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進(jìn)入21世紀(jì),人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題和重大社會(huì)問(wèn)題[1]。隨著人們生活水平的不斷提高,我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程迅速推進(jìn),口腔科的老年患者也日益增多。從生理意義上講,老年是生命過(guò)程中組織器官和生理功能走向衰退的一個(gè)階段??谇唤M織也和身體其它組織一樣,明顯地隨著衰老而變化,老年人牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓均發(fā)生改變,髓腔縮窄,牙髓血循環(huán)障礙,加上老年人免疫功能降低,對(duì)疾病的易感染性增強(qiáng),修復(fù)能力下降,易導(dǎo)致牙髓壞死和其它的口腔并發(fā)癥。因此,在社區(qū)開(kāi)展口腔預(yù)防保健知識(shí)的健康宣教,正確指導(dǎo)老年人保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理是降低老年人口腔疾病發(fā)生率的重要舉措。本文分析了老年人,并提出了指導(dǎo)。為此,本文從老年人易患口腔疾病的原因以及口腔護(hù)理的作用和如何進(jìn)行積極的預(yù)防保健進(jìn)行了闡述,旨在引起老年人群的關(guān)注,從而減少和避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生。
1老年人易患口腔疾病的原因
老年人最易患的口腔疾病是齲齒后遺癥和牙周病。隨著年齡的增加,老年人的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓都發(fā)生了一定的改變,髓腔開(kāi)始變窄,增加了牙髓內(nèi)血循環(huán)的壓力,加上老年人免疫功能本身降低,更易導(dǎo)致牙髓壞死,使牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)喪失主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源而變脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙體組織隨著增齡性變化主要是咬合磨損,牙齒顏色逐步變暗,牙釉質(zhì)較弱易碎,髓腔和根管小而細(xì),牙髓質(zhì)不斷新生,使牙齦組織萎縮、變薄,牙周膜變寬、牙槽骨生理性彈性降低、牙齦萎縮、牙骨質(zhì)暴露,至齲菌的侵犯極易導(dǎo)致根面齲的發(fā)生和牙齦炎牙周炎的發(fā)生,加之老年人在各種疾病的某些階段常常會(huì)出現(xiàn)免疫和內(nèi)分泌失調(diào),造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變,從而導(dǎo)致口腔疾患的發(fā)生。
2口腔護(hù)理的作用與常用方法
2.1 口腔護(hù)理的作用
口腔是食物進(jìn)入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的場(chǎng)所,更是微生物寄居和滋生的最佳環(huán)境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1~50萬(wàn)個(gè)微生物[2]。老年人由于唾液分泌量減少,口腔自潔作用減弱,極易導(dǎo)致口腔內(nèi)微生物乘機(jī)在潮濕溫暖的口腔內(nèi)迅速繁殖。而口腔護(hù)理具有局部清潔及去除口腔內(nèi)細(xì)菌的作用,同時(shí)口腔護(hù)理對(duì)發(fā)生在口腔局部的口腔炎、口腔潰瘍、齒齦炎、牙周病等具有預(yù)防及治療作用,此外口腔護(hù)理還能對(duì)老人產(chǎn)生良好的心理影響,增強(qiáng)自信心,改善日常生活能力,從而提高生活質(zhì)量。
2.2 常用的口腔護(hù)理的方法
(1)牙膏清潔口腔法:單純?yōu)榍鍧嵖谇弧㈩A(yù)防感染可首選牙膏口腔護(hù)理法。有資料表明,80.91%的重癥病人口腔為酸性環(huán)境,較適宜真菌的生長(zhǎng)。而牙膏為堿性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,對(duì)金黃色葡萄球菌,銅綠假單孢菌等多種常用細(xì)菌均有抑制作用[3]。(2)機(jī)械性擦洗法:新的口腔護(hù)理觀認(rèn)為口腔護(hù)理應(yīng)該以清除牙菌斑為主要目的。有研究顯示,單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量,對(duì)清除定居在牙面上的牙菌斑無(wú)效,機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。
3.1 加強(qiáng)健康教育
實(shí)施健康教育有助于人們行為的改變。針對(duì)社區(qū)老年人對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)缺乏深入了解的現(xiàn)狀,可以通過(guò)專題講座、印刷資料、圖片,將口腔衛(wèi)生的保健要點(diǎn),預(yù)防方式以及等做成一分健康教育資料,在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行分發(fā)。還可通過(guò)板報(bào)或宣傳欄,向社區(qū)老年人介紹保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應(yīng)用以及口腔自檢自查方法,以便于社區(qū)老人記憶,并對(duì)照自己出現(xiàn)的問(wèn)題選擇合適的保健方法,從而滿足社區(qū)老年人對(duì)口腔疾病保健知識(shí)的需求??谇恍l(wèi)生的護(hù)理重在老人的自理,因此,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的健康教育,使老人了解口腔衛(wèi)生護(hù)理的必要性十分重要。
