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患者安全范文第1篇

目前為止，關(guān)于患者安全文化的內(nèi)容和組成要素不同的文獻有不同看法。美國衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量機構(gòu)（AHRQ）在其開發(fā)的組織安全文化的調(diào)查問卷中明確定義患者安全文化包括10項內(nèi)容：管理者有關(guān)促進患者安全的期望和行為；組織層面的學(xué)習；部門內(nèi)部的團隊合作；開放性的溝通；有關(guān)醫(yī)療差錯的反饋和溝通；對醫(yī)療差錯的非懲罰性反應(yīng)；人員配備；對患者安全的管理支持；跨部門的團隊合作；交接班和轉(zhuǎn)診。MichelleHalligan查閱了113篇文獻，總結(jié)出關(guān)于患者安全文化的內(nèi)容，主要包括：領(lǐng)導(dǎo)對于安全的承諾；基于信任的開放溝通；組織學(xué)習；不良事件非懲罰性的報告和分析；團隊合作；相同的對于安全重要性的信念。

2患者安全文化測評工具及其測量維度

醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于安全文化的測評，主要依賴于基于安全文化內(nèi)容的典型定量調(diào)查問卷。不同的測評工具，其在測量的維度、條目、信度方面均有所不同。目前，國外文獻報道中用于患者安全文化評估的工具主要有安全態(tài)度調(diào)查法（SAQ）、醫(yī)院患者安全文化調(diào)查法（HSOPS）、醫(yī)療機構(gòu)患者安全文化調(diào)查法（PSCHO）、安全氛圍刻度表（SCS)、安全文化調(diào)查法（CSS）、改良斯坦福/患者安全咨詢中心文化調(diào)查表（MSI）和醫(yī)院病室安全氛圍調(diào)查表（HUSC）等。所有調(diào)查用都是5分制Likertsscales，其相關(guān)特征及內(nèi)容見相關(guān)文獻。國內(nèi)客觀、科學(xué)標準的患者安全文化測評工具較少。2008年陳方蕾對醫(yī)院護士患者安全文化測評進行了研究，才引入了較成熟的安全文化調(diào)查問卷，安全文化維度分別是團隊氛圍、對工作的滿意、對壓力的認知、單位安全的氛圍、對管理的感受，臨床護士通過自我觀察與感受判斷對條目的認可程度。此外，在中文文獻中發(fā)現(xiàn)在SAQ基礎(chǔ)上由國內(nèi)護理人員修訂而成的患者安全文化測評問卷(PSCAS)。

