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更年期骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文第1篇

雌激素缺乏導(dǎo)致骨吸收大于骨形成而引起骨質(zhì)疏松，稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，故絕經(jīng)后女性是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群。由于雌激素缺乏是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的首要病因，所以雌激素替代療法應(yīng)運(yùn)而生。只要給婦女補(bǔ)充雌激素，便可明顯改善更年期癥狀，在改善骨質(zhì)疏松的同時，還可提高生活質(zhì)量，故激素替代療法是延緩衰老和提高生活質(zhì)量的重要措施之一。但激素替代療法又是一把雙刃劍，有致乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，使得人們陷入恐慌，害怕使用激素類藥物。

為了避免藥物性雌激素帶來的副作用，人們開始關(guān)注植物性雌激素――大豆異黃酮。大豆異黃酮是大豆生長中形成的一類次級代謝產(chǎn)物，可從植物中提取，與雌激素有相似結(jié)構(gòu)，因此大豆異黃酮又稱為植物雌激素。它是從非轉(zhuǎn)基因大豆精制而成的生物活性物質(zhì)，是一種具有多種重要生理活性的天然營養(yǎng)因子，容易被人體吸收，能迅速補(bǔ)充營養(yǎng)。

大豆異黃酮可防治一些和雌激素水平下降有關(guān)的疾病，當(dāng)婦女絕經(jīng)階段雌激素水平降低時，異黃酮能起到替代作用，可防治骨質(zhì)疏松、有效改善更年期癥狀、延緩女性衰老。對于高雌激素水平者，表現(xiàn)為抗激素活性時，大豆異黃酮能結(jié)合到細(xì)胞表面的雌性受體，同時激活其他抗癌機(jī)制，降低婦女乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率。大豆異黃酮的抗癌特性十分突出，能阻礙癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散，且對正常細(xì)胞無影響。大豆異黃酮還是一種有效的抗氧化劑，能阻止氧自由基的生成，而氧自由基是一種強(qiáng)致癌因素。

更年期骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文第2篇

關(guān)鍵詞：更年期 婦女 健康問題 保健

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.279

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0197-02

更年期是女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個過度時期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時間。在更年期，婦女可出現(xiàn)一系列的生理和心理方面的變化。多數(shù)婦女能夠平穩(wěn)地度過更年期，但也有少數(shù)婦女由于更年期生理與心理變化較大，被一系列癥狀所困撓，影響身心健康。因此每個到了更年期的婦女都要注意加強(qiáng)自我保健，保證順利地渡過人生轉(zhuǎn)折的這一時期。

1 更年期婦女常見的健康問題

1.1 血管功能失調(diào)：陣發(fā)性潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱，出汗、畏寒，有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀，收縮壓升高，且波動較大。

1.2 月經(jīng)紊亂：月經(jīng)周期延長或縮短，經(jīng)血量增多甚至發(fā)生功能性子宮出血。有些婦女經(jīng)血量漸減少，淋漓不凈漸致閉經(jīng)。

1.3 精神、神經(jīng)癥狀：常有憂慮、抑郁，易激動、失眠、好哭，記憶力減退、思想不集中等，有時喜怒無常，類似精神病發(fā)作。

1.4 腫瘤：更年期為常見腫瘤的高發(fā)年齡，常見的有子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢腫瘤、乳腺癌等。如能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可提高治療效果及患者生存率。

1.5 骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松主要是指骨小梁減少，最后可能引起骨骼壓縮、體積變小，嚴(yán)重者導(dǎo)致骨折。婦女絕經(jīng)后易發(fā)生骨質(zhì)疏松，是由于骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成所致，使骨質(zhì)丟失而變?yōu)槭杷桑浒l(fā)生與雌激素下降有關(guān)。此外，飲食中缺乏蛋白質(zhì)、鈣、磷和維生素D以及活動過少，也是導(dǎo)致發(fā)生骨質(zhì)疏松的重要因素。

1.6 肥胖：婦女進(jìn)入更年期后，其代謝機(jī)能降低，更年期婦女的基礎(chǔ)代謝率比青年人低15%～20%，體內(nèi)脂肪組織隨年齡增加而增加，肌肉萎縮。如果更年期婦女沒有及時合理調(diào)整營養(yǎng)，不注意節(jié)制熱量的攝入，不重視適當(dāng)運(yùn)動和進(jìn)行體格鍛煉，極易發(fā)生肥胖。而肥胖者發(fā)生多種病癥的機(jī)會大大增加。這些病癥包括高血壓、冠心病、缺血性腦卒中、糖尿病、乳腺癌、直腸癌、睡眠呼吸暫停綜合征、痛風(fēng)，血脂異常、下肢浮腫、腰腿關(guān)節(jié)疼痛及骨質(zhì)疏松等。

