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隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,家政行業(yè)在中國市場上迅速占據(jù)了不可忽視的地位,嬰幼兒早期教育市場飛速發(fā)展,越來越多的家長對嬰幼兒早期的教育問題重視起來,而聘請保育員對嬰幼兒進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理和早期的教育顯得尤為重要,這就使保育員逐漸成為一個非常熱門的職業(yè)領(lǐng)域。
(一)嬰幼兒保育員簡介
嬰幼兒保育員,顧名思義,即幼兒園、托兒所以及小學(xué)里負(fù)責(zé)照顧、照看嬰幼兒生活的人員。嬰幼兒保育員在嬰幼兒的發(fā)展中起到非常重要的作用,她們在嬰幼兒的早期生活與教育中扮演著照顧者、教育者等多種角色,對嬰幼兒的身心健康、行為習(xí)慣以及個性、情感等各方面均會產(chǎn)生著深刻的影響。
(二)嬰幼兒保育員工作職責(zé)
嬰幼兒保育員在幼兒園、托兒所以及小學(xué)等保育機(jī)構(gòu)中,需要輔助教師負(fù)責(zé)嬰幼兒的保健、養(yǎng)育和協(xié)助教師對嬰幼兒進(jìn)行教育等工作。
1.嬰幼兒保育員需要負(fù)責(zé)本班房間、設(shè)備、環(huán)境等的清潔衛(wèi)生工作,需要做到按時打掃嬰幼兒生活、學(xué)習(xí)環(huán)境,并進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng),保證嬰幼兒有個舒適、干凈的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境。
2.嬰幼兒保育員需要認(rèn)真做好水杯、毛巾、碗筷等的消毒工作,以及飯前飯后餐具及餐桌的消毒工作,并且做好每天的廁所清潔工作,保持廁所清潔無異味。
3.嬰幼兒保育員需要在教師的指導(dǎo)下,安排好嬰幼兒的一日生活,做到教育與生活兼顧,全面了解嬰幼兒的飲食、睡眠等各項情況,保持嬰幼兒的儀表整潔等,認(rèn)真細(xì)心護(hù)理嬰幼兒生活。
4.嬰幼兒保育員需要在教師及醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行園區(qū)安全、衛(wèi)生保健制度,夏天做好防暑降溫以及預(yù)防蚊、蠅等工作,冬天做好防寒保暖工作,定時清潔嬰幼兒玩具。
二、保育員與家長及時溝通的重要性
在嬰幼兒保育員工作過程中,與嬰幼兒家長進(jìn)行有效的、日常的、及時的溝通尤為重要,是實現(xiàn)保育機(jī)構(gòu)與家庭之間共同培養(yǎng)嬰幼兒的重要組成部分,對嬰幼兒的健康成長意義非凡,而且,這也是一個優(yōu)秀的嬰幼兒保育員必須具備的基本能力之一。嬰幼兒保育員與家長保持及時的溝通有利于嬰幼兒保育員與家長之間對嬰幼兒保育工作的相互理解與支持,有利于保育機(jī)構(gòu)教育與家庭教育協(xié)調(diào)進(jìn)行,共同促進(jìn)嬰幼兒的全面發(fā)展,保證嬰幼兒早期教育與發(fā)展的正常、有序進(jìn)行。
在嬰幼兒保育工作進(jìn)行過程中,家長的理解與支持起到非常重要的作用,保育員與家長相互溝通、互相理解才能最大限度地保障保育工作的進(jìn)行。嬰幼兒保育員與家長進(jìn)行及時、有效的溝通可以促使家長理解及支持保育機(jī)構(gòu)的各項工作、理解保育員工作的艱辛,促使家長與嬰幼兒保育員就教學(xué)目標(biāo)、工作任務(wù)及內(nèi)容、作息安排等各方面達(dá)成一致,相互理解、互相支持,更加有利于嬰幼兒的健康發(fā)展。
三、保育員與家長及時溝通的技巧
(一)建立健全溝通制度、拓寬溝通渠道
在保育機(jī)構(gòu)中,需要建立健全保育員與嬰幼兒家長的溝通交流制度,拓寬相互溝通的渠道,定期開展相對應(yīng)的活動,鼓勵家長多參加保育機(jī)構(gòu)舉行的各項有利于保育員與家長相互溝通的活動,促使家長多渠道地了解嬰幼兒在保育機(jī)構(gòu)的生活狀態(tài)、了解保育機(jī)構(gòu)的日常工作重點,促使家長親眼看見嬰幼兒在老師的指導(dǎo)下、保育員的照顧下學(xué)習(xí)、生活、做游戲以及嬰幼兒之間的互動活動,使家長全方面、多渠道了解保育工作,增加家長們對保育工作的理解與支持。
(二)保育員與家長溝通時要注意語氣
在保育員與家長溝通過程中,要注意自身的語氣,在就嬰幼兒問題進(jìn)行討論時,要多采用“您覺得…怎么樣”或者“我認(rèn)為…更好”等委婉的、商量性的語氣,只有這樣才能更好地與家長溝通,也只有這樣,家長才能心甘情愿地接受保育員的建議,以防止因語氣等問題導(dǎo)致保育員與家長之間的關(guān)系出現(xiàn)問題,而當(dāng)涉及嬰幼兒需要特別注意的問題時,也不能一味地謙讓,必要時可以采用強(qiáng)勢的、十分肯定的語氣,使家長們相信保育員的一些有利于嬰幼兒發(fā)展的建議,以及對嬰幼兒健康發(fā)展有重要作用的意見不容置疑,只有合理地注意與家長溝通時的語氣,才能建立一個良好的溝通基礎(chǔ),對嬰幼兒的健康成長起到重要作用。
(三)保育員與家長溝通時要有針對性
嬰幼兒保育員在c家長溝通時,要做到具體情況具體分析,在解答家長們的疑問時,或者在給家長建議時,要做到有針對性。對嬰幼兒出現(xiàn)的具體情況,或者家長的具體疑問給出具體的解答,針對各嬰幼兒的實際情況給家長提出寶貴的、有效的意見。每一位嬰幼兒保育員需要時刻觀察嬰幼兒的情況,做到了解嬰幼兒性格特點、生活習(xí)慣、興趣愛好以及優(yōu)缺點等,以便于就嬰幼兒的具體情況可以給出有針對性的意見及建議。要有針對性地回答家長的問題,使家長及時了解嬰幼兒生活狀況以及學(xué)習(xí)情況,使家長聽瞳保育員建議,使保育員工作得到家長們的肯定。
(四)保育員與家長溝通時要做到換位思考
在嬰幼兒保育員與家長溝通時,要做到換位思考,例如,在孩子生病時,家長會心疼孩子,而此時如果保育員表現(xiàn)出若無其事的態(tài)度,甚至覺得家長是大驚小怪的話,會直接影響保育員在家長心中的形象,此時需要保育員做到換位思考,以父母的角度去看待問題,或者將嬰幼兒看作是自己的孩子去對待,只有這樣才能理解家長的心情。在與家長溝通時,也要設(shè)身處地為家長著想,只有這樣才能拉近保育員與家長之間的距離,加強(qiáng)兩者之間的溝通與交流,對嬰幼兒的健康成長起到重要作用。
(五)保育員與家長溝通時以孩子情況為主
在保育員與家長溝通過程中,要以反映孩子的具體情況為主,保育員需要借助具體事件,來反映孩子的日常表現(xiàn),只有這樣才能使家長感受到保育員對孩子的關(guān)注與關(guān)心。在反映孩子情況時,要做到就每個孩子的不同進(jìn)行具體分析,切忌不可籠統(tǒng)地介紹孩子的近況,這樣只會讓家長感覺保育員是在應(yīng)付自己,通過分析每個孩子的不同,就具體事情與家長進(jìn)行交流,才能使家長感受到保育員對孩子的關(guān)注與上心。
(六)保育員與家長溝通過程中要注意維護(hù)家長自尊
在保育員與家長溝通時,難免會遇到反映孩子情況的事件,在反映孩子情況時,要注意維護(hù)家長的自尊,不可以用告狀的口吻說話,也不可以用一些過激的語言。當(dāng)遇到需要反映孩子缺點的情況,要注意談話地點,盡量避開其他家長,進(jìn)行單獨談話。同時,反映情況要采取“一表揚二建議三希望”的原則,從側(cè)面反映出孩子的情況而又不傷害到家長的自尊以及孩子的形象,盡量多采用“孩子在校園里特別積極,喜歡參加各項活動,非常值得表揚,要是……就更好了,相信通過我們的共同努力,他會變得更加優(yōu)秀,更加樂于助人”的形式來反映情況,既維護(hù)了家長們的自尊,又反映出了孩子們的情況。
四、結(jié)語
關(guān)鍵詞:嬰幼兒;家紡產(chǎn)品;質(zhì)量要求
中圖分類號:TS107
文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
Study on Quality Requirements of Home Textile Product for Infant and Young Child at Home and Abroad
Abstract: The contents and test items in technical regulations and standards of home textile products for infant and young child in China, EU and US were introduced. Furthermore, the differences in safety and quality requirements of the above three regions were analyzed.