3患者安全文化測評工具的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

評估安全文化，可以進行安全文化診斷發(fā)現(xiàn)安全系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)及潛在隱患，同時其可用于評價患者安全項目或者干預(yù)措施的實施效果并進行實時跟蹤等。美國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證委員會(JCAHO)要求所有參評醫(yī)院必須自2007年起進行年度醫(yī)院患者安全文化自我測評，歐美等國對醫(yī)院患者安全文化的調(diào)查已成為了評價醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的指標。美國用HSOPS評估4所非營利性療養(yǎng)院的患者安全文化，結(jié)果顯示療養(yǎng)院在差錯的非懲罰性、團隊合作、公開交流、對差錯的反饋交流和組織的學(xué)習得分顯著低于醫(yī)院，并為患者安全文化找到了改進方面。患者安全文化測評量表成熟度不一，有的已被翻譯成多種語言，被研究者廣泛應(yīng)用。其中SAQ作為臨床領(lǐng)域工作人員安全狀態(tài)的一個“快照”，現(xiàn)己被翻譯成7種語言。并且包括普通臨床科室版、門急診版、ICU版、手術(shù)室版、產(chǎn)房版、藥房版等有多種版本，分別適用于不同科室。通過近幾年文獻中發(fā)現(xiàn)，HSOPS的運用越來越廣泛，已被瑞典、法國、日本、挪威、德國、土耳其、荷蘭、比利時等多國翻譯成本國語言并使用。我國也根據(jù)需要將其做了本土化修改并運用于醫(yī)院安全文化測評。而其他有的量表很少被研究者所應(yīng)用。很多研究者將HSOPS運用于實際，并在多數(shù)研究中表明其有效性。瑞典MatsHedskld將問卷增加了2個維度以及一個結(jié)果變量，并根據(jù)不同目的在醫(yī)院和初級衛(wèi)生保健機構(gòu)進行測評，證明該問卷調(diào)查在部門和國家的患者安全改進計劃評估中表現(xiàn)出其優(yōu)勢。ShinyaIto通過日本13家綜合醫(yī)院的實踐評估，發(fā)現(xiàn)其問卷的信度和效度均比較理想。FadiEl-Jardali等通過對沙特首都醫(yī)院2572名醫(yī)務(wù)工作者調(diào)查，得出需要加強醫(yī)院員工配置，構(gòu)建非懲罰性醫(yī)療差錯反應(yīng)和增強溝通的開放性來增強醫(yī)院患者安全文化氛圍的結(jié)論。四川大學(xué)華西醫(yī)院聶艷麗等將問卷維度縮減到10個，調(diào)查了我國15個城市33家醫(yī)院1160名醫(yī)護人員，結(jié)果表明國內(nèi)醫(yī)護人員對于安全文化的意識比較積極，在科室團隊合作、組織持續(xù)學(xué)習和改進，開放交流、非懲罰差錯反應(yīng)和科室之間的合作比AHRQ得分高。也有將問卷運用于科室層面。KonstantinosArfanis通過將問卷應(yīng)用于麻醉科調(diào)查，并進行了針對性的文化改進措施，使得基于科室層面的安全文化評估成為可能。一些醫(yī)療機構(gòu)安全評估是為了找出有關(guān)影響患者安全的跡象。美國一些醫(yī)院已經(jīng)對安全文化評估表現(xiàn)出很大興趣，并且醫(yī)療保健組織鑒定聯(lián)合委員會(JCAHO)提出測評標準。雖然安全文化評估不是強制標準，但是JCAHO卻要求醫(yī)院要收集數(shù)據(jù)以監(jiān)測患者安全。曹榮桂在分析我國患者安全面臨的挑戰(zhàn)和現(xiàn)狀時，指出我國尚未形成醫(yī)療安全文化的氛圍。國內(nèi)學(xué)者劉義蘭、陳方蕾等進行了醫(yī)院護士患者安全文化測評，以及香港醫(yī)院管理局已在積極推行策動安全文化。近幾年研究中，歐陽霞采用該問卷調(diào)查醫(yī)院內(nèi)安全文化測評，指出本量表Cronbach''''sα值≥0.6、CVI≥0.71，適合使用。向家艮采用該量表對廣州市7所三級甲等綜合醫(yī)院進行患者安全文化測評，指出需要改進的方面是人員配置、對差錯的非懲罰性反應(yīng)、溝通的公開性以及事件報告頻率。

