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口腔護理基礎范文第1篇

“PDCA”循環(huán)是美國質量管理專家戴明博士提出的質量管理循環(huán)程序，是質量管理的基本方法之一［1］。危重疾病患者，特別是機械通氣的患者，由于抵抗力低下，口腔環(huán)境改變，唾液分泌減少，加之無法自主口腔護理，口咽部可聚集大量致病菌。已有研究證實其中某些致病菌與VAP的發(fā)生有密切關系。國外文獻報道顯示，重癥監(jiān)護室中危重疾病患者VAP發(fā)生率達9%～78%［2］。研究證明，通過有效的口腔護理改善口腔狀況，能夠降低VAP的發(fā)病率［3］。2010年5月開始，本科將PDCA循環(huán)法應用到危重疾病患者的口腔護理質量管理中，有效的提高了危重疾病患者的口腔清潔度，現報告如下：

1 PDCA循環(huán)管理方法

1.1 計劃階段（Plan）

1.1.1 現狀調查 ①對象? 2010年5月入住綜合ICU的患者。②方法 根據口腔狀況嚴重程度自行設計口腔清潔度檢查標準，分為0°：清潔（5分）；Ⅰ°：舌苔厚（4分）；Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血跡、食物殘渣、痰痂（3分）；Ⅲ°：Ⅱ°和/或有潰瘍、出血（2分）；Ⅳ°：Ⅲ°和/或霉菌、皰疹生長（1分）。每次口腔護理前，責任護士評估口腔清潔度并記錄。結果非經口氣管插管患者口腔平均清潔度3.54分，經口氣管插管患者口腔平均清潔度3.35分。

1.1.2 原因分析 ①護理人員對口腔護理認知不足。部分護理人員以完成本班治療、病情觀察為主，對基礎護理、生活照護關注不夠，口腔護理操作機械的按流程完成，不關注其質量，缺乏循征護理概念，口腔護理知識以臨床積累為主，②口腔護理單一，沒有個體化。一律采用傳統(tǒng)口腔護理方法：棉球擦洗法+沖洗法，而棉球的摩擦力小，不能有效去除牙菌斑。③病人神志不清不配合。部分患者神志不清，牙關緊閉、不自主咀嚼影響口腔護理操作。④護理質量監(jiān)控力度不足。護士長、護理組長對口腔護理質量監(jiān)控意識不足，口腔護理主要依靠責任護士自覺完成，沒有列入常規(guī)工作監(jiān)控。

1.2 執(zhí)行階段（Do）

1.2.1 成立口腔護理小組 由護士長、護理組長、臨床經驗豐富的護士組成，負責查閱國內外口腔護理的最新動態(tài)，運用循征護理思維指導口腔護理，小組成員負責監(jiān)控本班口腔護理質量，協(xié)助困難口腔的護理及問題口腔的處理及跟蹤。

1.2.2 提高護理人員對口腔護理的認知 ?護理人員是實施口腔護理的主體，她們對口腔護理的認知狀況將直接決定著口腔護理的質量［3］。通過收集經驗、查閱醫(yī)學雜志和網絡中介紹的最新科研成果和知識等途徑充實口腔護理小冊，人手一冊。口腔小組成員負責對全科護理人員進行口腔護理知識及操作的培訓和考核，重點是強調口腔護理的重要性，口腔清潔度的分度標準統(tǒng)一，不同口腔護理液的選擇，問題口腔的處理方法，經口氣管插管患者四手口腔護理操作及新同志的培訓。

1.2.3 制定個體化口腔護理方案 綜合ICU患者病情危重、病種復雜，口腔問題也存在個體化的差異，針對個體化的口腔問題，必須選用個體化的口腔護理方法及口腔護理液才能切實提高患者的口腔護理質量。每日由口腔護理小組成員應用Orem自理理論［4］正確評估患者的自護能力，按自行設計口腔清潔度標準評估口腔狀態(tài)，選擇適合患者的口腔護理方法及護理液，指導責任護士實施。①口腔護理方法：神志清楚有一定自護能力者（如心臟手術后患者），護士協(xié)助刷牙加含漱法；意識障礙患者采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法，不配合者，使用約束、牙墊、開口器等輔助工具，多人合作，必要時匯報醫(yī)生評估是否使用鎮(zhèn)靜劑；氣管插管患者四手操作采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法；神志清楚老年殘牙或無牙患者采用紗布球擦洗加含漱法；意識障礙及氣管插管老年殘牙或無牙患者采用紗布球擦洗加沖洗法。②口腔護理液選擇：0°、Ⅰ°選用滅菌注射用水、牙膏水，提高患者舒適度；Ⅱ°、Ⅲ°選用口泰、口靈等抑菌類護理液，潰瘍面涂錫類散等促進潰瘍愈合藥物，控制口腔吸引壓力在200mmHg以內防止因護理操作不當引起口腔出血，有出血者配合使用稀釋腎上腺素液局部止血；Ⅳ°選用碳酸氫鈉，增加沖洗及含漱頻率，局部涂制霉菌素甘油液。

