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呼吸道疾病預防措施范文第1篇

浙江省余姚市小曹娥鎮(zhèn)衛(wèi)生院　浙江省余姚市　315475

【摘　要】目的：探討兒童冬天呼吸道疾病的相關預防策略及預防效果。方法：選取在我市某社區(qū)的84 例兒童作為主要研究對象，采取隨機性的方法，將所有患者分為觀察組和對照組，每組有42 例兒童，對照組兒童接受常規(guī)預防管理，觀察組兒童在常規(guī)預防管理的基礎之上接受綜合性預防管理，對兩組兒童預防后呼吸道疾病的發(fā)病情況進行比較和分析。結(jié)果：通過對患者進行相應的預防和管理，觀察組兒童呼吸道疾病的發(fā)病率為9.52%，對照組兒童童呼吸道疾病的發(fā)病率為61.90，顯然觀察組兒童呼吸道疾病的發(fā)病率低于對照組，本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.522,P<0.05）。結(jié)論：通過兒童冬天呼吸道疾病進行綜合的預防和管理，能夠有效降低兒童冬天呼吸道疾病的發(fā)病率。

關鍵詞 兒童；冬天；呼吸道疾?。活A防；策略

進入冬季，會出現(xiàn)晝短夜長的現(xiàn)象，且氣溫較低，尤其在我國北方。對于兒童而言，其免疫力較低，受冬季氣溫的影響較大，導致兒童冬天呼吸道疾病的發(fā)病率較高[1]。因此，在冬季，對兒童進行呼吸道疾病預防是必要的。本組試驗以我市某社區(qū)的84 例兒童為研究對象，報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2013 年12 月—2014 年1 月在我市某社區(qū)的84 例兒童為研究對象，男50 例，女34 例。并將其隨機性分為觀察組和對照組，每組有42 例，觀察組兒童的年齡為（3—13）歲，平均年齡為（6.25±1.44）歲，對照組兒童的年齡為（4—14）歲，平均年齡為（7.28±1.33）歲。通過對兩組兒童性別、年齡等方面進行比較和分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有兒童家屬對本組試驗的過程和目的有全面的了解。

1.2 方法

1.2.1 對照組

兒童接受常規(guī)的的預防管理，合理飲食，適當?shù)倪M行鍛煉。對兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的臨床情況進行了解，做好記錄。

1.2.2 觀察組

兒童在接受產(chǎn)常規(guī)管理的基礎上，對其進行綜合性的預防和管理。

（1）增強體質(zhì)加強鍛煉，確保戶外活動時間的充足，為兒童提供更好接觸陽光和呼吸新鮮空氣的機會，不斷增強兒童的體質(zhì)，提高兒童對氣溫變化的適應能力。

（2）提倡母乳喂養(yǎng)，適量、及時添加輔食。為兒童制定合理的膳食計劃，確保兒童得到各種營養(yǎng)素和足夠的熱量，避免發(fā)生營養(yǎng)不良，提高機體的健康水平。

（3）加強對兒童的護理，根據(jù)氣候變化隨時增減衣服。避免在兒童睡眠時吹對流風，并加強巡視避免兒童受涼。

（4）預防疾病，注意室內(nèi)空氣流通，凈化空氣。在呼吸道疾病的高發(fā)期，避免兒童到擁擠的公共場所或有病人家里。

（5）講衛(wèi)生，經(jīng)常給兒童洗手。

1.3 觀察指標

對本組兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的情況進行了解，并做好詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

在對本組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析的過程中，主要運用spss17.0 軟件，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，差異P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組兒童呼吸道疾病的發(fā)病情況對比，具體情況可見表 1 。

3 討論

小兒呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部腫瘤等，呼吸道疾病的多發(fā)人群是兒童 。

本組試驗中，給予對照組兒童常規(guī)預防和管理，給予觀察組兒童綜合預防和管理，結(jié)果顯示觀察組兒童呼吸道疾病的發(fā)病率較低，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.522,P<0.05）。因此，在冬季，需要對兒童進行呼吸道疾病的預防和管理，采取有效的預防措施，降低呼吸道疾病的發(fā)病率，具有一定的應用價值。

參考文獻

[1] 孫麗娜. 淺析豬呼吸道疾病預防和控制[J]. 北方牧業(yè)，2009，11（18）：18-19.

[2] 梁昱， 劉璽誠， 江沁波. 纖維支氣管鏡在兒童感染性肺不張治療中的應用[J]. 中華兒科雜志，2013，20（09）：231-232.

呼吸道疾病預防措施范文第2篇

關鍵詞:仔豬;長途運輸;應激反應

中圖分類號:S851.2+5 文獻標識碼:A 文章編號:1674-0432(2010)-07-0186-1

0 前言

重慶市榮昌縣位于重慶西大門,以“榮昌豬”著名,是中國畜牧科技城所在地,轄區(qū)內(nèi)有西南大學榮昌校區(qū)和重慶市畜牧科學研究院及重慶市種豬場,每兩年一屆的“畜牧獸醫(yī)高峰論壇及畜牧產(chǎn)品新產(chǎn)品博覽會”在這里舉行,有全國最大的畜牧產(chǎn)品、原料交易市場,有獸藥GMP企業(yè)10家,飼料生產(chǎn)企業(yè)100余家。生豬生產(chǎn)產(chǎn)值占農(nóng)業(yè)收入的66.7%。常年母豬存欄量15萬頭左右,外銷仔豬200萬頭,遍及全國除臺灣以外的各地。仔豬外運是農(nóng)業(yè)收入的主要來源,作者從事動物疾病預防與控制20余年,總結(jié)出了仔豬長途運輸中存在的應激問題,并提出了解決辦法,現(xiàn)報告如下。