Key words: infant and young child; home textile product; quality requirement
按照國際慣例,家用紡織品(以下簡稱“家紡產(chǎn)品”)常分為10個大類:巾、床、廚、簾、藝、毯、帕、線、袋、絨。其不僅與人類生活關(guān)系密切,且大多與人體皮膚直接接觸,衛(wèi)生和安全要求相當(dāng)高。嬰幼兒因其特定的生理特性和成長特點,所使用的家紡產(chǎn)品的質(zhì)量和衛(wèi)生安全性能要求更高。研究和了解我國與發(fā)達(dá)國家或地區(qū)的技術(shù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系的差異及發(fā)展方向,有助于我國嬰幼兒家紡企業(yè)理清不同產(chǎn)品的質(zhì)量和安全性能要求,同時對我國制定相關(guān)的技術(shù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)也有借鑒意義。
1我國的相關(guān)技術(shù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)
目前,我國現(xiàn)行的與嬰幼兒家紡產(chǎn)品相關(guān)的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)主要包括GB5296.4―2012《消費品使用說明紡織品和服裝使用說明》、GB18383―2007《絮用纖維制品通用技術(shù)要求》和GB18401―2010《國家紡織產(chǎn)品基本安全技術(shù)規(guī)范》。強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)涉及保障人體健康,防止欺詐行為和保護(hù)消費者權(quán)益,與技術(shù)法規(guī)具有同樣的法律效力?!吨腥A人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》規(guī)定強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)必須執(zhí)行。不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品禁止生產(chǎn)、銷售和進(jìn)口。
GB18401―2010《國家紡織產(chǎn)品基本安全技術(shù)規(guī)范》以控制各類紡織品的有害物質(zhì)和保障人體基本安全為目的,規(guī)定了甲醛含量、pH值、色牢度、氣味及可分解芳香胺染料等5項基本安全技術(shù)要求及檢測方法,同時按最終用途將紡織產(chǎn)品分為3類,即嬰幼兒紡織產(chǎn)品、直接接觸皮膚的紡織產(chǎn)品和非直接接觸皮膚的紡織產(chǎn)品。其中,嬰幼兒紡織產(chǎn)品是指36個月及以下的嬰幼兒穿著和使用的紡織產(chǎn)品。嬰幼兒家紡產(chǎn)品屬于嬰幼兒使用的紡織產(chǎn)品,應(yīng)符合A類產(chǎn)品安全技術(shù)要求。
含有絮用纖維填充物或鋪墊物的嬰幼兒家紡產(chǎn)品,屬于在日常生活與嬰幼兒密切接觸的生活用絮用纖維制品。根據(jù)GB18383―2007《絮用纖維制品通用技術(shù)要求》的規(guī)定,生活用絮用纖維制品不得采用12大類禁用原料作為填充物或鋪墊物。這些禁用絮用纖維原料包括醫(yī)用纖維性廢棄物、使用過的殯葬用纖維制品、被嚴(yán)重污染或含有毒有害物質(zhì)的纖維制品、廢舊纖維制品或其再加工纖維、纖維制品下腳或其再加工纖維、二類和三類短棉絨等物質(zhì)。除此之外,該標(biāo)準(zhǔn)還對生活用絮用纖維制品中的禁用雜質(zhì)、短纖維含量、含雜率和衛(wèi)生性能有嚴(yán)格的限制要求。
另外,新的強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)GB31701―2015《嬰幼兒及兒童紡織產(chǎn)品安全技術(shù)規(guī)范》將于2016年6月1日起正式實施。這是一部專門針對嬰幼兒及兒童用各類紡織產(chǎn)品的安全技術(shù)規(guī)范。該標(biāo)準(zhǔn)將嬰幼兒及兒童紡織產(chǎn)品的安全技術(shù)類別分為A、B、C等3類,要求嬰幼兒紡織產(chǎn)品應(yīng)符合A類要求。在GB18401―2010標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,該標(biāo)準(zhǔn)在化學(xué)安全要求方面增加了6種增塑劑和鉛、鎘兩種重金屬的限量要求。在機(jī)械安全性能方面,對童裝頭頸、肩部、腰部等不同部位的繩帶作出了詳細(xì)規(guī)定,要求嬰幼兒及7歲以下兒童服裝的頭頸部不允許存在任何繩帶;對紡織附件也做出了規(guī)定,要求附件應(yīng)具有一定的抗拉強(qiáng)力,且不應(yīng)存在銳利尖端和邊緣;同時,還增加了燃燒性能要求。該標(biāo)準(zhǔn)緊跟國外對嬰幼兒及兒童紡織品的要求,對其安全性能進(jìn)行了全面規(guī)范,將有助于引導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)全面提升產(chǎn)品的安全與質(zhì)量要求,保護(hù)嬰幼兒及兒童的健康和安全。
與此同時,我國同時存在大量與嬰幼兒家紡產(chǎn)品相關(guān)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。這些家紡產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)以床上用品居多,但缺少一些嬰幼兒專用產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn),如嬰幼兒軟背帶、圍嘴、隔尿墊、嬰幼兒睡袋等產(chǎn)品。而常見的嬰幼兒家紡產(chǎn)品如床單、床罩、被、毛巾被、毛毯、絨毯、線毯、枕套、枕巾等也缺少區(qū)別于成人家紡產(chǎn)品的具體要求。以FZ/T73025―2012《嬰幼兒針織服飾》為例,該標(biāo)準(zhǔn)適用于嬰幼兒針織服裝,也適用于嬰幼兒睡袋和床上用品等家紡產(chǎn)品。其性能指標(biāo)要求主要包括外在質(zhì)量和內(nèi)在質(zhì)量要求。其中,外在質(zhì)量要求主要包括表面疵點、規(guī)格尺寸偏差率、本身尺寸偏差、附件要求及縫制質(zhì)量要求等;內(nèi)在質(zhì)量要求除覆蓋GB18401―2010強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定外,還包括纖維含量偏差、可萃取重金屬含量、燃燒性能、水洗尺寸偏差率、縫紉強(qiáng)力、色牢度、物理安全性能等。雖然該推薦性產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)已增加了可萃取重金屬含量、燃燒性能和物理安全性能(繩帶安全)等幾項安全性能要求,但仍然缺少與嬰幼兒生理和成長特性相匹配的關(guān)鍵性要求,如安全性能(抗菌、防靜電等)、衛(wèi)生性能(防螨蟲、防蚊蟲、尿不濕等)、人性化功能(柔軟、舒適、吸濕、透氣、干爽、滑潤等)等方面的規(guī)定。
2歐盟的相關(guān)技術(shù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)
歐盟于2001年通過了指令2001/95/EC(通用產(chǎn)品安全指令,簡稱GPSD指令)。該指令要求生產(chǎn)者在市場上銷售“安全”的產(chǎn)品,并責(zé)成經(jīng)銷商等幫助確保產(chǎn)品符合通用安全要求。對于生產(chǎn)者和經(jīng)銷商等來說,除確保在市場上銷售的產(chǎn)品安全外,歐盟還要求必須向消費者明示產(chǎn)品存在的潛在危險,并采取必要且合理的措施防止危險發(fā)生,而生產(chǎn)者和經(jīng)銷商等有義務(wù)且必須追蹤有潛在危險的產(chǎn)品。
與紡織品纖維名稱相關(guān)的歐盟指令96/74/EC歷經(jīng)數(shù)次修訂,新指令2009/122/EC最終形成一套總則,詳細(xì)規(guī)定了紡織品纖維標(biāo)簽應(yīng)列明纖維名稱和含量要求,符合該指令規(guī)定的產(chǎn)品才能在歐盟市場銷售。該指令還附上完整的試驗方法,來檢驗紡織品的纖維含量是否與所提供的資料相符。
歐盟對有毒有害物質(zhì)限量的關(guān)鍵技術(shù)法規(guī)或指令有兩個。這兩個指令雖然通用于所有產(chǎn)品,但對嬰幼兒家紡產(chǎn)品的影響也非常大。一個為1976年的關(guān)于限制銷售和使用某些危險物質(zhì)和制劑的76/769/EEC指令;另一個為迄今為止為保護(hù)人類健康和環(huán)境安全所制訂的一部對化學(xué)品最為嚴(yán)格的管理體系――REACH法規(guī),該法規(guī)的全稱是化學(xué)品注冊、評估、許可和限制制度,自2009年6月1日起,其附錄VXII已經(jīng)取代76/769/EEC及其所有的修訂,是一套系統(tǒng)的、為現(xiàn)有的和新開發(fā)的化學(xué)品建立的化學(xué)品安全管理體系。該法規(guī)要求生產(chǎn)商、進(jìn)口商和化學(xué)品下游用戶對產(chǎn)品各方面的安全性負(fù)責(zé),充分收集關(guān)于化學(xué)品危害性的信息,對其所生產(chǎn)或經(jīng)營的產(chǎn)品進(jìn)行注冊、評估等程序,并在得到有關(guān)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可數(shù)據(jù)才能將產(chǎn)品投放歐盟市場。
