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更年期和骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文第1篇

“扛”不過(guò)去的更年期

調(diào)查顯示，僅1%～2%的人會(huì)去醫(yī)院治療更年期綜合征。很多人以為，絕經(jīng)、卵巢功能減退是個(gè)自然現(xiàn)象，“扛一扛”就過(guò)去了，不用治療。殊不知，“更年期”如果不及時(shí)治療，患者會(huì)出現(xiàn)心情焦慮、抑郁，影響生活質(zhì)量；而且，它還是女性此后生命中眾多疾病的“罪魁”，如血脂改變進(jìn)而引發(fā)心臟病，鈣質(zhì)流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，甚至是骨折等。

焦慮、愛(ài)發(fā)脾氣等情緒波動(dòng)，是大家最熟知也是最典型的更年期癥狀，但很多人對(duì)此不夠重視。此外，失眠、愛(ài)出汗、易疲勞、心悸、潮熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、耳鳴、皮膚感覺(jué)異常等，都是其早期癥狀，其實(shí)這些都意味著卵巢功能的衰退，接著還可能出現(xiàn)陰道干燥、骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病等。

更年期治療 需整體方案

那么，更年期的問(wèn)題應(yīng)該如何治療呢？這要從更年期問(wèn)題的根源說(shuō)起。

從字面上來(lái)講，更年期的“更”就是變化的意思，“年”這里指的不是一年兩年，而是一個(gè)時(shí)代，也就是說(shuō)，女性在更年期前后經(jīng)歷了一個(gè)翻天覆地的變化。這樣一個(gè)翻天覆地的變化的根本原因是女性卵巢功能的衰退。

女性到40歲以后，卵巢功能的儲(chǔ)備急劇減少，到了50歲，大多數(shù)人卵巢里面的卵基本就沒(méi)有了。卵巢里面的卵有什么作用呢？生育是它一個(gè)主要的作用，如果沒(méi)有卵了，人就沒(méi)有生育功能了。另外一個(gè)非常重要的作用就是雌激素的分泌。雌激素是從卵周圍的顆粒細(xì)胞分泌的，其他地方是基本不能產(chǎn)生雌激素的。卵巢功能衰退，卵巢里沒(méi)有卵就沒(méi)有雌激素的產(chǎn)生了。而女性更年期問(wèn)題的根本原因就是雌激素的缺乏，因此激素補(bǔ)充治療是解決多種更年期相關(guān)問(wèn)題的根本之道。

女性絕經(jīng)是在50歲左右發(fā)生。隨著年齡的增長(zhǎng)，還會(huì)伴隨很多衰老的相關(guān)問(wèn)題，這些不一定都是絕經(jīng)所帶來(lái)的，這就需要一個(gè)包含生活方式調(diào)整、激素補(bǔ)充治療、鈣和維生素D補(bǔ)充、骨質(zhì)疏松和其他相關(guān)問(wèn)題的針對(duì)性治療等一系列全面治療方案，而且在不同年齡段、不同伴隨疾病以及不同更年期問(wèn)題的嚴(yán)重程度下，藥物的選擇也有所不同，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

補(bǔ)充激素 把握“時(shí)間窗”

圍絕經(jīng)期是指卵巢功能開始減退到絕經(jīng)后1年之間，大約持續(xù)3～5年，通常出現(xiàn)在45～55歲。

在圍絕經(jīng)期，女性卵巢的功能衰竭，性激素水平紊亂。月經(jīng)失調(diào)是圍絕經(jīng)期開始的標(biāo)志性癥狀。除此之外，超過(guò)七成的女性還會(huì)不同程度地出現(xiàn)其他癥狀，如潮熱多汗、脾氣暴躁、抑郁焦慮、皮膚萎縮和關(guān)節(jié)疼痛等。對(duì)于圍絕經(jīng)期的癥狀，應(yīng)給予足夠的重視與合理的治療，避免為骨折、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤和老年癡呆等老年疾病埋下隱患。

圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相應(yīng)減少的時(shí)期。雌激素的下降會(huì)導(dǎo)致骨量呈陡坡式快速丟失，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。所以，在圍絕經(jīng)期適當(dāng)進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，可以保持骨量，阻止骨量迅速丟失，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松。同樣，激素補(bǔ)充也可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而預(yù)防心血管疾病。目前的研究表明，神經(jīng)系統(tǒng)的退化也與雌激素的長(zhǎng)期缺乏有密切關(guān)系。早期及時(shí)補(bǔ)充雌激素，可以在一定程度上減少老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。但如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)“窗口”后才使用激素補(bǔ)充治療，即使雌激素仍然能夠改善血脂狀態(tài)，但由于動(dòng)脈粥樣硬化和神經(jīng)系統(tǒng)的退化已經(jīng)發(fā)生，將不能降低心血管疾病和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)和和各國(guó)的專家都指出，在絕經(jīng)10年之內(nèi)，對(duì)有癥狀的中年婦女進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，將形成對(duì)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的長(zhǎng)期益處。

需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

激素補(bǔ)充治療是一個(gè)醫(yī)療措施，因此應(yīng)該由醫(yī)生來(lái)掌握其應(yīng)用。患者不能盲目使用。需要注意的幾個(gè)問(wèn)題：