1 運輸應激綜合征的概念

仔豬長途運輸應激綜合征是由于仔豬在長途運輸過程中,因暈車、高濕、高溫或寒冷、擠壓、踩踏、饑餓、缺水、高原氣候缺氧等作用下應激而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和防御性綜合反應,常導致畜體抵抗力下降,誘發(fā)傳染性疾病暴發(fā)、流行。

2 臨床癥狀

病初期仔豬表現(xiàn)出神態(tài)激動,恐懼,對人、聲音十分敏感;肌肉和尾巴震顫,被毛逆立,食欲減退;體溫41.5℃以上,打冷顫;呼吸急促、喘氣,有的口吐白沫;皮膚局部充血,黏膜發(fā)紺,病后期體溫下降到38℃以下,耳鼻及四肢發(fā)冷,不食,發(fā)抖,站立尖叫,重者耳尖、蹄端淤血發(fā)紫,驅(qū)趕時,癥狀加重,個別病豬很快死亡。

3 防治方案

3.1 預防措施

3.1.1 做好運輸前的準備工作 準備運輸前,認真了解運輸?shù)鼗蚰康牡氐奶鞖庾兓?、地理情況、運輸中的道路情況,制定合理的計劃,選擇合適的運輸時間和運輸線路選擇車況好的車及時運到目的地。

3.1.2 做好檢查工作 啟運前做好產(chǎn)地檢疫,對被運豬只進行臨床檢查,發(fā)現(xiàn)病、弱、殘豬只進行隔離、消毒、治療或撲殺處理,對這部份豬只及同群要嚴格清理不能運輸,同時對運輸工具及飼養(yǎng)場地徹底消毒。

3.1.3 做好飲食適量 起運前,給仔豬適當補充多種維生素、多酶、電解質(zhì)、能量飼料,飼養(yǎng)食物量減半,給予充足飲水,保持適度饑餓。

3.1.4 做好運輸過程中的注意防暑或保溫 啟運前要對仔豬裝上車后進行沖洗,將糞便及雜物沖洗干凈,根據(jù)途中情況發(fā)現(xiàn)豬只狂燥不安、尖叫,不定時的沖水進行物理性降溫,保持通風,下雪時要加篷布或草墊,每隔一定時間要通風,防止豬只窒息。

3.1.5 做好豬的鎮(zhèn)靜狀態(tài) 為了防止豬過度興奮,可以在運輸前可以使用鎮(zhèn)靜劑,例如肌肉注射氯丙嗪、維生素類、亞硒酸鈉,還可以注射地塞米松,減少興奮、抗應激。

3.1.6 注意仔豬運達后的工作 被運輸豬只到達目的地后,因地理環(huán)境、氣候、水質(zhì)等外界環(huán)境的改變和根據(jù)仔豬本身的生理學特性對外界適應能力差的特點,不能急于飼喂飼料,防止仔豬短時間飲用大量生冷水;進食前2h內(nèi),口服溫熱電解多維+5-10%葡萄糖溶液(每頭至少500ml)。

3.1.7 注意仔豬到達后的疾病狀況 被運輸豬只到達目的地后,要隔離觀察飼養(yǎng)15d以上,在這期間發(fā)現(xiàn)豬只有無傳染病、內(nèi)科疾病或其它疾病,要采取及時治療等相應措施,待豬只健康無病,適應當?shù)丨h(huán)境后方可進行混養(yǎng)。這時再考慮疫苗免疫。

3.1.8 注意仔豬的飲食 提供營養(yǎng)全面的精料,宜少食多餐,嚴禁暴飲暴食,逐漸過度,可以在飼料中拌入多酶片或乳酶生或酵母片。

4 治療方案

4.1 調(diào)節(jié)酸堿、電解質(zhì)、維生素平衡

如30kg左右仔豬,肌肉注射VC3-4ml,VB3-4ml。癥狀嚴重的5%葡萄糖、氯化鈉注液250ml,加適量三磷酸腺苷、肌苷、乙酰輔酶A、VC、VB混和靜脈注射或腹腔注射;引起代謝性酸中毒用5%碳酸氫鈉注射液100ml,靜脈或腹腔注射。

4.2 對癥治療,增加抵抗能力。

4.2.1 絕食體溫高的措施 發(fā)現(xiàn)豬絕食體溫升高,流鼻涕打噴嚏散可以使用青鏈霉素用柴胡注射液、板藍根注射液、銀黃注射液、魚腥草注射液、黃芪多糖等任選一種稀釋肌肉注射。在飼料中拌阿莫西林、荊防敗毒散等。

4.2.2 呼吸道疾病的措施 發(fā)現(xiàn)豬絕食體溫升高,呼吸加快出現(xiàn)呼吸道疾病,可以使用長效土霉素、氟苯尼考、林可霉素等進行肌肉注射。在飼料中拌強力霉素、氟苯尼考、麻杏石甘散等。

4.2.3 出現(xiàn)腹瀉采取的措施 發(fā)現(xiàn)豬腹瀉,如飼料未消化可以注射維B,再注射慶大霉素或粘桿菌素或安普霉素或氧氟沙星等防止激發(fā)感染,同時在飼料中拌入多酶片、酵母片、維B等并給予充足飲水;發(fā)現(xiàn)糞便紅色懷疑豬痢疾除用防止大腸桿菌藥物外,還應注射復方乙酰甲喹注射液。在飼料中可以根據(jù)不同情況拌白頭翁散或郁金散或消食平胃散等。

4.3 口服中藥(50kg用量)

冬季:黨參20g、云苓20g、干姜20g、小茴20g、白頭翁50g、麥芽50g、神曲50g、山楂50g、甘草10g。

夏季:白術20g(炒)、毛術20g、黃芩20g、滑石30g、陳皮20g、白頭翁50g、黃連50g、麥芽50g、神曲50g、山楂50g、甘草10g。上述中藥粉末,于每千克飼料中添加5-10g,連用l0d,或煎水飲用。

呼吸道疾病預防措施范文第3篇

關鍵詞 家禽；疾病；防治；中草藥

中圖分類號 S858.3 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2013）16-0281-01

