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健康教育是有計劃、有目的向病人以至健康人群傳授醫(yī)學保健知識、培養(yǎng)健康行為的一種護理活動,隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,整體護理正在向更深的層次展開,健康教育越來越成為護理工作的一項重要內(nèi)容,臨床實踐中,針對不同住院病人的具體情況,有目的、有計劃地開展健康教育,對促進患者疾病康復(fù)提高護理質(zhì)量,具有重要意義。
1 教育內(nèi)容
1.1 健康教育內(nèi)容要有針對性,主要是護士要從收集到的護理資料中認真尋找護理問題,針對護理問題確定健康教育的重點內(nèi)容,如一例脛腓骨骨折病人,我們在與其交談中發(fā)現(xiàn)她情緒低落、不思飲食、睡眠欠佳等,我們要進行健康教育時,將這些問題視為重點,耐心給病人解釋,要有良好的心態(tài),增加營養(yǎng)、保證睡眠,為手術(shù)創(chuàng)造條件,并經(jīng)常關(guān)心與其交談。
1.2 簡明扼要,使健康教育具有可操作性,一般對疾病的發(fā)生機理及治療方案等病人不易感知的內(nèi)容少講,對發(fā)病原因、發(fā)現(xiàn)及注意事項等,確實需要病人了解配合的內(nèi)容,則要詳細講解,以引起病人的注意,發(fā)揮主觀能動性使其積極配合,主動改變過去不健康的行為習慣,養(yǎng)成良好的健康行為。
2 教育方法
2.1 循序漸進,打破陌生感逐步引入正題,進行健康教育前,可先和病人拉家?;蚝唵蔚卦儐柹钇鹁樱炔∪俗⒁饬θ哭D(zhuǎn)移到護士身上時,即可進行健康教育,語言樸素、簡練,使病人易于接受護士的建議和指導(dǎo),也便于記住。
2.2 教育內(nèi)容不能過多,要分次講解,特別是對兒童或老年人,平均每次講2~4點內(nèi)容,為增強病人的記憶,每次指導(dǎo)限于1~2個步驟,如每次功能鍛煉的時間與次數(shù)等。
2.3 采用小組與個別教育相結(jié)合,對有相同的健康問題和需要的病人將其組織在一起,對相關(guān)知識和技巧,掌握的方法、行為進行示范教育,如正確牽引,縱軸翻身,術(shù)后功能鍛煉方法等,對不同個體,不同時期不同的健康問題和心理狀態(tài)者,給予正確的個別指導(dǎo)。
3 根據(jù)病人不同特點,選擇溝通
3.1 文化層次高適應(yīng)能力強的病人,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極地向他們介紹醫(yī)院的工作時間、生活環(huán)境、各種管理制度以及病人的診斷治療和護理心中有數(shù),積極配合。文化低適應(yīng)能力差的老人、小孩及農(nóng)村病人,除耐心指導(dǎo)飲食休息,幫助整理室內(nèi)衛(wèi)生和床上用物、代購生活用品等活動外,應(yīng)主動向病人介紹自己的有關(guān)情況,如姓名、職務(wù)、辦公地點、上下班規(guī)律,使病人有問題及時得到解決,對這類病人護士一定要不厭其煩地耐心地說教。
摘 要 糖尿病是一種全身慢性代謝性疾病,由于其發(fā)病率較高,尤其在城市,呈上升趨勢,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。在臨床工作中經(jīng)常有一些患者因治療不及時或飲食控制不當而導(dǎo)致皮膚感染,心血管、腎功能損害等并發(fā)癥,甚至出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒而死亡。特別是住院好轉(zhuǎn)。血糖、尿糖已控制在正常范圍內(nèi)的患者,健康教育就顯得尤為重要,只有堅持長期合理用藥治療,維持良好的健康和勞動能力,預(yù)防各種并發(fā)癥,才能延長壽命,減少死亡。關(guān)鍵詞 健康教育 糖尿病 重要性
在對病人實施健康教育中,我們針對不同病種及病人,采用不同的教育方式和教育內(nèi)容,有目的、有計劃地為病人實施教育,并不斷地從病人和家屬處獲得反饋信息,了解病人對健康教育內(nèi)容的掌握情況。
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病。表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和消瘦無力等癥狀。病人對疾病有恐懼心理,因此健康教育顯得尤為重要。
