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患者安全論文范文第1篇

急診危重患者經(jīng)過(guò)急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對(duì)患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患，如嘔吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸驟停，靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出，氧氣供給不足，內(nèi)臟二次出血等。有文獻(xiàn)報(bào)道，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)能增加重癥患者的并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的死亡率比正常高出9.6%的危險(xiǎn)［1］。因此，成功轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)降低危重患者的病死率及傷殘率有著積極的意義。2007年8月至2008年8月第148醫(yī)院急診科共對(duì)156例危重患者實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

本組156例中男92例、女64例，年齡3～76歲，顱腦損傷患者32例，腦血管意外28例，急性心肌梗死患者18例，胸腹部外傷21例，刀砍傷患者8例，急性中毒11例，心力衰竭患者12例，慢性支氣管炎、呼吸衰竭患者26例，其中院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需要機(jī)械通氣支持者26例，需2個(gè)通路以上靜脈輸液者48例，15例在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情加重，1例在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中突發(fā)呼吸心搏驟停，4例在手術(shù)臺(tái)上呼吸心搏驟停，2例在入院后1h內(nèi)死亡。

2轉(zhuǎn)運(yùn)的目的

進(jìn)行CT、X線片、急診手術(shù)以及運(yùn)送到病房進(jìn)一步治療。

3轉(zhuǎn)運(yùn)的要求

3.1轉(zhuǎn)運(yùn)前正確評(píng)估病情急診護(hù)士與主管醫(yī)生一起充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性，評(píng)估內(nèi)容包括患者的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現(xiàn)的安全隱患等。如果患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征不平穩(wěn)，而又必須轉(zhuǎn)運(yùn)的情況下，應(yīng)有主管醫(yī)生同往，并做好充分準(zhǔn)備，如急救藥品、儀器等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.2轉(zhuǎn)運(yùn)人員的要求負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心，準(zhǔn)確的判斷力，并具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理問(wèn)題的能力，若患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中至少需要2名陪同人員，要求主管醫(yī)生同往。

3.3轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理出科前由護(hù)士測(cè)量生命體征，做好患者的詳細(xì)交接班，了解患者的病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前10min電話通知相關(guān)科室并交待需要的特殊準(zhǔn)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等，確保接收科室做好充分準(zhǔn)備。檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用儀器蓄電池情況，保證電量充足。轉(zhuǎn)運(yùn)前清除患者氣道內(nèi)分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者預(yù)先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和便攜式呼吸機(jī)。妥善約束煩躁患者，適當(dāng)適用鎮(zhèn)靜劑。輸液時(shí)最好選用靜脈留置針。便攜式氧氣瓶給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧氣枕供氧，因氧氣枕的氧濃度與氧流量難以估計(jì)。根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，最好以整床轉(zhuǎn)運(yùn)，避免因搬運(yùn)造成管道脫出，甚至加重病情。護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備過(guò)程中，保持有條不紊，動(dòng)作熟練，并實(shí)施心理護(hù)理，使患者及家屬有安全感，安靜地配合治療和護(hù)理［2］。

3.4轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運(yùn)，意識(shí)障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時(shí)保持頭高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無(wú)躁動(dòng)、氣管插管與呼吸器的連接是否完好，各種引流管避免脫管、堵管，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應(yīng)急處理，生命體征異常及時(shí)處理，轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)呼吸心搏驟停，立即就地?fù)尵?，同時(shí)呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助，做好轉(zhuǎn)運(yùn)中記錄，記錄內(nèi)容包括患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)值、意識(shí)活動(dòng)狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生意外的救治等。

3.5轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地的護(hù)理到達(dá)目的地，護(hù)送人員與病房護(hù)士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內(nèi)容采用專門(mén)設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)運(yùn)記錄卡，交接內(nèi)容包括：基本信息、病情、檢查項(xiàng)目、化驗(yàn)項(xiàng)目、過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應(yīng)用止血帶情況、皮膚情況以及各種術(shù)前準(zhǔn)備等，雙方科室交接人員簽名。

4小結(jié)

危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前的正確評(píng)估，采取恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施是安全轉(zhuǎn)運(yùn)的保證。做好人員、器材、藥品的充分準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持監(jiān)護(hù)與搶救措施不間斷，對(duì)可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對(duì)措施，可降低危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