隨著大規(guī)模集約化養(yǎng)殖規(guī)模的擴大，高密度、多數(shù)量的養(yǎng)殖不斷增加，家禽相應的疫病形勢越來越突出。通過對家禽疾病的流行特點、臨床診斷、實驗室確診、用藥指導及防治對策等概述，以減少廣大養(yǎng)殖戶的損失，促進養(yǎng)禽業(yè)健康發(fā)展。

1 疾病現(xiàn)狀

目前，我國家禽疫病流行特點的主要表現(xiàn)是，疾病的種類不斷增加而危害逐漸嚴重，原發(fā)、繼發(fā)或并發(fā)的細菌病和病毒病等多病原混合感染的情況不斷增加，病毒性疾病成為傳染性疾病的主體。由于養(yǎng)殖觀念、環(huán)境狀況和管理水平的問題，家禽的呼吸道綜合征問題突出，對養(yǎng)禽業(yè)的危害還在繼續(xù)，目前可知的呼吸道疾病就多達24種[1]。非典型性疾病增多，雖然家禽群體經(jīng)過了較完善的免疫注射，由于免疫抑制性疾病的存在和干擾，造成免疫系統(tǒng)機能和器官退化，從而出現(xiàn)免疫失敗甚至致病等情況。為了控制疾病的發(fā)生和蔓延，部分意識淡薄的養(yǎng)殖戶不斷加大用藥量，導致耐用菌株的不斷產(chǎn)生而使得疾病越發(fā)難于控制，甚至無藥可治。

2 臨床診斷技術

通過深入養(yǎng)殖現(xiàn)場一線，檢查孵化室、禽舍、飼料庫，最后剖檢病禽。通過詢問養(yǎng)殖戶禽苗來源、免疫狀況、管理狀況、病禽的發(fā)病時間、發(fā)病癥狀和主要表現(xiàn)、家禽每天死亡數(shù)量、是否經(jīng)過治療、用藥情況及效果、采食、飲水等飼養(yǎng)管理情況、室內(nèi)通風采光情況等，既往病史情況；用肉眼直接觀察家禽的狀態(tài)，即在不驚擾家禽，使禽群保持自然狀態(tài)的情況下，先觀全貌，包括禽群的發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)、精神狀態(tài)、姿勢、運動、被毛、對外界反應的敏感度等情況；之后觀察個別，包括體態(tài)、精神，鳴聲，排泄物，面部、眼睛、冠、腿部等情況；口腔、舌、嗉囊、腹腔臟器等消化系統(tǒng)是否異常；避開是否有鼻液流出，鼻液的氣味，呼吸聲；家禽有否戰(zhàn)栗、痙攣、昏睡、共濟失調(diào)等情況。綜合問、視、觸、叩、聽、嗅六診，以期快速準確地診斷家禽疾病[2]。

3 實驗室診斷

通過對家禽的流行病學調(diào)查、臨床檢查和病禽解剖可以初步診斷是家禽疾病種類，但在臨床癥狀不明顯的情況下可以借助實驗室的診斷手段來最終確診。

家禽的實驗室診斷常用的有組織病理學做病理切片，包括血清學、病毒學檢驗和細菌學檢驗檢驗的微生物學辦法、寄生蟲學等多種實驗診斷手段。由于禽病多以傳染病為主，故實驗室禽病診斷一般可側(cè)重于微生物學辦法，而在微生物學診斷中常用的診斷方法有血清學診斷和分子生物學診斷。血清學診斷是利用抗原與抗體的相互反應關系來診斷疾病的情況，血清學方法有較高的敏感性和特異性，故血清學診斷應用廣泛。另一個常用的診斷手段就是聚合酶鏈反應（PCR）技術，它是一種分子生物學技術，用于放大特定的DN段，應用PCR或RT-PCR技術可直接從家禽的各種組織、體液中檢測到發(fā)病的病毒，有較高敏感性，可以檢出百萬分之一的感染細胞，進行單克隆拷貝的DNA檢測方法[3]。

4 用藥注意事項

由于家禽沒有汗腺，用藥時應該根據(jù)家禽獨特的生理特點進行[4]。首先，應該認識到耐藥性問題，不能濫用抗生素，從思想上改變傳統(tǒng)落后的觀念。一個良好科學的管理和優(yōu)越的飼養(yǎng)環(huán)境能有效降低疾病的發(fā)生，在追求經(jīng)濟效益的同時不能忽視飼養(yǎng)環(huán)境的改善。其次，準確掌握藥物之間的協(xié)同、拮抗作用，根據(jù)不同適應癥用不同的藥物，并實行人畜用藥分流，不使用人用藥和過期藥物，不能濫用抗生素，特別是不能濫用廣譜抗生素，以免產(chǎn)生耐藥性，首次用藥要到達有效藥物濃度并持續(xù)3～5 d的維持量，肉禽還要避免藥物殘留以免危害公共衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行休藥期。第三，通過長期的摸索，可以根據(jù)場內(nèi)的生產(chǎn)養(yǎng)殖的具體情況，合理規(guī)劃用藥計劃和種類，并在實踐生產(chǎn)中用副反應小并無殘留的益生菌、中草藥及可以協(xié)調(diào)機體免疫力的藥物，生產(chǎn)出符合社會主流消費的綠色、環(huán)保的禽產(chǎn)品。

5 其他疾病預防措施

嚴格執(zhí)行門衛(wèi)制度，防止病原體傳入，并嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度；對于肉雞飼養(yǎng)應該堅持“全進全出”的方式，在全部出欄后對禽舍、設備、用具等進行徹底清洗消毒；根據(jù)禽場的實際和國家有關要求制訂科學的免疫程序；適時合理用藥并執(zhí)行休藥期[5]。加強養(yǎng)殖各個環(huán)節(jié)的飼養(yǎng)管理，將疫苗免疫、藥物預防與科學的飼養(yǎng)管理科學規(guī)范的結(jié)合起來，保證養(yǎng)殖場的安全生產(chǎn)，提高養(yǎng)殖經(jīng)濟效益。

6 參考文獻

[1] 孫國華，方占海.當前家禽疾病發(fā)生的特點及防治對策[J].中國畜禽種業(yè)，2010（5）：114-115.

