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病人檔案管理范文第1篇

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，各個醫(yī)療衛(wèi)生單位開始對病案室科室檔案的建立以及管理工作加以重視。本文主要對現(xiàn)階段病案室檔案的建立以及管理措施加以分析和探討，從而保證醫(yī)院病案室科室檔案管理工作的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞 ：病案室 科室檔案 建立 管理

醫(yī)院病案管理工作是否能夠順利進(jìn)行，一般用患者疾病分類、病案書寫質(zhì)量以及病案的實(shí)際保存狀況來評價，從而導(dǎo)致醫(yī)院病案室科室工作檔案的建立以及管理工作受到影響，并誘發(fā)各種程度的缺陷。醫(yī)院病案室科室檔案的建立與管理能夠為醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層做出正確的決策提供較多依據(jù)。

一、做好醫(yī)院人員變動、醫(yī)院政策情況檔案的建立與管理工作

醫(yī)院病案工作涉及較多的部分，關(guān)于涉及到衛(wèi)生行政部門以及國家部門的病案工作政策和法規(guī)要求，醫(yī)院制定的病例書寫考勤標(biāo)準(zhǔn)、病歷書寫規(guī)范、新精神文件以及規(guī)章制度以及通知等，都要能夠做好建立以及管理工作。醫(yī)院病案室首先需要能夠?qū)ξ募炇毡炯右栽O(shè)定，并將一切的文件加以登記，安排專人進(jìn)行集中備查以及保管，引導(dǎo)有關(guān)部門能夠遵循醫(yī)院以及國家的相關(guān)規(guī)定，做好相關(guān)的病案管理工作。醫(yī)院門診病案保存需要維持在15年之上，并在24h之內(nèi)加以回收。醫(yī)院病案室工作人員需要能夠做好日常的檔案登記管理工作，并在登記本上準(zhǔn)確地記錄相關(guān)文件和時間，并確定相關(guān)方法和規(guī)定的實(shí)施，保證醫(yī)院病案室資料達(dá)到規(guī)范化管理的要求。

二、做好工作變更以及病案發(fā)展的記錄檔案建立和完善工作

目前很多醫(yī)院的病案管理方法都是依靠傳統(tǒng)的工作經(jīng)驗來進(jìn)行，從而導(dǎo)致原始的管理系統(tǒng)不適應(yīng)現(xiàn)階段病案室檔案的建立與管理要求。檔案管理工作人員雖然在近期對工作流程的變更記憶較為明顯，但是，長時間發(fā)展下去必然會導(dǎo)致記憶模糊。所以，醫(yī)院病案室檔案管理工作人員需要完整有效地記錄病案號更改、病案管理、系統(tǒng)管理、病案歸檔上架以及保存等工作，從而保證日后的查詢工作能夠順利進(jìn)行，病案室檔案資料在使用時，需要做好階段性的登記工作，讓病案室檔案管理工作人員能夠?qū)窈蟮陌l(fā)展?fàn)顩r能夠及時加預(yù)測以及掌握。

醫(yī)院病案室檔案管理工作人員需要能夠?qū)Ω鞣N登記索引做好保存。對于手術(shù)登記本、出院登記本、病案借閱、死亡登記本以及復(fù)印登記都要根據(jù)分類上架以及年度編號加以存檔。這些資料雖然是醫(yī)院病案室日常工作的資料記錄，但是，卻是病案管理較為寶貴的檔案資料，也是從不同途徑對病案加以查找的有效性工具。醫(yī)院病案室檔案管理工作人員對于特殊的病案、疑難病、手術(shù)病案、醫(yī)療糾紛、罕見病的病案、質(zhì)差中存在的病案等，都要能夠做好單獨(dú)登記以及重點(diǎn)管理工作，對于較為特殊的病案、檔案資料需要單獨(dú)進(jìn)行保存。

三、做好工作檔案隨訪以及電子病歷檔案的管理工作

醫(yī)院病案室檔案管理工作人員需要能夠做好病案資料的隨訪工作，從而保證病案資料更加充實(shí)。所以，對于各種專題隨訪、常規(guī)隨訪、病人來信、病案摘要等隨訪工作。對于醫(yī)院相關(guān)工作中存在的各種資料也需要做好并按資料的登記、編號以及建卡工作，并由專人進(jìn)行保管。

