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嬰幼兒口腔健康管理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】保育人員；在職培訓(xùn)；臺灣

無論是在幼兒園、托幼機(jī)構(gòu)還是家庭中，幼兒的保育工作都是促進(jìn)幼兒健康成長和發(fā)展的一項(xiàng)十分重要的工作。1995年，國家勞動部組織有關(guān)專家制定了《保育員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《家庭服務(wù)員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，對保育人員應(yīng)該接受何種培訓(xùn)、擁有何種技能進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。自當(dāng)年起，能夠在正規(guī)托幼機(jī)構(gòu)和幼兒園中從事保育工作的人員必須通過國家職業(yè)資格考試并持有相應(yīng)證書。

在我國臺灣省，“保育人員”也被稱作“保母人員”，對于保母人員的專業(yè)培訓(xùn)有著嚴(yán)格而全面的系統(tǒng)。本文就臺灣省關(guān)于保姆人員培訓(xùn)的文獻(xiàn)進(jìn)行梳理和評介，從中對我國大陸地區(qū)保育人員的專業(yè)技能培訓(xùn)獲得啟示。

一、臺灣省保母人員專業(yè)訓(xùn)練的歷史演變

臺灣省保母人員的訓(xùn)練始于1987年臺北市政府委托臺北家庭扶助中心（現(xiàn)更名為臺灣兒童暨家庭扶助基金會臺北分會南區(qū)分事務(wù)所）試辦“鄰里托兒-保母訓(xùn)練”，1989年起臺北市政府正式委托民間團(tuán)體辦理保母人員訓(xùn)練方案，每期上課60小時(shí)；高雄市則是自1989年和高雄家扶中心合作推動“家庭托育人員服務(wù)訓(xùn)練”；1992年起，全省各縣市陸續(xù)開辦保母人員基礎(chǔ)訓(xùn)練；1997年《兒童福利專業(yè)人員訓(xùn)練實(shí)施方案》規(guī)定保母人員至少需訓(xùn)練滿80小時(shí)才可以參加保母人員技術(shù)士技能檢定，各縣市政府與民間團(tuán)體陸續(xù)開辦保母人員訓(xùn)練，協(xié)助有醫(yī)院從事保母工作者參與保母人員技術(shù)士考試，以提升保母人員的素質(zhì)。

1987年臺北市政府委托臺北家扶中心辦理免費(fèi)的保母人員訓(xùn)練，訓(xùn)練課程內(nèi)容為：①嬰幼兒營養(yǎng)與食物調(diào)配；②嬰幼兒發(fā)展與輔導(dǎo)；③嬰幼兒保育（衛(wèi)生保健）；④嬰幼兒教育與實(shí)習(xí)；⑤親職溝通；⑥嬰幼兒服務(wù)的展望；⑦家庭托育中心的環(huán)境；⑧嬰幼兒溝通；⑨嬰幼兒游戲與玩具；⑩鄰里托兒服務(wù)之認(rèn)識；⑪兒童保護(hù)觀念與作法；⑫嬰幼兒疾?。?#9324;親子關(guān)系與管教；⑭托兒的法律常識；⑮專題演講與討論等。

1997年臺灣省內(nèi)政部規(guī)定保母人員的基礎(chǔ)訓(xùn)練類別為職業(yè)倫理、嬰幼兒托育、幼兒發(fā)展、嬰幼兒保育、嬰幼兒衛(wèi)生保健、嬰幼兒生活與環(huán)境與親職教育，課程內(nèi)容如表1：

2000年臺灣省內(nèi)政部兒童局以《社區(qū)保母支持系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃》作為推動保母人員督導(dǎo)管理制度之依據(jù)，將保母人員的督導(dǎo)管理內(nèi)容分為職前訓(xùn)練、媒合轉(zhuǎn)介與支持輔導(dǎo)（包含咨詢、家訪輔導(dǎo)、在職訓(xùn)練），同時(shí)將保母人員的基礎(chǔ)訓(xùn)練界定為保母人員的職前訓(xùn)練，是參加保母人員技術(shù)士技能檢定的資格條件。自此，臺灣省保母人員訓(xùn)練分為了職前訓(xùn)練與在職訓(xùn)練兩種。

2005年內(nèi)政部兒童局將保母人員職前訓(xùn)練的核心課程修訂為7學(xué)分126小時(shí)，職前訓(xùn)練的核心課程包括兒童及少年服務(wù)法規(guī)、嬰幼兒發(fā)展、親職教育、托育服務(wù)概論、嬰幼兒環(huán)境規(guī)劃及活動設(shè)計(jì)、嬰幼兒健康照顧、嬰幼兒照護(hù)技術(shù)等七類。保母人員職前訓(xùn)練的核心課程內(nèi)容如表2：

從職前訓(xùn)練的核心課程內(nèi)容可以了解到臺灣省保母人員應(yīng)具備嬰兒發(fā)展、健康照顧、營養(yǎng)、托育環(huán)境規(guī)劃、學(xué)習(xí)活動設(shè)計(jì)、托育相關(guān)政策法規(guī)、親職教育等知識與技能，對于只完成了臺灣省義務(wù)教育或者非幼保相關(guān)科系畢業(yè)者必須先接受保母人員職前培訓(xùn)的核心課程，完成核心課程訓(xùn)練才能參加臺灣省行政院勞工委員會舉辦的保母人員技術(shù)士技能檢定。

而從臺灣省行政院勞工委員會制定的《保母人員技術(shù)士技能檢定規(guī)范》可知，保母人員檢定范圍包括學(xué)科及術(shù)科測驗(yàn)兩部分。學(xué)科部分，主要是測驗(yàn)兒童及少年福利專業(yè)人員保母人員核心課程的內(nèi)容，即職業(yè)倫理、嬰幼兒托育導(dǎo)論、嬰幼兒發(fā)展、嬰幼兒保育、嬰幼兒衛(wèi)生保健、嬰幼兒生活與環(huán)境和親職教育的內(nèi)容。術(shù)科測驗(yàn)則包括游戲?qū)W習(xí)區(qū)、清潔區(qū)、調(diào)制區(qū)、安全醫(yī)護(hù)區(qū)等技能檢定。

從保母人員專業(yè)訓(xùn)練發(fā)展的演變可知，在專業(yè)訓(xùn)練上是由局部地區(qū)擴(kuò)展到全省實(shí)施的，訓(xùn)練時(shí)數(shù)由80小時(shí)增加至126小時(shí)。訓(xùn)練期分為職前訓(xùn)練與在職訓(xùn)練，并由職前訓(xùn)練與保母技術(shù)士技能檢定兩部分相結(jié)合，強(qiáng)制非幼保相關(guān)專業(yè)者接受專業(yè)訓(xùn)練。

