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患者康復(fù)護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：癲癇；患者；護(hù)理

癲癇俗稱為"羊癲瘋"，也被人們通俗的稱為"抽風(fēng)"。它是神經(jīng)系統(tǒng)常見的一種慢性病，具有發(fā)病突然、危險(xiǎn)性大、病程較長(zhǎng)、不易根治等特點(diǎn)。如不及時(shí)救治可危及生命而導(dǎo)致死亡[1]。因此，合理而有效的護(hù)理手段對(duì)于癲癇患者的康復(fù)具有重要的意義。本院2009年～2013年收治的46例患者，經(jīng)過(guò)精心的治療護(hù)理，均能得到有效的控制。現(xiàn)將有效的護(hù)理措施及體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院在2009年～2013年收治癲癇患者共46例，其中男24例，女22例。

1.2方法 對(duì)癲癇患者應(yīng)進(jìn)行密切觀察，采取有效安全的護(hù)理措施，減輕因其隨時(shí)發(fā)病而造成的嚴(yán)重?fù)p傷。

1.2.1基本護(hù)理 癲癇患者入院時(shí)我院首先會(huì)將其病史在護(hù)理記錄單上做詳細(xì)記錄，囑咐其家屬，患者在住院期間應(yīng)24h輪流陪護(hù)。

1.2.1.1藥物護(hù)理 當(dāng)血漿中的有效濃度保持一定值時(shí)，癲癇才能得到有效的控制而不復(fù)發(fā)。該病又具有不易根治治愈時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)，所以控制癲癇的發(fā)作首先要做到的是按照醫(yī)囑長(zhǎng)期并有規(guī)律的服藥。責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者和患者家屬詳細(xì)講解服用藥物的功效，注意事項(xiàng)和服藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)等并隨時(shí)做好記錄，為選藥和治療提供一定的依據(jù)。值得注意的是女性患者在生理期間發(fā)病率會(huì)增高，護(hù)士和家屬應(yīng)格外關(guān)注，如果增加藥物的劑量須有醫(yī)生的指導(dǎo)。服藥期間還得注意患者的口腔衛(wèi)生，避免其他病菌的感染或是對(duì)藥效造成不利影響。

1.2.1.2生活護(hù)理 對(duì)于癲癇患者，應(yīng)給予整潔安靜的生活環(huán)境，使其保持情緒穩(wěn)定。在飲食方面，要保證豐富的營(yíng)養(yǎng)以及良好的飲食習(xí)慣，多食用魚肉蔬菜類，少食用生冷、油膩、辛辣、刺激食物[2]，但也不能過(guò)飽或過(guò)饑；在作息方面，要保證睡眠充足，適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉或是戶外運(yùn)動(dòng)，切忌運(yùn)動(dòng)過(guò)激或是遠(yuǎn)離護(hù)士或家屬的看護(hù)。

1.2.1.3心理護(hù)理 癲癇患者中大部分的人都能正常的學(xué)習(xí)和生活[3]，而不少的癲癇患者或其家屬諱疾忌醫(yī)，不能正視自己的疾病，對(duì)康復(fù)失去信心，具有很大的心理負(fù)擔(dān)。這些心理問(wèn)題對(duì)治療造成了極大的負(fù)面影響?；诖?，責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)和患者及其家屬的交流溝通，消除其顧慮，讓患者或家屬正確認(rèn)識(shí)疾病對(duì)待治療，督促其改變不良的行為[4，5]，重新樹立康復(fù)的信心并積極配合治療。

1.2.1.4發(fā)作護(hù)理 在治療期間癲癇患者極有可能再次發(fā)作，在發(fā)作時(shí)如果采取的措施不當(dāng)或不適宜將會(huì)造成嚴(yán)重的后果，因此應(yīng)予以高度重視。發(fā)作期間要密切觀察發(fā)作情況并作好詳細(xì)記錄，為下次發(fā)作防御做參考。

抽搐發(fā)作時(shí)的緊急措施：①在患者將要倒下發(fā)生抽搐前，護(hù)士要立即上前扶住患者迅速將其仰臥在床上，避免倒下時(shí)碰傷或跌傷。②在患者嘴巴未閉上之前，清除其口腔和呼吸道中的分泌物并將紗布或毛巾塞入患者的上下齒間防止其咬傷舌頭和兩頰。③保持患者呼吸的暢通，解開其衣領(lǐng)或是束縛物，并讓其側(cè)臥，使嘔吐物自行流出，護(hù)士應(yīng)及時(shí)擦去或清除患者的嘔吐物，避免污物堵塞咽喉或嗆入肺中。④患者抽搐時(shí)不能強(qiáng)行按壓其身體或四肢，護(hù)士應(yīng)盡快呼叫其他醫(yī)護(hù)人員，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物注射。