電子病案主要是以計算機(jī)信息系統(tǒng)作為載體。在醫(yī)院病案室科室檔案網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行過程中，可能會因為個別人員的非法操作而誘發(fā)醫(yī)患隱私的泄露現(xiàn)象，在病毒或者“黑客”攻擊的影響下，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重的損失。所以，做好醫(yī)院病案室電子檔案管理工作則顯得較為重要?？刂坪秒娮硬v的打印以及復(fù)印工作，避免各種電子病歷的外泄，并對病案的修改缺陷加以設(shè)置。

四、做好統(tǒng)計檔案的管理工作

醫(yī)院統(tǒng)計檔案是對醫(yī)院醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量以及社會效益加以評價的主要依據(jù)，也能夠為醫(yī)院科研服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)提供重要的信息資源。所以，醫(yī)院各項統(tǒng)計報表需要按照年、月、日以及其他標(biāo)準(zhǔn)做好修訂工作，并做好標(biāo)簽進(jìn)行入庫存檔，安排專人進(jìn)行保管，從而為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出正確的決策提供跟更多的意見和建議并為各項臨床服務(wù)提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)和信息。

綜上所述，醫(yī)院病案室檔案工作的建立與管理是保證醫(yī)院順利發(fā)展的基礎(chǔ)，并為病案資料的管理、檢索奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)，也會為醫(yī)院歷史的發(fā)展提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)。在醫(yī)院病例檔案現(xiàn)代化管理工作中，管理和領(lǐng)導(dǎo)階層需要對醫(yī)院病案室的檔案管理以及建立工作加以重視，采取現(xiàn)代化的管理方法和管理手段，為醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)以及社會效益。

參考文獻(xiàn)

[1]秦占霞,宋艷麗. 新時期醫(yī)院病案檔案管理的對策分析[J]. 科技資訊,2013(1):234

[2]許克新. 加強(qiáng)醫(yī)院病案檔案管理 適應(yīng)醫(yī)療體制改革——以黑河市第二人民醫(yī)院為例[J]. 黑河學(xué)刊,2014(3):116,129

病人檔案管理范文第2篇

關(guān)鍵詞：高職院校；干部人事檔案；管理與利用 

abstract: higher colleges of the cadre and personnel records management and utilization of some problems, the author of the article to work, and to explore a number of practices and recommendations. 

key words: higher vocational colleges; of the cadre and personnel files; management and use of

前言

近年來，我國高等職業(yè)教育管理體制改革取得了重大進(jìn)展，合并升格的高職院校達(dá)1100多所，進(jìn)一步完善了國家的高等教育結(jié)構(gòu)，優(yōu)化了教育資源配置，提高了辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益。合并后的高職院校是我們面臨著許多新的管理利問題。干部人事檔案管理作為學(xué)校的一項重要工作也存在著許多問題。

    一、合并高職院校干部人事檔案管理與利用存在的問題

許多合并高職院校是由一些不同學(xué)科、不同層次的學(xué)校（如中等職業(yè)學(xué)校）合并而來，原來的學(xué)校對干部人事檔案沒有自主管理權(quán)，長期以來不能引起學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層的足夠重視，從而出現(xiàn)了諸多問題。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，專業(yè)人員缺乏

合并的高職院校，干部檔案管理實(shí)現(xiàn)了由被動式管理向主動式管理轉(zhuǎn)變的模式，師資隊伍迅速膨脹，干部人事檔案管理的工作任務(wù)加重，然而，部分高職院校沒有配備專用的檔案庫房，沒有設(shè)立單獨(dú)的編制，配備專職的人事檔案管理人員，僅由組織人事部門配備兼職人員兼管這項工作，這樣勢必影響了組織人事部門其他工作的順利開展，而且這種管理模式，缺乏對管理人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、管理水平的培訓(xùn)與提高，使高職院校干部人事檔案管理工作的理論探討與深化，自身改革與發(fā)展受到限制。

（二）檔案管理制度不規(guī)范，管理手段落后

合并高職院校由于先前的隸屬關(guān)系、辦學(xué)規(guī)模、管理方式不同等歷史原因，導(dǎo)致出現(xiàn)檔案管理制度規(guī)范不一，質(zhì)量參差不齊、人員構(gòu)成復(fù)雜、管理手段落后等問題。如歸檔材料沒有統(tǒng)一的規(guī)格；收集過程中紙張大小不統(tǒng)一；檔案材料沒有進(jìn)行規(guī)范整理，有的甚至沒有進(jìn)行科學(xué)的分類和裝訂；現(xiàn)代化的管理技術(shù)和手段尚未得到有效的應(yīng)用。