二、臺灣保母人員在職訓(xùn)練的實(shí)施

臺灣省保母人員在職培訓(xùn)開始于1999年，臺北市政府委托信誼基金會與臺北家扶中心試辦了“保母督導(dǎo)系統(tǒng)”。該系統(tǒng)首次以訓(xùn)練、媒合以及督導(dǎo)三合一的方式，讓完成訓(xùn)練的保母人員能繼續(xù)接受督導(dǎo)——一方面給于保母人員支持，另一方面透過督導(dǎo)系統(tǒng)督導(dǎo)保母人員的托育品質(zhì)。2000年臺灣省內(nèi)政部兒童局正式將保母人員的在職訓(xùn)練納入《社區(qū)保母支持系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃》的文本中，以提升保母人員照顧幼兒的服務(wù)品質(zhì)。

（一）保母人員的在職訓(xùn)練

臺灣省內(nèi)政部兒童局自2000年起規(guī)定各縣市的社區(qū)保母系統(tǒng)每年必須辦理系統(tǒng)內(nèi)保母人員的在職訓(xùn)練，訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)由內(nèi)政部兒童局補(bǔ)助；未參加訓(xùn)練的保母必須退出社區(qū)保母系統(tǒng)，完成訓(xùn)練后才能重新加入社區(qū)保母系統(tǒng)。由于大多數(shù)保母人員的托育時(shí)間為星期一到星期五，所以社區(qū)保母系統(tǒng)多利用假日舉辦保母人員的在職訓(xùn)練。同時(shí)，為了節(jié)省訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)與訓(xùn)練時(shí)間，一般而言在職訓(xùn)練多采用密集式課堂授課方式進(jìn)行。

各社區(qū)保母系統(tǒng)對保母人員安排的在職訓(xùn)練內(nèi)容多以內(nèi)政部兒童局每年所規(guī)定的訓(xùn)練內(nèi)容為范圍進(jìn)行課程規(guī)劃，并且在辦理保母人員在職訓(xùn)練前必須將訓(xùn)練計(jì)劃陳報(bào)各縣市政府備查。2007年內(nèi)政部兒童局《社區(qū)保母系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃》規(guī)定，保母人員必修的在職訓(xùn)練內(nèi)容為：兒童保護(hù)、衛(wèi)生保健、發(fā)展遲緩兒童篩檢、嬰幼兒發(fā)展與學(xué)習(xí)、保母情緒管理、托育倫理。2008年規(guī)定保母人員必修的在職訓(xùn)練內(nèi)容為：分享育兒照顧新知、育兒經(jīng)驗(yàn)分享、提升保母自我照顧能力、兒童保護(hù)、衛(wèi)生保健（視力保健、口腔保健以及健康）、發(fā)展遲緩兒童篩檢保育、嬰幼兒發(fā)展與學(xué)習(xí)、保母情緒管理、意外事故預(yù)防與處理、托育倫理等。

（二）臺北市保母人員的在職訓(xùn)練

將2006年至2008年臺北市所辦理的保母人員在職訓(xùn)練課程內(nèi)容警醒歸納整理如下表：

表3：2006年至2008年臺北市保母人員在職訓(xùn)練內(nèi)容一覽表

年 在職訓(xùn)練內(nèi)容

2006 幼兒腸胃功能認(rèn)識與保健、中年婦女之身心適應(yīng)、嬰幼兒過敏疾病認(rèn)識與照護(hù)、嬰幼兒衛(wèi)生與保健、幼兒生活教養(yǎng)、保母日志撰寫、嬰幼兒感覺統(tǒng)合與潛能開發(fā)、兒童保護(hù)、口腔清潔與齲齒防治、嬰幼兒身體發(fā)展與醫(yī)療保健、行為觀察與處理原則、游戲?qū)W習(xí)設(shè)計(jì)、保母情緒管理、嬰幼兒按摩理論與實(shí)務(wù)、嬰幼兒副食品、親子活動設(shè)計(jì)、說故事研習(xí)營、幼兒創(chuàng)意語文、兒童發(fā)展遲緩、社區(qū)保母系統(tǒng)計(jì)劃說明、急救CPR、更年期婦女的保健、談幼兒情緒、親職溝通、如何與家長簽訂保母任務(wù)契約、動手做玩具、哺育母乳、保母責(zé)任險(xiǎn)說明、嬰幼兒發(fā)展評估相關(guān)資源整合及運(yùn)用、0-3歲幼兒發(fā)展認(rèn)識與協(xié)助、培養(yǎng)嬰幼兒注意力、幼兒聽力發(fā)展認(rèn)識與協(xié)助、應(yīng)用音樂啟發(fā)嬰幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展、嬰幼兒意外緊急處理、保母與家長溝通技巧、嬰幼兒營養(yǎng)之均衡發(fā)展、早產(chǎn)兒的居家照顧、家庭托育環(huán)境的規(guī)劃與布置。

2007 新生兒與嬰兒疾病觀護(hù)與急救、從營養(yǎng)與副食品談嬰幼兒健康、幼兒常用食品營養(yǎng)成分與體質(zhì)關(guān)系分析、0-3歲親子音樂游戲、危機(jī)預(yù)防與處理、從清潔與收納談托育環(huán)境維護(hù)、保母托育相關(guān)政策、各類營養(yǎng)素對各年齡層之重要性、嬰幼兒急癥的處置與照護(hù)、由醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看學(xué)習(xí)障礙、感覺統(tǒng)合、幼兒語言發(fā)展與唇腭裂幼兒之照護(hù)、幼兒獨(dú)立人格訓(xùn)練、幼兒按摩技巧、育兒工作者易發(fā)生的職業(yè)傷害、受虐兒童與目睹家暴的認(rèn)識與處遇、兒童視力保健、0-4歲發(fā)展檢核表實(shí)作技巧、嬰幼兒教具制作、0-6歲兒童行為改變技術(shù)、說故事研習(xí)、保姆情緒控制管理、保母專業(yè)倫理、兒童哲學(xué)與教學(xué)、如何幫助情緒障礙的孩子、托育事件個(gè)案探討、文化古跡參訪、意外保險(xiǎn)、游戲治療活動設(shè)計(jì)、保母職場壓力管理及心理調(diào)適、學(xué)齡前幼兒口腔保健、用藥安全、保母與家長的溝通技巧、嬰幼兒發(fā)展檢核、以只能治療角度看0-3歲的幼兒發(fā)展、保母形象建立、會談技巧、兒童托育政策與居家式兒童照護(hù)服務(wù)管理自治條例說明、保母系統(tǒng)與勞動權(quán)益、嬰幼兒常見的皮膚病、早產(chǎn)兒照護(hù)、嬰幼兒意外預(yù)防與處理、0-3歲激發(fā)孩子的學(xué)習(xí)潛能、0-3歲分離焦慮情緒與處理、寶寶腹瀉與便秘的預(yù)防與照護(hù)、新生兒的照護(hù)、發(fā)展遲緩兒童篩檢、嬰幼兒發(fā)展與學(xué)習(xí)、嬰幼兒的感覺統(tǒng)合、嬰幼兒的安全-CPR。

