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新醫(yī)改政策范文第1篇

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改政策 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 影響

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分,貫穿了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的全過程,并且具有涉及面廣泛、靈敏度較高、綜合性較強(qiáng)的特點(diǎn)。因此,財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理決策中起著關(guān)鍵作用。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和新醫(yī)改政策的出臺(tái)及推行,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的要求。現(xiàn)階段,面對(duì)不容樂觀的醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀,明確新醫(yī)改政策對(duì)其財(cái)務(wù)管理的主要影響,進(jìn)而完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制,提高資金的使用效率,降低醫(yī)院服務(wù)成本,走低耗、高效和優(yōu)質(zhì)的發(fā)展道路,已經(jīng)成為我們亟待解決的問題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、使用、分配等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱,是醫(yī)院整個(gè)工作尤其是經(jīng)濟(jì)工作的核心環(huán)節(jié),關(guān)系著醫(yī)院的生存與發(fā)展。一直以來,我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作沒有受到應(yīng)有的重視,其現(xiàn)狀不容樂觀,存在著許多問題,主要表現(xiàn)在以下幾方面:

1、財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱,對(duì)其不夠重視。多數(shù)醫(yī)院管理者的財(cái)務(wù)管理意識(shí)比較薄弱,對(duì)其不夠重視,這樣造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過于松散,沒有充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用。另外,許多醫(yī)院的管理者是一線的專家學(xué)者,缺乏相應(yīng)的管理知識(shí),對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和重視,對(duì)財(cái)務(wù)部門的職責(zé)也不夠明確,使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理只是形式上的擺設(shè),嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2、不重視預(yù)算編制,使其流于形式。預(yù)算是醫(yī)院編制的財(cái)務(wù)計(jì)劃,是財(cái)務(wù)管理的起點(diǎn),也是對(duì)執(zhí)行財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行約束的依據(jù)。醫(yī)院預(yù)算管理主要是根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)職責(zé)、工作任務(wù)和發(fā)展計(jì)劃編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排,是部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)。目前,許多醫(yī)院對(duì)預(yù)算編制的重要性認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的事,使得編制的預(yù)算缺乏科學(xué)性和可操作性,其預(yù)算在實(shí)際工作中沒有發(fā)揮應(yīng)有的約束作用,造成財(cái)務(wù)預(yù)算流于形式,而更多地表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的計(jì)劃和控制,對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)沒有實(shí)際地導(dǎo)向性。

3、不科學(xué)的成本核算體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心是成本和費(fèi)用的管理和控制,科學(xué)的成本核算體系,能使醫(yī)院合理地利用現(xiàn)有資源,降低消耗,獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。成本核算的目的主要是控制支出,并為財(cái)務(wù)決策提供有用信息,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院降低成本,調(diào)高效益。目前,許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)只重視醫(yī)院的收入,不重視成本耗費(fèi)和成本核算程序,缺乏科學(xué)的成本核算體系,內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制也不健全,使醫(yī)院工作人員的成本效益觀念比較淡薄,造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作不科學(xué),財(cái)務(wù)信息不準(zhǔn)確。

4、資產(chǎn)管理混亂。許多醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度不健全,賬實(shí)不符的現(xiàn)象比較嚴(yán)重,往往存在這樣的情況:有的資產(chǎn)已經(jīng)入庫(kù),卻沒有入賬;有的資產(chǎn)已經(jīng)報(bào)廢或已經(jīng)找不到實(shí)物,卻沒有進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理;有的資產(chǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移不屬于醫(yī)院的財(cái)產(chǎn),卻沒有在賬上反應(yīng)出來。不少醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)少提折舊或者不提折舊,這樣投入的資產(chǎn)價(jià)值得不到相應(yīng)的補(bǔ)償,資產(chǎn)保值增值的目標(biāo)形同虛設(shè)。更為嚴(yán)重的是:有些醫(yī)院在引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備時(shí)沒有進(jìn)行精確的可行性分析,造成設(shè)備的使用效率比較低,造成設(shè)備資源的大量浪費(fèi)。另外,有些醫(yī)院的物資消耗沒有定額管理,一般是直接列支,沒有設(shè)置物料消耗及使用情況的備查賬。可見,由于醫(yī)院資產(chǎn)管理的混亂,影響了醫(yī)療質(zhì)量和效益,加重了患者負(fù)擔(dān),阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

5、財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)偏低。財(cái)務(wù)人員素質(zhì)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的必要條件。由于許多醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理不夠重視,因此對(duì)其財(cái)務(wù)人員的要求也不高,這造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)相對(duì)偏低,缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和新醫(yī)改政策的實(shí)施,許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的知識(shí)已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要,不能對(duì)現(xiàn)實(shí)情況做出良好的分析,進(jìn)行必要財(cái)務(wù)分析并提供有用的信息。

二、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響

目前,我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不容樂觀,這是我們不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí),但隨著醫(yī)改政策的實(shí)施和推行,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中。新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的要求,并在許多方面對(duì)其產(chǎn)生影響,主要體現(xiàn)在以下幾方面:

1、財(cái)務(wù)管理觀念的影響。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的深化和新醫(yī)改政策的推行,將越來越多的醫(yī)院推向市場(chǎng),面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也逐漸受到重視,醫(yī)院必須通過提高財(cái)務(wù)管理水平,在正確處理好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益關(guān)系的基礎(chǔ)上,促進(jìn)自身的發(fā)展壯大。新醫(yī)改形勢(shì)下,醫(yī)院管理者及相關(guān)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作有了新的認(rèn)識(shí),認(rèn)識(shí)到在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下財(cái)務(wù)管理的重要性,認(rèn)識(shí)到其對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要作用,進(jìn)而改變了對(duì)財(cái)務(wù)管理的觀念。財(cái)務(wù)管理觀念轉(zhuǎn)變的首先是醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員,財(cái)務(wù)人員作為財(cái)務(wù)管理的具體實(shí)施者,不僅要具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和先進(jìn)的管理理念,還要具有將它們?nèi)诤显谝黄鸬哪芰?。?duì)財(cái)務(wù)管理觀念的轉(zhuǎn)變和重視,有利于醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,適應(yīng)時(shí)展的要求。