抽搐停止的護(hù)理措施：①在患者停止抽搐進(jìn)入昏睡后將患者的頭轉(zhuǎn)向床的一側(cè)，抽出塞入的紗布或毛巾，使患者口中的嘔吐物流出，防止窒息。②患者昏睡時(shí)應(yīng)注意保暖，環(huán)境要保持整潔安靜，避免強(qiáng)光照射。③患者睡醒后對(duì)于發(fā)作過(guò)程一般沒(méi)有多大的印象，醫(yī)護(hù)人員或家屬不應(yīng)對(duì)其描述抽搐時(shí)嚇人的場(chǎng)景，避免增加其心理和精神負(fù)擔(dān)，影響康復(fù)。④對(duì)于癲癇患者，其家屬應(yīng)具有耐心，勤加清洗，避免皮膚感染。

1.2.2特殊人群護(hù)理 嬰幼兒和老人因其自覺性較差、免疫力低下或行動(dòng)不便等多種原因需要特殊的護(hù)理。

對(duì)于嬰幼兒特別是兒童來(lái)說(shuō)他們正處于學(xué)習(xí)和發(fā)育的成長(zhǎng)階段，稍有不慎就會(huì)影響到整個(gè)人生，合理的護(hù)理顯得尤為重要。

本組住院期間經(jīng)本院的藥物治療和積極護(hù)理后均有好轉(zhuǎn)，其中42例已出院，4例由于病情較嚴(yán)重仍在接受治療。

3體會(huì)

癲癇是一種慢性且難根治的疾病，有資料顯示發(fā)作時(shí)迅速而有效的搶救和護(hù)理，可降低患者致殘率和致死率[6]。本院通過(guò)對(duì)患者及家屬的指導(dǎo)，使其熟知發(fā)病的先兆癥狀，掌握發(fā)病時(shí)的處理措施以及事后的護(hù)理工作，對(duì)患者的康復(fù)起了重大作用，提高了治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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患者康復(fù)護(hù)理范文第2篇

1 社區(qū)康復(fù)護(hù)理實(shí)施的意義和目的

1.1 腦卒中疾病的危害性

腦卒中是我國(guó)致殘率最高的疾病。嚴(yán)重影響患者的日常生活能力、勞動(dòng)能力，可致社會(huì)能力喪失，降低患者的生活質(zhì)量。會(huì)留下程度不等的殘疾，如偏癱、運(yùn)動(dòng)困難、知覺障礙、偏盲、失語(yǔ)等。這些障礙往往是藥物所無(wú)法治愈的，只有采用康復(fù)訓(xùn)練治療才能取得效果。

1.2 社區(qū)康復(fù)護(hù)理意義

社區(qū)康復(fù)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的延續(xù)，對(duì)患者的支持更有針對(duì)性。對(duì)腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者不同情況制定科學(xué)的訓(xùn)練方法，大大提高了患者的日常生活能力，降低了患者復(fù)診率，提高了患者的生活質(zhì)量。

1.3 社區(qū)康復(fù)護(hù)理應(yīng)注意問(wèn)題

在社區(qū)康復(fù)護(hù)理中，根據(jù)患者實(shí)際情況，安排力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)和社交活動(dòng)，充實(shí)患者的生活。通過(guò)鼓勵(lì)病人從事家務(wù)勞動(dòng)，增強(qiáng)病人的自信心和主動(dòng)性，不僅可以使已經(jīng)恢復(fù)的肢體功能得到鞏固，減輕病人的家庭負(fù)擔(dān)，而且使病人感受到生活的樂(lè)趣。良好的心理狀態(tài)和科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于病人肢體功能的恢復(fù)，提的心理狀態(tài)和科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于病人肢體功能的恢復(fù)，提高其日常生活能力和生活質(zhì)量。肢體功能康復(fù)方面取得的進(jìn)展加強(qiáng)了病人及家屬對(duì)康復(fù)的信心，可以形成一個(gè)促進(jìn)康復(fù)的良性循環(huán)。

2 社區(qū)康復(fù)措施與方法

2.1 功能康復(fù)護(hù)理措施

腦卒中的病理形態(tài)改變是局灶性的，但引起功能的變化是全腦性的，因而引起腦可塑性變化也是全腦性的。腦卒中后康復(fù)不是針對(duì)局部的病損，而是促進(jìn)其功能的恢復(fù)。腦可塑性理論在腦卒中早期康復(fù)中以廣泛應(yīng)用，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等。患者處于恢復(fù)期后即可根據(jù)情況出院，進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療和護(hù)理，這樣既能達(dá)到恢復(fù)的目的，又可以為患者節(jié)約經(jīng)費(fèi)。

