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掀開激素的神秘面紗
女性通常在45~55歲絕經(jīng)。絕經(jīng)意味著卵巢功能衰退,雌激素下降,由此會引起一些更年期癥狀。因此,在更年期這個階段,“激素”這個詞被人們關(guān)注得最多。有的人想補(bǔ)點(diǎn)激素,推遲絕經(jīng),延緩衰老但更多的人說起激素會談虎色變,不管癥狀有多重,也絕不沾激素的邊。這其中有很多人拒絕激素是因為怕得癌癥,怕發(fā)胖。激素在老百姓的心目中帶有一絲神秘,感覺它像返老還童的靈丹妙藥,想偷吃禁果,又怕受到懲罰。
對女性來說,雌孕激素是一生的需要。在婦女體內(nèi),許多器官和組織都存在雌激素受體,接受雌激素的作用。其中生殖器官和組織受體最多,其他還有心臟、骨骼、大腦神經(jīng)系統(tǒng)、韌帶、結(jié)締組織、尿道、膀胱、皮膚、消化道、毛發(fā)、牙齒、眼、喉、肌肉等。年輕時,卵巢產(chǎn)生高濃度的雌孕激素參與這些器官的生理活動,維持身體的健康。更年期后,由于雌激素下降,這些組織和器官會發(fā)生退行性改變,而出現(xiàn)更年期癥狀。通過補(bǔ)充激素可以減輕更年期的各種癥狀,并可預(yù)防一些與絕經(jīng)相關(guān)的疾病,如骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病等。那么,什么樣的人需要激素治療呢?
1,嚴(yán)重的更年期癥狀,影響到工作和生活
月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、陰道干澀、不適、尿頻,是更年期婦女最常出現(xiàn)的癥狀。一般情況下我們可以通過飲食調(diào)理、中藥或補(bǔ)充大豆異黃酮等就可以緩解。如果上述癥狀嚴(yán)重到影響正常生活了,就可以采取激素治療,激素治療會起到立竿見影的效果。有些婦女會出現(xiàn)較嚴(yán)重的失眠,關(guān)節(jié)肌肉疼痛,情緒波動等癥狀,激素治療同樣也有很好療效。連用3個月癥狀減輕或消失后,可減量或試著停藥,若癥狀反復(fù)可以再用。這一治療措施已在臨床應(yīng)用30余年,其療效及安全性得到公認(rèn)。
2,由于手術(shù),疾病或遺傳因素引起的卵巢早衰
有些婦女由于上述原因在40歲以前就絕經(jīng)了,這些人未來患心血管疾病及骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險會相對比較高,醫(yī)生一定會建議您補(bǔ)充激素,治療時間至少要持續(xù)到正常絕經(jīng)年齡(50歲左右)。由于使用激素時年紀(jì)較輕,致癌風(fēng)險很小,用藥期間定期體檢即可。
3,有更年期癥狀,同時兼有骨質(zhì)疏松高危因素的女性
女性在絕經(jīng)后的3到5年中,非常容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。如果存在骨質(zhì)疏松的高危因素如長期攝鈣不足、抽煙,酗酒、缺少運(yùn)動、身材纖細(xì)、骨質(zhì)疏松家族史或骨密度檢查證明有骨質(zhì)疏松的人,最好在絕經(jīng)后盡早使用性激素補(bǔ)充,尤其是同時伴有更年期癥狀,更適合選用性激素治療。
有下列情況的患者應(yīng)禁用或慎用激素:
禁用:
?有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌,黑色素瘤、肝腎腫瘤、腦膜瘤病史。
?不明原因的陰道出血。
?血卟啉癥。
?紅斑狼瘡,耳硬化。
?近6個月內(nèi)有血栓性疾病史。慎用:
?如果還沒有絕經(jīng),但有較大的子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥或卵巢腫瘤。