1.激素補(bǔ)充治療不是什么人都能用的：出現(xiàn)絕經(jīng)及相關(guān)癥狀（如血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀、神經(jīng)精神癥狀等）和預(yù)防骨質(zhì)疏松的需要，是應(yīng)用激素補(bǔ)充治療的首要適應(yīng)證，而各種雌孕激素依賴性腫瘤、嚴(yán)重的肝腎功能障礙和未查明原因的婦產(chǎn)科問(wèn)題則屬于禁忌證。

2.激素補(bǔ)充治療不是什么問(wèn)題都能解決的：年老以后會(huì)出現(xiàn)多種衰老的問(wèn)題，這些問(wèn)題并不都是由于雌激素缺乏引起的。激素補(bǔ)充治療只能解決由于雌激素缺乏所帶來(lái)的問(wèn)題，而不能解決因年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的疾病。

3.激素補(bǔ)充治療不是什么時(shí)候都能開始的：從圍絕經(jīng)期開始到絕經(jīng)早期，是激素補(bǔ)充治療的“時(shí)間窗”。過(guò)了這個(gè)窗口再開始使用，益處就很有限了。此外，對(duì)于有子宮的女性，還不能只補(bǔ)充雌激素，應(yīng)該同時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)的孕激素，這樣才更加安全。

目前，人類的平均壽命接近80歲，50歲前后正在進(jìn)入“更年期”的女性，應(yīng)該是到了人到中年的黃金時(shí)期。她們是家庭的中堅(jiān)力量，是工作單位的骨干，承擔(dān)著繁重的社會(huì)職責(zé)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用綜合全面的正確健康措施，并適時(shí)接受激素補(bǔ)充治療，將可以減輕“更年期”的煩惱，提高生活質(zhì)量，降低老年慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，更加健康地安然度過(guò)人生的后30年。

更年期和骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文第2篇

方法：①舉辦專題講座②健康咨詢，③口頭交談④衛(wèi)生專欄⑤衛(wèi)生報(bào)刊⑥發(fā)放相關(guān)知識(shí)傳單⑦電臺(tái)開設(shè)健康咨詢講座，放錄像等。[結(jié)果]通過(guò)健康教育，使之能正確認(rèn)識(shí)更年期出現(xiàn)的各種生理心理變化以平和的心態(tài)接受和度過(guò)更年期。

關(guān)鍵詞: 社區(qū)教育；生理；心理變化

中圖分類號(hào)：R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào)：1004-7484(2012)08-0201-02

1 健康教育：

方法：①舉辦相關(guān)知識(shí)專題講座，每日一次②建立健康檔案，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，并定期隨訪③電話熱線咨詢解答④發(fā)放相關(guān)的健康教育小冊(cè)子，認(rèn)真解答并給予科學(xué)指導(dǎo)

社區(qū)健康教育的實(shí)施內(nèi)容

WHO 1994 年提出廢除“更年期”術(shù)語(yǔ)，圍絕經(jīng)期是卵巢功能衰退至絕經(jīng)期1年的時(shí)期。由于雌激素缺乏、孕激素不足，雄激素相對(duì)或絕對(duì)過(guò)多的內(nèi)分泌變化引起身體發(fā)生相應(yīng)生理、心理變化。表現(xiàn)以下方面：

1.植物神經(jīng)功能紊亂：由于絕經(jīng)即將步入老年表現(xiàn):記憶力減退、緊張、焦慮、恐懼、悲觀、多疑、憂郁等心理癥狀，此時(shí)注意心理衛(wèi)生，學(xué)會(huì)自我調(diào)整，如果在單位上班，告知同志，現(xiàn)為更年期期間，情緒波動(dòng)較大，請(qǐng)大家理解。如在家中，告知家人，瑣事盡量謙讓。別跟我一般見識(shí)等度過(guò)這個(gè)時(shí)期就好了，不要影響家庭和睦。同時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。聽音樂(lè)，唱歌，跳舞，上網(wǎng)，跟朋友聊天，旅游等調(diào)節(jié)心態(tài)，把不愉快轉(zhuǎn)移到上述方面，發(fā)泄出去，或看心理醫(yī)生，保持良好心態(tài)、減少疾病發(fā)生癥狀，嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)囑，應(yīng)用激素療法。

2.血管舒縮癥狀：潮熱，潮紅，和出汗，失眠時(shí)，暗示療法。告訴自己這不是病，是更年期因素，要放松自己。不要緊張，配合藥物，口服安定，谷維素，維生素B6等

3.性心理障礙：由于出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，對(duì)性產(chǎn)生消極恐懼心理，痛，陰道炎，影響夫妻生活。局部可用劑如維生素E或雌激素油膏可緩解癥狀。自我調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者看心理醫(yī)生

4.心血管癥狀可出現(xiàn)高血壓、高血脂、冠心病、假性心絞痛、心悸等。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：低熱量、低脂肪、低鹽、低糖、高維生素、高蛋白飲食。合理營(yíng)養(yǎng)一日三餐定時(shí)。不吃零食，控制體重增長(zhǎng)，每日蛋白攝入量65-70g。其中動(dòng)物和豆類蛋白應(yīng)占三分之一以上。余下為碳水化合物和水果、蔬菜。飲食清淡，鹽攝入量3.-5g為宜。每人每天烹油量

