前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇盆底肌的修復方法范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

盆底肌的修復方法范文第1篇

【關鍵詞】 女性盆底功能障礙性； 非手術治療； 進展研究

中圖分類號 R711 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）2-0163-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.091

女性盆底功能障礙性疾病簡稱PFD，醫(yī)學上也將該疾病稱為盆底支持組織松弛。PFD多發(fā)生在中老年婦女身上，它主要是由于身體的某種病變使得盆底支持結構受到一定的損傷而導致的疾病，病情嚴重的話會對婦女的身心健康造成嚴重的威脅[1]。PFD的主要臨床表現(xiàn)癥狀為盆腔臟器的脫垂現(xiàn)象以及壓力性尿失禁等。隨著科學技術的突飛猛進，國內外關于PFD的治療方式也在不斷改進，在治療上也提出了更為嚴格的標準與要求，但仍有不良反應現(xiàn)象的發(fā)生[2]。因而對PFD的臨床研究依然是醫(yī)學界所關注的焦點話題，本文就PFD的非手術治療的研究進展作如下綜述，以供相關人員借鑒，并為后續(xù)的進一步研究做好指引。

1 行為治療

實施行為治療，行為治療亦被稱為膀胱訓練。行為治療主要采取的方法是醫(yī)護人員要督促患者將日常的飲水與排尿情況作出詳細的記錄并認真填寫膀胱功能訓練表，還要引導患者將排尿的時間故意延長[3]。此舉措對由SUI以及混合性尿失禁者較為有效。通過查閱相關文獻得知，對PFD患者實施行為治療的重要性，它可有效地緩解女性尿失禁的現(xiàn)象，而且也進一步說明在女性的健康體檢中，尿失禁檢查是其中不容忽視的一項內容[4]。

2 盆底康復治療

2.1 盆底肌訓練

盆底肌訓練是一種主動盆底康復方法，也是治療PFD疾病的最為普遍的一種方式。盆底肌訓練是由美國婦科醫(yī)生Arnold Kegel所提出的，因此它被稱作Kegel鍛煉[5]。盆底肌訓練是引導患者對“恥尾骨肌群”進行自主性收縮，從而有效的延長患者的排尿時間，對女性盆腔臟器脫垂現(xiàn)象有很好的抑制作用。筆者對PFD患者進行長期的觀察發(fā)現(xiàn)，約有84%的患者在實施盆底肌輔助治療的基礎上病癥得到了明顯的緩解，康復率達到一半多，如果患者能夠長期堅持鍛煉，則康復率會大大提高[6]。而且研究發(fā)現(xiàn)在婦女產后引導其進行盆底肌肉訓練，可有效的增強婦女盆底肌張力，減少尿失禁現(xiàn)象的發(fā)生，防止婦女陰道前壁出現(xiàn)自然下垂現(xiàn)象。然而，發(fā)現(xiàn)國外在治療PFD疾病時已不單單是進行盆底肌肉鍛煉，而是基于生物反饋的基礎上實施盆底肌肉訓練，該方法主要是通過模擬聲音將信號傳遞，研究人員通過對信號進行分析判斷出患者的盆底肌肉處于正常或是異常狀態(tài)，針對具體的情況采取行之有效的措施加以治療[7]。在生物反饋機制中，通常選取的儀器是一些對婦女的生殖器官損傷較小儀器像陰道直腸壓力球囊以及陰道直腸肌電圖探測儀等，而且該方法已得到多年的臨床實踐證實，效果顯著、副作用小[8]。然而最近筆者通過一系列的觀察研究發(fā)現(xiàn)：盆底肌肉訓練能夠提高患者的康復率，使患者保持健康的生活狀況，但如果在盆底肌肉訓練的基礎上實施膀胱訓練輔助治療的話，則患者的癥狀會得到大幅度的改善，生活質量也較之前有顯著的提高，但該方法存在一定的弊端，即治療的效果在3個月后隨即消失[9]。所以，可對一些輕度患者采取盆底肌肉訓練方法進行治療，如條件允許的話則可進行為期三個月的膀胱訓練加以輔助，治療結果會更加高效化，但超過三個月后治療的成效性則要根據(jù)患者自身的免疫情況決定[10]。此外，由于盆底肌肉鍛煉大都是在物理治療師的指引下實施的，這樣可最大限度的提高女性患者的康復概率，從中也可看出治療PFD的最為有效的方式是實施盆底肌肉鍛煉。