4構(gòu)建患者安全文化措施

盡管安全文化的測評工具一直在改進，若想提高醫(yī)院安全文化，僅僅是描述性的研究并不能提高醫(yī)療機構(gòu)的患者安全文化，需要一系列的改進措施。多項研究表明，多途徑改進措施可以提高患者安全質(zhì)量。某項研究建議提高患者安全質(zhì)量文化，首要就是通過調(diào)查評估安全文化現(xiàn)狀，接下來就是評估安全文化、提供安全科學(xué)教育、識別安全問題、建立科室之間高層領(lǐng)導(dǎo)合作關(guān)系、每月學(xué)習一種安全缺陷問題、安全文化再評估。目前為止，在國外研究中，主要措施包括團隊訓(xùn)練、患者安全小組創(chuàng)建、領(lǐng)導(dǎo)科室輪轉(zhuǎn)、患者安全教育工程，此外還有安全審計、事件報告和系統(tǒng)分析，以及患者安全相關(guān)信息傳播等。美國許多醫(yī)院采用管理者查房(EWRs)改善醫(yī)院的安全氛圍。德克薩斯大學(xué)調(diào)查ICU實施EWRs效果顯示，護士在對照組得分低于干預(yù)組，證明了EWRs有效。CathelijneSnijders通過設(shè)置匿名非懲罰報告系統(tǒng)作為改進項目，在9家三級新生兒ICU前后對照和橫向?qū)φ?，得出事件的報告和分析有助于患者安全文化的某些方面提高。Pettker通過在一家醫(yī)院內(nèi)的產(chǎn)科實施產(chǎn)科患者安全護理，以協(xié)議為基礎(chǔ)的標準化實踐，全體資源管理培訓(xùn)，患者安全監(jiān)督委員會，24小時產(chǎn)科住院醫(yī)師值班，以及匿名事件報告系統(tǒng)等措施，5年之后產(chǎn)科患者安全文化明顯提高。此外，Elder采用查房和患者安全教育等措施來提高ICU護士患者安全文化意識，Hofoss在其研究中采用的措施是查房、患者安全教育和安全審計等。

5我國患者安全文化研究構(gòu)想

患者安全范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 高效率；規(guī)章制度；患者；安全

[中圖分類號] R614[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）03（b）-0169-02

高效率是指有效地使用社會資源以滿足人類的愿望和需要。當今醫(yī)學(xué)事業(yè)已步入快節(jié)奏高效率的進程，麻醉科學(xué)的發(fā)展更是如此，麻醉質(zhì)量管理與患者安全性日益重要?，F(xiàn)在的麻醉質(zhì)量管理目標是麻醉工作的持續(xù)質(zhì)量改進，將其工作的重點轉(zhuǎn)移至麻醉的全過程和重視患者及家屬的滿意度[1-2]。隨著麻醉工作范圍的不斷擴大，風險責任也不斷增加，與麻醉學(xué)科發(fā)展密切相關(guān)的質(zhì)量管理與高效率備受關(guān)注，高效率與患者安全在醫(yī)院診療活動中更加突出，如何確保麻醉質(zhì)量下提高麻醉效率與安全是解決麻醉科現(xiàn)有狀況的迫切問題，下面就麻醉高效率與患者安全問題加以討論。

1 麻醉醫(yī)師素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平

麻醉醫(yī)師素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平是麻醉高效率與安全的主要因素，起著決定作用。提高麻醉醫(yī)師的素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平在當今醫(yī)療環(huán)境中尤為重要。

1.1 醫(yī)師素質(zhì)

良好的習慣有利于效率的提高，這就要求每位麻醉醫(yī)師工作要主動積極，必須熱愛本職工作，具有敬業(yè)精神。術(shù)前應(yīng)全面了解患者病情，制定完善的麻醉方案，采取合理的麻醉方法，對所用藥品及設(shè)備進行認真檢查，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。術(shù)中必須在崗在位，細致觀察病情變化，積極合理糾正異常情況，遇到問題冷靜思考，同時向上級匯報。術(shù)后及時隨訪，防止因麻醉而出現(xiàn)的并發(fā)癥或意外情況發(fā)生。

1.2 業(yè)務(wù)水平

麻醉醫(yī)師的基本素質(zhì)必須提高，高效率的麻醉醫(yī)師必需有高超的業(yè)務(wù)水平。住院醫(yī)師是縣級醫(yī)院的主力軍，加強對住院醫(yī)師的培訓(xùn)，提高各項規(guī)章制度及操作常規(guī)的執(zhí)行力，全面掌握理論與業(yè)務(wù)，是最基本要求。積極參加學(xué)術(shù)會議及繼續(xù)教育，增強法律意識，“手術(shù)有大小，麻醉無大小”，每一例麻醉都要做到極致。業(yè)務(wù)水平的提高是量的積累的結(jié)果，所以要積極參加每一例麻醉，為質(zhì)的飛躍打下牢固的基礎(chǔ)。

2 麻醉流程與應(yīng)急預(yù)案建設(shè)

