摘要：健康教育是整體護(hù)理工作的重要內(nèi)容，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)性、實(shí)用性，針對(duì)性的健康教育，可以改善孕產(chǎn)婦因知識(shí)缺乏帶來的負(fù)性情緒和生理需求缺陷。本文通過分析孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，對(duì)孕產(chǎn)婦做好健康教育的幾個(gè)問題進(jìn)行了探討，提出有針對(duì)性地對(duì)孕產(chǎn)婦開展健康教育。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育

引言

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)期間的心理，正確對(duì)待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都會(huì)給孕產(chǎn)婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時(shí)她們自然會(huì)更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對(duì)新生命的哺乳，一時(shí)又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對(duì)這些問題，如果護(hù)士的宣教有誤或方法不當(dāng)，就有可能加重孕產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的幾個(gè)問題，談了幾點(diǎn)自己粗淺的看法。

1孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)

孕產(chǎn)婦中大多數(shù)是需要醫(yī)護(hù)人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫(yī)院的特定環(huán)境又會(huì)使她們產(chǎn)生陌生感和恐懼感。孕產(chǎn)婦一般已經(jīng)從不同途徑或多或少了解了一些有關(guān)妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯(cuò)誤的。而錯(cuò)誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識(shí)要困難得多。如夏天在分娩后，有的產(chǎn)婦產(chǎn)后把自己裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，這樣極易造成產(chǎn)后中暑。分娩不僅僅是產(chǎn)婦的事，它還牽動(dòng)著整個(gè)家庭。家屬對(duì)孕產(chǎn)婦的態(tài)度和處理，對(duì)孕產(chǎn)婦的情緒有直接影響。因此，在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的同時(shí)，對(duì)家屬也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選自2010年3月至2013年3月在本院診治的產(chǎn)婦126例，將產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，每組63例，其中，對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡20~37歲，平均年齡（28±7.54）歲；研究組產(chǎn)婦的年齡23~38歲，平均年齡（30±6.89）歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，兩組產(chǎn)婦的年齡、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：所有產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的情況。研究組：產(chǎn)前收集所有產(chǎn)婦的身體、心理健康等情況，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，以提高產(chǎn)婦的健康教育效果。根據(jù)產(chǎn)婦涉及的生產(chǎn)過程如妊娠期疾病注意事項(xiàng)、胎兒監(jiān)護(hù)、臨產(chǎn)分娩等知識(shí)，幫助產(chǎn)婦解決各類孕期問題。產(chǎn)婦在分娩的過程中，特別需要家屬的關(guān)心與支持，護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)，給予產(chǎn)婦必要的健康教育，使產(chǎn)婦放松心情，以緩解肌肉疲勞和內(nèi)心緊張的情緒。根據(jù)產(chǎn)婦宮縮的持續(xù)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度等，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整呼吸的頻率，增強(qiáng)產(chǎn)婦自我控制的能力。分娩是生理過程，護(hù)理人員應(yīng)讓產(chǎn)婦知道，以消除內(nèi)心的恐懼心理，主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員，有利于加速產(chǎn)程，且順利的度過分娩的過程。產(chǎn)后護(hù)理主要包括產(chǎn)婦護(hù)理和新生兒護(hù)理，其中，產(chǎn)婦護(hù)理是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，通常產(chǎn)婦在產(chǎn)后多由家屬來負(fù)責(zé)，飲食方面，應(yīng)多吃蔬菜、水果、多喝湯、多食富含熱量和蛋白質(zhì)的食物，以促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌。注意休息，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，?jīng)常清洗外陰，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。新生兒護(hù)理是讓家屬學(xué)習(xí)相關(guān)的新生兒護(hù)理知識(shí)，如臀部與臍部護(hù)理、更換尿布、新生兒沐浴與撫觸等，并觀察新生兒是否出現(xiàn)窒息、脫水、皮膚過敏等癥狀。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