5.骨質(zhì)疏松：保證充足鈣攝入800-1000mg/日。如奶制品、蝦皮適量補(bǔ)充鈣制劑和維生素D。多吃豆制品，以攝入植物雌激素、曬太陽(yáng)、體育鍛煉、適當(dāng)鍛煉不僅增加肌肉力量還可減慢骨質(zhì)疏松的速度。每天至少30分鐘，運(yùn)動(dòng)要適度。一般鍛煉結(jié)果微微出汗，不覺(jué)心跳劇烈為宜。運(yùn)動(dòng)后事宜心率=170-年齡。防止跌倒摔傷引起骨折。禁忌煙酒。研究顯示，吸煙酗酒加速骨質(zhì)疏松速度。

6.由于這時(shí)期愿意出汗，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。

7保證充足睡眠，每晚7-8小時(shí)，避免晚睡、開夜車、喝咖啡喝濃茶、因?yàn)槔вX(jué)過(guò)去很難入睡

8.定期體檢：這一時(shí)期是心血管疾病，腫瘤高發(fā)年齡。定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療的目的。最好每一年左右進(jìn)行一次體檢。定期測(cè)量體重和腰圍：標(biāo)準(zhǔn)體重的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：①身長(zhǎng)cm-105=體重kg ；判斷±10%為正常標(biāo)準(zhǔn)；±10%-20%為超重或消瘦；±20%以上為肥胖和嚴(yán)重消瘦。②體質(zhì)指數(shù)（BMI）體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高（㎡）判斷體質(zhì)指數(shù)18.5-25為正常，低于18.5或高于25.0為消瘦或肥胖③自我檢查法：自我檢查最好在月經(jīng)后1周進(jìn)行，每月自查一次，每半年至一年由醫(yī)生檢查一次，已達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。方法：①脫掉上衣，面對(duì)鏡子直立，兩臂自然下垂，觀察自己大小，位置是否在同一水平，外形有無(wú)異常。、乳暈、皮膚有無(wú)異常。用對(duì)側(cè)的十指中指及無(wú)名指平放在上按一定順序依次檢查。查內(nèi)側(cè)時(shí)上肢上舉，查外側(cè)時(shí)上肢下垂，在檢查腋下及鎖骨區(qū)淋巴結(jié)有無(wú)腫大。還可取仰臥位進(jìn)行觸診檢查，切忌用手指抓捏。以免將乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。②平時(shí)注意內(nèi)衣是否有漿液性或血性分泌物污漬，定期自我檢查有無(wú)溢液，取半坐位，用手沿乳暈、根部順時(shí)針?lè)较虬磯海缬幸缫?，注意溢液的性質(zhì)

9.激素替代療法（簡(jiǎn)稱：HRT）的應(yīng)用。因更年期女性各種健康問(wèn)題都是由雌激素水平下降所引起的。而用激素替代治療確實(shí)可緩解相關(guān)的癥狀，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下按醫(yī)囑執(zhí)行。

（1）適應(yīng)癥： ①嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期綜合癥狀，影響生活質(zhì)量。

②手術(shù)或疾病引起的卵巢早衰

③有骨質(zhì)疏松癥或有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素

④缺血性心血管疾病或高危因素

（2） 禁忌癥： ①雌激素依賴性腫瘤如子宮肌瘤腫瘤

②不明原因的陰道出血

③嚴(yán)重的肝、腎功能障礙

④血卟啉病

⑤血栓栓塞病

10.社區(qū)建檔 有針對(duì)性的健康教育，并進(jìn)行家庭隨訪。

【結(jié)果】：通過(guò)健康教育使之能正確的對(duì)待更年期的各種癥狀和心理變化，以平和的態(tài)度度過(guò)更年期，通過(guò)健康教育提高自己的各方面綜合素質(zhì)，拉近了醫(yī)患關(guān)系，提高了語(yǔ)言溝通能力。為社區(qū)教育打下了基礎(chǔ)。

更年期和骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文第3篇

G太太的青春形象證實(shí)了威爾遜醫(yī)生所堅(jiān)信的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)：更年期的婦女如果接受雌激素療法，確實(shí)可以防止停經(jīng)，以及隨之而來(lái)的迅速而令人苦惱的老化過(guò)程。

3年后(1966年)，威爾遜的暢銷書《婦女青春常駐》向所有婦女宣布了這個(gè)好消息。

從那時(shí)起，不論是單獨(dú)使用，或是在激素補(bǔ)充療法中配合其他激素一同使用，雌激素在渴望保持青春的婦女眼中差不多成了靈丹圣藥。以美國(guó)為例，正處于更年期的婦女之中。有l(wèi)／4――大約1千萬(wàn)人服用雌激素，雌激素已成了美國(guó)銷量最大的處方藥物。

像所有神效藥物一樣，激素補(bǔ)充療法也可能有不良的副作用。1995年5月，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)發(fā)表了一份引起爭(zhēng)論的研究報(bào)告，指出長(zhǎng)期服用雌激素會(huì)提高患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。6月間，新英格蘭醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)報(bào)道了一項(xiàng)歷時(shí)10多年、調(diào)查了12萬(wàn)名護(hù)士的研究，再度肯定了一個(gè)長(zhǎng)期以來(lái)的疑慮――激素補(bǔ)充療法和乳癌有關(guān)。1個(gè)月后，西雅圖市弗列德?赫金森癌癥研究中心發(fā)表研究報(bào)告說(shuō)，并束發(fā)現(xiàn)二者之間有關(guān)聯(lián)。