2008 意外傷害預(yù)防與處理、幼兒腦力潛能開發(fā)、托育經(jīng)驗(yàn)分享、如何與0-3歲幼兒說故事、如何培養(yǎng)孩子學(xué)習(xí)力、專注力、記憶力、托育契約權(quán)利義務(wù)說明與簽訂原則、保姆自我照顧分享、公共衛(wèi)生與傳染病預(yù)防、圖書故事與幼兒發(fā)育、幼兒色彩學(xué)、幼兒游戲心理與行為、善用學(xué)習(xí)策略提升學(xué)習(xí)成效、傳媒對幼兒早期發(fā)展的影響、多元文化與幼兒教育、家庭與法律、兒童發(fā)展篩檢介紹、保母情緒與壓力管理、早產(chǎn)兒居家招呼、系統(tǒng)政策及托育輔助業(yè)務(wù)說明、0-2歲嬰幼兒適性發(fā)展游戲活動設(shè)計(jì)、衛(wèi)生保健（視力、口腔及）、新CPR訓(xùn)練、兒童保護(hù)、穿出自信（保母形象管理與溝通）、嬰幼兒良好飲食習(xí)慣、認(rèn)識孩子與照顧者的依附關(guān)系、有效的家計(jì)管理、認(rèn)識母乳、認(rèn)識兒虐與法律常識、增進(jìn)幼兒適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)能力與改善構(gòu)音、托育環(huán)境規(guī)劃與安全、嬰幼兒的發(fā)展與學(xué)習(xí)、托育倫理、寶寶日記書寫技巧、如何和家長做有效的溝通。

臺北市保母人員的在職訓(xùn)練從1999年起實(shí)施已10年，起初由臺北市政府委托民間團(tuán)體辦理，2000年起依照臺灣省內(nèi)政部兒童局的規(guī)定由各社區(qū)保母系統(tǒng)辦理。多年來各社區(qū)保母系統(tǒng)辦理的保母人員在職訓(xùn)練為配合保母的時(shí)間多于假日舉辦，訓(xùn)練方式則以課堂講授方式進(jìn)行，在職訓(xùn)練內(nèi)容依循當(dāng)年臺灣省內(nèi)政部兒童局規(guī)定的必修課程進(jìn)行調(diào)整和規(guī)劃。

綜上所述，從臺北市各社區(qū)保母系統(tǒng)自2006年至2008年所舉辦的保母人員在職訓(xùn)練內(nèi)容觀之，每年的在職訓(xùn)練內(nèi)容差異并不大，這應(yīng)該與內(nèi)政部兒童局已對保母人員在職訓(xùn)練課程內(nèi)容做了原則性規(guī)范有關(guān)。而各區(qū)保母系統(tǒng)辦理保母人員在職訓(xùn)練前亦會參考保母人員的建議對訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，保母人員多建議增加工作上需要的知識技能或保母人員自我照顧的需求。

三、對我國大陸地區(qū)保育人員專業(yè)培訓(xùn)的啟示

對臺灣省保母人員職業(yè)培訓(xùn)的歷史沿革以及訓(xùn)練課程內(nèi)容的梳理，可以看出在臺灣省對于保育人員訓(xùn)練的內(nèi)容不僅包括了幼兒保育的專業(yè)知識和技能，同時(shí)也涵蓋了對于專業(yè)倫理和個(gè)人發(fā)展的素質(zhì)培訓(xùn)。

而在我國的大陸地區(qū)，對于保育人員的專業(yè)培訓(xùn)目前還只是對職前培訓(xùn)有著嚴(yán)格的要求，在職培訓(xùn)并未有著明確的規(guī)定以促進(jìn)其繼續(xù)發(fā)展。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》中對于保育員的要求來看，對于保育員的專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容還僅僅是關(guān)注對幼兒生理心理的了解、幼兒常見疾病和護(hù)理方法以及對幼兒教育保育的技能等，而對于保育人員的專業(yè)倫理、職業(yè)發(fā)展、與家庭和幼兒的溝通以及共創(chuàng)支持保育人員專業(yè)發(fā)展平臺的關(guān)注較少。

基于以上對于我國臺灣省保育人員專業(yè)培訓(xùn)的述評以及對于我國大陸地區(qū)保育人員培訓(xùn)的比較，可以看出我國大陸地區(qū)可以在保育人員的專業(yè)倫理、在職培訓(xùn)、專業(yè)發(fā)展以及職業(yè)生涯規(guī)劃等方面給予更多的重視，為提高保育人員自身素質(zhì)和保育質(zhì)量打造更好的平臺。

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[10] 臺北市政府社會局.臺北市政府社會局97年度業(yè)務(wù)報(bào)告，2008

嬰幼兒口腔健康管理范文第2篇

【摘要】近年來，我國的幼兒手足口病進(jìn)入一個(gè)高發(fā)時(shí)期，手足口病疫情開始大幅回升，防治形勢日趨嚴(yán)重。雖然手足口病是一種完全可防可治的高傳播性的傳染病，但是幼兒作為特殊的易感人群，要做到有效的防治，我們就必須發(fā)動全社會的力量去共同努力。

【關(guān)鍵詞】手足口病，幼兒，傳染病，幼兒手足口病

手足口病(HFMD)是一種常見傳染病，主要是由腸道病毒引起的，柯薩奇病毒A16(CA16)和腸道病毒71型(EV71)是本病的主要致病原。手足口病發(fā)病在全年均有可能發(fā)生，主要發(fā)生于夏、秋季節(jié)，手足口病發(fā)病人群以學(xué)齡前兒童為主要發(fā)病對象，成人也有得病可能，其中3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。感染手足口病后，患者體內(nèi)只會獲得該病毒的免疫力，對其它類型病毒交叉感染無免疫能力，患者有可能會同時(shí)出現(xiàn)其它的并發(fā)癥。手足口病的潛伏期一般為2-10天，平均為3-5天。手足口病傳染性極強(qiáng)，傳播途徑廣，傳播速度快，在短期內(nèi)即可造成大范圍流行，社會影響大。因此對幼兒手足口病的防治尤其是重癥患兒的治療就變得非常重要。