除此之外,歐盟也存在少量的與家紡產(chǎn)品相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn),主要涉及嬰幼兒背帶、睡袋、床上用品和毛巾等產(chǎn)品的性能要求標(biāo)準(zhǔn),但針對嬰幼兒家紡的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)甚少。以嬰幼兒軟背帶為例,歐盟在制定其產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)過程中,考慮了可能存在的一些安全隱患,如:設(shè)計或材料存在的缺陷,小零件或長繩的危害,腿部開口太大導(dǎo)致兒童漏出的危險,帶扣或束縛帶的松脫或斷裂以及連接系統(tǒng)的強(qiáng)度或耐久性不夠,兒童可能會跌落至地面的危險等。歐盟、美國、加拿大等已有多起由于連接系統(tǒng)強(qiáng)度不夠而導(dǎo)致的召回案例。因此,歐盟制定了EN13209-2:2005《兒童護(hù)理用品-嬰幼兒背帶-安全要求和試驗方法第2部分:嬰幼兒軟背帶》標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了與嬰幼兒軟背帶相關(guān)的一系列安全要求,如可萃取重金屬、燃燒性能、結(jié)構(gòu)設(shè)計(腿部開口,小零件,繩帶安全,頭部支撐、腰帶等連接件寬度)、連接系統(tǒng)耐久性能等要求??梢?,歐盟為數(shù)不多的嬰幼兒家紡產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),更多地從消費者使用特點和安全等角度出發(fā),主要涉及產(chǎn)品的安全性能要求,而對傳統(tǒng)的紡織產(chǎn)品質(zhì)量要求,如色牢度、尺寸變化率等并無過多具體的指標(biāo)要求。
3美國的相關(guān)技術(shù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)
H.R.4040或消費品安全改進(jìn)法案(CPSIA)是美國消費品安全改進(jìn)法的簡稱,于2008年8月14日由美國前總統(tǒng)布什正式簽署生效為聯(lián)邦法律。H.R.4040法案被稱為美國消費品安全委員會(CPSC)成立以來最嚴(yán)厲的消費者保護(hù)法案。該法案除了對兒童產(chǎn)品中鉛含量的要求更為嚴(yán)格外,還對玩具和兒童護(hù)理用品中的有害物質(zhì)鄰苯二甲酸酯的含量做出了規(guī)定。該法案還要求建立消費品安全公共數(shù)據(jù)庫,以及要求某些兒童產(chǎn)品在被進(jìn)口到美國前必須有獲該委員會認(rèn)可的獨立第三方實驗室出具的測試報告。H.R.4040法案成為了影響美國市場嬰幼兒家紡產(chǎn)品最重要的法案。另外,美國CPSC早在1953年就通過的《易燃織物法案》(FFA)及修訂法案,包含了一系列服裝和室內(nèi)裝飾用紡織品的燃燒性技術(shù)規(guī)范,如16CFR1632《床墊的易燃性標(biāo)準(zhǔn)》對成人和青年床墊、童床墊等充有某種彈性材料或與其它產(chǎn)品組合的床墊套的燃燒性能進(jìn)行了規(guī)定。
美國材料與試驗協(xié)會(ASTM)和美國紡織化學(xué)家與染色家協(xié)會(AATCC)不僅制訂了大量的且極具權(quán)威性的紡織類檢測方法標(biāo)準(zhǔn),同時從最終用途出發(fā)制定了一系列與織物和制成品相關(guān)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。這些產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)為企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品質(zhì)量管控提供了可靠的依據(jù),也為其它國家制訂本國標(biāo)準(zhǔn)提供了參考依據(jù)。從美國ASTM制定的一些家紡產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)來看,這些家紡產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不區(qū)分兒童及成人的差異,主要包括了一些常見的質(zhì)量性能要求,如強(qiáng)度、色牢度、尺寸變化率、洗后外觀、燃燒性能等,同時美國也存在如ASTMF1917-2012《消費者安全要求嬰幼兒床上用品及配件》等專門針對嬰幼兒家紡安全要求制定的安全性能要求規(guī)范。該標(biāo)準(zhǔn)是基于CPSC的大量關(guān)于嬰兒床及相關(guān)配件的事故報告建立的針對嬰兒床上用品的安全性能規(guī)范和標(biāo)簽要求,并提供了測試方法,旨在防止和減少兒童在使用嬰兒床和相關(guān)配件過程中可能造成的傷害。該標(biāo)準(zhǔn)中嬰幼兒床配件包括常見的嬰幼兒家紡產(chǎn)品如床單、毛毯、防塵荷葉邊、遮篷的覆蓋物或簾子、枕頭、床墊套、尿布堆垛、織物壁掛、保護(hù)欄防護(hù)、床頭保護(hù)欄防護(hù)以及其它對嬰幼兒睡眠活動起到舒適作用的物品,其安全性能要求包括:飾帶、細(xì)繩、掛鉤和鉤環(huán)帶、繩結(jié)以及類似的以固定為目的的裝置的最大允許長度為9.0英寸;其它裝飾性配件所允許的最大長度為7.0英寸;嬰兒床床圍的間隙不能超過2英寸寬;嬰兒床配件上的乙烯基部分的最小厚度0.012英寸以及一系列嬰兒床及配件上的特定警告文字和字體要求。
4中國、歐盟和美國的主要技術(shù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)比較
4.1技術(shù)法規(guī)的差異性分析
從各國技術(shù)法規(guī)涵蓋內(nèi)容的差異性來看,中國嬰幼兒家紡產(chǎn)品相關(guān)的技術(shù)法規(guī)(強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn))涵蓋范圍主要包括成分及護(hù)理標(biāo)簽要求、有毒有害物質(zhì)限量要求、絮用纖維制品原料要求、燃燒性能、物理安全性能(繩帶等)和產(chǎn)品性能要求。歐盟和美國一般只有在涉及到產(chǎn)品安全、工業(yè)安全、人體健康、消費者權(quán)益保護(hù)的內(nèi)容時才制定相關(guān)的法規(guī)。因此,歸納總結(jié)歐盟和美國在嬰幼兒家紡領(lǐng)域的技術(shù)法規(guī),主要涵蓋成分及護(hù)理標(biāo)簽要求、有毒有害物質(zhì)限量要求、燃燒性能、物理安全性能等4個方面的內(nèi)容。由此可見,隨著中國GB31701―2015新標(biāo)準(zhǔn)的頒布,中國針對嬰幼兒家紡產(chǎn)品的技術(shù)法規(guī)已經(jīng)基本覆蓋了歐盟和美國的管控要求。
從有毒有害物質(zhì)限量要求的差異來看,同樣是由于中國強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)GB31701―2015的推出,使得嬰幼兒家紡產(chǎn)品的有害物質(zhì)管控范圍已經(jīng)包括甲醛含量、pH值、色牢度、氣味、可分解芳香胺染料、鄰苯二甲酸酯增塑劑以及重金屬鉛和鎘的限量要求。與歐盟的REACH法規(guī)要求相比,雖還不夠全面,但已基本接近。如果要和美國的H.R.4040法相比,則已經(jīng)超過了美國市場的要求。
除此之外,為保證相關(guān)法規(guī)的實施,歐盟通過RAPEX預(yù)警系統(tǒng),在成員國和委員會之間交換造成嚴(yán)重危險的產(chǎn)品信息,向成員國每周通報危險產(chǎn)品的信息,還同時向消費者公布,以便及時了解危險產(chǎn)品的名稱和處理情況。美國CPSC也會對各類自愿性或非自愿性的召回進(jìn)行通報和分析,同時責(zé)令各標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)對相關(guān)的消費品制定安全技術(shù)規(guī)范,防止和減少消費者在使用這類產(chǎn)品時造成傷害。反觀我國,消費品召回制度尚不完善,信息途徑和方式并不統(tǒng)一,對消費者的警示和報告不夠及時準(zhǔn)確,標(biāo)準(zhǔn)起草機(jī)構(gòu)也很難開展消費品危害數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析工作,這些都導(dǎo)致難以及時根據(jù)市場信息制修訂更為適合的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
4.2產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的差異性分析
中國的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量遠(yuǎn)超歐盟和美國,且有不斷增加的趨勢,但缺少針對嬰幼兒家紡產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn),如嬰幼兒背帶、嬰幼兒睡袋、嬰幼兒床上用品等產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)。從中國現(xiàn)行的家紡產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)來看,大多主要考核產(chǎn)品的質(zhì)量性能要求(如外觀、尺寸變化率等)。而歐盟和美國制定的嬰幼兒家紡產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范,大都從強(qiáng)調(diào)保護(hù)嬰幼兒安全、減少對嬰幼兒危害的角度考慮,規(guī)定結(jié)構(gòu)設(shè)計安全、燃燒性能、小零件等具體性能要求。
另外,中國的家紡產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)按原料、組織結(jié)構(gòu)、加工工藝等分類,如FZ/T61001―2006《純毛、毛混紡毛毯》、FZ/T61002―2006《化纖仿毛毛毯》、FZ/T61004―2006《拉舍爾毯》、FZ/T61005―2006《線毯》、FZ/T61006―2006《緯編腈綸毛毯》等,這種標(biāo)準(zhǔn)分類方式過于精細(xì),甚至有交叉重復(fù)的現(xiàn)象,不便于企業(yè)參考和使用。美國也存在一些家紡產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)如ASTMD5431-2008(2013)《家用紡織品機(jī)織和針織床單性能要求》、ASTMD5432-2012《家用紡織品毯子性能要求》和ASTMD5433-2012《家用紡織品毛巾性能要求》,但大都以最終用途為分類依據(jù),可基本滿足企業(yè)在生產(chǎn)和貿(mào)易中的質(zhì)量管控需求。
4.3方法標(biāo)準(zhǔn)的差異性分析