1.7 減退：雌激素水平下降后，衰退，陰道分泌物減少，時出現(xiàn)疼痛感，繼而導(dǎo)致性生活次數(shù)的減少或厭惡性生活的情緒的發(fā)生。陰道炎、月經(jīng)紊亂等影響性生活的質(zhì)量，對性生活缺乏興趣和，有意識地壓抑性沖動，影響夫妻之間的感情溝通，容易產(chǎn)生婚姻危機(jī)。

1.8 慢性疲勞：更年期婦女正處于社會、家庭、工作、生活的多重壓力中，家務(wù)和職業(yè)的雙重負(fù)擔(dān)，是婦女們長期處于慢性疲勞的狀態(tài)之中，慢性疲勞是一種普遍存在卻被人忽略的社會病。

2 更年期婦女保健

2.1 健康教育：針對更年期保健服務(wù)對象數(shù)量多、年齡大、個體差異大和大部分已返回社區(qū)的特點，開展社區(qū)婦女更年期保健服務(wù)，通過健康講座、咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，使進(jìn)入更年期的婦女甚至其家屬了解此期的生理變化、心理特點及更年期常見病的早期癥狀和防治知識，以便順利度過這個特殊的生理時期。

2.2 飲食和運(yùn)動：①均衡合理的飲食：養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合。同時合理安排飲食，保證蛋白質(zhì)，維生素，碳水化合物的合理攝入，推薦食物常有豬肝，瘦肉，骨頭湯，豆制品，奶制品，紅棗，蓮子，新鮮水果，蔬菜等，以滿足和維持人體正常代謝的需要。②加強(qiáng)體育鍛煉：加強(qiáng)體育鍛煉及娛樂活動 提高自身素質(zhì)及健康水平，減少更年期的并發(fā)癥，延緩組織器官功能的退化，減緩體力的下降。但鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒。

2.3 注意個人衛(wèi)生：盡量穿寬松及容易加減的衣服，內(nèi)衣以純棉為宜。因為更年期生殖器官發(fā)生萎縮和組織松弛，宮頸粘液及陰道上皮分泌減少，易發(fā)生陰道炎、子宮脫垂和尿失禁等，故應(yīng)特別注意保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，內(nèi)衣內(nèi)褲在陽光下晾曬。

2.4 維持和諧的性生活：正確面對絕經(jīng)后的性生活，消除社會心理因素對性生活的影響，并積極治療影響性生活的疾病。有規(guī)律、和諧的、適當(dāng)?shù)男陨羁梢源碳づ月殉布澳I上腺分泌雌激素，彌補(bǔ)因卵巢功能減退而引起的機(jī)體內(nèi)雌激素不足，對更年期婦女不但可以預(yù)防陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等多種婦科疾病的發(fā)生，而且還可以減輕精神恐懼、神經(jīng)衰弱、失眠及心理障礙等更年期中的不適癥狀。

2.5 心理干預(yù)：更年期婦女由于處于特殊的年齡階段，極易由于生理的改變引起心理的異常，而心理異常又會加劇軀體癥狀的表現(xiàn)。通過開展心理咨詢活動，讓婦女能及時得到心理疏導(dǎo)，避免或消除不利于健康的社會文化心理因素的影響，調(diào)節(jié)更年期婦女的心理狀態(tài)；并指導(dǎo)更年期婦女學(xué)會有意識控制自己的負(fù)性情緒，幫助其順利度過更年期。

2.6 定期檢查：敦促更年期婦女每年常規(guī)體檢，包括血糖，血脂，肝，腎功能以及和婦科檢查。

2.7 藥物治療：①激素替代。使用激素替代治療前，全科醫(yī)生應(yīng)全面了解該婦女的病史和家族史。有下述情況者禁用激素替代治療：近期患乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌，急性肝病，現(xiàn)患栓塞性疾病，不明原因的陰道流血。對患有子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，偏頭痛，靜脈曲張，膽囊。胰腺疾病，慢性肝病或有栓塞史，乳癌史，乳癌高危因素，子宮內(nèi)膜癌史的更年期婦女，如確需使用，全科醫(yī)生應(yīng)權(quán)衡利弊，慎重使用激素替代治療。②其他藥物治療。對于HRT有禁忌或不愿應(yīng)用HRT者，可選用三合劑（維生素E100mg、維生素B210mg、谷維素10mg），每日2次，早晚飯后30min，可連續(xù)服4周，癥狀好轉(zhuǎn)可停藥。如有必要，建議部分更年期婦女加用中醫(yī)藥調(diào)理。

總之，更年期是一個特殊的時期，其生理心理變化大，易患各種疾病。我國更年期婦女?dāng)?shù)量多，問題多，更年期持續(xù)時間長，而且大部分更年期婦女已回歸社區(qū)，需要加強(qiáng)以社區(qū)為基礎(chǔ)、以家庭為單位的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。開展更年期婦女社區(qū)保健和康復(fù)服務(wù)，對婦女更年期癥狀的改善和預(yù)防更年期疾病，并提高老年生活質(zhì)量有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

