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第一章總則

第一條為加強(qiáng)我區(qū)婦幼衛(wèi)生工作，提高孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理的質(zhì)量和水平，有效降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率，根據(jù)《母嬰保健法》及穗府（94）51號文精神，結(jié)合本區(qū)實際情況，在原《*區(qū)孕產(chǎn)婦保健管理實施細(xì)則》的基礎(chǔ)上，制定本修正案。

第二條駐區(qū)內(nèi)省、市、部隊、企業(yè)的醫(yī)院及區(qū)婦幼保健院、區(qū)屬各醫(yī)院均應(yīng)執(zhí)行本辦法。

第三條孕產(chǎn)婦保健的總體目標(biāo)是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率，確保母嬰安全，將我區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/10萬以下；圍產(chǎn)兒死亡率控制在13‰以下；保證孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率城市達(dá)到93%，農(nóng)村達(dá)到85%以上；兒童保健系統(tǒng)管理率城市達(dá)到85%以上，農(nóng)村達(dá)到75%以上。

第四條區(qū)衛(wèi)生局是本區(qū)婦幼衛(wèi)生工作是主管機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)本區(qū)婦幼保健的管理工作，并負(fù)責(zé)本辦法的監(jiān)督和實施。區(qū)婦幼保健院是全區(qū)的婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心。區(qū)成立的由駐區(qū)省、市、部隊、企業(yè)的醫(yī)院及區(qū)屬各醫(yī)院產(chǎn)、兒科專家組成的圍產(chǎn)協(xié)作組，在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)保健的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作，以及孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的死亡評審工作。區(qū)產(chǎn)科搶救組作為對市產(chǎn)科急救中心的補充，主要用以提高我區(qū)產(chǎn)科急救能力。

第二章分級管理和職責(zé)

第五條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理施行醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)三級網(wǎng)絡(luò)分工負(fù)責(zé)。在統(tǒng)一的管理下，充分發(fā)揮各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員的作用，形成自下而上的村、鎮(zhèn)、區(qū)三級網(wǎng)。村級為衛(wèi)生站、婦幼保健員和女鄉(xiāng)村醫(yī)生，鎮(zhèn)級為鎮(zhèn)醫(yī)院，區(qū)級為區(qū)婦幼保健院和區(qū)級醫(yī)院。

第六條村（居）委級職責(zé)：

1、有專人分管孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，負(fù)責(zé)掌握本村（居）轄內(nèi)（含流動人口，以下同）早孕人數(shù)，填寫孕產(chǎn)婦登記本，掌握本村（居）轄區(qū)內(nèi)出生人數(shù)，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)死亡及時上報，并定期向鎮(zhèn)（街）醫(yī)院婦幼保健醫(yī)生匯報本村轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦情況。

2、動員本村（居）轄區(qū)內(nèi)早孕婦到鎮(zhèn)（街）醫(yī)院接受孕產(chǎn)期保健，并建立《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》，使早孕建卡率＞90%，保證孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率城市達(dá)到93%，農(nóng)村達(dá)到85%以上。

3、動員本村（居）轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩，提高住院分娩率；掌握有關(guān)信息，及時報告或采取措施，保證本村（居）轄區(qū)內(nèi)不出現(xiàn)地下接生。

4、負(fù)責(zé)做好產(chǎn)后訪視工作。

5、定期參加鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生工作例會，匯報本轄區(qū)孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自身專業(yè)技術(shù)水平。

6、開展孕產(chǎn)期保健、優(yōu)生優(yōu)育基本知識的宣傳，提高群眾的自我保健意識。

第七條鎮(zhèn)（街）醫(yī)院職責(zé)：

1、積極主動地做好婦幼保健工作，掌握全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦管理基本情況，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《廣州市高危妊娠管理辦法》，加強(qiáng)本鎮(zhèn)（街）高危妊娠的管理，做到專冊登記，專案管理。落實轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)診時必須要有詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄，病情嚴(yán)重者有醫(yī)生護(hù)送。做好高危妊娠的訪視工作。

3、負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)范圍內(nèi)《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》的建立、回收、統(tǒng)計，定期總結(jié)全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦管理情況，并上報區(qū)婦幼保健院。

4、婦產(chǎn)科門診、病房要求基本設(shè)施齊全，布局合理。完善產(chǎn)科臨床業(yè)務(wù)管理，開展住院接生工作，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科各項技術(shù)操作常規(guī)，進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量。嚴(yán)禁進(jìn)行任何違反醫(yī)療技術(shù)常規(guī)的診療措施。

5、接受區(qū)婦幼保健院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量考評。

6、有計劃的進(jìn)行業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)及考核，定期派人進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

7、定期召開村婦幼保健員工作例會，布置、督促、檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作。在區(qū)婦幼保健院的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、培訓(xùn)及考核村級婦幼保健員。