血糖的監(jiān)測
教會病人或家屬使用試紙法或血糖監(jiān)測儀進行血糖測試。用酒精棉球消毒手指指腹,晾干,用采血針采血。明確需要監(jiān)測血糖的情況和時間。需要改變飲食計劃、運動方案或藥物時。血糖控制不穩(wěn)定者。手術(shù)前后?;计渌膊∪绺腥?、心肌梗死、中風等。如果血糖較為穩(wěn)定,單用飲食治療者可以每周抽測1天即可。測定時間為早餐前30分鐘,早餐后2小時共2次。記錄血糖自我監(jiān)測日記。要堅持每天記血糖自我監(jiān)測日記,日記的內(nèi)容包括:測血糖的日期和時間,是餐前血糖還是餐后血糖,注射胰島素或口服降糖藥的時間和種類、劑量,影響血糖的因素,如進食的食物種類和數(shù)量、運動量、生病情況等,低血糖癥狀出現(xiàn)的時間與藥物、進食或運動的關(guān)系,出現(xiàn)癥狀時的自我感覺。到醫(yī)院就診時要帶上血糖監(jiān)測日記,便于和醫(yī)生討論修改治療方案。飲食治療的目標和原則:控制體重在正常范圍內(nèi)。單獨或配合藥物治療來獲得理想的代謝控制(包括血糖、血脂、血壓)。飲食治療應(yīng)個體化。膳食總熱量20%~30%應(yīng)來自脂肪和油料。如患者的低密度脂蛋白膽固醇水平≥100mg/dl(2.6mmol/L),應(yīng)使飽和脂肪酸的攝入量少于總熱量的10%。食物中的膽固醇含量應(yīng)
飲食護理
飲食的總量和營養(yǎng)成分必須適應(yīng)生理需要,進餐應(yīng)定時定量,以便促進胰島功能有所改善。囑病人多食粗纖維含量高的食品,如:糙米、面、蔬菜等,因粗纖維含量多的飲食可增加胃腸道蠕動,延緩消化吸收,有利于控制高血糖。要給予飲食指導(dǎo)和簡單易懂的家用飲食飯單,三餐熱量分配一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例,也可按四餐分為1/7、2/7、2/7、2/7,根據(jù)具體條件及飲食習慣不同,協(xié)助病人查看有關(guān)食物成分表,然后制定成可行的食譜。應(yīng)告誡病人生吃瓜果類,一般含糖量均較高,要自覺控制其食用量。
低血糖的預(yù)防和處理
可出現(xiàn)虛汗、眩暈、心慌等癥狀。顫抖,尤其是雙手;乏力,尤其是雙腿軟弱無力;饑餓感;手、足或嘴唇麻木或刺痛;視力模糊;話語含糊不清;腳步不穩(wěn);焦慮、易怒、頭暈、頭痛、精力不集中。每個人的低血糖癥狀不盡相同,要密切注意自己的低血糖癥狀并與其他病人交流,以便及時發(fā)現(xiàn)低血糖。自覺低血糖癥狀時要先喝一杯糖水,按時吃飯。
并發(fā)癥的預(yù)防
并發(fā)癥有心血管疾病、酮癥酸中毒、神經(jīng)病變、眼病、腎病、下肢潰瘍、高滲性昏迷等。病情觀察,嚴密觀察病情變化:有無泌尿道、皮膚、肺部等感染,女性有無外皮膚痛癢;有無食欲減退,惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、加深,呼氣呈爛蘋果氣味及脫水等酮癥酸中毒表現(xiàn);有無低血糖;有無四肢麻木等周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)等。
一般護理
生活有規(guī)律,身體情況許可,可進行適當?shù)倪\動,以促進碳水化合物的利用,減少胰島素的需要量;注意個人衛(wèi)生,預(yù)防感染,糖尿病常因脫水和抵抗力下降,皮膚容易干燥發(fā)癢,也易合并皮膚感染,應(yīng)定時給予擦身或沐浴,以保持皮膚清潔。此外,應(yīng)避免襪緊、鞋硬,以免血管閉塞而發(fā)生壞疽或皮膚破損而致感染;按時測量體重以作為飲食參考。
藥物治療的護理
飲食治療不能使患者血糖接近正常水平,則需要口服降糖藥或注射胰島素,按醫(yī)囑執(zhí)行。普通胰島素要在飯前半小時皮下注射,注射前注意核對胰島素劑型及劑量。注射時若患者近來進食較差,而仍使用平時劑量時,注意會發(fā)生低血糖反應(yīng),口服降糖藥也會發(fā)生類似情況,一定要向病人說明。
運動對糖尿病病人的益處
【關(guān)鍵詞】急診留觀病人健康教育特點