2.2 盆底肌電刺激

盆底肌電刺激所遵循的基本原則是通過對婦女神經和盆腔神經的反射性刺激從而強化盆底肌肉的伸縮性。實施盆底肌電刺激的好處在于可增強盆底神經肌肉的興奮性，加快神經細胞的修復功能，促進肌肉血液循環(huán)的暢通無阻[11]。在進行盆底肌電刺激時筆者通常選擇兩種方式進行：一是快速高頻電刺激法，它的主要作用是降低盆底神經的反射，從而有效的治療急迫性尿失禁疾??；二是慢速低頻電刺激法，它主要是通過刺激神經從而提高盆底肌肉的收縮性，該方法主要是針對壓力性尿失禁以及盆底肌肉薄弱的治療[12]。研究發(fā)現(xiàn)，對PFD患者采用電刺激生物反饋治療法配合盆底肌肉鍛煉治療效果明顯，患者的癥狀都得到不同程度的緩解，因而在臨床醫(yī)學上值得大力推廣與應用[13]。

2.3 生物反饋治療

生物反饋治療方法主要是通過模擬聲音將信號傳遞，研究人員通過對信號進行分析判斷出患者的盆底肌肉處于正?；蚴钱惓顟B(tài)，針對具體的情況采取行之有效的措施加以治療，有效的緩解患者尿失禁現(xiàn)象的發(fā)生[14]。生物反饋治療主要有三種表現(xiàn)形式：一是引導壓力計治療；二是陰道錘的有效應用；三是生物反饋儀的使用。電子生物反饋治療儀主要是將探頭放置于患者的陰道內，通過電信號的傳遞，將視覺信號回饋給患者和醫(yī)師，醫(yī)生通過對信號波的分析采取行之有效的措施對患者進行針對性治療，降低患者的并發(fā)癥狀[15]。通過對54例PFD患者實施生物反饋電刺激治療的研究，發(fā)現(xiàn)POP患者治愈率為10%，效果有明顯改善的為70%[16]。而治療效果不明顯的患者大都是沒有按照正確的方式進行盆底肌肉鍛煉，這樣做不僅起不到治療的成效性，反而會加重病情的復發(fā)。所以，在進行盆底肌肉鍛煉時進行必要的生物反饋輔助治療很關鍵，它可提高患者的康復概率[17]。在實際治療中，醫(yī)生還應對每位患者的具體情況進行全面的了解后，采取有效的治療方式去實施，這樣才能降低患者的病發(fā)癥狀，增強治療的成效性。

3 子宮托治療

子宮托治療一般分為兩種類型：支持型與空間填充型。支持型像杠桿型多適用于癥狀較輕的患者，而空間填充型像立方型托常在中重度患者身上使用，空間填充型主要是通過托和陰道壁之間的吸引力從而確定托的具體方位[18]。子宮托治療的應用范圍較為寬泛，一方面可作為脫垂的一線治療，另一方面還在手術失敗或者癥狀得不到緩解時使用，提高治療的成效性[19]。臨床上，很多患者不愿意進行手術治療，子宮托治療則是最佳的治療方法，它的優(yōu)點在于無需手術治療，減少患者的疼痛感，為患者創(chuàng)設舒適的治療氛圍。然而美中不足的是子宮托在使用中也存在一些不盡如人意的地方，在實施子宮托治療時，需要做好長期的護理工作，如果護理不當?shù)脑挊O容易發(fā)生交叉感染、糜爛等現(xiàn)象的發(fā)生[20]。因此在使用子宮托治療時，可對絕經后期的婦女使用陰道雌激素霜劑涂抹于陰道壁處，這樣可避免感染。另外，子宮托的大小也要嚴格控制，盡量使患者在進行簡單活動時沒有不適現(xiàn)象發(fā)生則為宜。