近些年我國大量引用國際標(biāo)準(zhǔn)(ISO),并在編輯或技術(shù)上加以修訂;歐盟則多數(shù)直接引用國際標(biāo)準(zhǔn),和我國大量方法標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)上相當(dāng),但仍有少量標(biāo)準(zhǔn)存在不同程度的差異,這些細(xì)小差異給兩國的貿(mào)易造成了一定的影響;美國則由ASTM和AATCC機(jī)構(gòu)形成相對獨立的方法標(biāo)準(zhǔn)體系,個別標(biāo)準(zhǔn)和中國及歐盟的方法標(biāo)準(zhǔn)有較大的差異。另外,我國出臺了一些功能性測試的方法標(biāo)準(zhǔn),如與嬰幼兒家紡產(chǎn)品相關(guān)的方法標(biāo)準(zhǔn)GB/T24253―2009《紡織品防螨性能的評價》、GB/T20944.1―2007《紡織品抗菌性能的評價第一部分:瓊脂平皿擴(kuò)散法》等,這些方法標(biāo)準(zhǔn)為企業(yè)在功能性產(chǎn)品開發(fā)方面提供了質(zhì)量保證的依據(jù)。
5結(jié)束語
嬰幼兒家紡產(chǎn)品的技術(shù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)是特殊且重要的。與其他紡織標(biāo)準(zhǔn)一樣,經(jīng)歷著從無到有、從強(qiáng)調(diào)中國國情到與國際接軌、從生產(chǎn)型逐步過渡到貿(mào)易型、從以生產(chǎn)者為主導(dǎo)逐步過渡到以消費者為主導(dǎo)的轉(zhuǎn)變過程。研究和比較我國與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)體系,對我國制定符合國情和國際發(fā)展趨勢的技術(shù)法規(guī)、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和方法標(biāo)準(zhǔn)有重要的借鑒意義,也有助于提升嬰幼兒家紡產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管控水平。另外,隨著消費者對安全、衛(wèi)生和舒適性要求的提高,嬰幼兒家紡產(chǎn)品已不再是按成人比例縮小的家紡產(chǎn)品,根據(jù)嬰幼兒各個時期的體形特征、生理和心理特點設(shè)計和生產(chǎn)健康、安全、舒適以及滿足個性需求的嬰幼兒家紡產(chǎn)品是未來的發(fā)展趨勢,而質(zhì)量和安全檢測及評定標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)順應(yīng)發(fā)展,不斷更新升級。
參考文獻(xiàn)
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第二條:為構(gòu)建0-6歲一體化教育的完整體系,進(jìn)一步推進(jìn)本省學(xué)前教育事業(yè)的全方位發(fā)展,倡導(dǎo)并支持在全省范圍內(nèi)開展3歲前嬰幼兒科學(xué)化、系統(tǒng)化的早期教育。目的是:探索0-3歲嬰幼兒教養(yǎng)工作的規(guī)律;探索0-3歲與3-6歲兩個學(xué)前年齡段保育教育的有效銜接;提高3歲前嬰幼兒教養(yǎng)工作水平和家庭教育指導(dǎo)與服務(wù)水平;提高3歲前嬰幼兒及家長受指導(dǎo)率。
第三條:教養(yǎng)機(jī)構(gòu)和家庭均應(yīng)為0-3歲嬰幼兒提供健康、豐富的生活和活動環(huán)境,滿足他們多方面發(fā)展的需要,使他們在快樂的童年生活中獲得有益于身心發(fā)展的經(jīng)驗。尊重他們的人格和權(quán)利,尊重他們身心發(fā)展的規(guī)律和學(xué)習(xí)特點,以游戲為基本活動,保教滲透,關(guān)注個體差異,促進(jìn)每個嬰幼兒富有個性的發(fā)展。
第四條:0-3歲嬰幼兒基本教養(yǎng)理念為:尊重權(quán)利,滿足需求;科學(xué)養(yǎng)育,教養(yǎng)合一;關(guān)注個性,順應(yīng)發(fā)展;有效回應(yīng),培養(yǎng)習(xí)慣。
1.尊重權(quán)利,滿足需求
尊重嬰幼兒獲得身體、情緒及心理安全的權(quán)利。重視嬰幼兒的情感關(guān)懷,強(qiáng)調(diào)以親為先,以情為主、以愛為魂;滿足嬰幼兒成長的需求,自我行為方式表達(dá)的意愿,促使他們積極主動、健康愉快地發(fā)展。
2.科學(xué)養(yǎng)育,教養(yǎng)結(jié)合
強(qiáng)調(diào)嬰幼兒的身心健康是發(fā)展的基礎(chǔ)。在開展保教工作時,應(yīng)把兒童的健康、安全及養(yǎng)育工作放在首位。堅持保育與教育緊密結(jié)合的原則,保中有教,教中重保,醫(yī)保結(jié)合,教養(yǎng)結(jié)合。促進(jìn)嬰幼兒生理與心理的和諧發(fā)展。
3.關(guān)注個體,順應(yīng)發(fā)展
尊重0-3歲嬰幼兒的身心發(fā)展基本特征,把握各成長階段的發(fā)展?jié)撃芎拖鄳?yīng)的保教重點,關(guān)注發(fā)展差異和個體差異;關(guān)注經(jīng)驗獲得的機(jī)會和學(xué)習(xí)方式。順應(yīng)嬰幼兒的學(xué)習(xí)特點,促使他們能在豐富的、適宜的環(huán)境中自然發(fā)展、整體發(fā)展、和諧發(fā)展。
4.有效回應(yīng),培養(yǎng)習(xí)慣
重視嬰幼兒在發(fā)育與健康、感知與運動、認(rèn)知與語言、情感與社會性等發(fā)面的發(fā)展節(jié)律,敏感且有效回應(yīng),適時干預(yù)并積極支持。充分認(rèn)識許多的良好品質(zhì)和習(xí)慣的獲得均在生命的最初階段,必須密切關(guān)注,把握并創(chuàng)造機(jī)會,提供各種適宜的環(huán)境資源、人力資源,利用日常生活與游戲活動中的學(xué)習(xí)情景,培養(yǎng)嬰幼兒的良好習(xí)慣,開啟他們的發(fā)展?jié)撃堋?/p>
第五條:本方案的適用范圍主要為全省0-3歲早期教養(yǎng)機(jī)構(gòu),社會機(jī)構(gòu)及家庭教養(yǎng)可參照使用。
第一部分教養(yǎng)內(nèi)容與要求
一、新生兒
1.提供自然睡眠的條件。保持房間空氣清新,溫度適宜,光線柔和,潔凈溫馨。
2.按需哺乳。面帶微笑注視新生兒,經(jīng)常對新生兒進(jìn)行肌膚撫觸,與其交談。
3.為新生兒勤洗澡、勤換衣褲和尿布,保持其皮膚清潔和干燥。細(xì)心看護(hù),經(jīng)常對新生兒的皮膚、大小便、臍部、眼睛等進(jìn)行觀察。
4.提供適量的視聽刺激,讓新生兒常聽舒緩柔和的音樂聲、玩具聲和講話聲,??磿拥耐婢吆腿四樀?,適宜距離為25—30厘米。
二、1-3個月
1.順應(yīng)嬰兒的生理節(jié)律,逐步形成有規(guī)律的哺乳、睡眠。在醫(yī)生指導(dǎo)下及時合理添加生長所需的營養(yǎng)素。
2.在適宜時間內(nèi)進(jìn)行適宜的戶外活動和戶外睡眠,讓嬰兒接觸陽光和新鮮的空氣。
3.提供便于抓握、帶聲響、色彩鮮艷、無毒衛(wèi)生的玩具,幫助嬰幼兒練習(xí)俯臥抬頭、目光追視、抓握、側(cè)翻等動作。
4.經(jīng)常面對面地和嬰兒逗引交流,引發(fā)其對親近的人和熟悉的聲音產(chǎn)生反應(yīng)。促使其情緒愉快,培育母嬰依戀親情。
5.悉心辨析哭聲,給予積極回應(yīng),滿足嬰兒不同需要。
三、4-6個月
1.保證嬰兒充足的睡眠時間,逐漸養(yǎng)成其自然入睡、有規(guī)律睡眠的習(xí)慣。
2.按月齡逐步添加輔助食品,逐漸形成定時喂哺的規(guī)律。
3.幫助嬰兒學(xué)習(xí)翻身,練習(xí)主動伸手抓握玩具、雙手扶奶瓶等動作。
4.提供嬰兒辨認(rèn)周圍生活環(huán)境中的人、物和事的機(jī)會。
5.幫助嬰兒學(xué)習(xí)辨別親近的人的聲音,呼其名字時會轉(zhuǎn)向發(fā)聲的方向,用“咿呀”聲與人交流。
6.引發(fā)嬰兒對熟悉的音樂有愉快的情緒反應(yīng)。
7.在盥洗中,引導(dǎo)嬰幼兒樂意接受洗臉、洗手、洗屁股、洗澡。經(jīng)常保持其手、臉等處皮膚的清潔干燥。
四、7-12個月
1.逐步形成嬰兒定時睡眠(白天3-2次,一晝夜15-13小時)的習(xí)慣。
2.逐漸提供各類適宜的食物,讓嬰兒初步適應(yīng)咀嚼、吞咽固體食品,嘗試用杯喝水、用勺喂食。
3.鼓勵嬰兒配合成人為其穿衣、剪指甲、理發(fā)和盥洗等活動。引導(dǎo)嬰兒學(xué)習(xí)坐盆排便,對大小便的語音信號有反應(yīng),幫助其形成一定的排便規(guī)律。
4.讓嬰兒練習(xí)獨坐、爬行、扶站、獨立站、扶走,以及捏拿小物件,兩手配合倒物等動作。
5.用簡單的詞和指令刺激嬰兒用表情、動作、語音等作出相應(yīng)的反應(yīng)(如指認(rèn)五官等),并模仿簡單的動作。
6、引發(fā)嬰兒跟著音樂節(jié)律隨意擺動身體。
五、13-18個月
1.停用奶瓶吸吮,提供杯子讓幼兒喝水(奶),順利度過離乳期。
2.幫助幼兒學(xué)習(xí)用語言或動作表示大小便。提供適宜的坐盆,使其逐步形成一定的排便規(guī)律。
3.提醒幼兒飯前洗手、飯后擦嘴。吃飯時自己學(xué)用小勺進(jìn)食,形成定時、定位、專心進(jìn)餐的習(xí)慣。
4.提供機(jī)會讓幼兒練習(xí)獨立行走、下蹲、轉(zhuǎn)彎、扶欄桿上樓梯等。
5.為幼兒提供其喜歡的玩具,讓其進(jìn)行擺弄和裝扮等活動。
6.鼓勵幼兒模仿成人的單詞或短句,學(xué)著稱呼人、用單詞句表達(dá)自己的需求。
7.提供機(jī)會讓幼兒感知生活環(huán)境中的花草和樹木、人和物,指指認(rèn)認(rèn),初步建立實物和圖片、物體和詞語之間的聯(lián)系。
8.幫助幼兒充分感受色彩和形狀,嘗試涂涂畫畫。
9.引發(fā)幼兒感受音樂節(jié)奏帶來的快樂,跟著音樂做動作。
六、19-24個月
1.讓幼兒逐步養(yǎng)成睡眠、進(jìn)餐、盥洗的好習(xí)慣,生活有規(guī)律。
2.在盥洗時幫助幼兒學(xué)著使用肥皂、毛巾,學(xué)脫鞋子、褲子、襪子和外衣。
3.鼓勵幼兒養(yǎng)成用餐時吃一口、嚼一口、咽一口和口渴時喝水的習(xí)慣。
4.提供機(jī)會讓幼兒練習(xí)自如地走、跑,進(jìn)行舉手扔球、玩疊高積木、串大珠子等游戲,并學(xué)著收放玩具。
5.鼓勵幼兒辨別周圍生活環(huán)境中的常見物,讓其對物體的形狀、冷熱、大小、顏色、軟硬等差別明顯的特征有充分的感知體驗。
6.鼓勵幼兒學(xué)用簡單句(雙詞句)表達(dá)自己的需求,說出自己的名字,提供機(jī)會多進(jìn)行親子閱讀、聽故事、學(xué)念兒歌。