1.3 檢查階段（Cheak） 根據自行設計口腔清潔度標準檢查，口腔護理小組對每次口腔護理進行監(jiān)控，不定期檢查口腔護理質量，每月抽考二名護理人員進行氣管插管四手口腔護理操作，檢查、考核不合格者扣個人護理質量分，與年度護士行為評價掛鉤，對檢查中發(fā)現的問題及時反饋，并改進措施。

1.4 處理階段（Action） 每月對口腔護理質量進行綜合分析、總結，將切實可行的措施例入標準化，加入護理工作制度中，存在的問題提入下一個PDCA循環(huán)。

2 結果

非口插管病人實施PDCA循環(huán)管理前口腔平均清潔度為3.54分，實施后為4.69分，實施前后比較，t=15.2911， P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義?？诓骞懿∪藢嵤㏄DCA循環(huán)管理前口腔平均清潔度為3.28分，實施后為4.0分，實施前后比較，t=4.7886， P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

危重疾病患者，特別是長期處于昏迷狀態(tài)的患者、插管或帶呼吸機的患者等，常伴唾液分泌量的減少，使細菌易于在牙齒、口腔黏膜及經鼻或口插管附著和大量聚集。隨著患者在ICU入住時間的延長，菌斑數量也不斷增加，導致口咽部微生物極度繁殖，在機械通氣情況下，這些病原菌更易進入下呼吸道在肺部定植，引起VAP［5］。良好的口腔護理可以在很大程度上降低口咽部有害細菌聚集，并提供一個較為理想的口腔環(huán)境。多項研究顯示，對危重病人進行口腔護理，可有效減少VAP發(fā)生［2］。盡管口腔護理在ICU中已被視作一項常規(guī)的護理措施，且其重要性也已得到廣泛認可，但實際上護士往往采取快速擦洗危重患者口腔的方法，忽略了口腔護理的效果［6］。結果示PDCA循環(huán)實施后口腔清潔度明顯提高。通過PDCA循環(huán)管理，提高了護理人員對口腔護理重要性的認識，加強了對護理人員口腔護理新知識的培訓，在口腔護理操作前，護士有意思地對患者進行評估，對不同類型的危重患者實施個體化口腔護理措施，對問題口腔積極主動應對，分析原因，將循征護理的方法應用到干預措施的選擇上，從而提高了危重疾病患者的口腔清潔度。

質量缺陷只有15%問題是個人不努力，而85%與組織管理不善有關，究其原因是缺乏監(jiān)控及提升基礎護理質量的科學管理［7］。PDCA循環(huán)應用于臨床口腔護理管理實踐，使口腔護理管理有的放矢、有始有終，既有基于現狀的科學調查，又有具體的改進措施，并強化措施的追蹤落實與效果評價，使口腔護理監(jiān)控更具有計劃性和系統(tǒng)性，環(huán)環(huán)相扣，層層落實，反復循環(huán)，促進了管理效能的快速提高。

PDCA理論促使人人參與質量管理，促進了護士質量意識、管理意識的形成和提高，持續(xù)完善了醫(yī)院各項管理制度，從而提高了患者的醫(yī)療質量和滿意度。

參考文獻

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［4］ 郗君梅，馬智群，田蕓.自理理論在基礎護理中的應用［J］.護理學雜志，2004，19（17）：239-240.