?嚴(yán)重的高血壓,糖尿病。
?血管栓塞史。
?膽囊疾病。
?乳腺癌家族史。
常用的性激素有倍美力、利維愛、克齡蒙、補(bǔ)佳樂、婦復(fù)春、更寶芬等。并有口服、經(jīng)皮吸收、外陰涂抹、經(jīng)陰道吸收幾種劑型。如果更年期癥狀為全身表現(xiàn),可以應(yīng)用口服激素,如果只是單純尿道和陰道不適,就只需在外陰和陰道局部涂抹激素就行了。激素的選用和調(diào)換應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
激素治療可能導(dǎo)致的不良后果解析
?乳腺癌用激素會得癌癥,這是大多數(shù)婦女擔(dān)心的問題。其實(shí),乳腺癌的發(fā)生和性激素治療關(guān)系不大,發(fā)生率小于0.1%,而且使用少于5年,乳腺癌的發(fā)生率更低。超過5年,有可能增加乳腺癌的危險。因此,性激素治療強(qiáng)調(diào)絕經(jīng)早期使用。
?子宮內(nèi)膜癌:在性激素治療的歷史初期,曾因單純補(bǔ)充雌激素而致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率增高。之后,醫(yī)學(xué)界改變了這種使用方式,用雌、孕激素聯(lián)合用藥就避免了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。
?血栓栓塞和心血管事件:性激素治療有可能發(fā)生栓塞和心血管病變,這種潛在危險隨著年齡增長會有所上升,尤其是肥胖及血栓形成體質(zhì)的婦女容易發(fā)生,60歲以后使用激素治療有可能增加卒中的風(fēng)險。因此,主張絕經(jīng)早期和過渡期的幾年內(nèi)應(yīng)用激素,對人體益處多于危險。
定期監(jiān)測
激素治療期間,應(yīng)每年體檢一次,檢查肝腎功能、血糖、血脂、乳腺、子宮內(nèi)膜及宮頸防癌涂片。
6個征兆老媽更年期中……
關(guān)鍵詞1
皮膚與體態(tài)的變化。在更年期,女性的皮膚開始出現(xiàn)明顯的皺紋,頭發(fā)也開始變得干枯易斷。雌激素缺乏還會造成身體內(nèi)的脂肪重新分布,也就是大家常說的中年女性普遍存在的發(fā)胖現(xiàn)象。
關(guān)鍵詞2
潮熱、出汗等血管收縮癥狀。除潮熱、出汗之外,還可能伴有頭昏、無力,常發(fā)生在凌晨,使得女性睡眠中斷,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。
關(guān)鍵詞3
性生活質(zhì)量下降。因為雌激素的缺乏出現(xiàn)一些如陰道干澀等生殖器官的不適,甚至?xí)绊懛蚱揠p方的感情。在日常生活中,表現(xiàn)為老媽老是找茬兒和老爸干架!
關(guān)鍵詞4
精神神經(jīng)癥狀。主要表現(xiàn)為煩躁易怒、焦慮等。另外,更年期還是抑郁癥的高發(fā)期,因此專注心理健康非常重要。
關(guān)鍵詞5
骨關(guān)節(jié)疼痛、骨密度降低。更年期隨著雌激素水平的降低,骨丟失的速度加快,如果不給予充分重視,老年時出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的幾率會大大增加,嚴(yán)重的還會骨折,甚至身高也可能發(fā)生“縮水”,到那時問題就很難解決了。
關(guān)鍵詞6
體檢發(fā)現(xiàn)高血脂、血壓升高。當(dāng)出現(xiàn)這些不適癥狀的時候,做女兒的你就應(yīng)該意識到媽媽已進(jìn)入更年期。為了當(dāng)下以及未來她老人家的健康考慮,你應(yīng)該考慮帶媽媽去醫(yī)院看看。
和媽媽相約做個更年期體驗
1 雌激素缺乏嗎?