2、預(yù)算管理的影響。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。新醫(yī)改政策下,對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理產(chǎn)生了很大影響,為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的既定目標(biāo),醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)行全面預(yù)算管理,將預(yù)算作用于醫(yī)院的一切醫(yī)療活動(dòng)領(lǐng)域,醫(yī)院總預(yù)算統(tǒng)領(lǐng)各個(gè)部門預(yù)算,改變醫(yī)院預(yù)算流于形式的現(xiàn)狀,充分發(fā)揮預(yù)算管理的作用,發(fā)揮對(duì)其約束作用。預(yù)算管理作用的發(fā)揮需要從多方面入手:管理層觀念的轉(zhuǎn)變和重視,預(yù)算管理部門的設(shè)置,預(yù)算管理的靈活性?？茖W(xué)的預(yù)算管理,便于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)算指標(biāo),提高經(jīng)濟(jì)效益。

3、籌資渠道的影響。目前醫(yī)院的資金主要有三個(gè)來源:政府的財(cái)政補(bǔ)助、藥品的差價(jià)收入和醫(yī)療服務(wù)收入,隨著政府政策的變化,醫(yī)院三個(gè)資金來源也發(fā)生了很大變化,醫(yī)院的資金來源受到很大威脅。在新醫(yī)改政策中規(guī)定要逐步取消藥品差價(jià),使許多以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院面臨著籌集資金的巨大壓力。醫(yī)院要生存發(fā)展,籌集充足的資金是關(guān)鍵,醫(yī)院應(yīng)拓寬籌資渠道,解決資金不足問題。新醫(yī)改政策提倡多元化辦醫(yī),給醫(yī)院帶來了發(fā)展的新機(jī)遇,醫(yī)院可以在充分利用政府扶持政策的基礎(chǔ)上,采取合理的籌資措施解決資金不足問題,如獲取政府低息貸款、采取融資租賃、醫(yī)院合并等方式。

4、收費(fèi)結(jié)構(gòu)的影響。醫(yī)院的管理目標(biāo)是在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,基本條件是能以收抵支,獲得正的收益。新醫(yī)改政策規(guī)定:我國(guó)將建立政府主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制,逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重,減輕居民個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān),從而改變了醫(yī)院收費(fèi)結(jié)構(gòu)。收費(fèi)作為醫(yī)院成本核算的重要部分,新醫(yī)改政策對(duì)收費(fèi)結(jié)構(gòu)的影響,進(jìn)而影響了醫(yī)院成本核算。

5、資產(chǎn)管理的影響。資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要環(huán)節(jié),同時(shí)也是醫(yī)院管理中比較薄弱的環(huán)節(jié)。新醫(yī)改形勢(shì)下,醫(yī)院要生存和發(fā)展,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理變得越來越重要,資產(chǎn)管理作為財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要方面,也應(yīng)轉(zhuǎn)變資產(chǎn)管理觀念,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理,設(shè)置資產(chǎn)的備查賬,及時(shí)對(duì)資產(chǎn)的業(yè)務(wù)活動(dòng)做出相應(yīng)處理,并逐步規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定。

另外,新醫(yī)改政策的實(shí)施,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了多方面的影響,如醫(yī)院支出、醫(yī)院成本核算和醫(yī)院投資等方面都產(chǎn)生了影響。醫(yī)院應(yīng)在熟悉新醫(yī)改政策的基礎(chǔ)上,了解新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建設(shè)。

新醫(yī)改給醫(yī)院發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn),但同時(shí)也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求,并產(chǎn)生了多方面的影響。財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院管理的核心,應(yīng)根據(jù)新醫(yī)改政策加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,并適時(shí)做出調(diào)整,才能適應(yīng)時(shí)展的需要,這需要醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn):

[1]孟令秀.新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的挑戰(zhàn)及對(duì)策.財(cái)經(jīng)界,2009;10

[2]許曄.新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探析.財(cái)會(huì)通訊,2010;3

新醫(yī)改政策范文第2篇

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì) 醫(yī)院 新醫(yī)改政策

自2009年我國(guó)頒布醫(yī)改政策以來，每年都會(huì)制定和印發(fā)有關(guān)醫(yī)改的政策或文件，由此可見，我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的決心和重視程度。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作顯得尤為關(guān)鍵。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行加強(qiáng)和改進(jìn)已經(jīng)是一項(xiàng)迫在眉睫的任務(wù)，因此，本文結(jié)合新醫(yī)改的要求對(duì)如何有效加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析。

一、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的必要性

（一）醫(yī)院回歸公益性的必然要求

醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，針對(duì)醫(yī)院管理運(yùn)行中存在的問題能夠做到及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和糾正，尤其是那些對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)具有危害的傾向性、苗頭性的問題。通過加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作還能夠增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)院的公益性質(zhì)得到維護(hù)間，進(jìn)而為群眾提供價(jià)廉、方便、有效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）醫(yī)院運(yùn)作效率提高的必然要求

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是一種醫(yī)院組織內(nèi)部客觀、獨(dú)立的評(píng)價(jià)與監(jiān)督活動(dòng)，它通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制及運(yùn)營(yíng)活動(dòng)合法性、有效性及適當(dāng)性進(jìn)行監(jiān)督和審查，來確保組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)質(zhì)是以管理為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的最大化，因此，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院運(yùn)作效率提高的必然要求。

（三）內(nèi)部審計(jì)服務(wù)職能發(fā)揮的必然要求

在新醫(yī)改進(jìn)程不斷推進(jìn)的背景下，醫(yī)院必須重視醫(yī)務(wù)勞動(dòng)價(jià)值和收入含金量，這就意味著內(nèi)部審計(jì)工作必然要滲透到提高效益、經(jīng)營(yíng)管理改革等方面。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員不僅要發(fā)揮監(jiān)督和審查的作用，而且還應(yīng)該逐步擴(kuò)展到醫(yī)院管理系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。不僅如此，內(nèi)部審計(jì)工作人員既要重視財(cái)經(jīng)紀(jì)律的維護(hù)和監(jiān)督，更要增強(qiáng)自身的服務(wù)意識(shí)，為管理層和決策從提供服務(wù)，為醫(yī)院內(nèi)部管理的加強(qiáng)提供保障。

二、新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的策略

（一）轉(zhuǎn)變思想，增強(qiáng)認(rèn)識(shí)

提高對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)主要包含兩個(gè)層面，一是內(nèi)部審計(jì)工作人員綜合能力的提高，二是醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作重要性認(rèn)識(shí)的提高。首先，醫(yī)院內(nèi)部管理層應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和內(nèi)部審計(jì)工作的了解和認(rèn)識(shí)，肯定內(nèi)部審計(jì)工作在健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制、協(xié)調(diào)組織建立以及評(píng)價(jià)內(nèi)部控制等方面所見發(fā)揮的作用。其次，內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自己并非是醫(yī)院的“警察”，而是醫(yī)院的貢獻(xiàn)者，自己的價(jià)值也不是發(fā)現(xiàn)了多少問題，而是自己發(fā)現(xiàn)問題后所提出的建議被采納實(shí)施。