3.2 注重正確指導(dǎo)
在健康教育中,要注重對(duì)老人實(shí)施口腔護(hù)理的方法的正確指導(dǎo)。例如:在選擇牙刷時(shí),一是要考慮口腔內(nèi)的實(shí)際狀況;二是要考慮方便老人的使用,在老人牙齒有較多殘缺的情況下,要考慮牙刷品種的選擇,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙時(shí)要掌握正確的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛與齒面應(yīng)呈直角,正好接觸牙齒,應(yīng)注意較好地使用牙刷刷毛的前頂端;(2)刷牙時(shí)使用牙刷的力度要適當(dāng),應(yīng)輕刷;(3)牙刷放于齒面上前后拉動(dòng)的幅度勿過(guò)大,移動(dòng)幅度以5mm~l0mm為宜,相當(dāng)于1~2顆牙齒的距離。對(duì)于有牙周病的老人,應(yīng)指導(dǎo)選用刷毛較細(xì)的牙刷,因?yàn)榧?xì)的刷毛容易進(jìn)入牙齒與齒齦結(jié)合部位的齒周袋內(nèi),能有效除去作為牙周病原因的牙垢。
3.3 保持口腔清潔
經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生,控制牙菌斑。囑老年人要堅(jiān)持每天早晚用溫水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口時(shí)要借用水的沖力盡量將牙縫中的失誤殘?jiān)宄?同時(shí)做閉口鼓腮漱口動(dòng)作,并將舌頭左右轉(zhuǎn)動(dòng),這樣能使唾液分泌增多,使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗和刺激,使口腔自潔,牙齒健康。有條件的老人還可以選擇茶水漱口,讓茶水在口腔內(nèi)沖刷牙齒及舌兩側(cè),這樣可以清除牙垢,提高口腔輪匝肌和口腔黏膜的生理功能,增強(qiáng)牙齒的抗酸防腐能力。
3.4 養(yǎng)成良好習(xí)慣
老年人要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,刷牙與漱口要有科學(xué)規(guī)律,避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物,加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)整。如有牙病及時(shí)就醫(yī),平時(shí)要堅(jiān)持叩齒運(yùn)動(dòng)和按摩牙齦促進(jìn)局部血液循環(huán),增強(qiáng)牙周組織功能和抵抗力,定時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,這樣可延緩口腔老齡化,使牙齡與壽命大 致相等,提高老年人晚年的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2006,2:1~2.
[2] 白碧榮,黃萍,龍興敏.口腔護(hù)理的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(1):8~9.
關(guān)鍵詞:口腔護(hù)士;職業(yè)要求;職業(yè)規(guī)劃進(jìn)展
【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0421-01
隨著我國(guó)人們生活水平的提高,人們?cè)絹?lái)越重視口腔疾病,口腔護(hù)士在診療過(guò)程中的作用也越來(lái)越重要,口腔專業(yè)是一個(gè)專業(yè)性比較強(qiáng)的行業(yè),在國(guó)外被視為專業(yè)的,都必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的、嚴(yán)格的教育,有很高的道德素質(zhì)要求,有非常強(qiáng)的自律規(guī)范??谇会t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)比較特殊的群體,其中口腔護(hù)理人員更有別于綜合醫(yī)院的護(hù)士??谇蛔o(hù)士不僅有臨床上的理論知識(shí),還要掌握口腔專業(yè)的護(hù)理技術(shù),口腔診療的感染控制方法等多方面的護(hù)理技能[1]。
1 中國(guó)口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展