引發(fā)更年期癥狀的根本原因是雌激素缺乏。對肌體進(jìn)行雌激素補(bǔ)充,是從源頭進(jìn)行治療,此為治本。根本問題得到解決,更年期的各種癥狀自然也就得到改善,此為治標(biāo)。標(biāo)本兼治,即表現(xiàn)出良好的治療效果。此外,雌激素補(bǔ)充治療還可以降低由雌激素缺乏而引起的骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病等慢性病發(fā)生的風(fēng)險。
2 需要去看醫(yī)生嗎?
應(yīng)該積極尋求專業(yè)醫(yī)生幫助?,F(xiàn)在很多大醫(yī)院都專門設(shè)有婦科門診與更年期門診,可以用中藥調(diào)理,也可以用低劑量的天然雌激素西藥治療,例如克齡蒙、安今益等,無論是中藥,還是天然雌激素西藥,其激素成分與人體自身激素相同,在減輕癥狀和預(yù)防遠(yuǎn)期危害的同時,也具有很高的安全性。
乳腺疾病不是女人專利
不容忽視,男人也有和腺組織,當(dāng)然也有可能患上乳腺病。男性乳腺癌其發(fā)病率是女性的1%,發(fā)病率雖然不高,但男性胸部比較平坦,組織比女性較少,就算只長了2~3厘米的腫瘤,癌細(xì)胞也會在較短的時間內(nèi)侵入皮膚、肌肉、腋下淋巴結(jié)以及身體的其他器官,因此若他們患乳腺癌后,癌細(xì)胞的擴(kuò)散時間一般只有幾個月。人們對男性乳腺癌的防范意識差,常規(guī)體檢項目中也沒有涉及到男性乳腺檢查,很多人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期了。
原因分析:
過度飲酒導(dǎo)致肝炎,使肝臟代謝功能受損,而肝臟承擔(dān)著男性體內(nèi)雌激素的分解、排泄任務(wù),肝功能不全會使體內(nèi)雌激素的滅活明顯減低甚至喪失。雌激素在體內(nèi)的累積促進(jìn)乳腺的發(fā)育,以致引起乳腺疾病。
經(jīng)常食用添加了雌激素飼料喂養(yǎng)的禽類、肉類、魚類會導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)累積,干擾和影響人體的內(nèi)分泌平衡,為乳腺疾病發(fā)生提供了條件。
還有一些藥物如果使用量不當(dāng),也會誘發(fā)乳腺疾病,如治療結(jié)核病的藥物“雷米封”,其化學(xué)分子結(jié)構(gòu)與雌激素的分子結(jié)構(gòu)十分相近,對人體所起的作用也類似于雌性激素。
本刊支招:
1.掌握家族的遺傳史,了解家族中是否有人出現(xiàn)過這種癥狀并充分引起重視。
2.定期檢查。至少每月一次,手指檢查周圍的組織和腋窩淋巴結(jié)。如果摸起來成癤狀或出現(xiàn)硬塊,甚至出現(xiàn)溢乳、溢水等,就應(yīng)盡快就醫(yī)。
交叉感染,婦科病纏上男兒身
霉菌性陰道炎是一種傳染性疾病,婦科病會通過性生活的方式直接傳染給男性。這時,霉菌可以悄悄地隱藏在男性的尿道里,只不過,有些男性癥狀不明顯未能就診。
原因分析:
1.滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等生殖道炎癥在婦科疾病中很常見,這些疾病的發(fā)作與性生活有一定關(guān)系。
2.霉菌性陰道炎主要是由于感染了白色念珠菌、新隱球菌及其他念珠菌引起的一種陰道炎癥,約有1/6的婦女和1/3的孕婦陰道中有霉菌寄生,可通過性生活傳染給男方。
本刊支招:
避免性生活中感染。當(dāng)女方檢查出患有霉菌性陰道炎時,最好不要有,因為在陰道有炎癥情況下發(fā)生,不僅會給女性陰道壁帶來損傷,也可使霉菌在兩性之間相互傳染。
雙方同治。當(dāng)男性檢查出患有生殖道疾病時應(yīng)盡快治療,而且應(yīng)雙方同治。
骨質(zhì)疏松使你不再挺拔
