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病人康復(fù)護(hù)理范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；偏癱；康復(fù)；護(hù)理

[中圖分類號]R493 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）05（a）-127-01

腦卒中是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，其致殘率、死亡率都很高，早期進(jìn)行規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練有利于有降低病殘率。2005年3月~2007年4月對在我院住院的68例腦卒中病人進(jìn)行系統(tǒng)的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)訓(xùn)練對病人的神經(jīng)功能損害恢復(fù)效果顯著，后遺癥明顯減少。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1臨床資料

68例腦卒中病人中，男38例，女30例，年齡48~78歲，平均63歲，所有病人均經(jīng)頭顱CT證實確診，其中出血性腦卒中25例，缺血性腦卒中43例。肢體肌力2級以下者46例，3級以下者22例。經(jīng)常規(guī)治療、早期康復(fù)護(hù)理，入院5周后肌力提高2級以上者46例，肌力提高1級以上者17例，肌力無明顯改善者5例。

2護(hù)理

2.1保持抗痙攣，預(yù)防和減輕肢體痙攣姿勢的出現(xiàn)和發(fā)展

隨時注意臥床期肢位擺放。①仰臥位，頭枕枕頭，不要有過伸、過屈和側(cè)屈。放肩墊防止肩后縮，患側(cè)上肢伸展稍外展。②健側(cè)臥位，頭用枕頭支撐，不要向后扭曲，患側(cè)肩胛帶充分前伸，肩屈曲90°~130°，肘和腕伸展。上肢置于前面枕頭上，患側(cè)髖、膝屈曲似踏出一步置于身體前面。③患側(cè)臥位，是所有臥位中最重要的，頭部用舒適的枕頭支撐，稍后仰，后方墊枕頭，肩關(guān)節(jié)向前伸展并外旋，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高處。

2.2注意變換

經(jīng)常變換可預(yù)防壓瘡及肺部感染，變換還可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般每1~2小時變換一次。

2.3適時進(jìn)行功能鍛煉

生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展，即可有護(hù)士協(xié)助病人在床上進(jìn)行功能鍛煉，每天用溫水擦洗患肢并進(jìn)行肢體按摩和各關(guān)節(jié)的被動活動，患肢鍛煉采取本體促進(jìn)法，即利用屈肌及伸肌的共同運動，聯(lián)合運動及姿勢反射等生理反射誘發(fā)隨意運動。一般按從肢體近端到肢體遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，動作要輕柔緩慢。重點進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展屈曲、肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展。髖關(guān)節(jié)外展和伸屈、膝關(guān)節(jié)伸展、足背屈和外翻。每次每個關(guān)節(jié)做3~5遍，每日1~2次。較長時間臥床者注意雙側(cè)肢體的功能鍛煉。如肢體有隨意運動，就開始在床上進(jìn)行日常生活動作訓(xùn)練，包括接物、更衣、漱口、梳頭、飲食等。如病情穩(wěn)定，偏癱肢體功能有所恢復(fù)，半個月后，在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行雙下肢垂在床邊的坐位訓(xùn)練，保持坐位平衡，進(jìn)行軀干前后左右和旋轉(zhuǎn)等各方向活動。然后進(jìn)行站位平衡訓(xùn)練，前后左右移動重心，雙手交叉前平舉過頭，前平舉后軀干前后旋轉(zhuǎn)等。最后進(jìn)行步行訓(xùn)練，每周不少于5次，每次30~60 min為宜。一般在病人達(dá)到動態(tài)站位平衡，患腿持重達(dá)體重的一半以上時才開始訓(xùn)練，開始由助手協(xié)助，在癱瘓的下肢栓1根繩子，當(dāng)病人想邁步時助手緩慢往上提繩，協(xié)助病人邁步，訓(xùn)練時旁邊要有人攙扶。訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，訓(xùn)練過程中如出現(xiàn)頭昏、頭痛應(yīng)立即停止訓(xùn)練。

2.4一般常規(guī)護(hù)理

做好飲食、二便及呼吸道管理。有意識障礙和吞咽障礙者經(jīng)口進(jìn)食易誤吸，通常需靜脈補充營養(yǎng)，如3 d后仍不能安全足量地經(jīng)口進(jìn)食，可鼻飼營養(yǎng)液。注意做好口腔護(hù)理。出現(xiàn)尿潴留、尿失禁必要時給予留置導(dǎo)尿。注意預(yù)防泌尿系感染。有便秘者給予開塞露、緩瀉劑。定時翻身拍背加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防壓瘡及呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。