其實(shí)。甚至在那些不利報(bào)告發(fā)表之前，許多婦女對(duì)雌激素的擁護(hù)程度已明顯比不上她們的醫(yī)生。1987年的一項(xiàng)報(bào)告顯示，有30％的婦女沒(méi)有照醫(yī)生為她們開的雌激素方子配藥。而配了藥的婦女當(dāng)中，有1／5在9個(gè)月內(nèi)停止用藥，其余的4／5則時(shí)服時(shí)停。究其原因，一些人服藥后感到不舒服；另有些人則因?yàn)椴幌矚g服藥，或者怕這些激素會(huì)致癌。64歲的伊斯萊爾是位社會(huì)工作者，她不用雌激素是因?yàn)榕禄及┌Y。她認(rèn)為，一個(gè)人只要基本健康，多幾條皺紋或肌肉有點(diǎn)松弛又有什么關(guān)系?

好消息是：一項(xiàng)針對(duì)激素補(bǔ)充療法、設(shè)計(jì)的長(zhǎng)期研究終于展開了。1993年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所開展了耗資6.28億美元的“促進(jìn)婦女健康”計(jì)劃，其中包括一項(xiàng)大型研究，以2.75萬(wàn)名婦女為對(duì)象，其中半數(shù)接受激素補(bǔ)充療法，另一半服用安慰劑。以比較兩組婦女中患乳癌、心臟病、骨質(zhì)疏松癥及其他疾病者的比例。可惜研究結(jié)果要到2005年才能揭曉。

因此，在未來(lái)9年內(nèi)，權(quán)衡雌激素的功效與風(fēng)險(xiǎn)也許是女士最感頭痛的問(wèn)題之一。

要了解雌激素療法的影響，首先必須知道這種激素在人體內(nèi)的天然作用。人體中，腦部、骨骼和肝臟等大約300種不同組織都有雌激素受體。有些組織，如泌尿與生殖管道、血管、皮膚、等組織，需有雌激素才能維持活力與彈性。

女性大約8歲的時(shí)候，腦內(nèi)丘腦下部開始驅(qū)使卵巢分泌雌激素，體內(nèi)雌激素水平逐漸提高。引起胸部發(fā)育及月經(jīng)來(lái)潮。到了35歲左右，體內(nèi)雌激素水平開始下降。40多歲逐漸進(jìn)入更年期。平均51歲停經(jīng)。

在更年期，由于雌激素水平下降，丘腦下部會(huì)發(fā)出更多的內(nèi)分泌信號(hào)，要卵巢多生產(chǎn)些雌激素。但卵巢內(nèi)的卵子已逐漸老化，反應(yīng)時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。結(jié)果就像紐約大學(xué)內(nèi)分泌科專家利拉所說(shuō)：“雌激素水平起伏不定，每天如此，令人非常苦惱?！?/p>

丘腦下部也是身體的恒溫器，過(guò)度活躍就會(huì)觸發(fā)潮紅――出名的更年期癥狀。有位婦女形容潮紅發(fā)作的感受就像“有個(gè)噴火器對(duì)著你的臉噴火”。丘腦下部過(guò)分活躍也會(huì)導(dǎo)致心跳加劇和夜間盜汗。更年期的生理變化也常常導(dǎo)致醫(yī)生的診斷錯(cuò)誤。如更年期的出血反常現(xiàn)象往往被誤診為子宮長(zhǎng)了息肉或纖維瘤，使婦女遭受無(wú)端開刀切除子宮或接受刮宮手術(shù)之苦。

哈佛大學(xué)婦科專家埃倫認(rèn)為，更年期最好的療法是教育，向婦女灌輸更年期的知識(shí)。運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和不吸煙有助于順利度過(guò)。肥胖通常有點(diǎn)好處，因?yàn)橹炯?xì)胞會(huì)制造一種名為雌酮的雌激素(不過(guò)肥胖會(huì)增加患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn))。有些婦女(其中有胖的也有瘦的)得上天特別照顧。卵巢一旦停止分泌雌激素，其他器官就會(huì)生產(chǎn)更多的雌酮。

更年期究竟是否需要使用雌激素，目前基本上是兩種態(tài)度，一部分專家認(rèn)為應(yīng)該因人而異。

有85％的婦女停經(jīng)后一年之內(nèi)，大部分癥狀會(huì)消失。但也有一些婦女會(huì)感到非常痛苦。難以忍受。對(duì)這些人來(lái)說(shuō)，雌激素療法往往有神效。

家系中曾有很多人患乳癌或子宮癌的婦女，不宜服用雌激素。

有血栓問(wèn)題或陰道異常出血的婦女，使用雌激素前須告訴醫(yī)生。

使用雌激素后也許體重會(huì)增加，或者感到不舒服。例如雌酮會(huì)令人抽筋和易怒。是否需要繼續(xù)使用，值得商榷。

另一些專家認(rèn)為，不論“停經(jīng)后的甘甜期”令婦女感到多么舒暢，她們其實(shí)應(yīng)該長(zhǎng)期服用雌激素――越久越好。

今天婦女遇到的問(wèn)題包括骨質(zhì)疏松、心臟病和其他病痛，都是服用雌激素也許就可以防止的。

正在采用激素補(bǔ)充療法的婦女患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比從未用過(guò)這種療法的婦女低將近一半。