骨質(zhì)疏松癥向來被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是對女性影響較大的疾病,但這種疾病一樣沒有放過男性。雖然男性發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例比女性低,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的年齡也比女性晚,但由于男性生活壓力較大,不良習(xí)性多,近幾年,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致脊柱變形駝背的男性比例大大提升,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松發(fā)病率更是高于女性。骨質(zhì)疏松癥不僅損傷脊柱,而且使男性的骨頭變得脆弱,稍不小心,就容易產(chǎn)生骨折。
原因分析:
雄性激素缺乏可影響調(diào)控骨代謝的細(xì)胞因子的平衡,是導(dǎo)致男性骨形成降低和骨量丟失的原因之一。
本刊支招:
1.注意補(bǔ)鈣。多食用富含鈣的食品,骨健壯需要補(bǔ)鈣、鋅、維生素D、干酪和其他奶制品,多食用新鮮蔬菜,如西蘭花、大蔥、花椰菜、甘藍(lán)、酸泡菜和水果;每星期至少吃一次魚,魚肉能滿足人體對維生素D的需要,并使人體能從腸中更好地吸收鈣。
2.多運(yùn)動。氣功、步行或游泳都是不錯的運(yùn)動。最好每天到戶外陽光下待上15~45分鐘,促使身體生產(chǎn)維生素D。另外,堅持每周三次練習(xí)瑜珈能增加骨頭密度。
3.定期做骨密度檢測。40歲以上的男性每年應(yīng)定期到醫(yī)院做一次骨密度檢測。
荷爾蒙減低,男性更年期跑不了
實(shí)際上,男性和女性一樣,都要經(jīng)過從成年過渡到老年這一階段,即醫(yī)學(xué)上所稱的“更年期”。只不過女性更年期有明顯的絕經(jīng)特征,而男性沒有明顯特征。男性更年期年齡比女性稍晚,一般在55~65歲左右。
原因分析:
男性更年期主要的原因是由于男性荷爾蒙的水平漸漸下降所引致。30歲以后,男性荷爾蒙的水平每10年下降大約10%。
隨著年齡的增加,男性功能逐漸退化,雄激素水平逐漸降低,以及社會角色分工、生活壓力、職場競爭等因素,男性也會得更年期綜合征。更年期男性會出現(xiàn)心悸、乏力、失眠、頭暈?zāi)垦?、腰酸背痛、心情煩躁、記憶力減退等癥狀。
本刊支招:
癥狀一、月經(jīng)紊亂
是更年期婦女最普遍、最突出的表現(xiàn)。月經(jīng)經(jīng)常延遲,甚至幾個月才來潮一次,經(jīng)量也逐漸減少。當(dāng)雌激素越來越少,已不能引起子宮內(nèi)膜變化時,月經(jīng)就停止了,稱為絕經(jīng)。
癥狀二、陣熱潮紅
血管舒縮功能失調(diào),自覺潮熱為最典型癥狀。發(fā)作時面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅,伴烘熱,繼之出汗,有人還伴有心悸、每日發(fā)作數(shù)次至十余次,時間短者數(shù)秒,長者數(shù)分鐘。
癥狀三、腰酸背痛
腰背酸痛是更年期婦女骨質(zhì)疏松的早期癥狀,出現(xiàn)腰、背四肢疼痛,部分婦女出現(xiàn)肩周炎、頸椎病。
癥狀四、心腦血管及代謝障礙
在這個時期,身體內(nèi)分泌系統(tǒng)會發(fā)生一系列的變化,可能會出現(xiàn)冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。
癥狀五、神經(jīng)障礙、精神障礙
這一時期,可能有情緒不穩(wěn)定,易激動,性格變化、記憶力減退等癥狀。
女性自身應(yīng)該了解一些更年期生理衛(wèi)生知識,明白這是一個生理過渡時期,經(jīng)過1~2年就可自然緩解,有利于解除不必要的精神負(fù)擔(dān)。同時家庭成員、鄰居、伙伴同事們也應(yīng)了解更年期的主要表現(xiàn),在工作上、生活上給予她們關(guān)懷和體諒。此外,要避免過重、過累、過度緊張的工作勞動;避免精神過度緊張,盡可能避免不良精神刺激,給她們創(chuàng)造一個輕松愉快的環(huán)境,另外,還要注意飲食、鍛煉和心理調(diào)節(jié):