合理完善的工作流程及應(yīng)急預(yù)案能夠提高工作效率，增強安全性。建全和落實規(guī)章制度，可防范與杜絕一切差錯發(fā)生。

2.1麻醉流程

流程建設(shè)的合理與否，標志著麻醉效率的高低。臨床麻醉工作中對流程中的每一個環(huán)節(jié)都不可省掉或隨意更改，一定要規(guī)范化與制度化。影響流程的因素有患者因素、麻醉因素、手術(shù)因素，對這3個因素都要認真看待，不可輕視，每一因素都影響著效率與安全性。只有嚴格按流程實施麻醉，切實執(zhí)行每一個環(huán)節(jié)，才能提高效率與降低麻醉風險。

2.2 應(yīng)急預(yù)案

在人力資源緊張及麻醉設(shè)備不足的情況下，建立應(yīng)急預(yù)案尤為重要，尋查事故的原因，大都是因為事前準備不足所致。建立停水、停電、機械故障、氣源故障、麻醉意外及并發(fā)癥處理預(yù)案，建立麻醉科醫(yī)療差錯事故及預(yù)防處置預(yù)案，不斷強化醫(yī)療安全及麻醉風險，加強自我保護意識，讓全科人員熟知應(yīng)急的處置方法，為麻醉工作提供保障。

3 麻醉醫(yī)療設(shè)備的性能與使用

伴隨著醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代和高科學(xué)技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，如何安全使用醫(yī)療設(shè)備非常重要。建立完善的麻醉科醫(yī)療設(shè)備的運轉(zhuǎn)日志制度，增強使用者的責任心[3]?，F(xiàn)代化手術(shù)室內(nèi)大量電氣設(shè)備和高壓氧、高壓空氣、氧化亞氮等的應(yīng)用，一旦發(fā)生燃燒和爆炸事故，不僅造成財產(chǎn)損失，也危及患者和手術(shù)室內(nèi)工作人員的生命安全[4]。醫(yī)療設(shè)備的維修與日常維護是醫(yī)療設(shè)備正常安全麻醉高效率的重要保障。

3.1 性能

對新進的麻醉醫(yī)療設(shè)備要進行全科人員培訓(xùn)，掌握性能與原理，合理使用，安全第一。注意手術(shù)醫(yī)生所用的消毒液、儀器與麻醉設(shè)備的相互影響，麻醉設(shè)備所顯示的數(shù)值與圖形是患者生命的客觀依據(jù)，要時刻注意變化并排除干擾現(xiàn)象。

3.2 使用

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉，對患者安全及工作效率的提高起著舉足輕重的作用，但風險性也加大，正確使用麻醉設(shè)備尤為關(guān)鍵。麻醉科應(yīng)該充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，開發(fā)和推廣麻醉質(zhì)量管理軟件系統(tǒng)，經(jīng)信息化處理獲得的麻醉質(zhì)量信息，將有助于全面提升麻醉質(zhì)量管理水平，為此一定要做好信息技術(shù)的培訓(xùn)，使現(xiàn)有的麻醉設(shè)備充分利用其性能。麻醉科設(shè)備大都沒有固定于每個麻醉醫(yī)師，必須制定使用流程，共同遵守，對麻醉中出現(xiàn)的異常情況及時報告與維修。醫(yī)療設(shè)備的投入使用，必須嚴格遵守操作常規(guī)，掌握使用條件，適用范圍，正確選擇參數(shù)，才能確保設(shè)備、患者和操作者的安全，提高麻醉工作效率。

[參考文獻]

[1]張國樓.強化麻醉管理、提高醫(yī)療質(zhì)量[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2004，20（2）：67-68.

[2]屠偉峰.麻醉質(zhì)量管理與患者安全性[J]. 麻醉與監(jiān)護論壇，2011，18（2）：145-146.