1.1 口腔護(hù)士的教學(xué):我國(guó)口腔??谱o(hù)理學(xué)校為數(shù)不多,大多數(shù)的口腔專業(yè)護(hù)士都是從學(xué)校畢業(yè)以后,在以后的臨床工作中培訓(xùn)學(xué)習(xí)的,我國(guó)普通衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)以基礎(chǔ)教育為主,沒(méi)有完全針對(duì)口腔??谱o(hù)理的教育,在臨床實(shí)習(xí)中幾乎都是在內(nèi)外科的學(xué)習(xí),沒(méi)有在口腔門診的學(xué)習(xí),以致于大多數(shù)護(hù)士畢業(yè)以后對(duì)口腔護(hù)理以及門診的配合醫(yī)生操作都是比較空白的,操作不規(guī)范,以致于醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作能力產(chǎn)生誤解??谇粚?频淖o(hù)理教育成為口腔??谱o(hù)士繼續(xù)教育的主要任務(wù)之一??谇粚?谱o(hù)理技術(shù)需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),才能成為一名熟練掌握??谱o(hù)理技術(shù)的護(hù)士??谇蛔o(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支。培養(yǎng)不同層次的的口腔護(hù)理專業(yè)人才,以滿足各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作需求,是現(xiàn)在學(xué)校培養(yǎng)的目標(biāo)和發(fā)展方向[3]。
1.2 口腔護(hù)士的特點(diǎn):口腔護(hù)士的特點(diǎn)是配合醫(yī)生操作,隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,口腔護(hù)理學(xué)近年來(lái)發(fā)展較快,從過(guò)去的的椅旁護(hù)理,傳遞材料,準(zhǔn)備器械,發(fā)展到今天的口腔“四手操作”技術(shù)的運(yùn)用。伴隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步,醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷提高,以及人們對(duì)健康的需求的提高,新世紀(jì)的醫(yī)院和門診無(wú)論在經(jīng)營(yíng)和服務(wù)上都發(fā)生了巨大的改變,護(hù)理水平和護(hù)士素質(zhì)直接影響醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展[2]。
2 口腔專科護(hù)士職業(yè)的要求
近年來(lái),隨著醫(yī)療體制改革的深入和健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理的理念和內(nèi)涵發(fā)生了重大的變革,人們對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高,良好的護(hù)士要求達(dá)到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象 、增進(jìn)與患者之間的交往,形象是一個(gè)人內(nèi)在素質(zhì)在行為和精神面貌上的表現(xiàn),它主要包括有外表和態(tài)度。口腔護(hù)士工作時(shí)要微笑向詢問(wèn)者做滿意的回答,交流時(shí)護(hù)士不要戴口罩,與病人交談要親切,親切向病人了解病情,給予健康指導(dǎo),然后指導(dǎo)患者就診,口腔門診護(hù)士要做到工作服大小合適,平扶無(wú)褶皺無(wú)破損,要干凈,內(nèi)部衣領(lǐng),袖口,裙邊不得外露;長(zhǎng)袍配裙子用于非四手操作的護(hù)理工作;長(zhǎng)袍配長(zhǎng)庫(kù)用于四手操作,鞋保持鞋面干凈,穿鞋不露腳趾,不踩鞋跟[8]。襪子以白色,肉色,淡灰色為宜,不能于工作服外,不能裸腳上班。帽子根據(jù)工作性質(zhì)選用合適款式,盡量包住頭發(fā),碎發(fā)不能外露,頭發(fā)不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露,接觸噴射物時(shí)戴防護(hù)面罩。指甲不能涂有色指甲油,不能留長(zhǎng)指甲。不帶戒指,不能戴垂吊耳環(huán)。治療前禮儀是接診,主動(dòng)向病人介紹自己及主治醫(yī)生,協(xié)助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾,請(qǐng)病人漱口,遞紙巾;作好防感染和防交叉感染措施,治療過(guò)程中要集中精神,主動(dòng)配合醫(yī)生,不談?wù)撆c治療無(wú)關(guān)的事情,不使用通信設(shè)備,注意病人整潔,保護(hù)隱私。治療完成后請(qǐng)病人漱口,雙手及時(shí)遞紙巾,棄去圍巾,整理面容,術(shù)后保健指導(dǎo)等??谇婚T診護(hù)士代表了一個(gè)門診和團(tuán)隊(duì)的良好形象,在工作中應(yīng)做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動(dòng)作輕柔、態(tài)度和諧、沉著冷靜、語(yǔ)言柔和精練、端莊穩(wěn)重的職業(yè)形象和素質(zhì),口腔門診護(hù)士形象和素質(zhì)在護(hù)理活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的精神面貌和行為特性反映了門診護(hù)士素質(zhì)與整體素質(zhì)和整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 口腔??谱o(hù)士要熟悉了解口腔??瞥R?jiàn)病的病因,臨床癥狀和體征,治療原則,治療步驟;掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存,使用方法;掌握口腔??频淖o(hù)理技術(shù);掌握口腔診療感染控制方法,口腔??圃O(shè)備與器械的清潔消毒與養(yǎng)護(hù)方法??谇蛔o(hù)理是臨床工作的重要環(huán)節(jié),提高口腔專業(yè)知識(shí)和口腔護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)才能工作中不斷提高護(hù)理技能[7]。