（二）完善內(nèi)部審計(jì)組織架構(gòu)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的職能要想得到行駛，作用想要得到發(fā)揮，必然離不開內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的建立和完善。此外，還需要配置專業(yè)的審計(jì)人員，并保證審計(jì)隊(duì)伍的穩(wěn)定性和整體素質(zhì)，使內(nèi)部審計(jì)的服務(wù)、管理、評(píng)級(jí)和監(jiān)督功能得到有效地發(fā)揮，促使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中內(nèi)部審計(jì)工作的價(jià)值的真正實(shí)現(xiàn)。

（三）提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)

審計(jì)人員的引進(jìn)方面：首先，應(yīng)該優(yōu)先選用業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員，從根本上確保審計(jì)人員的整體素質(zhì)，特別是引進(jìn)一些對(duì)投資管理、工程建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備等方面都比較熟悉的綜合型人才。其次，制定嚴(yán)格的考核制度，從而督促審計(jì)人員不斷學(xué)習(xí)，不斷更新自己的知識(shí)，提高自身的素質(zhì)，進(jìn)而為內(nèi)部審計(jì)工作的效率和質(zhì)量的提升提供保障。在審計(jì)人員的培養(yǎng)方面：首先，通過加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使他們會(huì)計(jì)和審計(jì)、信息和計(jì)算機(jī)、經(jīng)濟(jì)管理、法律等方面的專業(yè)知識(shí)得到不斷地增漲。其次，還可以通過社會(huì)中介結(jié)構(gòu)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們的觀察能力、分析解決問題的能力、判斷能力、組織協(xié)調(diào)能力得到有效的鍛煉和提高。再次，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的職業(yè)道德教育和政治思想教育，確保其道德品質(zhì)的提升。

（四）加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的運(yùn)用

在科技高速發(fā)展、知識(shí)日新月異的今天，計(jì)算機(jī)已經(jīng)成為了人們生產(chǎn)生活中的一部分。要想實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的監(jiān)督的效率，就必須加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用，利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)構(gòu)建一套完善的信息接收、傳遞、處理、反饋的信息系統(tǒng)，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制的完善。此外，醫(yī)院還可以借助計(jì)算機(jī)信息技術(shù)構(gòu)建涵蓋所有業(yè)務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)模型，并根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)審計(jì)資源配置以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的優(yōu)化，從而使審計(jì)工作的質(zhì)量和效率得到有效的提高。

（五）逐步實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)全覆蓋

現(xiàn)階段，醫(yī)院在很多方面的相關(guān)制度還存在著很多漏洞，很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門也只是名義上存在的，而實(shí)際上醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員無法做到對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)整體的運(yùn)營(yíng)狀況做到全面的了解和掌握，這也就是說內(nèi)部審計(jì)人員無法對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)整體運(yùn)營(yíng)作出準(zhǔn)確、客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)模式的轉(zhuǎn)變，同時(shí)，對(duì)內(nèi)部審計(jì)職能進(jìn)行進(jìn)一步拓展，積極參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策和監(jiān)督，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計(jì)全覆蓋。

三、結(jié)束語

總而言之，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院回歸公益性、提高運(yùn)作效率提高、發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)服務(wù)職能的必然要求。新醫(yī)改的進(jìn)行為教醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的進(jìn)行和加強(qiáng)提供了方向和機(jī)遇。醫(yī)院應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理層和內(nèi)部審計(jì)人員的思想，增強(qiáng)他們的認(rèn)識(shí)，不斷完善內(nèi)部審計(jì)組織架構(gòu)，提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)，注重對(duì)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用，從而逐步實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的全覆蓋，進(jìn)而為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供有力的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]甘培艷，余中蘭，王改霞.新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的思考[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（34）：100-101

新醫(yī)改政策范文第3篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 財(cái)務(wù)管理 影響 對(duì)策

隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施和推行，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理也面臨著新的挑戰(zhàn)，以前傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段和管理理念已受到挑戰(zhàn)和沖擊，財(cái)務(wù)管理工作也需要順應(yīng)新醫(yī)改政策的發(fā)展，以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，不斷提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。本文試從新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新要求、面臨的突出問題、策略等進(jìn)行研究。

一、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新要求

國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知，其中指出：改革補(bǔ)償機(jī)制；完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制；優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理；完善考核；完善監(jiān)管機(jī)制。

以上新醫(yī)改內(nèi)容，都涉及到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理、成本核算、資產(chǎn)管理、績(jī)效管理等都提出了新的要求。

二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在問題的表現(xiàn)

（一）預(yù)算管理不全面

許多醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算沒有提升為全面預(yù)算管理行為，認(rèn)為預(yù)算編制和管理是財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)的事，編制預(yù)算時(shí)僅強(qiáng)調(diào)編制收入與支出預(yù)算，在預(yù)算管理方面都還是陳舊的管理體系，粗放型的管理模式。

（二）成本核算不科學(xué)、理念薄弱

一是有的醫(yī)院開展成本核算，從事成本管理的領(lǐng)導(dǎo)、核算部門負(fù)責(zé)人等意識(shí)較強(qiáng)，而其他人員由于成本核算宣傳教育不夠、考核體系不完善，人員素質(zhì)等因素導(dǎo)致成本核算理念薄弱。二是實(shí)際核算中往往不是嚴(yán)格意義上的全成本核算，由于公立醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)條件參差不齊，軟硬件條件還未具備，加上公用部份分?jǐn)?、管理成本分?jǐn)偟瘸杀竞怂愦嬖陔y點(diǎn)，僅對(duì)部分責(zé)任成本項(xiàng)目進(jìn)行核算。三是成本信息準(zhǔn)確性不高，部分成本分配粗糙，無法為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策及單病種付費(fèi)制度等提供有說服力的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

（三）資產(chǎn)管理及核算存在諸多問題

一是許多醫(yī)院管理體制不順、機(jī)制不健全，引起固定資產(chǎn)管理不完善；二是存在資產(chǎn)賬卡不健全、賬目記錄和物品使用記錄登記不及時(shí)，導(dǎo)致賬賬、賬卡、賬實(shí)不符；三是一些重大項(xiàng)目和大型設(shè)備購(gòu)置沒有進(jìn)行精確的可行性分析，導(dǎo)致資產(chǎn)使用效率低，醫(yī)療資源浪費(fèi)；四是有些醫(yī)院基建工程在辦理竣工決算后才反映，導(dǎo)致醫(yī)院少計(jì)資產(chǎn)和負(fù)債，造成會(huì)計(jì)信息不完整。