2.5心理護(hù)理

腦卒中病人由于偏癱在床，行動不便，語言障礙，易產(chǎn)生自卑、焦慮、煩躁等心理。此時護(hù)理人員及家屬要耐心細(xì)致地觀察病人的表情，準(zhǔn)確判斷，細(xì)心領(lǐng)會病人意圖，回答和處理病人的要求，以便取得病人訓(xùn)練的合作。同時進(jìn)行物體的命名(圖片、實物)及記憶力訓(xùn)練，鼓勵病人講話。并舉實例說明疾病能治愈，但要有信心，使病人對康復(fù)充滿希望，急切盼望失去的功能盡快恢復(fù)，主動配合治療和護(hù)理。總之，把心理護(hù)理貫穿醫(yī)療、護(hù)理工作的全過程，是影響康復(fù)的重要因素。

3體會

腦卒中病人由于不可逆轉(zhuǎn)的中樞運動神經(jīng)損傷，其功能不可能只依靠單純的藥物治療自然恢復(fù)。積極創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件可使遭到破壞的運動反射，在良好的刺激下重新建立起來。因此發(fā)病后注意肢位擺放，保持正確的臥姿，進(jìn)行肢體的按摩和被動運動，可大大降低肌肉萎縮、關(guān)節(jié)屈曲畸形、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。因而及早進(jìn)行程序化康復(fù)護(hù)理對腦卒中病人至關(guān)重要。遵循循序漸進(jìn)、主動運動與被動運動相結(jié)合的原則，從生理、心理、功能訓(xùn)練等多方面給予正確指導(dǎo)和精心照顧，幫助病人減輕因疾病而導(dǎo)致的身體、心理創(chuàng)傷，增強(qiáng)康復(fù)信心，最大限度地改善病人的運動功能和日常生活功能，有助于病人盡快回歸家庭和社會。

[參考文獻(xiàn)]

[1]尤黎明，吳英.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.594.

病人康復(fù)護(hù)理范文第2篇

1 觀察要點

首先觀察患者的精神狀態(tài)，如抑郁、焦慮、狂躁行為、外表淡漠等，以便對癥處理，對言語障礙的患者要注意體態(tài)語言、手勢、眼神的理解，滿足其需要，注意飲食護(hù)理，以及藥物的副作用。注意觀察認(rèn)知功能障礙如記憶、思維、注意力、理解力、復(fù)雜操作能力，以便制定正確的訓(xùn)練計劃，定期對患者進(jìn)行全面的功能評定，并注意其有無癲癇的發(fā)作及時作好防范。

2 一般護(hù)理

2.1心理護(hù)理 對有情緒、行為障礙的患者，應(yīng)多與患者交談，并應(yīng)用行為矯正療法對患者進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療，使患者學(xué)會放松自己，逐步的消除焦慮、恐懼與抑郁，應(yīng)鼓勵患者多與病友接觸，做自己力所能及的事情，逐步樹立對生活的興趣和增強(qiáng)其戰(zhàn)勝殘疾的信心。

2.2皮膚護(hù)理 對感覺運動功能障礙長期臥床的患者，應(yīng)每2h翻身一次；對易發(fā)生壓瘡的部位墊一軟枕或海綿墊等；應(yīng)經(jīng)常保持病人床鋪平整、干燥、無皺褶；經(jīng)常用溫水擦洗皮膚，經(jīng)常給病人按摩受壓部位皮膚，大小便浸濕后隨時更換，供給病人高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、吸收的半流質(zhì)食物，改善病人全身營養(yǎng)狀況，以維持正氮平衡，提高機(jī)體抵抗力。如果出現(xiàn)局部瘀血、紅腫等早期褥瘡的癥狀，首先尋找受壓因素，解除壓迫，防止進(jìn)一步惡化。

3 功能恢復(fù)

3.1肢體癱瘓護(hù)理 長期臥床患者注意保持各關(guān)節(jié)的功能位置，維持合理，以利于顱內(nèi)靜脈血回流，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和足下垂。對于肢體癱瘓的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹立耐心和自立自強(qiáng)的信心，讓病人了解鍛煉會使肢體肌肉不萎縮，關(guān)節(jié)韌帶不強(qiáng)直有希望恢復(fù)生理功能，堅持運動，運動量由小到大，運動范圍由近到遠(yuǎn)，由被動到自主運動，直到完全恢復(fù)。只有依靠自身長期不懈的鍛煉，循序漸進(jìn)最終達(dá)到生活自理的目的[1]。