（三）信息開發(fā)利用率差，發(fā)揮服務(wù)作用程度低

干部人事檔案信息管理還處于封閉或半封閉狀態(tài)和被動服務(wù)局面，人事檔案信息資源的開發(fā)利用程度不高，往往大多只限于干部考察和發(fā)展黨員等方面，在師資培養(yǎng)、人才選拔、人才穩(wěn)定與年度考核等方面未能真正起到應(yīng)有的作用。

（四）升級達(dá)標(biāo)工作任務(wù)繁重

很多學(xué)校合并升格后，就趕上了中央組織部要求開展干部“三齡一歷”審核工作的通知，這對干部檔案管理提出了很高要求，而原先幾所學(xué)校檔案工作起步不同，有的學(xué)校已經(jīng)經(jīng)過了上級部門的檢查驗收，達(dá)到干部檔案管理目標(biāo)一級，二級或三級標(biāo)準(zhǔn)，有的規(guī)模甚至都沒有按新標(biāo)準(zhǔn)整理過，為了達(dá)到同一個等級或更高水平，除“三齡一歷”需要審核準(zhǔn)確外，檔案管理人員僅技術(shù)加工就有相當(dāng)大的工作量。

二、解決高職院校干部人事檔案的管理與利用問題的途徑

（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視，提高檔案管理人員素質(zhì)

干部人事檔案是記載干部個人經(jīng)歷、政治思想、品德作風(fēng)、業(yè)務(wù)能力、工作表現(xiàn)、工作業(yè)績等內(nèi)容的材料，是歷史地、全面地考察了解和正確選拔任用干部的重要依據(jù)，關(guān)系到每位教職工的切身利益。作為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，尤其是主管組織人事工作的領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)充分樹立起檔案意識，合并高職院校應(yīng)在機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制上給以充分保證；在檔案經(jīng)費(fèi)上落實(shí)到位，增添必要的硬件設(shè)施；主動關(guān)心檔案工作者的工作、學(xué)習(xí)、生活，當(dāng)他們在工作中取得了成績或圓滿完成了工作任務(wù)時，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時給以表揚(yáng)和認(rèn)可，同時還要讓他們享受同等的升遷機(jī)會，這些措施最終可以促進(jìn)人事檔案工作績效的提高。提高檔案管理人員素質(zhì)，是做好這項工作的重要依據(jù)。要做好人事檔案管理工作，必須不斷提高人事檔案管理人員的自身素質(zhì)，對在崗人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)黨和政府制定組織人事工作的政策、法規(guī)和檔案專業(yè)理論知識，用檔案方面的新理論知識武裝頭腦，開闊眼界，指導(dǎo)工作，以適應(yīng)新時期高等職業(yè)教育事業(yè)發(fā)展對高校干部人事檔案管理的新要求。

（二）加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè)，提高檔案管理的現(xiàn)代化水平

建立健全一套完整科學(xué)的干部人事檔案管理工作規(guī)章制度，使工作有序，有據(jù)可依，保證人事檔案工作逐步法制化、制度化、規(guī)范化，真正發(fā)揮人事檔案“見證歷史”的作用。完善檔案的保管、利用、借閱、保密、歸檔、鑒別制度，及時收集、補(bǔ)充、更新和完善人事檔案材料，對收集檔案材料，從手續(xù)是否完備，表述是否準(zhǔn)確、精練，觀點(diǎn)是否明確等方面進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的鑒別，使人事檔案的收集和歸檔工作真正做到不丟失、不積壓、客觀真正地反映事實(shí)。順應(yīng)時代的發(fā)展，增加資金投入，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)代化管理標(biāo)準(zhǔn)，注重信息的準(zhǔn)確性、唯一性，做到劃分準(zhǔn)確、排列有序、條目清楚、查找便捷。

（三）建立信息網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮服務(wù)效能

干部人事檔案管理信息化包括兩層含義：一是要把檔案中的手寫文字信息電腦化、數(shù)字化；二是要把數(shù)字化的信息網(wǎng)絡(luò)化，要能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上人事信息的接收、傳遞、儲存和資源共享。當(dāng)前，人事檔案管理系統(tǒng)計算機(jī)信息軟件已在大多數(shù)高校使用，但其發(fā)揮的作用程度比較低，高職院校要逐步吸收一批精通信息技術(shù)的人才和從事檔案信息管理構(gòu)件或善于制作檔案管理網(wǎng)頁的人才，更好的組建干部人事檔案管理隊伍，建立一套完整的人事檔案信息數(shù)據(jù)庫，利用計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)    （下轉(zhuǎn)第51頁）（上接第43頁）技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對人事檔案的信息共享，大大提高檔案的利用效率。