一 早期識別手足口病

手足口病的治療目前尚無預(yù)防用的疫苗，這種病屬于可預(yù)防的疾病，一旦發(fā)病只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，完全可防可治。手足口病普通病例癥狀一般表現(xiàn)為急性發(fā)病，口腔內(nèi)部黏膜出現(xiàn)散狀1-3mm大小的皰疹，手心、足趾表面以及指、趾間的皺褶處出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，臀部皮膚也會發(fā)生同樣的癥狀，皰疹周圍一般會出現(xiàn)炎性紅暈，皰內(nèi)液體部分相對較小。手足口病并發(fā)時(shí)會出現(xiàn)發(fā)熱，并伴有流涕、咳嗽、無食欲等類似感冒的癥狀表現(xiàn)。另外，有部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或者皰疹性咽峽炎。重癥病例的表現(xiàn)有：少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損傷，伴有心肌炎、循環(huán)衰竭、肺水腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥，高熱出現(xiàn)38～40℃的體溫，嚴(yán)重時(shí)危及生命。因此，對家長來說，無論發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述的任一種癥狀，都應(yīng)立即送孩子到具有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)院就診。

二 保護(hù)易感人群

手足口病患者中0-5歲嬰幼兒占發(fā)病人群的97%，屬于重度易感人群。主要是因?yàn)檫@一階段嬰幼兒免疫力不全，對疾病傳播的抵抗能力極差，因此需要家長和幼教機(jī)構(gòu)重點(diǎn)保護(hù)該年齡段的嬰幼兒，避免發(fā)生傳染。

手足口病多發(fā)生在嬰幼兒聚集場所，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，托幼機(jī)構(gòu)的發(fā)病人數(shù)占整個(gè)幼兒發(fā)病人群一半左右，因此需要家長在該病易發(fā)高發(fā)季節(jié)提前做好各種預(yù)防工作，而且要在疾病流行期間盡量避免帶兒童到人口聚集的地方，尤其是兒童聚集的地方。減少到空氣流通不暢的公共場所的次數(shù)以減少被感染的機(jī)會。

在日常生活中，家長要搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，注意食品安全衛(wèi)生，把好病從口入這一關(guān)，飯前便后和外出歸來要用香皂給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷事物。家人在接觸孩子時(shí)，也需要嚴(yán)格注意自身的健康和衛(wèi)生狀況，以免帶來不必要的麻煩。

加強(qiáng)對嬰幼兒的護(hù)理，注意補(bǔ)充營養(yǎng)、休息，保證食物新鮮，適度曬曬陽光，平時(shí)讓兒童多飲水，做好口腔衛(wèi)生，預(yù)防細(xì)菌感染，餐后需用溫水漱口。體質(zhì)較差者可注射免疫球蛋白，增強(qiáng)免疫力。

三 切斷疾病的傳播途徑

手足口病具有傳染性強(qiáng)，傳播方式多，傳播速度快的特點(diǎn)。病毒主要通過人群間的密切接觸傳播，傳播方式主要是通過患者咽喉的分泌物以及唾液中的病毒，以飛沫形式傳播到呼吸道感染新的感染者；病毒還可以通過皰疹液、唾液、糞便經(jīng)手或借助毛巾、玩具、食具以及衣物等，進(jìn)入食道呼吸道傳播給他人；與患者近距離接觸更易被感染；還有飲用水也可以傳播手足口病。手足口病患者、無癥狀帶毒者及其它隱性感染者為主要傳染源，其發(fā)病后的第1周病毒傳染性最強(qiáng)。

腸道病毒在濕熱的環(huán)境下適宜生存與傳播，常用的酒精消毒劑（75%酒精和5%來蘇水）不能將其殺滅，但腸道病毒對紫外線輻射及干燥環(huán)境非常敏感，病毒在50℃可被迅速殺滅。手足口病消毒建議使用的消毒劑是含氯消毒劑，在普通的商場或藥店就可以買到合適的消毒劑品種。在消毒時(shí)，只要按照消毒劑說明書中的使用方法和使用范圍，掌握消毒濃度及消毒時(shí)間進(jìn)行消毒。

對嬰幼兒所能接觸到的日常用品，包括玩具、床上用品、食具或其它用品應(yīng)及時(shí)清洗干凈并消毒處理，衣物等不宜蒸煮或浸泡的物品置于陽光或者紫外線燈下暴曬，以防細(xì)菌感染，嬰兒居室內(nèi)應(yīng)空氣保持新鮮，溫度適宜并定期通風(fēng)，每日進(jìn)行空氣消毒。而最重要的一點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)孩子有類似手足口病癥狀要立即去醫(yī)院就診登記。

四 醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)宣傳，制定防治方案

我國是人口大國，城市人口密度很高，環(huán)境質(zhì)量不容樂觀。夏秋兩季作為手足口病高發(fā)季節(jié)，全國已報(bào)告的嬰幼兒手足口病病例數(shù)、重癥及相關(guān)并發(fā)癥病例數(shù)和死亡人數(shù)有逐年上升的趨勢，防治工作十分嚴(yán)峻。在防治工作方面，我們?nèi)孕枰柚鷩业牧α?，要求各地醫(yī)療衛(wèi)生部門切實(shí)制定和落實(shí)各項(xiàng)防治措施，做好手足口病的預(yù)防和治療工作。各級衛(wèi)生行政部門和公共管理機(jī)構(gòu)要密切與教育、宣傳等部門的溝通與協(xié)調(diào)，加大手足口病及其它易發(fā)高傳染性疾病的宣傳工作，加強(qiáng)公共場所的檢查和綜合評估，尤其是學(xué)校、托兒所、幼兒園等教育場所的衛(wèi)生安全工作。各級疾控機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)檢疫部門要切實(shí)做好病原學(xué)動態(tài)監(jiān)測工作，安排專職人員流動監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)手足口病等疾病疫情信息，完善重大疫情及時(shí)通報(bào)體系。各地所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、單位必須認(rèn)真履行手足口病發(fā)現(xiàn)和及時(shí)報(bào)告職責(zé)。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)協(xié)助托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等單位要做好兒童或?qū)W生的晨檢、午檢工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療，對接觸人群進(jìn)行復(fù)查，對公共場所進(jìn)行全面消毒，確保無傳染擴(kuò)大后才能復(fù)課，減少感染機(jī)會。

