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【關(guān)鍵詞】口腔內(nèi)科;常見病;診斷;處理
對于人身體生發(fā)生的任何疾病都需要進(jìn)行相關(guān)的服藥和進(jìn)補(bǔ),這個(gè)就在很大程度上體現(xiàn)出了口腔的重要性。盡管口腔對于人身體有著至關(guān)重要的作用,但是在一定程度上口腔也會發(fā)生相關(guān)的疾病。比如眾所周知的牙疼也屬于口腔疾病的一種。除此之外還有相關(guān)的口腔黏膜疾病和相關(guān)的牙齒疾病,這些口輕疾病不僅會對人的身體造成一定的危害,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致其他的器官發(fā)生病變。因此對于相關(guān)的口腔疾病的臨床研究已經(jīng)成為現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中不可忽視的一項(xiàng)研究。
一、處理
對于相關(guān)的口腔疾病的出現(xiàn)斤斤計(jì)較只依靠于自身的僥幸因素是根本不行的,還需要采用相關(guān)的處理方法,對于相關(guān)的處理方法其根本的目的在于對相關(guān)的口腔疾病的發(fā)生和存在進(jìn)行相關(guān)的治療,使得其口腔中發(fā)生損害的地方能夠得到相應(yīng)的恢復(fù)。對于口腔疾病的處理方式通常有以下幾種做法。
(一)藥物治療
對于很大一部分的口腔疾病通常只需要采用相關(guān)的藥物治療就可以對口腔疾病的出現(xiàn)做到相關(guān)的抑制作用。一般來說進(jìn)行口腔疾病的治療藥物主要包括三種“素”字藥物,這三種藥物主要包括抗生素、維生素和能夠有效治療口腔疾病的激素類藥物。對于這三種藥物的作用\筆者在這里做出簡單的描述。對于抗生素來說其主要的功效是一直口腔內(nèi)相關(guān)微生物的形成;維生素的作用對于口腔疾病來說能夠?yàn)槭軗p的口腔部位補(bǔ)充相關(guān)的維生素物質(zhì),使得相關(guān)的口腔治療能夠得到更好的進(jìn)行;對于激素的作用筆者認(rèn)為是對相關(guān)的口腔治療的過程中,有效的提高口腔內(nèi)各個(gè)器官的免疫力,以防治相關(guān)的口腔疾病再次發(fā)生。
(二)口腔清理
一般來說,大多數(shù)口腔內(nèi)科的醫(yī)生在為相關(guān)的口腔患者進(jìn)行治療時(shí),其第一步都是要對口腔患者的口腔進(jìn)行一個(gè)全面的清理,這種清理的具體做法在于使用雙氧水和省力鹽水對患者的口腔進(jìn)行清理。這種口腔清理的根本目的在于對患者口腔內(nèi)含有的刺激向因素進(jìn)行一個(gè)排除,從而保證口腔治療更加順利的進(jìn)行。
(三)填補(bǔ)修復(fù)
前文中已經(jīng)說了最為常見的口腔疾病就是相關(guān)的牙齒疾病,而對于相關(guān)的牙齒疾病在很大程度上是屬于齲齒疾病,這種疾病的出現(xiàn)在很大的原因生是由于相關(guān)的細(xì)菌滋生而導(dǎo)致相關(guān)的牙齒出現(xiàn)蟲蛀的現(xiàn)象,這種齲齒疾病的出現(xiàn)久而久之就會造成牙齒出現(xiàn)窟窿,就會引發(fā)出牙疼的癥狀。對于這種齲齒的口腔疾病的治療通常要采用相關(guān)的填補(bǔ)修復(fù)來對牙齒上因?yàn)辇x齒而出現(xiàn)的窟窿進(jìn)行一個(gè)合理的治療。從而達(dá)到保護(hù)牙髓,減緩牙痛的癥狀。
(四)局部止血
牙齦出血在人們的日常生活中是一種特別常見的口腔疾病,因?yàn)樘^于常見,導(dǎo)師人們對于牙齦出血這種口腔疾病的重視程度并不是很高,這就導(dǎo)致了牙齦出血的情況大幅度的惡化。為例解決相關(guān)的牙齦出血這種口腔疾病的關(guān)鍵在于對相關(guān)的牙齦進(jìn)行局部止血的處理,這種處理的方式通常是使用相關(guān)的藥劑來對牙齦出血進(jìn)行抑制。
(五)全身治療
盡管口腔疾病僅僅知識一個(gè)器官的疾病,但是人身體的各個(gè)器官往往都是相互關(guān)聯(lián)的,因此處理要對相關(guān)的口腔進(jìn)行治療,還需要對身體上的各個(gè)器官進(jìn)行一個(gè)全面的檢查,發(fā)生問題及時(shí)的進(jìn)行全身的治療。只有這樣才可以把身體自身存在的隱患降到最低。
(六)其他治療
在很大程度上來說口腔疾病有一部分是來自于患者的心理因素,因此對于這種患者來說進(jìn)行相關(guān)的心理治療是非常有必要的。而且對于一些口腔疾病較為嚴(yán)重的人還可以采用相關(guān)的中藥治療。
二、口腔內(nèi)科常見疾病的處理對策
1、制定治療方案要立足實(shí)際,綜合考慮。大多數(shù)口腔內(nèi)科疾病病情復(fù)雜,按對癥治療的基本原則,哪種情況下只需單純藥物治療,哪些病癥宜手術(shù)治療;哪此強(qiáng)調(diào)局部用藥,哪些需全身用藥等等,需要制定科學(xué)合理的治療方案。尤其要注意的是牙周疾病等與全身疾病有密切關(guān)系,如伴有糖尿病、血液病或皮膚病,制定方案時(shí)要加強(qiáng)與其它內(nèi)科協(xié)作,配合全身系統(tǒng)疾病治療同步進(jìn)行