（四）充實(shí)干部檔案管理隊伍

為切實(shí)做好干部“三齡一歷”審核工作，順利實(shí)現(xiàn)干部檔案升級達(dá)標(biāo)任務(wù)，組織人事部門應(yīng)當(dāng)按照政策規(guī)定配備適當(dāng)數(shù)量的專職干部從事此項工作，適當(dāng)時間抽調(diào)部分政治素質(zhì)高、原則性強(qiáng)的同志協(xié)助從事那些耗費(fèi)時多、工作量大、技術(shù)性強(qiáng)的工作，這樣可以保證干部檔案工作的長效性，促進(jìn)干部人事檔案管理上水平。 【參考文獻(xiàn)】 

       [1] 周永娟，馬躍.合并升格院校人事檔案管理工作存在的問題及解決途徑[j].黑龍江檔案．

       [2]湯靜霞，李文清.高校合并后的干部人事檔案工作[j].檔案與建設(shè)，2003，（7）．

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管理[j].浙江檔案，2004，（1）． 

       [4] 陳蓉，羅迎芬.從學(xué)歷學(xué)位清查中淺談高校干部人事檔案的管理利用問題與對策[j].湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006，（1）．

病人檔案管理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案；管理；信息化；對策

信息技術(shù)管理的優(yōu)勢是十分明顯的，其能夠讓醫(yī)院的管理工作變得更加的快捷高效，是醫(yī)院管理體制的一次重大變革。

一、醫(yī)院信息化檔案管理的重要性

一方面，醫(yī)院能夠通過高效合理的檔案管理收集到具有價值的信息資料，通過對信息資料的深入分析，又能夠找到醫(yī)院在服務(wù)能力、醫(yī)療能力等方面的問題，這樣醫(yī)院才能制定針對性的措施進(jìn)行學(xué)習(xí)和改善。而現(xiàn)代城市的發(fā)展促使醫(yī)院的規(guī)模越來越大，需要管理的檔案資料也逐年增加。如果只依靠傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理，既浪費(fèi)紙張資源和空間資源，也容易因為檔案保存不當(dāng)產(chǎn)生很多嚴(yán)重的后果。而信息化的檔案管理系統(tǒng)能夠解決這些問題，容納海量的檔案信息，提高醫(yī)院檔案信息的全面性和真實(shí)性。這樣檔案信息才具有更高的利用價值，也能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高。

另一方面，醫(yī)院檔案管理的信息化能夠增強(qiáng)醫(yī)院與病人之間的聯(lián)系，為病人和其他同行提供更加多元的信息服務(wù)。一般來說，信息化的檔案管理可以實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間的信息共享和信息傳輸。這樣病人即使在不同醫(yī)院就診，醫(yī)生也能快速找到病人的病歷，節(jié)省診療的時間；而醫(yī)生專家之間也能夠進(jìn)行更加暢通的學(xué)術(shù)交流，相互學(xué)習(xí)借鑒成功的診療經(jīng)驗。這對于提高醫(yī)生總體的醫(yī)學(xué)水平也具有重要的意義。

二、信息化檔案管理的特點(diǎn)

與傳統(tǒng)的人工檔案管理方式相比，信息技術(shù)支撐下的醫(yī)院檔案管理有一些新的特點(diǎn)和優(yōu)勢。首先，信息化時代的醫(yī)院檔案管理工作具有較強(qiáng)的時效性。信息技術(shù)下的檔案資料能夠以電子信息的方式保存，工作人員在填寫資料和收集Y料的過程中所耗費(fèi)的時間大大縮短，這就提高了檔案管理工作的效率。而醫(yī)院的檔案管理經(jīng)常涉及到病人的過往病史、個人信息等等，應(yīng)該在需要的時候以最快的速度調(diào)度出來供病情參考，才能為挽救病人節(jié)約更多寶貴的時間。

其次，信息化檔案管理更加重視對檔案的綜合運(yùn)用。由于紙質(zhì)檔案搬運(yùn)起來部分不便，很多檔案都是收集起來放到保管室封閉管理，而沒有充分發(fā)揮檔案資料對于醫(yī)院建設(shè)的積極作用。而信息化的檔案管理使得查閱和提取檔案的操作更加簡單快捷，工作人員只需要進(jìn)行一些計算機(jī)操作，就能迅速的調(diào)取需要的檔案信息。這樣信息就能夠被充分的利用起來，為醫(yī)院的發(fā)展決策提供更多可靠的參考，并促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的全面提高。

三、醫(yī)院信息化管理建設(shè)的策略

（一）加強(qiáng)技術(shù)建設(shè)