3.2語言功能鍛煉 護(hù)理人員可與病人及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練方案?？谡Z的訓(xùn)練是從提高聽理解力開始，如準(zhǔn)備一些圖片，說出單詞名稱，讓病人指出相應(yīng)的圖片。隨著病人的認(rèn)知能力的提高，可適當(dāng)增加圖片量，這樣通過反復(fù)刺激可激發(fā)大腦語言功能代償，使病人做出反應(yīng)，然后從單音字訓(xùn)練開始，逐步向簡單句子過渡，可促進(jìn)口唇肌肉運動和聲門的閉鎖功能恢復(fù)，經(jīng)常收聽廣播、音樂對訓(xùn)練聽力、語言發(fā)音有一定幫助，逐漸恢復(fù)日常用語的表達(dá)能力。

4 其他康復(fù)治療方法

作為整體康復(fù)的綜合考慮，病情穩(wěn)定后，可對腦部及癱瘓肢體進(jìn)行物理治療。對腦部病灶的理療，有利于腦部病灶的吸收，消散及側(cè)支循環(huán)形成，改善腦組織的血液供應(yīng)和代謝常采用碘離子直流電導(dǎo)人法和超聲波療法，對癱瘓肢體的理療可改善患肢的血液循環(huán)降低肌張力，促進(jìn)功能恢復(fù)延緩和防止肌肉萎縮，常用超短波治療痙攣肌，電刺激療法中頻電療法、水療等均有一定作用。針灸對肢體癱瘓和語言障礙有一定療效。除體針外還可應(yīng)用頭針、電療等，按摩、氣功等對癱瘓肢體也有一定效果[2]。

目前，對肢體癱瘓的治療還未找到更理想的方法，顱腦損傷并發(fā)癥的早期預(yù)防及康復(fù)護(hù)理的早期介入是非常重要的，病人的康復(fù)是一個緩慢而艱巨的過程，康復(fù)護(hù)理必須循序漸進(jìn)，持之以恒。肢體癱瘓病人的康復(fù)護(hù)理不僅是技術(shù)問題更重要對康復(fù)護(hù)理的正確認(rèn)識問題。同時還需要人為資源、經(jīng)濟(jì)資源、設(shè)備條件和家庭、社會的廣泛支持以及病人、家庭、醫(yī)師、護(hù)士的相互配合，才能使病人在身體狀況、個體活動水平和社會參與水平上獲得最大程度的恢復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

病人康復(fù)護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞：中風(fēng)偏癱康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0172-01

1功能鍛煉

除了腦出血患者外，一般病情穩(wěn)定1-2周后，可逐漸增加患肢的活動，以進(jìn)行功能鍛煉。通過按摩和被動運動的肢體，可以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)刺激神經(jīng)反射的建立，預(yù)防肌肉的萎縮及關(guān)節(jié)僵直，保持關(guān)節(jié)韌帶的正常屈伸。

1.1被動訓(xùn)練。在病人的肢體未恢復(fù)之前，我們護(hù)理人員必須親自關(guān)照協(xié)助指導(dǎo)病人家屬給與足夠的被動活動，包括上下肢體的每個關(guān)節(jié)的屈、伸、展、旋活動，上肢被動運動可做被動握拳，被動伸指動作，被動腕關(guān)節(jié)背伸屈動作，被動肘關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動。下肢被動活動可做被動腳趾活動，被動踝關(guān)節(jié)背屈活動，被動膝關(guān)節(jié)伸屈活動。同時教會患者進(jìn)行臏骨按摩，每日保證3-4次，每次4-5分鐘，我們還可配合中醫(yī)針灸等輔助措施。

1.2當(dāng)病人的肌力有一定恢復(fù)后，我們可以給病人制定主動訓(xùn)練的計劃鼓勵病人利用健肢協(xié)助患肢活動，屈曲上下肢關(guān)節(jié)，自行按摩，用小皮球練習(xí)手指關(guān)節(jié)的屈伸，克服依賴的思想，逐漸提高肌力達(dá)到能上抬的目的。