2、堅(jiān)持科學(xué)合理用藥。對口腔內(nèi)科常見疾病而言,目前藥物治療仍是主要手段。存在的突出問題是當(dāng)前藥物治療口腔疾病缺少統(tǒng)一規(guī)范,用量多少、用時(shí)多長往往依據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)決定,結(jié)果難免出現(xiàn)治療效果總體不佳。此外,某些藥物存在一定的不良反應(yīng)和毒副作用。積極推廣新藥是一個(gè)重要突破口,如新開發(fā)的三哩類藥物伏立康哩、特比奈芬、米卡芬凈,不僅抗真菌效果優(yōu)于原來和多烯類、咪哩類和三哩類藥物,還可通過降低藥量而減少藥物的毒副作用[7j。此外,免疫抑制劑可以使用雷公藤、昆明山海棠、帕吠琳等中成藥,不輕易使用激素,盡可能地減少藥物副作用產(chǎn)生。
3、加強(qiáng)口腔知識的衛(wèi)生宣教,清除誘因和致病因子,加強(qiáng)健康知識宣教,做好口腔衛(wèi)生對防治口腔內(nèi)科疾病至關(guān)重要,如口腔孰膜病的發(fā)病因素之一就是營養(yǎng)不平衡,衛(wèi)生宣教可促使患者忌口,平衡飲食,再如創(chuàng)傷性潰瘍要清除創(chuàng)傷因子,否則長期刺激可能癌變;口腔白斑患者須戒煙戒酒;消除不良習(xí)慣和嗜好,灼口綜合征患者常有恐癌心理或焦慮癥,要消除心理障礙圈。此外,口腔內(nèi)科疾病病情復(fù)雜多變,預(yù)后和轉(zhuǎn)歸問題不庸忽視,如復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病率達(dá)100%,因此,要通過健康教育,促使患者及時(shí)復(fù)診,定期復(fù)查,如有復(fù)發(fā)必須盡快治療,畢竟早期控制,可阻止蔓延,防止惡化。
三、結(jié)束語
對于口腔疾病來說要想使得口腔疾病能夠得到更好的治療,選取相關(guān)合理的方法是至關(guān)重要的一點(diǎn),只有在治療中對癥下藥才能夠使得口腔疾病得到更好的治療,進(jìn)一步減少口腔疾病的復(fù)發(fā)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]劉惠欽,左雄偉.口腔內(nèi)科疾病的臨床探析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版).2016(04)
摘要目的:調(diào)查糖尿病患者人群中的各種口腔疾病的患病率,分析原因,采取措施降低患病率。方法:調(diào)查3年來就診的30~76歲糖尿病患者104例,進(jìn)行口腔疾病的各種分類,采用國際通行的調(diào)查方法。結(jié)果:在104例中,齲齒患者18例(17.31%),牙周炎患者24例(23.08%),牙齦炎患者12例(11.54%),牙列缺損患者43例(41.35%),牙列缺失患者7例(6.73%)。結(jié)論:糖尿病患者口腔衛(wèi)生及口腔組織健康情況相對較差,應(yīng)著重加強(qiáng)口腔衛(wèi)生以及口腔健康的宣傳工作。
關(guān)鍵詞糖尿??;口腔疾病;調(diào)查分析
Investigation and analysis of common oral disease in patients with diabetes in Haibowan district of Wuhai City
Zheng Xueling
The People’s Hospital of Haibowan District,Wuhai City,Inner Mongolia 016000
AbstractObjective:To investigate the prevalence of various oral diseases among patients with diabetes,and to analyse the causes,in order to take measures to reduce the prevalence.Methods:104 cases with diabetic admitted in recent 3 years who were 30 to 76 years older were investigated and classificated oral diseases using international method.Results:Among 104 cases,18 cases of dental caries(17.31% ),24 cases of periodontitis(23.08% ),12 cases of gingivitis(11.54% ),43 cases of dentition defect(41.35%),7 cases of edentulous subjects(6.73%).Conclusion:The conditions of oral hygiene and the healthy of oral tissue in diabetic patients are relatively poor,so propaganda work of oral hygiene and oral health should be strengthened.