（四）績(jī)效管理不完善

一是許多醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資主要是對(duì)業(yè)務(wù)量進(jìn)行考核， 對(duì)醫(yī)生的工資所得與其醫(yī)療經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，忽視了醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)效益，加重了醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象。二是醫(yī)院績(jī)效管理參與不夠，一般只是由相關(guān)部門根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件制定績(jī)效計(jì)劃，然后以院內(nèi)文件的形式下發(fā)到科室，造成職工認(rèn)同度不高，致使績(jī)效計(jì)劃難以得到有效落實(shí)。三是醫(yī)院績(jī)效管理考核應(yīng)用不足，醫(yī)院在制定考核方案時(shí)，不注意與員工聘用、晉升、評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)等工作聯(lián)系在一起，容易形成考核流于形式的現(xiàn)象。

二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院完善財(cái)務(wù)管理的策略選擇

（一）實(shí)施全面預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算管理

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變觀念，重視預(yù)算

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)預(yù)算管理應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，重視預(yù)算，分管院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人對(duì)醫(yī)院總體預(yù)算負(fù)責(zé)，各科科主任對(duì)本科室預(yù)算負(fù)責(zé)，有利于提高各部門對(duì)預(yù)算的貫徹執(zhí)行，有利于對(duì)醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療、科研、教學(xué)過程進(jìn)行監(jiān)控，提高醫(yī)院管理與決策水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

2、實(shí)施全面預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算管理

為配合新醫(yī)改政策，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確了“醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度”。醫(yī)院應(yīng)成立專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，實(shí)施全面預(yù)算?？傤A(yù)算統(tǒng)領(lǐng)各個(gè)部門的預(yù)算，通過預(yù)算管理，明確醫(yī)院運(yùn)行目標(biāo)，把目標(biāo)層層分解、細(xì)化、落實(shí)，確保預(yù)算編制的全面性、完整性和嚴(yán)肅性。

3、預(yù)算的執(zhí)行施行責(zé)任追究制度

明確預(yù)算執(zhí)行主體的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制度，形成預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督與反饋機(jī)制，發(fā)揮預(yù)算應(yīng)有的約束作用，促使醫(yī)院合理、規(guī)范的編制預(yù)算。

（二）建立和完善成本核算體系，加強(qiáng)成本管理

1、建立健全成本管理組織體系

成本管理工作是醫(yī)院管理全方位和全過程的工作，涉及醫(yī)院的所有科室和人員，科室間的協(xié)調(diào)配合及各科室工作職責(zé)的確定、各種業(yè)務(wù)流程的規(guī)范、各種原始數(shù)據(jù)的取得和計(jì)量等，需要醫(yī)院最高管理者的統(tǒng)一組織來具體實(shí)施。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全成本管理組織體系，密切合作、協(xié)調(diào)一致，共同完成醫(yī)院的成本管理工作和任務(wù)。

2、推行目標(biāo)成本管理

新醫(yī)改政策下，推行總額預(yù)付、按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費(fèi)方式，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，制定臨床、醫(yī)療科室等責(zé)任單位的消費(fèi)定額和目標(biāo)成本，開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算，醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，對(duì)目標(biāo)成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制，以達(dá)到降低成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率，使有限的醫(yī)療資源能夠更好的為人民健康服務(wù)。

3、減少醫(yī)保費(fèi)用成本支出

隨著新醫(yī)改政策醫(yī)療保障制度改革的深入，我國(guó)將進(jìn)入全民醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合，以下簡(jiǎn)稱“農(nóng)、醫(yī)?！保r(shí)代，農(nóng)、醫(yī)保收入占公立醫(yī)院收入來源的份額越來越大，加強(qiáng)農(nóng)、醫(yī)保管理，適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革的形勢(shì)，減少農(nóng)、醫(yī)保費(fèi)用成本支出是新時(shí)期醫(yī)院成本管理的重要部份。

（三）加強(qiáng)資產(chǎn)管理

1、完善資產(chǎn)管理制度

為配合新醫(yī)改政策，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確了：“醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用部門應(yīng)指定人員對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施管理，并建立健全各項(xiàng)管理制度”。為確保在實(shí)際工作中將固定資產(chǎn)管理落到實(shí)處，應(yīng)制定醫(yī)院資產(chǎn)具體管理辦法，明確職責(zé)和操作規(guī)范，做到各部門協(xié)調(diào)配合、層層負(fù)責(zé)、責(zé)任到人，獎(jiǎng)懲分明。

2、建立健全資產(chǎn)賬簿

醫(yī)院應(yīng)建立健全“三賬一卡制度”，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡（臺(tái)賬）。為保證賬賬、賬卡、賬實(shí)相符，固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)定期與財(cái)務(wù)部門核對(duì)，單位應(yīng)定期組織開展資產(chǎn)清產(chǎn)工作，查明有無丟失、 毀損或未列入帳的固定資產(chǎn)，對(duì)賬實(shí)不符的情況作出書面說明并整改。

3、提高資產(chǎn)使用效率。

為提高資產(chǎn)使用效率，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)效益分析，建立資產(chǎn)共亨，公用制度，信息互通，充分利用現(xiàn)有資源，合理調(diào)劑使用和再利用現(xiàn)有閑置資產(chǎn)，充分發(fā)揮其有效價(jià)值，使醫(yī)療資源得到最有效的配置和利用。

（四）加強(qiáng)績(jī)效管理

1、制定科學(xué)合理的績(jī)效管理模式

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)績(jī)效管理的高度重視，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理目標(biāo)的重要保障。醫(yī)院在制定績(jī)效方案時(shí)，應(yīng)廣泛聽取群眾意見，制定科學(xué)合理的績(jī)效管理模式。通過廣泛宣傳和介紹，使績(jī)效管理整個(gè)過程透明、公開、程序規(guī)范。將醫(yī)院的績(jī)效目標(biāo)和指標(biāo)層層分解到臨床科室，進(jìn)而落實(shí)到醫(yī)護(hù)人員個(gè)人，使全院人員共同參與和關(guān)注績(jī)效的整個(gè)過程，促進(jìn)績(jī)效管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2、建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系

將醫(yī)院內(nèi)部評(píng)價(jià)和外部評(píng)價(jià)相結(jié)合，突出醫(yī)院的社會(huì)功能，制定切實(shí)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，有助于醫(yī)院引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力；有利于對(duì)醫(yī)院的整體業(yè)績(jī)進(jìn)行客觀、公正的考核，實(shí)施科學(xué)管理，促進(jìn)兩個(gè)效益不斷提高。