醫(yī)院檔案管理工作的信息化離不開先進(jìn)技術(shù)的支持，為此，醫(yī)院必須不斷引進(jìn)先進(jìn)的計算機(jī)設(shè)備和軟件技術(shù)，從硬件技術(shù)上為檔案管理的信息化創(chuàng)造良好的環(huán)境。這就要求醫(yī)院相關(guān)部門密切關(guān)注該領(lǐng)域的最新技術(shù)，花費(fèi)更多的資金和精力去引入先進(jìn)的信息技術(shù)和軟件系統(tǒng)。醫(yī)院應(yīng)該將傳統(tǒng)的紙質(zhì)信息轉(zhuǎn)化為電子信息，并按照一定的規(guī)律編排出比較完整的檔案信息管理體系，方便醫(yī)生和病人隨時查詢。同時，檔案管理的信息化建設(shè)還應(yīng)該以提高綜合服務(wù)水平為導(dǎo)向，建設(shè)檔案管理電子系統(tǒng)的信息平臺。因為大量繁復(fù)的檔案編寫工作都是由醫(yī)院內(nèi)部工作人員進(jìn)行的，而醫(yī)生和病人只要能夠通過信息平臺查詢到想要的資料即可。因此，醫(yī)院必須建設(shè)完善的檔案信息平臺，滿足實(shí)際的使用需要。

（二）加強(qiáng)人才建設(shè)

當(dāng)然，醫(yī)院檔案管理的信息化必然意味著對專業(yè)人才的需求。只有擁有R檔牡蛋腹芾碇識，并熟練掌握電子信息系統(tǒng)操作方法，同時還具備一定醫(yī)學(xué)知識的工作人員才能勝任這一工作。醫(yī)院引入的大量現(xiàn)金設(shè)備和軟件系統(tǒng)都需要專門的人員進(jìn)行管理和操作，檔案管理及其信息平臺的建設(shè)才能正常進(jìn)行。這就要求醫(yī)院建立起一支現(xiàn)代化的檔案管理隊伍，包括建立起健全的人才引進(jìn)制度和管理制度，以優(yōu)厚的待遇吸引檔案信息化管理的人才。在日常的工作中，也要重視對檔案管理工作人員的培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)技術(shù)和思想素質(zhì)。這樣檔案管理工作人員才能跟上時代的變化，及時掌握新技術(shù)，并且以認(rèn)真踏實(shí)的工作態(tài)度對待檔案管理工作。

（三）加強(qiáng)制度管理

為了保證醫(yī)院檔案管理工作的信息化、自動化進(jìn)程，醫(yī)院還應(yīng)該通過有效的制度管理提高工作成效。一方面，要加強(qiáng)法律法規(guī)的相關(guān)宣傳，使檔案管理工作人員認(rèn)識到信息化的重要性，并掌握信息化檔案系統(tǒng)的管理方法，保證檔案信息能夠得到恰當(dāng)?shù)睦谩Ｍㄟ^法律宣傳，能夠使各部門明確檔案管理的職責(zé)所在，同時也了解信息化建設(shè)應(yīng)該遵循的規(guī)則。另一方面，也要加強(qiáng)對檔案管理信息化的監(jiān)督，對收集資料、保存資料的過程進(jìn)行檢查，以保證資料數(shù)據(jù)的正確性和真實(shí)性。檔案管理信息化過程中的各項操作都應(yīng)該符合規(guī)范，避免違規(guī)行為。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理工作中非常重要的一部分，加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化管理已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的重要趨勢。因此面對醫(yī)院檔案信息化管理建設(shè)應(yīng)當(dāng)引起高度的重視，采取科學(xué)有效的建設(shè)策略，讓醫(yī)院檔案信息化管理工作得到不斷的完善。

參考文獻(xiàn)

[1]唐啟科.醫(yī)院檔案管理如何適應(yīng)醫(yī)院信息化要求的對策研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012，20：4736-4737.

[2]邊俊士，張偉.醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化現(xiàn)狀分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，02：165-166.