患者安全論文范文第2篇

1.1一般資料

選取2013年1—6月收治的患者728例作為對(duì)照組，其中男421例，女307例;年齡8個(gè)月～80歲，平均(43.2±3.2)歲。選取2013年7—12月收治的患者812例作為觀察組，其中男472例，女340例;年齡7個(gè)月～78歲，平均(44.9±4.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

為制定安全管理方案做準(zhǔn)備，常規(guī)護(hù)理管理，期間遵循患者同意基礎(chǔ)上詳細(xì)記錄相關(guān)指標(biāo)。

1.2.2觀察組

準(zhǔn)備工作:(1)選取醫(yī)護(hù)人員10名，召開(kāi)關(guān)于患者安全管理內(nèi)容的小組討論會(huì)議，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)、以往經(jīng)驗(yàn)，由院長(zhǎng)牽頭制定會(huì)議章程，鼓勵(lì)各抒己見(jiàn)，采取一定的獎(jiǎng)勵(lì)措施，進(jìn)行1、2、3輪會(huì)議，第1輪會(huì)議收集意見(jiàn)建議;第2輪對(duì)以上建議進(jìn)行審定，對(duì)合理性、可行性進(jìn)行分析評(píng)估;第3輪，確定應(yīng)該采納的意見(jiàn)，并就意見(jiàn)的重要性進(jìn)行評(píng)估。(2)完善醫(yī)院可以改善的硬件設(shè)施、技術(shù)，盡力彌補(bǔ)不足，對(duì)無(wú)法立即改進(jìn)而需加強(qiáng)監(jiān)控的危險(xiǎn)源記錄在案，并與其他建議整合成冊(cè)，刊印，務(wù)必使醫(yī)護(hù)人員通讀。(3)成立患者安全管理小組，由責(zé)任護(hù)士領(lǐng)銜，落實(shí)患者安全管理，在患者入院時(shí)，掌握患者基本情況，主要內(nèi)容為年齡、病情、陪護(hù)情況、住址等，分析、評(píng)估可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，如患者可能罹患重癥，而醫(yī)院治療條件有限，應(yīng)做好中轉(zhuǎn)準(zhǔn)備;在接受診斷、治療期間，分析不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)因素，如在靜脈滴注過(guò)程中可能出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)?；鶎俞t(yī)院老年人靜脈給藥出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)與不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)提高合理用藥水平;部分患者可能需住院治療，應(yīng)加強(qiáng)夜間管理等;許多患者出院時(shí)需帶藥離院，或自行轉(zhuǎn)診，應(yīng)詳細(xì)交代醫(yī)囑，囑咐按要求服藥，或轉(zhuǎn)診時(shí)詳細(xì)闡明在該院接受診斷、治療情況。

1.3觀察指標(biāo)

制定相同的判定標(biāo)準(zhǔn)，采用無(wú)責(zé)上報(bào)制度，對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行判定:(1)可能或確診的不良反應(yīng)(靜脈給藥不良反應(yīng)、口服給藥不良反應(yīng)、其他方式給藥不良反應(yīng)，院內(nèi)給藥不良反應(yīng)、院外給藥不良反應(yīng));(2)護(hù)理不良事件(意外事件如跌倒，護(hù)理差錯(cuò)如針刺傷、嚴(yán)重并發(fā)癥、醫(yī)患糾紛等);(3)中轉(zhuǎn)率，中轉(zhuǎn)患者中轉(zhuǎn)時(shí)間，中轉(zhuǎn)患者在本院明確診斷后轉(zhuǎn)診率;(4)患者滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)例次率比較

對(duì)照組口服給藥不良反應(yīng)、院內(nèi)給藥不良反應(yīng)、院外給藥不良反應(yīng)及合計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

對(duì)照組不良事件發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組中轉(zhuǎn)情況與滿意率比較

對(duì)照組患者滿意率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組中轉(zhuǎn)時(shí)間為(24.2±10.9)h，觀察組中轉(zhuǎn)時(shí)間為(13.3±8.9)h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

患者安全論文范文第3篇

論文關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦，心理分析，護(hù)理

 

產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些心理上的變化，而臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及正確護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦順利分娩，產(chǎn)后母體恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)都會(huì)有一定的影響。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦卻是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激即可產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，同時(shí)也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。本文就初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)及相應(yīng)的護(hù)理措施作一簡(jiǎn)要的分析概述。