長期以來,對急診留觀病人的健康教育一直是急診護理工作中的薄弱環(huán)節(jié),我們根據(jù)急診科病人多,流動性大,護理人員少,工作量大的特點,邊學習,邊探索,在急診建立了具有急診護理特色的健康教育模式,使整體護理觀念有機地與急診的具體情況相結(jié)合,使之更完善,更符合實際,具有可操作性的特點,使急診的護理質(zhì)量得到了提高。現(xiàn)將急診對留觀病人開展的健康教育情況介紹如下。
1、急診留觀病人健康教育的目標
通過護士對病人在留觀期間的一系列健康教育,使病人了解所患疾病的一般知識,康復(fù)保健知識,從而增強了預(yù)防保健意識,改變了病人的不健康行為,減少了因缺乏預(yù)防保健知識,而使所患疾病經(jīng)常復(fù)發(fā),加重了心身負擔的情況,縮短了留觀天數(shù),減少了醫(yī)療糾紛,提高了護理質(zhì)量。
2、急診留觀病人健康教育的特點
2.1通俗性特點:即健康教育語言、形式、通俗易懂,易接受。由于病人起病急,情緒不穩(wěn)定,老年病人較多,及病人的文化程度,背景不同,健康教育的內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學術(shù)語,遇到必須使用醫(yī)學術(shù)語時,則深入淺出,并輔以相應(yīng)解釋,使健康教育達到最佳的效果。
2.2隨機性特點:健康教育時注意因人而異,因地制宜,由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病種不同,我們在進行健康教育時非常注意針對不同的病人采用不同的教育形式,教育內(nèi)容,視病人的具體情況而定。
2.3短暫性特點:急診病人的觀察期較短,急性病癥得到緩解即可出院,門診隨訪,而病情較重的病人經(jīng)過短期的觀察后,視病情收治入院或手術(shù)治療,這就需要護士能合理安排工作,既不影響病人治療,又不延誤病人的健康教育工作。
2.4綜合性特點:急診留觀病人中以老年病人居多,而大多數(shù)老年病人同時患有兩種甚至更多的慢性疾病,責任護士便會向病人傳授具有綜合性的最新最有效的健康教育內(nèi)容,來消除病人因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒。
2.5強化性特點:針對急診留觀病人中年齡相對老齡化及家屬比較多的特點,我們采取了反復(fù)強化的宣教方式,在健康教育過程中,同時注意觀察病人的意識、表情,來判斷病人是否明白。
2.6禮貌性特點:針對急診留觀病人的起病急,情緒不穩(wěn)定,患者不能及時進行角色轉(zhuǎn)換的特點,在健康教育過程中,應(yīng)表現(xiàn)出對病人充分尊重和友好,真誠相待,耐心負責的態(tài)度,決不能自以為是或用說教的語言,切忌生硬等語氣。
3急診留觀病人健康教育的內(nèi)容
3.1病人的權(quán)利與義務(wù):主動介紹急診留觀病室的環(huán)境,醫(yī)療保險方法,便民措施,衛(wèi)生注意事項,作息制度,安全制度,陪客制度,并告知病人對治療護理工作的支持與配合。
3.2常見的健康教育知識:全面系統(tǒng)的介紹內(nèi)科、外科、神經(jīng)科各種常見疾病的有關(guān)防病、康復(fù)知識。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗檢查、飲食指導(dǎo)、運動療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導(dǎo)及日常生活注意事項等,目前已制定出常見病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。示范教育:為了讓病人很好地配合治療和護理,針對病人健康知識的水平及技巧的掌握深淺程度,護士現(xiàn)場對病人進行宣傳示范,如幫助長期臥床病人叩背、拍胸,教會病人有效咯痰,指導(dǎo)糖尿病病人測試尿糖方法,插胃管的配合等,每次示范后大家共同討論、切磋,從中得到啟發(fā),從而提高每一位護士的示范宣教能力。
通過上述七種系統(tǒng)的健康教育形式,使急診護理工作由單純的治療服務(wù),向預(yù)防、治療、護理、康復(fù)系統(tǒng)化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變,通過與病人不斷交流,溝通,改善了護患關(guān)系,使病人滿意率提高。
4急診留觀病人的健康教育的評價方法
4.1與病人交談的方式:責任護士、護士長采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。