1.3練習(xí)坐起。當(dāng)病人進(jìn)入此項鍛煉時，我們一定要向病人及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)鍛煉時要注意安全。坐位時，著力點為臀部，讓病人掌握平衡技巧，背部2墊以棉被或抬高床頭30°以鍛煉軀干肌肉的功能，以后逐漸扶床或獨立于床上，通過反復(fù)練習(xí)達(dá)到可以坐穩(wěn)，還可以囑病人坐于床沿，雙下肢下垂并練習(xí)輕輕擺動，目的是為站立和步行做準(zhǔn)備。

1.4鍛煉站立和步行。最初時由兩個人扶其站立，逐漸減為一個人，最后達(dá)到病人獨立站立。當(dāng)病人能站立并保持平衡后，不要急于走路，以防摔倒，練習(xí)一段時間后，可以再練習(xí)拄拐行走，但必須有人在旁邊保護(hù)，逐步扔掉拐杖自己行走。

2情感護(hù)理

人的情感與五臟六肺關(guān)系十分密切。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為七情是造成內(nèi)傷疾病的重要因素，如“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。中風(fēng)病人起病突然，病人在短暫的時間從一個正常人變成一個生活不能自理的病人，難免發(fā)生角色沖突，出現(xiàn)悲傷、抑郁、煩躁、惱怒等情緒，尤其對于伴有失語和肢體活動障礙的病人表現(xiàn)尤為突出，當(dāng)想到自己將要長期臥床，成為別人的累贅時，常會導(dǎo)致情緒的變化。因此，我們護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和同情心，做好病人的思想工作，可以多向病人介紹同種疾病的康復(fù)過程，曉之以理，動之以情，幫助病人克服急躁情緒和依賴思想，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。讓病人和我們共同配合，參與制定短期康復(fù)目標(biāo)。單應(yīng)注意，起點的的目的不能太高，以免通過鍛煉達(dá)不到，造成病人產(chǎn)生悲觀失望和急躁情緒。我科有一位男性患者年齡72歲，入院后對疾病的康復(fù)失去信心，脾氣暴躁，拒絕任何親朋好友來探望，對兒女稍不如意大聲訓(xùn)斥。我們護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)后，有意識多去和他接觸，關(guān)系、詢問病情，耐心向他宣傳介紹經(jīng)過治療和功能鍛煉后康復(fù)的同類病友，平時對病人多給予鼓勵和肯定。晨間護(hù)理時，通過每天親切的問候、友好的表情，輕柔地為病人整理床鋪，協(xié)助做好個人衛(wèi)生等，讓他感到情人般的溫暖，激發(fā)起他對美好生活的向往，該病人終于樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，自覺配合制定的康復(fù)訓(xùn)練計劃，三個月后坐在輪椅上依依不舍的告別我們。

3語言的訓(xùn)練

對于失去語言的病人，我們還要進(jìn)行語言鍛煉?？梢韵仁褂蒙眢w的語言給病人清楚、簡單的指導(dǎo)，也可利用卡片、筆、本、手勢、圖片提供簡單而滿意的雙向交流方式。首先讓病人先發(fā)“啊”的音，讓病人反復(fù)練習(xí)發(fā)音盡量問一些簡單的句子，先易后難，逐步完成語言訓(xùn)練計劃。

4飲食護(hù)理

俗話說飲食有節(jié)，起居有常是健康之道，說明飲食在治療和養(yǎng)生方面的重要性。中風(fēng)病人的飲食以清熱、健脾和胃為主，禁食肥、膩、甜、腥、辣刺激等助火生痰之品，禁煙酒，應(yīng)指導(dǎo)病人家屬做到飲食護(hù)理、飲食宜清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化，中風(fēng)病人由于活動少，腸蠕動減弱，容易發(fā)生便秘，讓病人多吃新鮮蔬菜、水果、蜂蜜，可以改善胃功能，增加腸蠕動。

5護(hù)理體會

我們通過對25例中風(fēng)偏癱患者的護(hù)理，受到明顯的效果，其中有20例能拄拐行走，5例坐在輪椅上出院。我們向病人宣傳疾病康復(fù)中自我調(diào)節(jié)的重要性，如堅持功能鍛煉，合理調(diào)節(jié)心理、飲食有節(jié)、合理用藥、保持大便通暢，保證充足的睡眠時間，做到以上幾點，對中風(fēng)偏癱人的康復(fù)起到重要作用。同時我們還應(yīng)注意，如病人主訴有頭痛、頭暈、語言不得、肢體麻木、無力等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，不得延誤。參考文獻(xiàn)