2.2 恢復(fù)期社區(qū)功能康復(fù)措施與方法

患者病情穩(wěn)定后，可加強(qiáng)肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者患肢做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)的功能。在協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)的同時(shí)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)訓(xùn)練；鼓勵(lì)患者練習(xí)翻身及移動(dòng)身軀。隨著病情好轉(zhuǎn)、肌力的恢復(fù)，逐漸延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間，做好坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、徒手訓(xùn)練等；在進(jìn)行鍛煉時(shí)應(yīng)注意防止患者跌倒使病情加重。

2.3 后遺癥期康復(fù)治療

一般發(fā)病 3 個(gè)月后進(jìn)入后遺癥期。但仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練和利用殘余功能，防止功能退化，爭(zhēng)取最大限度的日常生活自理。使患者盡可能回歸社會(huì)，可采用定期隨訪等工作方式，為患者做好社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)工作。

2.3.1 康復(fù)訓(xùn)練

繼續(xù)進(jìn)行維持性康復(fù)訓(xùn)練，以防止功能退化。

2.3.2 補(bǔ)償患肢功能

適時(shí)使用必要的輔助器具以補(bǔ)償患肢功能。

2.3.3 加強(qiáng)適應(yīng)性訓(xùn)練和健肌替代法

對(duì)功能不可恢復(fù)或恢復(fù)很差的患者，充分發(fā)揮健側(cè)的代償功能，加強(qiáng)適應(yīng)性訓(xùn)練和健肌替代法，并利用各種輔助器具或裝置如手杖、助行器等防止功能退化，同樣能提高患者生活能力和社區(qū)適應(yīng)能力。

2.3.4 重視職業(yè)、社會(huì)以及心理康復(fù)對(duì)家庭、社會(huì)環(huán)境做必要的和可能的改造，使患者在盡快走向社會(huì)，使心理得到盡快康復(fù)。

2.4 心理康復(fù)干預(yù)

大多數(shù)腦卒中患者除有偏癱等功能障礙外，還常伴有心理障礙，嚴(yán)重影響患者的功能康復(fù)和生存質(zhì)量。因此，必須對(duì)患者及家屬講清疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，使其對(duì)該病有正確的認(rèn)識(shí)，使患者及家屬能積極配合治療；必要時(shí)可予抗抑郁和（或）抗焦慮的藥物治療。

2.5 腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)的護(hù)理

語(yǔ)言功能喪失是腦卒中患者常見癥狀，護(hù)理中要加強(qiáng)患者日常用語(yǔ)的訓(xùn)練，對(duì)患者開口講話加以鼓勵(lì)，稍有進(jìn)步就予以贊揚(yáng)，以增強(qiáng)患者信心。與失語(yǔ)癥患者談話時(shí)力求簡(jiǎn)練、通俗易懂，言語(yǔ)要慢，對(duì)患者的話語(yǔ)要認(rèn)真傾聽，并用肢體語(yǔ)言予以反饋。與伴有認(rèn)知障礙的患者談話時(shí)，應(yīng)手勢(shì)、實(shí)物或圖片進(jìn)行配合以使患者理解。在藥物治療的同時(shí)，接受及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，能加速腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)病灶周圍組織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組或代償。

3 總結(jié)

患者康復(fù)護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 骨科;康復(fù)護(hù)理;功能鍛煉

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的要求已經(jīng)不再停留在對(duì)疾病的康復(fù)，而是對(duì)肢體功能的恢復(fù)，因?yàn)榻】挡粌H是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力?？祻?fù)護(hù)理的顯著療效及其重要性逐漸被認(rèn)可，社會(huì)需求的增加為骨科康復(fù)的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。我科在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他專業(yè)人員，對(duì)住院患者實(shí)施的一般及專門的護(hù)理技術(shù)［1］。

1 骨科康復(fù)護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1 患者方面 骨科住院患者多是因?yàn)橥话l(fā)意外事件急診入院，各個(gè)階層、年齡、文化層次均不相同，患者對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)也不同，絕大部分還僅僅停留在疾病的恢復(fù)，認(rèn)為手術(shù)是治療疾病的唯一方式，只要手術(shù)就可以了，對(duì)肢體功能的恢復(fù)并不重視。而康復(fù)鍛煉是及其緩慢且耗時(shí)間的治療過(guò)程，很多患者極其家屬都沒(méi)有足夠的耐心持之以恒的堅(jiān)持。