基層醫(yī)療要提高對手足口病病例的早期識別能力，做好醫(yī)療救治工作，避免出現(xiàn)誤診耽誤治療等醫(yī)療事故。并及時(shí)將重癥病例或無法確診的病例迅速集中收治到具備重癥監(jiān)護(hù)救治能力的兒童?？漆t(yī)院或定點(diǎn)綜合醫(yī)院，降低死亡率。充分發(fā)揮手足口病診療專家組的作用，通過治療技術(shù)培訓(xùn)、重癥病例會診和疫情較重地區(qū)對口支援等形式開展幫助，協(xié)助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治工作。

總之，針對嬰幼兒這個(gè)特殊的手足口病易感人群，預(yù)防工作是對整個(gè)社會環(huán)境衛(wèi)生的考驗(yàn)，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極探索新的有效治療方法，并減少并發(fā)癥產(chǎn)生，提高患兒的治愈率。公共管理機(jī)構(gòu)和環(huán)保部門加大環(huán)境和公共衛(wèi)生的治理、宣傳力度，為社會提供良好的生活環(huán)境。幼兒教育部門和家長配合相關(guān)職能部門做好早期預(yù)防工作，減少手足口病的發(fā)生和傳播，保護(hù)嬰幼兒的健康成長。

五 體會

近年來，我園在園領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，成立了專門防控領(lǐng)導(dǎo)小組，修訂了防控預(yù)案，通過層層落實(shí)，全園教職員工嚴(yán)格做好各項(xiàng)防控工作，手足口病防控工作取得了明顯的成效，使手足口病得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部，2012年1月全國法定傳染病報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表

［4］ 尚云，陳麗. 手足口病護(hù)理及預(yù)防［J］，泰山衛(wèi)生，2004年第28卷第5期

嬰幼兒口腔健康管理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 手足口病;住院病例;分析

【中圖分類號】 R181.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0304-02

2008年5月2日國家將手足口病納入法定丙類傳染病，手足口病的防控工作逐年受到政府和疾控部門的高度重視，由于手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)和無有效疫苗的預(yù)防，該疾病的危害尤其是住院病例給家長帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失或身心危害的同時(shí)，也給當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)或教育部門帶來一定的影響，為有效控制住院病例的發(fā)生，減少手足口病帶來的危害，現(xiàn)將2010年青云譜區(qū)手足口病住院病例分析如下。

1資料與方法

資料來源于《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》”下載青云譜區(qū)2010年度手足口病住院病例，對所有住院病例回顧性查閱“手足口病個(gè)案調(diào)查表”，并對個(gè)案調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。

2結(jié)果

2.1一般資料

2010年度的95例手足口病住院病例中，男60例、女35例，男女發(fā)病比1.7:1，年齡最小者4月齡，最大者7歲（具體分布相見附表1），發(fā)病到就診住院為2.63天，職業(yè)分布中散居兒童75例,（占79%），幼托兒童18例（占18.9%），學(xué)生2例（占2.1%），95例患者中僅有12例有明顯接觸史，其余均沒有明顯接觸史。

附表12010年度青云譜區(qū)95例住院病例年齡構(gòu)成表

2.2臨床表現(xiàn)

95例患者中均有手、足、口腔同時(shí)或其中1-2個(gè)位出現(xiàn)皰疹，且53例患者口腔粘膜上出現(xiàn)紅色潰瘍型皰疹，10例患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀如咳嗽、咽痛，3例患者出現(xiàn)消化道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，所有患者均有不同程度發(fā)熱，體溫最高者40度，最低者37.9度，但38.5度及以上的患者79例。

2.3發(fā)病時(shí)間及到就診住院時(shí)間

95例患者中發(fā)病到就診入院時(shí)間最短者為9小時(shí)，最長者249小時(shí)，發(fā)病到就診住院時(shí)間中位數(shù)為2.63天。住院病例發(fā)病時(shí)間主要發(fā)生于4-7月份，合計(jì)72例（占76%）。（各月病例數(shù)分布圖詳見下圖1）

2.4病原學(xué)檢測及轉(zhuǎn)歸

95例住院病例中采集咽拭子23例，采用Real-Time PCR方法檢測，陽性率為74%，其中EV71型11例、EV未分型4例、CoxA16型2例。所有住院病例經(jīng)過規(guī)范住院治療均已治愈出院，未發(fā)生1例死亡病例。

嬰幼兒口腔健康管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 單腔導(dǎo)尿管 吸痰 嬰幼兒

【Abstract】 to observe one-time drapes cavity in the infant catheters sputum suction effect.Method: will 446 cases need sputum suction by disposable sterile children single lumen catheter sucking phlegm， statistical children sucking phlegm efficient， adverse reactions.Results: using disposable sterile than single lumen catheter efficient the conventional sputum suction pipe sputum aspiration have increased significantly， sucking phlegm adverse reaction is the conventional sputum suction pipe sputum aspiration for significantly less.

【Key words】 sputum suction single lumen catheter infant

肺炎是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位，在我國肺炎患兒占住院患兒總數(shù)的24.5%—56.2%[1]。嬰幼兒由于其呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，如氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富等，有痰不會咳，很容易堵在喉、氣管或咽于胃中，大量痰液堆積在呼吸道內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)可引起窒息，甚至危及生命。同時(shí)，肺炎患兒有效排痰，決定著疾病的恢復(fù)時(shí)間。吸痰是兒科常用的、保持呼吸道通暢的措施，是一項(xiàng)重要的急救措施，也是嬰幼兒肺炎治療中常用的治療操作。吸痰是利用負(fù)壓原理，將患兒呼吸道內(nèi)的痰液或誤吸的異物吸出，達(dá)到清理呼吸道，改善呼吸功能的目的。但嬰幼兒黏膜細(xì)嫩，抵抗力差，吸痰易造成鼻黏膜損傷，堵塞吸痰管。我科對肺炎患兒吸痰采用不同材質(zhì)，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床治療

選擇2010年3月—2011年3月需要吸痰患兒446例，男236例，女210例，支氣管肺炎172例、毛細(xì)支氣管炎160例，重癥肺炎114例，其中日齡28天—6月234例，6月—1歲146例，1歲以上66例。