[2] 張斌，王品珍，田經(jīng)緯.家禽疾病的臨床診斷技術[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2008（12）：266，268.

[3] 唐慶冬，王金亮，包靜楠.RT-PCR技術在家禽傳染病檢測中的應用[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2012（13）：29-31.

呼吸道疾病預防措施范文第4篇

關鍵詞：社區(qū)獲得性肺炎；診斷；治療觀察

引言

社會獲得性肺炎（英文簡稱CAP），又稱醫(yī)院外獲得性肺炎，是一種肺部感染性炎癥，是患者在醫(yī)院外的場所由細菌、病毒、衣原體、支原體等不同微生物引起的，受到世界各國醫(yī)學界的高度重視。此次研究的對象是2012年1月～2014年1月在本院進行診斷、治療并觀察的64例社區(qū)獲得性肺炎患者。本文總結(jié)了社區(qū)獲得性肺炎的治療體會，分析報告如下：

1.臨床資料

本次研究選取的對象是我院2012年1月～2014年1月收治的64例社區(qū)獲得性肺炎患者，其中男性患者39例，女性患者25例，最小年齡為15歲，最大年齡為80歲，平均年齡46歲，其中65歲的有16例。

2.檢查及診斷

2.1檢查方法

對社區(qū)獲得性肺炎的診斷需要進行血液檢查（包括血象變化、骨髓象變化、血氣分析、病原學檢查、其他血液學指標檢查），痰液檢查，血清學檢查，尿檢，下呼吸道分泌物檢查，聚合酶鏈反應檢查病原體，侵入性檢查，胸部X線檢查，纖維支氣管鏡檢查，肺功能檢查等多項檢查來確診。

2.2診斷依據(jù)

第一，近期出現(xiàn)的咳嗽、咳痰， 或原有呼吸道疾病癥狀加重，產(chǎn)生膿性痰液，可能伴有胸痛癥狀；第二，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；第三，患者早期有肺部實變體征，聽診有肺部濕性羅音，叩診為胸部濁音，觸診肺部有震顫，有支氣管樣音，呼吸急促；第四，白細胞數(shù)目> 10×109/L 或< 4×109/L，可能出現(xiàn)核左移；第五，胸部 X 線檢查顯示為片狀或斑片狀邊界模糊的浸潤性陰影，出現(xiàn)間質(zhì)性改變，可能出現(xiàn)胸腔積液。以上前四項中任何一項加第五項，排除肺部其他非炎癥類疾病，最需要排除的是肺結(jié)核、肺部腫瘤，由于這兩者和社區(qū)獲得性肺炎的胸部x光片極為相似，所以最容易產(chǎn)生混淆，還需要排除肺水腫、肺栓塞、肺不張、肺血管炎、非感染性間質(zhì)性肺疾病、肺嗜酸性粒細浸潤癥等，可建立準確的臨床診斷。

3.方法

3.1治療及觀察

一般說來，選擇相應的抗生素對確診為社區(qū)獲得性肺炎的患者進行治療。對于不存在潛在危險因素、未確診病原菌種類的輕型患者，應口服紅霉素，每次0.3～0.5g，每6小時1次?；蜢o脈點滴，每次1.0～1.2g，足以治療最常見的肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體及軍團菌等。只有少數(shù)抗生素能對肺炎支原體、肺炎衣原體及軍團菌起作用，大環(huán)內(nèi)酯類為首選藥物；其中，軍團菌所致社會獲得性肺炎的藥物治療首選紅霉素，克拉紅霉素和阿奇霉素也是療效顯著的藥物；對肺炎鏈球菌所致的社區(qū)獲得性肺炎，首選青霉素G針對不同的病情決定用量，對青霉素過敏者可用紅霉素代替，患者體溫恢復正常后72h停藥；肺炎鏈球菌嚴重感染者可考慮首選頭孢菌素類；對肺炎支原體及肺炎衣原體肺炎的治療，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素療效顯著，口服紅霉素或麥迪霉素為最佳選擇，二者的用藥時間均不能少于10天。

對于幾例不太常見的致病菌所導致的社區(qū)獲得性肺炎的治療進行總結(jié)分析：一名38歲女性患者患金黃色葡萄球菌社區(qū)獲得性肺炎，治療選用青霉素G，用耐β-內(nèi)酰胺酶的青霉素制劑，苯唑西林，每天4～6g靜脈滴注（也可以用紅霉素、氯霉素每天各1.2～1.5g靜脈滴注），并加用每次0.2g阿米卡星（也可用每次80～160mg妥布霉素），每天2次進行肌內(nèi)注射，產(chǎn)生協(xié)同作用，加強抗菌效果，使患者獲得痊愈；對一名銅綠假單胞菌所致社會獲得性肺炎的48歲男性患者，用慶大霉素協(xié)同羧芐西林使用（也可用妥布霉素協(xié)同羧芐西林，或者協(xié)同呋布西林或哌拉西林使用，亦可用第三代頭孢菌素如頭孢哌酮、頭孢噻甲羧肟，或應用氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物）靜脈注射的方法使患者達到痊愈。

3.2統(tǒng)計學方法

對患者手術資料進行整理和回顧性分析，運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行資料分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料則使用X?檢驗，P

4.結(jié)果

本組資料64例患者進行詢問病史、查體及輔助檢查，確診率為100%，治療有效者為53例，治療效果顯著5例，治療無效6例，治療無效患者中死亡4例，年齡均>65歲。對痊愈患者進行數(shù)月的回訪觀察，并無復況出現(xiàn)。