3 職業(yè)生涯規(guī)劃進(jìn)展
職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對(duì)員工個(gè)人的職業(yè)生涯進(jìn)行設(shè)計(jì)、規(guī)劃、執(zhí)行、評(píng)價(jià)、反饋和修正的一系列過(guò)程??谇蛔o(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃是指設(shè)計(jì)口腔護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展計(jì)劃,是組織結(jié)合自身發(fā)展的需要,對(duì)個(gè)人的專業(yè)發(fā)展予以指導(dǎo)和鼓勵(lì),并采取相應(yīng)的保證措施,達(dá)到既滿足組織對(duì)成員不斷提升口腔護(hù)理質(zhì)量的要求,又滿足口腔護(hù)理人員個(gè)人的職業(yè)發(fā)展愿望,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的相互協(xié)調(diào)和相互適應(yīng),實(shí)現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長(zhǎng)、共同受益[10],作為一名護(hù)士,在面對(duì)所從事的護(hù)理工作時(shí),是把它視為謀生的職業(yè),還是終生發(fā)展的事業(yè),這對(duì)護(hù)士在其職業(yè)生涯中的發(fā)展是至關(guān)重要的,我們要在工作中對(duì)每一步驟的時(shí)間、順序和方向做出合理的安排,以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,相應(yīng)的護(hù)士個(gè)人發(fā)展也離不開(kāi)醫(yī)院環(huán)境,二者目標(biāo)利益上的一致性和共存性為實(shí)施護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃構(gòu)建了基礎(chǔ)平臺(tái)。因此,口腔護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃是個(gè)人計(jì)劃自己在護(hù)理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個(gè)別需要獲取相關(guān)的知識(shí)與專業(yè)技術(shù),制定需要達(dá)到的目標(biāo),設(shè)計(jì)達(dá)到目標(biāo)所要的條件,并通過(guò)自身的努力,最終實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過(guò)程[12]。
3.1 自我剖析:即自身?xiàng)l件分析,這是職業(yè)生涯規(guī)劃的關(guān)鍵,因?yàn)槁殬I(yè)生涯規(guī)劃具有可行性和個(gè)人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識(shí)與專業(yè)技能,分析自己的自身價(jià)值特征、了解自己的興趣和性格特點(diǎn)等多方面的個(gè)人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優(yōu)勢(shì),通過(guò)這幾個(gè)層次的自我剖析之后,對(duì)自己形成一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識(shí)和定位,找到自己的不足之處,進(jìn)行改正、努力,才能在工作中找到適合自己的職業(yè)發(fā)展方向[13]。
3.2 進(jìn)行職業(yè)分析:我們需要明白口腔護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)能力要求。現(xiàn)代口腔護(hù)理專業(yè)已經(jīng)形成了完整的理論體系,口腔護(hù)理活動(dòng)從醫(yī)院擴(kuò)大至社區(qū),服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大到健康人群,護(hù)理與醫(yī)療的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献麝P(guān)系,口腔護(hù)理的任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理整體人群的口腔健康。對(duì)現(xiàn)代的我們而言,要適應(yīng)這種發(fā)展變化,需要不斷建立、調(diào)整職業(yè)理念以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)服務(wù)?,F(xiàn)代口腔門診要求專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì),對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé),富有愛(ài)心、同情心,有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神,有良好的溝通技巧??谇蛔o(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí),掌握護(hù)理技術(shù)操作技能,在臨床實(shí)踐中經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累,從而對(duì)護(hù)理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢(shì)有一定的認(rèn)識(shí),然后根據(jù)自身?xiàng)l件分析設(shè)計(jì)自己的職業(yè)生涯[14]。
