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2012年是醫(yī)改承前啟后、持續(xù)深入推進(jìn)的關(guān)鍵一年。根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)）和國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕20號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)制定我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排。

一、總體要求

堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑，重點(diǎn)在健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)三方面取得新的突破，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為人民群眾提供更加完善的健康保障。

二、工作任務(wù)

（一）加快健全全民醫(yī)保體系

1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面

全省職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到1260萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在96%以上。大力推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和個(gè)體工商業(yè)雇工人員以及農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員和困難企業(yè)職工參保工作。鞏固新農(nóng)合覆蓋面，全省參合率鞏固在98%左右。（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳）

2.提高基本醫(yī)療保障水平

（1）進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府對(duì)城鄉(xiāng)居民參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到240元／人，省級(jí)財(cái)政按照各地財(cái)力情況分檔給予補(bǔ)助。經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)應(yīng)適當(dāng)提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（牽頭單位：省財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳）

（2）進(jìn)一步提高保障水平。職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例力爭(zhēng)分別達(dá)到70%和75%左右。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到農(nóng)民人均純收入的8倍以上。（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳）

（3）加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度。加大救助資金投入，提高救助比例和封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到60%。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，實(shí)現(xiàn)資源共享、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。加快推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，簡(jiǎn)化救助手續(xù)，提高救助效率。（牽頭單位：省民政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、殘聯(lián)）

（4）全面推行尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。（牽頭單位：省民政廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、紅十字會(huì)）

3.完善基本醫(yī)保管理體制

（1）推進(jìn)基本醫(yī)保管理體制改革。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩種制度融合，有序整合管理職能和業(yè)務(wù)經(jīng)辦資源，統(tǒng)一管理、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平。（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳）

（2）提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平。加快社會(huì)保障卡發(fā)放，全面實(shí)現(xiàn)全省“一卡就醫(yī)、一卡結(jié)算”，出臺(tái)補(bǔ)卡辦法。進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在省內(nèi)無(wú)縫轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、數(shù)字辦）

（3）加強(qiáng)基本醫(yī)療保障基金管理。合理控制基本醫(yī)療保障基金的年度結(jié)余和累計(jì)結(jié)余，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、縣級(jí)以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品費(fèi)用比例分別控制在5%、10%、15%以內(nèi)。（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳）

（4）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。結(jié)合基金收支預(yù)算管理，加強(qiáng)總額控制。納入縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)開展付費(fèi)方式改革。省本級(jí)選擇積極性高自愿參加的三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院、未出臺(tái)方案的設(shè)區(qū)市也應(yīng)選擇有代表性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展總額預(yù)付結(jié)算改革試點(diǎn)。積極探索適合當(dāng)?shù)氐膹?fù)合付費(fèi)體系，建立以門診和住院總額控制結(jié)算為主體，輔以住院部分病種按病種結(jié)算，基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按人頭付費(fèi)的復(fù)合式結(jié)算方式。建立完善與付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)督考核體系。新農(nóng)合普通門診總額預(yù)付制度實(shí)施范圍擴(kuò)大至所有縣（市、區(qū)），在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣探索實(shí)施新農(nóng)合住院按病種（組）定額付費(fèi)制度。（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳）

（5）完善差別支付機(jī)制。醫(yī)保支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾在基層首診。鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)。將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳）

（6）健全多層次的醫(yī)療保障體系。鼓勵(lì)企業(yè)、單位、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)不同病種需求，開發(fā)多樣性的疾病健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、保監(jiān)局）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

4.推進(jìn)村衛(wèi)生所實(shí)行藥品零差率改革

繼續(xù)鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，分步推進(jìn)村衛(wèi)生所藥品零差率改革。規(guī)范村衛(wèi)生所基本藥物采購(gòu)管理，在所有村衛(wèi)生所配備和使用基本藥物。建立村衛(wèi)生所多渠道補(bǔ)償制度，今年各設(shè)區(qū)市要完成30%左右的村衛(wèi)生所基本藥物零差率銷售改革。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、物價(jià)局、食品藥品監(jiān)管局）

5.完善國(guó)家基本藥物目錄

在2012年國(guó)家出臺(tái)調(diào)整后的基本藥物目錄基礎(chǔ)上，合理調(diào)整省增補(bǔ)品種，嚴(yán)格控制增補(bǔ)數(shù)量，保證臨床合理用藥需求。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局）