5.討論

5.1社區(qū)獲得性肺炎的致病菌

以往的社區(qū)獲得性肺炎病例，多數(shù)為肺炎球菌這種致病菌引起，藥物治療方法也相對單一。而近三十年左右的時間以來，抗生素的廣泛應用甚至濫用，使得致病菌的種類產(chǎn)生了很大變化，雖然仍以肺炎球菌為主，但金黃色葡萄球菌、嗜肺軍團菌、需氧革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、腸原桿菌、硝酸鹽陰性桿菌等）等致病菌所致社區(qū)獲得性肺炎患者的數(shù)量上升。在特殊環(huán)境下，一些非致病菌也有機會變?yōu)橹虏【?/p>

5.2社區(qū)獲得性肺炎的嚴重性

大多數(shù)社區(qū)獲得性肺炎嚴重程度低，采用正確的藥物治療很快就能獲得完全康復。影響社區(qū)獲得性肺炎嚴重程度的主要因素為年齡。年齡在65歲以上的老年人患者大多免疫功能低下，老年患者還容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的癥狀和體征，意識狀態(tài)和活動能力下降，生活不能自理。老年患者的病情更容易加重，治療更為復雜，且治療不易取得顯著效果，出現(xiàn)不治身亡的可能性相對較大。

5.3社區(qū)獲得性肺炎的預防

社會獲得性肺炎給患者的正常生活帶來困擾，嚴重時具有一定的致死性，因此我們有必要采取綜合預防措施進行疾病預防。對于有慢性疾病患者，日常生活應當合理搭配膳食，注意營養(yǎng)均衡，增強身體免疫功能，改善宿主防御機制；對于吸煙人群來說，應該戒煙。對有患社區(qū)獲得性肺炎危險的人群，應用流感疫苗和肺炎球菌疫苗進行注射預防。

參考文獻

呼吸道疾病預防措施范文第5篇

世衛(wèi)組織防治傳染病負責人羅迪埃在記者招待會上指出，“非典”病毒的傳染雖然已于今年6月份在全球完全得到控制，但9月份一位在新加坡實驗室工作的年輕研究員感染上“非典”的事實說明，“非典”病毒有可能從缺乏安全措施的實驗室中傳染開來。他還說，東南亞地區(qū)被感染的野生動物也是傳播“非典”病毒的重要途徑。因此，世衛(wèi)組織希望亞洲國家能定期對市場上被懷疑攜帶有“非典”病毒的果子貍進行嚴格檢測。

“非典”可能又要來了，那么，從政府部門、研究機構、醫(yī)院、還有普通群眾，他們都在干什么呢？本刊記者為此走訪了有關部門。

政府：嚴防死守注視SARS動向

中國國務院副總理、全國防治“非典”指揮部總指揮吳儀在10月9日召開的全面預防“非典”工作電視電話會議上強調(diào)，要統(tǒng)籌安排各項預防工作，嚴密防范“非典”疫情復發(fā)。

吳儀強調(diào)，召開這次會議，并不是因為已經(jīng)發(fā)生了“非典”，也不是“非典”馬上就要反復。主要考慮到，秋冬季是呼吸道疾病高發(fā)期，“非典”疫情可能出現(xiàn)反復；世界衛(wèi)生組織也提醒有關國家盡早采取措施防止“非典”反復。因此，要及早部署，及早防范。

吳儀要求，各地區(qū)、各部門要堅持黨委和政府的統(tǒng)一領導，按照屬地管理原則，切實落實預防措施。一是正確認識和把握當前的預防“非典”工作，既保持高度警惕，又不能反應過度。二是積極穩(wěn)妥地啟動防治“非典”指揮協(xié)調(diào)機構的工作，保持信息通暢，落實預警制度和防治預案，做好后勤準備，確保預防工作需要和市場穩(wěn)定。三是嚴格實行疫情日報告和零報告及統(tǒng)一制度，對遲報、瞞報和漏報疫情者要嚴肅追究責任。四是繼續(xù)加強診斷試劑、治療藥物等攻關工作和國際及地區(qū)間的交流與合作。五是做好重點部位和重點環(huán)節(jié)的防控工作。六是做好宣傳工作，正確引導輿論，增強民眾預防“非典”的信心。

面對今冬明春可能再次出現(xiàn)的SARS疫情，我國將積極備戰(zhàn)，以確保人們的健康安全。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所副所長、復旦大學上海醫(yī)學院胡善聯(lián)教授透露，今年11月全國醫(yī)療衛(wèi)生機構將再次進入SARS應急狀態(tài)。

記者從中國疾病預防控制中心獲悉，該中心在“非典”流行期間建立的“傳染性非典型肺炎個案專報系統(tǒng)”，通過試點應用，目前已確定為國家惟一的專報系統(tǒng)，并開始在全國部署。

以往，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，要先向當?shù)乜h(區(qū)、市)級疾病預防控制機構報告，然后再由各級疾控機構和衛(wèi)生行政部門逐級上報，易延誤應急反應時間。這種傳統(tǒng)疫情報告系統(tǒng)將得到改革：醫(yī)療機構在向當?shù)丶部貦C構報告疫情的同時，可以通過專門的信息網(wǎng)絡將疫情個案信息直接報到中國疾病預防控制中心。

這一改革將首先體現(xiàn)在“非典”疫情報告中。目前，中國疾病預防控制中心經(jīng)過進一步完善的“傳染性“非典”型肺炎個案專報系統(tǒng)”已進行全國培訓和部署，并已進入疫情監(jiān)測狀態(tài)。各地具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)“非典”病人，就可及時上網(wǎng)登錄該系統(tǒng)，報告“非典”個案數(shù)據(jù)，從而使衛(wèi)生部在第一時間掌握地方“非典”疫情，以便統(tǒng)一調(diào)度和指揮防治工作，大大縮短疫情報告與決策的響應時間。