3、建立科學(xué)的績(jī)效分配體系

醫(yī)院應(yīng)建立以績(jī)效考核分配為核心，以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重心的考核分配體系，科學(xué)量化績(jī)效分配考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，與員工聘用、晉升、評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)、效率指標(biāo)等掛鉤，合理拉開分配檔次，有利于調(diào)動(dòng)職工的積極性和責(zé)任感，是加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理，提升醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳獻(xiàn)東.“新醫(yī)改”形勢(shì)下加強(qiáng)公立醫(yī)院成本管理的實(shí)踐與思考[J].清華醫(yī)療管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2012，245-254

[3]孫旭鋒.關(guān)于醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響的分析[J].科技向?qū)В?011，11，383

新醫(yī)改政策范文第4篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；會(huì)計(jì)核算

為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)更好更健康發(fā)展，我國(guó)實(shí)施了新醫(yī)改政策，對(duì)醫(yī)療體制改革的方向給予了詳細(xì)指明，對(duì)醫(yī)療事業(yè)未來發(fā)展給予了明確規(guī)劃。醫(yī)院需要按照新醫(yī)改政策要求，快速改革醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，完善財(cái)務(wù)管理制度，健全會(huì)計(jì)核算體系，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全面符合新醫(yī)改規(guī)定，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的規(guī)范化、高效化。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算存在的不足

新醫(yī)改政策下，衛(wèi)生機(jī)制呈現(xiàn)多元，居民醫(yī)院費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐漸減輕，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)給予了更大的規(guī)范要求，醫(yī)院需要針對(duì)在財(cái)務(wù)管理和成本核算方面存在的不足，認(rèn)真思考，逐項(xiàng)落實(shí)，整改增強(qiáng)。

（一）財(cái)務(wù)管理體系不夠健全

相比于其他企事業(yè)單位，醫(yī)院不僅面對(duì)較大資產(chǎn)數(shù)額，且涉及種類多，有財(cái)政支持、醫(yī)藥、設(shè)備、建筑設(shè)施、日常收入等，五花八門，管理形式多樣[1]。從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理角度來講，需要一套契合醫(yī)院實(shí)際和完善的財(cái)務(wù)管理體系以及專門財(cái)務(wù)管理部門，才能滿足內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管控需求，確保財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算順利進(jìn)行，發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理效能作用。隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施，我國(guó)醫(yī)院目前摸索出來的財(cái)務(wù)管理體系，難以達(dá)到財(cái)務(wù)管理期望值，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系有待完善。部分醫(yī)院存在經(jīng)費(fèi)審批與支出未能嚴(yán)格把關(guān)，出現(xiàn)多頭審批，重復(fù)開支，對(duì)資金票據(jù)沒有有效監(jiān)督制約措施；醫(yī)院預(yù)算管理沒有實(shí)質(zhì)施行，預(yù)算制訂有較大主觀隨意性，經(jīng)費(fèi)安排投向、投量不夠清晰，資金流向重點(diǎn)不明確；部分甚至沒有專門審計(jì)機(jī)構(gòu)，內(nèi)部稽查控制匱乏，財(cái)務(wù)管理遠(yuǎn)滯后于醫(yī)院改革需求，且財(cái)務(wù)求新求變動(dòng)力薄弱，財(cái)務(wù)管理作用不明顯，運(yùn)營(yíng)效率不理想[2]。

（二）會(huì)計(jì)核算方式不夠科學(xué)系統(tǒng)

在醫(yī)院原先會(huì)計(jì)制度下，成本核算方式單一，成本科目設(shè)置不夠科學(xué)、規(guī)范，未明確劃分成本和費(fèi)用，也沒有清晰界定成本范圍，成本核算不全面以及沒有形成科學(xué)的會(huì)計(jì)核算方法與成本分配，使得在具體會(huì)計(jì)成本核算過程中口徑不一，標(biāo)準(zhǔn)不明，過于籠統(tǒng)，核算效率低下[3]。醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算上整體上呈現(xiàn)出的標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一，核算方法不夠科學(xué)，隨意性較強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生諸多不利影響。新醫(yī)改政策下，醫(yī)院將逐步往公益性事業(yè)單位方向轉(zhuǎn)型，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入增強(qiáng)，迫切需要改革現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算方式，推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算高效化、科學(xué)化、系統(tǒng)化，以切實(shí)滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作需求[4]。

（三）財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用水平不高

當(dāng)前社會(huì)已進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代，各行各業(yè)在信息技術(shù)應(yīng)用上的程度越來越高。然而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)此卻存在較大的欠缺，網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用水平較低。尤其在公立醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度稍顯不夠，使之在應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)時(shí)，只是引進(jìn)了財(cái)務(wù)軟件替代以往人工記賬，并未實(shí)施全醫(yī)院財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)化信息管理，財(cái)務(wù)管理信息共享程度低，會(huì)計(jì)核算仍需要處理大量紙制憑證，核算工作效率未能有效提升。

二、新醫(yī)改政策下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的有效策略

（一）加強(qiáng)管理，構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)

在新醫(yī)改政策下，要有效提升財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量和效率，必須充分理解領(lǐng)悟新醫(yī)改要求，構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)的各項(xiàng)管理工作開展有科學(xué)合理的遵照依據(jù)。一方面，醫(yī)院要賦予財(cái)務(wù)管理部門相應(yīng)的管理權(quán)限，將醫(yī)院固定資產(chǎn)、政府財(cái)政投入、日常營(yíng)業(yè)收入等納入財(cái)務(wù)統(tǒng)一集中管理，為財(cái)務(wù)建立系統(tǒng)全面的控制體系奠定執(zhí)行基礎(chǔ)。另一方面，要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變管理思想，盡量削弱傳統(tǒng)管理體系與方式對(duì)于財(cái)務(wù)管理的不利影響和阻撓，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)型特點(diǎn)及管理的了解掌屋，為構(gòu)建完善、高效的符合醫(yī)院管理目標(biāo)的財(cái)務(wù)管理體系作好鋪墊。第三，要充分溝通，切實(shí)完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，使財(cái)務(wù)管理工作能夠有效實(shí)施、財(cái)務(wù)管理效率不斷提升。除此之外，還需做好五方面的管理：

一是健全收費(fèi)財(cái)務(wù)管理。新醫(yī)改方案提出的多元衛(wèi)生資源投入機(jī)制，需要醫(yī)院既能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又要提高經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益，要確保該目標(biāo)的順利實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來講，第一要?jiǎng)?wù)則是加強(qiáng)收費(fèi)結(jié)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活泛起來，形成良性循環(huán)[5]。