病人檔案管理范文第4篇

檔案管理對于醫(yī)院掌握職工以及病人的資料都是極為重要的一個環(huán)節(jié)。有效的檔案管理工作能夠提高醫(yī)院的整體工作效率，為病人提供更具針對性和更有效的醫(yī)療服務(wù)，也能夠讓醫(yī)務(wù)人員做到人盡其才，對于優(yōu)化醫(yī)院的人力資源配置有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，一切辦公活動都將趨于自動化，這種自動化的辦公方式不僅能夠節(jié)約紙張，還能節(jié)省醫(yī)護(hù)人員的辦公時間，提高工作效率，因此有必要從辦公自動化的概念以及特點(diǎn)出發(fā)，針對于目前我國醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀提出改進(jìn)策略。

辦公自動化的概念及特征

辦公自動化的概念。辦公自動化，顧名思義，就是利用計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)對辦公室的日常行政工作以及相關(guān)信息進(jìn)行信息化的處理，從而實(shí)現(xiàn)信息的快速存儲、傳輸以及接收等的辦公效果。辦公自動化是建立在現(xiàn)代信息技術(shù)飛速發(fā)展的基礎(chǔ)之上的，演變至現(xiàn)在可以利用云計算和大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

辦公自動化的特征。首先，辦公自動化的信息傳輸、接收和存儲比人力的辦公效果更加有效率。因為醫(yī)院的整個辦公系y較為復(fù)雜，不同的部門所需要的信息也不同，所以在醫(yī)院辦公過程中涉及的部門較為多和雜，而辦公自動化就可以節(jié)約辦公人員的時間，在通過計算機(jī)在網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)輕松便捷的辦公，節(jié)約了紙張的同時，也節(jié)約了時間，讓醫(yī)院的辦公效率更加高。辦公自動化不僅僅是方便了醫(yī)院的工作人員，也方便了就診的病人，讓病人不用花時間跑遍著整個醫(yī)院辦各種手續(xù)，因為各部門的辦公系統(tǒng)是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。

其次是辦公自動化能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，建立起資源共享的有效機(jī)制。檔案管理的是極其復(fù)雜的一個過程，辦公自動化能夠利用計算機(jī)以及云儲存功能實(shí)現(xiàn)檔案管理的規(guī)范化和科學(xué)化，保證隨時可以調(diào)出任何一位醫(yī)護(hù)人員或是病人的檔案，而這種云儲存是可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有部門共享的一種服務(wù)器的存在，能夠快速查找到想要的資源。不同的部門之間可以通過辦公自動化實(shí)現(xiàn)資源的共享，有利于最大限度實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，保持了醫(yī)院工作的協(xié)同。

最后，辦公自動化還可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無紙化辦公效果，節(jié)約傳統(tǒng)的紙質(zhì)化檔案的空間占有，防止檔案的損壞。

醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

雖然我國的醫(yī)院檔案管理工作中已經(jīng)引進(jìn)了辦公自動化的系統(tǒng)，但是再具體的操作實(shí)施中，由于各種原因還存在著很多問題亟待改善。

醫(yī)院檔案管理工作者的信息化素質(zhì)較低，阻礙了辦公自動化的實(shí)施。真正的檔案管理的辦公自動化不僅需要工作人具備較為完善的檔案管理知識以及各種醫(yī)學(xué)知識，還需要檔案里人員具備較高的信息化素質(zhì)。在傳統(tǒng)的檔案管理工作中，醫(yī)院檔案管理者可能在前兩者的素質(zhì)上已經(jīng)達(dá)標(biāo)，但是在信息化技術(shù)，如，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用上還存在很大不足。由于計算機(jī)簡單的硬件操作技術(shù)不過關(guān)，導(dǎo)致一些管理人員不習(xí)慣于使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行日常辦公，不會使用新媒體平臺進(jìn)行信息等，這些都是阻礙醫(yī)院檔案里辦公自動化的重要原因。

醫(yī)院的辦公自動化基礎(chǔ)設(shè)施不完善。簡單的計算機(jī)的配備只是醫(yī)院辦公自動化的初級階段，但一些醫(yī)院認(rèn)為辦公自動化就是簡單的連接網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦公即可。但這只是辦公自動化的初級階段，真正的辦公自動化還需要進(jìn)行各種局域網(wǎng)的建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)線路的完善以及建立屬于院方自己的服務(wù)器，這種軟硬件兼具的基礎(chǔ)設(shè)施目前在我國還有許多醫(yī)院未達(dá)標(biāo)，距離真正的辦公自動化還有很大的距離。

許多醫(yī)院的管理方式存在不規(guī)范的檔案管理存在不規(guī)范的現(xiàn)象，從很大程度上降低了檔案的檢索效率。由于檔案號的亂用、卷總分類混亂而引起的檔案管理問題比比皆是，這些問題都在一定程度上加大了辦公自動化推進(jìn)的難度。

辦公自動化環(huán)境下醫(yī)院檔案管理的具體策略

提高醫(yī)院檔案管理者的自動化管理素質(zhì)。作為醫(yī)院檔案管理的工作人員應(yīng)該從檔案管理的專業(yè)知識以及現(xiàn)代信息技術(shù)的掌握兩方面入手來提高自身的工作效率。