Key wordsDiabetic;Oral disease;Investigate and analyse
糖尿病是一種世界性的常見病、多發(fā)病,糖尿病患者同時(shí)伴有口腔疾病者高達(dá)87.3%,約為正常人口腔疾病患者的2~3倍[1]。本文對烏海市海勃灣區(qū)近3年來就診于我院口腔科門診的104例糖尿病患者的口腔健康情況進(jìn)行調(diào)查分析,以了解糖尿病患者的各種口腔疾病情況。
資料與方法
2010年11月-2013年12月來我院口腔科就診的患者1 683例,其中糖尿病患者104例,男46例,女58例;年齡30~76歲,平均57歲,所有就診記錄為單一口腔疾病,患者人群有社區(qū)居民、企業(yè)職工、國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員(烏海市已沒有農(nóng)民戶口)。
方法:糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)按1999年WHO的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[2],糖尿病患者的口腔疾病調(diào)查參照第三次全國口腔疾病流行病學(xué)抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P
結(jié)果
104例糖尿病患者占口腔科患者的6.18%,其中男46列(44.23%),女58例(55.77%)。齲病18例(17.31%),年齡越大,患齲病率越?。≒
糖尿病口腔疾病患者中,口腔疾病患病率最多的是企業(yè)職工48例(46.15% ),其次是社區(qū)居民43例(41.35 %)、國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員13例(12.50%),見表2。
討論
糖尿病是指一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用,胰島素絕對或相對缺乏,以及細(xì)胞對胰島素敏感性降低,導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合征[3]。糖尿病患者長時(shí)間存在的高血糖容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生,若口腔疾病得不到及時(shí)有效的治療會導(dǎo)致糖尿病病情進(jìn)一步惡化。本次調(diào)查結(jié)果表明,糖尿病患者口腔疾病發(fā)生與生活習(xí)慣、自身免疫功能下降以及患者機(jī)體功能變化有關(guān)。應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病患者的口腔衛(wèi)生宣教工作并有效地控制血糖,為提高糖尿病患者的生活質(zhì)量提供保障。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),在口腔科就診的患者中糖尿病患者占6.18%,糖尿病患者的口腔疾病中牙列缺損與牙列缺失的患病率最高達(dá)48.08%,牙周?。ㄑ乐苎住⒀例l炎)患病率達(dá)34.62%,齲病患病率最小17.31%。糖尿病患者的口腔疾病發(fā)病率隨著年齡增大而增高,可能與糖尿病患者的生活習(xí)慣、自身免疫功能下降有關(guān)。從本次調(diào)查結(jié)果看出(本市為非農(nóng)區(qū)),104例患病人群中,企業(yè)職工46.15%、社區(qū)居民41.35%、國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員12.50%,患病率高低可能與他們所處的生活環(huán)境、工作環(huán)境、文化程度以及經(jīng)濟(jì)狀況有相對關(guān)系。
從本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),糖尿病和口腔疾病之間存在著雙向的關(guān)系?;颊咴谥委熖悄虿〉耐瑫r(shí),一定要注意口腔健康。對于糖尿病患者口腔疾病的高發(fā)率應(yīng)該引起社會的關(guān)注,最好列入中國口腔醫(yī)療保健的重點(diǎn)人群。
參考文獻(xiàn)
[1]孫林琳,劉建偉.816例老年糖尿病患者的口腔疾病調(diào)查[J].口腔醫(yī)學(xué),2009,29(7):385.