【摘要】目的探討健康教育對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法200例正常分娩的健康產(chǎn)婦,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,各100例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式,干預(yù)組采用常規(guī)護(hù)理和健康教育,觀察兩種不同產(chǎn)后護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。對(duì)比產(chǎn)婦剛?cè)朐簳r(shí)與產(chǎn)后21d的抑郁情況。結(jié)果干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后被判定為抑郁癥3例,發(fā)生率為3%；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后被判定為抑郁癥17例,發(fā)生率為17%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論健康教育干預(yù)可使產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率大大降低,值得在各產(chǎn)科護(hù)理工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；健康教育；影響

產(chǎn)后抑郁癥是女性生產(chǎn)之后最為常見的精神障礙類疾病,常在女性生產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生,疲憊、易怒、焦慮和抑郁是產(chǎn)后的主要特征。其病因不明,可能與遺傳、心理、分娩及社會(huì)因素有關(guān)。發(fā)病率為15%~30%,如不治療,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向,給女性患者的身體、心理、情緒造成不良影響,不僅嚴(yán)重危害了女性的身心健康,甚至危及到嬰兒的健康成長(zhǎng),破壞家庭和睦和婚姻的安定［1］。本院通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況減少,具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月~2013年1月在本院正常分娩的200例健康產(chǎn)婦,初產(chǎn)婦180例,經(jīng)產(chǎn)婦20例；孕婦年齡22~28歲,中位年齡25歲；產(chǎn)婦文化程度均在初中以上。孕周22~40周。所有產(chǎn)婦均無精神類疾病家族史和個(gè)人史,排除各種疾病對(duì)產(chǎn)婦精神狀態(tài)的影響。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組,各100例。兩組產(chǎn)婦年齡和文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1資料與方法

1.1一般資料:選取我院2014年1月～2014年5月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦100例，排除產(chǎn)科合并癥的發(fā)生，新生兒為正常足月兒，Apgar評(píng)分8～10分。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組50例，年齡19～38歲，平均28.3歲;孕周37+3周～41+2周，平均39+5周;10例為經(jīng)產(chǎn)婦，40例為初產(chǎn)婦。對(duì)照組50例，年齡20～43歲，平均26.9歲;孕周37周～41+2周，平均39+4周;9例為經(jīng)產(chǎn)婦，41例為初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡，孕周，文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:對(duì)照組依據(jù)傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)及遵醫(yī)囑給予健康教育，內(nèi)容包括入院宣教，術(shù)前宣教，術(shù)后飲食活動(dòng)指導(dǎo)，管道護(hù)理，安全防范，新生兒護(hù)理，乳房護(hù)理，母乳喂養(yǎng)，出院指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，重視家屬對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的作用，依據(jù)產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的文化程度，社會(huì)背景，家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，由責(zé)任護(hù)士制定相應(yīng)的教育方案:①明確產(chǎn)婦及其家屬的教育需求;②確立產(chǎn)婦及其家屬的教育目標(biāo);③選擇適合的教育方法;④貫徹執(zhí)行制定的教育計(jì)劃;⑤評(píng)價(jià)教育效果。合理安排健康教育的內(nèi)容，順序及側(cè)重點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。宣教方式采用講解，示范，文字方式，視頻，圖片等。宣教內(nèi)容具體如下:

1.2.1入院當(dāng)日:熱情接待，告知病區(qū)環(huán)境制度。告知入院常規(guī)檢查的目的和注意事項(xiàng)。發(fā)放宣傳冊(cè)。收集產(chǎn)婦資料，全面評(píng)估產(chǎn)婦。了解產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的生理、心理、社會(huì)狀況，解決孕婦生活上的基本需要，觀察產(chǎn)程，監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)。

1.2.2術(shù)前第一日:了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及需求。評(píng)估用藥史，既往史，皮膚情況，對(duì)手術(shù)及麻醉的認(rèn)知程度。告知術(shù)前禁食禁水，用藥的目的;告知產(chǎn)婦及新生兒用物的準(zhǔn)備;告知手術(shù)流程(手術(shù)前6～8h禁食、禁水，當(dāng)日晨備皮，按醫(yī)囑手術(shù)時(shí)間送產(chǎn)婦入手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)交接后予術(shù)前置尿管，麻醉師評(píng)估溝通后予麻醉藥物的使用，手術(shù)時(shí)間一般約1h左右，術(shù)后返回病房);告知產(chǎn)婦及家屬術(shù)后飲食，活動(dòng)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)。減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒，并可避免家屬在術(shù)后面對(duì)產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)手足無措情況。