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口腔護理基礎范文第2篇

【關鍵詞】腦外科昏迷口腔護理

近年來，隨著交通事故發(fā)生率的升高及高血壓腦出血治療水平的提高，在腦外科經常會有上述情況住院的昏迷病人?？谇皇遣≡⑸锴秩肴梭w的主要途徑之一[1]，一方面昏迷病人由于不能進食，吞咽，咀嚼功能減弱或受限，口腔的自凈作用和局部粘膜抵抗力減弱，會使大量細菌在口腔內繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程長，經常會行氣管插管或氣管切開，吸痰等，機體抵抗力低下，增加了口腔感染的機會[2]。為了更有效地做好昏迷病人的口腔護理，我院腦外科從2007年10月起，通過前瞻性對照研究，運用生理鹽水+1%～3%雙氧水對昏迷病人進行口腔護理，取得了滿意效果。現介紹如下：

1臨床資料

選擇我院腦外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例（入科前有口腔疾病的除外），男42例，女18例，年齡3～76歲，平均42歲，病人均有不同程度的意識障礙。根據意識障礙分級法[3]。其中淺昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷時間最短的3天，最長的89天，均聯(lián)合應用2～3種抗生素治療，兩組病人在年齡、性別、意識狀態(tài)、體質病情等方面無明顯差異。

2口腔護理

2.1口腔護理的方法

2.1.1兩組病例均由兩名護士共同操作準備好用物，操作前向病人家屬做好解釋工作，說明口腔護理的必要性，以取得病人家屬的理解和支持。若病人有經口氣管插管或用帶囊氣管套管，應先檢查氣囊充氣是否足夠，以保證氣囊與氣管壁的密封[4]，病人取頭偏一側，由一名護士固定患者頭部、開口器或氣管插管。用吸引器吸凈口腔及呼吸道的痰液。操作時先借助壓舌板，手電筒照射，觀察口腔粘膜，舌面有無出血、腫脹、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質。分泌物定時送檢。

2.1.2對照組按口腔護理操作常規(guī)步驟，用彎血管鉗夾緊浸有生理鹽水的棉球，依次擦洗口唇、牙齒、頰部、舌面及硬腭部。

2.1.3觀察組在口腔護理常規(guī)用物的基礎上，增加干棉球7～8個，浸有1%～3%雙氧水的棉球7～8個。具體步驟：先用生理鹽水棉球濕潤口唇，后用1%～3%雙氧水棉球擦洗一側牙齒外面，接著用生理鹽水擦洗，同法洗另一側。然后用彎血管鉗夾緊1%～3%雙氧水棉球依次擦洗一側牙齒上內側面，下內側面，頰部。同法擦洗另一側。最后是擦洗舌面及硬腭部。因雙氧水接觸口腔血漬，痰液分泌物時會放出新生氧，產生泡沫，所以要適時地用干棉球吸取多量泡沫。接著用生理鹽水棉球依次擦洗上述部位。

2.1.4兩組患者每天進行2次口腔護理，如是氣管插管患者，每次操作完畢后均應洗凈牙墊，更換膠布，固定好氣管插管。操作前后記錄有無口臭、潰瘍、霉菌、皰疹等口腔并發(fā)癥。論文百事通

2.2口腔護理的效果

2.2.1在同等治療情況下，對照組第2天即發(fā)生口臭2例，共發(fā)生口臭10例，第7-14天發(fā)生口腔潰瘍2例，霉菌感染3例，皰疹1例。觀察組發(fā)生口臭1例，霉菌1例。兩組進行比較，對照組的口臭率和口腔感染率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義

2.2.2實驗室檢查方法均采用同一種方法，同一化驗員。

3口腔護理的體會

3.1口腔護理是基礎護理技術操作中的一項重要內容，是保持口腔清潔，預防疾病的手段之一[5]。腦外科昏迷病人病情危重，生理機能紊亂，不能經口進食，創(chuàng)傷脫水及利尿脫水劑的應用，致口腔唾液分泌顯著減少，加上氣管插管或經常性的吸痰，引起口腔粘膜損傷，使口腔的天然屏障作用減弱；同時因為廣譜抗生素的應用導致菌群失調，增強了細菌在口腔內的繁殖。大量的細菌分解產物如吲哚，硫氫基及胺類等，易發(fā)生口臭。因此如何更好的做好口腔護理，就很有必要性。