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué);實(shí)用型人才;教學(xué)模式
【中國分類號】R78-4【文獻(xiàn)表示嗎】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0016-01
??茖哟慰谇会t(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)出來的學(xué)生主要是面向基層,面向廣大人民群眾,更明確地說就是為基層培養(yǎng)實(shí)用型人才。調(diào)查資料顯示,農(nóng)村口腔專業(yè)實(shí)用型人才緊缺,居民口腔疾病及衛(wèi)生保健狀況令人堪憂。為了滿足廣大人民群眾的需求,就必須把口腔醫(yī)學(xué)教育與農(nóng)村牙病防治結(jié)合起來,增強(qiáng)課程內(nèi)容對崗位的針對性和實(shí)效性,力爭走出一條學(xué)與用密切結(jié)合的一體化教改之路。
1 增強(qiáng)防病意識的教育
以防為主,防治結(jié)合是我國長期堅(jiān)持的醫(yī)療方針。由于受市場經(jīng)濟(jì)影響,目前衛(wèi)生行業(yè)普遍重治輕防,學(xué)生學(xué)習(xí)的熱點(diǎn)也在治療技術(shù)和手段[1]。為改變現(xiàn)狀,我們讓學(xué)生參與調(diào)查,讓他們了解農(nóng)村居民口腔疾病現(xiàn)狀、衛(wèi)生保健狀況及人才緊缺情況,同時(shí)讓他們明白預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的重要性和急迫性,特別在我國人口眾多,口腔專科醫(yī)生又相對缺乏的情況下,實(shí)現(xiàn)“人人享有口腔保健”的目標(biāo),只通過單純治療根本無法解決人群中的口腔健康問題,只有建立科學(xué)普及的全民預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系,人人重視預(yù)防保健,才有可能改善我國口腔常見病居高不下的現(xiàn)狀。通過防病意識的教育,增強(qiáng)學(xué)生的使命感和責(zé)任感,鼓勵他們畢業(yè)后投身預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),更好地服務(wù)社會、服務(wù)人民。
2 改革教學(xué)模式
在預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中,為了調(diào)動學(xué)生的創(chuàng)造熱情,啟發(fā)學(xué)生進(jìn)入創(chuàng)造角色,在預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中主動去發(fā)現(xiàn)新理念,樹立預(yù)防為主新觀念,使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),我們改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,把口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)貫穿教學(xué)全過程。其時(shí)間安排和活動內(nèi)容如下:第一學(xué)年是搞社會調(diào)查。在專業(yè)教師的指導(dǎo)下,結(jié)合所學(xué)知識,調(diào)查當(dāng)?shù)乜谇恍l(wèi)生資源及居民口腔衛(wèi)生健康狀況,使學(xué)生了解自然人群口腔疾病的消長情況及趨勢,豐富感性認(rèn)識。第二學(xué)年是結(jié)合學(xué)習(xí)口腔流行病學(xué)及有關(guān)專業(yè)課知識,安排學(xué)生到中小學(xué)、大中專院校等進(jìn)行口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查,并開展口腔健康教育。第三學(xué)年是畢業(yè)實(shí)習(xí),進(jìn)行常見口腔疾病的防治工作。通過以上實(shí)踐,強(qiáng)化了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防保健方面的知識和能力,居民的口腔保健意識也有一定程度的提高。
3 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)改革
3.1 抓好口腔健康教育的訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能僅僅以驗(yàn)證教材的理論知識為最終目的,還應(yīng)致力于培養(yǎng)學(xué)生的動手、創(chuàng)新能力、分析解決問題的能力以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度??谇涣餍胁W(xué)調(diào)查是了解疾病患病現(xiàn)狀的基本方法,是口腔醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本技能,也是預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)之一[2]。我們注重理論知識和實(shí)際動手相結(jié)合,指導(dǎo)學(xué)生開展基本的口腔流行病學(xué)的調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。教師首先參照全國口腔健康抽樣調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行專門培訓(xùn)。然后將學(xué)生分組,運(yùn)用我國口腔流行病學(xué)抽樣調(diào)查的表格設(shè)計(jì)和記錄方法,讓學(xué)生之間相互檢查口腔健康狀況,學(xué)會數(shù)據(jù)的整理、統(tǒng)計(jì)和分析。經(jīng)過實(shí)踐性學(xué)習(xí),學(xué)生深入了解了口腔常見病的發(fā)病狀況,加深了對口腔流行病學(xué)調(diào)查的認(rèn)識,為他們今后的臨床科研和流行病學(xué)的研究奠定了基礎(chǔ)。
3.2 撰寫科普文章??谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)多為一些較為抽象的理論,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易感覺枯燥,同時(shí),如果僅僅滿足于理論的掌握而不對學(xué)生進(jìn)行宣教能力的培養(yǎng),學(xué)生就無法因地制宜地針對不同的人群進(jìn)行宣教,在今后的工作中就不可能充分合理地利用所學(xué)的知識提高人們的口腔保健意識[3]。為此,我們采取了讓學(xué)生撰寫“科普文章”的教學(xué)方法。老師講解科普文章的撰寫方法,并針對不同人群的常見病多發(fā)病作提綱式的指導(dǎo),學(xué)生自己選題、自己查閱資料、自己編寫,高度調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 也使他們獲得了更多口腔健康相關(guān)的知識,為今后宣教工作的開展奠定了基礎(chǔ)。
3.3 走出教室,進(jìn)入社區(qū)。在教室模擬訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,我們以每年全國“愛牙日”宣傳活動為契機(jī),組織學(xué)生走出教室,進(jìn)入社區(qū),與口腔專家一起開展口腔健康教育(有效刷牙指導(dǎo)、宣傳等)及義診活動[1]。置身現(xiàn)場,活學(xué)活用,學(xué)生可以看到平時(shí)在醫(yī)院里比較少見的疾病,通過專家的言傳身教,幫助學(xué)生對學(xué)過的各專業(yè)知識進(jìn)行一次知識大融合,能體會到許多書本上難以得到的啟迪,鍛煉了學(xué)生的綜合思考能力,增強(qiáng)了合作精神。更重要的是通過實(shí)踐,直接了解社會,了解人民群眾的疾苦。
4 結(jié)語
總之,在預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中,要樹立預(yù)防為主的新觀念,創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造熱情,使新一代口腔醫(yī)生既掌握解決患者口腔疾患的基本知識和技能,還要有較強(qiáng)的口腔疾病預(yù)防意識和醫(yī)患溝通技巧,能對患者及人群開展口腔健康教育、指導(dǎo)具體的干預(yù)措施[2],以期使農(nóng)村牙病防治工作得到較好改善。
參考文獻(xiàn)
[1]盧友光,蘇建新,蘇柏華.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革初探[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版),2006,7(4):50-52 .