病人康復(fù)護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞：腦卒中；偏癱；門診；家庭；康復(fù)護(hù)理

中圖分類號：R743．3 R255．2　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672 1349(2007)06―0487―02

我國是腦卒中發(fā)病率、死亡率和致殘率相當(dāng)高的國家之一，約75％的生存者大多在不具有獨立生活能力時就出院了，加之社區(qū)和家庭的康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平不高，甚至許多地區(qū)尚無康復(fù)服務(wù)，以至于到處可見腦卒中后病人嚴(yán)重的“廢用”“誤用”“過用”狀態(tài)。所以將康復(fù)護(hù)理推向家庭是既經(jīng)濟(jì)又有效的康復(fù)方法。

1資料與方法

1．1一般資料　選取2004年4月－2006年10月在我院門診就診(未進(jìn)行過康復(fù)治療)的發(fā)病1個月內(nèi)的意識清楚的腦卒中病人80例，均能理解家人說話，年齡(29～80)歲。均為初次發(fā)病頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死或腦出血，除外溶栓及手術(shù)的病人。隨機(jī)分為兩組。康復(fù)組42例，其中腦梗死33例，腦出血9例；對照組38例，其中腦梗死31例，腦出血7例。兩組各有鼻飼4例，留置尿管2例。兩組性別、年齡、偏癱側(cè)、病情、入院時日常生活能力及運動功能評價比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1．2康復(fù)評定　采用Brunnstrom分級評定法、簡式Fugl―Meyer運動量表(FMA)評定運動功能，用Barthel指數(shù)評分表(BI)評定日常生活能力(ADL)。

1．3方法　康復(fù)組病人進(jìn)行每日1次的門診護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，陪護(hù)家屬給予每周1次的護(hù)理與康復(fù)知識培訓(xùn)；對照組病人僅給予常規(guī)體檢。

1．3．1護(hù)理方法　包括安全護(hù)理、大小便護(hù)理、吞咽障礙及進(jìn)食護(hù)理，同時注重心理護(hù)理，發(fā)揮病人主動參與意識，樹立信心，及時反饋病人的心理感受和訓(xùn)練心得。

1．3．2訓(xùn)練方法　具體方法是以Bobarth為指導(dǎo)，給予病人正確、翻身訓(xùn)練、雙手交叉上舉、擺動訓(xùn)練、搭橋訓(xùn)練、仰臥位到坐位到站位的訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練等，并注重安全防范。門診訓(xùn)練每日45min，其余時間由陪護(hù)家屬幫助訓(xùn)練。

1．3．3隨訪　每兩周派我科曾從事過多年護(hù)理工作并具有中國康復(fù)中心結(jié)業(yè)證書的治療師到觀察者家中進(jìn)行隨訪，同時帶2名或3名實習(xí)護(hù)士。隨訪工作包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)，如膀胱沖洗、鼻飼護(hù)理、合理的飲食搭配、家庭設(shè)施的改造、合并癥的控制，幫助病人樹立堅強(qiáng)的信念及戰(zhàn)勝疾病的主動意識，達(dá)到最大限度的康復(fù)，減少“再中風(fēng)”風(fēng)險；同時糾正病人康復(fù)訓(xùn)練中的錯誤，督促訓(xùn)練的完成。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理　數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較

采用t檢驗與x2檢驗。

2結(jié)果

經(jīng)過康復(fù)指導(dǎo)和家人的幫助，3個月后康復(fù)組病人的運動功能經(jīng)Brunnstrom分級評分及FMA評分運動功能明顯提高(P

病人康復(fù)護(hù)理范文第5篇

腦血管病是中老年人的常見病、多發(fā)病，筆者結(jié)合多種專業(yè)護(hù)理技術(shù)，對患者從身體康復(fù)、生活能力恢復(fù)、心理治療等3方面進(jìn)行護(hù)理，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最大程度提高病人的生活質(zhì)量，促進(jìn)病人全面康復(fù)。