3.2雙氧水溶液為氧化性消毒劑，含過氧化氫。在過氧化氫酶的作用下迅速分解，釋出新生氧，對細菌成分發(fā)生氧化作用，干擾其酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌作用。局部擦洗的時候產生泡沫，有利于清除血痂、痰液及口腔分泌物。因此雙氧水溶液有抗菌除臭的效果，能更好的保持口腔清潔，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3口腔炎癥的發(fā)生與口腔酸堿度有關?；杳圆∪擞捎诓∏槲Ｖ丶皬碗s，常需應用多種藥物，尤其是大量抗生素的使用，易破壞口腔內各種微生物間的平衡狀態(tài)，導致口腔酸堿度失衡。而雙氧水使口腔酸堿度維持在正常范圍（PH值6.6～7.1），有效地避免了口腔炎癥的發(fā)生[6]。新晨

3.4昏迷病人在意識障礙的同時伴有不同程度的吞咽障礙，易引起誤吸致吸入性肺炎。因此行口腔擦洗時應用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個，棉球蘸漱口溶液時不可過濕；操作時細心、輕柔、迅速、不刺激懸雍垂部位；適時用干棉球吸取多量泡沫，必要時再次吸痰，以預防病人誤吸致吸入性肺炎的發(fā)生。

3.5在為昏迷病人做好口腔護理的同時，更有必要對病人的口腔及人工氣道做好濕化護理；注意吸痰的壓力、頻數、時間、吸痰管的選擇，以盡量避免吸痰對病人口腔、呼吸道粘膜的損傷；仔細觀察并記錄病人口腔炎癥的發(fā)生時間，及時通知經管醫(yī)生，以便采取針對性的治療護理。

3.6高濃度的雙氧水長時間應用會對口腔粘膜表面造成損傷，但根據我院腦外科的臨床實踐，稀釋后的雙氧水用于昏迷病人，操作適當，未出現此類不良反應。

參考文獻

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[4]金仙妹,趙建江,王海燕.經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的比較.中華護理雜志[J],2006,41(1):26.

口腔護理基礎范文第3篇

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2010年12月一2011年12月我科住院的行氣管插管危重患者80例，男41例，女39例，年齡22～86歲，其中COPD12例，腦血管意外68例。

1.2 方法。

1.2.1 口腔護理溶液的選擇。目前，常用的口腔護理液有醋酸洗必泰、過氧化氫、生理鹽水、蒸餾水及其他配制的中藥等[2]。國內相關報道[3]：洗必泰和0.5％聚維酮碘液能夠有效地降低呼吸道感染的發(fā)生而被首選。但我院針對危重病人口腔DH值多為酸性的特點，選用1.5％的碳酸氫鈉或1.5％雙氧水進行口腔清洗。如果口腔粘膜有損傷、出血或感染，可根據情況選用制霉菌素液或呋喃西林液每天加洗一次，對較長時間機械通氣的患者，常規(guī)采集口腔分泌物進行培養(yǎng)，結合培養(yǎng)結果選擇口腔護理藥液。

1.2.2 操作前準備。

1.2.2.1 病人準備。①評估神志及合作程度，口腔粘膜情況。清醒病人做好解釋工作，確保病人配合；煩躁病人應遵醫(yī)囑予以適當鎮(zhèn)靜處理。②一般取半臥位或仰臥位，頭偏向一側。記錄氣管插管距門齒刻度，向病人解釋口腔護理的目的，取得病人配合。

1.2.2.2 操作者及環(huán)境準備。操作者要徹底洗凈雙手，戴無菌手套及口罩，保持環(huán)境清潔，寬敞明亮及舒適。

1.2.2.3 口腔護理用物準備。治療碗內備棉球，倒入適量口腔護理液(根據病人口腔情況而定)，備彎止血鉗、鑷子、壓舌板、必要時備開口器、手電筒各一，備長約50cm綁帶一條及吸痰器、吸痰管，石蠟油。

1.3 口腔護理操作方法。

1.3.1 患者及氣管插管固定方法。在進行口腔護理時應將患者床頭抬高30度，將氣管插管氣囊適當充氣，解開固定牙墊及氣管插管的固定帶，檢查有無口臭、口腔炎和口腔潰瘍，有無活動義齒等。確認氣管插管的深度后將頭部偏向一側。測量須取氣管插管距門齒氣管插管距離，一人固定氣管插管牙墊，一人行口腔清洗，操作畢，重新測量取氣管插管距門齒的距離，更換綁帶和牙墊并妥善固定。