4 藥物治療

在PFD治療中，實施藥物治療也是其中一項重要的方式。藥物治療可分為兩種：一是α-腎上腺素能激動劑；二是雌激素替代。α-腎上腺素能激動劑的主要標志性藥物是鹽酸米多君[21]。它是一種外周α受體的強力選擇性激動劑，在生物選擇中激動劑主要作用在α1受體。藥物治療的第二種方案雌激素替代療法在使用中還沒有一個明確的界定，盡管雌激素可促進結締組織增厚，強化尿道的封閉機制，但通過近些年的研究我們發(fā)現(xiàn)事實并非如此，很多婦女在進行雌激素治療時病癥非但沒有得到有效的緩解，而且還會加重患者的尿失禁現(xiàn)象，如果繼續(xù)使用的話，則會使婦女子宮內膜增生，嚴重者會誘發(fā)乳腺癌，所以，不提倡對SUI患者實施雌激素治療PFD疾病[22]。研究人員通過多年的臨床實驗，發(fā)現(xiàn)可治療壓力性尿失禁的一種新型藥物Duloxetine治療效果較為突出，它主要是一種去甲腎上腺和5-羥色胺重吸收的抑制劑，可通過刺激骸髓中的運動神經元來強化尿道括約肌收縮的功能[23]。Duloxetine的療效評價指標有三個：一是每周漏尿頻率的檢測；二是平均漏尿時間間隔統(tǒng)計；三是尿失禁患者生活質量的問卷調查，對所有患者正常用藥后的三項指標進行仔細檢查，如這三項指標有明顯的改觀，則表明該藥物對治療SUI有一定的療效性[24]。Duloxetine主要是在患者儲尿期進行作用并有效控制，因此不會增加患者梗阻性尿困難現(xiàn)象的出現(xiàn)[25]。倘若有尿路梗阻病史的患者在實施該療法時要格外注意，以免造成尿路感染等現(xiàn)象的發(fā)生。

總之，通過上文的分析與探究，可知在進行盆底功能障礙性疾病的治療中，康復鍛煉以及選取有效的康復方法至關重要，它是提高康復率的有效保障。與此同時，不斷優(yōu)化與健全現(xiàn)有的臨床治療途徑也是不容忽視的一項內容，作為醫(yī)護人員要不斷加強自身專業(yè)知識的學習，掌握先進的科學理念與技術，這樣才能不斷增強治療女性盆底功能障礙疾病的成效性，為女性創(chuàng)設舒適和諧的治療氛圍，幫助她們盡快走出疾病的困擾。

參考文獻

[1]農美芬，王小燕，譚毅，等.三維超聲在女性盆底功能障礙性疾病診斷中的臨床應用[J].中國臨床新醫(yī)學，2013，6（6）：598.

[2]張弋廷，郭健，賀番，等.盆底重建術治療女性盆底功能障礙性疾病的護理[J].護理實踐與研究，2011，8（6）：55.

[3]魏艷，王小永.女性盆底功能障礙性疾病手術治療新進展[J].中國生育健康雜志，2012，23（2）：159-160.

[4]張吉紅，鄭坤城，黃偉勇.經會陰三維超聲在診斷盆底功能障礙性疾病中的應用可行性分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（17）：63-64.

[5]林忠，趙軍玲.女性盆底功能障礙性疾病流行病學調查研究進展[J].廣西中醫(yī)學院學報，2012，15（2）：90.

[6]曹磊，王志蓮.十一酸睪酮對肛提肌骨骼肌衛(wèi)星細胞雄激素受體的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（10）：1-4.

[7]王遠菊.產后盆底訓練對預防女性早期盆底功能障礙的價值研究[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（32）：45.

[8]王潔.婦女盆底功能障礙性疾病治療方法臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1（16）：179.

[9]王遠菊.自體“橋式”陰道壁重建修補術臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（18）：239-240.

[10]汪海妍，莊雅麗.改良盆底重建治療盆腔臟器脫垂的療效觀察[J].安徽醫(yī)學，2011，32（5）：609-611.

[11]秦亞東，李占元，王英，等.經腹直腸懸吊及加強盆底和消除陷凹治療直腸脫垂23例報道[J].中華普外科手術學雜志，2011，5（1）：100-101.

[12]羅玉媚，黃美珍.盆底肌肉康復器預防壓力性尿失禁的臨床療效觀察[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2011，24（5）：30-31.