更年期骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】

更年期婦女；保健

婦女更年期是指婦女從成年進(jìn)入老年期所必須經(jīng)過的階段，是介于生育期和老年期之間的一段時期，亦是婦女從有生育能力到無生育能力的過渡階段。一般指45~55歲，也有指40~60歲這段時期［1］。大量的醫(yī)學(xué)研究和觀察證明，雌激素是維持婦女健康的重要激素，婦女進(jìn)入更年期后，隨著卵巢功能的逐漸衰退，雌激素水平的逐漸下降，會導(dǎo)致生理和心理功能的失調(diào)，所引發(fā)的低雌激素水平的相關(guān)疾病，還會影響到更年期婦女的健康和生活質(zhì)量。

1 更年期婦女保健的必要性

更年期綜合征是婦女常出現(xiàn)的問題。主要是由于卵巢產(chǎn)生雌激素的功能逐漸衰退。主要表現(xiàn)為:①植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)：如潮熱、潮紅和出汗，有些人在潮熱發(fā)作時還伴有頭昏、耳鳴、頭痛、頭部壓迫感或胸部緊迫感。血壓波動，以收縮壓升高為主。還可出現(xiàn)假性心絞痛;②神經(jīng)精神癥狀：情緒易激動、急躁、易怒、緊張不安、抑郁多疑、焦慮、失眠、記憶減退、注意力不集中，神經(jīng)衰弱等;③泌尿、生殖方面：尿頻、夜尿增多，排尿困難、尿失禁、分泌物減少、月經(jīng)紊亂、陰道萎縮、痛、降低、閉經(jīng)等;④感覺異常，疲倦乏力，肌肉關(guān)節(jié)痛，皮膚干燥、瘙癢、彈性下降、蟻走感等;⑤與代謝有關(guān)的改變，如老年性陰道炎，骨質(zhì)疏松等。多項研究采用Kupperman評分法進(jìn)行更年期綜合征癥狀評分發(fā)現(xiàn)：單一癥狀發(fā)生率高達(dá)93.9%；抑郁癥狀的發(fā)生率為3.65%［2］；骨質(zhì)疏松的發(fā)生率為64.84%［3］；心血管發(fā)生率明顯增高。上述癥狀發(fā)病率隨年齡的增長而增高，嚴(yán)重程度隨年齡的增長而明顯加重。多項研究表明更年期婦女保健知識知曉者在40%左右，婦科檢查率60%左右，檢查率僅為27.6%。因此迫切需要利用各種途徑，采用不同健康教育形式來提高更年期婦女的保健意識和能力。

2 更年期婦女保健的主要內(nèi)容

2.1 雌激素補(bǔ)充療法 適量、合理地補(bǔ)充雌激素，以調(diào)整過渡時期女性性激素的減少，以改善更年期綜合征的表現(xiàn)，延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，降低心血管疾病的危險性，減少老年疾病的患病率是有益處的。

2.2 補(bǔ)充足夠鈣量 婦女在絕經(jīng)前、后，每日需鈣量為1200~1500 mg。國內(nèi)資料統(tǒng)計，我國婦女每日自飲食中攝入的鈣量僅為400~500 mg,遠(yuǎn)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，故應(yīng)多食用含鈣量多的食物并可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

2.3 合理營養(yǎng)和飲食 飲食上應(yīng)選用低熱量、低脂肪的食物。少吃肥肉葷油食物，多吃牛奶、瘦肉、魚、禽、豆制品等蛋白質(zhì)含量高類食物和蔬菜、水果，另外常吃些海帶、香菇、洋蔥等食物。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

2.4 進(jìn)行適度鍛煉 適度鍛煉在這一時期是必不可少的，可以保證充分睡眠和正常體態(tài)。但不能過分，不能太劇烈和緊張，要量力而行。

2.5 維持心理平衡 WHO用“三良”來定義精神健康，及“良好的個性”、“良好的處事能力”、“良好的人際關(guān)系”。因此要注意勞逸結(jié)合，正確地對待各種矛盾沖突，以樂觀的態(tài)度對待身體上出現(xiàn)的暫時性不適，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，自我疏導(dǎo)，必要時進(jìn)行心理咨詢。

2.6 學(xué)會定期進(jìn)行自我監(jiān)測和記錄 自我監(jiān)測內(nèi)容包括：①健康的自我評定：WHO衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)即五快(食、便、睡、說、走)和三良(良好的個性、良好的處事能力、良好的人際關(guān)系)，要經(jīng)常以“五快三良”的標(biāo)準(zhǔn)來對照衡量；②記錄月經(jīng)卡：以及時發(fā)現(xiàn)異常；③定期測量體重和腰圍；④常見婦科疾病早期癥狀的識別和記錄：了解更年期綜合征的癥狀，及時就診；⑤定期進(jìn)行婦科檢查和自查。

普及更年期保健知識，要使本人、家庭、社區(qū)、醫(yī)療保健部門都能認(rèn)識到更年期保健的意義和內(nèi)容，共同為更年期營造一個良好的環(huán)境，使之順利渡過更年期。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:349350.