8、利用各種時機(jī)，開展定期或不定期的多種形式的孕產(chǎn)婦保健知識、優(yōu)生優(yōu)育、科學(xué)接生及住院分娩等方面知識的健康宣教工作，提高群眾的自我保健意識。

第八條區(qū)婦幼保健院職責(zé)：

1、在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下制定全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理計劃、指標(biāo)和要求，組織實施、檢查評比，總結(jié)經(jīng)驗，提出改進(jìn)意見。負(fù)責(zé)本區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的組織協(xié)調(diào)和《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》的發(fā)放、管理工作。

2、在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)常定時或不定時的對全區(qū)的婦幼保健工作進(jìn)行檢查或督導(dǎo)，指導(dǎo)、培訓(xùn)及考核全區(qū)婦幼保健人員。

3、掌握全區(qū)婦幼人員隊伍技術(shù)素質(zhì)情況，制定不同層次在職人員培訓(xùn)計劃并組織實施。接受下級醫(yī)療保健單位保健和臨床人員的進(jìn)修。

4、定期召開全區(qū)婦幼保健工作例會，組織業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)人員，提高孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量，協(xié)助解決鎮(zhèn)、村級孕產(chǎn)婦管理工作中的疑難問題。

5、負(fù)責(zé)全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理資料的統(tǒng)計、分析、質(zhì)控工作，定期向區(qū)衛(wèi)生局和市婦幼保健院匯報孕產(chǎn)婦管理工作情況，抓好孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率的死因監(jiān)測工作。

6、執(zhí)行《廣州市孕產(chǎn)婦高危妊娠管理辦法》，及時進(jìn)行孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后危險因素的篩查和處理，并診治、搶救下級醫(yī)療保健單位轉(zhuǎn)診的高危妊娠病人。抓好高危妊娠監(jiān)護(hù)及專案管理工作，落實以高危妊娠管理為重點的孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理制度。

7、落實院內(nèi)婦幼保健業(yè)務(wù)的管理工作。承擔(dān)部分地段的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)任務(wù)；開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育遺傳咨詢門診，建立遺傳實驗室，開展各種遺傳病的實驗室檢查。

8、開展定期或不定期的多種形式的孕產(chǎn)婦保健知識、優(yōu)生優(yōu)育、科學(xué)接生及住院分娩等方面知識的健康宣教工作，提高群眾的自我保健意識。

9、針對本區(qū)內(nèi)危害孕產(chǎn)婦健康的主要因素以及優(yōu)生優(yōu)育、遺傳病防治等方面，開展科研項目。

10、負(fù)責(zé)具體組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。

第九條二級醫(yī)院婦產(chǎn)科職責(zé)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行《廣州市高危妊娠管理辦法》，提高對高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開設(shè)高危門診，高危病房，負(fù)責(zé)對高危妊娠診斷、處理及難產(chǎn)會診、轉(zhuǎn)診、搶救工作，接受基層轉(zhuǎn)送高危孕婦待產(chǎn)，必要時請市級以上醫(yī)療保健單位會診或轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院治療。

2、在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，監(jiān)督、指導(dǎo)區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量提高。

3、協(xié)助區(qū)婦幼保健院開展全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，接受轄內(nèi)下級醫(yī)療保健單位產(chǎn)科臨床人員的進(jìn)修。

4、承擔(dān)劃定地段的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)任務(wù)，抓好院內(nèi)產(chǎn)科、兒科和婦幼保健的業(yè)務(wù)質(zhì)量，努力降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率。

5、對來本院產(chǎn)檢、分娩的孕產(chǎn)婦，要認(rèn)真做好《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》的填寫工作，出院時通知產(chǎn)婦家人將《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》交所在地段的訪視單位。

第十條區(qū)圍產(chǎn)協(xié)作組的主要任務(wù)：

1、協(xié)調(diào)三級婦幼保健網(wǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療保健單位孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的配合。

2、定期召開孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審會議及其他工作會議，檢查工作質(zhì)量，找出存在問題，制定干預(yù)措施，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流。

3、制定本區(qū)孕產(chǎn)婦管理工作的有關(guān)業(yè)務(wù)操作常規(guī)和制度。

4、編寫、審定有關(guān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健知識的宣傳資料。

第三章監(jiān)督管理

第十一條區(qū)衛(wèi)生局是本區(qū)婦幼衛(wèi)生工作是主管機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)下達(dá)年度婦幼衛(wèi)生工作任務(wù)，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的有關(guān)情況，制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及制度，負(fù)責(zé)本辦法的全面監(jiān)督和實施。

第十二條區(qū)婦幼保健院必須以保健為中心、臨床為基礎(chǔ)、指導(dǎo)基層為重點，實行保健與臨床相結(jié)合的工作方式，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本辦法的具體組織實施及考評，直接對鎮(zhèn)（街）醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，直接進(jìn)行檢查及督導(dǎo)，并將檢查或督導(dǎo)有關(guān)情況報告區(qū)衛(wèi)生局。