1.3.2 口腔清洗的方法?？谇磺鍧嵎椒ò凑铡蹲o理學基礎》介紹的棉球擦洗法進行[4]。先用棉球濕潤口唇，然后擦洗牙齒，擦牙方法為縱向擦洗，先洗外側分左右由內洗向門齒再擦洗內側分左上、左下、右上、右下（含擦洗咬合面），頰部分左右弧形擦洗，擦凈腭部，橫擦舌面、舌底，洗完最后用石蠟油或潤唇膏潤唇。

1.3.3 口腔護理頻次的選擇。一般氣管插管患者每天護理2次，對于插管時間超過72小時，或口腔有感染、出血或口腔黏膜損傷者每天增加1～2次。

2 結果

有效清除病人口腔臭味、口垢、清潔濕潤口腔；護士能及時觀察病人口腔粘膜，并能采取相應措施；預防并發(fā)口腔感染并無脫管發(fā)生。

3 護理體會

3.1 經口氣管插管病人口腔護理是一項具有一定難度和危險性的操作。進行口腔護理時易發(fā)生導管脫出的危險，導管脫出導致急性缺氧，病人表現為呼吸道阻塞征象，極度呼吸困難，甚至心跳驟停。所以應保持病人在充分鎮(zhèn)靜的情況下實施口腔護理，必須由兩名護士共同操作?？谇蛔o理前，氣囊一定充滿氣體，以防口水順氣管插管流人下呼吸道造成肺部感染。至少兩名護士同時完成，切忌一名護士，一定要固定好氣管插管。如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔護理，以防脫管發(fā)生危險。口腔黏膜異常時要給予對癥處理：每日將口腔氣管導管移向口角的另一側，以減輕對導管局部牙齒、口腔黏膜和舌的壓迫。

3.2 影響操作因素。由于氣管插管阻擋了口腔護理的通道，給護理操作帶來一定難度。另外，氣管插管病人病情多較重，護士操作時擔心插管脫出或移位，從而產生心理壓力。以上因素可能給護理操作帶來局限。所以要求護理人員不僅要有嫻熟操作技術水平，熟練掌握呼吸道和消化道的解剖結構，氣管插管的操作原理和技術以及正確評估患者的病情，而且要有良好的心理素質。

3.3 加強護理人員對口腔護理的再教育。醫(yī)院感染近年越來越受重視，口腔護理也備受國內外護理工作者的關注。但一些護理人員對口腔護理的重要性目前認識還不到位，認為只是一種被動的操作模式，不認為如果護理不到位，對患者生命會造成潛在威脅，往往對危重患者只采取快速擦洗法，而忽略了口腔護理的真正效果。所以為提高口腔護理質量，應對所有護理人員的口腔護理知識進行系統(tǒng)化培訓。

3.4 氣管插管病人有效的口腔護理，不僅能提高患者的生活質量，減少醫(yī)院內感染率，縮短住院時間，而且增加了患者及家屬對護理行為的關懷性評價，增強醫(yī)護患之間的互相理解。當然，由于目前對經口氣管插管的危重病人口腔護理尚無最為理想的護理方案，臨床上還缺少循證醫(yī)學證據，有待于護理工作者去認真探索總結。

參考文獻

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口腔護理基礎范文第4篇

1883年，沃德(L.F.Ward)在《動態(tài)社會學》中第一次闡述了“教育社會學”的概念和內涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基礎是建構在社會學上的。A.W.斯莫爾(A.W.Small)也提出要將社會學引入教育學之中。這些論述逐漸明確了社會學的母體科學屬性，我們知道，教育學的產生可以說比社會學要歷史悠久得多，早在公元前約403—221年期間的《學記》就是世界上最早專門論述教育問題的著作，此后教育學的發(fā)展日新月異，并逐漸形成為一種相對系統(tǒng)和有體系的科學。社會學作為一種研究人類與社會之間互動關系，規(guī)律及內在邏輯的科學真正意義上的興起是在18世紀，以奧古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）為代表。20世紀初，法國社會科學家米爾涂爾干(EmileDurkheim)在1903年的《教育與社會學》中指出將社會學的觀點和方法運用于教育研究的意義重大，這也是教育社會發(fā)展歷程中的一次突破性進展。1917年,美國學者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰寫了《教育社會學導論》。20世紀70年代之后，教育學與社會學的融合里涌現了一大批學者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他們講教育研究與社會學研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本質乃是人的實踐，教育社會學的視角為我們針對口腔護理的研究提供了一個分析問題解決問題的“指南針”，護理本質上是針對“人”，講究以人為本，而教育社會學將與人與社會的互動關系作為研究基礎，可謂是異曲同工，不謀而合。教育社會學的這些研究講究從人的角度以及社會關系的角度出發(fā)推動教育研究，對于我們研究口腔護理的教育具有方法論上的指導意義和價值。