更年期骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文第4篇

營養(yǎng)學(xué)家如是說――

大豆異黃酮：天然的植物雌激素

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院副教授 范志紅

大豆異黃酮屬于類黃酮物質(zhì)，它是一種雙酚活性成分。因為它的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)與動物性雌激素相似，又具有與人體內(nèi)雌激素受體相結(jié)合的能力，故有“植物雌激素”之稱。東方人患心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥等慢性疾病的比例明顯少于西方人，經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，原因之一就是東方人常吃豆類，特別是大豆，而大豆中的大豆異黃酮發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

衰老是女人最擔(dān)心的問題，而衰老與激素平衡密切相關(guān)。特別是進(jìn)入更年期后，體內(nèi)雌激素水平明顯下降，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致一系列身體不適癥狀。同時，雌激素的減少降低了鈣的吸收和利用率，使骨質(zhì)密度下降陡然加快；對女性健康產(chǎn)生長遠(yuǎn)的影響，導(dǎo)致更年期后的女性更容易衰老。

此時，女性特別需要有利于穩(wěn)定體內(nèi)雌激素水平的食物，而大豆正是最佳的選擇。大豆中大豆異黃酮含量最高，可以幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素的水平，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，同時也會減輕一些與雌激素水平降低有關(guān)疾病的癥狀,如更年期綜合征等。

動物實驗證明，如果給實驗動物切除卵巢，就會發(fā)生類似女性更年期的快速骨質(zhì)流失。此時如果給動物補(bǔ)充大豆異黃酮，或者是富含大豆異黃酮的大豆食物，就能明顯降低骨丟失的速度。這在人體試驗當(dāng)中，也獲得了同樣的效果，證明大豆異黃酮確實具有類似雌激素的作用。

很多女性一聽“雌激素”就心懷顧慮，因為過高水平的雌激素有引起乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、子宮出血的危險。然而，大豆異黃酮之所以優(yōu)于藥物雌激素，是因為它對女性體內(nèi)雌激素水平具有"雙向調(diào)節(jié)作用"，而不會引起雌激素水平的異常升高。也就是說，如果女性體內(nèi)雌激素水平較高，大豆異黃酮反而能使其下調(diào)，避免過高水平雌激素帶來不利的生理效應(yīng)，從而預(yù)防多種生殖系統(tǒng)癌癥的發(fā)生。

除了預(yù)防骨質(zhì)疏松、減輕更年期不適外，大豆異黃酮還有多方面的保健作用，包括預(yù)防腫瘤發(fā)生，提高機(jī)體免疫功能，抗炎作用，降膽固醇、調(diào)節(jié)血脂和抑制血栓形成等作用，對預(yù)防心血管疾病很有幫助。

最新研究發(fā)現(xiàn)，大豆異黃酮還是一類天然降血糖成分，它能起到降低血糖反應(yīng)的作用。這對于糖尿病患者和糖耐量受損人群來說具有重要意義。因此，國內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)家都推薦糖尿病患者和糖尿病發(fā)病高危人群多多食用豆類，特別是大豆和大豆食品。

手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的輻射作用可能引起身體組織機(jī)能衰退，代謝紊亂，甚至?xí)鸲喾N疾病。在享受電子產(chǎn)品便利的同時，如何能預(yù)防輻射的損傷，是現(xiàn)代人共同關(guān)心的問題，而大豆異黃酮正是現(xiàn)代人抵抗輻射作用的有效食物因素。

此外，大豆異黃酮還是一種有效的抗氧化物質(zhì)。它能清除體內(nèi)自由基，防止肌膚的老化，保持肌膚水分，改善皮膚的營養(yǎng)供應(yīng)機(jī)能。美容醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大豆異黃酮對于女性的皮膚彈性和光澤度等指標(biāo)有顯著的改善效果。

婦科內(nèi)分泌專家質(zhì)疑――

大豆異黃酮能否代替激素替代療法

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 何方方

絕經(jīng)是一個生理過程，每一個婦女都要經(jīng)歷這個過程。然而絕經(jīng)后由于雌激素水平降低，又會產(chǎn)生各種各樣的癥狀，臨床上稱為絕經(jīng)期綜合征(又稱更年期綜合征)，影響婦女的生活質(zhì)量。更年期癥狀一般在絕經(jīng)過渡期開始出現(xiàn)，可持續(xù)1～10年。我國婦女目前平均絕經(jīng)年齡約為51.2歲，故婦女一生中有1/4 ～ 1/3時間會在絕經(jīng)后度過。由此而引發(fā)的老齡婦女的健康問題日益受到關(guān)注，激素替代療法便應(yīng)運(yùn)而生。