[13]馮明月，王中潔.電刺激生物反饋治療盆底功能障礙性疾病的療效觀察[J].華夏醫(yī)學，2011，24（2）：184-185.

[14]陳麗瓊.我院1310例產婦盆底康復效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，3（9）：246.

[15]林碧英，劉玉云.生物反饋電刺激家庭康復器治療盆底功能障礙疾病效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12 （1）：127-130.

[16]陳劍，黃瓊，謝臻蔚.雌激素補充治療與女性盆底功能障礙性疾病的研究進展[J].浙江醫(yī)學，2013，35（11）：1107-1109.

[17]周健，林萍，李桂林，等.經陰道無張力尿道中段懸吊術治療女性壓力性尿失禁臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（29）：28-29，31.

[18]曹磊，王志蓮.雄激素與肌衛(wèi)星細胞在盆底功能障礙性疾病中的研究進展[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（7）：118-119

[19]王渠源，邵艷萍，許宗蘭，等.骶棘韌帶懸吊術治療老年盆腔臟器脫垂性疾病的臨床價值[J].中國婦幼保健，2012，27（2）：298-299.

[20]朱錦容，楊炎.電刺激聯(lián)合生物反饋在盆底康復治療中的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（2）：237-238.

[21]任運紅.分娩方式對產婦近期盆底組織功能的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（11）：91.

[22]米建鋒，梁桂玲，勞東玲，等.電刺激生物反饋療法聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能障礙性疾病220例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（18）：19-20，22.

[23]馮娟，王瑤，張春云，等.經會陰三維超聲對盆底功能障礙性疾病的診斷價值[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（6）：67-68.

[24]王根枚，劉艷娥，麥秀媚，等.經會陰超聲對老年女性的盆底形態(tài)學觀察及盆底功能障礙性疾病的診斷分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（12）：50-53.

盆底肌的修復方法范文第2篇

我72歲,有32年高血壓病史。晚上散步1小時就會出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)、雙膝肌痛,多次治療無明顯好轉。檢查發(fā)現(xiàn)肌酸激酶升高,服用過辛伐他汀等藥。有醫(yī)生認為頭暈為頸動脈斑塊造成腦血管缺血引起,肌酸激酶升高與雙膝肌痛是服辛伐他汀的不良反應,也有醫(yī)生認為是心肌缺血所致。請問頸動脈斑塊、肌酸激酶高、頭暈三者有關聯(lián)嗎?應如何治療?

福建莆田林金鶯

林金鶯讀者:

從檢驗數(shù)值上看,您的肌酸激酶明顯增高。導致該指標升高的原因很多,例如急性心肌梗死、心肌炎、進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、肌肉損傷、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退以及劇烈運動等,個別患者服用他汀類藥物時可以發(fā)生肌損害,此時也可出現(xiàn)肌酸激酶的升高。若此酶升高的時間與服用他汀吻合,并且能夠排除其他原因,可以推測是該藥引起。若屬于這種情況,需要及時到正規(guī)醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導下減量或停用他汀類藥物,并反復復查肌酸激酶。

您來信提到存在“雙膝肌痛”,這種描述很模糊。老年人膝關節(jié)疼痛最多見于退行性骨關節(jié)疾病(例如髕骨軟化或骨質增生),而他汀不良反應所致肌肉疼痛多表現(xiàn)為小腿肚疼痛,由此分析,該癥狀可能與服用他汀無關。

頭暈可由多種病因引起,您頸動脈雖然存在動脈硬化斑塊,但血管腔并無明顯狹窄,因此頭暈癥狀應該與此無關。您患有高血壓和糖尿病,加上年齡較大,很可能存在腦血管疾病,建議您去當?shù)蒯t(yī)院神經科就診,了解是否存在腦動脈硬化或腦梗死等腦血管疾病,然后根據(jù)具體情況進行治療。

北京大學人民醫(yī)院心臟中心教授胡大一

河北省人民醫(yī)院老年心臟科教授郭藝芳

>> 手指脹痛,禍起風濕

我45歲,2004年因左腿痛作CT檢查,診斷為腰椎間盤突出,吃中藥很長時間,現(xiàn)已好轉。2007年開始每天早上起床之前雙手指脹痛,活動后減輕,檢查血壓、血脂、頸椎正常。2009年頸椎DR(數(shù)字化X線攝影)未見異常,彩色顱多普勒報告提示:右側椎基底痙攣,左側大腦中動脈痙攣,醫(yī)生檢查后認為有輕微頸椎病,血流量小,用藥后無明顯好轉。請問應如何治療?