二是實(shí)施全面預(yù)算管理，要根據(jù)年初制度的醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)計(jì)劃，切實(shí)做好各項(xiàng)費(fèi)用的支出管控和應(yīng)收管理，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)分解至各科室、部門，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，避免預(yù)算管理衍化成“空中樓閣”。

三是增強(qiáng)醫(yī)保資金管理。在新醫(yī)改政策下，醫(yī)保資金將是醫(yī)院的主要收入來源，因此需要不斷細(xì)化、強(qiáng)化醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)醫(yī)?；颊咴谡呖蚣芟聦?shí)行不同級(jí)別針對(duì)性區(qū)分管理，做好醫(yī)保資金帳及時(shí)核對(duì)，持續(xù)提升醫(yī)保資金回籠速度。

四是加大資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要借鑒先進(jìn)企業(yè)對(duì)固定資產(chǎn)和非固定資產(chǎn)的管理經(jīng)驗(yàn)，完善資產(chǎn)評(píng)估方法，明確醫(yī)院資產(chǎn)概念、組成和分類，以清晰的醫(yī)院資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)、方法及流程的增加，做到資產(chǎn)的保值與增值。

五是要規(guī)范票據(jù)管理和審批制度。通過調(diào)度資金合理安排、票據(jù)有序管理控制、費(fèi)用審批簡(jiǎn)單明了，不斷提高資金使用效率，助力醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

（二）持續(xù)優(yōu)化，形成高效的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算

在新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，定期的醫(yī)療服務(wù)成本深刻關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，直接影響到醫(yī)改工作推進(jìn)。會(huì)計(jì)核算作為財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，需要建立高效、科學(xué)的會(huì)計(jì)核算方式，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展提供執(zhí)行依據(jù)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作有效落實(shí)。一是做好分級(jí)成本核算方式，按照各科室、項(xiàng)目類別、門診、住院部等經(jīng)濟(jì)體單獨(dú)、分別核算，實(shí)行財(cái)務(wù)管理指標(biāo)、成本計(jì)劃、管理收益、經(jīng)濟(jì)責(zé)任的逐項(xiàng)掛鉤核算，達(dá)到合理控制各項(xiàng)成本，改善輔助項(xiàng)目支出，醫(yī)院資源優(yōu)化配置的目的，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。二是完善會(huì)計(jì)核算流程，通過探究醫(yī)院成本核算管理和控制規(guī)律，制定醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算流程圖，詳細(xì)載明醫(yī)院收入開支、經(jīng)費(fèi)收支的流程內(nèi)容，設(shè)計(jì)好各項(xiàng)核算憑證，做到成本核算有序銜接，高效推進(jìn)。

（三）更新觀念，打造先進(jìn)的信息管理平臺(tái)

應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)系統(tǒng)管理財(cái)務(wù)是一種較現(xiàn)代的管理方式，對(duì)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、規(guī)范、高效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果明顯，能夠顯著提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率。財(cái)務(wù)信息化管理平臺(tái)，能夠?qū)崟r(shí)收集、整理、分析醫(yī)院財(cái)務(wù)信息與數(shù)據(jù)，能夠有效監(jiān)督醫(yī)院資產(chǎn)、資產(chǎn)使用狀況，能夠及時(shí)了解財(cái)務(wù)管理狀況、指標(biāo)差異和動(dòng)態(tài)預(yù)警，切實(shí)提升財(cái)務(wù)參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的應(yīng)用能力和效率，幫助醫(yī)院優(yōu)化管理、科學(xué)決策提供科學(xué)全面的數(shù)據(jù)參考。醫(yī)院要更新觀念，與時(shí)俱進(jìn)，切實(shí)打造先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息管理平臺(tái)，推廣網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院的應(yīng)用范圍，為提升財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的深度質(zhì)量提供技術(shù)工具支撐。同時(shí)，醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)管理人員對(duì)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的學(xué)習(xí)掌握，熟悉管理平臺(tái)使用方法，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全管理，定期核查財(cái)務(wù)管理軟件數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，最大程度避免因軟件帶來的管理?yè)p失，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)使用的安全可靠。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改政策下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方式較以往都會(huì)有一定的轉(zhuǎn)型調(diào)整，在財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算上將表現(xiàn)得更加明顯。醫(yī)院要針對(duì)當(dāng)前在財(cái)務(wù)管理上存在的不足，積極轉(zhuǎn)變管理觀念，加強(qiáng)新醫(yī)改財(cái)務(wù)要求的理解掌握，通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)能力，完善財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)和會(huì)計(jì)核算，利用先進(jìn)的信息管理平臺(tái)，全方位、深度提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，使醫(yī)院更具發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力，經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益更強(qiáng)，民眾更加滿意。

參考文獻(xiàn)：

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[2]田柯，敬朝云.新醫(yī)改政策下軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算研究[J].經(jīng)濟(jì)師，2016，08：133-134.

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新醫(yī)改政策范文第5篇

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改；大學(xué)生醫(yī)保；全民參保

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.38.062

1 引 言

醫(yī)保制度是關(guān)系到公民生命安全和國(guó)家經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定的民生大計(jì)，國(guó)家衛(wèi)生醫(yī)療體系正式將大學(xué)生醫(yī)保納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系之中，不僅規(guī)范了大學(xué)生醫(yī)保體系，而且也從根本上杜絕了各地區(qū)之間的大學(xué)生醫(yī)療亂象，保障了學(xué)生的生命健康權(quán)益。不過在實(shí)行新醫(yī)改政策的過程中，仍然存在這樣那樣的問題需要相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合解決。

2 我國(guó)大學(xué)生醫(yī)保制度的政策背景分析

首先，在大學(xué)生醫(yī)保建設(shè)階段，國(guó)家衛(wèi)生部于1953年頒布了《關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療的幾項(xiàng)規(guī)定》。由于當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)條件的限制，針對(duì)在校學(xué)生的醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)處在萌芽階段，還談不上有健全的制度存在。從1989年開始，國(guó)家針對(duì)公辦普通高校出臺(tái)了《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》，明確規(guī)定：“國(guó)家正式核準(zhǔn)設(shè)置的普通高等學(xué)校（不含軍事院校）計(jì)劃內(nèi)招收的普通本?？圃谛W(xué)生、研究生（不含委托培養(yǎng)、自費(fèi)、干部專修科學(xué)生）和經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的學(xué)生，以及高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生因病不能分配工作在一年以內(nèi)者納入到公費(fèi)醫(yī)保中來?！?/p>