3.3 確立職業(yè)目標(biāo)與策略:通過(guò)自我剖析認(rèn)識(shí)自身的條件,并對(duì)口腔護(hù)理這一職業(yè)有所了解以后,就需進(jìn)一步確定職業(yè)發(fā)展的方向。要明確職業(yè)目標(biāo)可定長(zhǎng)期目標(biāo)、中期目標(biāo)和短期目標(biāo)。長(zhǎng)期目標(biāo)為最終追尋的結(jié)果,中期目標(biāo)是整個(gè)生涯發(fā)展的中途,短期目標(biāo)是近期內(nèi)完成的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標(biāo)要切合實(shí)際,應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況而定,不要好高騖遠(yuǎn)。而后制定為實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)所采取的各種行動(dòng)和措施。在工作早期階段,要注意加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的積累,及時(shí)更新知識(shí),培養(yǎng)處理問(wèn)題的能力,克服依賴心理,要主動(dòng)地開(kāi)展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。到了中期要注重精通自己的專業(yè),多參與臨床的學(xué)習(xí),多動(dòng)手參與,多與醫(yī)生溝通要盡快把專業(yè)的東西學(xué)好。
3.4 加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng):由于口腔護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)及社會(huì)人群對(duì)口腔護(hù)理價(jià)值認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)狀,在一定程度上影響了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)定,學(xué)習(xí)的熱情不高。因此需要有計(jì)劃地認(rèn)識(shí)專業(yè),喜歡這個(gè)專業(yè),堅(jiān)定口腔護(hù)理專業(yè)信念。使口腔護(hù)理職業(yè)朝著既符合自己興趣又能提高自身專業(yè)素質(zhì)的方向發(fā)展,建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。只有知識(shí)的不斷積累才是成功的基礎(chǔ),口腔護(hù)理人員不僅要具有相當(dāng)豐富的理論知識(shí),還要掌握自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)、應(yīng)用科學(xué)、人文藝術(shù)、生活藝術(shù)于一體的多學(xué)科性的綜合教育,這是社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高和護(hù)理教育逐步國(guó)際化的必然趨勢(shì),在工作中不斷拓展知識(shí)面,形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),這樣才能跟上職業(yè)和社會(huì)的發(fā)展要求[15]。
總之,隨著人們對(duì)口腔行業(yè)的了解,對(duì)口腔行業(yè)也有了新的認(rèn)識(shí),口腔行業(yè)不僅是醫(yī)療行業(yè),還是服務(wù)行業(yè),保健行業(yè),這就要求口腔從業(yè)人員醫(yī)療專業(yè)化,服務(wù)商業(yè)化,保健社會(huì)化,具備職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。中國(guó)口腔行業(yè)的發(fā)展是極其迅速的,這樣就帶動(dòng)了口腔護(hù)理行業(yè)的轉(zhuǎn)變和改革,為口腔專科護(hù)士從業(yè)人員創(chuàng)造了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 高原;頜面部外傷;護(hù)理
拉薩地區(qū)的交通事故多發(fā),其中口腔頜面部外傷尤為常見(jiàn)。頜面部有豐富的血管及神經(jīng),具有咀嚼、消化、呼吸、言語(yǔ)、表情等功能。因此頜面部受傷后,要根據(jù)患者病情特點(diǎn),采取靈活多樣的口腔護(hù)理操作,嚴(yán)防口腔并發(fā)癥。針對(duì)高原地區(qū)特點(diǎn),筆者對(duì)拉薩地區(qū)(平均海拔3 649 m)36例本科患者的護(hù)理進(jìn)行了調(diào)查分析,其現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 臨床資料