1.2 方法

1.2.1 材料

選用事達(dá)一次性無菌單腔導(dǎo)尿管，規(guī)格：8Fr，10Fr，12Fr，14Fr。

1.2.2 吸痰方法

評估患兒呼吸及痰液阻塞情況，按需吸痰。

吸痰前給患兒吸入高濃度的氧1—2min，防止在吸痰過程中缺氧窒息。備齊用物，攜至患兒床邊。檢查吸痰性能是否良好，連接是否正確。調(diào)節(jié)壓力，試吸少量生理鹽水，將患兒轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，并使其張口，護(hù)士以無菌操作為原則，將一次性無菌單腔導(dǎo)尿管（一般28天—6月選用8Fr導(dǎo)尿管，6月—1歲選用10Fr導(dǎo)尿管，1歲—5歲選用12Fr導(dǎo)尿管，5歲以上選用14Fr導(dǎo)尿管）裝在中心吸引裝置的玻璃接口上，一手將導(dǎo)尿管末端（連接玻璃接口處）折疊便可進(jìn)行吸痰操作。每次吸痰時(shí)間不超過15s，吸痰時(shí)要做到迅速、輕柔，吸痰完畢后再給予高濃度吸氧2—3min。

1.2.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

有效：吸痰后血氧飽和度＞94% [2]。無鼻黏膜出血，口唇發(fā)干明顯緩解，痰鳴音減少，無惡心，無阻塞吸痰管。無效：吸痰后血氧飽和度＜94%，有鼻黏膜出血，患兒呼吸困難，口唇發(fā)紺無明顯緩解，痰鳴音無明顯減少，惡心明顯，阻塞吸痰管[3]。

2 結(jié)果

血氧飽和度＞94% 433例，占97.09%；口唇發(fā)紺明顯緩解，痰鳴音減少442例，占99.10%；鼻黏膜出血5例，占1.12%；阻塞吸痰管8例，占1.79%。采用一次性無菌單腔導(dǎo)尿管有效率較采用常規(guī)吸痰管提高，吸痰不良反應(yīng)較常規(guī)吸痰管明顯減少。

3 討論

由于嬰幼兒氣管與支氣管相對狹窄，軟骨柔軟，彈性及肌肉發(fā)育不完善，管壁易變形，且黏膜柔嫩纖細(xì)，血管豐富，纖毛運(yùn)動差，排痰能力差，吸痰時(shí)易造成鼻黏膜損傷出血。采用單腔導(dǎo)尿管吸痰優(yōu)點(diǎn)在于比常規(guī)吸痰管柔軟，管壁薄，在吸痰過程中不易損傷鼻黏膜，且對于小氣道梗阻常規(guī)吸痰只能吸出口腔和咽喉部的分泌物，不能及時(shí)有效地清除下呼吸道分泌物，而采取深部吸痰法更易損傷患兒黏膜。一次性無菌單腔導(dǎo)尿管有足夠的長度，是硅膠材質(zhì)，具有彈性，清除下呼吸道分泌物，進(jìn)行深部吸痰時(shí)不易造成鼻黏膜損傷。吸痰時(shí)要控制好吸痰的負(fù)壓[4]，避免因吸引負(fù)壓不足，粘稠痰液在抽吸過程中脫落，形成新的梗阻；避免因負(fù)壓過大，抽吸時(shí)間過長，造成缺氧，應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒面色、心率、血壓，氧飽和度的變化。在插入吸痰管時(shí)不應(yīng)使用負(fù)壓，負(fù)壓時(shí)間應(yīng)小于10s，整個(gè)吸痰時(shí)間應(yīng)小于15s。口鼻腔內(nèi)吸痰應(yīng)先吸口腔，再吸鼻腔，動作應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確，盡可能減少對氣道損傷，開放負(fù)壓后，將吸痰管邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，慢慢向外吸出，整個(gè)吸痰治療要求嚴(yán)格實(shí)行無菌操作。

吸痰過程中，因負(fù)壓過高，或吸痰管開口正對著氣管壁，且停留時(shí)間長，負(fù)壓將小黏膜吸入氣管內(nèi)而導(dǎo)致出血。所以，吸痰管插到氣管遠(yuǎn)端前，不能帶負(fù)壓，以免過度抽吸肺內(nèi)氣體。嬰幼兒時(shí)期的嬰兒大腦皮質(zhì)發(fā)育不夠完善，對分析和綜合外界刺激調(diào)節(jié)和控制自己的行為還不成熟，對皮質(zhì)下中樞活動不能很好地控制，以至在受到強(qiáng)烈的刺激時(shí)，皮質(zhì)下興奮很容易擴(kuò)散，從而引起興奮活動等?；純菏艿酱碳r(shí)，常出現(xiàn)強(qiáng)烈的哭吵、反抗，表現(xiàn)為頭左右亂搖、口唇緊閉、四肢亂動、雙手抓吸痰管、極度不合作，同時(shí)增加耗氧量，吸痰時(shí)易出現(xiàn)鼻黏膜損傷[5]。吸痰雖然不是有創(chuàng)性操作，但不易被病人接受，尤其是兒科患者。一方面，要做好患兒及家屬的心理護(hù)理，對患兒給予鼓勵、贊揚(yáng)、安慰，輕輕撫摸患兒，用鮮亮玩具或音樂分散患兒注意力。李清華等[6]提出，音樂不僅有減輕患兒呼吸、心血管、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)對緊張的生理反應(yīng)等作用，而且還能增強(qiáng)患兒免疫力。另一方面，護(hù)士面帶微笑，和藹可親，向患兒家屬講解吸痰的作用、注意事項(xiàng)及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如吸痰時(shí)會有憋氣等非常短暫的不適，取得患兒家屬積極配合，減少患兒吸痰不良反應(yīng)，避免護(hù)患矛盾。同時(shí)，加強(qiáng)輔助排痰措施，如霧化吸入，翻身，叩背，機(jī)械震蕩排痰，濕化痰液或利痰劑的使用。Rosen等認(rèn)為，實(shí)際作用在肺部的負(fù)壓壓力并不能通過負(fù)壓裝置表盤上的讀數(shù)來反映，而是取決于吸痰管管徑和人工氣道內(nèi)徑的比率、吸痰持續(xù)時(shí)間、痰液的量和粘稠度。因此，應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際情況，合理選用吸痰管大小及調(diào)節(jié)負(fù)壓大小?；純吼つぜ?xì)嫩，抵抗力亦差，如果過濫吸痰或者操作不當(dāng)，未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，易致黏膜損傷、感染等并發(fā)癥，所以，在吸痰時(shí)應(yīng)按需吸痰，即痰量多時(shí)增加吸痰次數(shù)，痰量少時(shí)減少吸痰次數(shù)，無痰時(shí)不再吸痰[7]。另外，吸痰過于頻繁，可導(dǎo)致不必要的氣管黏膜損傷，加重低氧血癥和急性左心衰；吸痰不及時(shí)，又可造成呼吸道不暢，通氣量降低、窒息，甚至心率失常，所以，掌握判斷好吸痰時(shí)機(jī)，是保持呼吸道通暢的關(guān)鍵 [8，9]。任海燕[10]提出，適時(shí)吸痰方法，以聽診為依據(jù)，在確定痰液位置的前提下，對大氣管內(nèi)痰液及時(shí)吸出。同時(shí)，指導(dǎo)患兒家屬給予患兒少食多餐，忌過飽，以免吸痰時(shí)引起惡心嘔吐，阻塞氣道。經(jīng)臨床實(shí)踐，一次性無菌單腔導(dǎo)尿管用于嬰幼兒吸痰，能提高吸痰有效率，減輕吸痰不良反應(yīng)。