患者安全范文第3篇

1一般資料

選擇2013年1月-12月我社區(qū)60歲以上老年人靜脈輸液1 586例，出現(xiàn)藥物外滲35例;針眼出血13例;血回流堵塞針頭10例;回家途中出現(xiàn)不適3例;延時觀察皮試結(jié)果11例。

1. 1輸液安全隱患因素

1. 1. 1社會因素:我國現(xiàn)有國情為獨居老人多，無人陪伴，通常一個人前來就診。護士不僅要進行輸液操作，還要應(yīng)對老年人的生活護理，影響工作的連續(xù)性和操作準確度。醫(yī)生及患者偏好輸液這種治療方式，管理制度不完善，要求不嚴，激勵機制欠缺等。

1. 1. 2護理人員因素:人員配制不足，護理人員不足，排班不合理，搭配不當，對患者的呼喚沒有及時應(yīng)答，沒有及時更換液體，引發(fā)回血，使患者不滿情緒明顯增強;患者多，時常出現(xiàn)多個輸液人員同時拔針，護士沒有時間幫助有困難的老年人按壓針眼，導(dǎo)致出血，引起患者的指責;按規(guī)定患者輸液結(jié)束后，需留院觀察半個小時，因護士無暇認真交代，導(dǎo)致患者直接離去，途中出現(xiàn)不良反應(yīng)，引起糾紛等。少部分護理人員責任心不強，護理技術(shù)不達標，造成操作失當，違反操作規(guī)程，靜脈穿刺失誤或固定不佳，也會導(dǎo)致藥物外滲等。

1. 1. 3老年患者因素:老年人隨著年齡增大，機體衰老，肌肉、關(guān)節(jié)、平衡、運動能力下降，容易摔倒，骨質(zhì)疏松易出現(xiàn)骨折;感覺功能下降，包括視力、聽力、體表的冷熱、疼痛等感知功能下降，容易出現(xiàn)聽不清、聽錯名宇，自我觀察是否有滲出、輸液的速度及進程能力差;男性患者前列腺增生尿頻、尿急、反復(fù)上衛(wèi)生間次數(shù)多;有的老年人患有輕度精神障礙(如腦梗、中風后遺癥、阿爾默海茨綜合征等)，性情偏執(zhí)、好激動、多疑;還有的老年人患有基礎(chǔ)病，長期使用多種藥品，容易忽略配伍禁忌與相互拮抗作用;甚至還有不少老年人患有心腦血管疾病，突發(fā)意外可能性大等。

2安全隱患相應(yīng)的對策

2. 1注重科學(xué)管理，重視護理人員的配制:適當增加護士力量，實行彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)。規(guī)范護理操作，增強考核力度，將護士的工作業(yè)績與績效和晉升掛鉤。

2. 2提高安全意識，加強法律知識的學(xué)習:嚴格按照法律法規(guī)實施護理，護理人員首先需要加強相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習，特別是《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等相關(guān)知識要多了解，多掌握，提高護理人員的法律意識，嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。安排專人巡視觀察輸液速度、滲出、有無不良反應(yīng)，協(xié)助行動不便的老人如廁、按壓拔針部位等。

2. 3重視個人修養(yǎng)，加強職業(yè)道德的教育:貫徹落實三好一滿意精神，弘揚中華傳統(tǒng)，尊老敬老，語言文明，態(tài)度親切。

2. 4提高業(yè)務(wù)水平，加強專業(yè)知識和技能的培訓(xùn):利用下午等相對空閑時間組織業(yè)務(wù)學(xué)習，護士不僅要掌握輸液的相關(guān)理論和技能，還要掌握藥物的性能、配伍禁忌及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。組織護士學(xué)習老年人常見疾病的觀察，輸液過程中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥及急救方法，確保搶救藥品齊全，搶救設(shè)施保存完好。

2. 5運用溝通技巧，提高與老年人的溝通質(zhì)量:主動與患者進行交談、溝通，耐心傾聽老年人的訴說，了解患者的認知能力，請同時輸液的患者對老年人給予關(guān)注與幫助。由于護士力量有限，交代老年患者(80歲以上)及殘障老人盡量有親屬陪伴。