7.提醒幼兒與人打招呼,學(xué)著在和同伴一起玩耍、游戲中形成初步的規(guī)則意識。
8.引導(dǎo)幼兒隨著音樂節(jié)奏做模仿動作,跟唱簡單的歌曲,用各種材料涂涂畫畫。
七、25-36個月
1.養(yǎng)成幼兒按時上床、安靜入睡、醒后不影響別人的睡眠習(xí)慣。
2.鼓勵幼兒用小勺吃完自己的一份飯菜,愿意吃各種食物,自主地用杯喝水(奶)。
3.提供幼兒模仿成人做事的機(jī)會,幫助其學(xué)習(xí)自己穿脫衣褲、鞋襪,自己洗手擦臉,主動如廁。
4.讓幼兒有練習(xí)鉆爬、上下樓梯和走小斜坡的機(jī)會,體驗運動的樂趣,培養(yǎng)初步的環(huán)境適應(yīng)能力和自我安全保護(hù)意識。
5.讓幼兒操作擺弄積木、珠子、紙、橡皮泥等玩具,提高其手指的靈活性和手眼協(xié)調(diào)性。
6.提供感知常見動植物和簡單數(shù)字的機(jī)會,幫助幼兒覺察指認(rèn)顏色、形狀、時間(晝夜)、空間(上下、內(nèi)外)等明顯的差異。引導(dǎo)其開始了解人、物、事之間的簡單關(guān)系。
7.鼓勵幼兒學(xué)用普通話大膽表達(dá)自己的需求,理解并樂意執(zhí)行成人簡單的語言指令。
8.提供圖畫書,培養(yǎng)幼兒閱讀的興趣,學(xué)習(xí)講述簡單的事情和學(xué)講故事、念兒歌。
9.幫助幼兒逐漸適應(yīng)集體生活,愿意親近老師和同伴。引導(dǎo)其學(xué)習(xí)對人有禮貌,不影響別人的活動。
10.引導(dǎo)幼兒跟著音樂唱唱跳跳,用聲音、動作、涂畫、粘貼等多種方式表達(dá)自己的感受。
11.開展家園共育,指導(dǎo)家長開展親子游戲、親子閱讀活動,為幼兒的發(fā)展提供豐富多元的教育資源。
12.為不同月齡幼兒的父母提供早期教育服務(wù)。在尊重家長不同教養(yǎng)方式的前提下,給予生活養(yǎng)育、護(hù)理保健等方面的科學(xué)、合理的育兒指導(dǎo)。
第二部分教養(yǎng)組織與實施
一、環(huán)境資源
1.營造清潔、安全、溫馨的家庭式環(huán)境,提供方便、柔和、易消毒的生活設(shè)施,創(chuàng)設(shè)溫度適宜、空氣新鮮、光線柔和的睡眠環(huán)境,保障嬰幼兒身心健康和諧地發(fā)展。
2.機(jī)構(gòu)物質(zhì)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)注重安全第一。墻壁四周80公分以下采用無污染的軟質(zhì)材料鋪設(shè),地上采用彈性軟墊。提供的玩具、器械應(yīng)以無尖角的輕質(zhì)材料為主,如無毒塑料、軟木、棉織品等。家庭物質(zhì)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)除了兼顧軟質(zhì)材料,還應(yīng)注意避免銳角器具對嬰幼兒造成的傷害,電器設(shè)備要妥善放置到一定的高度。
3.為嬰幼兒提供衛(wèi)生、安全、舒適、充滿親情的日常護(hù)理環(huán)境和布局合理設(shè)置規(guī)范的室內(nèi)活動空間,隔欄要低矮,物品的擺放應(yīng)取用方便、有序、有相對的穩(wěn)定性。
4.充分利用陽光、空氣、水等自然因素,為孩子提供較大的、安全的室外活動空間。選擇空氣新鮮的綠化場所,開展適合孩子身心特點的戶外游戲和體格鍛煉,尤其要保證冬季出生的孩子接受日光浴的時間,提高其對自然環(huán)境的適應(yīng)能力。
5.機(jī)構(gòu)和家庭都要為嬰幼兒提供數(shù)量充足的、安全的、能滿足多種感知需要的玩具和材料,關(guān)注每個嬰幼兒對玩具材料的不同需求。充分利用生活中的真實物品,挖掘其內(nèi)含的多種教育價值,激發(fā)其探索周圍生活的興趣,幫助其積累各種感知經(jīng)驗。讓他們在與玩具和材料的互動中動手、動腦、開心、開竅。
6.利用豐富的語言環(huán)境,在日常生活中隨時隨地用簡明清晰、生動形象的語言與孩子進(jìn)行交流;提供多彩的藝術(shù)環(huán)境讓孩子感受美、體驗美,鼓勵孩子在音樂的伴隨下想象美、表現(xiàn)美。營造和諧的人文環(huán)境,尊重和滿足嬰幼兒、親近、摟抱等情感需求,給予悉心關(guān)愛、精心養(yǎng)護(hù)。
7.建立有規(guī)律、有預(yù)測、有管理、安全穩(wěn)定的日常生活環(huán)境制度,機(jī)構(gòu)和有條件的家庭要重視保障嬰幼兒一日生活作息制度的合理性、一日生活保教常規(guī)的有序性、營養(yǎng)與膳食的均衡性、衛(wèi)生保健指標(biāo)檢查的定期性等要素。
8.創(chuàng)設(shè)全員關(guān)注、社會共育的教養(yǎng)大環(huán)境。充分挖掘、整合家長資源,社會資源,以及衛(wèi)生保健、婦聯(lián)等政府職能部門資源對0-3歲嬰幼兒施以全方位的、科學(xué)合理的健體呵護(hù)、心智養(yǎng)育、能力訓(xùn)練。
二、服務(wù)指導(dǎo)
1.宣傳母乳喂養(yǎng),參照月齡,按孩子需要提供適量奶、水,逐步添加輔食及生長發(fā)育所需的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。逐漸提供適宜孩子鍛煉咀嚼、吞咽能力的半流質(zhì)食品和方便其手抓的固體食品,鍛煉其咀嚼及吞咽能力。注意個別差異。
2.尊重、順應(yīng)嬰幼兒自然的生理節(jié)律,加強(qiáng)生活護(hù)理,保證嬰幼兒充足的睡眠時間,按時入睡,養(yǎng)成良好的作息規(guī)律。采用一對一的方式幫助和指導(dǎo)盥洗,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。隨著月齡的增長,支持、鼓勵其自己動手如吃飯、學(xué)習(xí)穿脫衣褲和鞋襪。
3.保護(hù)孩子的眼睛,注意室內(nèi)光線,經(jīng)常移動玩具擺放的位置,防止其斜視等。觀察孩子凝視物體時的眼神,關(guān)注孩子對聲音的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時就診。注重孩子的口腔衛(wèi)生,按不同月齡用紗布或?qū)S醚浪?,為其按摩牙床或清潔口腔?/p>
4.提供保暖性好、透氣性強(qiáng)、安全適合、寬松的棉織衣物和大小合適、方便穿脫的鞋襪。提供練習(xí)生活技能的機(jī)會,鼓勵孩子自己動手,如手扶奶瓶、吃飯、學(xué)習(xí)穿脫衣褲和鞋襪,對其依靠自己努力的行為表示贊賞。
5.以蹲、跪、坐為主的平視方式,運用目光、身體接觸、語言手勢等方法,與嬰幼兒面對面、一對一地進(jìn)行個別交流。成人的語速要慢,語句要簡短、重復(fù),略帶夸張。關(guān)注嬰幼兒的自言自語,在自愿、自發(fā)的前提下,引導(dǎo)其多看、多聽、多說、多動。
6.活動的安排要相對固定,活動內(nèi)容盡可能整合,同一內(nèi)容應(yīng)多次重復(fù),單項內(nèi)容的活動時間不宜過長?;顒臃绞揭`活多樣,以個別、小組為主,適度考慮室內(nèi)室外的交替,盡可能在環(huán)境條件適宜的地方組織活動。
7.教養(yǎng)者(即育嬰師)應(yīng)經(jīng)過兒童保健服務(wù)專門培訓(xùn)并具備保健的基本知識和技能,設(shè)置并經(jīng)常清理“兒童保健藥箱”,及時處理意外突發(fā)的小事件。掌握兒童急救醫(yī)療地點和聯(lián)系方式,發(fā)生意外時及時求助,保障孩子健康安全成長。
8.觀察嬰幼兒的活動過程,及時捕捉和記錄其行為的瞬間,用個案記錄和分析的方法,因人而異地為其發(fā)展制定個別化的教養(yǎng)方案及成長檔案。
9.開展家園共育,指導(dǎo)家長開展親子游戲、親子閱讀等活動,為嬰幼兒的發(fā)展提供豐富多元的教育資源。為不同月齡嬰兒的父母提供早期教養(yǎng)服務(wù)。在尊重家長不同教養(yǎng)方式的前提下,給予生活養(yǎng)育、護(hù)理保健等方面的科學(xué)、合理的育兒指導(dǎo)。
10.育兒機(jī)構(gòu)與家庭之間、教養(yǎng)成員之間,要相互溝通,及時了解,保持教養(yǎng)要求、教養(yǎng)方法的協(xié)調(diào)性、一致性。借助兒保部門的醫(yī)護(hù)資源,定期為孩子進(jìn)行體格發(fā)育檢查及預(yù)防接種。教育、衛(wèi)生、婦聯(lián)、計生等部門要利用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)中的現(xiàn)代通訊技術(shù)及輻射功能,協(xié)助教育部門對教養(yǎng)人員和家庭成員宣傳育兒知識,組織參加機(jī)構(gòu)育嬰活動,考核早教受教率,共同推進(jìn)0-3歲嬰幼兒的教養(yǎng)工作的進(jìn)程。
三、資格責(zé)任
1.選擇身心健康、充滿愛心、儀表整潔、具有一定育兒知識技能的專業(yè)人員承擔(dān)嬰幼兒教養(yǎng)工作。教養(yǎng)人員必須同時持有教師資格證及育嬰師資格證。
2.教養(yǎng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)持有高級育嬰師指導(dǎo)證書,具備指導(dǎo)一般育嬰人員的能力,并能定期組織育嬰人員參加相關(guān)進(jìn)修培訓(xùn),在已有任職水平上獲得更大的提高。同時能夠承擔(dān)0-3歲教養(yǎng)工作的實踐研究與探索。
3.教養(yǎng)人員要與嬰幼兒建立起親密的、有應(yīng)答的和信任的關(guān)系,并具備愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心。
4.機(jī)構(gòu)教養(yǎng)人員與家庭教養(yǎng)人員的期望和反應(yīng)必須一致,言行舉止應(yīng)成為嬰幼兒學(xué)習(xí)的良好榜樣。
5.機(jī)構(gòu)教養(yǎng)人員同時負(fù)有指導(dǎo)家庭教養(yǎng)人員科學(xué)育嬰的任務(wù)。
第三部分發(fā)展觀測參考指標(biāo)
教養(yǎng)者可以從生長和發(fā)育、感知與運動、認(rèn)知與語言、情感與社會性來觀測評價0-3歲嬰幼兒的發(fā)展。但由于遺傳、營養(yǎng)、教育等因素的影響,0-3歲嬰幼兒的發(fā)展存在個體差異,表現(xiàn)為發(fā)展的速度不同、特點不同。就個體本身而言,其發(fā)展也存在不平衡性。