摘 要 目的:牙周炎是糖尿病的主要并發(fā)癥之一。本文旨在調(diào)查糖尿病患者口腔組織健康及口腔衛(wèi)生狀況,為提高口腔疾病預(yù)防和保健尤其是提高社區(qū)糖尿病患者的口腔保健意識,盡可能降低及預(yù)防糖尿病患者口腔牙周炎疾病提供參考意見。方法:調(diào)查武威市涼州區(qū)火車站街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病慢病管理病例35~75歲240例作為實(shí)驗(yàn)組,門診非糖尿病患者一般病例240例作為對照組。分別對口腔內(nèi)牙齒缺失狀況、牙結(jié)石沉積程度、牙齒松動度及是否曾作潔齒保健措施進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組因牙周病缺牙48.33%,對照組20.83%,兩組比較,P<0.01差別有非常顯著意義。實(shí)驗(yàn)組牙石(++)46.67%,對照組37.5%,兩組比較,P<0.05有顯著意義。實(shí)驗(yàn)組口腔內(nèi)2顆以上牙松動Ⅱ度47.5%,對照組21.67%,兩組比較,P<0.01差別有非常顯著意義。實(shí)驗(yàn)組曾作潔治20%,對照組20.83%,兩組比較,P>0.05差別無意義。結(jié)論:糖尿病患者口腔衛(wèi)生狀況及口腔組織健康狀況均較差,牙周病作為糖尿病的主要并發(fā)癥之一同樣應(yīng)引起社區(qū)醫(yī)師及預(yù)防保健工作者尤其社區(qū)口腔科醫(yī)生和患者的高度重視,糖尿病患者更應(yīng)該重視口腔衛(wèi)生狀況及口腔組織健康狀況,它對控制糖尿病同樣重要。
關(guān)鍵詞 糖尿病 口腔組織 社區(qū)衛(wèi)生
關(guān)鍵詞 糖尿病 口腔組織 社區(qū)衛(wèi)生
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.366
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.366
糖尿病已納入社區(qū)慢性病管理。我國糖尿病的患病率6%~10%,而糖尿病患者中口腔并發(fā)癥發(fā)生率較高,如感染,包括牙周病、黏膜病、齲齒等,且會加速口腔原有疾病的發(fā)生發(fā)展,這些口腔疾病反過來會嚴(yán)重影響糖尿病的控制。本研究通過對糖尿病患者口腔衛(wèi)生狀況及口腔組織健康狀況調(diào)查,為社區(qū)口腔臨床醫(yī)生及時(shí)提供信息,及時(shí)采取有效預(yù)防措施,積極控制糖尿病患者病情,加強(qiáng)社區(qū)口腔衛(wèi)生宣傳力度,降低糖尿病患者口腔疾病的發(fā)生發(fā)展,提供一定參考意見。
糖尿病已納入社區(qū)慢性病管理。我國糖尿病的患病率6%~10%,而糖尿病患者中口腔并發(fā)癥發(fā)生率較高,如感染,包括牙周病、黏膜病、齲齒等,且會加速口腔原有疾病的發(fā)生發(fā)展,這些口腔疾病反過來會嚴(yán)重影響糖尿病的控制。本研究通過對糖尿病患者口腔衛(wèi)生狀況及口腔組織健康狀況調(diào)查,為社區(qū)口腔臨床醫(yī)生及時(shí)提供信息,及時(shí)采取有效預(yù)防措施,積極控制糖尿病患者病情,加強(qiáng)社區(qū)口腔衛(wèi)生宣傳力度,降低糖尿病患者口腔疾病的發(fā)生發(fā)展,提供一定參考意見。
資料與方法
資料與方法
病例來自于涼州區(qū)火車站街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病門診病例及口腔科非糖尿病患者病例各240例,男278例,女202例,年齡35~75歲。
病例來自于涼州區(qū)火車站街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病門診病例及口腔科非糖尿病患者病例各240例,男278例,女202例,年齡35~75歲。
方法:240例糖尿病患者為實(shí)驗(yàn)組,非糖尿病患者240例為對照組,均在自然光線下由口腔科醫(yī)生對兩組患者的口腔進(jìn)行檢查,檢查項(xiàng)目:①牙齒松動2顆以上達(dá)到Ⅱ度;②因牙周炎導(dǎo)致牙齒缺失2顆以上;③牙石沉積(++),是否曾作口腔潔治等情況調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
方法:240例糖尿病患者為實(shí)驗(yàn)組,非糖尿病患者240例為對照組,均在自然光線下由口腔科醫(yī)生對兩組患者的口腔進(jìn)行檢查,檢查項(xiàng)目:①牙齒松動2顆以上達(dá)到Ⅱ度;②因牙周炎導(dǎo)致牙齒缺失2顆以上;③牙石沉積(++),是否曾作口腔潔治等情況調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié) 果