6.規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制

堅(jiān)持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等采購(gòu)政策，做好第九批藥品（基藥）集中采購(gòu)工作。建立以省為單位的基本藥物集中采購(gòu)和使用管理系統(tǒng)，提高基本藥物使用的監(jiān)管能力。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局）

7.鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

（1）落實(shí)和完善補(bǔ)償機(jī)制。完成化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷史債務(wù)，落實(shí)一般診療費(fèi)納入醫(yī)保基金補(bǔ)償范圍政策，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的補(bǔ)償機(jī)制得到鞏固并有效運(yùn)行。（牽頭單位：省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳）

（2）健全競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。落實(shí)“以縣為主”的管理體制，完善編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。（牽頭單位：省委編辦、公務(wù)員局、衛(wèi)生廳）

（3）完善激勵(lì)性的分配制度。健全績(jī)效考核機(jī)制，落實(shí)績(jī)效工資和農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員獎(jiǎng)勵(lì)政策。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例可提高至60%以內(nèi)，各地根據(jù)實(shí)際情況自行確定。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、公務(wù)員局、財(cái)政廳）

（4）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)重心向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，為居民提供健康管理服務(wù)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、公務(wù)員局、財(cái)政廳）

（三）推進(jìn)公立醫(yī)院改革

8.大力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革

（1）改革補(bǔ)償機(jī)制。采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。今年9個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣醫(yī)院，藥品加成率降至8～10%。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格、改革醫(yī)保付費(fèi)方式、增加政府投入等多種途徑解決。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央、省級(jí)財(cái)政給予一定補(bǔ)助，地方財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、物價(jià)局）

（2）調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。適當(dāng)提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，積極推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)和高值耗材集中采購(gòu)，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價(jià)格。（牽頭單位：省物價(jià)局、衛(wèi)生廳）

（3）發(fā)揮醫(yī)保監(jiān)管功能。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，全省9個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)不少于20個(gè)。通過(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，降低群眾自付比例。（牽頭單位：省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳）

（4）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。合理確定公立醫(yī)院數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。禁止縣級(jí)公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（牽頭單位：省財(cái)政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳）

（5）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。在9個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院建立以理事會(huì)為主要形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省委編辦、公務(wù)員局、人力資源和社會(huì)保障廳）

（6）完善縣級(jí)醫(yī)院人員招聘辦法，采取更為簡(jiǎn)捷有效的考試辦法招聘衛(wèi)生技術(shù)人員。全面建立崗位管理和人員聘用制度。建立健全以公益性為核心，以醫(yī)療質(zhì)量、工作績(jī)效和社會(huì)滿意度為主要指標(biāo)的公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。增加人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、公務(wù)員局、財(cái)政廳）

9.深化拓展城市公立醫(yī)院改革

積極推進(jìn)以廈門市為代表的城市公立醫(yī)院改革。圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機(jī)制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，盡快形成改革的基本路子。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳）

10.大力推行便民惠民措施

積極開展“三改兩推一評(píng)議”活動(dòng)。加快推行預(yù)約診療制度，抓緊建立和推廣全省公立醫(yī)院統(tǒng)一預(yù)約診療管理服務(wù)平臺(tái)，確保年內(nèi)完成在全省41家三級(jí)以上公立醫(yī)院和100家二級(jí)以上公立醫(yī)院推廣12320預(yù)約診療服務(wù)熱線的為民辦實(shí)事任務(wù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約診療服務(wù)“一號(hào)通”。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全省二級(jí)以上醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，全省二級(jí)以上醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算，明顯降低參保病人預(yù)交金，落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，方便群眾就醫(yī)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳）

11.提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力

加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1～2所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，安排100名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳）

（四）扎實(shí)有力推進(jìn)多元化辦醫(yī)

12.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局

認(rèn)真組織實(shí)施《省衛(wèi)生惠民工程實(shí)施方案》，加強(qiáng)婦幼、兒童、精神、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)。修訂實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，大力擴(kuò)充醫(yī)療服務(wù)資源，推進(jìn)醫(yī)療資源整合，合理確定公立醫(yī)院數(shù)量和布局，合理控制中心區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模，新增醫(yī)療資源重點(diǎn)向城市新拓展區(qū)域傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。力爭(zhēng)2012年底，增加床位8500張，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加床位7000張。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳）