1.2.3手術(shù)當(dāng)日:核查術(shù)前準(zhǔn)備情況。安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，與家屬一起陪伴送入手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接班，交代家屬準(zhǔn)備好產(chǎn)婦與新生兒的生活物品如護(hù)理墊，大小毛巾，盆等。鋪麻醉床，備好心電監(jiān)護(hù)儀，沙袋，必要時(shí)備氧氣裝置。術(shù)畢熱情迎接產(chǎn)婦及新生兒。親切與產(chǎn)婦交流，告知母兒平安，詢問產(chǎn)婦感受，評(píng)估產(chǎn)婦身心情況。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，氧飽和度，觀察宮底高度，惡露，尿量及管道是否在位通暢。評(píng)估新生兒全身情況，執(zhí)行早吸吮并告知其意義，請(qǐng)產(chǎn)婦與陪護(hù)家屬安靜聽取手術(shù)后注意事項(xiàng)。重點(diǎn)選擇接受能力較強(qiáng)的家屬，與產(chǎn)婦(清醒精神狀態(tài)良好時(shí))進(jìn)行有條理地宣教。①告知產(chǎn)婦管道(靜脈通道，尿管)避免扭曲滑脫;②告知產(chǎn)婦切口加壓沙袋的目的，講解正常惡露與產(chǎn)后出血的區(qū)別;③囑家屬勤按摩產(chǎn)婦雙腿避免靜脈栓塞的發(fā)生;④告知術(shù)后6h禁食、禁水，平臥位的意義。6h后可進(jìn)食米湯、魚湯、水等清淡流質(zhì)飲食，適當(dāng)攝鹽，避免易脹氣飲食如牛奶、豆?jié){;⑤告知手術(shù)6h后翻身的意義;⑥宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí);⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息;⑧按護(hù)理級(jí)別巡視病房時(shí)階段性評(píng)估宣教效果，并根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的知識(shí)掌握情況反復(fù)有重點(diǎn)地強(qiáng)化宣教內(nèi)容。

1　材料與方法

1.1　一般資料

選取我院即將分娩的80例產(chǎn)婦，平均年齡為27歲，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組歌對(duì)照組各40例，兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度等方面無明顯差異，具有可比性。實(shí)驗(yàn)組臨床路徑實(shí)施健康教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法實(shí)施健康教育，即護(hù)士采用“填鴨式”方式將健康指導(dǎo)內(nèi)容一次性灌輸給患者。

1.2　方法

1.2.1　組織管理首先成立婦產(chǎn)科健康教育CNP(ClinicalNursePathways)領(lǐng)導(dǎo)小組，由科護(hù)士長(zhǎng)和各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的科室護(hù)理人員組成實(shí)施小組。婦產(chǎn)科大科召開全體護(hù)理人員動(dòng)員大會(huì)，學(xué)習(xí)目的及考核細(xì)則和要求。

1.2.2　健康教育師資力量的培訓(xùn)首先選派護(hù)理骨干及護(hù)士長(zhǎng)參加省市及全國護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的孕婦學(xué)校及新生兒扶觸和新生兒游泳學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)，選派優(yōu)秀的護(hù)理骨干參加母嬰保健?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)，科護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次相關(guān)內(nèi)容業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每年進(jìn)行一次小品式健康教育教學(xué)查房，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并且利用8月份母乳喂養(yǎng)周集中培訓(xùn)，特別是新進(jìn)人員，定期組織考核，不合格者繼續(xù)培訓(xùn)考核直至合格為止。通過以上形式的不斷強(qiáng)化訓(xùn)練普遍提高了全體護(hù)理人員的理論知識(shí)水平和實(shí)際操作能力及相應(yīng)的教育技巧，并且規(guī)范了健康教育的內(nèi)容和形式。