1、注意飲食
善于吃可改善身體健康。這個時期的女人飲食宜以清淡為主,減少吃辛辣刺激的食物,可以多用蒸、煮的烹飪方式,少烘、焙、烤、炸食物,蛋白質(zhì)供給必須充足,多吃膽固醇含量少或降低膽固醇的食物,多吃新鮮蔬菜、水果;維生素、微量元素、礦物質(zhì)攝取必須充足;適量進(jìn)食粗糧,忌過成、過甜、酒、咖啡及辛辣刺激性食品。
控制高脂肪和糖類的攝入
更年期的女性容易發(fā)生肥胖,這是因為內(nèi)分泌在更年期發(fā)生變化,使攝食中樞失調(diào)。而隨著年齡的增長,人的活動量減少,體內(nèi)消耗熱能隨之減少,這容易造成熱量過剩引起肥胖。而肥胖又會促使身體動脈硬化癥的形成,增加心血管疾病的發(fā)病率。所以四十歲的女人一定要控制飲食,特別是要控制高脂肪和糖類的攝入,同時保持良好的運(yùn)動習(xí)慣,這能幫助減少心腦血管疾病的發(fā)生。
多吃魚蝦和豆類
魚蝦所含有的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),而蛋白質(zhì)關(guān)系著我們?nèi)梭w組織的修復(fù)以及免疫功能的維持。所以,處于四十歲的女人多攝取這類優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),最好以低脂乳制品類、豆類和魚蝦類為主要蛋白質(zhì)來源。豆類中含有異黃酮,這種物質(zhì)能起到類雌激素的所用,能緩解更年期不適。
多吃蔬果和粗糧
許多富含纖維的蔬菜,如豆芽、蘿卜、芋頭、海藻、葉菜類、土豆、黃瓜、青椒等,有助于消化液分泌,增加胃腸蠕動,促進(jìn)膽固醇的排泄。
另外,洋蔥、大蒜有良好降脂助食作用。木耳、香菇能補(bǔ)氣強(qiáng)身,益氣助食。此外,主食應(yīng)粗細(xì)糧搭配,保證B族維生素的攝取。
少喝咖啡
研究表明,咖啡因能引起潮熱,因為它會擴(kuò)張血管。此外,長期喝咖啡也是骨質(zhì)疏松的誘發(fā)因素。
降低鹽攝入量
更年期婦女由于內(nèi)分泌的改變,可能會出現(xiàn)水腫、高血壓,因此更應(yīng)該嚴(yán)格限鹽,每天食鹽攝入量最好能控制在3~5克。
增加鈣鐵攝入量
因激素水平低,骨質(zhì)的鈣成分大量丟失,因此更年期女性容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,增加骨折的發(fā)生率。所以應(yīng)多吃含鈣高的食物如魚、牛奶,它們不僅含優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),還含有有豐富的鈣。
此外,若有顏面潮紅、心慌失眠等現(xiàn)象,可吃一些桑葚、蓮子、紅棗等寧心安神的食品。
2、加強(qiáng)身體鍛煉
但不能過分,不能太劇烈和緊張,要量力而行。依據(jù)體格檢查的基礎(chǔ)上,再結(jié)合自己的工作性質(zhì)、環(huán)境條件、時辰節(jié)氣不同而異。比如體質(zhì)條件好的,可以選擇一些運(yùn)動量比較大的項目,如跑步、武術(shù)等;體質(zhì)比較差的,可以選擇一些運(yùn)動量較小的項目,如散步、氣功等;經(jīng)常伏案工作的應(yīng)多做抬頭、擴(kuò)胸、伸腰、轉(zhuǎn)腿等運(yùn)動;若以某些特殊姿勢工作或勞動的人則應(yīng)以放松緊張部位的肌肉和關(guān)節(jié)的活動為主;有室外鍛煉條件者,盡量到室外進(jìn)行運(yùn)動,無室外條件者則以室內(nèi)條件進(jìn)行安排;以節(jié)氣論,冬天可選擇運(yùn)動量大一點(diǎn)的運(yùn)
滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰補(bǔ)血,化瘀調(diào)經(jīng),調(diào)氣溫腎,營養(yǎng)神經(jīng),調(diào)節(jié)代謝功能。適用于更年期障礙引起的月經(jīng)不調(diào),頭暈,心悸,失眠等。
祝您舒心,度過更年期!