2009年1月至6月我科共收治頜面外傷患者36例,年齡18~43歲,多數(shù)是車禍,摔傷,不同程度的頜面廣泛性軟組織創(chuàng)傷,牙齒斷裂、脫落,頜骨骨折等。其中19例頜面清創(chuàng)縫合,頜間結(jié)扎6例,牙齒脫落修復(fù)固定3例,頜骨骨折固定8例,經(jīng)過(guò)清創(chuàng)處理,術(shù)前、術(shù)后給予護(hù)理指導(dǎo),并加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后健康教育,出院后隨訪6個(gè)月,效果較好。
2 護(hù)理
2.1 病情觀察 仔細(xì)觀察病情,制定詳細(xì)的口腔護(hù)理措施,觀察口腔呼吸道和患者對(duì)口腔護(hù)理的承受力,觀察內(nèi)容:(1)生命體征;(2)口腔黏膜及組織有無(wú)異味、出血壞死等;(3)術(shù)后留置物如:牙周夾板、結(jié)扎鋼絲等是否移位及脫落;(4)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行口腔護(hù)理。
2.2 口腔護(hù)理的具體措施 (1)對(duì)病情較重的,先保持呼吸道通暢。再清創(chuàng)縫合;(2)清洗液、漱口液的應(yīng)用要嚴(yán)格遵循護(hù)理原則。不能亂用,首次清洗,不能張口配合者,先用生理鹽水沖洗,然后再用3%雙氧水棉球擦拭,張口受限,口腔分泌物多者,由兩人操作,一人用注射器沖,一人持吸管將沖洗液吸出;(3)對(duì)口內(nèi)有鋼絲、牙周夾板固定的以含漱為主,清洗為輔,及時(shí)查看口內(nèi)鋼絲、牙周夾板固定情況。
2.3 心理護(hù)理 由于頜面受傷后,患者擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不好顧慮較重,所以應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者。給予患者精神上的安慰,解除其緊張、恐懼心理,生活上多給予照顧,適當(dāng)開(kāi)展衛(wèi)生咨詢,幫助患者正確對(duì)待術(shù)后的腫脹、疼痛等,使患者外觀和功能都達(dá)到最佳效果。
2.4 預(yù)防感染 頜面受傷后,應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔清潔,術(shù)后患者因傷口疼痛,口內(nèi)有鋼絲、牙周夾板等固定物,使患者張口困難??谇黄餍敌宰詽嵶饔檬芟蓿瑧?yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理,每日應(yīng)用漱口液,給予大量的抗生素,預(yù)防感染,給予地塞米松,減少水腫發(fā)生。給予大量液體以維持血容量,增強(qiáng)抵抗力。
3 討論
海拔的升高影響了人體各臟器組織的正常代謝。劉麗萍等[1]報(bào)道,隨著海拔的升高,血清MDA(丙二醛)的含量明顯增加,紅細(xì)胞SOD(超氧化物歧化酶)卻顯著下降,說(shuō)明高原人體內(nèi)清除氧自由基能力減弱。因此高原地區(qū)口腔頜面部外傷護(hù)理是預(yù)防口腔感染,促進(jìn)傷口愈合的重要因素之一。教材及傳統(tǒng)的口腔護(hù)理常采用擦拭法進(jìn)行操作[2]。但在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn),因?yàn)榭谇活M面部的特殊結(jié)構(gòu)以及特殊術(shù)式例如頜間牽引固定,擦拭法尚存在一定局限性,難以達(dá)到預(yù)期目的。通過(guò)對(duì)本組36例患者的頜面部外傷護(hù)理總結(jié),我們體會(huì)到積極有效的口腔護(hù)理在高原地區(qū)頜面部外傷恢復(fù)中的重要作用以及護(hù)理健康教育的優(yōu)越性。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:口腔疾?。蛔o(hù)理;研究
口腔是食物流進(jìn)消化道的必經(jīng)通道,也是一些消化液分泌的重要場(chǎng)所,更是許多微生物滋生及寄居的最佳環(huán)境[1]??谇患膊』颊咄ǔ>植空衬な軗p,血漿滲出或是集體內(nèi)新陳代謝功能紊亂,水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能得到足夠的供給,減緩口腔的運(yùn)動(dòng)能力,削弱口腔自潔功能,致使口腔內(nèi)部微生物迅速生長(zhǎng)繁殖,口腔內(nèi)部細(xì)菌數(shù)量顯著上升。口腔感染不但影響患者食欲,還會(huì)引發(fā)呼吸或消化道系統(tǒng)發(fā)生感染,保持口腔環(huán)境清潔十分必要?,F(xiàn)通過(guò)實(shí)施綜合性口腔護(hù)理取得滿意成效總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院口腔科于2012年7月~2013年7月期間接收診治的86例口腔炎癥患者,隨機(jī)分成兩組,各43例。觀察組予以綜合性口腔護(hù)理,對(duì)照組予以常規(guī)口腔護(hù)理。觀察組43例(女19例,男24例),年齡7~67歲,平均(46.34±5.06)歲。對(duì)照組43例(女18例,男25例),年齡8~69歲,平均(47.16±4.08)歲。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 對(duì)43例患者采取常規(guī)口腔護(hù)理。對(duì)于鵝口瘡、牙齦炎患者,使用4%濃度的碳酸氫鈉及生理鹽水分成2次予以口腔清潔。在清潔過(guò)程中,要求患者漱口時(shí)長(zhǎng)在2~4min。清洗結(jié)束以后,維生素B片及制霉菌素各取10粒。碾碎以后和食用油以1:3的比例調(diào)和,涂于口腔患處,1次/d。對(duì)于皰疹性口腔炎的臨床護(hù)理,應(yīng)先使用雙氧水進(jìn)行洗漱。然后采用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清潔。護(hù)理人員需用醫(yī)用棉簽沾取雙氧水,但棉簽不能蘸去藥物至過(guò)濕。