疫苗：還要等兩年

法國傳染病科學家羅伯特?斯伯格日前表示，按照最理想的情況預測，他所在的小組將用兩年左右的時間研制出用于人體的SARS疫苗。

根據(jù)科學家的推測，和歷史上出現(xiàn)的其他病毒一樣，SARS病毒的發(fā)展趨勢將不外乎三種結(jié)果：像一些特殊肺炎一樣，快速出現(xiàn)又快速消失；或像流感病毒一樣，每年季節(jié)性發(fā)作；或像麻疹一樣，隔兩、三年發(fā)作一次?！暗降壮尸F(xiàn)出哪種結(jié)果，將有待于時間來檢驗?！?/p>

根據(jù)羅伯特?斯伯格的介紹，當前SARS疫苗的研制有滅活病毒疫苗和基因重組兩種方式。他說：“前者的方法比較傳統(tǒng)，成本比后者低，我們正在用這種方法。但如果不行，就只能用基因重組的方法了?！?/p>

在不久前召開的“防治非典型肺炎國際科技研討會”上，安萬特?巴斯德公司首席疫苗科學家羅伯特?塞貝格博士透露，目前SARS疫苗的研制正在遭遇四大難題，如果都能順利克服，那么人類將在兩年后可接種SARS疫苗。

塞貝格博士列出的四大難題是，首先，SARS病毒能否在特定的細胞里大量培養(yǎng)分離、復制的速度和數(shù)量能否滿足疫苗生產(chǎn)的需要。據(jù)介紹，和流感疫苗的研制方法一樣，科學家首先需將SARS病毒放進特定的細胞中進行大量的復制，然后進行提純、滅活(殺死病毒)、制成疫苗，但目前病毒復制的數(shù)量和速度尚屬未知。

其次，盡管荷蘭專家以及中科院的專家都認為猴子是比較恰當?shù)膭游镌囼災Ｐ?，但是還不能確認為最終定論。另外，SARS滅活疫苗能否起到保護人類的作用而不是導致發(fā)病，仍需進一步確認，塞貝格博士說，以前有的疫苗，如麻疹疫苗在接種過程中就出現(xiàn)過感染人類的情況。最后，SARS疫苗在進入人體后能否引發(fā)抗體也是個大大的懸念。

塞貝格博士透露，現(xiàn)在科學家們正在對SARS病毒的習性進行密切觀察，內(nèi)容主要有三點：一，是否像普通肺炎一樣感染一定人群后從此消失；二，是否像流感一樣年年出現(xiàn)；三，是否像麻疹一樣每隔兩三年暴發(fā)一次，感染部分人群。

就在世界各國科學家在夜以繼日的研制“非典”疫苗時，北京博利諾通醫(yī)療科技有限公司卻在口罩上大做文章。

據(jù)北京博利諾通醫(yī)療科技有限公司的總理胡杰介紹，經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理局北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心檢驗，該公司利用美國技術、原料在國內(nèi)生產(chǎn)制造的N95濾材口罩，經(jīng)檢驗完全合格并達到國家標準，可有效濾過粒徑為0.075至0.02微米顆粒達95%以上。而SARS毒粒徑為0.09微米。

6月份，在北京國家指定的醫(yī)療器械檢測中心內(nèi)，對16層、24層和N95口罩進行了過濾效果測定，結(jié)果表明：16層過濾效果僅為24%；24層口罩過渡效果為36.8%；N95口罩過渡效果最好，將近98.49%的成分被擋在外面。依據(jù)最新國家頒布的標準，將醫(yī)用口罩的渡過率提高到95%以上。另外，該新標準口罩還有良好的防病毒、防細菌、防灰塵的作用。據(jù)已公布的科學資料顯示，冠狀病毒的平均裸經(jīng)為0.09微米，在傳播時往往隨附在看不見的飛沫上，其傳播粒徑會隨著附著物的大小而不同，通常介于0.01微米至0.12微米之間中更大。由于“非典”病毒顆粒小而輕，極易在空氣中飄浮和傳播，而最簡便最廉價的防護辦法就是佩戴符合最新醫(yī)用標準的防護口罩。

CDC：SARS傳播還有待研究

進入9月，全國各地紛紛展開迎戰(zhàn)SARS的實戰(zhàn)準備。8月底之前，絕大多數(shù)省份完成了防治SARS預案的制訂。對SARS我們又獲得了哪些新信息？今冬明春SARS會再度發(fā)生嗎？哪里是SARS疫情突現(xiàn)的薄弱點？

將所有發(fā)生于我國大陸的5327例SARS病例一連接起來，繪制SARS病例傳播鏈模型，搜索其中的流行規(guī)律；將廣東地區(qū)、北京地區(qū)SARS疫情流行曲線，置于各種控制措施實施下交相分析，探求干預因素于疫情的影響；查尋正常人群中SARS隱性感染狀況，追蹤調(diào)查SARS治愈出院者……連月來，中國疾病預防控制中心（CDC）針對SARS的多項課題研究一直在大舉推進。

據(jù)CDC主任李立明教授介紹，此次SARS流行顯現(xiàn)了傳染源迅速流動的特點，疫情明顯呈遠距離傳播，而不是沿陸地交通蔓延。SARS的傳染性是有限的，它表現(xiàn)為在一定條件下傳染力很強，而很多情況下又沒有發(fā)現(xiàn)傳播。因傳染人數(shù)過多而得名“毒王”的SARS病例的生物學特點至今還不清楚。多項流行病學調(diào)查證實，“毒王”引發(fā)的超級傳播均發(fā)生于疫情播散的早期。有效措施實施后，SARS超級傳播現(xiàn)象沒有再出現(xiàn)。