第十三條鎮(zhèn)（街）醫(yī)院以自身職責(zé)為依托，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，接受區(qū)婦幼保健院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及考核，直接對村（居）委婦幼保健員進(jìn)行工作指導(dǎo)及監(jiān)督，從根本上保證本辦法的實施。

第十四條嚴(yán)禁地下接生。全區(qū)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及村（居）委婦幼保健人員均應(yīng)做好對地下接生監(jiān)督。

第四章獎勵與處罰

第十五條有下列情形之一的單位或個人，由各級政府予以獎勵：

1、村（居）委婦幼保健員能全面掌握本村（居）轄內(nèi)孕產(chǎn)婦情況，本村（居）轄區(qū)內(nèi)孕婦早孕建卡率＞90%，孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率達(dá)標(biāo)，無非住院分娩及地下接生發(fā)生，由鎮(zhèn)（街）醫(yī)院給予50-100元/月的經(jīng)濟(jì)獎勵，鎮(zhèn)（街）政府給予年終獎勵。

2、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能掌握分管轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦情況，孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率達(dá)標(biāo)，無孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生，區(qū)衛(wèi)生局在年終考核中給予加5分，給予5000元獎勵，同時建議區(qū)或鎮(zhèn)（街）政府給予獎勵。

3、區(qū)婦幼保健院在組織本辦法的具體組織實施及考評過程中，能定期對鎮(zhèn)（街）醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查及督導(dǎo)，全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率達(dá)標(biāo)，全年全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/10萬以下，區(qū)衛(wèi)生局在年終考核中給予加5分，給予1萬元獎勵，同時建議區(qū)政府給予獎勵。

第十六條對于違反本辦法，有下列情況之一的單位或個人，由各級政府予以處罰：

1、凡村（居）委轄區(qū)內(nèi)發(fā)生1例本地戶口非住院分娩產(chǎn)婦的，扣發(fā)村婦幼保健員經(jīng)濟(jì)獎勵20元，凡出現(xiàn)1例非住院分娩產(chǎn)婦死亡的，停發(fā)村（居）委婦幼保健人員一個季度的經(jīng)濟(jì)補助；凡出現(xiàn)1例地下接生導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的，停發(fā)村（居）委婦幼保健人員半年的經(jīng)濟(jì)補助，同時在全鎮(zhèn)（街）婦幼例會上通報批評。

2、凡鎮(zhèn)（街）醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例非住院分娩孕產(chǎn)婦死亡，年終考核扣該院5分；凡鎮(zhèn)（街）醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例地下接生導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的，年終考核扣該院5分，年終評優(yōu)評先實行“一票否決”；凡鎮(zhèn)（街）醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)2例以上（含2例）地下接生導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的，除年終評優(yōu)評先實行“一票否決”外，年終考核扣該院10分。

3、區(qū)婦幼保健院不能做好對鎮(zhèn)（街）醫(yī)院定期進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查及督導(dǎo)，致使全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率超標(biāo)，年終不予評優(yōu)評先，嚴(yán)重者，由區(qū)衛(wèi)生局給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

4、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)如出現(xiàn)因違反《廣州市高危妊娠管理辦法》及三級轉(zhuǎn)診制度的情況，盲目截留病人，造成孕產(chǎn)婦嚴(yán)重后果甚至出現(xiàn)院內(nèi)可避免死亡的，區(qū)衛(wèi)生局將追究院、科、個人三級的責(zé)任，當(dāng)事人扣發(fā)一個季度獎金；當(dāng)事科室科主任扣發(fā)當(dāng)月獎金；院領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，扣發(fā)當(dāng)月獎金，并向區(qū)衛(wèi)生局作出書面檢討，年終評優(yōu)評先實行“一票否決”，并向全區(qū)進(jìn)行通報批評，視情況部分或全部扣除當(dāng)年的“完成任務(wù)獎”；全院要進(jìn)行死亡病例討論，分清責(zé)任，吸取教訓(xùn)。

5、各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)如出現(xiàn)違反醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)的情況，區(qū)衛(wèi)生局將嚴(yán)肅處理當(dāng)事人，并追究醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。因違反醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)或其他原因造成孕產(chǎn)婦出現(xiàn)院內(nèi)可避免死亡的，區(qū)衛(wèi)生局將追究院、科、個人三級的責(zé)任，當(dāng)事人降級處理，扣發(fā)一個季度獎金；當(dāng)事科室科主任扣發(fā)2個月獎金，全體醫(yī)務(wù)人員扣發(fā)當(dāng)月獎金；院領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，扣發(fā)當(dāng)月獎金，并向區(qū)衛(wèi)生局作出書面檢討，年終評優(yōu)評先實行“一票否決”，并向全區(qū)進(jìn)行通報批評，視情況部分或全部扣除當(dāng)年的“完成任務(wù)獎”；全院要進(jìn)行死亡病例討論，分清責(zé)任，吸取教訓(xùn)。如有醫(yī)療糾紛的，處理醫(yī)療糾紛所涉及金額部分，當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)50%。