1.2 醫(yī)院方面 隨著康復(fù)技術(shù)的發(fā)展和完善，骨科康復(fù)事業(yè)蒸蒸日上，從業(yè)的醫(yī)師、治療師、護(hù)士不管是從數(shù)量還是質(zhì)量都在不斷地增加，但從醫(yī)院方面來(lái)講，各種投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，康復(fù)設(shè)施、治療儀器、康復(fù)環(huán)境極專業(yè)人員配備均不到位，這在很大的程度上阻礙了康復(fù)科室的發(fā)展。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 康復(fù)護(hù)理評(píng)估

2.1.1 基本情況 姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、

2.1.2 身體狀況 既往史；生活狀況及自理程度；護(hù)理體檢：生命體征是否正常，四肢骨關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙程度，全身各重要臟器情況，局部狀況：受傷部位、傷口愈合程度、手術(shù)時(shí)間；重點(diǎn)是對(duì)現(xiàn)有殘存功能的檢查，如感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言及ADL能力水平狀況［2］。心理因素：致殘的原因，康復(fù)對(duì)象的心理狀況，康復(fù)對(duì)象和家屬對(duì)康復(fù)的愿望及預(yù)期目標(biāo)，家庭環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)狀況、家庭設(shè)施條件如何，患者和家屬有無(wú)康復(fù)方面的常識(shí)等。

2.2 康復(fù)護(hù)理措施

2.2.1 健康的心理狀況 人的心理狀況對(duì)疾病會(huì)產(chǎn)生密切的影響，不同的心理狀況對(duì)疾病的預(yù)后和康復(fù)效果也各有所異，健康的心理對(duì)康復(fù)有促進(jìn)作用，而消極的情緒會(huì)影響康復(fù)的效果。受傷是突然發(fā)生的，患者很難接受，殘疾的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了自我形象，產(chǎn)生抑郁、悲觀、絕望、甚至自暴自棄的心理，失去了信心，當(dāng)抑郁發(fā)展到一定程度時(shí)會(huì)產(chǎn)生厭世及輕生的心理。護(hù)士要及時(shí)了解患者的心理，經(jīng)常關(guān)心并幫助他們，設(shè)身處地的為患者著想，耐心傾聽，使其情緒得以發(fā)泄，同時(shí)予以患者精神上的支持和鼓勵(lì)，勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立新的生活目標(biāo)。

2.2.2 病室環(huán)境因素 良好舒適的環(huán)境可以使患者保持愉悅的心情，同時(shí)關(guān)系到疾病的康復(fù)治療效果。因此保持病室的清潔、整潔、安靜、舒適尤為重要，整理床單元2次/d，保持床單元的清潔，整潔，各類物品擺放有序，室溫應(yīng)保持在20℃～26℃，以全身加溫為主，相對(duì)濕度控制在50%～60%。每日進(jìn)行病房通風(fēng)，保持干凈清爽的空氣。

2.2.3 飲食護(hù)理 科學(xué)合理的飲食對(duì)患者的康復(fù)是非常重要的，患者在康復(fù)階段，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增加，因此根據(jù)患者的不同選擇合理的飲食，飲食多樣化，多食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、富含高鈣、纖維素食物，多食蔬菜水果保持大便通暢，防止便秘的發(fā)生。

2.2.4 康復(fù)護(hù)理措施

2.2.4.1 責(zé)任制康復(fù)護(hù)理 為保證患者得到最大程度的康復(fù)，我們實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，進(jìn)行一對(duì)一，一對(duì)二，一對(duì)三的講解示范指導(dǎo)，直到掌握為止，針對(duì)性的講解有利于患者方便快捷的掌握知識(shí)，掌握正確的鍛煉方法，把相關(guān)知識(shí)做成資料發(fā)給患者，方便患者隨時(shí)閱讀；同時(shí)固定專門時(shí)間集中為某種疾病的患者及家屬進(jìn)行講課，保證患者及家屬學(xué)到最需要的知識(shí)。對(duì)有閱讀能力的患者及家屬，我們推薦相關(guān)的讀物，使患者樹立良好的康復(fù)意識(shí)，提高康復(fù)功能鍛煉的主觀能動(dòng)性。