――千金藥業(yè)動,夏天可選擇運(yùn)動量小一些的項目。總之,不論選擇何種鍛煉項目,一定要達(dá)到全身運(yùn)動,近年來流行的中老年迪斯科是一種比較適合更年期的活動。多參加集體活動,包括娛樂活動。調(diào)整睡眠習(xí)慣,保證充分的休息時間。
3、保持外清潔
預(yù)防萎縮的生殖器官發(fā)生感染。特別是保持外陰清潔,穿寬松、棉制品的內(nèi)衣褲;建立和諧的性生活。
4、心理治療
正確認(rèn)識更年期出現(xiàn)的生理變化及心理變化,認(rèn)識到所產(chǎn)生的心身反應(yīng)可以通過治療消除,提高自我控制能力,在日常生活中應(yīng)保持樂觀的心態(tài),要克制不快的心情,以開放的心境對待一切事物,安排好工作和生活。精神樂觀、情緒穩(wěn)定是順利渡過更年期的最重要的條件。如果癥狀較重,還應(yīng)積極配合醫(yī)生,為自己找到最佳的治療方案;保持適當(dāng)?shù)男陨?,對夫婦雙方都很重要和必要。
特別注意
1、對更年期綜合癥癥狀較明顯的,可以采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委?,但最好還是請醫(yī)生診治。
2、對一些心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)的癥狀及月經(jīng)改變、陰道異常出血等,不要輕易用更年期綜合癥來解釋,而應(yīng)當(dāng)首先到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查,排除器質(zhì)性疾患后,再進(jìn)行心理和對癥治療,以免延誤治病。
3、更年期婦女每年進(jìn)行一次全面身體檢查、婦科檢查和防癌檢查是非常必要的。
醫(yī)院市場:化學(xué)藥占據(jù)壟斷地位
從1999年到2003年化學(xué)藥與中成藥的銷售來看,化學(xué)藥一直占據(jù)絕對壟斷的地位;2003年化學(xué)藥市場份額為97.42%,中成藥占2.58%。從變化趨勢上看,中成藥的份額在逐年上升;1999年中成藥市場份額為1.70%,到2003年中成藥市場份額增長到了2.58%。隨著植物雌激素的概念越來越被大眾所接受,預(yù)計中成藥的份額將會進(jìn)一步的增長。
1999~2003年,進(jìn)口藥以及合資藥的市場份額在逐年增長,1999年其市場份額為77.32%,到2003年進(jìn)口合資藥的市場份額已達(dá)86.62%。進(jìn)口合資藥一般價格較貴,可見,隨著人們生活水平的提高,消費(fèi)者的消費(fèi)能力也進(jìn)一步提高。
用藥品種:向分散型競爭格局轉(zhuǎn)變
更年期用藥市場是一個集中度較高的市場,2003年市場份額排名前4位的品牌總市場份額為67.79%,集中率近70%。同時可以看出,從1999年到2003年該市場的集中度在逐年降低,1999年其市場集中度為87.39%,到2000年下降到了81.5%,2001年該市場的集中度為76.91%,2002年其市場集中度為74.55%,到2003年其市場集中度則為67.79%;可見該市場逐步走向分散,市場競爭加??;市場競爭格局由兩大寡頭競爭格局逐步向分散型競爭格局轉(zhuǎn)變。