參 考 文 獻(xiàn)

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嬰幼兒口腔健康管理范文第5篇

關(guān)鍵詞: 發(fā)病機(jī)制；手足口?。慌R床資料；流行病學(xué)；臨床特征

中圖分類號：R725 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0119-03

近年來，手足口病已經(jīng)成為一種趨勢，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。本課題將通過實(shí)驗(yàn)，以218例手足口病患者為例，從流行病學(xué)的角度，著重探討該病發(fā)生的臨床特征，并根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果給出恰當(dāng)、有效的預(yù)防措施。

1 資料和方法

1.1研究對象

隨機(jī)抽取2009――2010年間感染科手足口病患者218例，218例患者中男性患者126例，女性患者92例，其中嬰幼兒所占比例為67%。所有患者年齡在5個(gè)月和56歲之間，平均年齡為2.81歲。所有的調(diào)查、研究結(jié)果均以衛(wèi)生部頒發(fā)的《手足口病預(yù)防控制指南》為參照標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對所抽取的218例病例嚴(yán)格按照規(guī)定再次進(jìn)行篩查和診斷，并準(zhǔn)確上報(bào)病情。在診斷時(shí)均做以下檢查：檢查三大常規(guī)、胸片、肝功能等，同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況對一些病情特殊的患者進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、行血電解質(zhì)等檢查[1]。從手足口病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病規(guī)律、并發(fā)癥等方面分析檢查的結(jié)果，最后按照各項(xiàng)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)對218例患者實(shí)施悉心護(hù)理，加強(qiáng)綜合治療，并做好相關(guān)資料記錄。[2]

2 結(jié)果

2.1流行病學(xué)特征

2.1.1性別年齡分布。通過實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)218例手足口病患者中的年齡、性別差異具有顯著特點(diǎn)：患者年齡最小為5個(gè)月，最大為56歲；其中不足1歲的有28例，1歲到2歲的有88例，2歲到3歲的患者有49例，3歲到5歲的患者有32例，5歲到6歲的患者有21例，其中3歲以下的嬰幼兒一共有130例。 這表明：手足口病的發(fā)生以5歲以下的嬰幼兒為主，1歲左右幼兒的發(fā)病率最高。另外，調(diào)查顯示，男性患者與女性患者的比例為1.3：1，男性患者略微高于女性。

2.2.2時(shí)間分布。通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)218例患者病例發(fā)生的時(shí)間具有差異顯著性：2009年4月份有2例, 5月份有67例, 6月份78例, 7月份46例, 8月份9例,9月份16例。這表明該病病情發(fā)生的時(shí)間集中在5月份―7月份。

2.2.3空間分布。通過實(shí)地調(diào)查法，我們對218例患者進(jìn)行了采訪調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，218例手足口病患者的發(fā)病人群具有差異顯著性，218例患者的組合方式如下：133名散居兒童，62名托幼兒童，23名學(xué)生。其中城鎮(zhèn)患者有119人，農(nóng)村患者有99人。同一幼兒園、同一村組和同一家庭等先后發(fā)病或同時(shí)發(fā)病的手足口病患者有162例。有3例患者曾患過手足口病。1例患者為復(fù)發(fā)就診。數(shù)據(jù)表明：手足口病的發(fā)病場所多為家庭聚集處或部分集體機(jī)構(gòu)等人群密集的地方。

2.2臨床病理特征

2.2.1發(fā)熱。經(jīng)過對218例病例的分析、回顧以及當(dāng)事人的采訪，總結(jié)出該病有潛伏期，發(fā)病時(shí)間為3天到一周，多起急性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，218例患者中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的160例，占總?cè)藬?shù)的73.3%。輕度發(fā)熱患者有56例，中度發(fā)熱患者有112例，重度發(fā)熱患者有50例。發(fā)熱時(shí)還伴有厭食、乏力、煩躁、頭痛、頭暈等特點(diǎn)，部分患者還會有嘔吐、咽喉發(fā)炎、腹瀉等癥狀。

2.2.2紅疹。紅疹是218例患者的另一主要特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，218例患者中有211例出現(xiàn)過紅疹，占總?cè)藬?shù)的97%。出疹的部位多為手掌、下肢膝蓋、口腔、臀部、肛周、腳底等部位，初步為紅色斑丘疹,后迅速發(fā)展成為皰疹、丘疹或斑丘疹，大小如黃豆或米粒，并且皰內(nèi)有少量液體，皰疹的周圍出現(xiàn)紅暈，皰壁有堅(jiān)實(shí)感，較厚，無觸痛，不易破潰，一般在2到4天內(nèi)出齊。消退時(shí)間一般為5至9天，消退后不留任何疤痕和沉著的色素。另外，218例患者中，有56例出現(xiàn)了黏膜皰疹，大多出現(xiàn)的部位為軟腭、舌緣、唇齒黏膜或頰黏膜處，皰疹的外表被淺黃色假膜覆蓋，還有部分的皰已經(jīng)融合成片。給患者帶來了劇烈疼痛感。

2.2.3其他癥狀。除上述發(fā)熱、起疹等顯著癥狀外，218例患者中有20例發(fā)生了支氣管肺炎18例有心肌受損，還有2例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累。另外還有部分患者出現(xiàn)了肌力下降、肢體抖動、抽搐、易驚、嗜睡甚者昏迷等不同的病理特征。

2.3分類管理和治療

通過對218例手足口病患者的觀察后，院方根據(jù)其病情的變化和病情的輕重程度對他們進(jìn)行分類管理和治療。

第一類：多為年長兒，病情良好，無發(fā)熱癥狀，血象正常，有皮疹出現(xiàn)，輕度癥狀。一共有59例，在治療時(shí)對他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)目垢腥局委熀透綦x觀察。