1 心理狀態(tài)分析

1.1 待產(chǎn)期

1.1.1 恐懼心理 自懷孕到分娩這段時(shí)間里，她們經(jīng)常從同事、同學(xué)、親朋好友及書(shū)本等處接受到有關(guān)妊娠、分娩的信息，而這些人往往將個(gè)人的經(jīng)歷加以渲染、夸大，對(duì)分娩這一必然過(guò)程產(chǎn)生一種無(wú)法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，更加重了這種感覺(jué)。部分年齡較大者認(rèn)為自己年齡偏大會(huì)難產(chǎn)，而一些高危孕婦(巨大兒、骨盆畸形等)需手術(shù)結(jié)束分娩者，因?yàn)閷?duì)手術(shù)不了解，懼怕麻藥會(huì)對(duì)胎兒及個(gè)人產(chǎn)生不良影響，另有部分初產(chǎn)婦因?qū)μ盒詣e的企盼(多見(jiàn)于獨(dú)生子或純女戶家庭)以及懼怕胎兒畸形等，導(dǎo)致初產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼心理[1]。

1.1.2 焦慮心理 產(chǎn)婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個(gè)體差異，胎位、胎兒大小、精神緊張等諸多因素的影響，有相當(dāng)一部分初產(chǎn)婦到預(yù)產(chǎn)期時(shí)無(wú)臨產(chǎn)征象，就會(huì)認(rèn)為到期不分娩是一種異常現(xiàn)象，從而產(chǎn)生一些不必要的心理負(fù)擔(dān)，如擔(dān)心胎兒是否有問(wèn)題，自己分娩是否會(huì)不正常等。還有部分經(jīng)濟(jì)困難者，害怕不及時(shí)分娩會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等復(fù)雜心理。

1.2 臨產(chǎn)期

1.2.1 煩躁心理 初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)由于劇烈陣痛，加之疼痛卻有增無(wú)減，會(huì)覺(jué)得這段時(shí)間漫長(zhǎng)無(wú)邊。尤其是進(jìn)入待產(chǎn)室后，身邊無(wú)家人陪伴護(hù)理論文護(hù)理論文，產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁不安的心理，常常表現(xiàn)為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰(zhàn)、出冷汗等，容易產(chǎn)生不安全感。

1.2.1 怨恨心理 臨產(chǎn)時(shí)的劇烈疼痛，會(huì)讓產(chǎn)婦難以忍受，將這種疼痛怪罪于腹中的胎兒，企望能盡快處理掉胎兒或期望醫(yī)護(hù)人員或家屬能采取有效措施制止或緩解這種疼痛，而這種愿望一旦無(wú)法實(shí)現(xiàn)，就會(huì)認(rèn)為家人及醫(yī)護(hù)人員對(duì)她痛苦置之不理，而產(chǎn)生怨恨心理論文下載小論文。

1.3 分娩期

1.3.1 害羞心理 分娩期因產(chǎn)婦此時(shí)宮口已開(kāi)全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，墜脹感明顯，產(chǎn)生便意，此時(shí)需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產(chǎn)婦往往因?yàn)閼峙麓蟊?害羞)而不敢用全力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。

1.3.2 無(wú)助心理 第一產(chǎn)程較長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，會(huì)使產(chǎn)婦消耗很大的體力，到第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)人員要求產(chǎn)婦配合盡可能地向下屏氣，而體能不足而出現(xiàn)疲乏無(wú)力，不能很好地配合，有時(shí)受到助產(chǎn)人員的呵斥或責(zé)備等，產(chǎn)婦往往會(huì)有筋疲力盡的感覺(jué)，產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助的心理。

2 護(hù)理措施

2.1 待產(chǎn)期 首先對(duì)新入院產(chǎn)婦，護(hù)士要熱情接待，態(tài)度要和藹，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹周圍環(huán)境、病室的設(shè)施及住院的各項(xiàng)制度，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者講解分娩的一些知識(shí)及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦對(duì)分娩這一生理過(guò)程有一正確的認(rèn)識(shí)。讓產(chǎn)婦及家屬適當(dāng)了解一些治療方案及護(hù)理措施，在進(jìn)行護(hù)理操作前向患者耐心細(xì)致的說(shuō)明，使產(chǎn)婦有所了解，主動(dòng)配合，在進(jìn)行操作時(shí)做到輕、細(xì)、穩(wěn)。在進(jìn)行交談時(shí)，要使用文雅和氣、通俗易懂的語(yǔ)言，態(tài)度要親切、和藹，使患者對(duì)你產(chǎn)生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態(tài)，從而平靜地過(guò)渡到臨產(chǎn)期。