一停經(jīng)就開始采用激素補(bǔ)充療法，盆骨碎裂的風(fēng)險(xiǎn)可減低50％；即使到70歲或以上才開始服用雌激素，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)減少。許多專家認(rèn)為。防止骨質(zhì)疏松的最好策略是三路并進(jìn)，增加攝取鈣，練習(xí)舉重，以及服用雌激素至少5年。

停經(jīng)后就服用雌激素的婦女，心臟病猝發(fā)的幾率比不服用者大約少一半。

已停經(jīng)的婦女如果驗(yàn)出膽固醇過(guò)高或者有其他心臟病征兆，應(yīng)以激素療法為第一療法。

更年期和骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文第4篇

1.1由于更年期的婦女缺乏保健的知識(shí)

通常情況下造成情緒不穩(wěn)，如心理情緒產(chǎn)生波動(dòng)、失眠、自我難以調(diào)節(jié)癥狀，加重了更年期綜合征的到來(lái)，形成惡性循環(huán)。因此，婦女在這之前，最好進(jìn)行一些心理咨詢或去醫(yī)院或相關(guān)門診進(jìn)行問(wèn)診，可以采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，例如，激素的定量使用，?duì)該病的預(yù)防有積極的作用；保持積極的上進(jìn)心，能很大程度的增強(qiáng)婦女的機(jī)體的免疫力。此外，良好的心情會(huì)促使神經(jīng)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)進(jìn)行密切的協(xié)作以及緊密的協(xié)調(diào)，從而使機(jī)體處于一種健康的、穩(wěn)定的最佳狀態(tài)，還能有效的降低和克服婦女更年期的綜合癥[2]。

1.2婦女在經(jīng)期期間對(duì)鈣物質(zhì)的的補(bǔ)充和吸收顯得十分的重要

尤其是婦女在絕經(jīng)前、后，每天對(duì)鈣的吸收平均量為1200～1500mg，外加還要補(bǔ)充維生素D，因?yàn)榫S生素D能夠促進(jìn)鈣和磷的吸收，促使鈣物質(zhì)能在骨骼內(nèi)快速的沉著。還有要適量的補(bǔ)充相關(guān)的激素，尤其是女性激素，它能更好的調(diào)整女性在過(guò)渡時(shí)期激素的分泌量，從而能延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展，還能降低心血管方面的疾病，對(duì)婦女更年期的綜合癥也有改善性。

1.3對(duì)婦女圍絕經(jīng)期間的保健與護(hù)理

首先，正確的使用藥物干預(yù)。從流行病學(xué)、臨床實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等方面講大豆異黃酮能夠改善絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的潮熱癥狀，還能防止血管粥樣硬化的癥狀以及防止骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，從而降低了乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率，因此要建議女性尤其是更年期的婦女要及時(shí)的使用大豆異黃酮進(jìn)行治療借助依賴性癥狀以及相關(guān)的疾患[3]。其次，婦女在更年期的時(shí)候易出現(xiàn)三大腫瘤：卵巢癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌；更年期屬于高發(fā)階段，因此要更加的重視，盡早的做好婦科腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。婦女應(yīng)每隔3~6個(gè)月做1次婦科檢查，對(duì)疾病的篩查工作一定要做到無(wú)病早防，有病早治療。假若月經(jīng)周期除了出現(xiàn)了紊亂之處，還出現(xiàn)了經(jīng)期的延長(zhǎng)以及經(jīng)量的增加，那么就應(yīng)該及時(shí)的就診，防止失血過(guò)多，從而出現(xiàn)貧血癥狀。

2婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)特點(diǎn)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)自己的保健意識(shí)也逐漸的增強(qiáng)，保健的需要也在慢慢的改變，人們對(duì)自身的健康觀念也發(fā)生了極大的變化，不僅僅要求減少疾病的發(fā)生，而且還要追求生命的高質(zhì)量。因此，對(duì)婦幼衛(wèi)生保健必須要以人為中心，以家庭為小單位，從維護(hù)生理健康島社區(qū)以及家庭健康的促進(jìn)來(lái)更新人們的思想，從而更好的調(diào)整婦幼衛(wèi)生服務(wù)的思路，不斷的拓寬服務(wù)的范圍。對(duì)婦幼衛(wèi)生展開保健服務(wù)要根據(jù)其婦幼衛(wèi)生的工作特點(diǎn)，開展以下相關(guān)的工作：在社區(qū)建立相關(guān)的婦女早孕的保健卡，主要是包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的相關(guān)保健服務(wù)；對(duì)高危妊娠的轉(zhuǎn)診以及篩查；對(duì)育齡的夫婦要進(jìn)行相關(guān)計(jì)劃生育的指導(dǎo)。其中尤其是要注意對(duì)危重癥的兒童和婦女要建立婦幼衛(wèi)生的急救站，及時(shí)的將危重癥的患者進(jìn)行急救或者是急轉(zhuǎn)診治，從而有效的降低5歲以下的兒童和孕產(chǎn)婦的死亡率。幫助以及指導(dǎo)母親堅(jiān)持6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)。對(duì)兒童的管理和服務(wù)要從孩子的出生到成年，制定一套完整的服務(wù)系統(tǒng)；加強(qiáng)對(duì)兒童急性的消化道和呼吸道疾病的管理；給兒童要做好定期的體檢、免疫等工作。對(duì)于下崗的職工，因?yàn)橛惺涓?，在更年期的時(shí)候更容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等癥狀，這就要求服務(wù)人員對(duì)其患者要加強(qiáng)思想的開導(dǎo)并給予相關(guān)藥物的輔助治療，幫助更年期的婦女高興的度過(guò)更年期。日常生活中和要加強(qiáng)婦女、兒童多發(fā)病、常見病以及相關(guān)的慢性疾病的預(yù)防、診斷和治療。日常生活中要加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生保健活動(dòng)的宣傳，引導(dǎo)人們不斷的改變自己的生活習(xí)慣和行為的方式，在人們的心中樹立健康的觀念，降低疾病的發(fā)生。