病毒來源問題現(xiàn)在依然是一個謎。李立明說，用冠狀病毒目前還不能完全解釋SARS的流行。根據(jù)CDC的有關調(diào)查，臨床診斷的SARS病例治愈后，能檢測出抗體的僅占40％至70％。來自加拿大的同類觀察結(jié)果，也只有40％。由此提示，SARS的流行可能還有其他病因。CDC傳染病預防控制所一個課題組已從正常人群中發(fā)現(xiàn)了SARS病毒隱性感染者，但沒有發(fā)現(xiàn)其傳播能力。

在今年的SARS流行中，很多機構參與了與SARS病毒相關的研究。SARS病毒標本作為重要的科研資料，被收藏于各地各類機構。而許多機構的實驗室實際不具備相應的安全保證條件。李立明說，實驗室中的SARS病毒標本是一種潛在的傳染源。必須高度重視SARS病毒標本的安全收藏，嚴防由此引發(fā)新疫情。

SARS將會從哪里襲來？CDC提出的3個假設是，廣東及周邊地區(qū)再次首先出現(xiàn)的可能性較大，國內(nèi)其他地區(qū)也存在首發(fā)的可能，國外輸入的可能性也不能排除。并預言首先發(fā)現(xiàn)SARS的地區(qū)一定是監(jiān)測的敏感地區(qū)。

醫(yī)院：密切注意SARS動態(tài)

北京大學人民醫(yī)院醫(yī)療副院長王吉善在今冬明春防治SARS反彈工作中介紹說，在前期的抗擊“非典”的過程中，北大醫(yī)院付出了慘重的代價，也是一個沉痛的教訓。但在這次的預防中工作中，從組織領導、發(fā)熱門診、醫(yī)院設施改造、改進通風等多個方面各了大量的工作，以確保預防工作進一步完善！醫(yī)院內(nèi)天井的改造，是專門請了清華大學的有關通風專家，建成了全市一流的通風設施。院內(nèi)全體員工4119人都接種了流感疫苗，這相對于其他醫(yī)院比較而言，數(shù)量無疑是最大的。

北大人民醫(yī)院的東門和北門現(xiàn)已都有體溫測試人員專門把守，而且，對于入院的每一個人都要走專有通道。發(fā)燒門診自6月9日開始成立以來，已接診2900多人。關于入院人員的體溫測試，王院長說存在著一些問題。首先是醫(yī)院的人流量太大，而且一個人看病，往往有二到三個人的陪護。醫(yī)院在門口往往只有兩到三個人來測量體溫，如果人流量太大，根本忙不過來。其次，院里購買的門式和手槍式的體溫測量儀器受夏天和冬季氣溫的影響，會出現(xiàn)一些偏差。不過，醫(yī)院也在想法辦來進一步加強測試工作。如，在門口測完一次后，在陪護的病房里，醫(yī)護人員則會給陪同家屬用腋表再次測量體溫。另外，醫(yī)院還多次進行全院人員的防治“非典”的培訓及實踐演練操作，確保醫(yī)護人員思想上的嚴謹，業(yè)務上的熟練。

為了有效應對“非典”型肺炎疫情，保障廣大人民群眾的健康，確保社會穩(wěn)定，北京大學人民醫(yī)院也制定了應對“非典”型肺炎的工作預案。

醫(yī)院成立了以呂厚山為組長的領導小組，以王吉善為組長的工作小組全面領導全院人員預護“非典”。他們還建立了疫情報告制度，對疑似“非典”型肺炎疫情實行日報告制度，發(fā)現(xiàn)疑似“非典”型肺炎病例后，立即電話上報醫(yī)務處，夜間上報總值班。

他們的監(jiān)測方案從五個方面進行監(jiān)測。1、堅持首診負責制，有關科室門、急診設有相對獨立的疑似病人診室和留觀察室，此室具備良好的通風條件。2、實行“檢醫(yī)師”責制，各科室指定一名責任心強，業(yè)務熟練的醫(yī)師作為本科室醫(yī)師，所有疑似病例均須通過主檢醫(yī)師的確診后（按照診斷標準），上報醫(yī)務處（總值班），待由專家會診確診后，由醫(yī)務處上報北京市西城區(qū)疾控中心和西城區(qū)衛(wèi)生局，夜間由總值班上報。3、加強醫(yī)務人員專業(yè)知識培訓，門、急診醫(yī)務人員要提高警惕，掌握該病的臨床特征、診斷標準和自我防護措施，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時報告“檢醫(yī)師”4、完善醫(yī)院內(nèi)感染的各項防護措施，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理組織的作用，確保各項消毒隔離措施到位，并做好監(jiān)測，保證消毒效果。5、在患者搶救治療的過程中，盡量不要擴大就診范圍，如有做肺部X線、血象檢查等，可與有關科室聯(lián)系，采取床邊檢查。

另外，人民醫(yī)院將嚴格依照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，參照甲類傳染病的控制原則和疫情程序進行處理。

地壇醫(yī)院醫(yī)務部主任陳一凡說：目前，防治“非典”已成為地壇醫(yī)院工作的主要內(nèi)容。近期，醫(yī)院領導經(jīng)常參加衛(wèi)生部召開各種防治“非典”會議。院內(nèi)還組織各科各室認真學習防治“非典”的應急預案。因為目標很明確：即使北京出現(xiàn)一例SARS病人，也必須送到地壇醫(yī)院。

針對“非典”是否復發(fā)，陳主任認為，就傳染病的規(guī)律而言，“非典”是有復發(fā)的可能性。即使復發(fā)則可能不會出現(xiàn)北京前期的規(guī)模。何況，現(xiàn)在市政府、衛(wèi)生部、疾控中心，地壇醫(yī)院以及北京各大醫(yī)院等相關部門都積累了一些經(jīng)驗，并做了以北京地壇醫(yī)院為主，北京大學人民醫(yī)院、北京胸部腫瘤結(jié)核病研究所、東直門中醫(yī)醫(yī)院支援的聯(lián)合防治“非典”的應急預案。

從疫情分級、組織管理、醫(yī)療救治、培訓與考核四個方面著手的北京地壇醫(yī)院聯(lián)合防治“非典”的應急預案，把防治工作做的非常細致而周到，完全具備快速反應能力和應急處理能力。

北京許多醫(yī)院都按照衛(wèi)生部的要求，對“非典”進行密切注視。

中醫(yī)：防治“非典”確實有效病人沒有復發(fā)

今年“非典”期間，中國內(nèi)地近六成的“非典”患者接受了中西醫(yī)結(jié)合法治療。對于中西醫(yī)結(jié)合治療SARS是否安全的懷疑，世界衛(wèi)生組織日前首次對中西結(jié)合治療的安全性進行了全面地肯定.