1 生活護(hù)理

1.1 飲食護(hù)理 腦血管病患者應(yīng)以高熱量、高蛋白、低脂肪飲食為主，如豆?jié){、牛奶、雞湯、米粥等易消化和有營養(yǎng)的食物。喂飯時要選擇安靜環(huán)境，采取舒適，精神要集中，若患者吞咽困難、進(jìn)食嗆咳，應(yīng)改用鼻飼，并保證營養(yǎng)補給，以增加抗病能力。鼻飼時每次200 mL，每日4～6次，同時鼓勵患者在插胃管的情況下，自己喝少量的水或牛奶等流質(zhì)飲食，進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，以便及早從口腔進(jìn)食。

1.2 預(yù)防并發(fā)癥 最常見的并發(fā)癥是呼吸道感染、泌尿道感染和褥瘡。因此，應(yīng)經(jīng)常給患者變換和拍背，每2 h 1次，每次約5 min，以促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎，并做好口腔護(hù)理。為防止發(fā)生褥瘡，必須保持床鋪清潔干燥，鋪厚海綿床墊或氣墊床，協(xié)助患者每2 h翻身1次，要經(jīng)常給患者洗澡、換內(nèi)衣、剪指(趾)甲等。

1.3 防止便秘和感冒 患者長期臥床，腸蠕動減慢，常有便秘現(xiàn)象，故應(yīng)多食富含纖維食物和多吃蔬菜、水果，以保持大便通暢。必要時服用緩瀉藥，避免用力排便而再次腦出血。還要保持室內(nèi)空氣新鮮，冬季每天開窗通風(fēng)，每周用食醋加熱進(jìn)行房間消毒1次，以防受涼感冒而加重病情。

2 加強(qiáng)肢體功能鍛煉

2.1 床上鍛煉 急性期，肢體保持功能位置，急性期后，血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，可做適當(dāng)?shù)拇采媳粍舆\動。先練習(xí)緩慢抬頭運動，有力時，練習(xí)仰臥起坐，以練腹肌，再練習(xí)平穩(wěn)挺胸，挺起腰部；有力時抬起上臂，可能的話也可做俯臥撐，以練臂力。適當(dāng)活動關(guān)節(jié)；上肢：肩關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外展、內(nèi)外旋，肘關(guān)節(jié)屈伸，腕關(guān)節(jié)屈伸、外展，指關(guān)節(jié)屈伸，對掌劃圓。下肢：髖膝關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)外轉(zhuǎn)、屈伸；踝關(guān)節(jié)除活動關(guān)節(jié)外，還應(yīng)做防止足內(nèi)翻的練習(xí)。并配合按摩肢體20 min，2次／d，鍛煉1～2周后可逐漸下床活動。

2.2 坐位鍛煉 在床上坐位練習(xí)后，再扶病人于椅上，不用手扶能坐穩(wěn)，逐漸增加坐的時間，能坐穩(wěn)后，練習(xí)扶床架站立、坐下，再站立，反復(fù)練習(xí)，因膝關(guān)節(jié)無力站穩(wěn)時，可在膝部縛一軟墊木板，頂住膝部。

2.3 站立練習(xí) 練習(xí)扶床架站立、站穩(wěn)、站久，并向左右移動身體重心，輪流用一條腿站立；能用一條腿站穩(wěn)時，練習(xí)另一條腿抬起，當(dāng)膝部有力時，可練習(xí)下蹲、起立、膝向前屈曲。

2.4 扶拐鍛煉 先練習(xí)扶拐站穩(wěn)，如膝部無力，可用木板固定膝關(guān)節(jié)，身體站立背向墻壁，前面有人扶執(zhí)，以免跌倒。能站穩(wěn)后，則逐漸練習(xí)提起拐杖和輪流提腿，直至能扶拐行走。

2.5 語言訓(xùn)練 了解病人失語類型，充分利用患者殘存的語言能力，逐漸提高訓(xùn)練水平，注意患者的發(fā)音、語言清晰度、節(jié)奏的訓(xùn)練，采用語言集中法和一詞多功能療法，從簡易日常用語到復(fù)雜詞匯，逐漸提高語言能力。

3 心理護(hù)理

對心理障礙明顯者用暗示和代償遷移法，進(jìn)行心理治療，也可通過體療、音樂療法和生活鍛煉轉(zhuǎn)變病人的異常心理， 以對待自己親人的愛心體貼患者，在精神上給予安慰、生活上細(xì)心照顧，并創(chuàng)造一個溫馨祥和的環(huán)境，使患者感到心情舒暢，以樂觀、自信的心理狀態(tài)，積極配合治療［13］。

參考文獻(xiàn)

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