2.2 臨產(chǎn)期 臨產(chǎn)后患者常常有較強(qiáng)的不適感和疼痛感，甚至有些體質(zhì)較差或痛覺(jué)敏感者更是覺(jué)得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)感，甚至怨恨情緒。在此期首先護(hù)士要有強(qiáng)烈的同情心，不能對(duì)患者的哭鬧、喊叫等行為責(zé)罵或者是熟視無(wú)睹，漠然置之，應(yīng)針對(duì)其恐懼心理進(jìn)行安慰及心理開(kāi)導(dǎo)，消除其恐懼心理。其次有意識(shí)地與患者多交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)給予一些生活上的幫助，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對(duì)部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時(shí)可使用一些鎮(zhèn)靜劑，幫助患者休息，同時(shí)給予安慰，體貼和鼓勵(lì)的語(yǔ)言和行為引導(dǎo)護(hù)理論文護(hù)理論文，使患者感到受到了尊重、關(guān)心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.3 分娩期 分娩期因?qū)m口已開(kāi)全，疼痛感相對(duì)減弱，而下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心安慰，告知有便意是正?，F(xiàn)象，不必緊張，也不必要害羞，在應(yīng)該用力時(shí)大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產(chǎn)道時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的危害性，講解分娩時(shí)的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，并詢問(wèn)是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿足產(chǎn)婦的正當(dāng)要求，在宮縮間歇期可告訴產(chǎn)婦全身放松休息，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，幫助初產(chǎn)婦解除畏懼、害羞、無(wú)助心理，使其放松心情，配合助產(chǎn)人員安全分娩。

3 小結(jié)

實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施可以減輕產(chǎn)婦的各種心理反應(yīng)程度。在整個(gè)產(chǎn)程中要熱情接待孕婦，關(guān)心孕婦，做好孕產(chǎn)婦正常分娩知識(shí)的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵(lì)，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保證母嬰平安。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張麗芳,包翠榮.待產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查分析及護(hù)理［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2007，15（2）：66.

患者安全論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：非經(jīng)典抗精神病藥物；老年癡呆患者精神癥狀；療效；安全性

Abstract： Objective： To observe the control olanzapine and quetiapine two non-classical antipsychotics were combined with donepezil treatment of psychiatric symptoms in Alzheimer's patients， the analysis of its efficacy， to assess the safety performance of their treatment. Methods： 100 cases have behavioral and psychological symptoms of dementia patients were randomly divided into two treatment groups， named for Group A and Group B， Group A 50 patients taking olanzapine combined with donepezil treatment， patients taking quetiapine B Ping joint donepezil treatment. And at the end for easy examination of intellectual start of the study all patients （MMSE） score. 2，4，6，8-week treatment period with dementia are pathological behavior rating scale （BEHAVE-AD） reduced rate to evaluate the therapeutic effects， adverse drug reactions recorded with side effects scale （TESS）. Results： The two groups of patients after treatment than before treatment MMSE score was significantly higher two points or more， the two groups were significant treatment effect， especially when the fourth week of symptoms greatly improved. No adverse reactions occurred in all patients during drug treatment. Treatment efficiency is about 90.0%. Conclusion： olanzapine and quetiapine two non-classical antipsychotics respectively donepezil combination therapy in patients with psychiatric symptoms of Alzheimer's obvious effect， high safety performance， to achieve the ideal treatment efficiency， worthy of clinical application.

Keywords： non-classical antipsychotics； psychiatric symptoms of Alzheimer's patients； efficacy； safety

經(jīng)典抗精神病藥物在治療由多種原因?qū)е碌睦夏臧V呆患者精神癥狀方面能發(fā)揮顯著的療效，但它的毒副作用較大，而且無(wú)法應(yīng)對(duì)陰性的精神癥狀。而非經(jīng)典抗精神病藥不但能夠保證顯著的療效，還有毒副作用小，安全系數(shù)高等優(yōu)點(diǎn)，且適合于老年人用藥。隨著我過(guò)人口老齡化趨勢(shì)的逐步加快和老年人人口數(shù)量的增加，患精神癥狀的老年癡呆患者人數(shù)也呈現(xiàn)逐年逐年增長(zhǎng)的發(fā)展方向。治療老年癡呆患者的精神癥狀，不但可以保障老年人晚年的生活質(zhì)量，還可以大大減輕家庭和社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)[1-3]。臨床實(shí)踐表明，非經(jīng)典性抗精神病藥物奧氮平和喹硫平治療老年癡呆患者的精神癥狀效果明顯。本文通過(guò)觀察分析奧氮平和喹硫平分別與多奈哌齊聯(lián)合治療老年癡呆患者精神癥狀的療效，肯定這兩種藥物的治療價(jià)值和安全性能。