2. 6開展健康宣教，爭取老年人的理解與配合:對老年人進行有效的健康教育，明確用藥目的，對輸液的注意事項進行充分而又詳細地了解，觀察用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。工作中落實各項告知制度，要有耐心，詳細告知皮試時間、輸液瓶數(shù)、輸液滴數(shù)、藥物的不良反應(yīng)、避免液體滲漏等，讓患者心中有數(shù)。

3結(jié)果

通過全面細致的護理措施，提高了社區(qū)輸液廳老年患者的護理質(zhì)量，減少護理差錯事故和糾紛的發(fā)生，提高了服務(wù)滿意度。

4體會

患者安全范文第4篇

【關(guān)鍵詞】眼科住院患者；安全管理；防護

護理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的一個重要組成部分，是保證患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消除不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。安全管理是指為保證患者身心健康，對各種不安全因素進行有效控制。眼科住院患者老年人居多，而且多有單眼甚至雙眼的視力障礙，自理能力差，好多患者還多伴有高血壓、糖尿病等合并癥，住院期間可能發(fā)生跌倒、墜床、暗室內(nèi)碰傷等安全問題。眼科對2012年7月至2013年2月78例合并高血壓、糖尿病、癲癇等老年眼病患者存在的不安全因素進行分析、評估并采取一系列安全防護措施，取得了滿意效果，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 臨床資料

2012年7月至2013年2月眼科住院眼病合并其他疾病的老年患者78例，其中含并糖尿病者30例，合并高血壓、心臟病者21例，合并癲癇病者5例，合并腦中風、腦出血后遺以致癥肢體活動不靈者16例，合半眩暈癥、低血壓者6例。60歲以上患者28例，70歲以上患者32例，80歲以上患者10例，90歲以上患者8例，平均住院天數(shù)6天，其中發(fā)生低血糖反應(yīng)暈倒1例，衛(wèi)生間跌倒1例，均未發(fā)生骨折、外傷等意外，余者無不安全事件發(fā)生，安全出院。

2 不安全因素原因分析：

2.1內(nèi)在因素：

（1）生理因素：老年人生理機能退化，感覺遲鈍，視力障礙，聽力受損，關(guān)節(jié)、平衡能力失調(diào)導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒。

（2）病理因素：眼病合并高血壓、心臟病等導(dǎo)致機體功能障礙，自主活動受限。

（3）心理因素：患者過高估計自己的體能、自尊心強，不愿尋求護士或他人的幫助，在活動時終因體力不支跌倒。

（4）藥物性因素，患者經(jīng)常服務(wù)的藥物中如鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥、降糖藥、利尿藥等同時能產(chǎn)生眩暈、低血糖、低血壓等副作用，影響患者的認知定向功能，導(dǎo)致意外發(fā)生。我們眼科病房就發(fā)生過1例糖尿病性白內(nèi)障患者發(fā)生低血糖反應(yīng)暈倒在走廊的病例。

2.2外在因素又稱環(huán)境因素：環(huán)境常常是導(dǎo)致發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如：地面有積水、病床無護欄等。

2.3跌倒：眼科潛在不安全因素：眼科疾病如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等均有不同程序的視力障礙，適應(yīng)能力下降，加上有時候地面光滑、潮濕，過道障礙物等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。我科發(fā)生1例跌倒患者，是因患者入廁大便蹲得過久，起身時衛(wèi)生間地面潮濕發(fā)生跌倒。

2.4墜床：患者雙眼視力障礙或術(shù)后雙眼包扎，再加上環(huán)境改變，病床如無防護欄，患者易發(fā)生墜件。

2.5暗室內(nèi)碰傷：暗室是眼科檢查的特殊環(huán)境，眼部許多精細檢查都要通過裂隙燈、眼底鏡在暗室內(nèi)進行。暗室光線較暗，加上患者對環(huán)境陌生以及視力障礙，很容易碰傷，引起醫(yī)療糾紛。