為什么要行激素替代療法？

更年期的典型癥狀是潮熱和出汗，它的發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度及持續(xù)時間在個體之間差異較大，嚴(yán)重者頻繁發(fā)作，影響情緒、工作和睡眠。其次是精神神經(jīng)癥狀，主要表現(xiàn)為憂郁、焦慮、多疑、情緒煩躁、易激動、失眠、注意力不集中、甚至驚慌恐懼、缺乏自信、行動遲緩，嚴(yán)重者可能發(fā)展成抑郁癥。

另外，絕經(jīng)后的老年婦女常常發(fā)作泌尿生殖系統(tǒng)感染，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁以及白帶多，外陰癢、陰道灼熱感等，而且用抗菌素治療效果不明顯。由于雌激素缺乏，還會出現(xiàn)陰道萎縮，分泌減少，造成性生活疼痛，影響性生活質(zhì)量。

除此而外，雌激素缺乏可導(dǎo)致絕經(jīng)后骨量丟失加快，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥早期可無特殊癥狀，也可出現(xiàn)全身及腰背部疼痛，嚴(yán)重時則可發(fā)生骨折。因此預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥尤為重要。激素替代療法就是給絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充外源性性激素，以緩解更年期癥狀和泌尿生殖道癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。這一方法目前是得到公認(rèn)的。

當(dāng)然，激素替代療法也有一定的副作用。有研究證實，使用雌激素可能引起乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。但是，任何藥都會有副作用。因為世界上任何事物都是一分為二的，有利就有弊。舉一個簡單例子來說，人要吃飯，然而吃飯也可引起某些疾病，比如：胃腸炎、痢疾、血脂異常、急性胰腺炎等，那么能因為吃飯有可能得病而不吃飯嗎？顯然是不行的。關(guān)鍵是‘利’大于‘弊’還是‘弊’大于‘利’，如何盡量減少‘弊’而增加‘利’。因此，更年期婦女在治療之前應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生可以就個人的具體情況綜合分析，權(quán)衡利弊后，確定是否需要用激素替代療法。原則上，有嚴(yán)重絕經(jīng)癥狀，或反復(fù)泌尿生殖道感染，或骨質(zhì)疏松癥高危人群，若無禁忌癥可考慮激素替代療法。至于用什么藥物、多大劑量，如何服用等要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測、子宮、肝腎功能及血脂等情況。

使用大豆異黃酮能夠完全代替常規(guī)的激素替代療法嗎？

目前，由于還沒有大樣本前瞻性隨機(jī)研究來對照大豆異黃酮和激素替代治療的優(yōu)缺點，我們認(rèn)為在治療更年期綜合癥方面現(xiàn)今還沒有任何方法可以完全代替激素替代療法。

首先，大豆異黃酮的準(zhǔn)產(chǎn)證號為：“衛(wèi)食準(zhǔn)字……”，也就是說大豆異黃酮像蔬菜水果一樣只是食品，還算不上保健品，更不是藥品，國家有關(guān)部門規(guī)定，保健品不能標(biāo)明有治療作用，何況大豆異黃酮是食品，更不能代替藥品來治療某些疾病。不過，也有一些更年期癥狀比較輕的婦女，服用大豆異黃酮后癥狀有所緩解，但這并不說明大豆異黃酮能代替激素替代療法。要知道，有些人服用安慰劑后癥狀也可有所緩解。臨床上見到很多更年期婦女服用大豆異黃酮后癥狀仍不緩解，又來要求激素替代治療。

其次，大豆異黃酮的安全性有待證實。有人說，大豆異黃酮是植物雌激素，而植物雌激素是安全的，是這樣嗎？從理論上講，既然有雌激素的作用，也就應(yīng)該具有雌激素的副作用。有報道說，意大利研究人員發(fā)現(xiàn)食用大豆保健品5年以上可以增加子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險，而子宮內(nèi)膜增生正是雌激素的副作用之一。

值得說明的是，如果用激素替代療法，醫(yī)生因為了解雌激素的副作用，就會對服用雌激素的婦女（少數(shù)做了子宮全切術(shù)或次全切術(shù)的婦女除外）加用孕激素以對抗雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生，并在服藥期間定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度。但是，服用大豆異黃酮的婦女因受“植物雌激素是安全的”觀念的影響，不去加用孕激素，也不到醫(yī)院去監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度，這樣長期下去，是危險的。

總之，大豆異黃酮類保健品不能代替常規(guī)的激素替代療法，尤其是有嚴(yán)重絕經(jīng)癥狀、反復(fù)泌尿生殖道感染，或骨質(zhì)疏松癥高危人群；而且需要注意的是，長期服用大豆異黃酮保健品也不是絕對安全的。因此，更年期婦女還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院，請醫(yī)生為你的情況進(jìn)行全面的分析，并在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測下進(jìn)行必要的激素治療。