廣西容縣鐘梅蘭

鐘梅蘭讀者:

您的癥狀提示有晨僵(即晨起在受累關節(jié)出現(xiàn)僵硬感,活動后減輕――編者注)的情況,它是類風濕性關節(jié)炎非常突出的一種臨床表現(xiàn),出現(xiàn)原因是睡眠或運動減少時,水腫液積聚在炎性組織,使關節(jié)周圍組織腫脹所致?；顒雍?隨著肌肉收縮,水腫液被淋巴管和小靜脈吸收,晨僵也隨之緩解。類風濕性關節(jié)炎患者在急性期或病情活動期均有晨僵表現(xiàn),持續(xù)時間和滑膜炎嚴重程度成正比。隨著類風濕關節(jié)炎病情緩解,晨僵持續(xù)時間縮短,程度減輕,所以,晨僵是反映全身炎癥嚴重程度的一個很好指標。建議您到醫(yī)院做類風濕性關節(jié)炎的相關檢查,以便明確診斷,這樣才能對癥治療。

重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

神經內科主任醫(yī)師陳陽美

>> 37.2℃算發(fā)熱嗎

我兒子18歲,2007年夏天患感冒,出現(xiàn)干咳、夜間盜汗,體溫37.2℃,初診為支原體、衣原體感染,用阿奇霉素等治療后干咳有所好轉,但體溫反復,都是用藥后有好轉,但不久又回到37.2℃,并伴臉頰紅、鼻塞、大便干,2010年2月起出現(xiàn)痔瘡、肛裂、便后出血,還有左大腿痛。請問他的體溫是否正常?若是低燒應如何治療?

河南西平文×

文讀者:

正常人體溫在一定的范圍內波動,清晨最低,白天逐漸稍升,而以晚上最高,但一日之差不超過1℃。進食、劇烈運動、哭鬧、穿衣過厚、室溫過高等外因都可使體溫暫時性升高,但這不屬于發(fā)熱。測量體溫一般可測腋溫、口溫和肛溫。腋溫測量簡單、方便,但準確度偏低;肛溫比較準確可靠,檢測值相對也最高;口溫介于兩者之間。腋表應以5分鐘為準,時間過長所測體溫有偏高趨勢。如口腔、內有局部炎癥,所測得的體溫數(shù)值偏高。

一般正常人腋溫約為36～37.4℃,當體溫超過37.5℃方為發(fā)熱。其中,腋溫37.5～38℃為低度發(fā)熱,腋溫38.1～39℃為中度發(fā)熱,腋溫39～40.4℃為高熱,腋溫超過40.5℃為超高熱。估計您孩子測量的是腋溫,因此,他下午體溫37.2℃是正常的。

而如出現(xiàn)低熱,不要盲目使用退燒藥,應查明發(fā)熱原因后再針對病因治療。發(fā)熱是臨床常見癥狀,見于各種全身性和(或)局部性感染,以及許多非感染性疾病。發(fā)熱忌亂用退燒藥,以免掩蓋癥狀而延誤治療,或導致大量出汗而產生虛脫,有的還可能出現(xiàn)白細胞減少、胃出血和腎臟損害等。

湖南省兒童醫(yī)院感染一科主任醫(yī)師羅如平

>> 莫名掉發(fā)是何因

我兒子30歲,不愛動,也不喜歡出門,卻發(fā)現(xiàn)頭發(fā)、牙齒都掉了不少,情緒悲觀。其父也有類似病史,因條件所限未予治療。請問兒子的疾病是否為遺傳引起?病因是什么?應如何治療?