結(jié) 果
兩組患者牙齒松動情況、缺失情況、牙石情況、潔牙治療情況,見表1。
兩組患者牙齒松動情況、缺失情況、牙石情況、潔牙治療情況,見表1。
討 論
討 論
牙周病是人類疾病中分布最廣的疾病之一[1],其臨床特點(diǎn)是牙周組織慢性破壞且自覺癥狀明顯,故多為一般人所不注意,往往到了后期牙齒松動、移位、牙周膿腫才就診,而最終導(dǎo)致失牙。牙周炎的發(fā)病病因?yàn)榫植恳蛩睾腿矶喾N因素造成,而系統(tǒng)性疾病常由于阻撓對刺激物的天然防御或限制組織的修復(fù)能力而影響牙周炎的病程,尤其是糖尿病在口腔中的表現(xiàn)最為突出。糖尿病是一組內(nèi)分泌及全身代謝紊亂綜合征,糖尿病本身不引起牙周炎,但由于糖尿病的病理變化,如小血管病變、免疫反應(yīng)低下、膠原分解等因素[2],可使牙周組織對致病因子的抵抗力下降,從而加重破壞牙周組織。糖尿病引起牙齦膠原代謝的改變,包括減少膠原的合成和增加膠原酶的活性;降低PMN的趨化,吞噬等功能,減少牙周組織血液供給[3],改變齦溝的組成,從而破壞細(xì)菌-宿主間的易感性,加速牙周病的發(fā)生和發(fā)展[4]。本組調(diào)查研究結(jié)果顯示,糖尿病患者牙齒松動Ⅱ度者高于對照組,二者比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著意義。證明糖尿病患者牙周炎的發(fā)生發(fā)展更快,更嚴(yán)重。而糖尿病患者因牙周炎導(dǎo)致缺牙率也明顯高于對照組,二者比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著意義。證明糖尿病患者并發(fā)牙周炎極易導(dǎo)致喪失咀嚼功能。牙石是牙周病的另一重要病因之一,它可致使牙周袋加深和支持組織破壞,加速牙周炎的發(fā)展。
牙周病是人類疾病中分布最廣的疾病之一[1],其臨床特點(diǎn)是牙周組織慢性破壞且自覺癥狀明顯,故多為一般人所不注意,往往到了后期牙齒松動、移位、牙周膿腫才就診,而最終導(dǎo)致失牙。牙周炎的發(fā)病病因?yàn)榫植恳蛩睾腿矶喾N因素造成,而系統(tǒng)性疾病常由于阻撓對刺激物的天然防御或限制組織的修復(fù)能力而影響牙周炎的病程,尤其是糖尿病在口腔中的表現(xiàn)最為突出。糖尿病是一組內(nèi)分泌及全身代謝紊亂綜合征,糖尿病本身不引起牙周炎,但由于糖尿病的病理變化,如小血管病變、免疫反應(yīng)低下、膠原分解等因素[2],可使牙周組織對致病因子的抵抗力下降,從而加重破壞牙周組織。糖尿病引起牙齦膠原代謝的改變,包括減少膠原的合成和增加膠原酶的活性;降低PMN的趨化,吞噬等功能,減少牙周組織血液供給[3],改變齦溝的組成,從而破壞細(xì)菌-宿主間的易感性,加速牙周病的發(fā)生和發(fā)展[4]。本組調(diào)查研究結(jié)果顯示,糖尿病患者牙齒松動Ⅱ度者高于對照組,二者比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著意義。證明糖尿病患者牙周炎的發(fā)生發(fā)展更快,更嚴(yán)重。而糖尿病患者因牙周炎導(dǎo)致缺牙率也明顯高于對照組,二者比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著意義。證明糖尿病患者并發(fā)牙周炎極易導(dǎo)致喪失咀嚼功能。牙石是牙周病的另一重要病因之一,它可致使牙周袋加深和支持組織破壞,加速牙周炎的發(fā)展。
綜上分析,糖尿病患者口腔內(nèi)2顆牙齒松動Ⅱ度以上者發(fā)生率,因牙周炎導(dǎo)致缺牙率及牙石沉積情況均高于對照組,且二者比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著意義,說明目前糖尿病患者口腔衛(wèi)生狀況較差,口腔組織健康狀況不良,應(yīng)引起口腔科醫(yī)生及預(yù)防保健工作者的高度重視。尤其對糖尿病患者在控制血糖后應(yīng)及時(shí)祛除牙石等局部刺激因素,一旦發(fā)生牙周炎應(yīng)盡早治療,盡一切可能避免患者喪失咀嚼功能。另外本文在調(diào)查兩組患者是否曾作預(yù)防性潔治時(shí),實(shí)驗(yàn)組20%,對照組20.83%,兩組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義。但兩組進(jìn)行牙潔治保健措施率均較低,說明目前糖尿病患者與普通患者的衛(wèi)生保健意識均較薄弱,而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為維護(hù)居民健康最基層最有效最直接的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者還需加大衛(wèi)生宣教力度,增強(qiáng)民眾的口腔衛(wèi)生保健意識,積極預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。糖尿病患者更應(yīng)該重視口腔衛(wèi)生狀況及口腔組織健康狀況,它對控制糖尿病同樣重要。從根本上需要政府和衛(wèi)生行政部門對社區(qū)口腔工作的重視和支持。