2.2.4.2 傷殘肢體的功能鍛煉 ①早期康復(fù)：術(shù)后患者由于疼痛或擔(dān)心鍛煉使傷口裂開，內(nèi)置物斷裂、骨折移位等多種原因影響手術(shù)效果而拒絕活動(dòng)，患者只在意手術(shù)成功與否，認(rèn)為手術(shù)成功就是肢體的康復(fù)，殊不知長(zhǎng)期的固定不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，當(dāng)后期意識(shí)到時(shí)已經(jīng)晚了，必須再次進(jìn)行手術(shù)。因此應(yīng)術(shù)后早期開始功能鍛煉，若患者因疼痛拒絕時(shí)可以給予止痛藥，鍛煉從簡(jiǎn)單開始，如股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)，患肢遠(yuǎn)端指（趾）關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，腕踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，同時(shí)輔以被動(dòng)活動(dòng)，使主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)相輔相成，達(dá)到最佳效果［3］。鍛煉必須適度，循序漸進(jìn)。②后期康復(fù)（傷后6～8周）骨折已達(dá)到臨床愈合，外固定已基本拆除，此期任務(wù)是促使功能全面恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉［4］。在加大活動(dòng)量的同時(shí)運(yùn)用輔助器械，對(duì)上肢的鍛煉，指導(dǎo)肩部?jī)?nèi)收、內(nèi)旋、外收、外展；肘關(guān)節(jié)屈伸，腕關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練；手指進(jìn)行握拳、抓捏小皮球，可以運(yùn)用握力器輔助。下肢的鍛煉，指導(dǎo)其直腿抬高，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋、外展；膝關(guān)節(jié)的屈曲，伸展運(yùn)動(dòng)防止膝關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)粘連，運(yùn)用持續(xù)關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練（CPM）進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)；踝背伸，內(nèi)翻防止足下垂。下肢的鍛煉還可以輔助骨折治療儀消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合，AVbang能有效的防止深靜脈血栓，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)。護(hù)士要正確的指導(dǎo)患者使用輔助用具，在使用拐杖時(shí)先訓(xùn)練平衡，單腳站立，鍛煉手臂的力量。下床活動(dòng)可以輔助升降臺(tái)。胸腰椎受傷的患者應(yīng)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，三點(diǎn)式、四點(diǎn)式、五點(diǎn)式。在訓(xùn)練中注意安全，防跌倒，摔傷，有專人陪護(hù)。

2.2.4.3 健康肢體的功能鍛煉 在疾病恢復(fù)過(guò)程中，患者往往只重視傷殘肢體的鍛煉而忽視了健康肢體的活動(dòng)，健康肢體是為患肢提供力量的源泉，也是患肢鍛煉的保證。指導(dǎo)患者進(jìn)行健康肢體的鍛煉，如上肢的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、舉重、握拳運(yùn)動(dòng)，下肢抬高，抬臀運(yùn)動(dòng)可以鍛煉腰背肌功能，預(yù)防褥瘡；深呼吸、用力咳嗽可以有效的預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

3 效果與體會(huì)

患者不僅掌握了大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在增加知識(shí)的同時(shí)使疾病得到康復(fù)，患者的康復(fù)意識(shí)增強(qiáng)，積極主動(dòng)的進(jìn)行鍛煉，使患肢最大的程度的恢復(fù)，大大的減小了傷殘的幾率。在對(duì)患者的了解中得知，患者開始期待的是手術(shù)成功、輸液和換藥，并不了解鍛煉在恢復(fù)中的重要意義。早期活動(dòng)可以減輕肢體腫脹，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，加速了骨折，身體功能的恢復(fù)。與此同時(shí)，患者對(duì)我們的滿意度增強(qiáng)。

科學(xué)合理正確的康復(fù)護(hù)理是患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵，讓患者接受鍛煉在于良好護(hù)患關(guān)系的建立，有效的溝通能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的建立。在我們的了解中患者認(rèn)為僅僅是指導(dǎo)患者鍛煉和簡(jiǎn)單的器械不能滿足其鍛煉的需要，擁有專門的康復(fù)室和器械能更好的幫助功能鍛煉的進(jìn)行。指導(dǎo)患者鍛煉還在于擁有足夠的知識(shí)，這就要求護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身文化專業(yè)水平和修養(yǎng)，只有擁有足夠的知識(shí)，才能取得患者的信任，得到患者及家屬的積極配合。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉文平.骨科病人的康復(fù)護(hù)理.才智，2009:32.

［2］ 宋繼蘭,王艷,高?；?實(shí)用康復(fù)護(hù)理學(xué) 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2010.

患者康復(fù)護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞：腦梗塞康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0239-01

1腦梗塞的定義

腦梗塞是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征[1]。

腦梗塞多見于中老年人，常伴有高血壓病、冠心病、糖尿病、肥胖者、高脂血癥，許多病人有家族史。

2護(hù)理措施與體會(huì)

2.1心理護(hù)理。腦梗塞患者大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言或肢體方面的功能障礙，由健康或活蹦亂跳突然因病不能說(shuō)話或說(shuō)話吐字不清、肢體活動(dòng)受限，嚴(yán)重的出現(xiàn)生活不能自理，使患者從心理上不能接受，對(duì)生活喪失信心。護(hù)理人員要依據(jù)患者情況，進(jìn)行心理開導(dǎo)，多和患者溝通，及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)及要求，同時(shí)做好家屬的工作，取得配合和合作，使患者能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，放下思想負(fù)擔(dān)，積極配合治理護(hù)理，早日康復(fù)。