首先，嚴(yán)格按照檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范自己的工作行為，保證有序存檔，才會提高檢索檔案以及抽調(diào)檔案的效率。檔案管理者要在實(shí)際工作中不斷積累檔案管理的技巧，實(shí)踐出真知，也是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因此，在實(shí)際工作不斷完善和提高自己的檔案管理技能是非常必要的，也是推進(jìn)辦公自動化所必須的。

其次，檔案管理者要不斷加強(qiáng)自己對計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的掌握，才能適應(yīng)辦公自動化環(huán)境下的檔案管理需求。醫(yī)院也可以通過集中的辦公自動化培訓(xùn)來提高員工的辦公自動化技能，員工熟練掌握現(xiàn)代化信息技術(shù)是醫(yī)院檔案管理走向辦公自動化的前提。

制定規(guī)范化的檔案管理制度。辦公自動化需要在一個健全的管理體制下運(yùn)行才會將其的優(yōu)勢得到最大發(fā)揮。規(guī)范化的檔案管理制度是醫(yī)院各部門實(shí)現(xiàn)辦公自動化正常運(yùn)行的基礎(chǔ)保障。為了防止越權(quán)問題的出現(xiàn)，文件管理和檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)必須進(jìn)行明確區(qū)分，而且要制定統(tǒng)一的格式和標(biāo)準(zhǔn)來確保不同接口類型的檔案順利歸檔。

完善醫(yī)院的辦公基礎(chǔ)設(shè)施。辦公自動化下的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不僅僅是計算機(jī)的普及運(yùn)用，還包括檔案管理軟硬件系統(tǒng)的不斷升級與完善。醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)的鋪設(shè)，計算機(jī)系統(tǒng)的更新?lián)Q代，醫(yī)院自身服務(wù)器系統(tǒng)的建立都需要一步步地實(shí)施，來保證檔案管理在辦公自動化下的高效率開展。

病人檔案管理范文第5篇

1 醫(yī)療檔案管理存在的問題

1.1 醫(yī)療檔案管理不規(guī)范。由于行業(yè)管理規(guī)范的要求，醫(yī)療檔案多年來一直處于多部門分散管理的狀態(tài)。多數(shù)醫(yī)院沒有把醫(yī)療檔案管理納入醫(yī)院檔案管理體系中，綜合檔案室對醫(yī)院檔案的管理一般限于文書、會計、基建、設(shè)備、科研等方面，而醫(yī)療檔案多數(shù)由醫(yī)務(wù)科或信息科下設(shè)的病案室管理，且病案室一般只保存醫(yī)療檔案的文字材料，而患者治療過程中相關(guān)的膠片、相片和病理切片等資料均由相關(guān)科室保存，各科室分別按照各自的工作性質(zhì)、內(nèi)容、手段和方法進(jìn)行醫(yī)療檔案的收集、整理和保存，醫(yī)院檔案管理部門（綜合檔案室）并未起到指導(dǎo)和管理作用，造成醫(yī)療檔案保存分散，收集困難。另一方面，由于醫(yī)療市場的激烈競爭，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)投入的重點(diǎn)是醫(yī)療器械和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面，在醫(yī)療檔案管理方面投入較少。因為業(yè)務(wù)用房比較緊張，有的醫(yī)院都將閱覽室、存放室、辦公室三室合一，不符合檔案管理要求，也不利于檔案的長久保存和方便使用。

1.2 法律意識淡薄。醫(yī)療檔案是病人接受檢查、診斷、治療、護(hù)理及疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)診等全過程的原始記錄，是由病人和醫(yī)務(wù)人員共同書寫的具有法律效力的文本。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟法證據(jù)的若干規(guī)定》中指出：醫(yī)療事故爭議訴訟無過錯的適用舉證責(zé)任倒置。也就是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療事故爭議訴訟中勝訴，必須舉出證據(jù)證明自己在全部醫(yī)療活動中未出現(xiàn)過錯。因此，醫(yī)療檔案的內(nèi)容完整、齊全是公正、公平地受理醫(yī)患糾紛案件的可靠保證，書寫醫(yī)療檔案等于書寫證據(jù)，如果內(nèi)容書寫不完整，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，就會使有關(guān)人員在舉證倒置中遭遇舉證不力甚至敗訴的后果，醫(yī)療糾紛難以得到公正的處理[2]。而工作中有少數(shù)醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)，證據(jù)意識差，平時不重視醫(yī)師法的學(xué)習(xí)，該記錄的不記錄，該告知的不告知，該簽名的不簽名，不按有關(guān)規(guī)章制度辦事，造成醫(yī)患糾紛時不能舉證，給工作帶來極大被動。