4.2集體交班時提問:在交班時不定期請責任護士介紹所屬病人的基本情況,檢查責任護士的了解程度,工作責任心和工作能力。
4.3發(fā)表調(diào)查:定期向病人發(fā)放意見征詢表,通過收集信息,對存在問題分析原因、修正制定措施、促進管理。
【關(guān)鍵詞】 腫瘤內(nèi)科 健康教育 體會
腫瘤內(nèi)科住院的許多病人都對康復(fù)失去了信心,通常不配合護理治療。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù),影響個體和群體行為,消除危險行為因素,預(yù)防疾病,促進健康的科學[1]。通過合理的健康教育,可以幫助病人樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心,配合護理治療。2009年1月至2010年12月,筆者所在科室對入住我院腫瘤內(nèi)科820例病人開展健康教育,取得良好的效果,現(xiàn)報道如下。
1 健康教育方法
(1)成立腫瘤科健康教育管理委員會,由科主任擔任主任全面負責管理,護士長、主診醫(yī)生、護士組織長任委員制定計劃、監(jiān)督實施。責任護士負責具體實施健康教育,輔助護士配合實施。
(2)成立腫瘤內(nèi)科病人健康教育小組,小組人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn), 熟練診療技術(shù)操作,熟練掌握腫瘤相關(guān)知識及健康教育方法。均通過考核符合要求。
(3)先對病人進行全面評估,包括年齡、性別、文化程度、性格、對疾病的認識、對腫瘤的了解程度,有無焦慮、恐懼感、家庭背景、愛好及情緒反應(yīng)等。再制定健康教育計劃,實施健康教育。而后根據(jù)教育中病人反饋信息及時調(diào)整教育內(nèi)容及形式,鞏固加強病人的薄弱環(huán)節(jié),直到病人掌握教育內(nèi)容。
(4)抓住關(guān)鍵時期進行健康教育。如入院時期、住院時期病人或家屬有疑問時、出院時期。
(5)抓住不同腫瘤的特點進行健康教育。根據(jù)不同的病種分別向病人講解疾病發(fā)病原因、性質(zhì)、誘發(fā)因素,治療護理,并對吸煙者講解戒煙的必要性及有效咳嗽的方法。
(6)抓住重點內(nèi)容進行健康教育。如對病人進行picc置管的健康教育、化學治療健康教育、腫瘤放療健康教育。
2 健康教育結(jié)果
通過2年對腫瘤內(nèi)科病人進行健康教育實踐,在2008年末和2010年末分別抽查100名腫瘤內(nèi)科病人,進行依從性和滿意度調(diào)查。腫瘤內(nèi)科病人的依從性評分從82±4.3分提高到95±3.2分;對醫(yī)護人員的滿意度評分從90±5.3分提高到98±2.2分。
3 健康教育體會
進行腫瘤科健康教育組織管理,從管理上重視腫瘤病人健康教育。成立健康教育小組,培訓(xùn)醫(yī)護人員,使其提高健康教育能力、掌握相關(guān)知識和技巧,再根據(jù)病人情況制定個性化的計劃,進而開展個性化、動態(tài)的健康教育,幫助病人認識疾病、治療手段,主動配合醫(yī)護人員對抗腫瘤。通過醫(yī)護人員的健康教育,一方面使病人從入院到出院接受了一整套完整的健康教育,普遍提高了病人對疾病的認識水平,增加了病人接受治療護理及戰(zhàn)勝疾病的信心,提高了腫瘤病人自我保健與護理的能力,改善了生活質(zhì)量,對醫(yī)護人員的滿意度有較大提高。另一方面培養(yǎng)了護士健康教育能力,密切了護患關(guān)系,在實踐中提高了交流技巧,更新了服務(wù)理念和方式,要想很好的勝任工作,讓病人滿意,必須有扎實的專業(yè)知識,因此激發(fā)了護士的學習熱情;了解疾病前沿性的治療和護理,提高了護士素質(zhì),使護士角色由單純執(zhí)行操作者轉(zhuǎn)向教育、預(yù)防者,病人也由被動接受轉(zhuǎn)向主動參與,充分發(fā)揮了護士的積極性提高了護理質(zhì)量,也體現(xiàn)了護士的社會價值。我們實施的健康教育,給腫瘤病人帶來多方面益處,能夠增加對醫(yī)護人員的信任感和滿意度,提升醫(yī)院形象,給醫(yī)院和社會的帶來諸多益處。
【關(guān)鍵詞】 老年病人;手術(shù);健康教育
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.635 文章編號:1004-7484(2013)-08-4635-01