3加強(qiáng)人員素質(zhì)和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)

婦幼衛(wèi)生工作是關(guān)系到我們民族的昌盛以及每個(gè)家庭的幸福生活，所以醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的重視。在醫(yī)院配備必須的產(chǎn)科、兒科的醫(yī)療器械以及專業(yè)用車。在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員方面，不僅保障基層人員的工資報(bào)酬和福利待遇，而且還要加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求每年對(duì)基層?jì)D女衛(wèi)生人員的專業(yè)培訓(xùn)達(dá)到100%，其合格率要達(dá)到96%以上。另外，還要建立吸引人才的機(jī)制，提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和晉升的機(jī)會(huì)，改善工作的環(huán)境，最終形成合理的、嚴(yán)格的、科學(xué)的工作環(huán)境，保證婦幼衛(wèi)生工作順利的進(jìn)行。

更年期和骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 青少年； 碳酸飲料； 骨質(zhì)疏松； 頜骨骨折愈合

中圖分類號(hào) R782.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2016）13-0162-03

【Abstract】 Recently reported cola beverage consumption and fracture increased risk had an important relationship.According to the clinical data，long-term excessive drinking carbonated beverages affect the body of calcium absorption and cause calcium abnormal loss，resulted in bone pathology change.But carbonated beverages fracture healing research very little and carbonated drinks of osteoporosis had not been enough attention.This paper mainly on the theory of the parties explore effect of ingestion of carbonated drinks on the body.

【Key words】 Adolescent； Carbonated drinks； Osteoporosis； Jaw bone fracture healing

First-author’s address：North China University of Science and Technology，Tangshan 063000，China

1 致骨質(zhì)疏松的因素

最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)是骨質(zhì)疏松癥患者最多的國(guó)家，總數(shù)超過(guò)9000萬(wàn)，占總?cè)丝诘?%[1]。2011年哈佛大學(xué)就碳酸飲料對(duì)青少年的危害這一問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，青少年經(jīng)常飲用碳酸飲料其發(fā)生骨折的概率是同齡人的3倍。其中關(guān)于可樂(lè)的專項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)常飲用可樂(lè)的青少年發(fā)生骨折危險(xiǎn)的概率則比同齡人高5倍。碳酸飲料攝入過(guò)多易引起鈣磷比例失調(diào)，延緩鈣質(zhì)吸收，亦可使其骨礦含量流失。最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，加大骨折的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，碳酸飲料對(duì)骨質(zhì)影響的研究尤為重要。

1.1 碳酸飲料與骨質(zhì)疏松

碳酸飲料中的磷酸可能會(huì)導(dǎo)致骨鈣的流失。鈣是人體必需的元素，約占人體質(zhì)量的1.4%，其中體內(nèi)99%的鈣以無(wú)機(jī)鹽形式存在于骨骼和牙齒中，1%存在于血液和軟組織。體內(nèi)骨骼中的鈣和全身其他組織中的鈣相互不斷釋放、交換和沉積，保持動(dòng)態(tài)平衡，維持正常生理功能。也參與神經(jīng)傳遞、肌肉收縮、血液凝結(jié)、維持細(xì)胞功能、調(diào)節(jié)心率以及激素釋放和乳汁分泌等。最近 臨床和試驗(yàn)證實(shí)長(zhǎng)期大量飲用碳酸飲料大量與低血鈣癥和試驗(yàn)設(shè)置有關(guān)[2-5]。

磷存在于所有天然食物中，一般不存在飲食磷缺乏問(wèn)題，相反高磷飲食可降低腸吸收，刺激PTH水平升高，被認(rèn)為是OP的危險(xiǎn)因素。若長(zhǎng)期飲用碳酸飲料，則會(huì)使磷攝取過(guò)多，而超出身體代謝能力，必然會(huì)阻礙鈣的吸收，終將影響骨質(zhì)量。但目前西方學(xué)者已證實(shí)：碳酸飲料因獨(dú)特酸爽的口感，它在很大程度上取代了礦物飲品、比如水、酸奶等乳制品的攝入[6]，進(jìn)而影響機(jī)體對(duì)鈣的補(bǔ)充。美國(guó)的兩項(xiàng)食品營(yíng)養(yǎng)調(diào)查證實(shí)了這個(gè)觀點(diǎn)，在4000多名青少年兒童中，發(fā)現(xiàn)其中近三成的男孩子每天飲用的碳酸飲料多于三罐。此說(shuō)法進(jìn)一步說(shuō)明了，在青春發(fā)育期礦物質(zhì)和維生素的攝入減少，體內(nèi)所需微量元素不均衡，鈣的補(bǔ)充、流失量及生活習(xí)慣加劇了鈣缺乏的問(wèn)題。在骨量獲得的關(guān)鍵時(shí)期，低鈣情況下，骨代謝加快進(jìn)而發(fā)展為骨密度降低[7]。