1資料與方法

1.1一般資料

選取100例確診為有精神行為癥狀的老年癡呆患者。隨機(jī)均分為兩個(gè)治療組，甲組和乙組。甲組50例患者男性25例，女性25例，年齡在62歲至87歲之間，平均年齡為（78.42±5.75）歲；乙組50例患者男性26例，女性24例，年齡在64歲至86歲之間，平均年齡為（78.65±5，83）歲。100例老年癡呆患者的精神行為癥狀基本一致。多數(shù)患者患有高血壓、心臟病、糖尿病等。兩組患者在年齡、性別、病程病情、其他疾病和文化水平等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，甲乙兩組的治療效果具有可比性。

1.2治療方法

甲組50例患者采取奧氮平聯(lián)合多奈哌齊治療，乙組50例患者采取喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療。

甲組：開(kāi)始治療時(shí)奧氮平的劑量控制在2.5毫克左右，夜間服藥。進(jìn)入全面藥物治療階段后，密切觀察患者病情動(dòng)態(tài)變化和服藥后有無(wú)不良反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上逐漸增加奧氮平用藥量，最大劑量不超過(guò)15毫克，每日平均服藥劑量為（7.0±4.8）毫克。多奈哌齊保證每天5毫克的穩(wěn)定的劑量。

乙組：開(kāi)始治療時(shí)喹硫平的劑量控制在50毫克左右，夜間服藥。觀察患者服藥后有無(wú)不良藥物反應(yīng)，根據(jù)病情的變化逐漸增加喹硫平服用量，增至每晚100毫克到400毫克之間，平均每晚（215.0±50.0）毫克。多奈哌齊保證每天5毫克的穩(wěn)定的劑量。

藥物治療期間嚴(yán)格檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征（心律、呼吸、心電圖、血壓、血常規(guī)等）。

研究開(kāi)始時(shí)和結(jié)束時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行簡(jiǎn)易的智力檢查（MMSE）評(píng)分。治療期間第2、4、6、8周均用癡呆病理行為評(píng)定表（BEHAVE-AD）減分率評(píng)價(jià)治療效果，用副反應(yīng)量表（TESS）記錄不良藥物反應(yīng)[4-7]。

1.3治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療前后MMSE評(píng)分和BEHAVE-AD評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)（x±s）形式展示，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

甲乙兩組患者治療前后MMSE評(píng)分詳見(jiàn)表1，甲乙兩組患者治療前后BEHAVE-AD評(píng)分詳見(jiàn)表2。

表1 甲乙兩組患者治療前后MMSE評(píng)分比較（x±s）

注：P

表2 甲乙兩組患者治療前后BEHAVE-AD評(píng)分比較（x±s）

注：P

3結(jié)論

本次研究結(jié)果表明奧氮平和喹硫平這兩種非經(jīng)典抗精神病藥物分別與多奈哌齊聯(lián)合治療老年癡呆患者精神癥狀療效明顯，治療過(guò)程中患者未出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)，安全性能好。

現(xiàn)在非典型性抗精神藥物在臨床上的使用越來(lái)越受歡迎，綜合使用奧氮平和喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療老年癡呆患者精神行為癥狀效果更佳，值得進(jìn)一步臨床應(yīng)用并繼續(xù)探究更加科學(xué)有效地治療方式[8-10]。

參考文獻(xiàn)：

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[7]王娟.首發(fā)未用藥精神分裂癥認(rèn)知癥狀的治療及認(rèn)知癥狀與腦灰質(zhì)體積關(guān)系的研究[D].中南大學(xué)博士學(xué)位論文，2013，05，01.

[8]黃乾坤，張艷欣，張晨，褚秉根.利培酮口服液在老年期癡呆患者中的應(yīng)用[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（3）：229-231.