健康教育是防治疾病的重要干預(yù)手段,可激勵患者參與健康維護,自覺改變不良生活方式,使其行為向健康方面發(fā)展,提高生活質(zhì)量,[1]而老年人在我國總?cè)丝谥兴急壤艽?,老年醫(yī)學日益顯示出其重要性。現(xiàn)就老年手術(shù)病人的健康教育談幾點體會。
1 心理健康教育
1.1 老年病人心理特征 老年病人由于脫離原來的環(huán)境,子女遠離或不孝、喪偶、身體狀況不佳,對疾病和手術(shù)的不解等原因,會產(chǎn)生孤獨、寂寞、憂慮、緊張、恐懼,長期患病的老人在病痛的折磨下,又增添焦慮不安,悲觀絕望等心理。所以,術(shù)前、術(shù)后都要做好心理健康教育。
1.2 鼓勵患者樹立信心 入院后,介紹病區(qū)環(huán)境,消除陌生感。了解患者心理活動及病情,鼓勵他們正確對待疾病,樹立信心。護士向患者進行科學宣傳,使他們認識到醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展已使大多數(shù)疾病可以治愈,只要能正確對待疾病,心理平衡,積極配合治療,疾病就可以早日治愈。
1.3 關(guān)心、體貼患者,從生活上關(guān)心、體貼,從言行中尊重他們,從思想感情上接近他們。建立良好的護患關(guān)系,使他們感到溫暖并產(chǎn)生信任感。經(jīng)常和患者談心,解決一些思想和生活上的實際問題,操作細心、熟練、準確,護理周密細致,使老年人有被重視感覺,從而消除孤獨、寂寞心理。
1.4 介紹病情及手術(shù)知識,向老年病人介紹疾病名稱,發(fā)病機理、病因,治療手段,術(shù)前術(shù)后注意事項,手術(shù)治療過程及術(shù)后可能遇到的不適等,使病人對本身所患病及治療有所了解。并介紹一些有良好的心態(tài)而促使疾病康復(fù)的病例,以消除其緊張、恐懼心理。為手術(shù)順利進行創(chuàng)造有利條件。
1.5 爭取家屬配合 家屬是病人的親人,在治療過程中,病人能否達到最佳心態(tài),家屬的作用是不容忽視的。護士向家屬介紹病人的病情及醫(yī)護要求,讓家屬協(xié)助治療,使老人感到溫暖,消除悲觀、失望心理,從內(nèi)心激發(fā)強烈求生欲,使其積極向上,配合治療。
2 術(shù)后健康教育
2.1 用藥健康教育 術(shù)后了解病人的用藥情況,向病人介紹所用藥的名稱、藥理作用,治療效果,藥物副作用的用藥注意事項。
2.2 預(yù)防并發(fā)癥健康教育 老年人體質(zhì)差,對手術(shù)的打擊,機體耐受性及修復(fù)能力差。易發(fā)生一些并發(fā)癥,如:肺部感染、泌尿感染、褥瘡等。所以,必須向患者及家屬交待如何配合醫(yī)護人員進行病情觀察,有效的咳嗽排痰,并習慣床上排便及各種管道的護理注意事項等。鼓勵老人早期下床活動,早期功能鍛煉,以預(yù)防和減少術(shù)后不適及并發(fā)癥的發(fā)生,使老年人順利渡過術(shù)后恢復(fù)期。
2.3 營養(yǎng)與膳食的健康教育 老年病人咀嚼功能和胃腸吸收消化能力較差,加上手術(shù)后消耗較大,使病人處于營養(yǎng)失衡狀態(tài),再加上術(shù)后疼痛不適,長期臥床,胃腸蠕動減弱,病人食欲下降,口味改變,因此,交待病人及家屬術(shù)后能進食時,給予高熱量、高蛋白,富含維生素和易消化食物,并少量多餐,指導(dǎo)病人保持樂觀情緒以獲得良好的食欲,講解煙、酒對身體的危害,辛辣食物對身體刺激,選擇利于手術(shù)恢復(fù)的食物。
3 出院健康教育
老人病人術(shù)后機體恢復(fù)較慢,因此,病人出院后的護理仍十分重要。有的病人面臨出院憂心忡忡,擔心回家后病情變化,不能順利康復(fù)。護士必須做好病人思想工作,告知病人按醫(yī)生要求服藥,觀察傷口,帶管出院的做好引流管護理。按時復(fù)查,合理飲食,有效鍛煉,注意衛(wèi)生,保持心情愉快。如有不適及時就診。
4 小 結(jié)
通過對老年手術(shù)病人實施健康教育,使他們的醫(yī)學知識普通提高,自我保健能力明顯增強,接受治療和護理的主動性也明顯增強。從而有效地控制了墜積性肺炎,褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了平均住院日,提高了老年病人生活質(zhì)量和治療效果。