公共衛(wèi)生學(xué)家建議――

服用大豆異黃酮，劑量要合適

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長、教授、博士生導(dǎo)師崔鴻濱

大豆異黃酮是一種弱植物雌激素，對女性體內(nèi)激素具有雙向調(diào)節(jié)作用，這在眾多研究中已經(jīng)得到證實。據(jù)科學(xué)實驗和臨床觀察，人體每日攝取純大豆異黃酮80～120毫克，即可達(dá)到弱雌激素作用。我們在黑龍江省立醫(yī)院曾作過這樣的實驗觀察，選擇80名45～55歲的中老年婦女，將她們分為兩個組，其中一組每日給95毫克純大豆異黃酮，為實驗組，另一組為對照組。實驗前分別進(jìn)行了更年期綜合癥癥狀的詢問，如潮熱出汗、失眠、煩躁易怒、憂郁多疑、困難、心悸、眩暈，同時又都進(jìn)行了骨密度測定。3個月后再進(jìn)行詢問和檢測，發(fā)現(xiàn)實驗組人群更年期綜合癥癥狀均有所緩解，少部分人骨密度有所增加；6個月時，實驗組人群不僅更年期綜合癥癥狀緩解，多數(shù)人骨密度都增加。結(jié)合其他人進(jìn)行的實驗和臨床觀察，我們認(rèn)為，每人每天服用80～120毫克純大豆異黃酮就可達(dá)到補(bǔ)充雌激素、緩解或清除更年期綜合癥癥狀的作用。

一般來說，女人到30多歲就應(yīng)補(bǔ)充少量植物雌激素。到40～45歲時，補(bǔ)充植物雌激素可為80～120毫克。我們認(rèn)為每天補(bǔ)充純大豆異黃酮120毫克就完全足夠了，無需更多的補(bǔ)充。另外，我們還通過研究發(fā)現(xiàn)，每日如果服用純大豆異黃酮240～360毫克，對血脂有調(diào)節(jié)作用，能夠預(yù)防心血管疾病。至于有關(guān)大豆異黃酮副作用的報告目前不多，而且在臨床觀察中只要劑量合適，我們?nèi)缃襁€沒有發(fā)現(xiàn)任何副作用。

很多人問：“既然大豆中含有大豆異黃酮，而大豆異黃酮又有雌激素的特性，那么進(jìn)食大豆對男性有沒有影響？”實際上，對雄性動物毒害的實驗研究極少。我們曾進(jìn)行過大豆異黃酮對雄性動物毒害作用的研究，在進(jìn)行大鼠實驗時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)大豆異黃酮達(dá)到正常攝入量的300倍時，雄性大鼠發(fā)生了萎縮，但是，一般飲食中很難達(dá)到這么高的量。所以，男性食用大豆，在正常食用量時，完全沒有憂慮的必要。

由于大豆異黃酮對女性有多方面的保健功效，市場上已經(jīng)有多種大豆異黃酮保健產(chǎn)品出售。那怎樣才是攝入大豆異黃酮的最佳方式呢？

營養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為――

最好選擇食品，合理烹調(diào)

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院副教授 范志紅

雖然目前市面上有多種大豆異黃酮保健產(chǎn)品出售，然而，人們獲得保健成分的最佳方式仍是天然食品和日常飲食。在食用大豆類食品的時候，大豆中的蛋白質(zhì)、膳食纖維和多種礦物質(zhì)可以使大豆異黃酮發(fā)揮更有效的保健效果。

在膳食中，大豆異黃酮的來源主要是大豆類食品。其他豆類食品雖然也含有大豆異黃酮，但含量較低，難以起到有效的補(bǔ)充作用。

在大豆食品當(dāng)中，以全豆制作的食品最佳，如整粒大豆、豆粉、豆?jié){、豆豉、酸豆乳等，因為它們中的大豆異黃酮基本上沒有受到損失。在日常三餐當(dāng)中，豆?jié){、豆腐、豆腐干、豆皮、腐竹等豆制品也是貢獻(xiàn)較大的大豆異黃酮來源。由于大豆異黃酮屬于水溶性物質(zhì)，故而豆油中幾乎不含大豆異黃酮。

發(fā)酵豆制品如醬油、腐乳、豆豉、酸豆乳中的大豆異黃酮量不會損失，并且經(jīng)過發(fā)酵后，其生理活性還會有所提高。同時，發(fā)酵豆制品中還含有更多的B族維生素和活性肽類，因此經(jīng)常吃發(fā)酵豆制品是有益保健的膳食習(xí)慣。

以上各種豆制品雖然含有大豆異黃酮，但是對大豆烹調(diào)處理方式不同，也會對大豆異黃酮造成不同程度的損失，如浸泡可損失16％的大豆異黃酮；燉煮可損失28％的大豆異黃酮；油炸可損失36％的大豆異黃酮。