綜上分析,糖尿病患者口腔內(nèi)2顆牙齒松動Ⅱ度以上者發(fā)生率,因牙周炎導(dǎo)致缺牙率及牙石沉積情況均高于對照組,且二者比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著意義,說明目前糖尿病患者口腔衛(wèi)生狀況較差,口腔組織健康狀況不良,應(yīng)引起口腔科醫(yī)生及預(yù)防保健工作者的高度重視。尤其對糖尿病患者在控制血糖后應(yīng)及時(shí)祛除牙石等局部刺激因素,一旦發(fā)生牙周炎應(yīng)盡早治療,盡一切可能避免患者喪失咀嚼功能。另外本文在調(diào)查兩組患者是否曾作預(yù)防性潔治時(shí),實(shí)驗(yàn)組20%,對照組20.83%,兩組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義。但兩組進(jìn)行牙潔治保健措施率均較低,說明目前糖尿病患者與普通患者的衛(wèi)生保健意識均較薄弱,而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為維護(hù)居民健康最基層最有效最直接的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者還需加大衛(wèi)生宣教力度,增強(qiáng)民眾的口腔衛(wèi)生保健意識,積極預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。糖尿病患者更應(yīng)該重視口腔衛(wèi)生狀況及口腔組織健康狀況,它對控制糖尿病同樣重要。從根本上需要政府和衛(wèi)生行政部門對社區(qū)口腔工作的重視和支持。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 王滿思.口腔內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1997.
1 王滿思.口腔內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1997.
2 張智勇.糖尿病與牙周病的關(guān)系.牙周病學(xué)雜志,1999,9:141.
摘要口腔健康是人體健康的一面鏡子,口腔疾病的發(fā)病率非常高,因此,在醫(yī)院口腔科門診開展健康教育十分必要。在日常工作中,應(yīng)該采取多樣的健康教育形式,通過健康教育,普及口腔疾病知識,提高患者自我保健能力,提高患者依從性,提高生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞基層醫(yī)院;口腔科;健康教育
The forms of carrying out health education in basic level hospital outpatient department of stomatology
Li Dongzhu,Wang Cui
The People’s Hospital of Huantai County,Zibo City,Shandong 256400
AbstractOral health is a mirror of the human body health,and the incidence of oral diseases is very high, therefore, it is necessary to carry out health education in hospital dental clinic.In daily work,it should take multiple health education forms.It can popularize oral diseases knowledge through the health education.It can improve self health care ability of patients,improve the compliance of patients,and improve the quality of life.