教養(yǎng)者在觀測孩子的行為發(fā)展時,一方面應(yīng)注意分辨其是正常行為還是異常行為,對異常行為,應(yīng)及時就診、及早矯治;另一方面,應(yīng)注意分辨其是偶發(fā)行為(發(fā)展中正常的新行為)還是穩(wěn)定行為,對發(fā)展中正常的新行為,并且及時提供刺激,促使其向穩(wěn)定行為發(fā)展。
一、新生兒
1.生長和發(fā)育
(1)身高約增加2.5厘米,體重約增加0.8—1千克,頭圍33-38厘米,胸圍比頭圍小1-2厘米。
(2)皮膚紅潤。
2.感知和運動
(1)視力很模糊,眼有光感或眼前手動感,但20-30厘米左右的東西看得還比較清晰。
(2)大便有的2-3次/天,有的每塊尿布上均有,色淡黃。
(3)一晝夜睡18-20小時左右。
(4)有很強(qiáng)的吮吸、拱頭和握拳的本能反應(yīng)。
(5)四肢出現(xiàn)自發(fā)運動。
(6)俯臥時嘗試著要抬起頭來。
3.認(rèn)知和語言
(1)對不同味道作出反應(yīng)。
(2)眼睛能注視紅球,但持續(xù)的時間很短,喜注視人臉。
(3)有不同的哭聲,對說話聲很敏感,尤其對高音很敏感。
(4)當(dāng)看見人的面部時活動減少。
4.情感和社會性
(1)哭吵時聽到母親的呼喚聲能安靜。
(2)對孩子講話或抱著時表現(xiàn)安靜,當(dāng)抱著時,孩子表現(xiàn)獨特的有特征性的姿勢(如緊緊的蜷曲像一個小貓)
二、1-3個月
1.生長和發(fā)育
(1)平均身高男孩為63.51厘米,女孩為61.88厘米。
(2)平均體重男孩為7.23千克,女孩為6.55千克。
(3)平均頭圍男孩為41.32厘米,女孩為40.30厘米。
(4)平均胸圍男孩為42.07厘米,女孩為40.74厘米。
(5)大便次數(shù)較前明顯減少
2.感知和運動
(1)眼能追隨活動的物體移動180°,視力標(biāo)準(zhǔn)為0.02。
(2)奶量的差異開始明顯,平均700毫升/天左右。
(3)一晝夜睡16-18小時,新生兒時的反射開始消失。
(4)聽力較前靈敏。
(5)直立位頭可轉(zhuǎn)動自如,頭可隨看到的物品或聽到的聲音轉(zhuǎn)動180°。
(6)俯臥時抬頭45°~90°。
(7)手指松開,用手摸東西,能拉扯衣服。能將兩手可碰在一起。
3.認(rèn)知和語言
(1)眼睛能立刻注意到大玩具,并追隨著人的走動。
(2)開始將聲音和形象聯(lián)系起來,試圖找出聲音的來源。
(3)對成人逗引有反應(yīng),會發(fā)出“咕咕”聲,而且會發(fā)a、o、e音。
(4)注視自己的手。能辨別不同人說話的聲音及同一人帶有不同情感的語調(diào)。
4.情感和社會性
(1)逗引時出現(xiàn)動嘴巴、伸舌頭、微笑和擺動身體等情緒反應(yīng)。
(2)能忍受喂奶的短時間停頓。
(3)看見最主要看護(hù)者的臉會笑。自發(fā)微笑迎人,見人手足舞動表示歡樂,笑出聲。
(4)哭的時間減少,哭聲分化
三、4-6個月
1.生長和發(fā)育
(1)平均身高男孩為69.66厘米,女孩為68.17厘米。
(2)平均體重男孩為8.77千克,女孩為8.27千克。
(3)平均頭圍男孩為44.44厘米,女孩為43.31厘米。
(4)平均胸圍男孩為44.35厘米,女孩為43.57厘米。
2.感知和運動
(1)能固定視物,看約75厘米遠(yuǎn)的物體,視力標(biāo)準(zhǔn)為0.04。
(2)慢慢習(xí)慣用小勺喂吃逐漸添加的輔食。
(3)大便1—3次/天。血色素≥110克/升。
(4)大多數(shù)嬰兒開始后半夜不喂奶,能整個晚上睡覺。
(5)開始長出乳前牙。
(6)靠坐穩(wěn),獨坐時身體稍前傾。
(7)俯臥抬頭90°,能抬胸,雙臂支撐會翻身至仰臥。
(8)扶腋下能站直,扶他(她)站起時,能在短時間內(nèi)自己支撐。
(9)雙手能拿起面前玩具,能把玩具放入口中。
(10)玩具從一只手換到另一只手時仍稍顯笨拙。
(11)會將拳頭放在嘴里,喜歡把東西往嘴里塞。會撕紙。會玩手、腳。
3.認(rèn)知和語言
(1)會用很長的時間來審視物體和圖形。
(2)開始辨認(rèn)生熟人。
(3)會尋找東西,如手中玩具掉了,他(她)會用目光找尋它。
(4)咿呀作語,開始發(fā)輔音,如d、n、m、b。
(5)看見熟人、玩具能發(fā)出愉悅的聲音。
(6)叫他名字會轉(zhuǎn)頭看,會對著鏡子中的像微笑、發(fā)音,會伸手試拍自己的鏡像。
(7)隨著看護(hù)者情緒的變化而變化自己的情緒。
(8)看到看護(hù)者時伸出兩手舉起期望抱他(她)
4.情感和社會性
(1)能辨別陌生人,見陌生人盯看、躲避、哭等,開始怕羞,會害羞轉(zhuǎn)開臉和身體。
(2)高興時大笑。會用哭聲、面部表情和姿勢動作與人溝通。
(3)當(dāng)將其獨處或別人拿走他的小玩具時會表示反對。
四、7-12個月
1.生長和發(fā)育
(1)平均身高男孩為78.02厘米,女孩為76.36厘米。
(2)平均體重男孩為10.42千克,女孩為9.64千克。
(3)平均頭圍男孩為46.93厘米,女孩為45.64厘米。
(4)平均胸圍男孩為46.80厘米,女孩為45.43厘米
2.感知和運動
(1)視力標(biāo)準(zhǔn)為0.2-0.25。
(2)有規(guī)律地在固定時間大便,1-2次/天。血色素≥110克/升。
(3)上、下頜開始長出第一乳磨牙。流涎的現(xiàn)象減少。
(4)一晝夜睡14小時左右,會用四肢爬行,且腹部不貼地面。
(5)自己扶欄桿站起來,自己會坐下。自己扶物能蹲下取物,不會復(fù)位。
(6)獨站穩(wěn),自己扶物可巡走。獨走幾步即撲向大人懷里。
(7)手指協(xié)調(diào)能力更好,如打開包糖紙。會用手指向他(她)感興趣的東西。
(8)故意把東西扔掉又揀起,把球滾向別人。將大圓圈套在木棍上。
(9)從杯子中取物放物(如積木、勺子),試把小丸投入瓶中
3.認(rèn)知和語言
(1)喜歡看圖畫。
(2)能懂得一些詞語的意義,如問:“燈在哪兒呢?”會看燈,向他索要東西知道給。
(3)能按要求指向自己的耳朵、眼睛和鼻子能說出最基本的語言,如“爸爸”、“媽媽”。
(4)出現(xiàn)難懂的話,自創(chuàng)一些詞語來指稱事物。
(5)用動作表示同意如(點頭),或不同意如(搖頭、搖手)會模仿手勢,面部有表情地發(fā)出聲音。
(6)喜歡重復(fù)的游戲,例如“再見”、玩拍手游戲、躲貓貓。
4.情感和社會性
(1)顯示出更強(qiáng)的獨立性,不喜歡大人攙扶和被抱著。
(2)更喜歡情感交流活動,還懂得采取不同的方式。
(3)能玩簡單的游戲,驚訝時發(fā)笑。
(4)準(zhǔn)確地表示憤怒、害怕、感情嫉妒、焦急、同情、倔犟。
(5)以哭引人注意。聽從勸阻。
五、13-18個月
1.生長和發(fā)育
(1)平均身高男孩為83.52厘米,女孩為82.51厘米。
(2)平均體重男孩為11.55千克,女孩為11.01千克。
(3)平均頭圍男孩為48.00厘米,女孩為46.76厘米。
(4)平均胸圍男孩為48.38厘米,女孩為47.22厘米。
2.感知和運動
(1)上下第1乳磨牙大多長出,乳尖牙開始萌出。
(2)會咀嚼像蘋果、梨等這樣的食品,并能很協(xié)調(diào)地在攪拌后咽下。
(3)前囟門閉合(正常為12-18個月),開始能表示大小便。
(4)走得穩(wěn),自己能蹲,不扶物就能復(fù)位,扶著一手,能上下樓梯2-3級,會跑,但不穩(wěn)。
(5)味覺、嗅覺更靈敏,對物品有了手感,會扔出球去,但無方向。
(6)會用2—3塊積木壘高,能抓住一支蠟筆用來涂畫。
(7)能雙手端碗,會試著自己用小勺進(jìn)食。
(8)模仿母親(主要教養(yǎng)者)做家務(wù),如掃地。
3.認(rèn)知和語言
(1)開始自發(fā)地玩功能性游戲,如用玩具電話做出打電話的樣子?開始知道書的概念,如喜歡模仿翻書頁。
(2)喜歡玩有空間關(guān)系的游戲,如把水從一個容器倒入另一個容器中等。
(3)理解簡單的因果關(guān)系,會挑出不同的物品。
(4)開始重復(fù)別人說過的話,開始對熟悉的物品和人說出名稱和姓名,但還不能分得很細(xì)。
(5)會使用“動詞”,如抱、吃、喝,模仿常見動物的叫聲。
(6)能在鏡中辨認(rèn)出自己,并能叫出自己鏡像中的名字。
4.情感和社會性
(1)對陌生人表示新奇。
(2)在很短的時間內(nèi)表現(xiàn)出豐富的情緒變化,如興高采烈、生氣、悲傷等。
(3)看到別的小孩哭時,表現(xiàn)出痛苦的表情或跟著哭,表現(xiàn)出同情心。
(4)受挫折時常常發(fā)脾氣,對選擇玩具有偏愛。
(5)醒著躺在床上四處張望,個別孩子吮拇指習(xí)慣達(dá)到高峰,特別在睡覺時。
(7)喜歡單獨玩或觀看別人游戲活動。
(8)會依附安全的東西,如毯子。
(9)開始能理解并遵從成人簡單的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。
(10)對常規(guī)的改變和所有的突然變遷表示反對,表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定。
六、19-24個月
1.生長和發(fā)育
(1)平均身高男孩為89.91厘米,女孩為88.81厘米
(2)平均體重男孩為12.89千克,女孩為12.33千克
(3)平均頭圍男孩為48.57厘米,女孩為47.42厘米
(4)平均胸圍男孩為49.89厘米,女孩為48.84厘米
2.感知和運動
(1)視力標(biāo)準(zhǔn)為0.5,會主動表示大小便,白天基本不尿濕褲子。
(2)開始長第二乳磨牙,牙齒大概16只,一晝夜睡12-13小時左右。
(3)連續(xù)跑3-4米,但不穩(wěn),自己上下床(矮床)。
(4)會用腳尖走路(4-5步),但不穩(wěn),一手扶欄桿自己上下樓梯(5-8級)。
(5)開始做原地的跳躍動作,如雙腳跳起(同時離開地面)。
(6)能踢大球,能蹲著玩,能夠雙手舉過頭頂擲一個球。
(7)能夠根據(jù)音樂的節(jié)奏做動作,用玻璃絲穿進(jìn)扣子洞眼,會把5——6塊積木搭成塔。
3.認(rèn)知和語言
(1)能自己用湯匙吃東西,開口表示個人需要。
(2)能記住生活中熟悉物放置的固定地方,如糖缸。
(3)喜歡看電視,口數(shù)1-5,口手一致能數(shù)1-3。
(4)開始理解事件發(fā)生的前后順序,按指示辦事(3件,連續(xù)的)。
(5)開始知道自己是女孩還是男孩。
(6)對聲音的反應(yīng)越來越強(qiáng)烈,并且喜歡這些聲音的重復(fù),如一遍又一遍地聽一首歌、讀一本書等。
(7)說3-5個字的句子,開始用名字稱呼自己,開始會用“我”。
(8)說出常見東西的名稱(50個)和用途。
(9)聽完故事能說出講的是什么人、什么事。
(10)隨大人念幾句兒歌,會回答生活上的問題。
(11)能區(qū)別成人的表情,當(dāng)父母或看護(hù)人離開房間時會感到沮喪。
(12)在有提示的情況下,會說:“請”和“謝謝”。
4.情感和社會性
(1)與父母分離有恐懼。