第二類：多為嬰幼兒，食量少精神差，血象異常，發(fā)熱且有皮疹的普通癥狀患者，一共有130例，在對他們進(jìn)行治療時(shí)，首先要采取住院隔離，再次對他們進(jìn)行常規(guī)的治療和抗感染，進(jìn)行靜滴頭孢類抗生素和利巴韋林，注意口腔和皮膚的護(hù)理，對嚴(yán)重患口腔皰疹的患者要涂擦蒙脫石混合劑【3]。

第三類：病發(fā)癥狀嚴(yán)重的患者，一共29例，在對他們進(jìn)行治療時(shí)，要對其嚴(yán)密觀察，并將其安排在重癥監(jiān)護(hù)室治療，時(shí)刻關(guān)注其肌力、神志和生命體征的變化，對其除了采用常規(guī)的治療方法外，還要對其進(jìn)行加強(qiáng)免疫的治療。

結(jié)果：第一類和第二類患者均在一星期左右治愈，第三類重癥患者的病情大多在5到7天后發(fā)生好轉(zhuǎn)，兩個(gè)星期左右后均能治愈。

3 討論

3.1手足口病的護(hù)理

3.1.1口腔護(hù)理

患者在口腔潰爛后會導(dǎo)致流涎、拒食等，因此要對患者口腔進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理，減輕患者痛苦。首先，患者進(jìn)食前要用溫水或生理鹽水漱口，漱口時(shí)，對年齡較大的患者用抗病毒含片或西瓜霜護(hù)理，對年齡較小的患者則用棉簽蘸去生理鹽水進(jìn)行清潔；其次，口腔已經(jīng)發(fā)生潰爛的患者用維生素B2粉劑和碘甘油反復(fù)涂抹，為保證藥物充分吸收，每次用藥過后的30分鐘內(nèi)盡量不要飲食。同時(shí)，在涂藥時(shí)還要觀察口腔潰瘍的情況，觀察有無糜爛跡象。

3.1.2皮疹護(hù)理

對于皮膚出疹的手足口病患者，在護(hù)理時(shí)首先要對患者家屬講述出疹的危險(xiǎn)性和皮膚的護(hù)理方法；其次出疹初期的患者要保持其干燥和清潔，每天早晚要用爐甘石洗劑涂擦出疹處，對形成皰疹和出現(xiàn)破潰的患者要及時(shí)用0.5%的碘涂擦患處；再次，對于部分臀部出疹的患者要保持臀部的干燥和清潔，及時(shí)用消毒液清理大小便。除此之外，還要注意為患者勤換衣服、被單，為防止患者用手指抓破皮膚而感染出疹，要為患兒勤剪指甲；在為患者洗浴時(shí)要禁止用沐浴液和肥皂等具有刺激性的化學(xué)用品，多用溫水沐浴。

3.1.3發(fā)熱護(hù)理

對發(fā)熱患者的護(hù)理，要時(shí)刻對其進(jìn)行體溫測量，每隔四小時(shí)測量一次。發(fā)熱嚴(yán)重的患者1到2小時(shí)測量一次。發(fā)熱度低的患者要叮囑其多用溫水沐浴，多喝開水；對發(fā)熱度高的患者要使用溫水擦浴、冰袋和冷敷的方法進(jìn)行降溫處理。同時(shí)，為防止高熱驚厥，要對其服用退熱藥。另外，患者要多補(bǔ)充水分，減少活動，注意休息。

3.2手足口病的預(yù)防【4】

3.2.1做好健康教育工作

手足口病屬于傳播性強(qiáng)的傳染疾病，為避免感染，要加強(qiáng)對患者健康知識的宣傳教育。具體方法有講座、貼墻報(bào)等。另外，在手足口病的高發(fā)季節(jié)要加強(qiáng)患者防范意識，對于已經(jīng)入院患者的患者要指導(dǎo)其勤換衣、勤洗手、勤剪指甲等。同時(shí)要告知患者注意室內(nèi)的清潔和通風(fēng)，常用的餐具要經(jīng)常消毒。多吃蔬菜，注意休息，減少與感染源的接觸。

3.2.2做好消毒隔離工作

手足口病屬于腸道病毒性的傳染病，由于它的傳染性強(qiáng)，所以做好消毒隔離工作。手足口病的傳染渠道主要有消化道和呼吸道，部分是通過親密接觸而導(dǎo)致的，傳染源為患者的糞便、尿液、唾液、胃液和痰液等。在消毒隔離方面，首先要對已感染者采取隔離措施。將其安排在空氣清新的病房內(nèi)，病房定時(shí)用空氣消毒劑消毒，每天消毒兩次。其次，保證室內(nèi)用品的清潔。每天用消毒液按時(shí)清洗床頭柜和地板，每天拖地至少2次，每周要按時(shí)清理患者的床單和被套，清洗時(shí)要用一定比例的氯胺溶液清洗且各病房的消毒用品禁止混合使用。再次，切斷傳染源。手足病患者的糞便要用含氯消毒劑浸泡過的容器收集，處理時(shí)要用一定比例的生石灰和消毒液攪拌后沖入下水道。最后，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，比如在處理患者臟物時(shí)要戴一次性手套，處理完后要立即用消毒液清洗雙手。同時(shí)還要禁止患者外出，避免感染他人。

4 小結(jié)

手足口病作為丙類法定傳染病，就目前來說，疫苗是預(yù)防傳染病最有效的武器，手足口病沒有疫苗，就很容易發(fā)生流行，因此，該病重在預(yù)防。通過實(shí)驗(yàn)，我們了解到其基本的發(fā)生規(guī)律和病發(fā)機(jī)制，作為治療手足口鼻的臨床醫(yī)師，首先要能認(rèn)識該病的流行規(guī)律，預(yù)測該病的流行趨勢。該種傳染性疾病的診治要掛號收費(fèi)、候診、化驗(yàn)、取藥、廁所相分開，嚴(yán)格消毒隔離制度,減少醫(yī)院交叉感染。其次，院方的病房要保持潔凈，對于隔離的患者要對其加強(qiáng)勸解和溝通。最后要動員全社會的力量。教導(dǎo)全民和患者勤洗手、洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被等。

參考文獻(xiàn)

[1] 許慶蘭.手足口病48例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 5(25): 169～170．

[2] 黃鸝,路中江,陳少華.兒童手足口病562例臨床流行病學(xué)分析[J].中國誤診學(xué)雜志, 2008, 8(4): 897～898．