2.6安全告之行為不規(guī)范，健康教育不細致、不到位，患者疾病相關(guān)知識及防護意識介紹不詳細、不具體將會給患者帶來不穩(wěn)定的心理負擔，存在安全隱患問題。

3 建立健全安全防護措施：

3.1更新護士服務(wù)理念，建立建全規(guī)章制度：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并不是單純地取消陪護，由護士為患者洗頭、洗腳，照顧生活，而是對我們護理工作提出了新的更高的要求?！鞍炎o士還給病人”，讓護士去觀察患者，去幫助患者，去指導(dǎo)患者。我科老年患者居多，自理能力差，在沒有陪護的情況下做好患者的安全管理對我們是個很大的挑戰(zhàn)。我們眼科全體護士積極上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，通過參觀上級醫(yī)院優(yōu)護理示范病房、，外出進修學(xué)習等途徑更新護理服務(wù)理念，增進安全防護意識，提高安全工作的預(yù)見性。發(fā)動全科護士的智慧，通過大家在工作中積累的經(jīng)驗，更新制定了一系列安全防范措施，建立起建全的規(guī)章制度。

3.2做好患者的風險評估：患者入院后護士及時進行入院評估，評估內(nèi)容除一般情況、護理查體外，重點評估患者的生活處理能力，根據(jù)評估分析患者存在的危險因素，針對患者個體存在的危險因素的具體情況，制定個體護理計劃。通過提出預(yù)見性的護理措施，指導(dǎo)護士有重點地對患者進行觀察及護理。高危風險患者及時填寫意外事件風險評估表，并及時評價。

3.3保持周圍環(huán)境的安全：

（1）加強病區(qū)環(huán)境的規(guī)范化管理，包括床距要適當，病床不能太高，必要時廁所應(yīng)備坐凳。病床要有防護欄。

（2）病區(qū)內(nèi)應(yīng)有足夠亮度，光線分布均勻并避免閃爍。樓梯間燈光不能太暗。

（3）地面應(yīng)保持清潔干燥，開水房、衛(wèi)生間水漬要及時擦干，并備防滑墊。

（4）衛(wèi)生間、開水間應(yīng)設(shè)防滑標志，走廊、衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有扶手。

（5）患者用物固定放置，床頭鈴應(yīng)放置于患者觸手可及的位置，便于求助。

3.4加強對患者的健康教育：入院時向患者詳細介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快熟悉，安全告之詳細介紹到位，患者及家屬雙簽名。護士在患者住院其間多與其交流，了解其需求，并提供及時的幫助。護士需耐心向患者講解用藥、飲食、臥位等等疾病相關(guān)知識，使患者對所患疾病有正確認識，很好地配合治療護理，減少各種意外情況的發(fā)生。

3.5防暗室碰傷：暗室的儀器和物品必須放置簡單合理，患者檢查前先帶其到暗室，熟悉暗室設(shè)施環(huán)境，讓患者有安全感，并安排護士在暗室內(nèi)陪護患者，安全協(xié)助患者完成檢查。

3.6防墜床：為防止患者墜床，對老年人、兒童、雙眼包扎等患者應(yīng)裝上床欄，懸掛防墜床標志，特別加強中夜班護士的巡視、觀察，對煩燥不安患者必要時加用約束帶約束，并注意觀察受約束肢體血液循環(huán)情況，定時放松。

3.7定期做好安全檢查和質(zhì)量控制：制定患者護理安全管理工作方案，成立安全管理質(zhì)量控制小組，每周三次負責督促檢查科室護理人員執(zhí)行安全管理制度情況，對存在的安全隱患及時發(fā)現(xiàn)并做好防護，對已發(fā)生的不良事件要引起重視及時上報護理部并及時組織科室護理人員討論分析，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，并堅決杜絕類似事件再次發(fā)生。

患者安全范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 眼科;高齡;安全管理

住院期間高齡眼科患者護理安全問題已成為護理工作中關(guān)注的問題之一。2008年12月至2009年12月我院眼科收治高齡眼科患者86例,采取了相應(yīng)的安全護理對策,效果滿意?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