1.3 醫(yī)療檔案質(zhì)量不高。近年來，隨著生活水平的日益提高，各種醫(yī)保政策的不斷推廣，人民群眾的保健意識進(jìn)一步增強(qiáng)，致使醫(yī)院病人數(shù)量不斷增加，醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度持續(xù)加大。但大家對醫(yī)療檔案管理的認(rèn)識及其作用還未得到足夠的重視，醫(yī)務(wù)人員以患者疾病的診斷和治療為工作重點(diǎn)，相對忽視了醫(yī)療檔案在醫(yī)院管理及社會利用中的作用，忽視了病程的記錄，對醫(yī)療檔案的書寫草率行事，患者信息填寫不全，主、次要診斷選擇錯誤，主訴不明確，病歷內(nèi)容簡單，字跡潦草，隨意涂改，記錄不及時、不完整，不能嚴(yán)格按照病歷書寫和檔案管理的有關(guān)規(guī)范進(jìn)行，造成醫(yī)療檔案的管理存在諸多問題。

1.4 檔案管理人員素質(zhì)較低。目前醫(yī)院檔案管理專業(yè)隊伍在專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊，與醫(yī)院快速發(fā)展的要求差距較大。在醫(yī)院人才培養(yǎng)工作中，重視醫(yī)、護(hù)等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員人員的培養(yǎng)，對檔案管理人員的培養(yǎng)很少納入培養(yǎng)計劃中，許多檔案人員的管理水平停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗上，思想觀念和管理水平缺乏創(chuàng)新和活力，跟不上時代的發(fā)展要求[3]。

2 工作中的對策和建議

2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全規(guī)章制度。院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視檔案管理工作，將醫(yī)療檔案管理納入醫(yī)院檔案綜合管理體系中，將醫(yī)療檔案與醫(yī)院各個門類，不同載體的檔案統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。由于醫(yī)院檔案工作具有部門眾多、內(nèi)容繁雜、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，要按照醫(yī)院工作的性質(zhì)和檔案管理的特點(diǎn)，有針對性地制訂醫(yī)療檔案管理制度和工作流程。如建立醫(yī)療檔案書寫、收集、分類和歸檔制度，檔案的保管和利用制度等等，并在工作中不斷改進(jìn)、加以完善。同時，要提高全員檔案管理意識，不能認(rèn)為醫(yī)療檔案的管理只是檔案管理人員的事，要從檔案形成的源頭抓起，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的檔案知識培訓(xùn)，積極主動配合檔案管理部門的工作，確保檔案資料的齊全、完整。

2.2 加強(qiáng)宣傳學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識。積極宣傳醫(yī)療檔案在醫(yī)學(xué)工作中的重要作用，使廣大的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到，積累和形成醫(yī)療檔案的過程對醫(yī)學(xué)有著極為重要的意義，在醫(yī)療工作中是不可缺少的，要將醫(yī)療檔案的形成過程當(dāng)作醫(yī)療工作的一個重要組成部分，擺正其與醫(yī)療工作的關(guān)系[4]。同時要加強(qiáng)醫(yī)療檔案質(zhì)量監(jiān)控，檔案管理人員和臨床專家要定期對各類醫(yī)療檔案進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。

2.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。檔案管理人員的素質(zhì)直接關(guān)系到醫(yī)療檔案管理水平的高低。醫(yī)療檔案的管理不僅需要具備醫(yī)院管理、檔案管理 、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，還需掌握計算機(jī)技術(shù)和數(shù)學(xué)統(tǒng)計等方面的知識。這就要求檔案從業(yè)人員通過專業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等渠道，不斷拓寬知識面、優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)、抓好知識更新，以適應(yīng)醫(yī)療檔案管理事業(yè)發(fā)展的需要。同時，作為醫(yī)療檔案的管理人員，也應(yīng)經(jīng)常深入到醫(yī)療工作的第一線了解情況，從檔案管理的角度及時幫助臨床醫(yī)護(hù)人員解決工作中遇到的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療檔案形成過程的管理，為醫(yī)療檔案管理工作的不斷深入創(chuàng)造條件。在此基礎(chǔ)上，大力引進(jìn)檔案管理專業(yè)的中高級人才，重視檔案管理的人才梯隊建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)療檔案的管理水平，為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚國平.加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理 促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展[J].淮海醫(yī)藥.2007，4，25（2）180