1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采取綜合性口腔護(hù)理。心理護(hù)理:口腔炎癥在治療前,可播放一些悠揚(yáng)舒緩的音樂(lè),讓患者的心理緊張感降至最低。給患者解析口腔炎癥的相關(guān)知識(shí),使患者清除了解整個(gè)治療的過(guò)程,讓其更好的配合治療。在治療過(guò)程中,盡量減少患者的恐懼感,對(duì)于特殊年老體弱患者,可允許患者家屬陪護(hù),提供患者預(yù)先提示臨床治療的內(nèi)容,使其有良好的心理準(zhǔn)備。在治療后,應(yīng)對(duì)患者認(rèn)真解釋麻藥消退期產(chǎn)生疼痛的原因及麻醉持續(xù)的時(shí)間,保持患者平和的心態(tài),并且指導(dǎo)患者口腔護(hù)理保養(yǎng)的方法。保健護(hù)理:保健護(hù)理具體包括對(duì)患者予以口腔護(hù)理有關(guān)知識(shí)的講座,主要是:①刷牙方法。刷牙的時(shí)間要在3min/次以上,選擇牙刷、牙膏的正確方法,刷牙姿勢(shì)要正確[2];②保持正確的口腔保養(yǎng)習(xí)慣,比如刷牙至少要2次/d,吃完食物或是飯后應(yīng)及時(shí)漱口等。環(huán)境安全預(yù)防護(hù)理:①增強(qiáng)醫(yī)院牙科內(nèi)護(hù)理人員的臨床護(hù)理水平,增強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平能力的培養(yǎng);②改善牙科護(hù)理環(huán)境,采用的治療器械應(yīng)選擇1次性檢查的用具。對(duì)常用治療器械一定要做好消毒工作,以防發(fā)生醫(yī)源性感染;③對(duì)患者要執(zhí)行國(guó)民反應(yīng)試驗(yàn),避免醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)不同病情的患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù):伴心臟病、高血壓疾病患者,在治療期間,加強(qiáng)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上,隨時(shí)監(jiān)護(hù)患者的血壓情況,控制收縮壓在160mmHg左右,舒張壓在90mmHg左右。護(hù)理人員結(jié)合實(shí)際情況可為患者注射合理劑量的鎮(zhèn)定藥物。對(duì)拔牙護(hù)理操作,應(yīng)要求心腦血管疾病患者考慮暫緩拔牙,等到患者病情較為穩(wěn)定以后再拔牙[3]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0予以數(shù)據(jù)處理、分析,采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料加以檢驗(yàn),采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料,P
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)常規(guī)護(hù)理及綜合性護(hù)理的比較分析可知,觀察組43例患者治愈率是93.02%,總有效率是97.67%。對(duì)照組43例患者治愈率是83.72%,總有效率是93.02%。兩組患者臨床治愈率之間對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
口腔是人體內(nèi)最重要的器官之一,是消化道的起點(diǎn),維持口腔功能的良好,對(duì)患者具有重要意義。口腔出現(xiàn)健康問(wèn)題能夠?qū)е慢x齒、牙齒缺損、食欲減退以及牙齦腫脹加重患者痛苦[4]。還會(huì)引發(fā)口腔黏膜受到損害為主要特征口腔疾病。加強(qiáng)患者口腔護(hù)理,對(duì)患者予以口腔護(hù)理有關(guān)知識(shí)的講座,切實(shí)抓好環(huán)境安全預(yù)防護(hù)理,且保持口腔衛(wèi)生清潔,是增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量水平的重要保證。本組采用綜合性口腔護(hù)理干預(yù)的治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。所以對(duì)口腔炎癥患者采取綜合性護(hù)理能夠有效增強(qiáng)臨床的治愈率,值得在以后的口腔炎癥臨床治療過(guò)程中,進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用[5]。
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【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒;皰疹性齦口炎;保??;護(hù)理