其次，從20世紀(jì)90年代初期開始，大學(xué)生醫(yī)保制度進(jìn)入探索階段。在該階段，隨著在校生規(guī)模擴(kuò)大，之前的公費(fèi)醫(yī)療體系顯現(xiàn)出不足。國(guó)家針對(duì)這一問題規(guī)定“學(xué)生繳存和國(guó)家繳存相結(jié)合的辦法來解決當(dāng)前公費(fèi)醫(yī)療不足的問題”。各普通高校在國(guó)家醫(yī)改政策的推動(dòng)下，將商業(yè)保險(xiǎn)與公費(fèi)醫(yī)保結(jié)合起來，大大減輕了公費(fèi)醫(yī)療體系建設(shè)性不足的壓力，在一定程度上解決了當(dāng)時(shí)公費(fèi)醫(yī)療資源匱乏、機(jī)制僵化的難題。

最后，從2008年至今，大學(xué)生醫(yī)保制度進(jìn)入改革階段。在2008年10月，國(guó)家出臺(tái)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》，正式“將大學(xué)生醫(yī)保制度統(tǒng)一納入到居民城鎮(zhèn)醫(yī)療體系中。也就是說，普通高校要秉持自愿的原則，鼓勵(lì)學(xué)生自愿加入到城鎮(zhèn)醫(yī)療體系中來”。

大學(xué)生醫(yī)保制度的建設(shè)是隨著社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)制度的不斷轉(zhuǎn)型和發(fā)展而發(fā)展起來的。公費(fèi)醫(yī)療體系的從無到有，從有到無的過程，一方面說明社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)發(fā)展到了新的階段，而且更為重要的是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展日益成熟，促使大學(xué)生醫(yī)療體系建設(shè)更趨合理。

3 當(dāng)前我國(guó)大學(xué)生醫(yī)?，F(xiàn)狀及問題

3.1 大學(xué)生參保理念有待改進(jìn)

在國(guó)家制定新醫(yī)改政策以來，在校大學(xué)生參保意識(shí)普遍不高。一方面，是因?yàn)檎暗胤礁咝?duì)學(xué)生的參保宣傳力度不夠，很多學(xué)生對(duì)參保的條件、程序了解不夠，這阻礙了部分人自愿參保的意愿；另一方面，是因?yàn)楹芏鄬W(xué)生認(rèn)為參保的必要性不足。在新醫(yī)改政策實(shí)施的幾年中，大學(xué)生參保的比例逐年上升，但是高校與高校之間、地方與地方之間仍然存在著較大的差異。東部沿海地區(qū)高校的參保人數(shù)員高于西部?jī)?nèi)陸地區(qū)的學(xué)生的參保比例。從這個(gè)角度也可以看出，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，影響了學(xué)生的參保意識(shí)。

3.2 難以保障學(xué)生的醫(yī)療需求

從現(xiàn)實(shí)角度來講，現(xiàn)在的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療體系繳存系數(shù)是100元起，往往針對(duì)住院費(fèi)用或者一些花費(fèi)較大數(shù)額的病癥予以報(bào)銷一定的比例。由于在校生正處在身體機(jī)能發(fā)展的高峰期，在這一時(shí)期，大部分學(xué)生平時(shí)僅僅患一些普通的疾病例如感冒，花費(fèi)也大都在200元以下。而這種情形下，大學(xué)生很難在平時(shí)的“小病”治療中得到真正的實(shí)惠。對(duì)于部分家庭困難的學(xué)生來講，平時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用占到日常支出的一大部分，但是城鎮(zhèn)醫(yī)療由于制度設(shè)計(jì)上的缺陷，很多學(xué)生得不到真正的實(shí)惠。難以保障學(xué)生的醫(yī)療需求，這也在一定程度上降低了學(xué)生的醫(yī)保熱情。

3.3 缺乏穩(wěn)定的醫(yī)?；I資機(jī)制

在新醫(yī)改政策的運(yùn)行中，穩(wěn)定的、良好的籌資機(jī)制是醫(yī)改政策健康運(yùn)行的先決條件之一。由于受國(guó)家醫(yī)保籌資機(jī)制缺乏的影響，很多地方?jīng)]有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源來支持新醫(yī)改政策的實(shí)施。從表象來看，這一機(jī)制的缺乏反映在醫(yī)改政策中就是報(bào)銷比例不高。在大學(xué)生中間，一旦出現(xiàn)重大疾病，往往個(gè)人負(fù)擔(dān)較重。解決這一問題更為實(shí)際的做法就是學(xué)?；蛏鐣?huì)捐助。近些年來，出現(xiàn)重大疾病的比例呈現(xiàn)升高態(tài)勢(shì)，進(jìn)一步加重了資金短缺的現(xiàn)狀。這在一定程度上對(duì)國(guó)家及地方的籌資機(jī)制來講是種嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

3.4 醫(yī)保制度結(jié)構(gòu)略單一

現(xiàn)階段，我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療體系的特點(diǎn)是覆蓋廣、水平低。大學(xué)生醫(yī)保制度的發(fā)展是城鎮(zhèn)醫(yī)療體系發(fā)展到現(xiàn)階段的一個(gè)縮影。在大學(xué)生群體中，越來越多的學(xué)生受各種利好政策的影響，參保比例逐步提高，但是由于醫(yī)保制度的不合理性，使得在校學(xué)生得到的實(shí)惠非常有限。比如說，城鎮(zhèn)醫(yī)療體系主要針對(duì)住院治療和特殊病種的救治，而在校學(xué)生處在生理機(jī)能的高峰期，較多的醫(yī)療費(fèi)用是門診費(fèi)用，而這部分費(fèi)用由于額度低，不在城鎮(zhèn)醫(yī)保的保費(fèi)項(xiàng)目之列，自然很多學(xué)生不能完全享受大醫(yī)療帶來的實(shí)惠。這種保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的單一性，使得在校學(xué)生對(duì)于城鎮(zhèn)醫(yī)保制度的參保熱情大打折扣。

3.5 與其他醫(yī)療險(xiǎn)種銜接不當(dāng)

很多學(xué)生由于已經(jīng)參保新農(nóng)合或者別的商業(yè)保險(xiǎn)，與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有所重疊。從另一個(gè)角度來講，學(xué)生在學(xué)校參保的險(xiǎn)種往往在走出校門后便不在保險(xiǎn)的保護(hù)范圍之內(nèi)。如何將居民保險(xiǎn)與其他商業(yè)險(xiǎn)、新農(nóng)合等進(jìn)行合理的銜接，這也是國(guó)家及地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的一大難題。

