%),自然分娩14例(占21.87%),采取剖腹產(chǎn)的孕婦,術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛泵。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

針對(duì)子癇前期的血壓、孕周、尿蛋白并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估,并給予不同的護(hù)理干預(yù)。

(1)護(hù)理評(píng)估:對(duì)所收治的患者通過(guò)評(píng)估病史、評(píng)估臨床表現(xiàn)、心理狀況、輔助檢查等掌握病人的基本情況,提出護(hù)理問(wèn)題,充分做好干預(yù)前準(zhǔn)備。

(2)干預(yù)方法:護(hù)士通過(guò)護(hù)理評(píng)估制定出具體干預(yù)措施。一是入住院床位安排時(shí)充分考慮病房的光線、空氣流通、搶救的便捷等情況,盡量安排單人病房;二是將病人安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,溝通能力強(qiáng)的護(hù)士分管,分管護(hù)士根據(jù)評(píng)估情況及醫(yī)囑,安排患者的治療和護(hù)理,采取護(hù)理、治療時(shí)間盡量集中,避免各種刺激。三是告知病人必須臥床休息,采取左側(cè)臥位,定時(shí)吸氧,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體體征,隨時(shí)詢問(wèn)和孕婦有無(wú)頭暈、眼花、頭痛、視力改變等自覺癥狀和觀察觀察精神狀態(tài)改變,每日記錄液體出入量,根據(jù)病情適當(dāng)限制食鹽的攝入。四是加強(qiáng)心理護(hù)理,孕婦的心理狀態(tài)與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)[2]。及時(shí)與病人進(jìn)行溝通,解除其緊張、焦慮、恐懼的心理,同時(shí)將待產(chǎn)過(guò)程、手術(shù)中(分娩時(shí))的配合,術(shù)后(產(chǎn)后)的觀察護(hù)理要點(diǎn)一一告知,對(duì)病人及家屬的疑惑及時(shí)進(jìn)行解答,解除其后顧之憂,取得了病人及家屬的積極配合。五是硫酸鎂的應(yīng)用,為了避免肌肉注射因疼痛引起的不適,對(duì)輕度和重度均采取靜脈給藥的方法,使用靜脈留置針,減少反復(fù)穿刺。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其毒性作用,認(rèn)真控制硫酸鎂的入量,特別是靜脈滴速的有效控制以維持血鎂濃度,在夜間靜脈維持顯得尤為重要,同時(shí)定時(shí)檢查膝腱反射、呼吸、尿量等。

(3)分娩方式的選擇:子癇前期輕度的病人,在病情控制后,宮頸條件成熟,已經(jīng)臨產(chǎn)的病人,在嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況下,采取陰道分娩,子癇前期重度病人均采取剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠,術(shù)后均安置鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

2 結(jié)果

本組64例妊娠期高血壓發(fā)生子癇3例,發(fā)生率為4.69%。其中產(chǎn)前子癇1例(分娩方式為剖宮產(chǎn)),產(chǎn)后子癇2例(分娩方式1例為自然分娩、1例為剖宮產(chǎn))。

3 討論

(1)妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因之一,目前是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因[1],而子癇是妊娠期高血壓最嚴(yán)重的階段,直接關(guān)系到母兒安危,因此控制子癇及并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)于是降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率具有十分重要的作用。

(2)加強(qiáng)孕期健康教育,使孕婦及家屬了解相關(guān)的知識(shí),特別是妊娠期高血壓對(duì)母兒的危害,從而促使孕婦自覺在孕期定時(shí)做產(chǎn)前檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)得到干預(yù)、治療和指導(dǎo)。同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)孕婦,在增加蛋白質(zhì)、維生素、以及富含鐵、鈣、鋅的食物時(shí),應(yīng)減少過(guò)量的脂肪、鹽的攝入,對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生有積極的作用。

(3)準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估對(duì)干預(yù)措施的實(shí)施具有決定作用。在本組發(fā)生子癇的病例中,通過(guò)回顧性分析發(fā)現(xiàn),有2例入院評(píng)估出現(xiàn)偏差及護(hù)理干預(yù)措施不到位,病人在分娩過(guò)程中出現(xiàn)恐懼心理,子宮收縮的疼痛,使病人出現(xiàn)吼叫,煩躁,收縮間隙未得到充分的休息,表現(xiàn)出不配合,而此時(shí)再與病人溝通已非常困難,該產(chǎn)婦在產(chǎn)后35分鐘發(fā)生子癇;1例在術(shù)后1小時(shí)發(fā)生子癇,分析認(rèn)為分娩時(shí)間在1月份,其發(fā)生子癇的原因也與當(dāng)時(shí)氣溫低、寒冷有一定關(guān)系。因此在冬季,針對(duì)子癇前期行剖宮產(chǎn)的病人,病房和病床采取了相應(yīng)的保暖措施,術(shù)后再無(wú)一例子癇及并發(fā)癥發(fā)生。

(4)本組3例子癇均發(fā)生在夜間和凌晨,且均未維持使用硫酸鎂;因此,在控制硫酸鎂入量時(shí)應(yīng)維持硫酸鎂的有效血濃度,特別是在夜間和凌晨,對(duì)預(yù)防子癇的發(fā)生具有重要意義。

(5)臨床很多護(hù)理人員認(rèn)為,妊娠期高血壓病人在終止妊娠后,疾病已經(jīng)得到緩解,從思想上就不夠重視,對(duì)子癇發(fā)生認(rèn)識(shí)不足,對(duì)預(yù)防其發(fā)生非常不利,而本組有2例就發(fā)生在術(shù)后、產(chǎn)后。因此,護(hù)理干預(yù)在術(shù)后、產(chǎn)后亦不能放松。

(6)當(dāng)孕產(chǎn)婦發(fā)生子癇抽搐,應(yīng)盡快控制,醫(yī)護(hù)配合非常重要,應(yīng)設(shè)專人護(hù)理,做好搶救藥品、器械的準(zhǔn)備,同時(shí)與患者家屬保持隨時(shí)溝通,使其有充分的心理準(zhǔn)備,并及時(shí)終止妊娠。

(7)對(duì)于妊娠期高血壓患者采用正確的方法及時(shí)終止妊娠極為重要。由于孕婦受到臨產(chǎn)恐懼、疼痛等因素刺激,易精神緊張,血壓急劇升高.病情進(jìn)一步加重,因此應(yīng)及時(shí)終止妊娠。本組子癇前期輕度的病人,在病情控制后,宮頸條件成熟,已經(jīng)臨產(chǎn)的病人,在嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況下,采取陰道分娩;而對(duì)于子癇前期重度病人均采取剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠,且術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛泵,防止疼痛等不適的刺激,導(dǎo)致子癇發(fā)生,本組手術(shù)產(chǎn)比例明顯高于順產(chǎn)。

(8)對(duì)于育齡期和孕期的婦女,應(yīng)注重抓好基層的產(chǎn)前教育和圍生期保健,做到早期診斷、及時(shí)治療,積極預(yù)防并發(fā)癥,防止胎兒宮內(nèi)窘迫。選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)和終止妊娠方法,適時(shí)終止妊娠,對(duì)降低孕產(chǎn)婦和圍生病死率有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2004:97-100.

[2] 劉興會(huì),王曉東主編.產(chǎn)科臨床熱點(diǎn).北京:人民軍醫(yī)出版社,2008.5.