2.2急性期護(hù)理。

2.2.1急性期要嚴(yán)密觀察患者病情變化。腦梗塞是常見疾病，起病急，病情重，變化快，易復(fù)發(fā)，致殘率及死亡率高。嚴(yán)重威脅中老年人的健康，給病人帶來(lái)痛苦，也給社會(huì)和家庭帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。對(duì)腦梗塞病人康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量和效果直接影響病人的愈后和出院以后的生活質(zhì)量。因此，必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，勤巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理，使患者得到及時(shí)治療，使患者的損傷降到最低。

2.2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。腦梗塞患者急性期絕對(duì)臥床，大多時(shí)間比較長(zhǎng)，易發(fā)生各種并發(fā)癥，而并發(fā)癥是加重患者病情，特別是造成患者致殘的最大危害，故在護(hù)理工作中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生顯得尤其重要。

2.2.2.1基本生活護(hù)理，協(xié)助患者勤翻身拍背；勤擦洗，及時(shí)清理大小便，定時(shí)清洗會(huì)陰，保持皮膚的干燥和清潔；翻身時(shí)做到動(dòng)作輕柔，避免硬拉、硬扯，床鋪平整干凈，可以采用氣墊床或翻身床，防治皮膚損傷，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，減輕患者的損傷和痛苦，防治褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者能在一個(gè)舒適、溫馨的家庭化的環(huán)境內(nèi)接受治療和休養(yǎng)。

2.2.2.2保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。腦梗塞患者多為老年人，再加長(zhǎng)期臥床，患者呼吸道分泌物增多，因吞咽功能障礙，使分泌物滯留于口腔內(nèi)不易排出，易造成誤吸，引起肺部感染，所以護(hù)理人員除了定時(shí)翻身拍背外，應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理，對(duì)于痰液粘稠者，采用霧化吸入、吸痰等方法，使痰液及時(shí)排出，同時(shí)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，確保呼吸道通暢。

2.2.2.3合理飲食，預(yù)防便秘的發(fā)生。腦梗塞患者一般都長(zhǎng)期臥床，會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，從而易發(fā)生便秘，而便秘患者排便用力會(huì)使顱內(nèi)壓升高，顱內(nèi)壓升高則會(huì)使患者病情加重。護(hù)理人員在注意患者飲食的同時(shí)，要加強(qiáng)和患者的溝通，使患者能及時(shí)調(diào)整心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理的同時(shí)，根據(jù)患者病情和身體情況，制定適應(yīng)不同患者的心理調(diào)整和康復(fù)護(hù)理，比如采取床上運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練患者定時(shí)排便等，預(yù)防便秘的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.3恢復(fù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。腦梗塞患者恢復(fù)期主要是功能的康復(fù)。康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是最大程度地發(fā)揮病人的殘留功能，讓其盡可能獲得獨(dú)立性，在提高生活質(zhì)量的同時(shí)得到生活自理。

2.3.1肢體和語(yǔ)言的功能鍛煉。腦梗塞患者大多都存在不同程度的肢體和語(yǔ)言功能的障礙，對(duì)于肢體和語(yǔ)言功能存在障礙的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)懂得尊重患者，平時(shí)要做到態(tài)度親切和藹，多與患者及家屬溝通交流，鼓勵(lì)患者樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療和康復(fù)訓(xùn)練。

2.3.1.1語(yǔ)言障礙者，護(hù)理人員要和家屬共同教會(huì)他們控制自己的口唇舌的運(yùn)動(dòng)，然后從簡(jiǎn)單的發(fā)音、單詞、短語(yǔ)一步一步練習(xí)。根據(jù)患者的情況每日制定練習(xí)計(jì)劃，反復(fù)多次進(jìn)行練習(xí)，從而促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

2.3.1.2對(duì)于肢體功能障礙的患者，早期采取針灸、按摩康復(fù)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)和肢體功能的恢復(fù)，護(hù)理人員要指導(dǎo)和督促病人每天按時(shí)進(jìn)行正確的肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者的具體情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)幫助或協(xié)助患者做關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋、外展等活動(dòng)，防止肌肉和關(guān)節(jié)的萎縮，循序漸進(jìn)，逐步促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