(2)對自己的獨立性和完成一些技能感到驕傲。
(3)不愿把東西給別人,只知道是“我的”。
(4)情緒變化開始變慢,如能較長地延續(xù)某種情緒狀態(tài)。
(5)交際性增強(qiáng),較少表現(xiàn)出不友好和敵意。
(6)會幫忙做事,如學(xué)著把玩具收拾好。
(7)游戲時模仿父母的動作,如假裝給娃娃喂飯、穿衣。
七、25-36個月
1.生長和發(fā)育
(1)平均身高男孩為97.26厘米,女孩為96.28厘米
(2)平均體重男孩為14.73千克,女孩為14.22千克
(3)平均頭圍男孩為49.63厘米,女孩為48.65厘米
(4)平均胸圍男孩為50.80厘米,女孩為49.91厘米
2.感知和運動
(1)視力標(biāo)準(zhǔn)為0.6,晚上能控制大小便,不尿床。
(2)單腳站(5-10秒),能雙腳離地騰空連續(xù)跳躍2—3次,能雙替靈活走樓梯,能走直線,能跨越一條短的平衡木。
(3)能將球扔出3米多,能按口令做操(4-8節(jié)),動作較準(zhǔn)確,用積木(積塑)搭(或插)成較形象的物體。
(4)能模仿畫圓、十字形,會扣衣扣,會穿簡單外衣,試用筷子。
3.認(rèn)知和語言
(1)讓他畫方形時,可能會畫一個長方形。
(2)口數(shù)6-10,口手合一能數(shù)1-5,認(rèn)識黃色、綠色,懂得“里”、“外”。
(3)能用紙折小飛鏢,會問一些關(guān)于“什么”、“何時”和“為什么”的問題。
(4)理解故事主要情節(jié),認(rèn)識并說出100張左右圖片名稱,能運用大約500個單詞,能說出有5——6個字的復(fù)雜句子。
(5)開始運用“如果”、“和”、“但是”等詞,知道一些禮貌用語,如“謝謝”和“請”,并知道何時使用這些禮貌用語。
(6)知道家里人的名字和簡單的情況,知道自己的性別及性的差異,能正確使用性別短語,傾向于屬于自己性別的玩具和參加屬于自己性別群體的活動和別人一起玩簡單的游戲,如玩“過家家”游戲。
(7)和同齡小朋友分享同一事件,如把玩具分給別人。
(8)知道等待輪流,但常常不耐心。
4.情感和社會性
(1)害怕黑暗和動物,同伴之間會比賽和產(chǎn)生嫉妒。
(2)會整理玩具,自己上床睡覺。
社區(qū)護(hù)理是護(hù)理工作的一部分,它是護(hù)士應(yīng)用護(hù)理及相關(guān)知識和技巧解決社區(qū)、家庭及個人的健康問題或滿足他們的健康需要。隨著人民生活質(zhì)量的提高,疾病譜、死亡譜和人口構(gòu)成的改變,生活方式的變化,醫(yī)院功能和結(jié)構(gòu)的調(diào)整等充分顯示了開展社區(qū)服務(wù)工作的緊迫性和必要性,加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理包括護(hù)理質(zhì)量管理,如:各項護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的制訂、各項護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的改進(jìn)和推廣以及護(hù)理教育管理等,是培養(yǎng)和提高社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平,提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的良好途徑。
我院于2005年成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,迄今中心已覆蓋27平方公里,為轄區(qū)近7萬居民健康服務(wù),形成自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,深受社區(qū)居民的認(rèn)可,也得到了社會的認(rèn)可。社區(qū)中心還配合地方開展科研調(diào)研工作,與安徽省立醫(yī)院、安徽省心血管病研究所合作成立了安徽省高血壓病研究基地。根據(jù)我院社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀,就如何搞好社區(qū)護(hù)理管理談些個人粗淺的體會。
1 人員的選拔
我院有一支由護(hù)理部、社區(qū)服務(wù)部及各服務(wù)站護(hù)理骨干組成的社區(qū)護(hù)理管理團(tuán)隊。由于社區(qū)護(hù)理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點,故我院凡在社區(qū)工作的護(hù)理人員均需自愿報名,經(jīng)組織考核具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、有過多學(xué)科護(hù)理經(jīng)驗、能獨立解決護(hù)理上各種具體問題的知識和技能、有健康向上的人生觀、有豐富的社會工作經(jīng)驗和良好的溝通技巧、有很強(qiáng)的親和力的護(hù)士方能上崗。這就給順利開展社區(qū)護(hù)理工作和護(hù)理管理奠定了良好的基礎(chǔ)。
2 質(zhì)量管理
2.1 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。做到有章必循,依法辦事,避免因醫(yī)護(hù)人員疏忽而造成差錯事故。技術(shù)操作嚴(yán)格按各項操作常規(guī)進(jìn)行,認(rèn)真做好醫(yī)療護(hù)理記錄,因為護(hù)理文書也是法律的證物和法律調(diào)解或裁決的客觀依據(jù),護(hù)理記錄是判斷糾紛性質(zhì)的重要依據(jù),在舉證倒置的今天起到舉證的作用,在法律上有不容忽視的重要性。因此,加強(qiáng)各種醫(yī)療護(hù)理文書的檢查和管理,堅持醫(yī)護(hù)記錄一致、誰操作、誰簽名的原則,做到責(zé)任到人,獎懲分明。
2.2 社區(qū)知識的培訓(xùn)是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。由于社區(qū)護(hù)理工作具有住地分散、面對人群廣泛等特點,這就需要社區(qū)護(hù)士具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨立解決護(hù)理具體問題的知識和技能、豐富的社會工作經(jīng)驗和交流能力,因此,應(yīng)采取多形式、多渠道、多方法對人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時,根據(jù)社區(qū)護(hù)理的特點,在給護(hù)士強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同感和奉獻(xiàn)精神的同時加強(qiáng)全科護(hù)理理論、常見病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測、管理等方面的知識。由于臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容存在較大差別,社區(qū)護(hù)士除了要將臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)外,還要學(xué)習(xí)掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術(shù)操作,以保證社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.3 做好心理護(hù)理和衛(wèi)生保健宣傳:社區(qū)服務(wù)部服務(wù)對象多為慢性病患者和老年病人,他們不但患有心血管或呼吸系統(tǒng)等軀體的疾患,心理上也常因久病不愈而產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望,甚至對生活喪失信心。社區(qū)護(hù)士對每一位前來就診者都要有高度的同情心,用熱情和藹的語言開導(dǎo)啟發(fā)他們,引導(dǎo)他們增強(qiáng)對生活的信心,同時向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識,糾正不良的生活方式,指導(dǎo)合理飲食,減少并發(fā)癥的發(fā)生。堅持對就診者發(fā)放健康教育處方,建立健康檔案,每季度針對本社區(qū)的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區(qū)健康知識講座,使衛(wèi)生保健知識逐步在社區(qū)普及。根據(jù)本社區(qū)疾病譜的特點,進(jìn)行錄像、宣傳櫥窗、手冊、電話等方法進(jìn)行多方位健康知識宣傳。
2.4 開展婦幼保健(實行優(yōu)生優(yōu)育):社區(qū)護(hù)理中,很大比例為婦幼保健護(hù)理,實行計劃生育后,獨生子女在家中尤為寶貴,嬰幼兒的健康成長及母體安康已成為家庭的核心問題之一。為此,我們要求各社區(qū)護(hù)士必須定期到居委會了解孕產(chǎn)婦的名單,采用隨機(jī)或定期方法對社區(qū)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期健康指導(dǎo),如幫助認(rèn)識孕期的各種危險因素,預(yù)防流產(chǎn)、教育孕婦母乳喂養(yǎng)知識,指導(dǎo)各種營養(yǎng)膳食促進(jìn)母乳分泌,指導(dǎo)新媽媽對新生兒日常生活如精神、吃奶、面色、哭聲、呼吸、皮膚、大小便的性質(zhì)和次數(shù)進(jìn)行觀察,以便及時發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的健康問題,使之能得到及時診治,對于生長發(fā)育良好的嬰幼兒,在指導(dǎo)其營養(yǎng)的合理補(bǔ)充和早期心理行為教育同時還要指導(dǎo)嬰幼兒如期進(jìn)行預(yù)防接種,預(yù)防傳染病的發(fā)生等。讓婦幼保健這項工作量大、人們的期望值也高的工作獲得整個社區(qū)的認(rèn)可。
3 管理的方向