皰疹性齦口炎,它是一種常見(jiàn)的口腔黏膜感染性疾病,是一種由單純性皰疹病毒引起的感染,涉及范圍很廣,如口腔、咽喉及臉部。這種病好發(fā)于5個(gè)月-4歲兒童,患兒一旦受到感染,便會(huì)成為帶菌者,病毒潛藏在身體內(nèi)。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜紅腫起皰,水皰破裂后形成潰瘍,伴有劇烈疼痛,嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量?,F(xiàn)對(duì)我院2009年2月-2010年1月收治的120例皰疹性齦口炎的患兒,采用口服板蘭根沖劑,配合口腔護(hù)理治療,取得良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 對(duì)我院2009年2月-2010年1月收治的120例皰疹性齦口炎的患兒作為研究對(duì)象,全部患兒經(jīng)診斷均符合皰疹性齦口炎標(biāo)準(zhǔn)。其中男患兒有70例,女患兒有50例;年齡5個(gè)月-4歲;病程2-3d。全部患兒均出現(xiàn)體溫上升現(xiàn)象,溫度在37.8-39.8℃,可見(jiàn)不同程度的皰疹與潰瘍,伴有局部劇烈疼痛。在此之前患兒均未采取任何藥物治療。隨機(jī)把120例患兒,分為兩組,其中對(duì)照組和治療組各60例,對(duì)照組單純給予口服板蘭根沖劑治療;治療組給口服板蘭根沖劑,同時(shí)配合有效的口腔護(hù)理。兩組在年齡、性別、病程等一般資料中差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 治療組,給予口服口服板蘭根沖劑。同時(shí)配合有效的口腔護(hù)理,首先保持雙手干凈無(wú)菌,在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)做到緩慢、仔細(xì)、輕柔,語(yǔ)氣溫柔,讓患兒消除緊張心理,才能很好認(rèn)可和配合。讓家屬把患兒側(cè)抱于懷中,在頸下圍上防水兜,使用無(wú)菌棉球蘸取康復(fù)新液涂于口腔黏膜破損處[1],有效清除潰爛面的偽膜以及食物殘?jiān)?,操作過(guò)程中中動(dòng)作輕柔,避免力度過(guò)大造成周邊黏膜的損傷。操作過(guò)程要嚴(yán)謹(jǐn),無(wú)菌棉球必須夾緊,避免棉球落入口腔后部位置,造成咽喉部堵塞,引起窒息。無(wú)菌棉球也不能過(guò)濕,避免嗆咳。最后清洗患兒臉部,保持干凈,每日二次。并適當(dāng)使用口腔炎噴霧劑,每日三次,對(duì)勇敢與積極配合的患兒多加鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)。對(duì)于發(fā)熱的患兒,給予退燒藥。正確指導(dǎo)家屬,患兒的飲食要以清淡為主,采取溫?zé)岬牧髻|(zhì)飲食,飯后務(wù)必要漱口,患兒的食具必須單獨(dú)使用,每日消毒處理,難以進(jìn)食的患兒給予靜脈補(bǔ)液。
對(duì)照組只單純給予口服板蘭根沖劑治療,不采取任何護(hù)理措施。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:潰瘍愈合,全身不良反應(yīng)癥狀均消失,疼痛感消失;有效:潰瘍大致愈合,全身不良反應(yīng)癥狀基本消失,疼痛感不明顯;無(wú)效:所有的臨床癥狀均為任何改變,甚至加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果
表1 兩組療效比較﹙n﹚
組別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率
治療組 60 50 9 1 92.5%
對(duì)照組 60 30 18 12 70.5%
如表1所示,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,治療組的顯效與總有效率均高于對(duì)照組,應(yīng)廣泛采用口服板蘭根沖劑,同時(shí)配合有效的口腔護(hù)理。3 討 論
皰疹性齦口炎是由人類單純皰疹病毒感染所致的一種急性炎癥性皮膚黏膜病,病變主要特點(diǎn)為潰瘍數(shù)目量比較多,分布的范圍廣,多見(jiàn)于口腔、咽喉及臉部。主要的表現(xiàn)為高熱、拒食、疼痛、潰瘍、牙齦紅腫等。發(fā)病因素有感染、免疫功能低等。
皰疹性齦口炎的保健是非常重要的,護(hù)理保?。喊捳钚札l口炎的患兒一般都伴有高熱發(fā)生,此時(shí)要給予降溫處理,用溫水擦拭全身,有利于汗腺散熱[2];重視口腔護(hù)理的重要性;皮膚皰疹破潰處,必須保持清潔干燥,避免感染。飲食保健:以清淡為主的,可食易消化、高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食,如清雞湯、蓮子粥。多食新鮮蔬菜與水果。
目前常用的治療皰疹性齦口炎的方法就是抗病毒治療法,使用板蘭根沖劑,加強(qiáng)口腔護(hù)理,打破傳統(tǒng)的機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的被動(dòng)模式,要以全方位評(píng)估、科學(xué)實(shí)施才能取得良好的護(hù)理效果。本文中治療組取得了良好的療效,藥物治療配合口腔護(hù)理,同時(shí)對(duì)患兒的家屬講解預(yù)防措施,進(jìn)行健康指導(dǎo),培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。
總之,采用口服板蘭根沖劑治療法,再配合有效的優(yōu)質(zhì)口腔護(hù)理,不僅效果顯著,而且副作用少、減輕了患兒的痛苦,做到讓患兒滿意,家屬放心,將這種方法在臨床上全面推廣。
參考文獻(xiàn)
口腔醫(yī)學(xué)論文 口腔醫(yī)學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù) 口腔醫(yī)學(xué)規(guī)劃 口腔醫(yī)療市場(chǎng) 口腔畢業(yè)總結(jié) 口腔醫(yī)學(xué)教育 口腔保健常識(shí) 口腔醫(yī)療專業(yè) 口腔醫(yī)學(xué)教學(xué) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