2當前口腔護理教育的主要困境分析

一是口腔護理教育遠遠滿足不了社會需求。人們常說病從口入，口腔護理不僅僅對住院病人高度重要，對于人們的日常健康也十分重要。但是當前口腔護理教育的人才教育及培訓遠遠跟不上社會需求，如根據《今日口腔》雜志對四川大學華西口腔醫(yī)院副院長姚永萍的采訪來看，四川大學華西口腔醫(yī)院是四川省唯一的口腔護理?？谱o士培訓基地，一年僅培養(yǎng)60名口腔專科護士，而四川省每年對口腔護士的需求量為8000~10000名。60比10000，這供需之間驚人的差距靠什么來填補呢？主要依靠護理專業(yè)學生畢業(yè)后“老帶新”、繼續(xù)教育學習、培訓會等，但僅憑這些，很難實現保質保量的口腔臨床?？谱o士培養(yǎng)。這樣類似的情況在全國普遍存在，口腔護理教育的人才培養(yǎng)數量及質量都與社會需求存在較大差距。二是口腔護理教育的模式重理論輕實踐。眾所周知，口腔護理從根本上說是一門實踐性科學，需要不斷在實踐中總結/探索及提升，但是囿于當前的教學環(huán)境和實際情況，口腔護理的教育還是很多停留在對護理以及口腔護理的理論闡述，實踐實習的環(huán)節(jié)較少，口腔各專科疾病的護理和?？瞥Ｓ貌牧稀⑵餍?、藥物的使用，以及各?？频某Ｒ?guī)護理等方面還缺乏實訓。三是口腔護理教育的方法亟待改進。當前對于口腔護理教育的方法，更多還是單向度/線性的發(fā)展模式，側重于給學生（護士）單向度的講解，缺乏多元互動和反饋，口腔護理的目的在于保持口腔清潔，濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥，預防和減輕口腔異味，除牙垢，增進食欲，確保患者舒適；觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息。這些目的之達成在本質上都需要多元化/網絡式以及互動的教育方法。

口腔護理基礎范文第5篇

關鍵詞：貝諾口爽口腔護理液；口腔護理；清潔度

隨著老年疾病日益增加，越來越多的老年人因患上心腦血管疾病被迫長期臥床，患者機體防御功能下降，口腔是大量致病菌進入機體的重要途徑之一。臥床患者伴有進食和飲水障礙，患者口腔內的致病菌會大量繁殖，導致口腔感染出現疾患。口腔內的食物殘渣和唾液都不能自如排出，病菌大量繁殖，通過表淺淋巴結、血液運行，導致身體各臟器出現炎癥，帶來危害，引起全身癥狀。患者長期臥床，肌肉松弛，尤其是上頦肌松弛，口腔不能自如閉合，造成患者張口呼吸，24h后會導致口腔黏膜干燥、上腭部形成堅硬結痂，口唇部裂口出血，呼吸發(fā)出惡臭味[1]。 護士必須及時幫助患者清除口腔內的分泌物和污物。用生理鹽水進行傳統(tǒng)的口腔護理無法徹底清除牙菌斑和口腔分泌物 ， 導致細菌滋生 ，反而提高了口臭及口腔感染的幾率[2]。所以在傳統(tǒng)口腔護理的基礎上，我科嘗試應用貝諾口爽口腔護理液代替鹽水[3]對患者進行口腔護理取得了良好效果，該護理液對金黃色葡萄球菌，白色念珠菌都有較強的抑殺作用，擦拭口腔、牙面和含漱可以達到消腫止痛除臭止血等功效，降低了患者口腔潰瘍及口臭的發(fā)生率，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 我科自 2012 年 7月～2014 年 12 月共收治危重患者80 例，年齡 60～80 歲，其中男性 52 例，女性 28 例，住院時間為7～28d，按住院患者住院先后順序隨機將80例患者分為治療組和對照組各 40例。除口腔特殊疾病患者外，兩組患者在年齡、性別、診斷及進行口腔護理的時間等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 ①治療組用貝諾口爽口腔護理液代替生理鹽水用棉球擦洗法和口腔護理操作步驟 2 次/d進行口腔護理，含漱護理液數次。②對照組實行傳統(tǒng)生理鹽水進行口腔護理的方法；以口腔氣味、口腔黏膜顏色、完整程度、口腔溫濕度等等作為評價指標。