由于社區(qū)護(hù)理集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體,加之社區(qū)人群的復(fù)雜性,要求護(hù)理人員不但要具備專業(yè)的理論知識和技能,還要掌握人文、心理、營養(yǎng)、教育等學(xué)科的知識,在日常工作中,還要有較好的人際交往能力。因此,在加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士專業(yè)知識培訓(xùn)的同時,還特別注重綜合素質(zhì)的提高。利用各種渠道開展繼續(xù)教育,逐步培養(yǎng)綜合型的全科護(hù)士。適時選送社區(qū)護(hù)士外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、參觀。同時對家庭訪視中人際交流技巧、社區(qū)老年人常見健康問題及護(hù)理對策等方面進(jìn)行護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。同時還注重加強(qiáng)職業(yè)道德教育,重視“以人為本”的服務(wù)過程,建立良好的護(hù)患關(guān)系,用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、高度負(fù)責(zé)的服務(wù)精神、精湛的專業(yè)技術(shù)、良好的交流技巧,最大限度地滿足人們對社區(qū)健康的需求。
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.044 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)15-0080-02
兒科作為臨床的特殊科室,由于患者為嬰幼兒/兒童,年齡較小,對疼痛特別敏感,同時患兒之間的相互感染力和影響力也較為突出(通常一個小孩的嚎啕大哭會引起其他小孩的恐懼而哭泣)[1],這時患兒的一些情緒變化也直接影響到家屬的情緒(有時由于患兒的自身恐懼而使家屬誤認(rèn)為是護(hù)理人員的失職而形成的),而這些患兒在家中都是掌上明珠[2],這無疑客觀加重護(hù)理工作的難度,這些客觀存在的問題都很容易造成醫(yī)患之間矛盾,為此筆者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科工作中的應(yīng)用及效果觀察的研究,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年2月-2014年2月在筆者所在醫(yī)院兒科就診的700例患兒為研究對象。將患兒分組,觀察組患兒350例,其中男208例,女142例,年齡2~6歲,平均(4.7±1.2)歲;病例情況:呼吸道類疾病138例,身體炎癥性(過敏性)綜合征89例,胃腸道疾病54例,其他疾病69例;住院時間0~7 d,平均(4.2±1.1)d。對照組患兒350例,其中男212例,女138例,年齡2~7歲,平均(4.9±1.1)歲;病例情況:呼吸道類疾病135例,身體炎癥性(過敏性)綜合征88例,胃腸道疾病56例,其他疾病71例;住院時間0~8 d,平均(4.5±1.2)d。兩組患兒均有一定的認(rèn)知能力,并排除休克、血液系?y等疾病以及惡性腫瘤、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)類疾病,兩組患兒的治療、護(hù)理方法均獲得患兒家長的同意并均簽署治療知情同意書。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對對照組患兒采用的臨床護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行治療護(hù)理:如患兒的用藥管理護(hù)理、臨床體征觀察護(hù)理、衛(wèi)生環(huán)境護(hù)理等,并適當(dāng)對患兒及其家長進(jìn)行相應(yīng)心理、健康等護(hù)理。
1.2.2 觀察組 對觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
1.2.2.1 護(hù)理人員培訓(xùn) 優(yōu)秀的兒科護(hù)理員不但既要具備良好的業(yè)務(wù)技能,同時也要具備良好的兒童教育能力,為此筆者建立一支業(yè)務(wù)能力嫻熟、個人素質(zhì)較高的兒科護(hù)理隊伍,并有豐富兒科護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)師帶領(lǐng),由院方和科室組織對護(hù)理人員的兒科綜合護(hù)理知識進(jìn)行培訓(xùn)和考核,通過培訓(xùn)考核來提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力,同時根據(jù)考核情況將護(hù)理人員分配到相應(yīng)的崗位和病例組中,以最大限度發(fā)揮護(hù)理人員的優(yōu)點和主觀能動性[3]。為此筆者聘請已經(jīng)退休的老護(hù)理人員對團(tuán)隊人員進(jìn)行輔導(dǎo),使護(hù)理人員從心理、思想上都有一個嶄新的認(rèn)識,通過這種方式使其中未婚未育護(hù)理人員獲得更多兒童需求多樣性及幼兒日常的心理活動方面的知識,彌補(bǔ)了她們的不足。每月對優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行檢查考核,并對不足欠缺的及時要求整改,并做到獎罰分明。
1.2.2.2 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理 針對患兒的心理特點如任性、害怕治療、易暴躁等,及時進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)加以干預(yù),通過護(hù)理的語言、肢體行為等與患者建立融洽關(guān)系,有意識地與患兒接觸,消除患兒的恐懼感和不安定感;特別是對一些嬰幼兒,由于他們對社會環(huán)境的認(rèn)知還處于萌芽階段,因此需與患者家長密切溝通,向他們了解患兒的特點并針對性進(jìn)行心理護(hù)理,向他們宣傳護(hù)理防范的知識,讓他們理解并自覺參與;筆者針對不同患兒的病癥情況和其家庭情況,定期與患兒家長進(jìn)行溝通,以此及時獲得患兒的最新生理心理需求以及部分患兒長時間治療所表現(xiàn)出的煩躁等情緒。并因此制定對應(yīng)性的護(hù)理策略,如通過與患兒進(jìn)行一些互動游戲等取得他們的信任,通過這種方式不但可以促進(jìn)患兒的治療,同時也極大改善醫(yī)患之間的關(guān)系。
1.2.2.3 環(huán)境健康護(hù)理 努力為患兒創(chuàng)造一個溫馨舒適的治療環(huán)境,筆者通過改變病房裝飾格局(在不影響治療的前提下)來提高患兒的接受度,如把病房內(nèi)的顏色改成彩色或暖色調(diào),同時在房間墻壁上掛一些卡通玩具或卡通畫,并對條件要求較高的患兒提供嬰幼兒喜歡式樣及可以和父母同時休息的床鋪等方式來降低患兒的生疏感和陌生感;在每間病房的門上懸掛如病房探視的一些基本要求,讓探視人員在熟悉探視內(nèi)容后再行探視,以提高探視人員的語言技巧和肢體動作,并熟悉各項探視禁忌內(nèi)容,以降低探視對患兒形成的各種負(fù)性反應(yīng);在公共區(qū)域如走廊、樓梯、過道、護(hù)士島等不影響治療的區(qū)域懸掛或放置一些宣傳畫板,通過如卡通畫、漫畫、小故事等通俗易懂的方法進(jìn)行一些兒童健康知識的教育,使患兒和家長在治療環(huán)境中逐步接受;保證患兒病房內(nèi)空氣清新,每日進(jìn)行通風(fēng)檢查,并對病房內(nèi)的設(shè)施進(jìn)行必要消毒,尤其是患兒經(jīng)常觸摸的如病床、座椅等,保持房間內(nèi)光線適宜,以不刺激患兒的視覺為宜;與患兒家屬一起保持患兒的個人衛(wèi)生,對患兒的衣著等生活用具給予定時清洗消毒,并擺放有序,堅持患兒之間個人用具的獨立使用;對使用的餐具在用前用后均進(jìn)行消毒處理,對患者食用的一些水果等務(wù)必清洗干凈;給患者勤洗手勤洗臉等,定期用溫水擦洗患者身體,杜絕患者受到外部細(xì)菌的侵入;在每間病房都懸掛溫馨提示:如防跌倒防盜等,還為患者免費提供指甲剪、針線、剪刀等。
1.2.2.4 飲食運動護(hù)理 對患兒的飲食應(yīng)以高營養(yǎng)物質(zhì)為主,并提倡患者多食用一些不影響治療的新鮮水果(嬰幼兒可采用榨成果汁方法飲用)以補(bǔ)充維生素等,促進(jìn)患者多飲水,保證體內(nèi)水分得以及時補(bǔ)充并保持平衡;患兒衣著以寬松為宜,且不可過厚或過薄,適時幫助患者清理汗液以保持患者體表衛(wèi)生,在患兒休息時注意避免患兒的手腳長時間暴露被褥外,以免引起感冒等病癥;對患兒在病情許可的前提下給予運動鍛煉輔導(dǎo),幫助患兒進(jìn)行一些有益的運動來提高患兒的體質(zhì)以增加他們的抵抗力。
1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
以疼痛狀況和護(hù)理滿意情況為評價指標(biāo)內(nèi)容。其中疼痛評判標(biāo)準(zhǔn)為:無痛,治療中基本無疼痛癥狀;輕微疼痛,可忍受的輕微疼痛,不影響休息;輕度疼痛,可忍受的一般疼痛,對休息略有影響;中度疼痛或以上,難以忍受的疼痛,嚴(yán)重影響休息。護(hù)理滿意度分為:滿意、較滿意、不滿意。總滿意率=滿意率+較滿意率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
對收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行處理,計量資料用(x±s)表示,比較用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較用字2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒治療中的疼痛情況比較
觀察組的無痛感受率為64.00%,顯著優(yōu)于對照組的43.14%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組患兒治療中的護(hù)理滿意率比較
觀察組患兒的護(hù)理總滿意率為96.57%,顯著優(yōu)于對照組患兒的84.85%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
小兒在患病后,除由于自身疾病的不?m外(痛苦),治療過程中造成的疼痛、環(huán)境的陌生、人員不熟悉等都有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)如哭泣、煩躁等不穩(wěn)定情緒,可直接表現(xiàn)為不配合醫(yī)護(hù)人員的治療,同時這種情緒不但會感染其他患兒,還有可能因此而影響其家長而引起家長的不安、煩躁等[4],嚴(yán)重的會引發(fā)醫(yī)患之間矛盾。因此,讓患兒在醫(yī)院期間積極配合治療以促進(jìn)患兒康復(fù),是兒科護(hù)理工作的重中之重[5]。