86例高齡眼科患者,男34例,女52例;年齡65～90歲,平均78歲。經(jīng)治療和手術(shù),視力均有不同程度地提高,均安全出院。

2 臨床護理

2.1 心理護理 高齡患者穩(wěn)定的情緒,對護理人員高度的信任與配合,可保證高齡患者的住院安全[1]。當患者入院時,親自引導(dǎo)或攙扶入病室,耐心細致的介紹經(jīng)治醫(yī)生、責任護士及科室地理環(huán)境,對需要配合的治療、護理做好告知工作,并與其進行及時有效的交流、溝通,讓他們及時把心中的焦慮和擔心告訴我們。

2.2 把好關(guān)鍵過程管理

2.2.1 避免患者碰傷 為避免患者在暗室內(nèi)碰傷,我們對暗室內(nèi)檢查儀器和物品的擺放進行重新調(diào)整,使其更簡潔、合理。在攙扶患者時,我們采用護士與患者面對面,護士的雙手拉起患者的雙手,患者向前走,護士退行,這樣患者不再有踩空的感覺;到檢查臺前先讓患者扶住凳子的扶手,再協(xié)助其坐穩(wěn);然后一手扶助患者的頭后,另一手扶住前額慢慢向前移,平穩(wěn)地將下巴放在支架上,前額貼緊額頭架,檢查時囑其不要變動頭位和,以免儀器碰傷。

2.2.2 創(chuàng)造安全的住院環(huán)境 建立安全、舒適、無障礙物的病房環(huán)境。病房環(huán)境要清潔、安靜,通道上無障礙物,光線充足,設(shè)立安全圖示、圖畫,簡單易懂,字跡大而清楚。患者年齡大,記憶力減退,易出現(xiàn)碰撞、摔跤、迷路。因此,我們給患者帶上腕帶,腕帶上寫有醫(yī)院科室、患者床號、姓名、性別、年齡以及聯(lián)系電話。

2.2.3 預(yù)防跌倒 老年患者行動遲緩,步態(tài)不穩(wěn),平衡能力和糾正失衡能力降低,反應(yīng)能力遲鈍,易發(fā)生跌倒。據(jù)統(tǒng)計,65歲以上的老年人約有1/3的人跌倒1次或多次[2],眼科患者高齡、視覺功能障礙,在住院期間跌倒、滑倒等意外安全事件的發(fā)生率要比一般患者高。因此主動協(xié)助患者如廁、患者外出檢查時,護理人員幫扶、護送。對手術(shù)后和臥床時間久的患者提醒其做到3個30 s,即醒后30 s再坐起,坐起30 s后再站立,站立30 s后再行走,以防跌倒。

2.2.4 服藥安全問題 老年住院患者所服藥物的種類繁多,在服藥過程中易發(fā)生錯服或漏服藥物、誤吸等安全隱患。指導(dǎo)老人按時服藥,看服到口,注意觀察藥物反應(yīng),并根椐監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥量。

2.2.5 加強巡視 視功能嚴重低下及高齡患者要求家屬留陪,以便于生活照顧。醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視,及時了解患者需要。按時監(jiān)測血糖、血壓的變化。

2.3 提高護理人員安全防范意識 加強眼科知識的學(xué)習和專業(yè)技能培訓(xùn),不斷提高自己的專業(yè)水平,技術(shù)上精益求精,以取得患者的信任。加強安全教育,使護理人員重視危及患者的不安全因素,提高護理人員的工作責任感和對患者的安全教育能力。

3 小結(jié)

眼科高齡患者較多,我們必須重視各個護理細節(jié),提倡人文關(guān)懷,做到體貼照顧、治療、護理及健康宣教到位,加強護理風險防范意識,使每一個護理環(huán)節(jié)安全有效,質(zhì)量良好的完成各項護理操作,保證高齡患者治療及護理的安全。

參 考 文 獻