無(wú)論是語(yǔ)言功能還是肢體功能的恢復(fù)，不能急，一步一個(gè)腳印，踏踏實(shí)實(shí)地，貴在堅(jiān)持。

2.3.2飲食及出院指導(dǎo)?；颊呖祻?fù)達(dá)到出院指標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的具體情況，做好出院指導(dǎo)和健康宣教。出院以后要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，生活要規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，根據(jù)引起腦梗塞的根本原因，積極治療原發(fā)病；戒除生活中的不良嗜好，比如戒煙、限酒，飲食要科學(xué)合理；年齡大了飲食應(yīng)低鹽、低膽固醇、低脂肪，同時(shí)要多食蔬菜、水果、植物油等，切忌暴飲暴食。根據(jù)自身情況每天進(jìn)行鍛煉，保持良好心情，按時(shí)吃藥，定期檢查等等，在提高身體素質(zhì)的同時(shí)，防治并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)身體的進(jìn)一步康復(fù)，使自己早日回歸社會(huì)。

患者康復(fù)護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腦卒中 偏癱 早期康復(fù) 護(hù)理

腦卒中是急性起病的血液循環(huán)障礙疾病，具有發(fā)病率、致殘率、病死率高的特點(diǎn)，是我國(guó)目前常見病和多發(fā)病之一，年發(fā)病率為150/10萬(wàn)，其存活者致殘率高達(dá)72.5 %～75 %[1-2]，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。腦卒中患者早期康復(fù)最終目的是降低殘疾率，提高生活能力、減輕社會(huì)家庭的影響及負(fù)擔(dān)[3]。我科對(duì)腦卒中患者入院7周內(nèi)早期實(shí)施心理護(hù)理和康復(fù)措施，效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2008年1月至2009年6月收治腦卒中癱瘓患者55例，男31例，女24例，年齡42～76歲，平均年齡61歲，其中出血性腦卒中19例，缺血性腦卒中36例。肢體肌力0級(jí)18例，1級(jí)15例，2級(jí)10例，3級(jí)12例，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)確診后，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療渡過(guò)急性期，生命體征平穩(wěn)，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。入院7周后肌力提高1級(jí)以上者14例，提高2級(jí)以上者39例，肌力無(wú)明顯改善者2例。

2 護(hù)理

2.1 早期康復(fù)護(hù)理的時(shí)機(jī) 研究表明，腦功能恢復(fù)在腦卒中發(fā)生后3個(gè)月最快，因此康復(fù)護(hù)理宜盡早開始[4]。只要病人生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48～72 h后即可進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理。

2.2 心理康復(fù)護(hù)理 腦卒中患者由于在短時(shí)間內(nèi)從健康變成疾病狀態(tài)，心理上往往不易接受，加上偏癱在床，行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧，特別是擔(dān)心以后生活不能自理，給家人帶來(lái)許多麻煩而出現(xiàn)心理障礙。大部分患者會(huì)出現(xiàn)失望、焦慮不安，有的甚至對(duì)生活失去信心等消極情緒，故心理護(hù)理是康復(fù)成功的保證。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，學(xué)會(huì)控制和調(diào)節(jié)自身情緒，促進(jìn)身體早日恢復(fù)。同時(shí)還要做好家屬的思想工作，使家屬能配合護(hù)理工作，也促使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

2.3 急性期康復(fù)護(hù)理 急性期是指病情尚未穩(wěn)定的時(shí)期，腦卒中后只要不影響搶救，不造成病情惡化，就可以進(jìn)行良姿位的擺放，變換和適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩[2]。因患者意識(shí)障礙或嚴(yán)重精神癥狀以及由于有其它嚴(yán)重合并癥不能配合康復(fù)訓(xùn)練者，康復(fù)護(hù)理基本在此期。

2.3.1 保持良姿位的擺放 患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48 h即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其主要目的是預(yù)防或減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，每2 h翻身1次，保持抗痙攣。(1)仰臥位：頭枕枕頭不要有過(guò)伸、過(guò)屈和側(cè)屈?；紓?cè)肩胛下用薄枕墊高，防止肩后縮;上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方;患髖墊起以防止后縮，患股外側(cè)墊枕頭以防止大腿外旋。肘、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上，手指伸直分開，置于枕頭上，膝關(guān)節(jié)稍屈曲20°～30°，足底墊軟枕，腳背翹起與床面垂直90°，防止足下垂、足內(nèi)翻[5-6]。(2)健側(cè)臥位：患者頭部墊枕，避免向后扭轉(zhuǎn)，患側(cè)上肢向前方伸出，胸前放枕頭，肩關(guān)節(jié)屈曲90°～130°，肘腕指關(guān)節(jié)伸展放至枕上(勿垂腕)，軀干大致垂直，患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)自然屈曲向前置于身體前面另一枕上，足不要懸空，踝關(guān)節(jié)稍背屈，防止足下垂及內(nèi)外翻，健側(cè)肢體自然放置。(3)患側(cè)臥位：患臂前伸，前臂外旋，將患肩拉出，屈曲90°～130°，以避免受壓和后縮，軀干稍向后仰，后背墊枕頭，患腿髖關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，放置舒適位。健側(cè)上肢置于體上或稍向后方，健腿屈曲，置于前面枕頭上，注意足底不放任何支撐物，手指張開，掌心向上。