新疆裕民羅×

羅讀者:

30歲出現(xiàn)較多頭發(fā)脫落和牙齒脫落,的確是有些問題。如果有家族遺傳史,且脫發(fā)表現(xiàn)為頭頂部或前額發(fā)際處開始向上漸漸稀疏,多為雄激素源性脫發(fā)(也稱為男性型脫發(fā)),程度比較輕的或為脂溢性脫發(fā)。出現(xiàn)這些脫發(fā)的同時,常伴有頭皮屑較多、頭皮瘙癢等情況。

導致雄激素源性脫發(fā)的原因有多種,基因遺傳是主要因素。由于家族原因男性遺傳了某種基因,使其雄性激素代謝中“雙氫睪酮”的水平大量增加,它會縮短頭發(fā)的生長期,讓頭發(fā)提前“退休”,常年累月頭發(fā)就會越來越稀薄。另外,皮脂腺主要受雄性荷爾蒙的控制,如果雄性激素分泌過于旺盛,頭頂部就會分泌出過多的油脂。當頭頂?shù)拿妆挥椭氯?頭發(fā)的營養(yǎng)供應就會發(fā)生障礙,導致逐漸脫發(fā),最后成為禿頂。除此之外,很多因素也會加重這種類型的脫發(fā),如精神持續(xù)焦慮或緊張、壓力過大、飲食無度、作息紊亂、衛(wèi)生習慣不良等。目前主要是口服非那雄胺片和外用米諾地爾酊來延緩或控制疾病進程。

牙齒過早脫落,多為牙周炎所致,病因有糖尿病、牙周感染、牙槽腫瘤等。如有這些情況,最好去醫(yī)院檢查,這樣才能準確診治。

浙江省人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師潘衛(wèi)利

>> 糖耐量異?？煞癫溉?/p>

我36歲,正處于哺乳期,餐前、餐后血糖均正常,糖耐量12.6毫摩爾/升。我父母均患有糖尿病。請問我應如何用藥?能否哺乳?

新疆奇臺吳×

吳讀者:

您餐前、餐后血糖均正常,僅一次測量出現(xiàn)糖耐量異常,且不知道該結果是否為服糖后2小時測得、有沒有糖尿病“三多一少”癥狀等,故無法提供準確處理和用藥方案。診斷糖尿病的標準之一,就是服糖后2小時糖耐量≥11.1毫摩爾/升,一次血糖值達到此標準者必須在另一日復測核實;而診斷糖耐量減低的標準是服糖后2小時糖耐量7.8～11.1毫摩爾/升。您需要確定糖耐量結果的檢測時間,并且最好再作糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查。同時,建議您注意保持健康的生活方式,避免以后發(fā)展為糖尿病。

由于您餐前、餐后血糖均正常,因此不會影響給孩子哺乳。

重慶市第五人民醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師王午喜

>> 腎萎縮能恢復嗎

我近來出現(xiàn)腰痛,做B超發(fā)現(xiàn)有腎積水、結石及左腎萎縮,已做激光手術去石。請問如何調理可使萎縮腎恢復功能?需多長時間?

江西寧都賴××

賴讀者:

由于您提供的資料有限,故較難確切回答您的問題。一般而言,出現(xiàn)腎萎縮后病情較難逆轉,腎功能是否能夠恢復與腎臟梗阻(即腎積水)的程度、梗阻持續(xù)時間的長短、腎臟大小、腎皮質厚度、腎內血液供應情況密切相關。首先需明確您的腎臟是否萎縮、程度如何,建議您做腎臟彩色多普勒超聲檢查,以了解腎臟大小、腎皮質厚度及腎內血流信號是否充分或明顯減少;腎動態(tài)顯像(SPECT)和磁共振成像(MRI)能更確切反映腎萎縮程度,但費用較高,您可根據(jù)自身經濟情況選擇是否使用。

如果您知道腎梗阻的確切時間,可根據(jù)以下幾點推斷大約需要多長時間才能恢復:1周內完全性梗阻解除后,腎臟可完全恢復其原有功能;完全梗阻2周,在梗阻解除后3～4個月,腎小球濾過率能恢復70%;4周以上完全性梗阻,解除后其腎小球濾過率僅能恢復至30%;超過6周的完全性梗阻,即使解除梗阻,腎功能極難恢復;梗阻超過8周者,腎功能幾乎完全喪失。