這三種方式造成損失的原因還不相同，浸泡和燉煮主要是因為大豆異黃酮本身易溶于水，造成溶水流失；而煎炸則是造成大豆異黃酮的分解破壞。另外，烘烤也會大量破壞大豆異黃酮的有效成分，降低其功能活性。

通過比較，我們不難發(fā)現(xiàn)高溫烹調(diào)造成大豆異黃酮的損失較大，所以豆制品最好不用煎炸等方式進(jìn)行烹調(diào)，而且加熱程序可以適當(dāng)縮短。浸泡大豆的水應(yīng)當(dāng)利用起來，因為其中溶解了部分大豆異黃酮成分。而發(fā)酵豆制品不僅食用方便，而且其有效成分含量高。因此，合理烹調(diào)，才能最大限度地保留大豆中的有效成分。而每天一杯豆?jié){，或是一份其他豆制品，對每個家庭來說都很方便。只要長期堅持，把豆制品作為每日飲食的必備食品，把豆?jié){作為日常飲料，就會有顯著的保健作用。

公共衛(wèi)生學(xué)家認(rèn)為――

食物攝取有限，建議適當(dāng)補(bǔ)充純大豆異黃酮

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長、教授、博士生導(dǎo)師 崔鴻濱

大豆異黃酮僅僅在大豆、葛根、三葉草、紅車軸草、亞麻籽等幾種植物中存在，而食物中只有大豆才含有。我們認(rèn)為每人每天服用80～120毫克大豆異黃酮就可達(dá)到補(bǔ)充雌激素、緩解或清除更年期綜合癥癥狀的作用。但是，這個劑量指的是純大豆異黃酮，而要達(dá)到這個劑量，一個人每天至少得吃100克（二兩）大豆。不管采用何種方式烹調(diào)，這在生活中，都是很難做到的。

一方面，我們當(dāng)然還是可以通過食物攝取。大豆異黃酮的分子是由甙元和糖甙組成，如將大豆發(fā)酵，甙元和糖甙會分離，甙元游離出來，這樣補(bǔ)充大豆異黃酮會更充分、發(fā)揮作用更明顯。像日本人愛喝的醬湯，非洲人有一種常見食品叫作丹貝，它們都是發(fā)酵食品，游離甙元較多，對婦女更年期綜合癥有更好的預(yù)防和治療作用。

另一方面，我建議有更年期不適的婦女可以適當(dāng)服用純大豆異黃酮，以補(bǔ)充食物攝取的不足。

編后：大豆異黃酮有類似雌激素的作用，有較好的保健功能，已得到醫(yī)藥學(xué)家的共識，但對其能否代替雌激素用來治療更年期綜合征、預(yù)防骨質(zhì)疏松，尚有不同的看法。本刊將不同意見一起刊出，是出于客觀反映不同專家的見解，并期待這一課題的研究取得新的成果。讀者若需服用大豆異黃酮，最好事先向醫(yī)生咨詢。

專家簡介

范志紅，中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院副教授，食品科學(xué)博士，中國營養(yǎng)學(xué)會會員。從事食品營養(yǎng)方面研究。擅長教學(xué)工作，經(jīng)常參加大眾教育和科普活動。1998年主講中央電大《食品營養(yǎng)學(xué)》電視課程，出版《青少年考試期的營養(yǎng)與食譜》等5本食品營養(yǎng)科普著作，參加編寫《食品營養(yǎng)學(xué)》等6本食品營養(yǎng)方面的教材和專著，以及一本譯著，20多篇。

更年期骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文第5篇

攝影／小徐

骨質(zhì)疏松是一種中老年人常見的骨代謝疾病，隨著年齡的增長，發(fā)病率明顯升高。特別是目前，隨著人口的老齡化，骨質(zhì)疏松癥已成為常見的慢性病之一。它的主要并發(fā)癥——骨折，嚴(yán)重地威脅著老年人的身心健康。

既往我們一提到骨質(zhì)疏松，大家的腦海里想到的都是絕經(jīng)后女性。因為大量的宣傳教育都在提醒大家：女性隨著更年期的到來，雌激素水平的下降，會面臨骨質(zhì)疏松的困擾。但大家忽略了另一群體——老年男性，他們也會面臨骨質(zhì)疏松的問題，同樣要引起大家的關(guān)注。2014年10月20日“世界骨質(zhì)疏松日”的主題，就是“關(guān)注男性骨健康”。

男性骨質(zhì)疏松應(yīng)引起重視

美國國家骨質(zhì)疏松基金委員會估計，目前美國約有200萬男性患有骨質(zhì)疏松，占美國總骨質(zhì)疏松人數(shù)的20%。2003-2006年我國全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上人群男性骨質(zhì)疏松總患病率為14.4%。與女性相比，男性骨質(zhì)疏松診斷率低，發(fā)生骨折后常常不能進(jìn)行積極有效的治療，從而導(dǎo)致男性骨質(zhì)疏松性骨折的死亡率高于女性，這種現(xiàn)象日漸受到臨床醫(yī)生的重視。