利維愛(替勃龍)的市場份額從1999年到2003年在醫(yī)院市場一直排名第一,處在市場領(lǐng)導(dǎo)者的地位;倍美力則一直排名第二,處于市場挑戰(zhàn)者的地位,其市場份額有逐年下降的趨勢。具體品種分析如下:
利維愛(替勃龍)利維愛是歐家農(nóng)公司生產(chǎn)的替勃龍片劑,該產(chǎn)品突破了傳統(tǒng)激素替代療法的許多局限,是目前歐洲醫(yī)藥界治療更年期綜合癥患者的主流藥物。利維愛能夠改善潮熱、盜汗等癥狀,治療泌尿生殖道感染,預(yù)防骨質(zhì)疏松,而對不需要雌激素的子宮和乳腺等組織器官幾乎沒有刺激作用,其安全性15年來已被各種臨床研究證明。目前它在歐洲市場的份額占據(jù)第一位。
該藥主要成分為7-甲基乙炔諾孕酮,本身激素活性較弱,但其代謝產(chǎn)物可模擬正常卵巢對人體的作用,本身具有的雌激素活性可明顯減輕婦女更年期癥狀,防止婦女生殖器萎縮,并能防治老年性尿道炎、陰道炎及減輕老年性骨質(zhì)疏松的進(jìn)程等。
從1999年到2002年,歐家農(nóng)公司的利維愛一直處于替勃龍市場的壟斷地位,市場地位穩(wěn)定,市場份額一直保持在40%左右。2003年,替勃龍占據(jù)了整個更年期醫(yī)院市場32.1%的市場份額,其中利維愛占據(jù)97.29%的市場份額,處于絕對領(lǐng)導(dǎo)地位;紫竹愛維2002年才上市,2003年僅占替勃龍醫(yī)院市場2.71%的市場份額。隨著新產(chǎn)品的上市,替勃龍市場將會被更多的廠家所瓜分。
倍美力倍美力為惠氏公司生產(chǎn)的結(jié)合雌激素,倍美力是一種從天然物質(zhì)中提取的雌激素混合物。在婦女體內(nèi)雌激素主要由卵巢分泌產(chǎn)生,通常婦女在45~55歲間都會因絕經(jīng)而減少雌激素分泌。倍美力片劑能對這種雌激素分泌減少而作為彌補(bǔ),因而有效地控制與絕經(jīng)有關(guān)的血管舒縮癥狀,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。
1999~2003年,倍美力在醫(yī)院用藥市場的用藥金額一直排名第二位;由于市場競爭的加劇,該產(chǎn)品在醫(yī)院的市場份額有小幅下降,1999年占醫(yī)院市場29.13%的市場份額, 到2003年其市場份額為22.46%。
補(bǔ)佳樂補(bǔ)佳樂為德國先靈公司1966年上市的戊酸雌二醇片,該產(chǎn)品為天然雌二醇的戊酸鹽,具有雌二醇的藥理作用,能促進(jìn)和調(diào)節(jié)女性生殖器官和副性征的正常發(fā)育。主要用于婦女絕經(jīng)后的更年期癥狀,或卵巢切除后、非癌性疾病放射性去勢后的雌激素不足的癥狀,如潮熱、陣發(fā)性出汗、睡眠障礙、情緒抑郁、易怒、頭痛及頭暈。
雌二醇在更年期醫(yī)院用藥市場的份額處于逐年升高的趨勢,1999年僅占4.23%的市場份額,到2003年已達(dá)11.76%的市場份額。
補(bǔ)佳樂在醫(yī)院市場增長很快,1999年僅占1.44%的市場份額,到2003年增長到了9.01%,市場份額排名第三。
克齡蒙克齡蒙為德國先靈公司生產(chǎn)的雌-孕激素的復(fù)方制劑,克齡蒙是一種高效的雌激素-孕激素復(fù)方,能迅速緩解因激素缺乏而引起的更年期癥狀,如:潮熱、失眠、情緒抑郁、神經(jīng)質(zhì)性易激惹、頭痛、頭暈等。該藥還對皮膚和粘膜退化(尤其是泌尿生殖器官的粘膜)有明顯改善作用,并對因雌激素缺乏而引起的骨質(zhì)疏松有預(yù)防作用。