兒童期和青春期是骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。幼年期骨體積和骨強(qiáng)度與線性生長(zhǎng)呈同步增長(zhǎng)，而骨量在20歲前即可獲得90%以上的峰骨量，且骨量的積累直到30歲才完成。獲得最佳峰量骨即骨量的早期累積，可能是終生骨骼健康的最重要的決定性因素，較高的峰量骨可提高機(jī)體日后對(duì)骨量丟失的耐受性，延緩老年期因骨量丟失造成的骨折危險(xiǎn)性[8]。

碳酸飲料長(zhǎng)期、潛移默化的影響人體骨骼，甚至危及全身各方面健康，這個(gè)問(wèn)題不只局限在青少年人群，影響他們的骨骼發(fā)育，同樣問(wèn)題也存在于中老年人群，尤其會(huì)加重更年期婦女的骨鈣流失。碳酸飲料性骨質(zhì)疏松是由于膳食不平衡引起的，缺乏礦物質(zhì)和維生素，在低鈣環(huán)境下，無(wú)論是進(jìn)食高蛋白還是低蛋白，均有可能引發(fā)骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，屬于營(yíng)養(yǎng)缺乏性骨質(zhì)疏松。

1.2 致使骨質(zhì)疏松的其他因素

1.2.1 激素 （1）雌激素：雌激素對(duì)全身性骨質(zhì)疏松癥的影響也已得到證實(shí)，主要的原因之一是雌激素分泌不足，骨吸收和重建失去平衡。（2）甲狀旁腺素：甲狀旁腺素可調(diào)節(jié)體液中鈣離子濃度，維持成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞數(shù)量相對(duì)平衡。甲狀旁腺素受眾多因素的調(diào)節(jié)，其中血鈣濃度起重要作用。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，長(zhǎng)期飲用可口可樂(lè)的大鼠，出現(xiàn)體重下降，低血鈣癥狀，故體內(nèi)甲狀旁腺素的合成和分泌也會(huì)受到影響。

1.2.2 性別和年齡 骨吸收和代謝與年齡、性別密切相關(guān)。女性生理受雌激素調(diào)控，絕經(jīng)后的婦女雌激素水平明顯下降，除出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀外，還伴有無(wú)聲息的骨量丟失加速。男性骨代謝的主導(dǎo)激素是睪酮，因內(nèi)分泌環(huán)境不同，導(dǎo)致男性BMC高于女性，同樣男性BMD峰值也高于女性[9]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)因素及力學(xué)刺激 運(yùn)動(dòng)對(duì)青少年兒童BMC的積累有積極作用，通過(guò)運(yùn)動(dòng)刺激改變骨骼肌的強(qiáng)度、刺激骨形成。不同類型的運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝有不同影響。運(yùn)動(dòng)量小也可造成骨量減少，發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性增高。很早以前Woff指出力學(xué)變化決定骨的形態(tài)和構(gòu)筑，比如脊髓、周圍神經(jīng)病變及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、損傷后引起的肌肉癱瘓；長(zhǎng)期工作生活在失重環(huán)境中，長(zhǎng)期臥床等。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)與生活習(xí)慣 鈣磷代謝紊亂是骨質(zhì)疏松的重要原因，低鈣飲食者同樣易發(fā)生骨質(zhì)疏松。維生素、微量元素和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素也會(huì)影響鈣的代謝。蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)阻礙骨基質(zhì)蛋白、骨膠原合成和成骨原料缺乏。骨膠原的合成依賴于蛋白的攝入量和種類。在維生素中，具有活性的維生素D可以促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)，另外維生素D還和甲狀旁腺激素以及降血鈣素協(xié)同平衡血液中鈣和磷的含量，特別是提高人體對(duì)鈣離子的吸收[10]。

2 碳酸飲料性骨質(zhì)疏松對(duì)頜骨骨折的影響

2.1 骨質(zhì)疏松對(duì)頜骨骨量丟失的影響

頜骨在顱面部起主要的支撐力量，因特殊部位而具有特殊解剖學(xué)形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能。在全身骨骼系統(tǒng)中較為活躍，全身骨代謝的改變必然會(huì)涉及頜骨骨量的改變。同時(shí)，局部因素對(duì)頜骨骨量的變化又有著重要的作用。因此對(duì)頜骨骨量丟失的研究，預(yù)防與治療既要有整體的觀點(diǎn)，考慮骨代謝的共性問(wèn)題，又要重視頜骨局部各種因素對(duì)骨量丟失的影響[8]。頜骨骨量的丟失除全身骨代謝的因素外，也與頜骨特殊的解剖學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能有關(guān)。因此，局部因素對(duì)頜骨BMC丟失的影響不容小覷。比如：口腔內(nèi)牙齒的數(shù)目及健康情況，頜骨承受咬合力的大小，飲食咀嚼習(xí)慣，口腔衛(wèi)生狀況等。此外，局部因素年齡、性別、骨質(zhì)疏松病程的長(zhǎng)短，對(duì)頜骨BMD丟失也有一定的影響。骨質(zhì)疏松對(duì)口腔骨量丟失有直接影響，頜骨BMD的變化與全身BMD的變化為正相關(guān)關(guān)系，在評(píng)價(jià)頜骨BMD時(shí)應(yīng)考慮到上述局部因素[8]。