2.3.2 關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 先從健側(cè)開始，以健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度為標(biāo)準(zhǔn)做患側(cè)練習(xí)。由肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，動(dòng)作緩慢輕柔，重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、外旋、內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈，手指伸展。髖關(guān)節(jié)外展、屈伸，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做2次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)做5～10遍，每個(gè)動(dòng)作需要3～5 s完成。較長(zhǎng)時(shí)間臥床者尤其要注意做兩側(cè)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.3.3 定時(shí)變換 不斷變換可使肢體的伸肌肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般每1～2 h變換1次，每次翻身時(shí)應(yīng)自下而上叩拍背部。主要目的是預(yù)防壓瘡和肺部感染。

2.3.4 做好基礎(chǔ)護(hù)理 急性期做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理 患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚、疾病不再進(jìn)展，48～72 h后就可以開始主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練。

2.4.1 床上翻身訓(xùn)練 發(fā)病1～2周內(nèi)進(jìn)行，這是最基本的軀干功能訓(xùn)練之一，患者雙手交叉在一起，上肢伸展，先練習(xí)前方上舉，并練習(xí)伸向前方。在翻身時(shí)交叉的雙手伸向翻身側(cè)，頭和軀干翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，然后返向側(cè)臥位，再向另一側(cè)翻身。

2.4.2 橋式運(yùn)動(dòng) 患者取仰臥位，雙腿屈曲，足踏床，慢慢的抬起臀部，維持一段時(shí)間后慢慢放下。在患者能較容易的完成雙橋式運(yùn)動(dòng)后，讓患者懸空健腿僅患腿屈曲，足踏床，抬臀。

2.4.3 坐位訓(xùn)練 發(fā)病后1～3周內(nèi)進(jìn)行，由于老年人和較長(zhǎng)時(shí)間臥床者易出現(xiàn)直立性低血壓，故在首次取坐位時(shí)，不宜馬上取直立(90°)坐位，可用起立平臺(tái)或靠背架，依次取30°、45°、60°、80°坐位，如前一種能堅(jiān)持30 min且無(wú)明顯性低血壓表現(xiàn)，可過(guò)渡到下一項(xiàng)。

2.4.4 站位訓(xùn)練 發(fā)病后3～4周內(nèi)進(jìn)行，一般在進(jìn)行動(dòng)態(tài)坐位平衡訓(xùn)練的同時(shí)開始站位訓(xùn)練。對(duì)一般情況較差、早期進(jìn)行此訓(xùn)練有困難者，可先站起立平臺(tái)，軀干功能較好、下肢功能較差者可用長(zhǎng)下肢支具。也可利用部分減重支持裝置進(jìn)行站位平衡訓(xùn)練。起立訓(xùn)練要求患者雙足分開約一腳寬，雙手手指交叉，上肢前伸，雙腿均勻持重，慢慢站起。

2.4.5 步行訓(xùn)練 發(fā)病后5～6周內(nèi)進(jìn)行，在患者可以獨(dú)立站位平衡，患腿持重達(dá)體重的一半以上，才能開始步行訓(xùn)練。但由于老年人易出現(xiàn)廢用綜合征，有的患者靠靜態(tài)站立持重改善緩慢，故某些患者步行訓(xùn)練可適當(dāng)提早進(jìn)行，必要時(shí)使用下肢支具。

3 討論

早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠刺激部分腦產(chǎn)生功能代償，使其盡快建立新的聯(lián)系，并可促進(jìn)患肢的循環(huán)。同時(shí)對(duì)健側(cè)肢體訓(xùn)練，促進(jìn)了其對(duì)患側(cè)肢體恢復(fù)的影響。經(jīng)平均7周的治療及康復(fù)訓(xùn)練后肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯提高，且康復(fù)訓(xùn)練越早效果越明顯。腦卒中患者由于不可轉(zhuǎn)逆的中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，其功能不可能只依靠單純性藥物治療自然獲得。積極創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件可使遭到破壞的運(yùn)動(dòng)反射在良好刺激下重新建立起來(lái)，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠達(dá)到功能區(qū)的轉(zhuǎn)移或重視，從而恢復(fù)受損肢體功能，因而在腦卒中患者中及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。只要患者生命體征穩(wěn)定，即可行康復(fù)治療，有利于提高患者日常生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，并能從根本上減輕或避免痙攣、廢用、誤用及肩手綜合征的發(fā)生，患側(cè)忽略的發(fā)生明顯減少，給患者的后期肢體康復(fù)奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)，為患者重新回歸社會(huì)起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)

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