Key wordsBasic level hospital;Department of stomatology;Health education
醫(yī)院健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,人們在物質(zhì)和文化生活日益增長的同時(shí),對健康的認(rèn)識程度也提高到前所未有的高度??谇患膊〉陌l(fā)病率非常高,幾乎占90%,位居百病之首[1]。因此,在醫(yī)院口腔科門診開展健康教育不僅十分必要,而且要有實(shí)效。我院口腔科門診自2006年6月以來,通過系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育形式,對就診者及其家屬等大眾群體實(shí)施健康教育、傳播健康知識,收到非常滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
基層醫(yī)院的特點(diǎn)
基層醫(yī)院就診患者主要來自城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村,文化層次參差不齊,受教育程度懸殊很大,尤其對口腔科的有關(guān)疾病的預(yù)防、治療以及口腔保健等方面知之甚微,在他們的觀念里,口腔科只是拔牙、鑲牙而已。因此,作為一名合格的口腔科醫(yī)生在做好診療的同時(shí),進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育將會使患者受益匪淺。
健康教育的意義
美國醫(yī)療協(xié)會指出,每花1美元于患者教育服務(wù),就會節(jié)約6美元的醫(yī)療費(fèi)用支出[2],可見健康教育在醫(yī)療服務(wù)中有著舉足輕重的作用。我們口腔科的健康宣傳口號是“健康始于齒”,充分體現(xiàn)了牙齒與健康的關(guān)系。通過系統(tǒng)的健康教育,能夠使得患者配合治療,且自覺采用有利于恢復(fù)健康的行為,從而提高治療的效果,對口腔疾病起到防止的作用。同時(shí)健康教育能夠?qū)︶t(yī)患關(guān)系起到改善的作用,從而能夠減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,提高了醫(yī)療工作滿意度。
口腔科開展健康教育的優(yōu)勢與方法
口腔科開展健康教育的優(yōu)勢:口腔就診患者囊括了各個(gè)年齡段的人們,從兒童到年老者,大部分人都會受到口腔疾病的干擾,有時(shí)會嚴(yán)重影響人們的生活、學(xué)習(xí)與工作。因此,在完成治療的同時(shí),規(guī)范的健康教育會起到影響面廣、社會效益大的效果。
健康教育的方法:第一,常規(guī)教育:主要有書面教育、口頭教育、示范性教育等。①書面教育:可通過報(bào)紙、宣傳欄或印制一些相關(guān)的健康教育宣傳冊,內(nèi)容有口腔保健教育常識,例如介紹口腔新業(yè)務(wù)和新技術(shù)、定期檢查口腔的重要性、發(fā)生口腔疾病要去正規(guī)的醫(yī)院就診并及時(shí)治療,以及如何選擇牙膏、牙刷和正確的刷牙方法等,這種方式比較傳統(tǒng),宣傳面廣且易接受,能使患者及家屬有時(shí)間自主地學(xué)習(xí)和理解。②口頭教育:適合相對簡單、易懂的問題,患者及家屬能極易理解和把握,醫(yī)生通過面對面與患者交流與溝通,能使他們了解最基本、最簡單的口腔保健常識。③示范性教育:在科室墻壁上懸掛健康教育宣傳圖片,在候診室內(nèi)安裝閉路電視,利用圖文并茂的示范性講解,如牙齒的功能圖譜、牙周病的防治、齲齒的形成與預(yù)防等等,把口腔健康教育的方式、方法更加形象地展示給大家。第二,個(gè)性化教育:是根據(jù)個(gè)人口腔健康狀況有針對性地對其進(jìn)行健康宣教的方法?;颊哂捎谀挲g、身體健康狀況不同,所患疾病特殊等,醫(yī)生有責(zé)任為其提供適合他們本人的口腔保健建議和全面治療計(jì)劃。
健康教育的要求
重視專業(yè)理論學(xué)習(xí):健康教育的實(shí)施必須要有豐富的專業(yè)理論知識,由于患者具有不同的性格、文化程度等,所患疾病也不相同,這就要求醫(yī)生具有較高的知識水平,才能更好地對患者進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的健康教育。可以通過書籍、網(wǎng)絡(luò)、學(xué)術(shù)交流等途徑不斷學(xué)習(xí)新理論,吸收新知識,豐富知識閱歷,從而達(dá)到專業(yè)理論水平的提高。
重視自身素質(zhì)的培養(yǎng):醫(yī)生的言談舉止會影響到患者的信任程度,即首因效應(yīng),也稱“第一印象作用”,是人與人之間第一次接觸時(shí)的第一印象[3]。因此,在掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)上,有必要熟知心理學(xué)、人文學(xué)、社會學(xué)、康復(fù)學(xué)等方面的知識,提高醫(yī)生自身豐內(nèi)在修養(yǎng)與專業(yè)素質(zhì),在給予患者良好印象的同時(shí),建立起他們對醫(yī)生的信任感,從而有利于健康教育在科室內(nèi)的開展與實(shí)施。
掌握有效的溝通技巧:在健康教育的實(shí)施過程中,醫(yī)生需要具備一定的溝通能力和溝通技巧,從而得到患者及家屬的信任,讓他們能夠接受你所傳授的健康知識,達(dá)到健康教育的目的。首先,應(yīng)該選擇合適的稱呼,是與患者建立良好關(guān)系的前提,合適的稱呼體現(xiàn)了對患者人格的尊重和友善,讓患者感覺到被尊重。其次,醫(yī)生需要耐心地傾聽,患者由于長期受到病痛的折磨,他們往往都有傾訴的欲望,通過耐心傾聽醫(yī)生才能了解他們的需求,從而有針對性地去解決問題。再次,應(yīng)重視非語言性溝通,如親切的眼神、得體的手勢等均具有較強(qiáng)的變現(xiàn)力和吸引力,它可跨越語言不通的障礙而顯示特有的魅力。
參考文獻(xiàn)
[1]彭友儉.兒童牙病防治[M].武漢:武漢出版社,2002:1.
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