如果一側腎萎縮,另一側腎正常,對生活和工作可能沒有太大影響;若兩側腎均有病變則應注意進一步檢查,預防腎功能不全發(fā)生。如果確定腎臟完全萎縮,腎功能就不可能恢復,也沒有治療的價值了。

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院腎內科主任醫(yī)師徐璧云

>> 直腸前突咋治

我母親66歲,長期患有“直腸前突”與“直腸恥骨肌痙攣”。2009年行PPH手術(痔上黏膜環(huán)切術),術后至今未見好轉,每天仍舊肚子、發(fā)脹,總有便感(每天大便2～5次)。后做排便造影與全腸鋇劑灌腸檢查,診斷為“直腸前突”、“乙狀結腸狹窄”、“黏膜脫垂”、“盆腔疝氣”。醫(yī)生建議進行剖腹手術,但我們擔心她年齡太大有手術風險。請問是否有非手術療法?

河北邢臺孫×

孫讀者:

直腸前突多見于老年女性,以排便困難、排便不盡感及下墜感等為主要臨床表現(xiàn),部分患者會采用手壓肛周或陰道內協(xié)助排便,甚至將手指伸入直腸內挖出糞塊。直腸前突、黏膜脫垂和盆底疝經常是合并出現(xiàn),可統(tǒng)稱為排便功能障礙性便秘,過去稱之為出口梗阻性便秘。

直腸黏膜脫垂是指直腸黏膜松弛,向下脫垂,壅塞于直腸末端,而引起排便困難。盆底疝與一般所說的疝氣有所不同,是指排便時盆腔臟器向下移位,壓迫直腸,從而引起排便困難。本類疾病可以通過排糞造影檢查確診,但治療比較困難,手術治療早期療效尚可,但容易復發(fā),也可能出現(xiàn)并發(fā)癥,應慎重考慮。非手術治療雖能緩解癥狀,但一般來講也不能徹底治愈。非手術療法主要是對癥處理,或采用中醫(yī)辨證治療,或用中醫(yī)外治法,如針灸、埋線等方法治療,均有一定療效。建議您在醫(yī)生指導下進行治療。

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師劉仍海

>> “斯菲組合”能治糖尿病嗎

我患有2型糖尿病,聽說“深海胰島復活組合(又名絲菲糖尿病組合)”可“治好”糖尿病。據(jù)說可清除血液毒素及胰垢,凈化胰臟,激活胰島,修復、再生胰島β細胞,疏通胰腺分泌通道,改善胰腺分泌功能,增強胰島活力及胰島素敏感性,恢復胰島正常代謝功能,從而達到自體降糖,消除并發(fā)癥的效果。請問是這樣嗎?

山東濟州潘×

潘讀者:

所謂“深海胰島復活組合”,由深海褐藻、深海蛤蜊、海瓜、甲殼素、人參、肉桂、蜂膠、生地黃、當歸、澤瀉等組成。其中,褐藻具有降壓、減肥、抗癌等功效;蛤蜊味咸性寒,具有滋陰潤燥、利尿消腫、軟堅散結作用;甲殼素具有抗癌抑癌、防瘤細胞轉移、提高人體免疫力及護肝解毒作用,尤其適用于糖尿病、肝腎病、高血壓、肥胖等癥,有利于預防癌細胞病變和輔助放化療治療腫瘤;人參具有補氣養(yǎng)陰、生津安神作用;肉桂具有補火助陽、引火歸源、散寒止痛、活血通經作用;蜂膠具有調節(jié)血脂和血糖的作用,能增加降糖藥療效,改善糖尿病癥狀,防治糖尿并發(fā)癥;生地黃可清熱生津、滋陰養(yǎng)血;當歸能補血活血、調經止痛、潤腸通便;澤瀉則能利小便、清濕熱、調血脂。

方中諸藥配伍,共同發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、生津止渴、清熱活血的功效,對改善改善胰島功能,調節(jié)體內碳水化合物代謝具有一定的輔助作用。但單靠該藥是無法控制或治愈糖尿病的。如患有本病,最好還是到醫(yī)院檢查就診,并進行飲食、運動以及藥物的系統(tǒng)治療。

國家藥典委員會研究員白曉菊

>> 子宮囊腫怎么治

我女兒為縫紉工,40歲,平時常有腰酸背痛及腹痛,今年5月在醫(yī)院查出子宮內納囊腫(大小約30毫米×30毫米),醫(yī)生建議手術治療。但她認為自己身體不好,擔心術后不易康復,故未行手術治療。請問藥物治療對本病有效嗎?應如何服用?