4 促進(jìn)大學(xué)生醫(yī)保險(xiǎn)制度建設(shè)的有效對(duì)策

4.1 多渠道宣傳，提高在校學(xué)生參保意識(shí)

在我國(guó)，由于新的醫(yī)改政策還處于適應(yīng)性階段，學(xué)生對(duì)于參保的意義了解程度不夠，致使很多學(xué)生對(duì)于參保缺乏必要的積極性。學(xué)校和政府之間應(yīng)該加強(qiáng)互動(dòng)協(xié)作，在一些定點(diǎn)醫(yī)院、網(wǎng)站、戶外展示欄等張貼城鎮(zhèn)醫(yī)療體系的宣傳頁(yè)，提高學(xué)生的參保意識(shí)。在這一過程中，要對(duì)于學(xué)生的參保流程、注意事項(xiàng)、報(bào)銷流程、定點(diǎn)醫(yī)院等進(jìn)行詳細(xì)的講解，并且還要針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的特殊政策也要提高宣傳力度，提高這部分學(xué)生的參保積極性。

4.2 完善醫(yī)保層次，提高報(bào)銷比例

目前，城鎮(zhèn)醫(yī)保體系只是針對(duì)特定病種及住院費(fèi)用進(jìn)行一定比例的報(bào)銷。由于在校學(xué)生多數(shù)情形是在門診治療，費(fèi)用一般來講不足幾百元，往往達(dá)不到醫(yī)保的額度要求。國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要針對(duì)在校學(xué)生的消費(fèi)特點(diǎn)做出自己的改變，可以適當(dāng)降低報(bào)銷門檻，完善醫(yī)保層次。學(xué)校可以加強(qiáng)與慈善基金、公益基金的合作，對(duì)一些困難學(xué)生實(shí)施經(jīng)濟(jì)資助，這不僅解決了城鎮(zhèn)醫(yī)療資源有限的難題，而且也解決了部分學(xué)生的后顧之憂。再就是可以在學(xué)校專門成立醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)，由學(xué)生自愿參加，目的是給予部分有經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生以資助?？傊?，將目前的大學(xué)生醫(yī)保制度向著多層次性方向發(fā)展，能部分解決城鎮(zhèn)醫(yī)保所不能解決的現(xiàn)實(shí)問題。

4.3 明確政府責(zé)任，完善籌資機(jī)制

在現(xiàn)有的醫(yī)保體系中，政府承擔(dān)著制度設(shè)立、資金管理及效果監(jiān)督的作用。第一，政府要認(rèn)識(shí)到高校發(fā)展對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要意義，為在校學(xué)生提供醫(yī)保存在著積極的社會(huì)意義。這樣不僅能夠解決學(xué)生的后顧之憂，而且也在一定程度上保障了學(xué)校的穩(wěn)定發(fā)展。第二，城鎮(zhèn)醫(yī)療體系的建設(shè)、運(yùn)行都需要大量的資金，這就需要政府進(jìn)一步完善籌資機(jī)制，為醫(yī)療體系的穩(wěn)定發(fā)展提供后續(xù)保障。第三，政府要對(duì)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)管，也就是進(jìn)行績(jī)效管理。醫(yī)療體系的運(yùn)行放在整個(gè)社會(huì)范圍中，資金流動(dòng)量非常大，加強(qiáng)資金監(jiān)管可以有效提高資金使用的針對(duì)性，減少浪費(fèi)。

4.4 鼓勵(lì)社會(huì)參與，加強(qiáng)商業(yè)機(jī)構(gòu)之間合作

現(xiàn)階段，我國(guó)的城鎮(zhèn)醫(yī)療體系還停留在“寬覆蓋、低水平”的時(shí)期。由于城鎮(zhèn)醫(yī)療體系的種種不適應(yīng)性，降低了參保意愿，也為今后的學(xué)生學(xué)習(xí)及社會(huì)發(fā)展帶來隱患。如何解決當(dāng)前的這一現(xiàn)狀，提高在校學(xué)生的生命安全保障，是現(xiàn)階段需要各方考慮的問題。商業(yè)保險(xiǎn)近些年來變得越發(fā)成熟，學(xué)?？梢约訌?qiáng)與社會(huì)商業(yè)保險(xiǎn)公司的合作，使商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)一些適合當(dāng)下學(xué)生投保的險(xiǎn)種，并加強(qiáng)商業(yè)保險(xiǎn)的宣傳力度。這些商業(yè)保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)醫(yī)保之間做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步完善在校學(xué)生的醫(yī)保體系。

4.5 加大資金投入，提高定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量

目前，各地區(qū)高校之間的定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量及質(zhì)量參差不齊，阻礙了在校學(xué)生的醫(yī)療體系的良性發(fā)展。由于新醫(yī)改還處于建設(shè)初期，對(duì)于在校學(xué)生的報(bào)銷險(xiǎn)種及比例還沒有針對(duì)性的參考。筆者認(rèn)為，可以有意識(shí)地在學(xué)校周圍增加定點(diǎn)醫(yī)療單位，增設(shè)準(zhǔn)入門檻和準(zhǔn)出門檻，提高學(xué)生就醫(yī)選擇的多樣性。在這一過程中，學(xué)校還可以增設(shè)可以報(bào)銷的定點(diǎn)藥店，進(jìn)一步降低學(xué)生平時(shí)的治療費(fèi)用，減輕學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)家還有針對(duì)性地提高各地區(qū)醫(yī)院之間的統(tǒng)籌性，因?yàn)閷W(xué)生不僅活動(dòng)在校園內(nèi)，比如學(xué)生在尋找工作、考研的過程中，可能去往其他城市，這階段發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該如何報(bào)銷，這需要各地區(qū)醫(yī)院的統(tǒng)籌協(xié)作。

5 結(jié) 論

現(xiàn)階段，大學(xué)生醫(yī)保制度處在轉(zhuǎn)型階段，如何完善和解決當(dāng)前醫(yī)保制度設(shè)計(jì)上的缺陷和問題，是有效提高大學(xué)生醫(yī)保水平的關(guān)鍵。雖然在大學(xué)生醫(yī)保制度的建設(shè)中存在著諸多問題，但我們不能全盤否認(rèn)這種醫(yī)療體系的社會(huì)價(jià)值。在改善的過程中，可以采取創(chuàng)新醫(yī)保機(jī)制、促進(jìn)商業(yè)合作、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院之間的統(tǒng)籌協(xié)作等方式來解決當(dāng)前存在的問題。

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