老年男性骨密度每年約降低1%，50歲以上男性約20%的人在他以后的人生中會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。但男性與更年期女性不同，他們的骨量流失是漸進(jìn)式的，骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)更加隱匿，不易引起患者本人和醫(yī)務(wù)人員的注意。當(dāng)中老年男性出現(xiàn)不明原因的周身疼痛、身高變矮、駝背及日常活動中發(fā)生骨折等常見骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)時，應(yīng)警惕骨質(zhì)疏松的發(fā)生。男性骨質(zhì)疏松的危險因素大多和女性相似，50歲以上男性骨質(zhì)疏松及骨折的風(fēng)險因素為高齡、吸煙、低體重、制動、缺乏體力活動和既往骨折史，男性雌激素水平降低也是骨折風(fēng)險的重要預(yù)測因子。

如何診斷男性骨質(zhì)疏松

目前男性骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)是參照女性的標(biāo)準(zhǔn)，通過兩種方法診斷：脆性骨折病史和檢測骨密度。我國骨質(zhì)疏松診治指南的建議是，對于男性應(yīng)該從70歲開始進(jìn)行骨密度檢查，而存在易患骨質(zhì)疏松的危險因素時，低于70歲的男性也應(yīng)該進(jìn)行骨密度檢查。這些危險因素包括：骨折史、低睪酮水平、甲狀旁腺及甲狀腺疾病、慢性阻塞性肺疾病、長期吸煙和酗酒。

當(dāng)男性發(fā)現(xiàn)存在骨質(zhì)疏松時，還需判斷患者是原發(fā)性骨質(zhì)疏松還是由其他原因引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。有一些疾?。ㄈ缂谞钕偌膊　⒓谞钆韵偌膊?、骨骼腫瘤及腫瘤骨轉(zhuǎn)移等）和一些藥物（如糖皮質(zhì)激素等）都可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松需同時治療基礎(chǔ)疾病，這對于男性骨質(zhì)疏松尤為重要。曾有一項研究發(fā)現(xiàn)，234名男性因骨密度低考慮為骨質(zhì)疏松，其中75%的患者為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。故男性骨質(zhì)疏松患者要及時到醫(yī)院去排查出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的原因，以防延誤其他嚴(yán)重疾病的診治。

男性骨質(zhì)疏松的治療

男性骨質(zhì)疏松的治療有很多觀點和女性骨質(zhì)疏松是相同的。首先要知曉并接受男性也會有骨質(zhì)疏松這個理念，對于年齡在60歲至70歲的男性來說，他們丟失骨量的速度和女性大致相同。雖然我們不可能完全扭轉(zhuǎn)隨著年齡增長骨量會逐漸丟失這個趨勢，但通過適當(dāng)?shù)姆绞娇梢詼p緩這個進(jìn)程，減少骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生。

男性骨質(zhì)疏松的治療包括一般生活方式的調(diào)整和藥物治療。調(diào)整生活方式包括：①富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食，確保每天攝取約1200毫克的鈣和800國際單位以上維生素D。②適當(dāng)戶外活動和日照，進(jìn)行有助于骨健康的體育鍛煉，包括阻力訓(xùn)練如俯臥撐、舉重、跳繩等可以幫助提升骨量，低負(fù)重鍛煉如慢跑、散步、爬樓梯、跳舞及其他有氧運(yùn)動也同樣可以使患者受益。這些均有利于增加肌肉力量，保持或增加骨量，增強(qiáng)協(xié)調(diào)性以及改善一般健康狀況。③避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物。④采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒的疾病和藥物。⑤加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施（如良好照明，使用各種拐杖、關(guān)節(jié)保護(hù)器等）。

男性骨質(zhì)疏松的藥物治療首選抑制骨吸收藥物雙膦酸鹽，與女性骨質(zhì)疏松治療的用法相同。常用的藥物有口服的阿侖膦酸鈉、利賽膦酸鈉和靜脈用唑來膦酸鈉，根據(jù)患者的具體情況選擇不同的劑型。促進(jìn)骨形成藥物特立帕肽可用于骨折高風(fēng)險患者，包括重度男性骨質(zhì)疏松患者和那些不能耐受雙膦酸鹽治療或?qū)﹄p膦酸鹽治療沒有良好反應(yīng)的患者。男性激素睪酮的補(bǔ)充治療一般只用于合并有性腺機(jī)能減退的男性骨質(zhì)疏松患者。對于合并骨折的男性骨質(zhì)疏松患者也可短期使用降鈣素。老年朋友應(yīng)注意，所有這些藥物治療均應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時要注意，藥物的副作用。雖然雌激素也在男性骨質(zhì)疏松的發(fā)病中起著一定的作用，但目前常用于女性骨質(zhì)疏松治療的雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，并沒有推薦用于男性骨質(zhì)疏松的治療。