13.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

制定進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的優(yōu)惠政策，落實(shí)價(jià)格、稅收、土地、醫(yī)保定點(diǎn)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等方面政策，進(jìn)一步優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境。確定一批公立醫(yī)院與民辦醫(yī)院對(duì)口幫扶，在對(duì)口幫扶公立醫(yī)院中開展醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，探索經(jīng)驗(yàn)后推廣。加大社會(huì)辦醫(yī)招商引資力度，確定一批社會(huì)資本辦醫(yī)重點(diǎn)項(xiàng)目，建立項(xiàng)目跟蹤管理制度，形成竣工一批、在建一批、前期一批、重點(diǎn)招商一批的項(xiàng)目滾動(dòng)機(jī)制。鼓勵(lì)臺(tái)、港、澳資本投資我省的醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)發(fā)展。鼓勵(lì)公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。加強(qiáng)閩臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生交流合作，積極支持臺(tái)資在平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委）

（五）提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平

14.實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。2012年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于25元，省級(jí)財(cái)政根據(jù)各地財(cái)力情況分檔予以補(bǔ)助。城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔率達(dá)到70%左右，健全慢性病一體化防治工作機(jī)制，高血壓、糖尿病規(guī)范管理人數(shù)分別達(dá)到194萬(wàn)、57萬(wàn)，規(guī)范化管理率達(dá)到50%左右。健全兒童、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健績(jī)效評(píng)估制度。啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作。健全基本公共衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳）

15.繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)

開展國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目和艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治項(xiàng)目。全省以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)92%；麻疹發(fā)病率力爭(zhēng)控制在1／100萬(wàn)以下。開展包括農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等國(guó)家婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在上年基礎(chǔ)上，繼續(xù)對(duì)全省城鄉(xiāng)低保已婚婦女進(jìn)行以乳腺癌、宮頸癌為重點(diǎn)的常見(jiàn)婦女病免費(fèi)檢查，至年底完成18萬(wàn)人的任務(wù)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村和城市低保孕婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查診斷項(xiàng)目，目標(biāo)任務(wù)7.5萬(wàn)孕婦。通過(guò)早期篩查診斷，提高孕28周前重大致死致殘出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、殘聯(lián)）

16.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

加強(qiáng)全省衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置。加強(qiáng)重性精神疾病監(jiān)測(cè)、救治和服務(wù)管理，2012年實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的精神科床位數(shù)達(dá)1.48張／萬(wàn)人口。推進(jìn)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)，完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，力爭(zhēng)全省60%的縣（市、區(qū)）開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，35%的市、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備的配置達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、省委編辦）

（六）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

17.逐步建立全科醫(yī)生制度

配合全科醫(yī)生制度實(shí)施，加強(qiáng)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)，培養(yǎng)全科醫(yī)生2200名，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)每萬(wàn)服務(wù)人口有3名全科醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個(gè)衛(wèi)生院有4名全科醫(yī)生的目標(biāo)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)展改革委）

18.促進(jìn)人才向基層流動(dòng)

落實(shí)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生學(xué)費(fèi)代償制，組織實(shí)施為50個(gè)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派和公開招聘400名特崗醫(yī)師計(jì)劃項(xiàng)目。安排農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)招生計(jì)劃各230名和1400名。做好城市衛(wèi)生人員對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，實(shí)施千名醫(yī)師幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)展改革委）

19.加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)和高層次人才培養(yǎng)

制定全省重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，啟動(dòng)實(shí)施“十二五”第一輪重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。實(shí)施醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才獎(jiǎng)勵(lì)、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)、學(xué)術(shù)技術(shù)后備人才培養(yǎng)項(xiàng)目，以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才引進(jìn)、緊缺急需人才引進(jìn)項(xiàng)目。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)展改革委）

20.推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

在、、、開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)支持公立醫(yī)院醫(yī)師到民營(yíng)、外資醫(yī)院執(zhí)業(yè)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳）

21.加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

進(jìn)一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，爭(zhēng)取招收1000名醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上畢業(yè)生進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)展改革委）