世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)負責人馬戴爾表示：“事實證明中醫(yī)藥并沒有很嚴重的副作用，所以我們對中醫(yī)藥(治療SARS)的安全性很有信心，最后我們推薦繼續(xù)對中醫(yī)進行研究，因為中醫(yī)治療有著潛在的效用?！?/p>

世衛(wèi)組織有關負責人在談話中指出，中西醫(yī)治療包括以下潛在的效用：能夠減輕“非典”病人乏力、氣短、呼吸急促等癥狀，促進肺部炎癥吸收，減輕使用激素藥物的副作用等。

研究顯示，在年齡、基礎疾病大致相同的情況下，中西醫(yī)結(jié)合治療組的死亡人數(shù)低于單純西醫(yī)治療組；服用中草藥預防的醫(yī)護人員未出現(xiàn)“非典”感染病例。

鑒于中西醫(yī)結(jié)合治療的良好效果，專家呼吁政府盡快將中醫(yī)納入公共衛(wèi)生突發(fā)事件臨床救治體系。

總醫(yī)院呼吸科主任、著名呼吸疾病專家劉又寧教授說，自今年7月開始，他們對258名小湯山醫(yī)院的康復者進行了定期門診隨訪，對他們進行了血常規(guī)、血生化、CD3、CD4、CD8和胸片以及肺功能等的檢查，初步統(tǒng)計結(jié)果顯示，80.0%的人出院時肺功能正常，兩個月后，又有一部分人的肺功能得到了改善。另外，還有一少部分人有肺纖維樣表現(xiàn)，一個月后復查又有幾人的情況有所好轉(zhuǎn)。劉又寧說，由于來復查的康復者都是當時病情較重的，因此，肺功能正常者的比例應該更大些。

隨診結(jié)果還顯示，“非典”患者康復后細胞免疫功能大多恢復正常，未出現(xiàn)細胞免疫功能低下，隨著病情好轉(zhuǎn)能夠很快恢復正常。另外，“非典”康復者機體對肺損傷后導致的肺纖維化有一定程度的自我修復功能。

劉又寧說，從隨診的結(jié)果看，“非典”康復者在一定時期內(nèi)存在的乏力、運動后呼吸困難、多汗等不適癥狀可能是疾病本身所致，而脫發(fā)、關節(jié)酸痛、高血糖、高血脂等癥可能與治療期間的藥物應用有關，一些人情緒不穩(wěn)、失眠則可能與心理因素和疾病都有關系。根據(jù)實驗室檢查，“非典”康復者在一定時期內(nèi)機體“非典”病毒特異性抗體處于較高水平，可以對“非典”病毒產(chǎn)生一定的免疫力，但能夠持續(xù)多長時間，需要進一步復查。

公交：確保無人在車上感染

北京公交總公司醫(yī)療衛(wèi)生管理處吳超英說，在目前預防“非典”期間，公交車輛一直沒有中斷天天消毒的程度，每天的晚上的公交車收車以后，由專有消毒人員從車廂地板、空間用過氧乙酸或巴士消毒液進行噴灑消毒；對座椅、扶手、門把手、票臺、駕駛艙、車門、空調(diào)過濾網(wǎng)等進行擦洗消毒。做到了全面到位，不留死角。整個公司的監(jiān)控體系做的比較好，吳超英告訴記者，曾經(jīng)有一個職工拉痢疾，就被上報到公交總公司。她強調(diào)，“非典”的預防重在落實。從上級單位到公司領導制定了很多很細致防治措施，如果落實到位定能起到很好的作用。例如洗手這一小小的要求，在前期每次的司售人員收車回來，是需要有專人監(jiān)督洗手的。而現(xiàn)在，我們都養(yǎng)成了一種習慣，小小的洗手可是防治“非典”的重要環(huán)節(jié)！

為預防“非典”的復發(fā)，公交總公司做了大量工作。從公司建立的五大防控體系中，人可以看到公司筑起的這道堅固的公交防線。

建立群防群控、人人參與、全體員工齊上陣的防范工作體系。同時建立一個完善、嚴密的職工健康情況網(wǎng)絡；給職工打一次電話進行健康叮囑；為職工逐一做體溫測量；印制10萬本職工健康卡，誠意細填寫備案。

建立嚴格消毒、落實到位、確保職工和乘客無一例在公交車上受到感染的消毒工作體系。制定嚴格的車輛消毒工作制度，全系統(tǒng)組成1500人的專職消毒隊伍，對所有運營車輛嚴格采取“一噴三擦”車車消毒、不留死角、行車開窗通風的措施。

建立了專項治理、清潔環(huán)境、控制疫情傳播的衛(wèi)生工作體系。如修建洗手間588間，洗手池塘1175處；更衣室533間、配備更衣柜66225格；封閉樓內(nèi)垃圾道832處；治理廁所14處，并集中開展滅蚊蠅活動、檢修、清潔空調(diào)設施、對進京人員建立留驗堂等。

建立疫情監(jiān)控、留院觀察、嚴格控制疫情擴散的監(jiān)控體系。公交系統(tǒng)曾組織一支558人的留調(diào)人員隊伍，在所有長途線路和9字頭線路的首末站建立了留驗站。