江蘇如皋王××

王讀者:

從您提供的病史分析,您女兒所患疾病可能為宮頸納氏囊腫或子宮內囊腫。

宮頸納氏囊腫,是慢性子宮頸炎的一種主要表現(xiàn),可位于宮頸管的任何部位,臨床上可有腰酸、下腹脹痛、白帶增多等宮頸炎的表現(xiàn)。大多數(shù)納氏囊腫直徑不超過1厘米。本病尚需要做宮頸癌前病變的篩選檢查,如宮頸細胞學檢查、高危HPV(人狀瘤病毒)監(jiān)測等。如果囊腫小于1厘米而又沒有臨床癥狀及體征,不需要治療;若囊腫超過1厘米或有臨床癥狀,主要需做物理治療,如火燙術、激光、微波治療等,過大的囊腫或明確有宮頸癌前病變的,可以考慮做局部切除手術。

尚無法明確判斷您女兒的癥狀是否因宮頸囊腫引起,但因囊腫較大,建議做穿刺術后加用激光或微波治療,也可以選擇做切除手術,手術的方式還需要結合宮頸癌前病變檢測結果來判斷,但都屬于創(chuàng)傷小的手術,并不會對氣血造成損傷。如果難以接受手術,可以考慮中藥治療,但是單純藥物治療無法使囊腫消失,只能緩解癥狀,具體情況最好咨詢醫(yī)生。

子宮內囊腫則比較罕見,其中絕大多數(shù)屬于良性病變.一般可根據(jù)患者的年齡、囊腫的大小、部位及自覺癥狀,考慮施行單純囊腫切除或子宮切除術。

如果您女兒沒有其他的病變和癥狀,可以觀察一段時間,觀察期間可在醫(yī)生指導下予中藥治療。明確囊腫確實在宮內后,手術也是一種明智選擇。

廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院婦產科

碩士卜亞麗/教授葉敦敏

>> 濕疹怎么治

我68歲,瘦弱,曾有輕度皮疹史,一般洗澡后小腿、腰胯有瘙癢感,用皮炎平1周癥狀即消失。最近幾個月皮疹再次發(fā)作,大多對稱出現(xiàn),最先出現(xiàn)在頭后部、腰背部和小腿后側,胳膊也有少量疹子出現(xiàn)。疹子有丘疹、糜粒等狀態(tài),皮疹有瘙癢感,不易消退。確診為濕疹,口服依匹斯汀片和外用復方醋酸曲安西龍涂劑1周后未見明顯效果,現(xiàn)在用皮炎平效果也不佳。請問應如何治療?

山西大同楊×

楊讀者:

濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病。以皮疹多樣性,對稱分布、劇烈瘙癢、反復發(fā)作、易演變成慢性為特征?？砂l(fā)生于任何年齡,任何部位,任何季節(jié),但常在冬季復發(fā)或加劇。結合您提供的病史綜合考慮,濕疹的診斷是準確的。

西醫(yī)治療以內服抗組胺藥物治療為多,如苯海拉明、非那根、撲爾敏、氯雷他定等,可單用或聯(lián)用,還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。外用藥劑型依據(jù)臨床皮損表現(xiàn)而定,如紅腫明顯,滲出多者應選溶液冷濕敷,紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;出現(xiàn)鱗屑、結痂者用軟膏;若苔蘚樣變者多選擇泥膏、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等?？蛇m當運用皮膚保濕劑,以防皮膚干燥。中醫(yī)藥傳統(tǒng)以清熱利濕、疏風止癢、養(yǎng)血潤燥為主,并應辨證論治,調節(jié)患者體質,以達到治療目的。

除以上治療外,尋找病因也非常重要,對容易引起過敏的致敏源加以隔絕,避免再次接觸,禁食酒類及辛辣刺激性食物,避免過度疲勞和精神過度緊張,注意皮膚衛(wèi)生,不用熱水燙洗皮膚。