從宏觀和微觀兩個(gè)角度分析頜骨BMC，宏觀上表現(xiàn)為頜骨體積的改變，上下牙槽嵴的高度和寬度的改變。但這個(gè)變化很難有統(tǒng)一衡量標(biāo)準(zhǔn)；在微觀上表現(xiàn)為頜骨骨量的改變，通過(guò)雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x觀測(cè)頜骨BMD的改變來(lái)作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松主要是依靠BMD檢查，故通常采用微觀角度揭示骨質(zhì)疏松對(duì)頜骨的影響。

2.2 骨質(zhì)疏松對(duì)頜骨骨折的影響

骨質(zhì)疏松癥的潛行性，無(wú)并發(fā)癥的骨質(zhì)疏松者，主訴無(wú)任何疼痛癥狀，無(wú)畸形等體征。其主要特征是以骨量減少為主，伴有骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變，骨折及再度骨折危險(xiǎn)概率增加[11]。而碳酸飲料性骨質(zhì)疏松更是被人們忽視，真正引起臨床醫(yī)生和社會(huì)關(guān)心的是它的并發(fā)癥骨折，骨折是骨質(zhì)疏松癥的最終后果，給人帶來(lái)很大危害。已發(fā)表的三篇論文報(bào)道了可口可樂(lè)的攝入和骨折風(fēng)險(xiǎn)的增加緊密相關(guān)[12-14]。

由臨床病例論證得出：骨質(zhì)疏松與頜面部創(chuàng)傷，以及骨折或骨缺損之間的關(guān)系，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度和頜面部骨折概率呈正相關(guān)。由其他因素導(dǎo)致的全身骨質(zhì)疏松癥還可累及牙槽突吸收、牙槽嵴高度降低[15]。

3 頜骨骨質(zhì)疏松對(duì)頜骨創(chuàng)傷愈合的影響

近年來(lái)，隨著骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折患者的增多，有針對(duì)性的對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折愈合特點(diǎn)開展研究，因此對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折愈合方面有了深入了解。通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松動(dòng)物模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性研究發(fā)現(xiàn)，具有骨質(zhì)疏松的大鼠在骨折愈合過(guò)程中骨痂形成較正常組減少，生物力學(xué)強(qiáng)度較正常組降低，骨質(zhì)疏松性骨折愈合延緩和再骨折發(fā)生率的升高被認(rèn)為與以下因素有關(guān)：（1）骨質(zhì)疏松不僅導(dǎo)致非創(chuàng)傷性骨折的增加，同時(shí)也增加了創(chuàng)傷性骨折的嚴(yán)重程度，常表現(xiàn)為粉碎性骨折，在治療過(guò)程中很難達(dá)到完全復(fù)位。（2）骨質(zhì)量的降低，給內(nèi)固定的固定強(qiáng)度（初始穩(wěn)定性）造成嚴(yán)重影響。（3）往往合并關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等因素而無(wú)法進(jìn)行有效功能鍛煉[16-17]。除這些影響骨折愈合的外部因素外，骨質(zhì)疏松本身是否影響骨折愈合過(guò)程曾存在不同觀點(diǎn)[18-19]。

骨質(zhì)疏松由于骨量減少，骨小梁稀疏、纖細(xì)、骨強(qiáng)度降低、骨折的危險(xiǎn)性增加，頜骨的特殊解剖學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能，尤其是下頜骨突出于面下1/3更容易受傷發(fā)生骨折。頜骨的骨折及牙齒的脫落或拔除，都給頜骨造成創(chuàng)傷。因此，頜骨受到創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)比其他骨骼更多一些。由于骨質(zhì)疏松異常的骨代謝，對(duì)頜骨創(chuàng)傷的愈合會(huì)帶來(lái)一定的影響，有實(shí)驗(yàn)利用去勢(shì)新西蘭大白兔建立骨質(zhì)疏松模型，繼而建立下頜骨骨折模型及拔牙創(chuàng)模型，觀察頜骨骨質(zhì)疏松對(duì)骨創(chuàng)傷愈合的影響。發(fā)現(xiàn)在頜骨骨折愈合過(guò)程中，礦化骨小梁骨痂面積、結(jié)合骨痂面積、封閉骨痂面積等指標(biāo)，骨質(zhì)疏松組均顯著低于對(duì)照組。在光鏡下觀察發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松組有大量軟骨性骨痂，但其向骨性骨痂演變過(guò)程非常緩慢。上述實(shí)驗(yàn)表明了頜骨骨質(zhì)疏松延緩了骨創(chuàng)傷的愈合過(guò)程，其骨愈合的質(zhì)量降低，呈骨質(zhì)疏松表現(xiàn)的趨勢(shì)。

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