1.3 統(tǒng)計學方法 原始數據錄入計算機，使用SPSS13統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗。以P

2結果

見表1。

治療組患者有效率顯著高于對照組（p

3討論

研究表明：患者口腔黏膜失去了正常的濕化，清潔濕潤功能，患者機體抵抗力下降，黏膜損傷，清潔作用減弱，屏蔽作用消失。加之大量抗生素的應用，造成口腔內的正常菌群失調，分解糖類，細菌迅速繁殖，使堆積于齦緣軟垢和嵌塞于牙間隙及齲洞內的食物發(fā)酵、腐敗，產生吲哚、氨類和硫氫基等物質，繼而引起口干、口臭、口腔潰瘍等癥狀。因此口腔護理很重要?？谇蛔o理是常規(guī)護理操作之一 ，操作簡單、安全、效果好及患者易接受等優(yōu)點 ，生理鹽水溶液是傳統(tǒng)的常用護理液 ，卻無殺菌作用 ，對預防口腔感染效果不佳[4]。

正常人口腔內含有大量的溶菌酶，具有殺菌作用。長期臥床的患者，由于機體抵抗力低下，飲水、進食減少、口腔內的微生物趁機大量繁殖，引起口腔炎、舌炎，甚至由于感染導致并發(fā)癥的發(fā)生。做好口腔護理，既可以預防疾病，又能使患者感到舒適，促進食欲。臥床的患者，有假牙者應選取下假牙?？谇蛔o理時，自己能坐起來的患者，應讓他自己像正常人一樣刷牙、漱口。不能坐起的患者讓其頭偏向一側或側臥，頸下墊一干毛巾，口角處放一小碗，由患者自己刷牙。不能自理的患者，應協(xié)助刷牙。如果患者嘴動困難或神志不清時，可用消毒后的鑷子夾緊鹽水棉球，或用手指纏繞上消毒紗布，由外至內擦凈牙齒各面、舌及口腔粘膜，擦拭時注意多更換幾次棉球。擦洗完畢，擦干面部，清點棉球數，整理用物。 做口腔護理時，動作要輕，防止損傷口腔粘膜。鹽水棉球不可過濕，避免吸入呼吸道?？谇挥袧儠r，涂以1%冰硼散或雙料喉風散。對鑲假牙的患者，應取上假牙用冷水沖洗刷凈，放入清水中保存，禁用熱水，以防龜裂或變形?？谇蛔o理至少早晚各一次，必要時餐前餐后也應進行。 口腔護理是我們每天必做的功課，因此長期的不懈努力才是根本之道。

綜上所述，由于患者臥床期間長，使用傳統(tǒng)口腔護理與貝諾口爽口腔護理液代替生理鹽水進行口腔護理方法相比，操作易行，效果顯著、水腫消退、疼痛度降低，能有效的減少細菌侵襲，抑制致病菌生長繁殖，達到預防口腔感染，潰瘍愈合的作用。預防口腔潰瘍、抑制口臭。提高了患者口腔舒適度，充分滿足了患者生理和心理的需求。

參考文獻：

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[2]孔靜 ， 張冬惠 ， 李曉鐘等 . 拔出氣管插管護理方法預防吸入性肺炎的研究 . 中國醫(yī)學創(chuàng)新 ， 2012， 9（33）：60-61.

[3] 玉麗.碘伏對長期臥床老年患者口腔清潔的的臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2012，33（17）：3798-3799.

[4] 梁健. 鼻飼患者不同口腔護理方法效果的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥雜志，2010，5（14）：183-184.