（七）推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革

22.大力發(fā)展現(xiàn)代藥品流通

完善基本藥物配送體系和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，促進(jìn)藥品批發(fā)企業(yè)整合，提高藥品配送集中度。進(jìn)一步強(qiáng)化藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高農(nóng)村和“老、少、邊、島、漁”地區(qū)藥品配送能力。（牽頭單位：省食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)貿(mào)委）

23.合理調(diào)整藥品價(jià)格

啟動(dòng)藥品價(jià)格復(fù)核工作，制定一批新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品價(jià)格，復(fù)核、梳理和調(diào)整一批我省已制定的政府定價(jià)藥品價(jià)格。合理調(diào)整部分中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，出臺(tái)鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)非藥物療法、中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑的具體措施，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防和醫(yī)療服務(wù)中的作用。（牽頭單位：省物價(jià)局、食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生廳）

24.加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管

加強(qiáng)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)家基本藥物品種的電子監(jiān)管。對(duì)基本藥物以及我省增補(bǔ)品種的全品種全覆蓋全方位抽驗(yàn)。完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處置機(jī)制。（牽頭單位：省食品藥品監(jiān)管局）

（八）推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)

25.促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化

實(shí)施村衛(wèi)生所新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)、村一體化衛(wèi)生信息管理和新農(nóng)合村衛(wèi)生所門診結(jié)報(bào)。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、數(shù)字辦）

26.完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化

啟動(dòng)居民健康信息系統(tǒng)二期建設(shè)，拓展健康信息共享應(yīng)用范圍，延伸開發(fā)慢性病一體化管理和免疫規(guī)劃管理子系統(tǒng)。完善全省公立醫(yī)院統(tǒng)一預(yù)約診療管理服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。積極推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院年底完成電子病歷基本系統(tǒng)集成，縣級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)施區(qū)域醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)建設(shè)。建設(shè)基本藥物采購(gòu)電子安全認(rèn)證。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、數(shù)字辦、省通信管理局）

（九）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制

27.加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制

將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診斷行為的重點(diǎn)監(jiān)控。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳、物價(jià)局）

28.進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)

加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，扶持和指導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展。繼續(xù)依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。探索建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師庫(kù)，完善對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管辦法。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立并大力宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)典型，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)納入醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)考核指標(biāo)體系。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解中心建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面，完善醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置預(yù)案。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、人力資源和社會(huì)保障廳）

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成強(qiáng)有力的醫(yī)改工作推進(jìn)機(jī)制。省直部門要制定相關(guān)配套文件，推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)工作，確保今年各項(xiàng)任務(wù)的完成。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與各設(shè)區(qū)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)簽訂今年醫(yī)改工作責(zé)任書。各設(shè)區(qū)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組也要與各縣（市、區(qū)）政府建立目標(biāo)責(zé)任制，分解落實(shí)目標(biāo)任務(wù)。

（二）強(qiáng)化監(jiān)督檢查。各級(jí)政府要將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作納入績(jī)效考核，繼續(xù)實(shí)施“包保責(zé)任制”，做到任務(wù)到人、責(zé)任到人。省醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門和地市進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，實(shí)行按月通報(bào)、按季考核、全年監(jiān)測(cè)評(píng)估的績(jī)效考核機(jī)制。各設(shè)區(qū)市、省直部門要完善定期督導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)研究解決醫(yī)改中存在的問(wèn)題。省衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦要將省屬醫(yī)院納入全省醫(yī)改工作督導(dǎo)、檢查和通報(bào)的內(nèi)容，認(rèn)真抓好省屬醫(yī)院惠民便民等各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)。

（三）強(qiáng)化財(cái)力保障。各級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將醫(yī)改所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度。重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金及化債資金、公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)補(bǔ)助資金、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等。加強(qiáng)資金監(jiān)管，提高使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（四）鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。鼓勵(lì)各地因地制宜，先行先試，積極開展探索試點(diǎn)；省直有關(guān)部門要及時(shí)總結(jié)推廣各地經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各地深化各項(xiàng)醫(yī)改工作。

（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)改政策的宣傳解讀，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。大力宣傳先進(jìn)典型經(jīng)驗(yàn)，合理引導(dǎo)預(yù)期，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。