患者安全論文范文第5篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年12月本院收治的120例輸尿管狹窄患者為研究對(duì)象，其中男性64例，女性56例；年齡39～76歲，平均（52.4±4.9）歲；病程1～9年，平均（4.1±1.2）年；輸尿管狹窄分布：左側(cè)43例，右側(cè)48例，雙側(cè)29例；患者的主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、腎積水等。采用隨機(jī)分組法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者行經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療：取硬膜外麻醉，采用F3 Wolf針狀電極和F9.5 Wolf硬性輸尿管鏡治療，在電視監(jiān)控系統(tǒng)下完成操作，用灌洗水流擴(kuò)張輸尿管口，導(dǎo)入輸尿管鏡，當(dāng)接觸到輸尿管狹窄部位時(shí)開(kāi)始從下向上進(jìn)行切開(kāi)，電切功率為50 W，電凝功率為35 W，根據(jù)患者狹窄部位情況的不同，采取正常切開(kāi)[( dylw.NEt) 專業(yè)提供專業(yè)論文寫(xiě)作和發(fā)表教育論文的服務(wù),歡迎光臨]或放射狀切開(kāi)，直至能夠從狹窄部位向上看到管腔或輸尿管鏡能夠順利通過(guò)狹窄部位，完成后將輸尿管鏡退出狹窄處，在下方檢測(cè)輸尿管管腔恢復(fù)正常大小后退出輸尿管。對(duì)照組采用鈥激光切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療：患者取硬膜外麻醉，輸尿管鏡下行鈥激光切開(kāi)術(shù)，合并有輸尿管結(jié)石的患者，同時(shí)行鈥激光碎石治療，將輸尿管鏡導(dǎo)入輸尿管，接觸狹窄后將導(dǎo)絲穿過(guò)，之后進(jìn)行硬性擴(kuò)張，置入光纖，鈥激光能量調(diào)整為0.8～1.2 J，頻率為15～20 Hz，功率為12～20 W，自上而下切開(kāi)狹窄處，當(dāng)輸尿管鏡不能通過(guò)時(shí)可先沿導(dǎo)絲從下而上切開(kāi)狹窄處，再通過(guò)輸尿管鏡。兩組患者術(shù)后均常規(guī)留置雙J管，給予抗感染等對(duì)癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效、輸尿管穿孔以及并發(fā)癥發(fā)生情況[6-7]。

1.4 療效判定

根據(jù)術(shù)后造影情況進(jìn)行療效判定。顯效：狹窄消除，腎積水消失，腰痛、血尿等癥狀完全消失；有效：狹窄部位消除，腎積水減少>1/2，腰痛、血尿等癥狀較治療前明顯減輕；無(wú)效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患者術(shù)中2例出現(xiàn)輸尿管穿孔，發(fā)生率為3.3%，術(shù)后腎絞痛1例、高熱6例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%；對(duì)照組患者術(shù)中6例出現(xiàn)輸尿管穿孔，發(fā)生率為10.0%，術(shù)后腎絞痛5例、高熱15例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床用于治療輸尿管狹窄的方案較多，主要包括鈥激光切開(kāi)術(shù)、輸尿管鏡硬性擴(kuò)張、冷刀切開(kāi)術(shù)以及球囊擴(kuò)張術(shù)等。

鈥激光切開(kāi)術(shù)用于輸尿管狹窄的療效較好，具有止血徹底、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，在治療過(guò)程中能夠?qū)Y(jié)石性輸尿管狹窄進(jìn)行[( dylw.NEt) 專業(yè)提供專業(yè)論文寫(xiě)作和發(fā)表教育論文的服務(wù),歡迎光臨]處理，患者出血量少，但鈥激光治療如果功率過(guò)大，容易損傷組織，造成輸尿管穿孔等并發(fā)癥[8-10]；經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)能夠有效切開(kāi)輸尿管狹窄部位，同時(shí)電刀治療也具有鈥激光的特點(diǎn)，創(chuàng)傷小、術(shù)中止血徹底，對(duì)于小血管具有顯著凝固作用，且術(shù)野清晰，手術(shù)簡(jiǎn)單、安全，且電刀的成本較低，基層醫(yī)院同樣能夠開(kāi)展，適用性廣[11-12]。但需要注意的是，針狀電極內(nèi)切術(shù)治療時(shí)，一般狹窄長(zhǎng)度不要>3.0 cm，以免切開(kāi)輸尿管過(guò)長(zhǎng)，造成較大的尿路損傷，術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與陳紅花[14]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療輸尿管狹窄的效果顯著，在療效及安全性方面均顯著優(yōu)于鈥激光切開(kāi)術(shù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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