1999~2001年,克齡蒙在醫(yī)院市場的份額有增長的趨勢,1999年其占有3.22%的市場份額,2001年增長到了5.23%;2002年到2003年克齡蒙的市場份額有所下降;總的看來,克齡蒙在醫(yī)院市場的份額處于增長態(tài)勢。
發(fā)展趨勢:主、分支市場齊頭并進(jìn)
在我國,更年期用藥市場是一個新興的老年用藥市場,市場總量在未來的10年間會有很大的增長,具體發(fā)展變化將呈現(xiàn)以下趨勢:
――從純處方藥向處方藥、OTC、保健品共存的市場發(fā)展
首先是營銷對象在逐漸拓寬,從婦產(chǎn)科醫(yī)生向老年科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生和病人延伸;其次是一些目光敏銳和財力雄厚的保健品公司已瞄準(zhǔn)更年期綜合癥用藥這個尚未開發(fā)的市場,攜巨資殺入,如太太藥業(yè)等。目前已投放市場的一些保健品的有效成分是一些植物激素,用于改善女性更年期植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀,產(chǎn)品大多已在大眾媒體上進(jìn)行宣傳。這種針對大眾的強(qiáng)勢宣傳有可能使該市場的容量一下子擴(kuò)大數(shù)倍。
長期以來,更年期綜合癥的治療一直以雌激素替代療法為主。最近國內(nèi)中成藥制造商開始看好更年期用藥市場,對一些中成藥重新包裝后推向市場,鳴響了天然雌激素或植物雌激素進(jìn)軍更年期綜合征藥物市場的號角。由于天然雌激素或植物雌激素可以避免合成雌激素的一些副作用,這類藥物將是合成激素的強(qiáng)有力競爭者,甚至在未來的更年期用藥市場有可能成為合成雌激素的升級換代產(chǎn)品。
――從單純的治療向保健預(yù)防和治療等多功能方向發(fā)展
原來認(rèn)為,更年期婦女出現(xiàn)癥狀的才有使用更年期藥物的必要,但現(xiàn)在認(rèn)為,女性超過35歲就開始出現(xiàn)體內(nèi)雌激素水平的下降,因此用藥年齡可以提前到更年期早期。同時,適當(dāng)使用雌激素藥物或補(bǔ)充植物雌激素以及保健品可以美容、延緩衰老等說法也開始盛行。
――更年期用藥市場將不斷分化,有的主要是骨質(zhì)疏松,有的則是植物神經(jīng)功能紊亂。
因此,作用專一、不良反應(yīng)少的藥物應(yīng)該是研發(fā)的重點(diǎn),如主要針對骨質(zhì)疏松的SERM,或?qū)S糜诶夏晷躁幍姥?、能有效改善更年期潮熱、出汗等藥物。國?nèi)已有藥廠生產(chǎn)這些分支市場的雌激素藥,如中華制藥廠新近上市的雌三醇陰道栓劑主要用于改善泌尿生殖道的癥狀。因此,如果在市場發(fā)展的初期就能搶得先機(jī),則有望成為該分支產(chǎn)品市場的領(lǐng)導(dǎo)者。
雌激素療法誕生于20世紀(jì)40年代,主要用于改善更年期綜合征候,僅在美國就有超過40%的更年期婦女服用雌性激素替代藥物。但在我國僅有1%的更年期婦女接受雌激素療法。公眾對這種治療手段還不熟悉,特別是有些更年期綜合征患者對治療的安全性有顧慮。專家對雌激素治療進(jìn)行了深度利弊平衡分析后, 最新的研究結(jié)果表明: 對更年期婦女癥狀的治療,激素療法仍然是不可替代的最有效的治療手段。